EJERCICIOS DE IDENTIFICACION Y ANALISIS DE META

ANALISIS

Ejercicio 7. Realice una lectura comprensiva del siguiente resumen de artculo

cientfico y subraye las frases que no entiende por deduccin y con un diccionario
traduzca las palabras que no entiende.

Effect of statin therapy on the progression of coronary atherosclerosis.

Tian J; Gu X; Sun Y; Ban X; Xiao Y; Hu S; Yu B.
BMC Cardiovasc Disord; 12: 70, 2012.

Resumo

Background: An increasing number of authors employing intravascular ultrasound (IVUS) and

virtual histology (VH-IVUS) have investigated the effect of statin use on plaque volume (PV)
and plaque composition. However, inconsistent results have been reported. Therefore, we
conducted a meta-analysis to determine the appropriate regimen of statins to effectively
stabilize vulnerable coronary plaques.

Methods: Online electronic databases were carefully searched for all relevant studies. We
compared mean values of PV and plaque composition between baseline and follow-up in
patients receiving statin therapy. We pooled treatment effects and calculated mean differences
(MD) with the 95% confidence interval (CI) using a random-effects model. By stratified
analyses, we explored the influence of clinical presentation, dose and duration of statin
treatment, and low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) levels on the effects of statins.

Results: Seventeen studies involving 2,171 patients were analyzed. Statin therapy significantly
decreased PV (-5.3 mm); 95% CI: -3.3 mm to -7.2 mm P < 0.001), without heterogeneity.
When considering the dose and duration of statins used, only subgroups employing a high
dose and long duration demonstrated a significant reduction in PV (p < 0.001). A significant
decrease in PV was noted if achieved LDL-C levels were <100 mg/dL (p < 0.001). Statin
treatment could induce a twofold decrease in PV in patients with acute coronary syndrome
(ACS) compared with that observed in patients with stable angina pectoris (SAP). A regressive
trend was seen for necrotic core volume (MD: -2.1 mm (3); 95% CI: -4.7 mm (3) to 0.5 mm (3),
P = 0.11). However, statin use did not induce a significant change for fibrotic, fibro-fatty, or
dense calcium compositions.

Conclusions: Our meta-analysis demonstrated that statin therapy (especially that involving a
high dose and long duration and achieving <100 mg/dL LDL-C levels) can significantly
decrease PV in patients with SAP or ACS. These data suggested that statins can be used to
reduce the atheroma burden for secondary prevention by appropriately selecting the statin
regimen. No significant change in plaque composition was seen after statin therapy.

MD= Median difference

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Pregunta 7.1. Consulte en Decs y Mesh las palabra indexada o descriptor y definicin
de: coronary aterosclerosis, ateroma, statin. Compare las definiciones en espaol e
ingls.

Palabra Definicin espaol Definicin ingls

indexada

Pregunta 7.2. Consulte cuales son las propiedades farmacolgicas de las

estatinas.

Pregunta 7.3. Qu diseo de estudio es: Metaanlisis de ensayos clnicos

controlados.

Pregunta 7.4. Argumente el por qu dio la respuesta anterior:

Porque en el prrafo se menciona que se hizo un anlisis de 17 estudios; es decir no
se basan en personas ni poblaciones. Adems nos la metodologa es muy explcita y
ampliamente descriptiva.

Pregunta 7.5. Con los datos que se proveen en el estudio calcule las medidas de
asociacin o comparacin que se deberan utilizar para cada uno de los
resultados que se presentan en el resumen:

Resultado Tipo Medida Resultado

Reduccin PV RR -5,3 mm3
Necrotic Core Volume MD -2,1 mm
(1) : Especifique qu medida utiliza: RR, OR, Dif. Medias, Dif. Medianas, r.

Pregunta 7.6. Analice la direccin, fuerza y significacin para cada uno de los
resultados evaluados y analice si hay semejanzas o discrepancias.

Resultado Medida Direccin Fuerza Confiabilidad Efecto a favor

(1) de.. (2)
Reduccin PV
Necrotic Core Volume
(1) Especifique la medida que utiliza y el valor. Ejemplo OR= 0,1
(2) A favor de qu intervencin es el efecto?: expuestos o no expuestos.

