Konsep Visum Et Repertum

Nama : Mislum
Tempat / Tanggal lahir : Banjarnegara, 07 Juli 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Ampelsari, Rt 04, Rw 01, Kabupaten Banjarnegara, Jawa
Tengah.

-------------------------------------KRONOLOGI KEJADIAN----------------------------------------

Pasien datang ke IGD RSUD Hj Anna Lasmanah Banjarnegara dengan keluhan dipukul
dengan gagang sapu pada bahu kanan oleh anak tirinya. Pasien mengeluh nyeri pada bekas
pukulan. Tidak ada keluhan lain.

--------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN ----------------------------------------

Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Tingkat kesadaran berdasarkan Glasgow Coma Scale lima belas
3. Nadi : Tujuh puluh enam kali permenit
4. Pernafasan : Delapan belas kali permenit
5. Tekanan Darah : Seratus dua puluh per tujuh puluh millimeter air raksa
6. Suhu : Tiga puluh enam koma lima derajat celcius
7. Tinggi Badan : Seratus lima puluh centimeter
8. Berat Badan : Enam puluh satu kilogram
9. Pada Kepala : Tidak ditemukan luka atau memar pada kepala
10. Mata : Tidak ditemukan luka atau memar pada mata
11. Rambut : Rambut panjang sebahu berwarna kehitaman
12. Hidung : Tidak ditemukan luka atau memar pada hidung
13. Mulut : Tidak ditemukan luka atau memar pada mulut
14. Telinga : Tidak ditemukan luka atau memar pada telinga
15. Leher : Tidak ditemukan luka atau memar pada leher
16. Dada : Tidak ditemukan luka atau memar pada dada
17. Perut : Tidak ditemukan luka atau memar pada perut
18. Daerah gerak atas : Ditemukan memar pada daerah gerak atas kanan berukuran 5cm kali
4 cm, 2 cm dari puncak bahu dan berwarna hijau kekuningan dan
tidak ditemukan luka atau memar pada daerah gerak atas kiri
19. Daerah gerak bawah: Tidak ditemukan luka atau memar pada daerah gerak bawah kanan
dan kiri

-----------------------------------------KESIMPULAN --------------------------------------------------

Dari fakta-fakta yang saya temui sendiri dari pemeriksaan orang tersebut dapat disimpulkan
bahwa pada korban seorang perempuan, empat puluh sembilan tahun ini ditemukan luka
memar pada anggota gerak kanan atas akibat benda tumpul. Luka tersebut tidak
menyebabkan bahaya maut atau cacat dan dapat sembuh dengan sempurna.

Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur jujurnya dan menggunakan pengetahuan
saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan sesuai dengan KUHAP
Banjarnegara, 19 Maret 2017
Dokter yang memeriksa

(dr. Indah Fisilmi Kaffah)