Mod 304 Estudante

ESCS Escola Superior de Cincias da Sade
DOENAS RESULTANTES DA
AGRESSO AO MEIO
AMBIENTE
1
Mdulo 304 Doenas resultantes da agresso ao meio ambiente
GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL

Rodrigo Sobral Rollemberg
SECRETRIO DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL-SES-DF E PRESIDENTE

DA FUNDAO DE ENSINO E PESQUISA EM CINCIAS DA SADE - FEPECS
Humberto Lucena Pereira da Fonseca
DIRETORA-EXECUTIVA DA FUNDAO DE ENSINO E PESQUISA EM CINCIAS DA

SADE-FEPECS
Maria Dilma Alves Teodoro
DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CINCIAS DA SADE-ESCS

Paulo Roberto Silva
COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA-CCM

Marize Lima de Sousa Holanda Biazotto
2
Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade - FEPECS

Escola Superior de Cincias da Sade ESCS
DOENAS RESULTANTES DA AGRESSO AO

MEIO AMBIENTE
Mdulo 304
Manual do Estudante
Grupo de Planejamento e Reviso

Jos Ricardo Fontes Laranjeira
Allan Eurpedes Rezende Napoli
Jefferson Augusto Piemonte Pinheiro
Natali Maria Alves
Braslia
FEPECS/ESCS
2017
3
Copyright 2017 - Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade - FEPECS

Curso de Medicina 3 srie
Mdulo 304: Doenas resultantes da agresso ao meio ambiente
Perodo: 06/06/2017 07/07/2017
A reproduo do todo ou parte deste material permitida somente com autorizao formal da FEPECS / ESCS.
Impresso no Brasil
Tiragem: 16 exemplares
Capa: Gerncia de Recursos Audiovisuais GERAV/UAG/FEPECS

Editorao grfica: Ncleo de Informtica Mdica NIM/GEM/CCM/ESCS
Normalizao Bibliogrfica: Ncleo de Atendimento ao Usurio NAU/BCE/FEPECS
Coordenador do Curso de Medicina: Marize Lima de Sousa Holanda Biazotto

Coordenador da 1 Srie: Andr Luiz Afonso de Almeida
Coordenador da 2 Srie: Getlio Bernardo Norato Filho
Coordenador da 3 srie: Francisco Diogo Rios Mendes
Coordenador da 4 srie: Mrcia Cardoso Rodrigues
Coordenadora do Internato: Marta David Rocha de Moura
Grupo de planejamento e reviso:

Coordenador: Jos Ricardo Fontes Laranjeira
Vice Coordenadora: Natali Maria Alves
Allan Eurpedes Rezende Napoli
Jefferson Augusto Piemonte Pinheiro
Tutores:
Luiz Carlos Matos Procpio Miguel dos Santos
Ernane Pires Maciel Natali Maria Alves
Henrique Marconi Sampaio Pinhati Regina Cndido Ribeiro dos Santos
Jefferson Augusto Piemonte Pinheiro Rodrigo de Freitas Garbeiro
Jos Carlos Quinaglia Srgio Eduardo Soares Fernandes
Jos Ricardo Fontes Laranjeira Viviane Cristina Uliana Perle
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao-(CIP)

NAU/BCE/FEPECS
Doenas resultantes da agresso ao meio ambiente : mdulo 304 : manual do estudante / Grupo
de planejamento e reviso Jos Ricardo Fontes Laranjeira ... [et al.] Braslia : Fundao
de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade / Escola Superior de Cincias da Sade, 2017.
26 p. (Curso de medicina, mdulo 304, 2017).
3 Srie do Curso de Medicina.
1. Epidemiologia Ambiental. 2. Vigilncia ambiental. I. Laranjeira, Jos Ricardo Fontes. II.

Escola Superior em Cincias da Sade - ESCS.
CDU 504.75.05
SMHN Quadra 03 Conjunto A Bloco 1 Braslia - DF -CEP: 70707-700

