Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca.

Facultad de Medicina y Ciruga.

Maestra en Psicologa Clnica, Legal y Forense.
Osvaldo Arturo Mijangos Ricrdez.
Introduccin
Como menciona Rotondo (1998), la entrevista de examen mental resulta ser ms
flexible que la destinada al examen fsico. El mismo autor seala algunas
recomendaciones como la privacidad, establecimiento de rapport desde la
empata y la concrecin en la redaccin del resultado.

1.- Apariencia, comportamiento y actitud

Definicin o concepto
Comparacin de la edad aparente con la referida.
Descripcin del desempeo general durante la entrevista y su respuesta a la
misma.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Esta rea se evala cualitativamente a travs de las impresiones generadas
durante la entrevista y son el condensado de breves gestos, variaciones,
inflexiones y contenidos del discurso, que hablan acerca de la percepcin que el
paciente tiene hacia su enfermedad, hacia el contexto de la entrevista y hacia el
mundo en general.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

Orden, desorden o excentricidad en el vestir.

Signos de enfermedad somtica: palidez, cianosis, disnea, enflaquecimiento.

Expresin facial: alerta, mvil, preocupada, de dolor, inexpresiva, triste, sombra,

tensa, irritable, colrica, de temor, despreciativa, alegre, afectada, de
ensimismamiento, vaca.

Enunciacin: clara, fuerte, dbil, apagada, cuchicheante, disrtrica, ronca,

tartamudeante, montona, flexible.

Postura y macha: Erguida, encorvada, oscilante, tiesa, torpe.

Actividad general durante el examen: normal, agitada, inquieta, hipoactivo,

retardado, inmvil, de movimientos espontneos o de respuesta slo a estmulos
externos.

Actividad: Organizada y con objetivos, desorganizada, impulsiva, estereotipada.

2.- Consciencia
Definicin o concepto
Conocimiento simultneo de s mismo y del mundo circundante.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

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Se debe tener en cuenta que las alteraciones se presentan con frecuencia en la
noche y su carcter es fluctuante, produciendo una perturbacin global del
comportamiento.
Se puede comprobar en el fracaso en la comprensin de tareas rutinarias, en la
interpretacin ilusoria de estmulos como ruidos o sombras, desorientacin en
las tres esferas, en la tendencia al sueo cuando no se le estimula y variabilidad
en la vigilancia.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

Alteraciones:
- Estrechamiento anormal. Reduccin del campo de consciencia por
seleccin sistemtica de contenidos actuales y pasados.
- Entorpecimiento. Prdida de lucidez y vigilancia. La duracin puede
variar segn etiologa.
- Anublamiento. Adems del entorpecimiento, existe productividad
anormal de otras funciones parciales (pseudopercepciones, ideas
delusivas, trastornos del afecto y la cognicin, etc.). Sus variables son
estado oniroide (leve compromiso de la consciencia con
predominancia de fantasa e ilusiones, del cual se guarda recuerdo),
Embriaguez (mnimo de entorpecimiento, intensa actividad psquica
sobrecargada con exaltacin del nimo, locuacidad y facilidad
asociativa e imaginativa), Estado crepuscular (estrechamiento sbito y
variable, predomina un sistema limitado de mviles e ideas con cierto
grado de desconexin con el resto de la actividad ordinaria), Delirio
(intenso anublamiento, de duracin variable con intermitencias, deja
amnesia total o parcial, generalmente se acompaa de fiebre),
Alucinosis aguda (leve compromiso de la consciencia con presencia
de alucinaciones auditivas) y Confusin mental (anublamiento en el
que el pensamiento es incoherente con juicios falsos y fragmentarios,
presencia de alucinaciones e ilusiones con estado de nimo variable.

3.- Orientacin

Definicin o concepto
Conocimiento del ambiente y de s mismo en un momento determinado, que
permite dirigir las actividades de acuerdo a intereses y necesidades.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Generalmente se corroboran los generales del paciente, as como el da, hora y
lugar del examen, pidiendo datos detallados.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

Alteraciones:
- Desorientacin autopsquica. Aquella que se refiere a la persona.
- Desorientacin alopsquica. Aquella que se refiere al tiempo o el lugar.
- Desorientacin en el clculo del tiempo. Lentificacin, aceleracin o
contabilidad peculiar del tiempo, sin desconocer a la ordinaria.
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4.- Atencin
Definicin o concepto
Funcin que permite seleccionar un estmulo o grupo de estmulos del conjunto
de una experiencia, desechando o inhibiendo informacin no deseada.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Se debe precisar la atencin que el sujeto presta a los procedimientos del
examen o durante la entrevista.
Aplicar pruebas como la sustraccin seriada, anotando no slo las respuestas
logradas sino el esfuerzo percibido al responder, el grado de fatigabilidad y la
presencia de distraibilidad.
Precisar la magnitud del estmulo que se requiere para despertar la atencin del
paciente, el tiempo que la mantiene y la facilidad con que se desprende de ella.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

Alteraciones:
- Distraibilidad e inestabilidad de la atencin. Concentracin no
mantenida.
- Hiperprosexia. Concentracin tenaz y constante sobre uno o varios
estmulos con exclusin total de los otros.
- Indiferencia anormal. Falta de inters en el ambiente que normalmente
interesaran a cualquier persona.
- Perplejidad anormal. Deriva de los contenidos extraos o sobre
agregados que impiden la determinacin del problema actual y que
pueden producir extraeza o ansiedad.
- Frustracin del objetivo. Falla en la culminacin de la direccin de la
atencin hacia el estmulo escogido por la aparicin de experiencias
ajenas que la desvan o interrumpen de la meta precisa.

