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AO DO CIDO SALICLICO NA ACNE VULGAR

rica T. S. Giacomin1, Silvia Patrcia de Oliveira2, Neiva Cristina Lubi3

1. Acadmica do Curso de Tecnlogo em Esttica e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paran.

2. Fisioterapeuta Dermato Funcional Professora Orientadora Adjunta da Universidade Tuiuti do Paran.
3. Farmacutica MSc. - Professora Co-Orientadora Adjunta da Universidade Tuiuti do Paran.

Endereo para correspondncia: ericagiacomin@yahoo.com.br

RESUMO:

A acne vulgar uma inflamao crnica da unidade pilossebcea que afeta,

normalmente, face, trax e dorso. Entre outros tratamentos disponveis, pode ser
usado na esttica o cido saliclico, um beta-hidroxicido que tem ao
queratoplstica em concentraes at 3%, e queratoltica acima de 3%, alm de
ao bacteriosttica e fungicida, nas concentraes de 1 a 5%. Como principal ponto
positivo, apresenta baixa incidncia de complicaes pela sua baixa irritabilidade
cutnea. Devido a estes fatores, o pelling de cido saliclico eficaz no tratamento
da acne graus I e II. Em baixas concentraes, o cido saliclico um dos melhores
tratamentos para a pele sensvel e com biotipo lipdico. Esse trabalho consiste em
uma reviso bibliogrfica para identificar a eficcia da ao do cido saliclico na
acne vulgar.

Palavras chave: Acne vulgar, Peeling, cido Saliclico.

ABSTRACT:

The Acne vulgaris is a chronic inflammation that affects the sebaceous unit, usually
the face, thorax and back. Among others treatments available, the salicylic acid can
be used in aesthetic, it is a beta hydroxy acid that has keratoplastic action at
concentrations up to 3%, and keratolytic above 3%, and bacteriostatic and fungicidal
at concentrations of 1 to 5%. As a main positive point, it presents low incidence of
complications due to their low skin irritability. Due to these factors, Pelling of salicylic
acid is effective in treating acne grades I and II. At low concentrations, salicylic acid
is one of the best treatments for sensitive skin and lipid biotype. This work consists of
a literature review to identify the effectiveness of the action of salicylic acid in acne
vulgaris.

Keywords: Acne vulgaris, Peeling, Salicylic acid

 1

INTRODUO provocar descamao da epiderme,

A acne vulgar uma afeco promovendo a regenerao da matriz
crnica, universal e multifatorial drmica5. O beta-hidroxicido cido
podendo se encontrar em condio saliclico tem ao de desobstruir os
inflamatria e no inflamatria da folculos pilossebceos e provocar a
unidade pilossebceo1. Considerada renovao celular. Ele age diminuindo
comum no incio da puberdade e a coeso dos cornecitos6. O
menos evidente no final da tratamento pode suavizar a textura e o
adolescncia podendo se estender at tom da pele tratada sem uma irritao
a fase adulta2. Acredita-se que alm cutnea elevada7.
do fator gentico, o fator hormonal Este trabalho teve como
tambm estimule o processo de objetivo, atravs da reviso literria
3
formao da acne . compreender os efeitos da ao do
Esta condio costuma afetar cido saliclico na acne vulgar devido
psicologicamente as pessoas podendo suas propriedades, bem como, relatar
interferir significativamente na suas principais indicaes e contra
qualidade de vida, pela perda de indicaes, a concentrao adequada
autoconfiana, isolamento social, e tcnica de aplicao.
depresso, angstia entre outros
fatores3. METODOLOGIA
Por ser um processo O presente trabalho est
fisiolgico do organismo, a devida baseado na reviso bibliogrfica de
importncia deve ser data ao assunto, literaturas e artigos.
alm de considerar que, quanto mais
precocemente se iniciar um tratamento ACNE
adequado para acne, melhores sero Acne vulgar uma afeco
os resultados em evitar a sua crnica, universal, multifatorial,
evoluo2. inflamatria ou no inflamatria,
O cido saliclico polimorfa do folculo pilossebceo, que
lipossolvel e essa propriedade o torna formado pela invaginao da
til em procedimento de paciente de epiderme que se estende at a derme,
bitipo lipdico4. O efeito queratoltico contendo em seu interior a glndula
promove uma esfoliao na superfcie sebcea e o pelo2,3.
da pele e no stium folicular que vai
 2

