FRMACOS

DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Dr. Huapaya Cabrera
Alejandro
UPLA
8 Junio 2015
 Frmacos aparato respiratorio
1. OXIGENO
2. ANTITUSIGENOS
3. MUCOLITICOS
4. DESCONGESTIONANTES
5. ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO
6. FARMACOS USADOS EN PATOLOGIAS OBSTRUCTIVAS DE
LA VIA AERA
a) BRONCODILATADORES
b) MODIFICADORES DE LA LIBERACION DE
MEDIADORES INFLAMATORIOS
CORTICOIDES
INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
ESTABILIZADORES DE LOS MASTOCITOS
 Oxigeno
Este gas representa alrededor del 21%
del volumen del aire y un 23% de su
peso, siendo inodoro y sin sabor
INDICACIONES
Deficiencia respiratoria
Resucitacin cardiorrespiratoria
Anestesia
Creacin de atmsferas artificiales
Terapia hiperbrica
Tratamiento de quemaduras
respiratorias
 OXIGENOTERAPIA
El objetivo de la oxigenoterapia es mantener unos niveles
de oxigenacin adecuados que eviten la hipoxia tisular.
Esto se consigue cuando la presin parcial de O2 en
sangre arterial alcanza valores superiores a los 60
mmHg, lo cual corresponde a una saturacin de la
hemoglobina del 90% aproximadamente.
La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de
hipoxia aguda o crnica
 Oxigenoterapia
Administracin teraputica de oxigeno
por inhalacin
Para aliviar la hipoxemia
Aumentando la concentracin de
oxgeno en el aire inspirado

Diagnstico de Hipoxia:
 OXIGENOTERAPIA Indicaciones
Hipoxemia arterial. Es la indicacin ms frecuente. Se
presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, asma, atelectasia, neumona, mal de altura,
neumonitis intersticial, fstulas arteriovenosas, trombo
embolismo pulmonar, etc.
Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en casos de anemia,
intoxicacin por cianuro, estados hipermetablicos,
hemoglobinopatas, hipotensin marcada, etc.
Situaciones especiales (en las que est recomendado el
uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco,
shock hipovolmico e intoxicacin por monxido de
carbono.
 Oxigeno Reacciones adversas
Tos
Inquietud
Letargia
Vmitos
Disnea
Dolor Torcico retro esternal x traqueobronquitis
Sensacin de quemadura u opresin
Infiltrados en Rx X, cianosis, edema pulmonar, hemoptisis
Fibroplasia Retrolental en RN
Displasia bronco pulmonar en RNpulmonar
Traqueo bronquitis aguda
La respiracin de concentraciones de oxgeno superiores
al 50% durante ms de 24 horas puede dar lugar a
lesiones del tejido pulmonar o toxicidad por oxgeno.
Sindrome de distress respiratorio del adulto
 CUIDADOS O NORMAS PARA ADMINISTRACION:

Eliminar de la habitacin del paciente todo elemento de

posible combustin, alcohol o aceites
Vigilar que el humidificador siempre tenga agua si se esta
utilizando
Son fuente principal de infeccin por lo tanto se debe
cambiar cada vez que se indique.
Controlar que la sonda no se acode ya que impedira el
paso de oxigeno
Controlar signos vitales sobre todo pulso y tensin arterial
Comprobar estado de conciencia, de adormecimiento y la
desorientacin ya que son signos de alarma
Mscara Venturi para adulto.
Su sistema de concentracin
de oxigeno regula de manera
exacta 5 porcentajes de
concentracin codificados por
colores. Las concentraciones
de oxigeno pueden regularse
del 24% al 50% segn sus
requerimientos y necesidades.
24% Diluyente Azul 4LPM
28% Diluyente Amarillo 4LPM,
31% Diluyente Blanco 6LPM,
35% Diluyente Verde 8LPM
40% Diluyente Fucsia 8LPM
50% Diluyente Naranja 10LPM
 Baln de oxigeno
Manmetro
(Presin de Baln)
Flujometro o
caudalimetro
(litros por
segundo de
salida)
Oxgeno esta
comprimido
licuado, enfriado
Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no
reseque las vas areas.
Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al
cual se le introduce agua destilada estril hasta
aproximadamente 2/3 de su capacidad.
 FIO2 Concentracin
METODOS A UTILIZAR FLUJO O2
de O2 aire inspirado
SISTEMA DE BAJO FLUJO
Bigotera 1 litro X 22 a 24%
2 litros x 24 a 28%
3 litros x 28 a 30%
SISTEMA DE ALTO FLUJO
Mascarilla tipo Venturi 3 litros x 24 a 26%
Dial verde 6 litros x 28 a 30%
Mascarilla tipo Venturi 9 litros x 35 a 40%
Dial blanco 12 litros x 40 a 45%
15 litros x 50%
Los primeros signos de toxicidad por oxgeno
son:

Dolor torcico
retroesternal,

Sensacin de quemadura
u opresin.

1
11 Radiografa de trax alterada,
Vmitos cianosis, edema pulmonar y
posiblemente hemoptisis.
 BRONCODILATDORES SIMPATICOMIMTICOS
NO SELECTIVOS: Son os 1 Y 2
Adrenalina, Isoprenalina, Hexoprenalina, Efedrina

SELECTIVOS B2 (Corta accin)

Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol, Orciprenalina,

SELECTIVOS B2 (Larga accin por lipofilia -

adrenoreceptor): Salmeterol, Formoterol, Bambuterol
MECANISMO DE ACCIN Agonistas 2
1.Broncodilatacin
2.Inhibicin de la liberacin
Neurotransmisores (acetilcolina)
Mediadores de mastocitos (histamina)
Factor de necrosis tumoral alfa (macrfagos)
3.Reduccin de permeabilidad microvascular
4.Aumento de la eliminacin mucociliar
EFECTOS ADVERSOS
Efecto de rebote tolerancia
Dosis altas (va oral - no selectivos)
Cardiovascular: palpitaciones, taquicardias, arritmias,
hipertensin
SNC: Cefalea, temblor fino, calambres musculares e
hipopotasemia
PRECAUCIONES de Beta agonistas
Pacientes Cardiopata isqumica
Hipertiroideos (tirotoxicosis)
Diabticos (cetoacidosis)

DOSIS
Va inhalatoria: Inicia a los 5 minutos 7Pico 1-2 horas
(eliminacin)
Inhalador: 100-200-400 microgramos
Va oral: 2-4mg al da
METILXANTINAS
Teofilina
Aminofilina
Oxitrifilina
Mecanismo de accin
Inhibicin no selectiva de las fofodiesterasas
Antagonista de los receptores de la adenosina
Poco dilatador
Inhibicin de la liberacin de los mediadores
Disminucin de la permeabilidad vascular
Aumento del transporte mucociliar
Mejora la contraccin del diafragma
Apoptisis de clulas inflamatorias
EFECTOS ADVERSOS
GI: Nuseas, vmito, diarrea, dispepsia, irritacin
gstrica
Cardiovascular: Taquicardia y arritmias
SNC: Excitacin, insomnio, cefalea, acufnos y
convulsiones
DOSIS
Dosificacin: debe ajustarse individualmente (niveles
plasmticos: 10 20 microgramos/mL
Dosis inicial: 16mg/kg/da cada 8-12horas
Crisis severa: 5-6mg/kg bolo en 20- 30 minutos.
Infusin lenta
 ANTIMUSCARNICOS
Bromuro de ipratropio
Bloquea receptores muscarnicos M3
Broncodilatador
Modulacin de liberacin de
neurotransmisores y mediadores
de secrecin de moco
Inhalado: Inicio: 30 Mximo: 1- 2 horas
Duracin 4-8h
Sinergismo: con Simpaticomimticos B
(broncodilatadores aditivos)
Dosis : 40 microgramos 3-4 veces al da
Efectos gatrointestinales: Sabor metlico
y xerostoma
 CORTICOESTEROIDES
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona
Prednisolona
Prednisona
EFECTOS SECUNDARIOS
Local: Candiasis y disfonia
Central: Osteopenia, adelgazamiento, petequias,
cataratas, retraso en el crecimiento en nios,
hiperglicemia, inmunosupresin
Retiro lento y progresivo
 MEDICAMENTOS INHIBIDORES DE LA
LIBERACIN DE MEDIADORES
Cromoglicato disdico: Inhalador
Nedocromilo: Inhalador
Ketotifeno: VO, RAM: antihistamnico