5.- Concentracin
Definicin o concepto
Capacidad de centrarse en una actividad y completarla. Se refiere a la
manipulacin interna de los estmulos.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Se puede pedir al paciente que mencione los das de la semana en orden inverso
o que cuente en intervalos en orden ascendente y descendente, as como restas
en serie.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

Alteraciones:
- Mala concentracin. Incapacidad para terminar una tarea establecida.
- Perseverancia. Fijacin en determinada tarea o situacin, anulando
tareas simultneas.

6.- Memoria
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Definicin o concepto
Funcin de recordar experiencias pasadas con consciencia ms o menos
definida de que ella es reproducida. Comprende la Memorizacin y fijacin,
Conservacin de la informacin, Recuerdo o evocacin y Reconocimiento.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Se puede preguntar por la frecuencia reciente de olvidos, as como por fechas
importantes. De igual forma, se pueden hacer ejercicios de memoria a corto
plazo con lapsos entre 5 y 10 minutos entre el estmulo y la recuperacin.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

I. Alteraciones cuantitativas:
- Hipermnesia. Aumento extraordinario de la capacidad recordatoria.
- Amnesia. Prdida de funcin memorstica, en relacin a la extensin y
al contenido. Se denomina amnesia masiva cuando compromete
grandes porciones del pasado. La amnesia lacunar compromete
porciones limitadas. La amnesia selectiva se refiere a determinado tipo
de informacin sin importar que pertenezcan a diferentes pocas de la
vida del sujeto. Por la evolucin pueden ser reversibles, progresivas o
irreversibles.
- Dismnesia. Dificultad para mantener nueva informacin. La
dismnesia de fijacin implica dificultad para mantener datos sencillos
a los pocos minutos de haber recibido la informacin, pero que pueden
ser recordados pasadas unas horas o das.

II. Alteraciones cualitativas:

- Paramnesias. Fallas en el proceso de reconocimiento, localizacin y
evocacin, pero desde el punto de vista de la calidad.
- Falso reconocimiento. Tomar por conocido un objeto o situacin
percibidos o no por primera vez.
- Confabulacin. Falsos recuerdos de sucesos verosmiles.

7.- Pensamiento

Definicin o concepto
Proceso de aprehender objetos, aspectos y situaciones, que requiere funciones
como juicio, abstraccin, razonamiento, imaginacin, memoria o anticipacin.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Se evala el discurso y su contenido de asociaciones, raciocinios, temas tratados
y su congruencia con los intereses, necesidades y nivel cultural del sujeto. Las
preguntas deben ir enfocadas a detectar ideas patolgicas (de grandiosidad,
paranoides, etc.).

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

I. Alteraciones en el contenido:
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- Pensamiento delusional o delirante. Relacionado con alteracin del
juicio, pese a los argumentos lgicos en contra. Cuando se presenta sin
antecedentes o precipitantes se conoce como Delusin o Delirio, y cuando
deriva de una experiencia mrbida, perceptiva o afectiva se llama Idea
delusiva, Delusin secundaria o Delirio secundario.
- Pensamiento obsesivo. Pensamientos que ejercen dominio sin motivo
sobre la mente, con tendencia a la repeticin infinita e incoercibilidad.
Los actos derivados de las obsesiones se denominan compulsiones.
- Pensamiento fbico. Constituido por ideas de temores irracionales.
- Ideas sobrevaloradas. En ellas prevalece el aspecto afectivo sobre el
racional.

II. Alteraciones en el curso o progresin:

- Disgregacin. Asociacin laxa, distante o ilgica de pensamientos

entre s que tornan incomprensible su sentido.
- Pensamiento incoherente. Recibe este nombre cuando hay trastornos
de consciencia, oscilando entre entorpecimiento y lucidez.
- Pensamiento inhibido o lentificado. Dificultad en la fluidez, con
asociaciones escasas, dificultad en la elaboracin mental con pobre
variedad ideacional.
- Aceleracin del pensamiento y fuga de ideas. Cambio frecuente entre
ideas por intercurrencias que distraen la direccin del pensamiento.
- Pensamiento prolijo o circunstancial. Mengua en la capacidad de
sntesis, por lo que no se distingue lo esencial de lo accesorio,
elaborando un discurso cargado de minuciosidades.
- Bloqueo o interceptacin del pensamiento. La fluidez se detiene
bruscamente por la falta de asociaciones consecuentes que, tras un
breve lapso, puede ser reanudada.

III. Alteraciones formales o intrnsecas:

- Pensamiento esquizofrnico. Pensamiento sin organizacin lgica,

normalmente sindtica.
- Pensamiento autstico o derestico. El mundo subjetivo se impone
sobre el objetivo, haciendo caso omiso a la realidad presente, aunque
se le perciba correctamente.
- Enajenacin del pensamiento. El pensamiento escapa al control del
sujeto (pensamientos hechos o introducidos, sustraccin, publicacin
o eco).
- Ambivalencia. Referir juicios opuestos sobre un mismo sujeto, objeto
o situacin.
- Adjudicacin de significaciones adventicias. Las palabras adquieren
denotacin distinta de la habitualmente aceptada.
Pensamiento deficitario u oligofrnico. Conceptos escasos, dificultades en
abstraccin y generalizacin.
- Pensamiento demencial. Comparte las caractersticas del deficitario
pero es adquirido, no homogneo en su produccin.
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Neologismos.

