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Roma IV habla mas bien de los trastornos

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WGO 2015:
En resumen tto para sintomas tipicos. EDA para sintomas de alarma (red flags) o
personas de alto riesgo de CA. pH metria para sintomas tipicos refractarios a 8 sem
de IBP bien tomados o sintomas atipicos (asma, sibilancias, disnea, erosion dental,
sinusitis recurrente, tos, dolor toracico, odinofagia).

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UP: 70% asintomaticos. Sintoma + frec es molestia abd alta poco definida pero
tiende a ser periodica y recurrente (puede aumentar o disminuir con comida).
Cualquier sintoma tipo dispepsia se estudia con EDA! Antes de decir que es
funcional.
Causa: HP HP HP AINES.. Otras *gastrica CA?
Estudio de UP Hp(-) y AINES (-): 1ero pensar en FN de Hp (retomar examenes u otros),
historia detallada de AINES (AAS y corticoides tb). Si nada:
- Hacer nueva EDA y Bx multiples: busca NEO y enf crohn
- Si multiples ulceras: descartar hipersecrecion medicion de gastrina

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Si UP con Hp (-) y AINES (-):
1ero descartar otra vez Hp (otro metodo Dg) y AINES y si NO tratar Hp, solo
ulcera con IBP.
2do otras causas: EDA y Bx (CA? Crohn?), medir gastrinemia (Hipersecrecion?)
Estados de hipersecrecion gastrica: Paciente neurologicos graves en UCI, pacientes
con shock grave y grandes quemados tienen alto riesgo de UP agudas. Otros estados
de hipersecrecion cronica son los asociados a tumores neuroendocrinos
(gastrinomas) con UP multiples y recurrentes.

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Considerar que el test habitual que se hace a los pacientes con EDA y UP
diagnosticada es aprovechar la EDA y tomar test de ureasa.
El test de ureasa tiene buena sensibilidad y especificidad pero tiene falsos negativos
si hay sangre en el estomago.
Por todo lo anterior: si hay una UP con test de ureasa + erradicar Hp y control con
test de ureasa en U gastrica y algun test no invasivo en U duodenal (ya que no se
hace EDA control de rutina). Si hay UP con test de ureasa corroborar con segundo
test de ureasa u otro test.
Si fuera de contexto de UP se requiere saber si hay Hp para erradicarlo (x ej: en
pacientes de alto riesgo como en CA gastrico antiguo o antecedentes familiares de CA
gastrico), no realizar EDA sino que test no invasivo para Hp.

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Terlipresina: Analogo vasopresina que actua como vasodilatador esplacnico.
Octreotide: es analogo de somatostatina, es opcion a terlipresina para terapia en
agudo.

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