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  • Vulvovaginites: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

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    LourivalPaivaGrilloJúnior
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    O documento descreve vulvovaginites, doenças inflamatórias pélvicas e úlceras genitais. Detalha os sinais e sintomas, agentes etiológicos, diagnóstico e tratamento de vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase e doença inflamatória pélvica. Também lista as principais diferenças entre câncer mole, câncer duro, linfogranuloma venéreo, herpes genital, e donovanose no que se refere a lesões, induração, hiperest

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    tabela vulvovaginites e DIP

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    Tabela - Vulvovaginites e DIP

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    VULVOVAGINITES

    QUADRO CLNICO DIAGNSTICO TRATAMENTO


    Odor de peixe podre (piora Pelo Menos 3 (Amsel): Metronidazol (no necessrio se
    aps coito ou menstruao), 1. Teste das aminas (KOH 10%) tratar o parceiro) - VO
    ausncia de sinais flogsticos. positivo. ou
    VAGINOSE BACTERIANA Corrimento: Pouca quantidade, 2. Bacilos microscopia Metronidazol gel intravaginal /
    homogneo, fino e com supracitoplasmticos sugestivos* Clindamicina
    pequenas bolhas 3. pH vaginal > 4.5 (VR: 3,5 - 4,5)
    Recorrente: > 4 episdios/ano 4. Corrimento homogneo e fino
    (queimao substitui o prurido)
    Clnica: Hiperemia vulvar com Clnica. Tpicos: Azis (miconazol,
    ou sem edema, prurido, placas Exame Microscpico (corado com clotrimazol, butoconazol)
    aderentes ou corrimento leitoso, Gram/Papanicolau): Filamentos VO: Fluconazol (p/ recorrente),
    CANDIDASE escarificao vulvar (prurido), ramificados (pseudo-hifas), cetoconazol, itraconazol
    colpite difusa. brotamentos (esporos) Roupa ventilada, higiene, manter
    resp. imunolgica, evitar doce e
    laticnios

    Corrimento amarelado- Clinica. Metronidazol VO + tpico


    esverdeado bolhoso e ftido Identificao microscpica a fresco Em grvidas no primeiro trimestre
    abundante, no aderente s do T. vaginalis. prefervel somente o tratamento
    TRICOMONASE paredes da vagina; ardor; piora A cultura (meio Papanicolal ou tpico.
    pr-menstrual ou coito. Colpite: Diamond) o mtodo mais sensvel imperativo o tratamento do
    colo em framboesa, aspecto Pesquisar sfilis, gonorreia, hepatite parceiro.
    tigride (teste de Schiller). B e HIV.

    *Gardnerella vaginalis ou Mobilincus sp

    PRINCIPAIS DIFERENAS ENTRE AS LCERAS GENITAIS

    DOENA N LESES INDURA HIPERESTES BORDAS BASE/FUNDO ADENOPATIA


    O IA

    MOLE; PROFUNDA, UNILATERAL,


    CANCRO MOLE MULTIPLAS RARA DOLOROSA IRREGULAR EXSUDAO SUPURATIVA PO
    Haemophilus ducreiy PURULENTA ORIFCIO NICO

    DURA;
    CANCRO DURO (Sfilis) NICA COMUM INDOLOR LISA PROFUNDIDADE BILATERAL NO
    Treponema pallidum VARIVEL E LIMPO SUPURATIVA

    UNILATERAL,
    LINFOGRANULOMA NICA, RARA INDOLOR REGULAR FUNDO SUPURATIVA
    VENREO GERALMENTE SUPERFICIAL E POR ORIFCIOS E
    Chlamydua trachomatis NO PERCEBIDA LIMPO MUITO
    DOLOROSA
    MLTIPLAS
    HERPES GENITAL VESCULAS BILATERAL
    Herpes vrus 1 e 2 AGRUPADAS RARA DOLOROSA REGULAR EXULCERAES POUCO
    E/OU ACENTUADA
    EXULCERAES
    FUNDO LIMPO
    DONOVANOSE NICA/ COMUM INDOLOR IRREGULAR FRIVEL E COM AUSENTE
    Calimmatobacterium MLTIPLA ASPECTO
    granulomatis GRANULOMATOSO

    LUCAS CARVALHO DE TOLEDO


    DOENA INFLAMATRIA PLVICA
    Acima do stio interno do colo do tero.
    Principais agentes etiolgicos: Neisseria gonorrhoeae; Chlamydia trachomatis; Gardnerela. Mycoplasma hominis; Ureaplasma
    urealyticum. E. Coli; Streptococcus sp.
    EPIDEMIOLOGIA DIAGNSTICO SEQUELAS/ TRATAMENTO
    ITERNAO
    Idade: 20 30 anos, 3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado: Internao: Ambulatorial:
    promiscuidade, CO Maiores: Peritonite, abscesso, dvida . Ofloxacino ou Levofloxacina,
    (alterao do muco 1. Dor em abdome inferior diagnstica, falha no tratamento, com ou sem metronidazol
    cervical); DIU 2. Dor palpao de anexos uterinos gestantes, imunodeficientes,
    (aumenta o risco em 3- 3. Dor mobilizao do colo uterino. Sequelas: Hospitalar:
    4x nas duas primeiras Menores: Curto termo: abscesso tubo- . Clindamicina + Gentamicina
    semanas de insero); 1. Temperatura axilar > 37,8C ovariano; peri-hepatite, toro
    histria pregressa de 2. Aumento de VSG e/ou PCR anexial (raro).
    DIP; coito em perodo 3. Infeco cervical documentada Longo termo: dor plvica crnica,
    menstrual. (gonococo ou clamdia) gravidez ectpica, infertilidade.
    4. Endometrite confirmada por bipsia
    5. US RNM: Tubas espessadas,
    hidrossalpinge, abscesso tubo-ovariano
    6. Laparoscopia: Hiperemia, aumento
    de volume, edema de tuba; exsudato
    sero-purulento nas fmbrias.

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