CENADIM Centro Nacional de Documentacin e
Informacin de Medicamentos
Boletn Informativo - DIGEMID
Contenido
1 Bioequivalencia (tema de
discusin): Sistema de
clasificacin biofarmacutica
4 Institucionales: Reporte Anual
de Alertas DIGEMID
5 Estudios de Utiliz.
Medicamentos
Ao 1.Edicin 2. Abril 2006
Bioequ iv
equivale
ivale
alenncia:
Sistem
istemaad
dee cl
claasif
ifiicacin
caci
biofarm acuti
armacuti
acuticaca
Los medicamentos, ya sean innovadores o genricos (hoy
denominados de fuentes mltiples o multifuentes), deben
ser eficaces, de calidad y seguros. Garantizar la calidad
de los medicamentos implica un sistema integral,
continuo y sostenible de inspeccin, vigilancia y control.
Sera inapropiado expresar que solo con bioequivalencia se est garantizando
la calidad de los medicamentos. Sin embargo, existe controversia internacional
sobre una supuesta calidad diferencial entre los medicamentos genricos e
innovadores, y de esta manera hay quienes sostienen que deben exigirse
pruebas de bioequivalencia a todos los productos genricos para garantizar
su calidad, olvidando que antes que pruebas de bioequivalencia, debe exigirse
a los fabricantes contar con un sistema integral de calidad y que no todos los
medicamentos genricos necesitan pruebas de bioequivalencia.
Para contribuir al entendimiento de la pertinencia de realizar estudios de
bioequivalencia, es necesario conocer algunas definiciones y criterios tenidos
en cuenta para los medicamentos que deben de seguir este tipo de estudios
como los que pueden estar exceptuados del mismo.
A. Bioequivalencia (BE): De acuerdo a la definicin de la OPS 1, la
bioequivalencia es la ausencia de una diferencia significativa en la tasa y el
grado en que el principio activo (o la fraccin activa) en equivalentes
farmacuticos o alternativas farmacuticas est disponible en el sitio de la
accin del frmaco cuando se administra a la misma dosis molar en condiciones
similares en un estudio apropiadamente diseado. Dicho en otros trminos,
es la biodisponibilidad comparada entre dos productos, uno de prueba (test)
y un producto de referencia para el cual la eficacia y seguridad ya han sido
demostradas.
B. Biodisponibilidad (BD): De acuerdo a la OPS1 la biodisponibilidad es
entendida como velocidad y cantidad con que un principio activo, liberado
de una forma farmacutica, alcanza el sitio de accin. Dado que determinar
la concentracin en el sitio de accin es prcticamente imposible y que se
considera que las concentraciones sanguneas se encuentran en equilibrio
con las concentraciones en el o los sitios de accin tambin se define como
la velocidad y cantidad con la cual el principio activo es absorbido desde la
forma farmacutica y se encuentra disponible en forma inalterado en la
circulacin general.
C. Cuando son necesarios los estudios de bioequivalencia?
Segn el Comit de Expertos de la OMS en especificaciones para las preparaciones
farmacuticas2 se han establecido algunos criterios para identificar que
1
Organizacin Panamericana de la Salud, Red Panamericana para la Armonizacin de la
de
Reglamentacin Farmacutica. Criterios cientficos para los ensayos de bioequivalencia (in vivo e in
vitro), las bioexenciones y las estrategias para su implementacin, Documento en revisin. Repblica
Dominicana, Marzo 2005. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/ad/ths/ev/
bedocumentocientificoborradorespanol.pdf
2
World Health Organization, Anexo 9 Productos farmacuticos de Fuentes mltiples (genricos):
directrices sobre los requisitos de registro para establecer el carcter intercambiable.
En: WHO Technical Report Series N 863. Ginebra; 1996. pp. 130-177.
1
medicamentos requieren estudios de bioequivalencia, En los casos (a) a (d) las mediciones de
los mismos que se resumen a continuacin. concentraciones plasmticas con el tiempo
(bioequivalencia) son normalmente prueba
C.1. Productos farmacuticos que requieren suficiente para la eficacia y la seguridad. En el caso
la prueba de bioequivalencia: (e) el concepto de bioequivalencia no es apropiado
a. Los productos farmacuticos orales de y se requieren estudios comparativos clnicos o
liberacin inmediata con accin sistmica cuando farmacodinmicos para probar la equivalencia.