Frequentemente, atribuda negativos, levando baixa autoestima

como uma manifestao temporria da e ao isolamento social3.
adolescncia, relacionada muito mais As regies do corpo mais
ao estgio de evoluo da puberdade atingidas pela acne so as que
do que a idade cronolgica. Pode, possuem maior densidade de folculos
porm, se estender at a fase adulta pilossebceos, ou seja, a zona T
especialmente no sexo feminino, facial (frontal, nariz e mento), pescoo
sendo relatado que, o e regio superior do tronco (trax e
comprometimento severo mais dorso)10,12,13.
comum no sexo masculino8,9.
Na puberdade h um aumento ETIOPATOGENIA
da secreo dos hormnios As glndulas sebceas esto
andrgenos e estrgenos. Em virtude localizadas em toda a extenso
desta ao hormonal, as glndulas corporal, dentro da derme, com
sebceas sofrem um processo de exceo das palmas das mos e das
hiperplasia, favorecendo a formao plantas dos ps. Possuem secreo
da acne7,10. externa (excrinas), pois seus ductos
Por ser considerada um geralmente desembocam na poro
processo normal de desenvolvimento, terminal dos folculos pilosos. So
principalmente na adolescncia, h um tambm holcrinas, na qual as clulas
atraso na procura de tratamento se rompem liberando todo o seu
adequado. Este descaso pode levar ao contedo. Este processo depende de
desenvolvimento de cicatrizes tanto a um estmulo hormonal2. Sua secreo
nvel cutneo como a nvel psico- (o sebo) formada por uma mistura
11
social . complexa de lipdios que contm
Esse tipo de afeco cutnea triglicerdeos, glicerdeos, cidos
tende a agravar o quadro psicolgico, graxos livres, ceras, esqualeno,
podendo interferir de forma ceratina, detritos celulares, colesterol e
significativa na qualidade de vida. Em seus steres2,7,14.
casos variados, a evoluo das leses O acmulo de lipdeos no
acnicas em vrios graus, podem interior da glndula sebcea,
causar dor, eritema, alm de angstia, comprime as organelas celulares
frustaes e outros sentimentos remanescentes para a periferia da
clula, provocando o seu rompimento.
 3

Os ductos se abrem na parte superior aprisionado pela hiperqueratinizao

do folculo piloso, eliminando o sebo da camada crnea2,7.
para a superfcie da pele15.
PROPIONIBACTERIUM
OBSTRUO DO FOLCULO ACNES
Os folculos envolvidos com o O Propionibacterium acnes a
aparecimento da acne apresentam bactria predominante na flora folicular
queratinizao alterada. O acmulo de e se prolifera na presena de
queratina na camada crnea obstrui o triglicerdeos. Esta bactria transforma
orifcio folicular, favorecendo o os triglicerdeos em cidos graxos, que
tamponamento do folculo o que por sua vez irritam a parede folicular e
dificulta a sada de secrees. Esse estimula a hiperqueratose12. Este
processo denominado processo eleva a presso dentro do
2,10,12
hiperqueratinizao . folculo, pelo acumulo de sebo, que
acaba rompendo suas paredes,
HIPERSECREO liberando cido graxo e microrganismo
SEBCEA na derme dando origem ao processo
As glndulas sebceas so inflamatrio local10.
muito influenciadas por hormnios, A inflamao se origina da
como andrgenos e estrognios. produo de fatores quimiotticos, da
Esses hormnios atuam nessas ativao do complemento e da
estruturas fazendo com que produzam liberao de proteases dos leuccitos
maior quantidade de sebo (processo que ingerem o Propionibacterium
de hiperplasia), podendo caracterizar acnes12. Alm deste fator, outras
uma pele seborrica2. Estes bactrias podem se proliferar em
hormnios sofrem distrbios de consequncia da acne, liberando
equilbrio na puberdade. Nessa fase, outras enzimas, que contribuem para
em ambos os sexos, os hormnios aumentar o processo patolgico16.
produzidos pelas glndulas adrenais
provocam a hipertrofia da glndula GRAUS DE ACNE
sebcea, que passa a produzir maior Acne Comedognica Grau I:
quantidade de sebo, que ocasiona a H comedes abertos e fechados, sem
formao de comedes, ao ser reao inflamatria3,12,17; Acne Papulo-
Pstulosa Grau II: H comedes
 4