8.- Lenguaje

Definicin o concepto
Expresin de ideas a travs de palabras, sonidos articulados o inarticulados
(lenguaje oral), de signos grficos convencionales (escritura), o mediante
ademanes y gestos (mmica), que permiten la relacin entre las personas.

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Se pueden usar textos para leer en voz alta o que escriba un dictado. Puede
pedrsele que relate experiencias anteriores.

Clasificacin, alteracin y/o trastornos

I. Alteraciones del lenguaje oral:
- Disartria. Dificultad para articulacin de palabras con determinadas
letras.
- Anartria. Grado mayor de disartria.
- Dislalia. Defecto en pronunciacin de palabras por dificultad en la
emisin del sonido correcto de determinada letra.
- Afasia. Imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o
escrito, y de entender palabras que se le dirigen.
- Verborrea. Exageracin del lenguaje hablado por aumento de su
productividad.
- Mutismo. Ausencia de lenguaje hablado.
- Musitacin. Movimiento de labios sin expresin de sonidos o en los
que existe murmuracin constante.
- Soliloquio. Habla en voz alta con ademanes y gestos.
- Neologismo. Uso de palabras inventadas o condensadas,
comprensibles slo para el paciente.
- Ensalada de palabras. Emisin de palabras sin conexin.
- Ecolalia. Repeticin no intencionada de la palabra o frase dirigida
por el interlocutor.
- Logoclona. Repeticin mltiple y compulsiva de la ltima slaba de
las palabras.
- Coprolalia. Uso incontrolable de palabras obscenas.
- Verbilocuencia. Uso innecesario de palabras rebuscadas y formas
gramaticales formalistas.
- Oligofasia. Pobreza en la cantidad de palabras y formas
gramaticales usadas.
- Verbigeracin. Repeticin anormal de un vocablo o frase corta que
se intercala en el discurso.

II. Alteraciones del lenguaje escrito:

- Disgrafia. Dificultad en elegir letras que han de formar palabras.
- Agrafia. Ausencia total de las imgenes grficas para escribir.
- Macrografa y micrografa. Formas de disgrafa, la primera utiliza
trazos muy grandes, desiguales y con tendencia a ir hacia arriba,
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en la segunda los trazos son pequeos y con tendencia a ir hacia
abajo.

III. Alteraciones del lenguaje mmico:

- Hipermimia. Exageracin de rasgos fisionmicos en relacin o no
al estado anmico dominante.
- Hipomimia. Marcada disminucin de la mmica.
- Amimia. Inmovilidad de la expresin facial que no traduce vida
afectiva.
- Ecomimia. Repeticin de ademanes y gestos del interlocutor.
- Paramimia. Gesticulacin que no corresponde ni a las palabras
expresadas ni al estado afectivo dominante.

9.- SENSOPERCEPCIN
Capacidad de percibir los estmulos sensoriales, es el mecanismo psquico por
medio del cual se adquiere el conocimiento de lo que sucede en su medio
ambiente, en su propio organismo y su mente, es un proceso por el cual un
estmulo se transforma en un modalidad de conduccin elctrica o qumica, se
transmite en forma codificada a reas especficas del SN que reciben la seal,
la traducen, procesan y seleccionan una respuesta que retorna descodificada a
nivel cognitivo, visceral, emocional o motor.
Sensaciones: son los elementos bsicos para que haya percepcin, los
fenmenos ocgnoscitovos ms simples, una sensacin es el registro, en la
conciencia, de la presencia de un estmulo que excita cualquiera de los aparatos
sensoriales
Clasificacin: extereoceptivas (rganos de los sentidos) e interoceptivas
(cinestsias y cenestesias)
ESTRATEGIAS DE EVALUACIN
Aunque es posible valorar el desarrollo de los procesos perceptuales, de forma
sencilla, cuando se pide al sujeto que reconozca el mismo objeto a diferentes
distancias o en diversas posiciones; que compare objetos similares,
estableciendo semejanzas y diferencias o cuando se le muestra una lmina para
que diga cuantos objetos percibe simultneamente, existen tcnicas especficas
para hacer valoraciones por ejemplo: figuras incompletas, mostrar el elemento
esencial faltante a un dibujo o esquema.
Patologa de la sensopercepcin: Hipoestesia, anestesia, hiperestesia,
parestesia
TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIN
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CUANTITATIVOS: hiperpercepcin, hipopercepcin , agnosias
CUALITATIVOS: ilusiones, alucinaciones. Pseudoalucinaciones, alucinosis