se dan uno o ms de los siguientes criterios:
(i) Indicado para condiciones graves que Para asegurar la equivalencia entre productos, se
requieren respuesta teraputica definida. requieren estudios in-vivo, sin embargo, existen
(ii) Un margen teraputico/margen de excepciones a ellos, denominadas bioexepciones
seguridad estrecho; fuerte pendiente de la curva y por tanto en determinadas circunstancias, la BE
dosis-respuesta. y la BD del producto se puede documentar
(iii) Comportamiento farmacocintico utilizando enfoques in vitro.
complicado por una absorcin un intervalo de
absorcin variable o incompleto, comportamiento Existen casos en que los estudios de
farmacocintica no lineal, eliminacin presistmica/ bioequivalencia no son necesarios, los cuales se
metabolismo elevado de primer paso alto (>70%); encuentran detallados en: Who, Thecnical Report.
(iv) Propiedades fisicoqumicas desfavorables, Series N 863.
por ejemplo, escasa solubilidad, inestabilidad,
Sistema de Clasificacin Biofarmacutica
modificaciones metaestables, escasa permeabilidad;
(SCB): Nuevo Paradigma
(v) Pruebas documentadas de problemas de
biodisponibilidad relacionados con el El SCB fue introducido en 1995 y desde entonces
medicamento mismo o con frmacos de su impacto sobre la prctica regulatoria se ha ido
estructura qumica o formulacin semejante; incrementando. El SCB es un marco cientfico para
(vi) Razn elevada de los excipientes respecto clasificar a los principios activos en base de su
a los principios activos. solubilidad acuosa y su permeabilidad intestinal,
considerando tres factores: disolucin, solubilidad
b. Los productos farmacuticos que no son orales y permeabilidad intestinal que gobiernan la
ni parenterales y se han concebido para actuar velocidad y cantidad de absorcin del principio
mediante absorcin sistmica (como parches activo desde una forma farmacutica slida oral
transdrmicos, supositorios, etc.). de liberacin inmediata.
c. Los productos farmacuticos de liberacin sostenida Adicionalmente, las formas farmacuticas slidas
y otros tipos de liberacin modificada concebidos para orales de liberacin inmediata pueden clasificarse
actuar mediante absorcin sistmica. de acuerdo a que presenten rpida, muy rpida o
d. Los productos de combinacin fija con accin lenta velocidad de disolucin. Cuando se cumplen
sistmica. determinados criterios, el SCB puede ser usado
e. Los productos farmacuticos que no son soluciones como una herramienta para justificar la
ni sirven para uso sistmico (para aplicacin oral, nasal, demostracin de equivalencia mediante estudios
ocular, drmico, rectal, vaginal, etc.) y estn concebidos in-vitro (bioexepciones).
para actuar sin absorcin sistmica.
Aquellas especialidades
Criterios del sistema de clasificacin biofarmacutica medicinales slidas orales
de liberacin inmediata
Disolucin rpida -cuando el Disolucin rpida asegura (> 85% liberados en 30
85% o ms de la cantidad de que la disolucin in vivo no min) que pertenecen a
frmaco establecida en la sea la etapa determinante. la Clase I estn
Disolucin etiqueta se disuelve durante
(Frmaco)
exceptuadas de realizar
30 min usando el aparato I de estudios de equivalencia
la USP a 100rpm. en humanos; en estos
S olubilidad alta- cuando la S olubilidad alta
alta- asegura que
casos, la demostracin
dosis ms alta del frmaco es la solubilidad no sea la etapa de equivalencia entre el
Solubilidad soluble en 250 ml o menos de determinante de la disolucin producto multifuente
(Frmaco) medio acuoso en la gama de y por tanto el paso ( e q u i v a l e n t e
pH 1-7.5. determinante de la absorcin. farmacutico) y el
producto de referencia
Per meabilidad alta - cuando
ermeabilidad Per meabilidad alta asegura
ermeabilidad o comparador, siempre
el grado de absorcin del que el frmaco es que no contengan
frmaco en humanos es ms completamente absorbido
Permeabilidad excipientes que afecten
del 90% de la dosis durante el tiempo de trnsito
(Frmaco) la absorcin de la droga,
administrada determinada limitado a travs del tracto
usando un estudio de balance gastrointestinal. se basa solamente en un
de masas en ausencia de estudio de disolucin in
inestabilidad gastrointestinal. vitro.

