ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA ALUMNOS CON DAO CEREBRAL

SOBREVENIDO

Claudia Grau Rubio. Departamento de Didctica y Organizacin Escolar. Universidad de

Valencia.

Comunicacin presentada al IV Congreso Internacional y XXIV Jornadas de Universidad y

Educacin Especial. Huelva, 2007

Introduccin

Los sntomas de los nios afectados por un dao cerebral sobrevenido pueden ser pasajeros

o permanentes, y presentar alteraciones cognitivas (percepcin, atencin, memoria y

pensamiento), expresivas (lenguaje y motricidad), emocionales y del comportamiento y

alteracin en las funciones ejecutivas. Asimismo, pueden sufrir ataques de epilepsia,

hidrocefalia, cefalea y fatiga crnica y tienen problemas de aprendizaje, de conducta y de

adaptacin social.

La escuela debe hacer las adaptaciones curriculares y de acceso pertinentes para que estos

nios puedan desarrollarse adecuadamente.

1. Adaptaciones del centro escolar para paliar los problemas de percepcin, atencin y

memoria

La escuela debe realizar las siguientes adaptaciones:

Cambios en el entorno

- Sentarlo en la clase de tal manera que pueda seguir con atencin al profesor: es importante

mantener el contacto visual y fsico con el nio durante las actividades.

- Limitar los estmulos extraos (sentarlo lejos de la ventana). La mejor ayuda es sentarlo

cerca de compaeros que tengan una buena atencin. Es muy negativo sentarlos al final de

la clase con otros nios con problemas similares.