Estabilizadores del mastocito

Impide la granulacin y la
liberacin de histamina

Afecta los macrfagos alveolares

Impide acumulacin de clulas

inflamatorias
 MEDICAMENTOS INHIBIDORES DE LOS
LEUCOTRIENOS
Zafirlukast
(12 horas)
Montelukast (24 horas)

MECANISMO DE ACCION
Bloqueantes selectivos de receptores LD4
LT4 de leucotrienos
Indicacion: Asma por aspirina y ejercicio
Administracin: oral
Absorcin: Unin Protenas plasmticas
Metabolismo: Heptico Citocromo
Eliminacion: renal
Tratamiento coadyuvante con Beta
adrenergicos 2
 Mecanismos defensivos AR Reflejo Tusgeno
Reflejo del estornudo
Cilios de las vas
respiratorias

La tos es fenmeno reflejo que permite eliminar

secreciones bronquiales
"Guardin de los pulmones"
Es un sntoma y debe tratarse la patologa que la
origina
MUCOLITICOS: Bromexina,ambroxol, acetilcisteina

Bromhexina
Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para
limpiar la mucosidad de las vas respiratorias.
Accin teraputica: Estimula la actividad ciliar del
epitelio de la mucosa bronquial, tambin se le
atribuyen propiedades como antitusgeno y
estimulante del centro respiratorio.
Indicaciones: Mucoltico adyuvante en afecciones
bronquiales agudas o crnicas.
Presentacin: Comprimidos y solucin.
Cuidados: Observar la presencia de nauseas, vmitos,
gastritis, anorexia, cefaleas y dolor epigstrico.
Ambroxol
Es un frmaco mucoltico, metabolito de la bromhexina.
Mecanismo de accion: sobre los neumocitos tipo II
estimulando la sntesis y la secrecin surfactante
Accin Teraputica: Fluidifica secreciones.
Presentacin: tabletas, solucin, jarabe o gotas
Cuidados: Observar presencia de nauseas, vmitos
diarreas cefaleas ya que no debe administrarse a
pacientes con gastritis o lcera pptica, pues irrita la
mucosa gstrica. Las mujeres embarazadas o que estn
amamantando deben evitar su consumo.
Efectos secundarios: Con poca frecuencia se presentan
efectos secundarios de carcter gastrointestinal como
dolor abdominal, nuseas,
 N-acetil cistena
Mucolitico
Mecanismo de Accin: Genera rotura de los puentes
disulfuro, lisis de muco protenas, de ADN, y
disminucin de la adhesividad de las secreciones.
Usos: Mucolitico. Intoxicacin por acetominofen
Presentacin IV Oral Inhalacin
Cuidados: nuseas, dolor abdominal, vmitos, fiebre,
somnolencia, irritacin de las fosas nasales exteriores,
urticaria y dolor de cabeza). Debe ser evitado en
mujeres embarazadas, salvo criterio mdico.
 ANTITUSIGENOS