Boletn Informativo DIGEMID 2006;1 (2) 2


Tabla1. Clasificacin de las drogas de
acuerdo al SCB
Garantizar la calidad de
Clase Solubilidad Permeabilidad
los medicamentos implica
I Alta
Baja
Alta
Alta
un sistema integral, continuo
II
III Alta Baja y sostenible de inspeccin,
Baja Baja
IV
vigilancia y control.
Recientemente la OMS3,4, dentro de su propuesta Sera incompleto pensar
preliminar, ha propuesto extender la bioexepcin a:
- Los productos que contengan drogas de Clase que solo con bioequivalencia
II si el producto multifuente se disuelve se est garantizando
rpidamente (85% o ms en pH 6.8 en 30 mn. o
menos) y si el perfil de disolucin es similar al la calidad de estos.
producto comparador a pH 1.2, 4.5 y 6.8

- Los productos de Clase III, si el producto de la Lista de medicamentos Esenciales, distribuidos
multifuente y comparador son rpidamente en las cuatro clases biofarmacuticas (ver cuadro).
disueltos (85% o ms en 15 min o menos a pH
1.2, 4.5 y 6.8) si aseguran determinados criterios Dentro de las recomendaciones que brindan el
de disolucin. grupo de trabajo PARF y de la OMS a los pases,
Aquellas drogas que presentan baja solubilidad y se sugiere que cada pas pueda emplear estos
baja permeabilidad, pertenecen a la clase IV y no criterios y esta clasificacin para el
se encuentran exceptuadas de la realizacin de establecimientos o mejora de sus legislaciones
estudios de equivalencia in-vivo. sobre medicamentos en el aspecto de la
biodisponibilidad y la bioequivalencia, a fin de que
De acuerdo a la clasificacin biofarmacutica de la estos estudios sean empleados efectivamente y
OMS se tienen algunos ejemplos de medicamentos en los casos necesarios.

Ejemplos de Clase I

Acido acetilsaliclico Carbonato de Litio * Lamivudina Prometazina **

Alopurinol Cloroquina Levonorgestrel Propranolol
Amoxicilina Estavudina Primaquina Warfarina *
Acido ascbico Fluconazol Proguanil Zidovudina

Ejemplos de Clase II

Carbamazepina ** Ibuprofeno Nitrofurantoina ** Rifampicina **

Dapsona ** Nevirapina ** Fenitoina sdica * Trimetropim **
Griseofulvina ** Nifedipino ** Praziquantrel ** Verapamilo **

Ejemplos de Clase III

Abacavir Cloranfenicol * Didanosina Metildopa

Aciclovir Clorpromazina Hidroclorotiazida Metoclopramida
Atenolol Cloxacilina Levotiroxina * Neostigmina

Ejemplos de Clase IV
Albendazol ** Efavirenz ** Mebendazol Ritonavir **
Azitromicina ** Furosemida ** Mefloquina ** Saquinavir **
Cefixime ** Glibenclamida ** Nelfinavir ** Indinavir **

* Indice teraputico estrecho ** No Bioexepcin

3
World Health Organization. Proposal to Waive in vivo Bioequivalence Requirements for the WHO Model List of Essential Medicines
Immediate Release, Solid Oral Dosage Forms. Disponible en: http://www.who.int/medicines/services/expertcommittees/pharmprep/
QAS04_109Rev1_Waive_invivo_bioequiv.pdf
4
World Health Organization. Multisource (Generic) Pharmaceutical Products: Guidelines on Registration Requirements to Establish
Interchangeability Draft Revision. Disponible en: http://www.who.int/medicines/services/expertcommittees/pharmprep/
QAS04_093Rev4_final.pdf.
Fuente:
WHO. Proposal to Waive in vivo Bioequivalence Requirements for the WHO Model List of Essential Medicines Immediate Release, Solid Oral
Dosage Forms. Disponible en: http://www.who.int/medicines/services/expertcommittees/pharmprep/QAS04_109Rev1_Waive_invivo_bioequiv.pdf

Boletn Informativo DIGEMID 2006;1 (2) 3

 Alertas DIGEMID del 2005
En el 2005 la Direccin General de Medicamentos, en cuenta la aceptabilidad social del riesgo en funcin
Insumos y Drogas (DIGEMID) han publicado 48 del beneficio que procura, si bien otros factores
Alertas sobre problemas con medicamentos. diversos suelen entrar en juego cuando la informacin
disponible es insuficiente o dudosa, se pueden
Cuadro 1. Comunicacin del Riesgo Alertas
tomar diversas medidas, que van desde nicamente
DIGEMID 1997 - 2005
35 informar del nuevo riesgo (Restriccin de
31 indicaciones; Introduccin de contraindicaciones,
30
etc.), hasta la retirada inmediata del medicamento
25
22
del mercado, por riesgo inaceptable en cualquier
Nro. Alertas