Pregunta 7.7. Con base a los resultados de este estudio y los resultados del
artculo sobre efectos adversos de administrar estatinas que se presenta en el
ejercicio 4 (Statins and the risk of herpes zoster: a population-based study) calcule el
NNT y el NND para resultados o efecto adverso incluyendo la deme ncia.

Beneficio NNT
Reduccin PV
Necrotic Core Volume
Efectos adversos NND
Demencia

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Pregunta 7.8. Con base en el anlisis de los indicadores anteriores ejecute un
anlisis de beneficio vs dao y de costo efectividad de dar estatinas y
recomiende si vale la pena prescribir estatinas.

Pregunta 7.9. Tomando en cuenta el diseo de estudio, la significacin clnica

(eficacia y precisin) identifique el Nivel de Evidencia y Grado de
Recomendacin de este estudio.
Nivel de evidencia: 1a
Grado de Recomendacin A

Ejercicio 8. Con base a la lectura del siguiente resumen identifique el tipo de

diseo de estudio y argumente las razones de su seleccin. :

Stage managing bipolar disorder.

Berk M; Berk L; Dodd S; Cotton S; Macneil C; Daglas R; Conus P; Bechdolf A; Moylan S; Malhi
GS.
Bipolar Disord; 16(5): 471-7, 2014 Aug.

Resumo

Objectives: Clinical staging is widespread in medicine - it informs prognosis, clinical course,

and treatment, and assists individualized care. Staging places an individual on a probabilistic
continuum of increasing potential disease severity, ranging from clinically at-risk or latency
stage through first threshold episode of illness or recurrence, and, finally, to late or end-stage
disease. The aim of the present paper was to examine and update the evidence regarding
staging in bipolar disorder, and how this might inform targeted and individualized intervention
approaches.
Methods: We provide a review of the relevant information.
Results: In bipolar disorder, the validity of staging is informed by a range of findings that
accompany illness progression, including neuroimaging data suggesting incremental volume
loss, cognitive changes, and a declining likelihood of response to pharmacological and
psychosocial treatments. Staging informs the adoption of a number of approaches, including
the active promotion of both indicated prevention for at-risk individuals and early intervention
strategies for newly diagnosed individuals, and the tailored implementation of treatments
according to the stage of illness.
Conclusions: The nature of bipolar disorder implies the presence of an active process of
neuroprogression that is considered to be at least partly mediated by inflammation, oxidative
stress, apoptosis, and changes in neurogenesis. It further supports the concept of
neuroprotection, in that a diversity of agents have putative effects against these molecular
targets. Clinically, staging suggests that the at-risk state or first episode is a period that requires
particularly active and broad-based treatment, consistent with the hope that the temporal
trajectory of the illness can be altered. Prompt treatment may be potentially neuroprotective
and attenuate the neurostructural and neurocognitive changes that emerge with chronicity.
Staging highlights the need for interventions at a service delivery level and implementing
treatments at the earliest stage of illness possible.

Pregunta 8.1. Consulte en Decs y Mesh las palabra indexada o descriptor y

definicin de: bipolar disorder. Compare las definiciones en espaol e ingls.

Palabra Definicin espaol Definicin ingls

indexada

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Pregunta 8.2. Consulte cuales son los tratamientos recomendados para
desordenes bipolares.

Pregunta 8.3. Qu diseo de estudio es: Revisin no sistemtica

Pregunta 8.4. Argumente el por qu dio la respuesta anterior:

Porque en los mtodos la descripcin es muy superflua.

Pregunta 8.5. Tomando en cuenta el diseo de estudio, la significacin clnica

(eficacia y precisin) identifique el Nivel de Evidencia y Grado de
Recomendacin de este estudio.
Nivel de Evidencia: 5
Grado de recomendacin: D

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EJERCICIOS DE CLASIFICACIN DE NIVEL DE EVIDENCIA

Ejercicio 9. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Early treatment with corticosteroids in patients with Mycoplasma pneumoniae

pneumonia: a randomized clinical trial.
Huang L, Gao X, Chen M.