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Cambios en la presentacin de las tareas y de la informacin (aulas ordinarias)
Percepcin visual
- Utilizar el atril para poner
los libros o folios derechos,
con el objeto de reducir el
deslumbramiento sobre la
pgina al leer o copiar.
- Dar ms tiempo para
cumplimentar las
actividades perceptivo-
visuales: necesita tiempo
para imaginar y entender lo
que est viendo.
- Sentar al nio en primera
fila, en frente del centro de
la pizarra.
- Escribir en la pizarra cada
lnea con tiza de un color,
para que el nio sea capaz
de seguirlo.
- Evitar tareas que impliquen
copiar de la pizarra o de un
libro.
- Hacer una fotocopia de los
apuntes tomados de la
pizarra por un compaero.
- Comprobar que el nio ha
copiado bien los deberes
para casa tomados de la
pizarra.
- Reducir los deberes de casa,
de tal manera que el nio
con dificultades haga slo
los ejercicios pares o
impares.
- Dejar que el nio se grabe
las lecturas de clase.
- Fotocopiar las pginas
referentes a los ejercicios
para que el nio no los
tenga que copiar.
- Utilizar libros y cuadernos
de ejercicios ampliados con
la fotocopiadora.
- Ensear al nio a extraer
informacin pertinente de
los libros.
- El nio debe utilizar tarjetas,
reglas o sus dedos para
seguir las lneas cuando lee
o copia.
- Subrayar para el nio los
tems pertinentes.
- El nio debe sealar la
primera letra de una palabra,
para eliminar la tendencia a
la inversin.
- Al leer palabras nuevas, el
profesor debe utilizar el
Memoria Atencin
- Hay que repetirle las - Proporcionar a los alumnos
instrucciones paso a paso, un guin y el vocabulario
que l las repita y demuestre bsico de cada tema. Para
que las conoce. los nios que procesan la
- No darle instrucciones informacin lentamente, los
mientras est haciendo guiones le permiten seguir
cualquier otra cosa: esperar las clases, ver lo que
hasta que preste atencin. contina y tener ms tiempo
- El nio debe examinar los para poder preguntar sobre
materiales previamente un punto concreto.
aprendidos tantas veces - Los nios ms pequeos
como haga falta hasta que requieren clases que sean
sus respuestas sean variadas y breves. Las
automticas. Si las clases se instrucciones deben se
graban, el nio las podr claras y estar apoyadas por
escuchar ms veces. una lista de tareas (escritas
- El nio necesita reaprender en la pizarra) que deben ser
el material para recordarlo. cumplidas cada da.
Tiene que realizar muchos - Cuando se proponen
ejercicios. actividades de aprendizaje
- No hay que presumir que colaborativo, hay que
recuerde hoy lo que ayudarles, ya que estos
aprendi ayer. La nios no pueden completar
inconsistencia es un rasgo una tarea completa.
del nio con problemas de - Establecer secuencias de
memoria. aprendizaje proporciona
- No hay que presumir que si ms variedad en la
tiene problemas para presentacin de las clases y,
aprender algo hoy, sea al mismo tiempo, permite
incapaz de aprenderlo una autocorreccin
maana. inmediata.
- Hay que ensearle - Utilizar tizas de colores
estrategias de para discriminar entre varias
memorizacin: reglas ideas y apoyarse en ayudas
nemotcnicas, acrsticos, visuales son muy tiles para
tcnicas de visualizacin e seguir las clases.
imaginacin... - Los ejercicios deben
- Proporcionarle calculadoras, presentarse con letras
tablas, etc., que pueda grandes y con un buen
utilizar cuando aprenda un contraste ente el fondo y la
nuevo proceso matemtico a escritura.
fin de que facilitar el nuevo - Encomendar varias tareas en
aprendizaje. un mismo folio puede ser
- Ensearle cmo tomar notas perturbador para el nio: es
y utilizar listas para mejor proporcionarles
ayudarle a recordar. pginas adicionales con una
- Evitar que aprenda algo de tarea en cada una. El nio
memoria. tiene la sensacin de que ha
terminado su trabajo, cada
vez que ha completado una
pgina.
- Las flechas y las palabras-
clave son ayudas visuales,
que permiten discriminar
los detalles relevantes frente
a los irrelevantes.
- Recordar frecuentemente,
2
 color verde para escribir las para comprobar su trabajo
primeras letras y el rojo para puede serle de gran ayuda al
las del final. nio, ya que le permite
- Los materiales de lectura evaluar su trabajo y
deben ser claros, legibles, y proporcionarle un modelo
espaciados. para trabajar las funciones
- Proporcionarle experiencias ejecutivas. Los recuerdos
cinestsicas: escribir en la orales son muy tiles para la
pizarra, andar, pintar con las lectura.
manos, y ejercicios del - Las normas y las
cuerpo en el espacio. instrucciones deben ser
- Proporcionarle experiencias claras y estar colocadas en
tctiles: tocar letras con un lugar visible.
diferentes texturas.
- Sealar en el papel dnde
debe comenzar y dnde
acabar.
- Sealar en el escritorio
dnde est la derecha y la
izquierda.
- Presentar el material y las
instrucciones de forma oral:
el nio recuerda ms lo que
oye que lo que ve.
- El nio debe verbalizar las
palabras nuevas que escribe.
- Usar cintas grabadoras,
palabras-clave, y ejercicios
de recuerdo en los nios con
problemas de lectura.

Aplicacin de programas especficos para mejorar la percepcin, atencin y memorizacin

(aula de educacin especial)

Programa Actividades para trabajar cinco facultades:

para trabajar - Coordinacin visomotriz: capacidad para coordinar la visin con los movimientos
la percepcin del cuerpo.
visual - Constancia perceptual: percepcin de que un objeto posee propiedades invariables
(Frostig) (forma, posicin y tamao), a pesar de la variabilidad de la imagen en la retina.
- Percepcin figura-fondo: capacidad para enfocar la atencin en los estmulos
adecuados. La figura es la parte del campo de percepcin que constituye el centro
de nuestra atencin. Cuando la atencin se desva hacia alguna otro objeto, el
nuevo centro de inters se convierte en la figura, y lo que antes era figura ahora es
fondo.
- Posicin en el espacio: percepcin de la relacin en el espacio de un objeto
respecto al observador.
- Relaciones espaciales: percepcin de la posicin de dos o ms objetos en relacin
con el observador y entre s.

Tcnicas de Tcnica Consiste en

memorizacin Visualizacin - Imaginar o ver mentalmente los objetos que vamos a
memorizar.
- Se recuerda mejor si utilizas todos los sentidos: ver, or,
sentir su temperatura, percibir su olor y comprobar su

3
 sabor.
- Se recuerda mejor si las imgenes son concretas y
diferentes; divertidas y ridculas y fantsticas.