Tel/Fax: (61) 3326.0433
Endereo eletrnico: http://www.escs.edu.br - E-mail: escs@saude.df.gov.br
4
SUMRIO
1 INTRODUO, p 7
2 RVORE TEMTICA, p 8
3 OBJETIVOS, p 9
3.1 Objetivo geral, p 9
3.2 Objetivos especficos, p 9
4 ATIVIDADES DE ENSINO-APRENDIZAGEM, p 10
4.1 Perodo/durao/carga horria/semana padro, p 10
4.2 Cronograma semanal de atividades, p 10
4.3 Cronograma de palestras, p 12
4.4 Cronograma de avaliaes, p 12
5 PROBLEMAS, p 13
5.1 Problema 1, p 13
5.8. Problema 8, p 20
6 EXAMES LABORATORIAIS, p 23
REFERNCIAS, p 24
5
AGRADECIMENTOS
Aos docentes da Terceira Srie do Curso de Medicina da ESCS, palestrantes e convidados pela
colaborao na realizao do mdulo.
Agradecimento especial ao Dr. Allan Eurpedes Rezende Napoli , Dra Natali Maria Alves e Dr.
Jefferson Augusto Piemonte Pinheiro pelas orientaes e apoio na elaborao do Mdulo.
6
epidemiolgica, sendo, portanto, menos

1 INTRODUO voltada a casos individuais. Os cenrios, onde
acontecem os agravos e processos mrbidos e
onde so desenvolvidas as interaes de
A Vigilncia Ambiental (VA) em fatores ambientais de risco, sero
sade um conjunto de aes que proporciona contextualizados e relevantes no surgimento
o conhecimento e a deteco de qualquer das situaes de agresso ambiental,
mudana nos fatores determinantes e (desmatamento, poluio, condies de
condicionantes do meio ambiente que insalubridade no trabalho, modificaes
interferem na sade humana. Visa eliminar ou ecolgicas, contaminao da gua de consumo
reduzir a exposio humana a fatores de risco e condies insatisfatrias de saneamento),
ambientais prejudiciais sade, descrevendo apontando para a necessidade de um
as aes especficas de preveno e controle desenvolvimento sustentvel para preservar as
dos fatores de risco fsicos, qumicos e geraes futuras.
biolgicos ao meio ambiente, relacionados s Aos estudantes, o nosso desejo de que
doenas e agravos sade, alm de conhecer a aproveitem bem as informaes deste mdulo
interao entre sade, meio ambiente e na certeza de que a conscincia da preservao
desenvolvimento, visando o fortalecimento da do ambiente est seguramente relacionada
participao da populao na promoo da melhoria da qualidade da sade do Ser
sade e qualidade de vida. Humano.
A epidemiologia ambiental utiliza as
informaes sobre os fatores de risco
existentes (fsicos, qumicos, biolgicos, Que os vossos esforos desafiem as
mecnicos, ergonmicos ou psicossociais); as impossibilidades, lembrai-vos de que as
caractersticas especiais do ambiente que grandes coisas do homem foram
interferem no padro de sade da populao e conquistadas do que parecia impossvel.
os efeitos adversos sade relacionados
exposio a fatores de risco ambientais.
A relao entre sade e ambiente Charles Chaplin
sempre fez parte da sade pblica do Brasil,
mas influenciada apenas por modelos
envolvendo relaes entre agentes e
hospedeiros, ou de fatores de risco biolgicos.
Uma srie de estratgias foi desenvolvida para
o controle e preveno das doenas, tais como
vacinao, controle de vetores, controle da
qualidade de alimentos e da gua para o
consumo humano, ou ainda a criao de
barreiras de isolamento de regies ou pessoas
contaminadas. Alm dessas medidas, tambm
foram desenvolvidas prticas de educao em
sade pautadas em campanhas de
comportamentos individuais, como boas
prticas de higiene e hbitos saudveis. Todas
essas prticas sanitaristas, entretanto, passaram
a conviver sob a gide do modelo assistencial
de sade.
Este mdulo, em consonncia com
esta proposta, objetiva despertar o interesse
dos estudantes para a questo da insero do
homem em seu habitat, como um dos
principais elementos determinantes do padro
de sade das populaes, a partir de uma viso
7
2 RVORE TEMTICA
DOENAS RESULTANTES DA AGRESSO AO

MEIO AMBIENTE
Fatores ambientais Aquecimento global Preveno e controle

Fatores ambientais de riscos biolgicos Enchentes
de riscos no de doenas e agravos
biolgicos. Poluio Ambiental
Desmatamentos
Agentes Agentes Qumicos

Transmissores Agentes Fsicos Vigilncia ambiental
e Doenas
Vetores Hospedeiros e Desenvolvimento sustentvel