abertos e fechados, ppulas, pstulas Podemos encontrar leses

3,12,17
e com reao inflamatria ; Acne denominadas acneiformes, ou seja,
Ndulo-Cstica Grau III: H em forma de acne, que no
comedes abertos e fechados, apresentam a etiologia da acne vulgar.
ppulas, pstulas, ndulos, cistos e Para isto o profissional deve ter o
intensa reao inflamatria3,12,17; Acne conhecimento adequado, no s da
Conglobata Grau IV: H comedes acne vulgar, mas tambm dos diversos
abertos e fechados, ppulas, pstulas, graus, para que a conduta apropriada
ndulos, cistos e abscessos e severa seja empregada3.
reao inflamatria3,12,17. Cabe ressaltar que o
Alm dos 4 graus citados tecnlogo em esttica e imagem
acima, temos o grau V, denominado pessoal est habilitado a realizar
acne fulminante, caracterizado pela procedimentos na acne graus em I e II.
forma infecciosa e sistmica da acne, A realizao de procedimentos em
que acomete mais frequentemente o outros graus possvel desde que seja
sexo masculino. Caracteriza-se por realizado em colaborao com
conter todas as afeces citadas nos profissional de medicina3.
outros graus, com evoluo para A acne vulgar pode ser tratada
quadro com febre, necrose, lceras, atravs do pelling superficial gerando
ocorrendo at, em alguns casos, uma esfoliao comparvel com a luz
quadros de hemorragias. Alm do grau fria ultravioleta de quartzo, que pode
V, o tratamento especfico para os ser til na resoluo dos comedes na
graus III a IV tambm deve ser acne leve. Na acne ativa, tem o
realizado por profissional de medicina potencial de gerar uma resoluo mais
3,12
. rpida e com menor probabilidade de
cicatrizes18.
TRATAMENTO DA ACNE
Muitas vezes, no CIDO SALICLICO
desenvolvimento de suas atividades O cido saliclico um cido
profissionais, o tecnlogo em esttica fenlico, cido 2-hidrxi-benzico ou
e imagem pessoal pode deparar-se cido o-hidrxi-benzico. conhecido
com quadros onde o diagnstico como um beta-hidroxicido. Entretanto
exato, faz toda a diferena. Nos sua descrio tem sido refutada
quadros de acne no diferente. quimicamente, pois os grupos hidroxil
 5

e carboxil esto diretamente ligados a Comprovadamente til pelo seu

um anel de benzeno aromtico. O efeito em bitipos lipdicos de pele
cido saliclico lipossolvel e esta com acne vulgar4,9.
propriedade o torna til em pacientes Sendo o principal beta-
com pele oleosa5. hidroxicido, o cido saliclico atua na
O cido saliclico solvel em desobstruo dos folculos
leo e no penetram bem no estrato pilossebceos agindo na diminuio
crneo, por esta razo a dermatite de da coeso dos cornecitos e
contato por efeito irritante estimulando a renovao celular16,20.
minimizada4. considerado um um ativo que induz maciez da
hidroxicido de fundamental superfcie do estrato crneo devido ao
importncia para o tratamento da acne seu efeito queratoltico6.
devido ao de melhorar a aparncia O peeling de cido saliclico
7
e textura da pele . til na acne comedognica e
O cido saliclico foi citado em inflamatria, e em funo de sua
estudos, como um agente em estrutura qumica nica, pode ser
procedimentos de peelings adaptado para tratamento de
superficiais, apresentando como condies hiperqueratticas variadas
principal vantagem a ao mais em formulaes para uso tpico dirio
controlada, ou seja, tem o benefcio de ou como agente para realizao de
um efeito mais previsvel19. peelings superficiais19.
Alm da utilizao direta, o O cido saliclico utilizado na
cido saliclico comumente utilizado cosmetologia, pela ao levemente
para aumentar a eficcia de alguns antissptica, queratoplstica, e
peelings qumicos no tratamento da principalmente, queratoltica, quando
acne, em conjunto com outros ativos6. em concentraes maiores, com
comprovao de ao favorvel em
EFEITO QUERATOLTICO E acne, especialmente em suas formas
QUERATOPLSTICO iniciais, no-inflamatrias21.
O cido saliclico tem efeito Admite-se que em baixas
comprovado na dermatologia concentraes (0,5 a 3%) possui efeito
cosmtica, visto que j utilizado a queratoplstico, isto , estimula a
mais de um sculo, principalmente renovao da camada crnea. Em
como potente queratoltico19. concentraes superiores (4 a 20%),
 6