10.- PSICO-ACTIVIDAD
Integracin de funciones psquicas y motrices para relacionarse con el medio
ambiente, es la coordinacin existente entre las funciones motrices y psquicas.
Resulta muy importante en la descripcin semiolgica del paciente, ya que es la
expresin final de una serie de instancias psicolgicas que nos hablan de sujeto
en profundidad
ESTRATEGIAS PARA EVALUACIN
Impresin general: evolucin postural de la cabeza, tronco y extremidades,
gesticulacin
La escala mtrica: se centra en las caractersticas de los movimientos y
considera los siguientes aspectos
Coordinacin esttica: coordinacin dinmica de las manos, coordinacin
dinmica general, rapidez en los movimientos, simultaneidad de los movimientos
y sincinecias
Esta escala requiere la utilizacin de un material estandarizado y recoge
observaciones de respuestas que se elicitan mediante instrucciones verbales,
concedindole al paciente uno o ms ensayos para comprobar la ejecucin. De
los resultados directos se deriva un cociente motor.
Escalas McCarthy, sistematizacin de Bucher para la evaluacin de tonicidad
ALTERACIONES DE LA EJECUCIN DEL ACTO
Discinesias: movimientos anormales involuntarios sobre todo en la musculatura
orofacial
Motricidad exaltada: inquietud psicomotora, agitacin
psicomotora, hipercinesia, convulsin

Motricidad inhibida: hipomimia, hipocinesia, mmica pobre, mmica congelada,

motrica pobre, acinecia, parlisis plmbea.

Apraxia: actos anteriormente aprendidos no se pueden llevar acabo

Estado de agitacin: ocurrencia de conductas anormales con exuberancia de
movimientos que no son apropiados a la situacin
Estupor: es la ausencia de toda actividad motora consciente e inconsciente con
conservacin de reflejos
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Negativismo: consiste a que el paciente se resiste a todo lo que se le dice
Comportamiento automtico: el paciente obedece a todo lo que se le diga, an
exponiendo su seguridad fsica (variacin de sntoma por ecolalia y ecopraxia)
Estereotipias: tendencia a repetir determinadas actividades a) catalepsias b)
flexibilidad crea c) manierismos d) tics e) rituales
Paleoquinesias: movimientos esterotipados de origen muy primitivo en la
evolucin de la actividad
Trastornos motores de tipo extrapiramidal: pueden aparecer temblores
especialmente en las manos, boca forzosamente abierta, con protrusin de
lengua, cabeza torcida hacia un lado, tendencia a estar caminando
constantemente, con frecuencia representan un efecto txico de las drogas
fenotiacnicas

11.- ESTADO DE NIMO

Indica un cierto estado subjetivo persistente de los sentimientos segn lo informa
el paciente, se refiere al nivel afectivo habitual de una persona y presenta
oscilaciones, es la emocin mantenida y persistente
El estado de nimo es revelado por el paciente (sntomas)
Eutimia: es un estado de nimo equilibrado y normal
Dimensiones del estado de nimo: calidad (contenido apropiado) estabilidad
(humor estable o inestable) reactividad, intensidad y duracin
TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
Hipertimia: presencia de afecto en exceso
Hipertimias placenteras: euforia, jbilo, exaltacin, xtasis, expansivo
Hipertimia displacentera: depresin, ansiedad, disfrico, irritable
Hipotimia: afecto aplanado
Paratimia: incongruencia ideoafectiva
ESTRETEGIAS DE EVALUACIN
Nivel de energa: con qu frecuencia cambia de tema y si hay elaboracin, con
qu facilidad inicia y lleca acabo sus acciones
Percepcin: acerca de posibles alucinaciones, ideas sobrevaloradas, sntomas
somticos, crisis paroxsticas
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Escala de valoracin del estado de nimo, 16 items, invetario-autoinforme, con
validez y confiabilidad
DASS 21 cuestionario de 21 items que se basa en 3 subescalas, depresin,
ansiedad y estrs
Inventario de depresin de Beck , cuestionario auto administrado de 21
preguntas los tems estn relacionados con sntomas de depresin,
desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa

12.- AFECTO
La apariencia del paciente, sus movimientos, postura, expresin facial y
comportamiento general, son importantes indicios de la afectividad de este, se
observa el afecto (signos)
Es la reaccin psquica, subjetiva de aceptacin o rechazo ante estmulos
externos o internos, va a depender del equilibrio entre las necesidades e
intereses del individuo y las condiciones ambientales (que permiten lograr
satisfaccin o no) y del equilibrio entre las diferentes funciones del organismo
(por ejemplo enfermedad)
Se orienta hacia la expresin de las emociones en la conducta observable y
suele ser ms cambiante que el nimo
Manifestacin visible y audible de las respuestas emocionales a los
acontecimientos externos e internos
Amplio y apropiado: expresin adecuada y completa de las emociones en
armona con los pensamientos
Dimensiones primarias del afecto: cualidades, duracin e intensidad
TRASTORNOS DEL AFECTO
Aplanado: ausencia o disminucin importante en cualquier expresin afectiva
Embotado: reduccin de la intensidad de la expresin emocional
Restringido: reduccin de la gama e intensidad de la expresin emocional
Lbil: variabilidad anormal con cambios repentinos, intensos y repetidos
Disociado: afecto discordante con el contenido de pensamiento
ESTRATEGIAS DE EVALUCIN
La observacin directa del paciente en la expresin de los estados de nimo y la
consecuente evaluacin situacional de dichas emociones presentadas y su
manifestacin
Movimientos reactivos: implican la cara y todo el cuerpo y se producen en
respuesta a estmulos nuevos, el afecto se evala observando el flujo de los
gestos y las expresiones faciales
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Conversacin, la latencia de las respuestas, la velocidad, el tono, la intensidad y
la inflexin son pautas para determinar el afecto