20
situacin.
14
15 Las Alertas de DIGEMID son comunicaciones
11
10 8
10
8
9 dirigidas a profesionales de la salud, instituciones
7
6 6
5
6 6
5 y pblico en general, que tienen por objetivo
5 4 4 4 4 4
2
1 1
3 prevenir, controlar y minimizar los riesgos1 que
0 0 0
0 pueden ocasionar los medicamentos. Las alertas
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
abordan tres aspectos fundamentales: Falsificacin
Aos
Problemas de seguridad Problemas crticos de calidad
de productos farmacuticos, problemas crticos de
Falsificaciones
calidad y de Problemas de seguridad.

Los medicamentos confieren beneficios a la salud de Desde el ao 1997 la DIGEMID empieza la difusin
la poblacin cuando son usados adecuadamente y de las alertas sobre productos farmacuticos,
son el pilar de cualquier sistema de salud pblica. habindose publicado hasta el 2005 un total de 181
Esta responsabilidad es compartida entre el alertas (ver cuadro 1, grfico 1), siendo en este ltimo
comercializador del medicamento, la autoridad
reguladora y la sociedad en general, por esto, la Cuadro 2. Comunicacin del Riesgo
Poltica Nacional de Medicamentos, en su lineamiento Alertas DIGEMID 2005
de Regulacin y calidad de medicamentos, tiene
como objetivo garantizar la seguridad, eficacia N Alertas Porcentaje
y calidad, de todos los medicamentos que se Problemas de
comercializan en el mercado nacional, 8 16.67
seguridad
mediante el fortalecimiento de la autoridad Problemas crticos
reguladora. 9 18.75
de calidad
Falsificaciones 31 64.58
En este contexto, los responsables de la autorizacin
(DIGEMID) y de la comercializacin (empresas TOTAL 48 100 %
farmacuticas) del medicamento, son los encargados
de tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo ao el de mayor publicacin de alertas.A continuacin
que pueda presentar su uso. La decisin de adoptar veremos algunos detalles de los reportes del ao
una medida reguladora no es fcil, es necesario tener 2005.

Cuadro Nro. 1 Comunicacin del Riesgo Alertas DIGEMID 1997 2005

Aos
Motivo 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Total
Problemas de 2 6 4 6 7 5 3 5 8 46
seguridad
Problemas crticos 4 4 6 4 11 9 38
de calidad
Falsificaciones 1 1 8 4 22 6 10 14 31 97
3 7 12 14 33 17 17 30 48 181

Fuente: http://www.minsa.gob.pe/infodigemid
1
Riesgo. En epidemiologa se denomina riesgo a la probabilidad de un acontecimiento (un dao, por ejemplo) tras la exposicin a un
determinado agente. La farmacovigilancia a ayudado significativamente a identificar los problemas de seguridad sobre medicamentos durante
la comercializacin de los mismos.

Boletn Informativo DIGEMID 2006;1 (2) 4

Alertas con Problemas de Seguridad: En el ao describen diferencias saltantes entre los productos
2005 se emitieron ocho alertas, destacndose el originales y los productos falsificados, con la finalidad
retiro de cuatro productos del mercado nacional: de que el consumidor o dispensador pueda
Bextra, Proxal y Valdecox (valdecoxib)2
y Hexavac (vacuna contra difteria, ttanos, Cuadro 3. Formas Farmacuticas Falsificadas
tos ferina, poliomielitis, hepatits B e en alertas DIGEMID 2005
infecciones invasivas causadas por
Haemophilus influenza tipo B)3. As mismo, Oral Parenteral
hubo cinco alertas que comunicaron la Productos
inclusin de informacin sobre: reacciones Tab
ab.. Grag. Cap. Jarabe V.I. / V.E.
Observados
adversas, contraindicaciones y errores en Total 30 10 2 3 1 14
la prescripcin y/o dispensacin por
similitud en el nombre en los insertos de
medicamentos4 . diferenciarlos. Estos productos falsificados que fueron
Alertas con Problemas crticos de calidad: A encontrados en el mercado al ser analizados por el
lo largo del ao 2005 se emitieron nueve alertas de Centro Nacional de Control de Calidad del Instituto
este tipo, que corresponden a 31 productos Nacional de Salud (INS) dieron como resultados
farmacuticos observados, distribuidos de la siguiente adulteracin en el principio activo, principalmente
manera: 19 productos de origen nacional y 12 en las formas parenterales. (Ver cuadro 3).
productos importados. Como medida correctiva se
orden el retiro inmediato de los lotes de estos La DIGEMID con el fin de alertar a la comunidad
productos del mercado. seguir emitiendo estas alertas en resguardo de la
salud de la poblacin. Para ver el detalle de cada una
Alertas de Falsificacin: Durante el ao 2005 se de las alertas y ampliar informacin en el tema, se
han emitido 31 alertas relacionadas a falsificaciones puede recurrir a la siguiente direccin electrnica:
de 30 productos farmacuticos, en las cuales se http://www.digemid.minsa.gob.pe/alertas/index.htm