Pregunta 9.1. Cul es el nivel de evidencia?: 1b

Pregunta 9.2. Cul es el nivel de recomendacin: B
a. Para caso con relevancia total?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 9.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque el tipo de diseo es un Ensayo Clnico Controlado.

Ejercicio 10. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Glucose levels and risk of dementia

Crane PK; Walker R; Hubbard RA; Li G; Nathan DM; Zheng H; Haneuse S; Craft S; Montine TJ;
Kahn SE; McCormick W; McCurry SM; Bowen JD; Larson EB.
N Engl J Med; 369(6): 540-8, 2013 Aug 8.

Pregunta 10.1. Cul es el nivel de evidencia?: 2b

Pregunta 10.2. Cul es el nivel de recomendacin?: B
a. Para caso con relevancia total?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 10.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque se trata de un diseo prospectivo de cohortes.

Ejercicio 11. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Incidencia de Tuberculosis en el Municipio de Marianao

Ivette Molina Serpa, Cndido Lpez Pardo, Ricardo Alonso Hernndez.

Pregunta 11.1. Cul es el nivel de evidencia?: 2c

Pregunta 11.2. Cul es el nivel de recomendacin?: B

a. Para caso con relevancia total?:

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 b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 11.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque es un tipo de diseo ecolgico de asociacin.

Ejercicio 12. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Statins and the risk of herpes zoster: a population-based study.

Antoniou T; Zheng H; Singh S; Juurlink DN; Mamdani MM; Gomes T.
Clin Infect Dis; 58(3): 350-6, 2014 Feb.

Pregunta 12.1. Cul es el nivel de evidencia?: 3b

Pregunta 12.2. Cul es el nivel de recomendacin?: B

a. Para caso con relevancia total?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 12.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque es un estudio con diseo de cohortes retrospectivo.

Ejercicio 13. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Vagiprost in management of second and third trimester intrauterine fetal death

EL-Gharib M. N.* and Elebyary M. T.

Pregunta 13.1. Cul es el nivel de evidencia?:

Pregunta 13.2. Cul es el nivel de recomendacin?:
a. Para caso con relevancia total?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 13.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque es un estudio con disen o experimental post-evaluacio n con grupo control

Ejercicio 14. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Effects of functional genetic polymorphisms in the CYP19A1 gene on prostate cancer

risk and survival.

Kanda S et. Al, 2015

Pregunta 14.1. Cul es el nivel de evidencia?: 3b

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Pregunta 14.2. Cul es el nivel de recomendacin?: B
a. Para caso con relevancia total?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 14.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?

Porque se trata de un diseo caso-control

Ejercicio 15. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Effect of statin therapy on the progression of coronary atherosclerosis.

Tian J; Gu X; Sun Y; Ban X; Xiao Y; Hu S; Yu B.
BMC Cardiovasc Disord; 12: 70, 2012.

Pregunta 15.1. Cul es el nivel de evidencia?: 1a

Pregunta 15.2. Cul es el nivel de recomendacin?: A
a. Para caso con relevancia total ?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 15.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque es un Metaanlisis de Ensayos Clnicos Controlados.

Ejercicio 16. Con base a la lectura del resumen del estudio del Ejercicio 1 que se
present en la seccin anterior identifique el nivel de evidencia y nivel de
recomendacin segn la clasificacin de Oxford y argumente las razones de su
seleccin:

Stage managing bipolar disorder.

Berk M; Berk L; Dodd S; Cotton S; Macneil C; Daglas R; Conus P; Bechdolf A; Moylan S; Malhi
GS.
Bipolar Disord; 16(5): 471-7, 2014 Aug.

Pregunta 16.1. Cul es el nivel de evidencia?: 5

Pregunta 16.2. Cul es el nivel de recomendacin?: D
a. Para caso con relevancia total?:
b. Para caso con relevancia parcial?:

Pregunta 16.3. Argumente el por qu dio las respuestas anteriores?:

Porque se trata de una revisin no sistemtica

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