13.- Juicio
Es la capacidad del sujeto para comparar hechos o suceso interpretar su medio
de forma adecuada y orientar su conducta de forma apropiada en relacin a este
(Rojas, s. f.)
Alteracin del Juicio
El juicio se puede encontrar alterado en cuadros psicticos, trastornos
neurocognitivos, cuadros por alteraciones orgnicas (uso de sustancias,
Evaluacin de la capacidad de Juicio
Una forma para evaluar la capacidad de Juicio es aplicar al sujeto una serie de
preguntas y plantear al sujeto algunos problemas a fin de que l realice la
abstraccin de informacin, comparacin de resultados y tomar decisiones en
funcin del proceso realizado. Hacer una lista de palabras emparejadas y que el
paciente encuentre semejanzas o diferencias entre ellas o finalmente narrar al
paciente una historia absurda y que el paciente encuentre qu hay de raro en l
historia, de forma tal que l mismo pueda corregir tal historia incongruente a una
versin coherente.(NK en Rojas, s. f. )

14.- Capacidad intelectual / Inteligencia

Segn el autor consultado este concepto puede variar de uno a otro. Para
Weschler ( ) , se define inteligencia como la capacidad que posee un sujeto para
resolver problemas o para enfrentarse a la vida cotidiana adaptndose al medio.
Por otro lado otros autores conceptualizan la inteligencia como la capacidad para
aprender a partir de las diferentes experiencias vividas ().
Evaluacin de la inteligencia
Tpicamente se emplea el concepto de Cociente intelectual (C.I.) para medir la
capacidad de inteligencia de una persona; este valor resulta de dividir el valor
obtenido por la persona en su aprovechamiento (edad mental - E.M.) y el valor
de su edad cronolgica (E.C.) al momento de la evaluacin; multiplicndose el
resultado por 100. De esta manera si la edad mental es menor que la cronolgica
el valor ser menor a 100, pero si la edad mental es mayor a la edad cronolgica,
el valor de CI ser mayor a 100.
..
C.I. = x 100
..
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Rojas (s. f.) nos indica que a travs de la clnica podemos evaluar la capacidad
intelectual de la persona mediante la entrevista; esto es, observando si la
persona es capaz de comprender las preguntas formuladas; analizando la
velocidad de respuesta del sujeto, medida por el tiempo transcurrido entre el
momento que el evaluador le formula la pregunta y el momento en que la persona
evaluada emite su respuesta. Distinguindose entonces si la calidad de
respuesta se encuentra comprometida con la velocidad de procesamiento.

A continuacin una serie de dimensiones consideradas por Rojas (s. f.) para
evaluar los elementos de la capacidad intelectual y su forma de hacerlo:
- Clculo. Ms que el conocimiento en aritmtica del sujeto, se debe valorar
la velocidad de respuesta del sujeto, dificultades en la comprensin y
dificultades especficas frente a ciertos problemas. Esto se puede lograr
mediante preguntas estandarizadas segn la etapa de desarrollo del
sujeto; reactivos que involucren la realizacin mental de restas sucesivas
de nmeros o bien, el planteamiento de casos hipotticos de la vida
cotidiana donde se empleen las operaciones aritmticas bsicas.

- Capacidad de abstraccin. Se refiere a la capacidad de la persona para

entender informacin no concreta de ciertos estmulos ambiguos; dando
un sentido simblico al mensaje recibido. Se puede evaluar al solicitar al
paciente que explique el significado de refranes populares (Qu quiere
decir camarn que se duerme se lo lleva la corriente?)o que complemente
analogas previamente establecidas. (nia es a mujer como gatito es
a)

- Vocabulario e informacin general. No se refiere al repertorio lingstico

de la persona (un vocabulario amplio o reducido); sino a la propiedad con
que la persona utilice ese vocabulario; es decir, el empleo adecuado de la
informacin que posee. Este vocabulario se puede evaluar a lo largo de
la entrevista o bien se pueden emplear preguntas especficas para
indagar en este subapartado; siempre tomando en consideracin las
variables culturales, sociales y de nivel educativo que posee el sujeto. Por
ejemplo se pueden usar preguntas como Qu es un?, para qu sirve?
Por qu se debe..?
Alteraciones de la inteligencia
Las escalas de inteligencia ofrecen rangos para ubica el CI obtenido por una
persona en una prueba y de esta forma comparar su rendimiento con el esperado
segn su grupo de edad y poblacin a la que pertenece. Clnicamente se
considera que un C.I. por debajo de 70 corresponde a un rango limtrofe;
esperndose dificultades graves para que la persona responda a las exigencias
de su medio, para que se adapte de forma exitosa y lleve una adecuada calidad
de vida.
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Retardo mental o deficiencia mental
Es el funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina
durante el periodo temprano del desarrollo (Rodondo, p 72) Segn la OMS
(1990) pueden existir dos categoras de retardo mental: a) Retardo mental debido
a problemas ambientales y sin alteraciones del SNC y b) Retardo mental debido
a deficiencias del SNC.
Con respecto a las dimensiones descritas anteriormente; se mencionan en cada
una de ellas:
- Clculo. Se denomina como discalculia a un signo cognoscitivo que se
puede presentar en varios cuadros neurocognitivos y del desarrollo; as
tambin se puede presentar como un trastorno del aprendizaje. La
discalculia indica la dificultad que posee el sujeto para realizar
operaciones aritmticas afectndolo en varias reas de su vida.

