Kurang-ketat terhadap kontrol ketat dari Hipertensi dalam Kehamilan

Laura A. Magee, MD, Peter von Dadelszen, MB, Ch.B., D. Phil., Evelyne Rey, MD, Susan
Ross, MBA, Ph.D., Elizabeth Asztalos, MD, Kellie E. Murphy, MD, Jennifer Menzies,
M.Sc., Johanna Sanchez, MIPH, Joel Singer, Ph.D., Amiram Gafni, D. Sc, Andre Gruslin,
MD, Michael Helewa, MD, Eileen Hutton, Ph.D., Shoo K. Lee, MD, Ph.D., Terry Lee, Ph.D.,
Alexander G. Logan, MD, Wessel Ganzevoort, MD, Ph.D., Ross Welch, MB, BS, DA, MD,
Jim G. Thornton, MB, Ch.B., MD, dan Jean-Marie Moutquin, MD

N Engl J Med 2015; 372: 407-417January 29, 2015DOI: 10,1056 / NEJMoa1404595

Komentar terbuka melalui 4 Februari 2015

Latar belakang

Efek dari kurang ketat dibandingkan kontrol ketat hipertensi pada komplikasi kehamilan
tidak jelas.
Metode

Kami melakukan terbuka, internasional, multicenter percobaan yang melibatkan perempuan

di 14 minggu 0 hari sampai 33 minggu 6 hari kehamilan yang sudah ada sebelumnya
memiliki nonproteinuric atau hipertensi gestasional, kantor tekanan darah diastolik 90 sampai
105 mm Hg (atau 85-105 mm Hg jika Wanita itu mengambil obat antihipertensi), dan janin
hidup. Perempuan secara acak dengan kontrol yang kurang ketat (target tekanan darah
diastolik, 100 mm Hg) atau kontrol yang ketat (target tekanan darah diastolik, 85 mm Hg).
Hasil primer komposit adalah keguguran atau tingkat tinggi perawatan neonatal selama lebih
dari 48 jam selama 28 hari setelah melahirkan pertama. Hasil sekunder adalah komplikasi
maternal yang serius terjadi sampai 6 minggu setelah melahirkan atau sampai debit rumah
sakit, mana kemudian.
Hasil

Dimasukkan dalam analisis adalah 987 perempuan; 74,6% memiliki hipertensi yang sudah
ada sebelumnya. Tingkat utama-hasil yang serupa di antara 493 wanita ditugaskan untuk
kontrol yang kurang ketat dan 488 perempuan ditugaskan untuk kontrol ketat (31,4% dan
30,7%, masing-masing; rasio odds yang disesuaikan, 1,02; 95% confidence interval [CI],
0,77-1,35) , seperti tingkat komplikasi maternal yang serius (3,7% dan 2,0%, masing-masing;
disesuaikan rasio odds, 1,74; 95% CI, 0,79-3,84), meskipun tekanan darah diastolik rata-rata
yang lebih tinggi pada kelompok yang kurang ketat kontrol 4,6 mm Hg (95% CI, 3,7-5,4).
Hipertensi berat (160 / 110 mm Hg) yang dikembangkan di 40,6% dari wanita pada
kelompok yang kurang ketat-kontrol dan 27,5% dari wanita pada kelompok kontrol ketat (P
<0,001).
Kesimpulan

Kami tidak menemukan perbedaan antara kelompok yang signifikan dalam risiko keguguran,
tingkat tinggi perawatan neonatal, atau komplikasi ibu secara keseluruhan, meskipun sedikit
kontrol ketat dikaitkan dengan frekuensi yang jauh lebih tinggi dari hipertensi ibu berat.
(Didanai oleh Canadian Institute of Health Research; CHIPS sekarang Controlled Trials
nomor, ISRCTN71416914;. ClinicalTrials.gov nomor, NCT01192412)