Malria reservatrios Alteraes: Cidades Saudveis
Doenas de transmisso
Alimentos orgnicos
Febre Amarela Leishmaniose genticas hdrica
Dengue Leptospirose neurolgicas Infeces Respiratrias
Doena de Chagas respiratrias Acidentes Ofdicos
Parasitoses Intoxicaes Intoxicaes
Intestinais Neoplasias
Doenas Crnicas
8
3 OBJETIVOS peonhentos, apontando medidas de

profilaxia e controle dessas doenas;
Discutir as medidas de preveno e
3.1 Objetivo geral controle ambiental, ressaltando aquelas de
promoo sade e vigilncia do meio
Compreender as doenas e os agravos ambiente;
resultantes da agresso ao meio ambiente, Explicar as medidas de preveno e
envolvendo os fatores fsicos, qumicos e controle das principais zoonoses;
biolgicos presentes na gua, ar e solo. Discutir a sade e o desenvolvimento
sustentvel no mundo globalizado.
3.2 Objetivos especficos
Discutir os fatores ambientais de riscos

no biolgicos e suas conseqncias sobre
a sade humana com nfase aos agentes
qumicos e fsicos;
Discutir os fatores ambientais de riscos
biolgicos e suas conseqncias sobre a
sade humana com nfase aos agentes
transmissores, vetores, hospedeiros e
reservatrios;
Discutir os principais agravos e doenas
produzidas por desastres naturais,
acidentes com produtos txicos e animais
peonhentos, apontando as medidas de
vigilncia ambiental relativas preveno,
controle e tratamento;
Discutir os aspectos epidemiolgicos,
fisiopatolgicos e clnicos das principais
doenas infecciosas transmitidas por
vetores ou condies relacionadas aos
hospedeiros e reservatrios naturais;
Conhecer as principais doenas
decorrentes do destino inadequado dos
resduos slidos e identificar as possveis
formas de poluio do solo e das guas
apontando medidas de promoo sade,
profilaxia, controle e tratamento dessas
doenas;
Discutir os agravos e doenas decorrentes
das inundaes com nfase naquelas de
veiculao hdricas apontando as
principais medidas de vigilncia sade;
Discutir a relao entre o uso
indiscriminado de agrotxicos e os efeitos
nocivos sade humana;
Correlacionar os efeitos dos
desmatamentos com a ocorrncia de
doenas endmicas como a malria,
leishmaniose, febre amarela, dengue e
outras arboviroses, e acidentes por animais
9
4 ATIVIDADES DE ENSINO-APRENDIZAGEM
4.1 Perodo/durao/carga horria/semana padro
Perodo: 06 de junho a 07 de julho de 2017

Durao: 31 dias
Carga horria: 150 horas
SEMANA PADRO
Perodo Segunda Tera Quarta Quinta Sexta
*Horrio protegido Habilidades e
Manh IESC Tutorial Tutorial
para estudos Atitudes
Palestra
*Horrio protegido *Horrio protegido *Horrio protegido *Horrio protegido
Tarde Habilidades e
para estudos para estudos para estudos para estudos
Atitudes
4.2 Cronograma semanal de atividades

1 SEMANA - PERODO: 05 de junho a 09 de junho de 2017
Data Horrio Atividades
05/06 8-12h IESC
2-feira 14-18h Horrio protegido para estudo.
Abertura do Mdulo
8- 9:30 h
06/06 Abrir problema n 1
3-feira 14-16h Habilidades e Atitudes
16-18h Palestra: Parasitoses intestinais Dr. Carlos H.R. Rocha - ESCS.
07/06 8-12h Horrio protegido para estudo
4-feira 14-18h Horrio protegido para estudo
08/06 8-12h Habilidades e atitudes
8 - 9:30 h Fechar problema n 1
09/06
9:30 - 11h Abrir problema n 2
6-feira
14-18h Horrio protegido para estudo.
2 SEMANA-PERODO: 12 de junho a 16 de junho de 2017

12/06 8 - 12h IESC
8 - 9:30h Fechar problema n 2
9:30- 11h Abrir problema n 3
13/06
14-16h Habilidades e Atitudes
3-feira
Palestra: Febre amarela Dr. Dalcy
16-18h
SES
15/06 8-12h Habilidades e Atitudes
8- 9:30h Fechar problema n 3
16/06
9:30 -11h Abrir problema n 4
6-feira
14-18h Horrio protegido para estudo
10
3 SEMANA PERODO: 19 de junho a 23 de junho de 2017