- Capacidad de abstraccin. La dificultad para abstraer y la tendencia a

interpretar los mensajes de forma concreta o literal, es un signo tpico de
los pacientes psicticos o con alteraciones orgnicas como demencias.

- Vocabulario e informacin general. Sucede que en nios con cuadros del

neurodesarrollo como el autismo, se puede presentar un fenmeno
peculiar en el rendimiento presentado en las pruebas de inteligencia:
Obtienen puntuaciones elevadas en las escalas de inteligencia verbal; sin
embargo su aprovechamiento en las escalas de ejecucin o inteligencia
no verbal es muy deficiente. Ante cualquier resultado de este tipo se debe
descartar un origen nueropsicolgico contra la posibilidad de alteraciones
emocionales referentes a las condiciones de evaluacin o del estado
afectivo presentado que pudiera estar interfiriendo en la ejecucin del
nio.

15.- Capacidad de Insight, metacognicin y empata

Definicin
Insight es un vocablo de origen anglosajn que hace referencia a la capacidad
de darse cuenta de un suceso que compete a la vida personal de la persona, de
los aprendizajes a partir de un aprendizaje, etc. Internalizar una verdad o la
capacidad que posee la persona para ser consciente del propio estado (Segu,
s.f.).
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Meta cognicin, esta es una habilidad que puede ser entrenada para organizar
los procesos mentales, manipular la informacin en un proceso auto-reflexivo al
pensar sobre los propios pensamientos (Burn 1996 en Segu, s.f.).
Ambos conceptos; insight y meta-cognicin permiten al sujeto encontrar la
solucin a problemas, abrir una nueva panormica o tener una visin ms
amplia. Una cadena de insights favorece una mayor meta-cognicin la cual
ayuda a que el individuo realice una re-estructuracin cognitiva y con ello
finalmente un cambio de conducta.
Empata. Es la capacidad para comprender la situacin del otro y movilizar la
visin de comprendemos su situacin y movilizar el punto de anlisis de la propia
persona hacia las dems. Es graa la capacidad de insight y a la meta-cognicin
es cmo podemos establecer procesos por los cuales nos situamos en el lugar
del otro;
Evaluacin de la habilidad de insight, meta-cognicin y empata.
Se han considerado diferentes escalas para medir estas caractersticas cuando
interaccionan entre s. En todas estas escalas se ha puesto en consideracin
elementos como: La conciencia de sufrir una enfermedad, habilidad para
reconocer estados mentales propios como alteraciones y la necesidad o
conveniencia de un tratamiento (Segu, s.f.); cabe mencionar que ninguna se
encuentra estandarizada para la poblacin mexicana.
En la entrevista se puede evaluar la capacidad de Insight mediante preguntas
breves sobre a qu condiciones atribuye el paciente el origen de su problemtica;
la relacin que tiene su problemtica con sus emociones; si sabe por qu las
dems personas refieren que su conducta o pensamiento es inadecuado, etc.
(Segu, s.f.).
17. CONCIENCIA ENFERMEDAD
Definicin o concepto

La conciencia o consciencia, del latn conscientia (propiedad del espritu de re-

conocerse como sujeto de sus atributos).Es definida en general como el
conocimiento que un ser tiene de s mismo y de su entorno. Conscientia
significa literalmente con conocimiento (del latn: cum scientia). (Esparza,
2011, pg. 263).
Qu es el insight?
La introspeccin o inspeccin interna que es el conocimiento que el sujeto tiene
de sus propios estados mentales. Capacidad para reconocer la propia
enfermedad. Capacidad para atribuir determinados sntomas a la misma
enfermedad tanto en el presente como de manera retrospectiva. Capacidad para
detectar las consecuencias sociales de la enfermedad. Capacidad para
reconocer la eficacia del tratamiento sobre la misma. (Esparza, 2011, pg. 263).
 Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca.
Facultad de Medicina y Ciruga.
Maestra en Psicologa Clnica, Legal y Forense.
Osvaldo Arturo Mijangos Ricrdez.
Aspectos Generales y estrategias de evaluacin:
A mayor tardanza en inicio del tratamiento peor insight, mayor aislamiento y peor
habilidad social. Existen evidencias de que el insight, como sntoma nuclear de
la enfermedad, puede quedar determinado en los 2-3 primeros aos de la misma,
segn su evolucin en las fases iniciales. (Amador, 2008)
Cmo intervenir?
Francisco Esparza, en su libro La no conciencia de enfermedad (insight) desde
el Trabajo Social con enfermos mentales hace referencia a lo siguiente:
1) En pacientes con bajo insight las opciones para asegurar el tratamiento no
pasan por argumentos racionales (psicoeducativos) que suelen dar resultados
limitados, sino por argumentos emocionales.
2) No se puede convencer al paciente de que se medique porque est enfermo,
argumento inasequible para l.
3) Hay que comunicarse y seducirlo con objetivos que puedan interesarle y
aporten menos conflictividad a su entorno.
La mayora de los estudios indican que aproximadamente un 60% de personas
que padecen enfermedad mental grave no toma la medicacin. El motivo ms
comn es la escasa conciencia de enfermedad, la falta de Insight. Las
investigaciones demuestran que ser consciente de los efectos positivos de la
medicacin puede ser ms importante para el cumplimiento teraputico que la
conciencia de la enfermedad, de manera que el enfermo mental puede seguir sin
tener conciencia de la enfermedad, pero darse cuenta de que si toma la
medicacin mejora. (Amador, 2008).