OPIOIDES NO OPIOIDES
Codena Dextrometorfano
CODEINA
Codeina o metilmorfina es un alcaloide que se encuentra de
forma natural en el opio.
Mecanismo de Accin: Efecto antitusgeno central, moderado
efecto analgsico y sedante, antidiarreico
Posologa: soluciones, tabletas, capsulas y suspensiones.
Interacciones:
Aumento de excitabilidad con: IMAO, antidepresivos tricclicos.
Nauseas, depresion, estreimiento, retenc ion urianriaEs
frmaco de categora C de riesgo gestacional
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a opiceos y en
depresin respiratoria , hipertensin intracraneal, trastornos
convulsivos o trastornos respiratorios graves.
Antitusivo central no narcotico
DEXTROMETORFANO
ANTITUSIGENO: supresor de la tos, para el alivio temporal
de la tos causada por irritacin bronquial menor
Est clasificado como un alucingeno disociativo,
Se consigue en pastillas, solucin, capsulas
EFECTO ADVERSOS: A dosis normales: Urticaria, Nusea,
Vrtigo, Mareo, Alucinacin de ojos cerrados, Dificultad
para respirar. En dosis 12.5 a 75 veces la recomendada:
Alucinaciones, Disociacin, Vmito, Borrosa, Ojos Rojos,
Pupilas dilatadas
Contraindicaciones: Personas alrgicas
Interacciones: IMAO por sind. Serotinergico. Evitar comer
toronja
Cuidados de Enfermera determinar si el paciente es
hipersensible al frmaco, y si toma codena o hidrocodeina.
Antitusivo central no narcotico
CLOBUTINOL
Antitusivode potencia equivalente a la codena; 60
mg de clobutinol son equivalentes a 40 mg de
codena.
Efectos adversos: son poco frecuentes: mareos,
nuseas, vmitos, trastornos del sueo, anafilaxis,
convulsiones, exantema, prurito.
Metabolismo es heptico
Eliminacin: en 80% a 90% por la va renal.
Presentacin de uso oral como tabletas, gotas y
jarabe
Posologa: VO 40 a 80 mg 3 veces al da
 Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso de moco
acumulado en el aparato respiratorio porque alteran y
fluidifican las secreciones (reducen la viscosidad).
Algunos de los Expectorantes son:
1. Cloruro de amonio
2. Guaifenesina
3. Glicerol yodado
4. Jarabe de ipecacuana
5. Yoduro de potasio
6. Elixir de hidrato de terpina
 MECANISMO DE ACCION La estimulacin refleja se
produce licuefaccin y aflojamiento de las secreciones
del tracto respiratorio, como respuesta a la irritacin
del tracto gastrointestinal producida por el agente
Los productos que contienen yodo, estimulan de manera
directa e indirecta la produccin de fluidos en el tracto
respiratorio.
EFECTOS FARMACOLOGICOS: Afectan principalmente
los tractos gastrointestinal y respiratorio
USOS TERAPEUTICOS: Se usan para aliviar la tos
improductiva que suele producir por ejemplo el resfro
comn, la bronquitis, la laringitis, la faringitis, la
influenza y el sarampin.
EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS
Expectorante Efectos secundarios y adversos
Cloruro de amonio Nauseas, vmitos, acidosis metablica,
acidificacin de la orina.
Guaifenesina Nauseas, vmitos, irritacin gstrica
Glicerol yodado Irritacin gastrointestinal, exantema,
agrandamiento del tiroides
Jarabe de ipecacuana Nauseas, vomito
Yoduro de potasio Yodismo, nauseas, vmitos, alteracin del
gusto
Hidrato de terpina Molestias gstricas
 Expectorantes:Cuidados de Enfermera
Los expectorantes deben administrarse con cuidado a
ancianos, pacientes dbiles y quienes padecen asma o
insuficiencia respiratoria.
Los pacientes que toman expectorantes deben consumir
una mayor cantidad de lquidos, a menos que se
contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y facilitar
la expectoracin.
La respuesta teraputica a los agentes expectorantes
consiste en la disminucin de los sntomas de tos.
Los efectos adversos que deben monitorizarse son:
Nauseas, vmitos, molestias gstricas, alteraciones del
gusto, agrandamiento de tiroides.
 DESCONGESTIVOS NASALES
Los medicamentos descongestivos nasales, reducen el flujo
de sangre en la zona afectada y mejoran la congestin,
facilitando la ventilacin nasal.
Son agonista adrenrgicos
Va oral y va nasal
Los descongestionantes que se administran por va oral son:
1. Fenilefrina (Agonista 1)
2. Fenilpropanolamina
3. Seudoefedrina
4. Oximetaxolina
 Descongestionantes
Efedrina- Oximetazolina
Pseudoefedrina
(Nastizol) Tpicos: slo por 5
das para evitar
Es el mas utilizado efecto rebote.

Mecc. Accion: Simpaticomimetico,

1
vasoconstriccin de los vasos
sanguneos nasales, limitando el
edema y la secreciones nasales 2

Precaucin en nios
3

Contraindicada en: Diabetes,

hipertensin e hipertiroidismo