19/06 8-12h IESC
8-9:30h Fechar problema n 4
9:30-11h Abrir problema n 5
20/06
3-feira
Palestra: Arboviroses endmicas- Dr. Henrique Marconi
16-18h
ESCS
23/06
6-feira
14-18h Horrio protegido para estudo
4 SEMANA PERODO: 26 de junho a 30 de junho de 2017

26/06 8-12h IESC
8- 9:30h Fechar problema n 6
27/06 9:30-11h Abrir problema n 7
3-feira 14-16h Habilidades e Atitudes
16-18h Palestra: Acidentes Peonhentos- Dr. Jefferson A. P.Pinheiro-ESCS
30/06
6-feira
14-16h Horrio protegido para estudo.
5 SEMANA PERODO: 03 de julho a 07 de julho de 2017

03/07 8-12h IESC
04/07
3-feira
16-18h Palestra:Zika, uma atualizao. Dra Luciana Brito. Anis Biotica.
4-feira Horrio protegido para estudo
07/07
8-12h EAC
6-feira
11
4.3 Cronograma de palestras
Datas Horrios Local Palestras Palestrantes/Instituio

06/06
16-18h Auditrio ESCS Parasitoses intestinais Dr. Carlos Rocha - ESCS
3-feira
13/06
16-18h Auditrio ESCS Febre amarela Dr. Dalcy - SES
3 feira
20/06
16-18h Auditrio ESCS Arboviroses endmicas Dr. Henrique Marconi - ESCS
3-feira
27/06
16-18h Auditrio ESCS Acidentes Peonhentos Dr. Jefferson A. P.Pinheiro-ESCS
3feira
04/07
16-18h Auditrio ESCS Zika, uma atualizao Dra Luciana Brito Anis Biotica
3 feira
4.4 Cronograma de avaliaes

Data Horrio Local Avaliao
07/07 08-12h Auditrio maior da FEPECS EAC
A combinar R1
12
5 PROBLEMAS
5.1 Problema 1
Andra, sete anos, residente na

Estrutural, prximo ao lixo, em barraco de
madeirite, sem saneamento bsico, pode
diariamente ser vista juntamente com o irmo,
Clber, de cinco anos, brincando descalos
prximos a um crrego que na realidade um
esgoto a cu aberto. Katlen apresentava
freqentes episdios de diarria sem sangue,
com aspecto gorduroso, acompanhada de
sintomas disppticos e de clicas abdominais.
Sua curva ponderal no apresentou o
desenvolvimento esperado, com perda de peso
e no houve aumento da estatura. Seu
hemograma era normal e o exame
parasitolgico de fezes estabeleceu a etiologia
da parasitose. J Karlson apresentava quadro
de diarria e anorexia associado
broncoespasmo de repetio acompanhado de
tosse seca. Seu hemograma diagnosticou
anemia e eosinofilia importantes, e a
radiografia de trax mostrou infiltrado
intersticial pulmonar em regies diferentes a
cada radiografia.
13
5.2 Problema 2
As fortes chuvas que caram na noite

desta tera-feira (16/12/14) trouxeram vrios
transtornos para o Distrito Federal,
principalmente na regio central de Braslia.
Vias foram alagadas e o trnsito ficou
complicado em vrios pontos da cidade.
Tesourinhas ficaram totalmente alagadas, alm
de vrios subsolos, especialmente os dos
prdios mais antigos. Houve lugares onde a
altura da gua fez desaparecer o asfalto, e
algumas placas praticamente no podiam ser
lidas. *
No indiferente a tudo isso, Pedro,40
anos,ajudou seus vizinhos na retirada de lama
de mais um barraco, na invaso em que mora,
prximo ao Recanto das Emas. Muita madeira
e telhas de zinco alm da fiao dos poucos
postes da regio estavam no cho.Alm dos
ratos que j existiam no lugar, outros animais,
do cerrado ao redor surgiam a todo o momento
na rea das casas. Aps 10 dias do ocorrido,
Pedro, foi atendido no pronto socorro do HRT
com um ferimento corto-contuso no MID, a
pele amarelada, colria, sufuses hemorrgicas
em conjuntivas e fotofobia. O quadro teve
incio por episdio febril agudo, alm de
cefalia frontal, anorexia, nuseas e mialgia,
principalmente em regio lombar e
panturrilhas.
Foram realizados vrios exames,
confirmando a hiptese diagnstica com
excluso de outras doenas. Evoluiu para a
cura aps teraputica instituda.
O Sr. Marcelo , 36 anos, primo de
Pedro, no teve a mesma sorte. Morava no
interior de MG. E gostava de pescar nos rios
prximos nas horas vagas. Aps o surgimento
de alguns macacos mortos na regio, comeou
a apresentar febre diria com calafrios,
mialgia, nuseas, vmitos e diarria.
Inicialmente teve como hiptese diagnstica a
mesma doena que Pedro. Porm, o quadro
evoluiu com ictercia, hematmese, melena e
insuficincia renal aguda, finalizando com o
bito no perodo de uma semana. Durante o
perodo de evoluo da doena foram
realizados exames complementares, levando
em considerao a possibilidade de outras
hipteses diagnsticas.
*
Fonte: Correio Brasiliense, 17/12/2014.
14
5.3 Problema 3
A destruio da Amaznia, o mais