Acrsticos - Construir palabras partiendo de las letras o slabas iniciales

de las palabras que se quieren memorizar.
- Son tiles para aprender listas de nombres o palabras
difciles de recordar.

Pareja de - Crear imgenes mentales para cada pareja de palabras y

imgenes relacionarlas entre s.
- Es til para recordar parejas de palabras muy relacionadas.

Tcnica de la - Crear una imagen para cada palabra que queremos

cadena memorizar asocindolas entre s, de modo que la primera
vaya unida a la segunda, la segunda a la tercera, y as
sucesivamente.
- Es til para recordar series de palabras que tienen relacin
entre s.

Tcnica - Sustituir los nmeros por letras y formar palabras con ellas.
numrica - Es muy til para memorizar cifras o datos numricos:
cantidades, fechas, nmeros, telfonos.

Tcnica de - Relacionar las palabras que queremos recordar con los

los lugares distintos lugares de un recorrido o circuito.

Tcnica - Sustituir los nmeros por palabras, construir una frase con
simblica ellas y memorizarla.

Tcnica de la - Organizar las palabras que queremos retener, construyendo

historieta una historia.

El programa - Proporciona tareas organizadas para trabajar la atencin: enfocada, sostenida,

de Sholber selectiva, alternativa, y dividida.
and Mateer, - La atencin concentrada es la habilidad para atender a un input especfico.
1989 APT Inmediatamente despus de la lesin puede ser muy problemtica.
(Attention - La atencin sostenida requiere la habilidad para mantener la atencin en una
Process actividad continua y repetitiva. Los nios con dificultades en este tipo de atencin
Training) slo pueden mantener la atencin por un periodo corto de tiempo y su atencin es
inconsistente, dependiendo del inters de la tarea.
- La atencin selectiva requiere la habilidad para mantener la atencin en la tarea
cuando hay informacin distractora. Los nios tienen problemas para realizar
tareas en un entorno ruidoso y bullicioso.
- La atencin alternativa es la habilidad para cambiar de objetivo durante la tarea,
por ejemplo, la habilidad de leer y tomar notas.
- La atencin dividida es la habilidad para trabajar con ms de una tarea al mismo
tiempo. Por ejemplo, cuando una persona conduce, puede hablar con otra o
escuchar la radio al mismo tiempo sin que afecte mucho a la calidad de la
conduccin. La tarea es automtica. Si, por el contrario, conduce mientras hay una
tormenta, esta tarea requiere ms concentracin y por lo tanto hay problemas con la
atencin dividida, es decir, con la tarea y el distractor. Para la mayora de estos
nios las tareas son como la conduccin durante una tormenta. Toda su atencin
hay que concentrarla en la tarea.

Proporcionar ayudas externas

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 - Facilitar al nio informacin que pueda consultar: vocabulario, hechos, datos, fechas

etc. en diferentes soportes (ordenador, papel).

- Entrenar al nio para que pueda utilizar las ayudas externas adaptadas a su dficit.

Controlar el comportamiento

- Hacer grficas de seguimiento de los comportamientos puede ser muy til: estos nios

tienen dificultad para autocontrolar sus destrezas.

- Las grficas permiten recordar qu es problemtico para el nio, en qu se le puede

ayudar y medir su progreso. Asimismo, estas notas pueden ayudar al nio a desarrollar

las habilidades que son prioritarias para l. Si dejas al nio elegir entre lo que es

primero o segundo, le das oportunidad de evaluar su progreso y anticipar sus

necesidades.

- Establecer objetivos a corto y largo plazo es muy til sobre todo para el adolescente.

Adems, hay que proporcionar ayudas para que pueda controlar su comportamiento y

ofrecerle un modelo apropiado para autocontrolarlo.

- Hay tambin que dar pocas instrucciones y con pocas palabras.

2. Adaptaciones del centro escolar para paliar los problemas motores

- Hay que eliminar las barreras arquitectnicas de los centros escolares y que los nios

aprendan destrezas de movilidad: uso de muletas, aparatos ortopdicos y sillas de ruedas.