18.- habilidades sociales y relacin con el medio

Definicin:
Son un conjunto de conductas emitidas por el individuo en un contexto
interpersonal que expresa sus sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o
derechos de un modo adecuado a la situacin, respetando esas conductas en
los dems y que, generalmente resuelve los problemas inmediatos de la
situacin mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas (Caballo,
1993).

Siguiendo las aportaciones de Pay, Buxarrais, et al., (2000), el trmino

habilidad social se utiliza como sinnimo de competencia social y asertividad,
es decir, la persona que posee habilidades sociales suele realizar
comportamientos asertivos. Los comportamientos asertivos se definen como un
conjunto de conductas que manifiesta una persona en un contexto interpersonal
o de relacin, que expresan los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones y
derechos de esta persona, de forma directa y con sinceridad; al mismo tiempo
que se respetan los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones y derechos de las
dems.
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Facultad de Medicina y Ciruga.
Maestra en Psicologa Clnica, Legal y Forense.
Osvaldo Arturo Mijangos Ricrdez.

La conducta asertiva viene caracterizada por los siguientes rasgos:

No tiene la intencin de herir a los otros
Es un comportamiento en s mismo sincero, directo, explcito y no
destructivo hacia las otras personas
Es adecuada en la cultura y el ambiente en el que se manifiesta

Aspectos Generales y estrategias de evaluacin:

Daz-Agudo (2002), propone para desarrollar el proceso de enseanza y
aprendizaje de nuevas habilidades sociales el siguiente modelo:

1) Crear un esquema previo. En este paso se trata de presentar la habilidad

social escogida explicando su concepto en relacin a una descripcin operativa
de las conductas que implica. Es muy importante justificar su necesidad como
medio para el logro de los objetivos que los alumnos se plantean.

2) Proporcionar modelos para favorecer el aprendizaje por observacin. La

indicacin de modelos de un buen desempeo de la habilidad suele tener gran
eficacia para su adquisicin. Es interesante invitar a los alumnos a la bsqueda
de ejemplos concretos en su entorno prximo.

3) Dar oportunidades para practicar. Otros autores llaman a este paso

representacin o role-playing. La adquisicin de habilidades requiere bastante
prctica hasta su interiorizacin. Para ello puede ser til el ensayo mediante
representaciones de corta duracin referidas a situaciones y casos posibles de
uso de la habilidad social de que se trate.
La eficacia de la evaluacin aumenta cuando:

a) Se produce de forma inmediata (despus de que se acaba de emitir la

conducta objeto de influencia)
b) Se plantea en trminos de conductas especficas, fciles de identificar.
c) En caso de conductas inadecuadas, cuando la crtica se hacer en trminos
descriptivos, limitndola al comportamiento y no al alumno, ayudando a
encontrar una conducta alternativa adecuada (Moreno, 2011)

En definitiva, se trata de transferir la conducta o habilidad adquirida en el

contexto del centro educativo a situaciones de la vida real y cotidiana del
alumnado. Siguiendo la categorizacin que realizan Michelson; las habilidades
sociales se pueden estructurar en las siguientes categoras:

- Habilidades prosociales y sociales necesarias para la interrelacin y la

comunicacin en el centro educativo (saber escuchar, saber pedir
colaboracin, etc
- Habilidades facilitadoras de la interrelacin y la comunicacin positiva con
los dems (saber iniciar una conversacin, hacer sugerencias, solicitar
cambios de comportamiento, etc.
- Habilidades sociales afectivas (expresar los propios sentimientos, superar
el enfado, etc.)
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Facultad de Medicina y Ciruga.
Maestra en Psicologa Clnica, Legal y Forense.
Osvaldo Arturo Mijangos Ricrdez.
- Habilidades alternativas a la agresin (responder a una burla, solucionar
conflictos, etc.)
- Habilidades sociales superadoras del estrs (pedir aclaraciones, saber
quejarse, reaccionar a la presin del grupo, etc.) (Moreno, 2011)

Como las investigaciones han encontrado slidas relaciones entre las

habilidades sociales asertivas en la infancia y adolescencia y un ajuste saludable
del sujeto a su contexto, resulta particularmente necesario el diagnstico preciso
y la intervencin oportuna para el logro de habilidades sociales que contribuyan
al bienestar psicolgico del nio/ adolescente. De all que resulta particularmente
relevante para las prcticas psicolgicas el diagnstico e intervencin para el
logro de habilidades sociales salugnicas. (Lacunza, 2011).

19.- motivaciones primarias:

Definicin o concepto

La motivacin es el hecho de activar y orientar la conducta, la fuerza que est

detrs de nuestra ansia por la comida, por la intimidad sexual, y nuestro deseo
de lograr alcanzarlas. La motivacin est constituida por todos los factores
capaces de provocar, mantener y dirigir la conducta hacia un objetivo
determinado. (Moreno, 2011)