importante estoque de carbono florestal do
mundo, est sendo impulsionada pelo setor
pecurio. A indstria da pecuria na Amaznia
brasileira responsvel por 14% do
desmatamento global anual. Isso torna o setor
da pecuria o principal vetor de desmatamento
no apenas na Amaznia brasileira, mas do
mundo inteiro.*
Assim, h cinco anos, Teodoro e sua
famlia migraram para o norte para trabalhar
em mais um projeto de pecuria da regio. A
partir da, Teodoro, foi mais um entre os
habitantes da regio a apresentar repetidos
episdios de febre intermitente. Sempre os
apresentava acompanhados por cefaleia,
calafrios intensos e sudorese. Os episdios de
febre intermitente eram associados dor em
todo o corpo, nuseas e vmitos. Em uma
unidade rural de sade, procurou atendimento
mdico aps 16 dias de evoluo da doena.
Apresentava-se com mucosas descoradas
(++/4), e discreta esplenomegalia. Foi
realizado um teste de gota espessa, e orientado
a confeco de curva trmica. Soube da
existncia de outro teste que apesar de rpido
s era possvel na Unidade de Sade que ficava
a trs dias de barco.
Obtida a confirmao diagnstica foi
introduzido o tratamento, que evoluiu para a
cura. Teodoro, muito apreensivo com o
ocorrido, procurou novamente o mdico para
se informar sobre como se prevenir dessa
doena.
* Fonte: http://www.greenpeace.org.br
15
5.4 Problema 4
Juliana e seus familiares estavam

muito felizes com a sua primeira gravidez! No
entanto h 5 dias, a gestante comeou a
apresentar febre, evoluindo h 24h com
exantema na regio anterior do trax e MMSS.
Referia ainda cefalia e dores musculares
intensas. Com tantas preocupaes e afazeres,
havia se esquecido de comprar o repelente
aps ouvir sobre casos de microcefalia
ocorridos na regio Nordeste.
Procurou seu obstetra, Dr. Jorge no
Centro de Sade de Brazlndia.
Ao exame fsico, Juliana se encontrava
em REG e febre de 38C, sem outras
alteraes.
Seu obstetra explicou-lhe que era
provvel que se tratasse de uma arbovirose,
solicitou alguns exames, orientou-lhe repouso
e uso de Paracetamol.
Juliana e seu marido ficaram muito
preocupados em relao s possveis
complicaes que essas arboviroses poderiam
causar tanto no bebe, como na prpria Juliana.
Dr. Jorge, detalhadamente, explicou os riscos
de cada uma das possveis arboviroses.
No dia seguinte, a paciente retornou
referindo piora do estado geral, com dores
abdominais, vmitos e gengivorragia. Muito
apreensiva, repetia que tudo era culpa de sua
vizinha que mais parecia viver num chiqueiro
do que numa casa.
Ao exame fsico: REG, descorada +/4,
desidratada ++/4, PA: 100x60 mmHg, pulso:
100 bpm. Prova do Lao positiva.
Dr. Jorge internou sua paciente,
solicitou exames laboratoriais, e prescreveu o
seu tratamento.
16
5.5 Problema 5
Alberto, 45 anos, lavrador, residente