- Hacer pequeas adaptaciones para mejorar los problemas de movilidad, equilibrio y

coordinacin.

- Hacer adaptaciones en la presentacin de las tareas y de las clases para compensar los

problemas en la motricidad fina (escritura, dibujo, etc.).

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 Adaptaciones en la presentacin de las tareas y de las clases para compensar los problemas en la
motricidad fina
- Dle la informacin en escritos cortos, ya que le cuesta mucho leer. Permita que alguien le
escriba sus tareas, o deje que el nio las grabe.
- Use actividades manuales para incrementar el control fino-motor.
- Las prcticas en la pizarra deben preceder a la escritura en el papel.
- Experimente con diferentes herramientas de escritura para encontrar una que le haga la
escritura ms fcil. Deje que el nio elija la que ms le guste.
- Para escribir bien es importante estar en una postura correcta. Asegrese de que la altura de la
silla del nio y la mesa son apropiadas para l.
- Un trozo de cinta colocada en la mesa le ayuda a colocar bien el papel.
- Escriba en cursiva si el nio tiene problemas con la letra impresa.
- Si prefiere la letra de imprenta, ensele los mtodos que no requieran que levante el lapicero
del papel mientras est escribiendo las letras.
- Evite utilizar papel con lneas poco intensas. El mejor papel es el blanco con lneas azul oscuro
o negras. Tambin es til el papel con lneas en relieve.
- Haga que el nio escriba lnea a lnea. Es ms fcil para l que leer y hacer correcciones.
- Tenga en cuenta que el nio algunas veces escribe de forma ilegible porque no puede deletrear
las palabras.
- Algunas veces es ms fcil para el nio escribir en un papel con lneas estrechas que con lneas
anchas. Experimente.
- Los crucigramas desarrollarn el lenguaje y las habilidades de deletrear, as como la
oportunidad de practicar la escritura en espacios pequeos.
- Provea al nio de cartas con el alfabeto y nmeros para ayudarle a recordar los smbolos
cuando escriba.
- Permita que el nio descubra si tiene problemas con los dibujos.
- Facilite hojas de trabajo con buenos espacios y organizados.
- Ensee al nio a utilizar la grabadora. El ordenador es un buen compaero para nios con
problemas de aprendizaje, cuando estn haciendo tareas que requieren varias revisiones y
mucha escritura.
- No tenga en cuenta las faltas de ortografa cuando califique, a menos que sean tareas de
ortografa.
- Facilite material de ayuda ortogrfica para que el nio lo use.
- Anmele a mantener un archivo de palabras que frecuentemente escribe, para que las pueda
consultar cuando escriba.
- Subraye todas las faltas de ortografa y d al nio la oportunidad de corregirlas antes de
calificar.
- Anmele a que lea sus trabajos en voz alta. A menudo corrigen sus propias faltas sobre la
marcha.
- Faciltele reglas sobre puntuacin, letras maysculas, ortografa, etc. para que las consulte
cuando escriba.
- Acepte las respuestas correctas en los exmenes o trabajos, aunque estn mal escritas.
- Dle la posibilidad de realizar exmenes orales o faciltele un lector. Permita que el nio dicte
las respuestas a otra persona. Se sorprender de todo lo que sabe, pero es incapaz de poner en el
papel.
- En los trabajos de matemticas, permita que el nio use papel grfico para las sumas o papel
con raya a un lado.
- Recurdele que las sumas se hacen de derecha a izquierda, sealndole cul es la derecha y
cul la izquierda.

3. Adaptaciones del centro escolar para paliar los problemas de lenguaje.

3.1. Adaptar las tareas y la informacin a los problemas del lenguaje que presente el nio

(aula ordinaria):

- Planificar situaciones de role-play que incluyan conversaciones y peticiones de informacin.

6
- Darle al nio ms tiempo para responder las preguntas, particularmente en los tests.

- Favorecer las auto-confidencias cuando se le pregunte. No preguntar cuestiones que

requieran una respuesta corta u opinin.

- Hacer que repita las cuestiones antes de responder.

- Sentar al nio en la primera fila de la clase para reducir su vergenza cuando habla.