Aspectos generales y estrategias de evaluacin

Los motivos primarios: nos ayudan a satisfacer necesidades bsicas, tales como
la alimentacin, bebida, calor y alojamiento. Estas necesidades han de
satisfacerse para asegurar la supervivencia y no pueden ser alteradas fcilmente
mediante el ejercicio de la voluntad. Algunas de ellas son cclicas (comer y
dormir) y la intensidad con la que se sientan aumenta y disminuye de un modo
ms o menos regular.
El ser humano necesita de su entorno social, no solo existe una profunda
motivacin para saciar nuestro hambre o el apetito sexual, tambin necesitamos
sentirnos unidos a otras personas.
El carcter social del ser humano encuentra sus orgenes en la necesidad de
agruparse para garantizar su supervivencia.
El ser humano obtiene un sentimiento de felicidad al establecer relaciones
sociales.
Nos aumenta la autoestima si nos sentimos aceptados y amados por los seres
significativos. Al romper lazos sociales experimentamos la necesidad de
mantener nuestra pertenencia en un grupo. Disponer de un entorno social
tambin aporta beneficios positivos a nuestra salud.
Nuestra conducta social busca aumentar el grado de pertenencia, aceptacin e
inclusin social. (Moreno, 2011).

FIABILIDAD

Definicin:
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Facultad de Medicina y Ciruga.
Maestra en Psicologa Clnica, Legal y Forense.
Osvaldo Arturo Mijangos Ricrdez.

Es la percepcin del examinador de que la fuente es confiable y de fuentes

sinceras y adecuadas. Se recomienda entrevistar al paciente y si es posible a
familiares, para conocer a profundidad la situacin. (Muoz, 2012)

Aspectos Generales:

La seccin de evaluacin del estado mental concluye con la impresin del

psiquiatra sobre la fiabilidad del paciente y de su capacidad para informar de
modo apropiado sobre su situacin. Asimismo, se acompaa de una estimacin
de la impresin sobre la veracidad del paciente. Por ejemplo, si el paciente trata
abiertamente sobre abuso significativo de sustancias o sobre otras
circunstancias que sabe que pueden causar una mala impresin (por Ej.
Problemas con la ley), el psiquiatra puede estimar que la fiabilidad del paciente
es buena.

Cuando el psiquiatra ha completado una historia psiquitrica y una evaluacin

del estado mental detalladas, la informacin obtenida se escribe y organiza en el
informe psiquitrico. El informe psiquitrico sigue el esquema estndar para la
entrevista psiquitrica y la evaluacin del estado mental. En dicho informe, el
psiquiatra 1) seala la crtica cuestin de los estudios diagnsticos adicionales
que deben hacerse, 2) aade un resumen de los hallazgos, tanto positivos como
negativos, 3) realiza una tentativa de diagnstico multiaxial, 4) da un pronstico,
5) Ofrece una formulacin psicodinmica y 6) suministra un conjunto de
recomendaciones de manejo. (Muoz, 2012)

Es necesario considerar la variabilidad de conducta de la persona (en funcin de

su resistencia a la fatiga, sus caractersticas psicolgicas, afectivas y cognitivas,
sus actitudes, su formacin y experiencia) y la variabilidad interpersonal, que
pueden manifestarse como elementos de confiabilidad difcilmente controlables
a travs de la seleccin y formacin de personal. A esta variabilidad intra e
interpersonal se suma la imposibilidad de intervenir en medios ambientales
"extremos" (radiactivos, grandes profundidades, condiciones climticas lmites,
etc.). Todas estas caractersticas hacen que las posibilidades de transferir las
tcnicas puestas a punto para el anlisis de la fiabilidad tcnica al de la fiabilidad
humana sean limitadas y sea necesario disear mtodos de anlisis de la
fiabilidad humana. (Muoz, 2012)

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Gabriel R. (2014). Fundamentos de psiquiatra: bases cientficas para el manejo

clnico. Ciudad de Mxico: Editorial panamericana
Howard H. (2001). Psiquiatra general. Ciudad de Mxico: Manual Moderno
Humberto R. (2008). Compendio de psiquiatra de psiquiatra DSM IV TR la entrevista
clnica tomo I
 Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca.
Facultad de Medicina y Ciruga.
Maestra en Psicologa Clnica, Legal y Forense.
Osvaldo Arturo Mijangos Ricrdez.
Lacunza y Gonzales. (2007). Las habilidades sociales en nios y adolescentes. Su
importancia en la prevencin de trastornos psicopatolgicos. Fundamentos en
Humanidades. vol. XII, nm. 23. pp. 159-182

Moreno L. (2011). La educacin emocional: inteligencia emocional, habilidades sociales

y habilidades comunicativas. Espaa: Universidad de Murcia.
Muoz, (2012). Tcnica e investigacin de la entrevista. Mxico.

Othmer, E. y Othmer, S. (1996). La entrevista clnica. Barcelona: Masson.

Portellano, J. (2005). Introduccin a la neuropsicologa. Madrid: McGraw-Hill.

Rojas, Z. (s.f.). El examen psiquitrico del paciente. Recuperado de:

Http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/examenpsiquiatria.pdf
Rotondo, H. (1998). Orientaciones al estudiante para el examen mental. En Perales, A.
(ed.) Manual de psiquiatra Humberto Rotondo. Lima: UNMSM.

Segu, V. (s.f.). El Insight en Psicologa. Instituto superior de estudios psicolgicos

Recuperado de:
Http://www.isep.es/tesina/el-insight-en-psicologia
Xavier, A. (2008). No estoy enfermo, no necesito ayuda. Barcelona: Ediciones Mayo
Zambrano, M. (1998). Semiologa psiquitrica. En Perales, A. (ed.) Manual de psiquiatra
Humberto Rotondo. Lima: UNMSM.