no Norte de Minas Gerais, h 4 anos sofre de
entalo. O entalo consiste na dificuldade
em deglutir alimentos slidos ou lquidos; o
bolo alimentar custa a descer, vai parando
pela guela e a deglutio dolorosa. O
entalo no permanente; s vezes engole
bem, lquidos ou slidos, ora tem necessidade
de tomar um pouco dgua aps cada bocado
para poder degluti-lo, ora tem o entalo com
a prpria gua. (Descrio original do
descobridor desta doena). Com a piora da
dificuldade em engolir, e da perda de peso
evidente notada por familiares nos ltimos
meses, resolveu procurar o hospital municipal.
Durante a coleta da reviso dos
sistemas pelo medico de planto, informou que
h cerca de um ano sente fadiga fcil,
acompanhada de batedeira no corao aos
esforos.
Ao exame fsico foi observado: BEG,
emagrecido, descorado+/4, partidas
hipertrofiadas. A ausculta cardaca: ritmo
cardaco irregular, FC: 44 bpm. Abdome sem
alteraes.
O mdico solicitou uma srie de
exames que permitiu chegar ao diagnstico e
programao teraputica. Aps a concluso da
hiptese diagnostica explicou a Alberto como
o mesmo adoeceu.
17
5.6 Problema 6
Joo, um lavrador de 22 anos, arrimo

de famlia com o dinheiro obtido pela
produo de tomates, na cidade de
Goianpolis-GO. Percebeu, aps o
borrifamento de inseticida, uma sensao de
sudorese profusa, fraqueza muscular, tonturas,
dor em clica no abdome e viso turva. Foi
conduzido ao hospital, aonde chegou
apresentando espasmos musculares, sialorria,
pupilas puntiformes e sinais de desidratao.
O mdico responsvel pelo
atendimento conseguiu contato com o C.I.A.T.
(Centro de Informaes e atendimento
Toxicolgico) e iniciou as medidas imediatas
entre as quais a administrao de altas doses de
atropina.
J recuperado, Joo recebeu de seu
mdico informaes sobre a importncia do
uso de equipamentos de proteo, do
conhecimento acerca dos agrotxicos por ele
utilizados, alm do destino de seus resduos e
dos produtos por ele cultivados e consumidos.
Madalena, esposa de Joo, ficou muito
apreensiva com o ocorrido, aconselhou o
marido a procurar emprego na fazenda vizinha
que cultivava produtos orgnicos. Argumentou
que seria melhor para a sade do marido no
trabalhar com agrotxicos e de toda famlia
que consumiria produtos orgnicos tambm.
18
5.7 Problema 7
Thiago de 3 anos e sua famlia,

juntamente com o cachorro (Rabic),
migraram de Paracatu (MG) para Sobradinho
II (DF) em busca de melhores condies de
vida. Instalaram-se em situao precria em
barraco de tbua em um assentamento prximo
de Sobradinho, que pouco a pouco avanava
sobre o cerrado nativo.
Alm da difcil situao
socioeconmica familiar, Thiago comeou a
apresentar febre h um ms, associada
palidez e emagrecimento progressivo.
Nas inmeras vezes em que procurou
atendimento mdico foi diagnosticado como
virose e orientado com o uso de
antitrmicos. Desta vez, com a piora do
quadro, sua me buscou atendimento no
Hospital Regional onde j no escondia mais
sua situao de caquexia; palidez e abdome
volumoso. Ao exame fsico se destacavam uma
importante hepatoesplenomegalia e edema em
membros inferiores. Exames laboratoriais
iniciais apresentavam hemoglobina 8,1 g\dl e
hematcrito 24%. A contagem de leuccitos
2.500cel/mm3, sendo 59% de segmentados e
2% de bastonetes. Eosinfilos estimados em
3%; com basfilos de 1% e 31% de linfcitos.
As plaquetas eram de 80.000 por mm3. No
foram observados mieloblastos no sangue
perifrico. Baseado nos antecedentes
epidemiolgicos foi realizado puno medular.
Mas de tudo o que aconteceu, o que
mais entristeceu Thiago foi a separao
forada de seu amigo Rabic.
19
5.8. Problema 8
Rodrigo, 23 anos, capataz, foi picado

por uma serpente, durante o resgate de um
cavalo na fazenda na qual trabalha distante 200
Km do DF. Deu entrada no pronto socorro do
HRS aps 8h do ocorrido, apresentando uma
leso no membro inferior direito com edema e
hiperemia discreta. Ele apresentava grande mal
estar, mialgia difusa, sudorese, nuseas, ptose
direita, prostrao e turvao visual. O
acompanhante relatou que no conseguiram
identificar a cobra, uma vez que a mesma
fugiu. O medico de planto explicou que pelos
sintomas apresentados e exames
complementares era possvel fazer uma
correlao com o grupo da serpente.
Ao ser atendido foi indicado
hidratao venosa e coleta de exames
laboratoriais. Durante a internao passou a
apresentar urina de cor avermelhada que
evoluiu a marrom e gengivorragia. Aps os
exames foi instituda teraputica especfica,
alm de tratamento de suporte, at que fosse
transferido a UTI. Evoluiu com melhora
clinica aps 4 dias.
20
FORMATO 5 MT
AVALIAO DE MDULO TEMTICO
1 Avalie os objetivos educacionais, quanto clareza, pertinncia e adequao? Justifique.
Os objetivos educacionais foram alcanados? Justifique.
Conceito: Satisfatrio Insatisfatrio
2.1Ttulo do 1 problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