- Debe decir su nombre antes de preguntar.

- Si tartamudea o no contesta, aydale con pistas.

- Redcele la ansiedad proporcionndole oportunidades de discusin y participacin en

pequeos grupos.

- Dale tiempo para hacer sus presentaciones orales.

3.2. Aplicacin de estrategias especficas para rehabilitar los problemas de lenguaje o del

habla que presenten estos nios (aulas de audicin y lenguaje).

4. Adaptaciones del centro escolar para paliar los problemas conductuales y emocionales

- Desarrollar programas para controlar los problemas conductuales, como impulsividad,

hiperactividad, agresin, y conducta antisocial.

- Controlar los efectos de los neurolpticos y su correcta administracin.

Trastornos de comportamiento

- Tcnicas aplicables: terapia individual, grupos de apoyos de compaeros y tcnicas que

proporcionen refuerzos positivos y que expliciten las consecuencias de sus actos. Las reglas

y las expectativas deben estar claras, as como los refuerzos positivos o negativos.

Reflexionar sobre los puntos fuertes y dbiles del nio y evaluar su comportamiento es

muy til.

- Evaluar el entorno es tambin una buena tcnica: si el entorno es demasiado estimulante,

puede afectar a la capacidad del nio para cumplir con las exigencias de la clase. El nio

con daos en los procesos ejecutivos, por la dificultad en resolver problemas, puede tener

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 continuas frustraciones, lo que puede producirle depresin o baja autoestima, impidiendo

su progreso.

- El comportamiento agresivo y no cumplidor es habitual en los nios con dao cerebral. La

agresin incluye un comportamiento impulsivo y una excesiva reaccin a los estmulos

ambientales. Un comportamiento impulsivo agresivo puede derivar en un comportamiento

violento. Es importante establecer claramente las consecuencias de este comportamiento

impulsivo y proporcionarle una estructura para evitar la confrontacin. Para evitar una

excesiva reaccin a los estmulos ambientales, es til proporcionarle apoyos ambientales

para ayudarle con sus reacciones y amortiguar la estimulacin. El comportamiento no

cumplidor es debido a la incapacidad de entender lo que se espera de l y es una respuesta

aprendida a la frustracin. Modelar el comportamiento agresivo y no cumplidor favorece la

cooperacin y disminuye el comportamiento agresivo. El modelado incluye imitacin de

comportamientos a travs de vdeos y de otros compaeros. Son tambin muy tiles la

correccin inmediata de los comportamientos y los refuerzos positivos en el aula, ms que

las reprimendas.

5. Adaptaciones del centro escolar para paliar los problemas en las funciones ejecutivas

- Entrene al nio para tener un pensamiento independiente, para ser cognitivamente flexible

y para transferir el aprendizaje: puede ser una tarea desafiante en nios problemas en los

procesos ejecutivos. Es importante desarrollar destrezas de planificacin, organizacin,

priorizacin y aplicacin de varias estrategias.

- Hay que proporcionarle cuestiones al principio y al final de las tareas, para que piense por

s mismo y evale la solucin que ha dado.

- La capacidad de autoevaluarse permite a los nios reconocer cundo tienen sentimientos

agobiantes o cundo necesitan ayuda. Los nios con dao cerebral son reacios a preguntar

y hay que estar atentos a cundo necesitan ayuda. Evaluar su rendimiento es esencial para

desarrollar la autoevaluacin. El uso de grficas e informacin continua de su rendimiento

es de gran ayuda para desarrollar esta habilidad.

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- El desarrollo de objetivos y de criterios de evaluacin son una parte importante de las

funciones ejecutivas. Los programas de terapia cognitiva pueden ser muy tiles para

desarrollar este tipo de habilidades.

- Estrategias cognitivas aplicables: proporcionarle un medio estructurado con expectativas

claras; ensayar lo que se espera de l; establecer prioridades: qu es lo primero, segundo,

etc.; ensearle procedimientos de identificacin de problemas, de obtencin de

informacin, de confeccin de soluciones alternativas, de determinacin de pros y contras,

de seleccin de la informacin, de realizacin de un plan para aplicar la solucin y de

evaluacin de la solucin; retroalimentarle continuamente sobre su rendimiento en las

tareas; evaluacin de estrategias usadas; reuniones frecuentes entre profesor y alumno;

modelar habilidades apropiadas de resolucin de problemas; y proporcionar prcticas de

autoevaluacin.