2
Alerta N 16 y 17 Fecha Abril 2005
3
Alerta N 33 Fecha Noviembre 2005
4
Para tener mayor informacin y detalle de las alertas emitidas por DIGEMID, se puede visitar la siguiente direccin en Internet http://
www.digemid.minsa.gob.pe/alertas

Estudios d
Estud dee Utilizaci
Utilizaci
acin d de e
Me
Meddicame
came nt
ment os (EU
ntos M) Par
(EUM) te I
arte
La creacin de la primera Lista de Medicamentos
Esenciales, establecida por la OMS en 1977, nace
con la intencin de listar los medicamentos esenciales
que permitan satisfacer las necesidades de salud
prioritarias de una poblacin, introduciendo as la
expresin uso racional de los medicamentos,
llevando al lgico razonamiento que si hay un uso
racional, entonces hay un uso irracional de los
medicamentos, calificado por diversos autores como
uso inadecuado, o mal uso.
En este sentido, existen problemas en la utilizacin
de medicamentos, y es necesario saber cuando ocurre
este uso inapropiado con la finalidad de poder disear
una intervencin para poder corregirlo. Los Estudios
de Utilizacin de Medicamentos (EUM) brindan esta
informacin requerida, por lo que la OMS los ha
definido como estudios que tienen como objetivo de
anlisis: la comercializacin, distribucin,
prescripcin y uso de medicamentos en una sociedad,
con acento especial sobre las consecuencias mdicas,
sociales y econmicas resultantes. Esta definicin
es muy amplia y prcticamente abarca la evaluacin
de todos los procesos de la cadena del
medicamento, desde el registro del medicamento
hasta su empleo por el usuario. Sin embargo,
habitualmente no se incluyen como estudios de
utilizacin de medicamentos los trabajos centrados
especficamente en los efectos indeseados
(farmacovigilancia) ni los estudios controlados sobre
eficacia (ensayos clnicos) de los frmacos
Clasificacin de los Estudios de Utilizacin
de Medicamentos
Los EUM pueden clasificarse de diversas maneras en
funcin de si su objetivo es obtener informacin
cuantitativa (cantidad de medicamento vendido,
prescrito, dispensado o consumido) o cualitativa
(calidad teraputica del medicamento vendido,
prescrito, dispensado o consumido).
Los EUM en funcin del elemento principal que
pretenden describir se clasifican en:
1. Estudios de la oferta y del consumo:
describen los medicamentos que se utilizan y en que
cantidad.