age exclusivamente como Alm do efeito na reduo da

queratoltico, removendo a camada formao de acne e comedes, o
crnea19,22. Tem tambm ao cido saliclico melhora a textura da
bacteriosttica e fungicida, nas pele, pois atua como esfoliante na
concentraes de 1 a 5%, superfcie desta e dentro dos poros,
apresentando baixa incidncia de sem uma irritao cutnea elevada7.
complicaes. indicado na acne em Esta ao pode ser atribuda sua
19,22
concentrao de at 10% . solubilidade em leos ou em lipdeos,
Em contraponto a tratamentos e se concentra nas camadas mais
mais agressivos e complexos, a externas da pele7.
correta limpeza da pele, removendo o O cido saliclico um ativo
sebo e a aplicao de cido saliclico, solvel em leo que consegue
como seu efeito queratoltico, compe penetrar no ambiente rico em sebo do
o modo mais efetivo para prevenir e poro. Dentro do poro, ele capaz de
controlar as formas iniciais da acne soltar o tampo comedoniano e pode
vulgar21. exercer efeito anti-inflamatrio e
tambm vem sendo utilizado como
MECANISMO DE AO adstringente para remoo de
O cido saliclico age como um resduos de leo da superfcie da pele
esfoliante suave eficaz contra e stium folicular5.
comedes e leses inflamatrias em Foi contestado que o
concentrao mxima de 2% em mecanismo de ao do cido saliclico
cosmticos de uso tpico23. em concentraes de 2% a 12%
A ao esfoliante ocorresse simplesmente devido
provavelmente est relacionada queratlise do estrato crneo, sem
habilidade dos beta-hidroxicidos de efeito em componentes cutneos mais
dissolver as substncias intercelulares profundos, pois existem dados que
(cemento) da camada crnea9. O sugerem que o cido saliclico
resultado do efeito esfoliativo um funciona nos espaos intercelulares
aumento da eliminao dos entre os cornecitos e o estrato
queratincitos, no interferindo na crneo5.
atividade mittica19. Altera tambm o Do ponto de vista qumico, o
pH da pele, levando a ruptura das cido saliclico, como um ativo
ligaes de ceratina2. lipossolvel, mais miscvel aos
 7

lipdeos da epiderme e ao contedo MTODO DE APLICAO

sebceo dos folculos, induzindo DO PELLING DE CIDO SALICLICO
esfoliao mais eficiente e restringindo Os peelings qumicos
seu efeito a nveis mais superficiais da constituem uma forma acelerada de
pele19. esfoliao, induzida por diversos
agentes custicos que provocam um
INDICAO E CONTRA dano controlado em pores da
INDICAO epiderme e/ou derme, fazendo com
As indicaes do cido que o organismo naturalmente tenha
saliclico para peeling qumico ambiente propcio para a regenerao
superficial so: Acne inflamatria, no de um novo tecido. Os procedimentos
inflamatria e cicatricial22,24; Pele superficiais ou mdios, quando
seborreica e com orifcios foliculares repetitivos, alm de apresentar baixo
19
dilatados ; Todas as alteraes risco, geram benefcios cumulativos
cutneas relacionadas ao similares ao de um nico procedimento
fotoenvelhecimento leve ou de pelling profundo. Importante
moderado24; Hiperpigmentaes ressaltar que o procedimento
cutneas as de natureza ps- superficial apenas induz a uma troca
inflamatria (principalmente as mais rpida da camada crnea19,27.
provocadas pela acne)19; Melasma Quanto profundidade
epidrmico19; Verrugas e classificado como muito superficial
calosidades22. (ao esfoliante que remove o extrato
As contraindicaes do cido crneo e no cria leses abaixo do
saliclico para peeling qumico extrato granuloso), superficial (produz
superficial so: Fotoproteo necrose de parte ou toda a epiderme),
inadequada18; Expectativas irreais18; mdio (produz necrose de parte ou
Gravidez5; Estresse fsico ou mental toda epiderme e derme papilar),
grave19; Hbito de se escoriar19; profundo (produz necrose de toda
Presena de ferimentos abertos ou epiderme e derme papilar at a derme
dano recente na face ou no pescoo22; reticular)16,27.
Herpes labial22; Alergia ao cido No procedimento de peeling
acetilisalicilico26. qumico utiliza-se como substncias
ativas, entre outros, os beta-
hidroxicidos24. O cido saliclico um
 8