6. Otras adaptaciones del centro escolar

- La fatiga crnica, que padecen durante un ao o ms, obliga a la escuela a reducirles la

jornada escolar y concentrarla en las horas de mayor actividad, y a proporcionarles recreos

frecuentes, as como a recortarles el trabajo escolar.

- Revisin de las adaptaciones curriculares cada 30 das a causa de los grandes cambios de

conducta que se pueden producir en ese periodo de tiempo.

- Entrenamiento para la incontinencia urinaria, y mantener el catter limpio.

- El maestro debe controlar los ataques epilpticos y medicacin del nio (antiepilpticos),

teniendo en cuenta que sta puede producirle: somnolencia, dficit de atencin-

concentracin, disminucin del aprendizaje, excitabilidad, irritabilidad, depresin,

hiperactividad, cambio de personalidad e inquietud en el sueo.

- Vigilar sntomas (la somnolencia, los vmitos, las cefaleas, la irritabilidad y la bizquera),

propias del bloqueo, desconexin o infeccin de la vlvula de derivacin, ya que puede

provocar un aumento de la presin intracraneal y poner en peligro la vida del nio

9
BIBLOGRAFA

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Boston: Butterwoth-Heinemann.
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RESUMEN:

Los sntomas de los nios afectados por un dao cerebral sobrevenido pueden ser pasajeros

o permanentes, y presentar alteraciones cognitivas (percepcin, atencin, memoria y

pensamiento), expresivas (lenguaje y motricidad), emocionales y del comportamiento y

alteracin en las funciones ejecutivas. Asimismo, pueden sufrir ataques de epilepsia,

hidrocefalia, cefalea y fatiga crnica y tienen problemas de aprendizaje, de conducta y de

adaptacin social.

Estrategias para compensar y mejorar las diferentes secuelas

Problemas - Cambios en el entorno escolar escolar.

cognitivos - Cambios en la presentacin de las tareas y de la informacin.
- Aplicacin de programas especficos para mejorar la percepcin, atencin y
memorizacin.
- Proporcionar ayudas externas.
- Controlar el comportamiento.
Problemas - Hay que eliminar las barreras arquitectnicas de los centros escolares y que
motores los nios aprendan destrezas de movilidad: uso de muletas, aparatos
ortopdicos y sillas de ruedas.
- Hacer pequeas adaptaciones para mejorar los problemas de movilidad,
equilibrio y coordinacin.
- Hacer adaptaciones en la presentacin de las tareas y de las clases para
compensar los problemas en la motricidad fina (escritura, dibujo, etc.)

Problemas - Adaptar las tareas y la informacin a los problemas del lenguaje que
de lenguaje. presente el nio (aula ordinaria).
- Aplicacin de estrategias especficas para rehabilitar los problemas de
lenguaje o del habla que presenten estos nios.
Problemas - Reflexionar sobre los puntos fuertes y dbiles del nio y evaluar su
conductuales comportamiento es muy til.
y - Evaluar el entorno.
emocionales - Desarrollar programas para controlar los problemas conductuales, como
impulsividad, hiperactividad, agresin, y conducta antisocial.
- Controlar los efectos de los neurolpticos y su correcta administracin.
Problemas - Proporcionarle un medio estructurado con expectativas claras.
procesos - Ensayar lo que se espera de l.
ejecutivos - Establecer prioridades: qu es lo primero, segundo, etc.
- Ensearle procedimientos de identificacin de problemas, de obtencin de
informacin, de confeccin de soluciones alternativas, de determinacin
de pros y contras, de seleccin de la informacin, de realizacin de un
plan para aplicar la solucin y de evaluacin de la solucin.
- Retroalimentarle continuamente sobre su rendimiento en las tareas y
evaluacin de estrategias usadas.
- Reuniones frecuentes entre profesor y alumno; modelar habilidades
apropiadas de resolucin de problemas.
- Proporcionar prcticas de autoevaluacin.

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