Boletn Informativo DIGEMID 2006;1 (2) 5

 Hechos saltantes de los EUM 4. Estudios sobre la pauta teraputica (o
- 1962 Speirs en Escocia y Smithhells en esquema teraputico): describen las
Liverpool tratan de establecer una correla- caractersticas de utilizacin prctica de los
medicamentos (dosis, duracin del tratamiento,
cin entre la focomelia y la ingesta de la Tali-
cumplimiento de la pauta, monitorizacin del
domida a travs de recetas mdicas.
tratamiento, etc.).
- 1966 1967, Engel y Siderius en Holanda
analizan la utilizacin de antibiticos en seis 5. Estudios de factores que condicionan los
pases europeos. hbitos de utilizacin (prescripcin,
- 1969 La OMS organiza en Oslo un dispensacin, automedicacin, etc.): describen
simposium sobre la utilizacin de medicamen- caractersticas de los prescriptores, de los
tos, formando un grupo de expertos para el dispensadores, de los pacientes o de otros elementos
seguimiento del uso de medicamentos. Esto vinculados con los medicamentos y su relacin con
condujo a la formacin del DURG (Drug los hbitos de utilizacin de los mismos.
Utilization Research Group).
6. Estudios de consecuencias prcticas de
- 1970 Ginebra, se pretende alcanzar un sis-
la utilizacin: describen beneficios, efectos
tema de clasificacin de medicamentos y una indeseados o costos reales del tratamiento
unidad de medida que exprese la utilizacin farmacolgico; tambin pueden describir su
de los mismos. relacin con las caractersticas de la utilizacin de
- 1975 El grupo noruego NMD (Norwegian los medicamentos.
Medicinal Depot) publica la lista de Dosis
Definidas para los medicamentos registrados Segn algunos autores existe un sptimo grupo,
en Noruega, empleando un sistema de clasifi- los Estudios de Intervencin, los que surgen
cacin de medicamentos, que luego paso a cuando los EUM se disean especficamente para
valorar el resultado de una intervencin, la que
ser el ATC (Anatomical Therapeutic Chemical).
puede ser reguladora o educativa.
El Grupo DURG establece las Dosis Diarias
Definidas (DDD). Los estudios de utilizacin de medicamentos requiere
- 1977 la OMS define le concepto de Estu- para garantizar la calidad y la comparabilidad de los
dios de Utilizacin de medicamentos. mismos: a) una clasificacin adecuada de los
- 1982 En Espaa se comienzan a realizar medicamentos o las especialidades farmacuticas y;
trabajos haciendo uso de las Dosis Diarias b) unos parmetros de medida cuantitativos
Definidas. adecuados. Las herramientas e instrumentos
empleados para clasificar y medir sern tratados en
el siguiente boletn de DIGEMID.
2. Estudios prescripcin-
indicacin: describen las Preguntas que pueden encontrar respuesta mediante los EUM:
indicaciones en las que se utiliza 1. Se estn utilizando medicamentos inadecuados?
un determinado medicamento
2. Se est utilizando un tratamiento insuficiente?
o grupo de medicamentos.
3. Se est utilizando excesivamente un tratamiento?
3. Estudios indicacin- 4. Se estn utilizando excesivamente o insuficientemente ciertos
prescripcin: describen los medicamentos en comparacin con sus alternativas?
medicamentos utilizados en una 5. Es adecuada la utilizacin de los medicamentos elegidos, respecto
determinada indicacin o grupo al esquema teraputico?
de indicaciones.

Fuente:
J. Altamiras. Farmacoepidemiologas y estudios de utilizacin de medicamentos. Rev. Farmacia Hospitalaria
Ministerios de Salud Los estudios de utilizacin de medicamentos orientados a la identificacin de problemas en el uso de
antimicrobianos. Reunin Tcnica DIGEMID 5 y 6 de Octubre 2005, Lima Per.
Vallano A. Estudios de Utilizacin de Medicamentos. Fundaci Institut Catal de Farmacologa. Servicio de Farmacologa Clnica.
Hospital Universitari Vall dHebron. Universitat Autnoma de Barcelona.
Figueras A., Vallano A., Narvez E. Estudios de Utilizacin de medicamentos Manual Prctico, Ministerio de Salud, Repblica de
Nicaragua, Junio 2003
World Health Organization, Introduction to Drug Utilization Research. Oslo, Norway, 2003.
El boletn Informativo DIGEMID es una publicacin trimestral de difusin libre en formato electrnico, que est
destinado a los profesionales de salud, con el fin de informar y contribuir a promover el Uso Racional de Medicamentos.
Boletn Informativo DIGEMID>>> Directora General: Dra. Rosa Amelia Villar Lpez; Director Ejecutivo de DAUM:
Dr. Victor Alejandro Dongo Zegarra; Director Ejecutivo de DAS: Dr. Anibal Daz Robles; Director Ejecutivo de DCVS: Dr.
Gustavo Bravo Orellana; Coordinacin: Jefe de Equipo de Farmacoepidemiologa: Dra, Silvia lvarez Martell; Jefa del CENADIM:
Dra. Sofia Salas Pumacayo; Redaccin: Centro Nacional de Documentacin e Informacin de Medicamentos.

Boletn Informativo DIGEMID 2006;1 (2) 6