21
3 Comentrios adicionais e/ou recomendaes sobre objetivos educacionais e problemas:
4 Como foram as atividades prticas no processo de aprendizagem? Justifique.
5 Como foram as palestras, mesas redondas ou conferncias no processo de aprendizagem? Justifique.
6 Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem? Justifique.
7 Comentrios adicionais e/ou recomendaes:
Conceito Final Satisfatrio Insatisfatrio
22
6 EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma
Valores normais (homem)
Hematcrito 37,8 a 48,6% Leuccitos 4,6 a 9,5mil/mm3

Hemoglobina 12,6 a 16,6g/dL Segmentados 54 a 62 %
Hemcias 4,22 a 5,05 x 106 Linfcitos 25 a 30%
Plaquetas 140 a 450 x 103 mm3 Moncitos 3 a 8%
Eosinfilos 1 a 3%
Basfilos 0 a 1%
Bastes 0a5%
Bilirrubinas
Valor de referncia:
bilirrubina total - at 1,2mg/dL.
bilirrubina direta - at 0,4mg/dL.
bilirrubina indireta - at 0,8mg/dL.
Tempo de coagulao- 5-11 min

Creatinofosfoquinase (CKMB): ate 25 U/L
DHL: (230-46 U/L
Exames Valores de referncia

PCR * < 0,8 mg/dL
Uria 15 a 50 mg/dL
Creatinina 0,6 a 1,4 mg/dL
Sdio (Na+) 135 a 148 mEq/L
Potssio (K+) 3,5 a 5,2 mEq/L
Cloretos (Cl-) 95 a 108 mEq/L
Amilase At 110 U/L
Lpase At 190 U/L
Glicemia 70 a 110 mg/dL
Colesterol At 200 mg/dL
Triglicerdeos At 150 mg/dL
23
REFERNCIAS
1 - REA BSICA
Morfologia
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia bsica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2013.
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Patologia: bases patolgicas das doenas. 9. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2013.
Fisiologia
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia mdica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2012.
Microbiologia
NEVES, D. P. et al. Parasitologia humana. 12. ed. So Paulo: Atheneu, 2011.

TRABULSI, L. R. et al. Microbiologia. 5. ed. So Paulo: [s.n.], 2008.
Imunologia
ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; POBER, J. S. Imunologia celular e molecular. 7. ed. Rio de
Janeiro: Revinter, 2013.
Farmacologia
RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2012.
TAVARES, W. Antibitico e quimioterpicos para o clnico. 3.ed. So Paulo: Atheneu, 2012.
2 - REA CLNICA
Semiologia
PORTO, C. C. Semiologia mdica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
24
Medicina interna
BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Centro Nacional de Epidemiologia. Manual de

diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos. 2. ed. Braslia, 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Consenso Brasileiro em

Doena de Chagas. Braslia, 2016.
___ . ___. Guia prtico de tratamento da malria no Brasil. Braslia, 2010.
___ . ___ . Manual de vigilncia e controle da leishmaniose visceral. Braslia, 2006.
___ . ___ . Dengue: diagnstico e manejo clnico: adultos e criana. 4. ed. Braslia, 2013.
___ . ___ . Leptospirose: diagnstico e manejo clnico. Braslia, 2014.
___ . ___ . Informe especial febre amarela no Brasil n 01/2017. Braslia, 2017.
FAUCI, A. S. et al. Harrison: medicina interna. 18. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2013. 2 v.
FEBRE amarela em MG. Boletim Cientfico. 21/02/2017. Febre Amarela em MG, 2017.
http://www.smp.org.br/arquivos/site/sala_de_imprensa/boletim_2017/boletim_cient_smp_42-
1.pdf. Disponvel em: <
http://www.smp.org.br/arquivos/site/sala_de_imprensa/boletim_2017/boletim_cient_smp_42-
1.pdf>. Acesso em: 30 maio 2017.
MANDELL, G. L.; DOUGLAS JR, R. G.; BENNETT, J. E. Principles and practice of

infectious diseases. 8. ed. [S.l.]: Churchill Livingstone, 2015.
MINISTRIO da Sade esclarece sobre vacinao contra febre amarela em MG. Portal da
Sade. 2017. Disponvel em: <
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/agencia-saude/27295-ministerio-da-
saude-esclarece-sobre-vacinacao-contra-febre-amarela-em-mg>. Acesso em: 30 maio 2017.
USO de repelentes de inseto durante a gravidez. Disponvel em: <

http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2015/novembro/26/Nota-T--cnica-2015-Uso-de-
repelentes-cosm--ticos-durante-a-gravidez.pdf>. Acesso em: 30 maio 2017.
VERONESI, R.; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia. 4. ed. So Paulo: Atheneu, 2010. 2 v.
25
PERIDICOS
CONSENSO brasileiro em doena de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina

Tropical, Uberaba, MG, Universidade Federal do Tringulo Mineiro, v. 38, 2005. Suplemento III.
Febre amarela. Artigo de Reviso. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Uberaba,
MG, Universidade Federal do Tringulo Mineiro, v. 36, 2003.
26

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GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL

SECRETRIO DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL-SES-DF E PRESIDENTE

DIRETORA-EXECUTIVA DA FUNDAO DE ENSINO E PESQUISA EM CINCIAS DA

DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CINCIAS DA SADE-ESCS

COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA-CCM

Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade - FEPECS

DOENAS RESULTANTES DA AGRESSO AO

Grupo de Planejamento e Reviso

Copyright 2017 - Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade - FEPECS

Capa: Gerncia de Recursos Audiovisuais GERAV/UAG/FEPECS

Coordenador do Curso de Medicina: Marize Lima de Sousa Holanda Biazotto

Grupo de planejamento e reviso:

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao-(CIP)

3 Srie do Curso de Medicina.

1. Epidemiologia Ambiental. 2. Vigilncia ambiental. I. Laranjeira, Jos Ricardo Fontes. II.

SMHN Quadra 03 Conjunto A Bloco 1 Braslia - DF -CEP: 70707-700

epidemiolgica, sendo, portanto, menos

DOENAS RESULTANTES DA AGRESSO AO

Fatores ambientais Aquecimento global Preveno e controle

Agentes Agentes Qumicos

Vetores Hospedeiros e Desenvolvimento sustentvel

3 OBJETIVOS peonhentos, apontando medidas de

3.2 Objetivos especficos

Discutir os fatores ambientais de riscos

4.1 Perodo/durao/carga horria/semana padro

Perodo: 06 de junho a 07 de julho de 2017

4.2 Cronograma semanal de atividades

2 SEMANA-PERODO: 12 de junho a 16 de junho de 2017

3 SEMANA PERODO: 19 de junho a 23 de junho de 2017

4 SEMANA PERODO: 26 de junho a 30 de junho de 2017

5 SEMANA PERODO: 03 de julho a 07 de julho de 2017

4.3 Cronograma de palestras

Datas Horrios Local Palestras Palestrantes/Instituio

4.4 Cronograma de avaliaes

Andra, sete anos, residente na

As fortes chuvas que caram na noite

A destruio da Amaznia, o mais

Juliana e seus familiares estavam

Alberto, 45 anos, lavrador, residente

Joo, um lavrador de 22 anos, arrimo

Thiago de 3 anos e sua famlia,

Rodrigo, 23 anos, capataz, foi picado

AVALIAO DE MDULO TEMTICO

1 Avalie os objetivos educacionais, quanto clareza, pertinncia e adequao? Justifique.

Os objetivos educacionais foram alcanados? Justifique.

Conceito: Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

3 Comentrios adicionais e/ou recomendaes sobre objetivos educacionais e problemas:

4 Como foram as atividades prticas no processo de aprendizagem? Justifique.

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

5 Como foram as palestras, mesas redondas ou conferncias no processo de aprendizagem? Justifique.

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

6 Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem? Justifique.

Conceito Satisfatrio Insatisfatrio

7 Comentrios adicionais e/ou recomendaes:

_ . _. Guia prtico de tratamento da malria no Brasil. Braslia, 2010.

_ . _ . Manual de vigilncia e controle da leishmaniose visceral. Braslia, 2006.

_ . _ . Leptospirose: diagnstico e manejo clnico. Braslia, 2014.