princpio ativo empregado em A preparao inicial para a

formulaes esfoliantes devido a sua aplicao do peeling consiste de uma
caracterstica de produzir uma leso higienizao, buscando desengordurar
controlada28. O cido saliclico a pele, normalmente com soluo em
utilizado no procedimento muito lcool, ter, acetona em partes iguais
superficial em concentrao qumica ou com solues desengordurante
de at 10% na acne24. Em especificas, removendo gorduras ou
procedimento superficial utilizado substncias existentes na superfcie
nas concentraes entre 20% e 30%, da pele que poderiam dificultar a
em solues hidroalcolico sendo penetrao do cido saliclico18,19.
(95% de etanol e 5% de gua)19. A aplicao do peeling de
Atualmente, a maioria dos cido saliclico pode ser realizada com
mdicos trabalha em conjunto com um aplicador de algodo (cotonete) ou
tecnlogo em Esttica e Imagem uma gaze embebida na soluo. Aps
Pessoal na preparao inicial da pele cerca de 3 minutos depois de aplicada
atravs de uma limpeza completa com a soluo, ocorrer a evaporao do
hidratao, indicando a permanncia veculo utilizado, deixando a pele
do procedimento inclusive aps a coberta por uma fina camada
aplicao do peeling, no caso de esbranquiada, que nos permite a
procedimentos aplicados visualizao do cido saliclico
exclusivamente por mdicos (peelings cristalizado sobre a pele e verificar sua
mdios e profundos)22. uniformidade na aplicao. Caso
importante realizar uma ocorram reas nas quais no houve o
avaliao, registro fotogrfico, e ter a branqueamento desejado, poder ser
assinatura prvia em termo de reaplicada a soluo19,22.
consentimento, alm de realizar Durante a aplicao o paciente
esclarecimento prvio com o cliente pode sentir ardncia e em seguida
sobre o processo que ser realizado, uma leve sensao de anestesia
seus limites, a presenta de eritema, superficial. No processo de finalizao,
irritabilidade e principalmente os retirar o produto com gua corrente,
22
cuidados posteriores . gua termal ou loo de limpeza. Logo
aps a realizao do protocolo pode-
APLICAO se observar um eritema e aps dois
dias, ocorre descamao fina e
 9

uniforme podendo durar at cinco A descamao resultante do

19
dias . processo de aplicao do peeling
Recomenda-se que as benfica, pois promove uma textura
sesses seja seriadas, com intervalos mais lisa da superfcie da pele,
semanais ou quinzenais para peelings aliviando ou prevenindo a ocluso
superficiais, considerando o mnimo de folicular20. O efeito sobre a acne, neste
3 aplicaes19,22. quesito, est ligado a que, entre as
mltiplas causas da acne, temos o
CUIDADOS PS - PEELING aumento da coeso entre os
O principal cuidado refere-se a cornecitos, resultando em uma
exposio solar, neste sentido alm de reduo da descamao. O processo
evitar se expor a luz do sol ou luz de de aplicao causa a alterao da
lmpadas fluorescentes, deve-se integridade cutnea, incluindo a perda
utilizar hidratantes com filtro solar dos comedes foliculares20.
diariamente, renovando as aplicaes
vrias vezes ao dia. Deve-se tambm DISCUSSO
evitar manipular a pele e remover as Os princpios do tratamento da
escamas, bem como evitar mudanas acne com o peeling de cido saliclico
16,18,22
bruscas de temperatura . baseiam se no efeito queratoltico,
bacteriosttico, fungicida,
REAES ESPERADAS antimicrobiano e anti-inflamatrio,
As reaes esperadas da visando correo da queratinizao
aplicao do cido saliclico incluem folicular, reduo da atividade
eritema, ressecamento, descamao, sebcea, diminuio da populao
sensibilidade ao sol, sendo estes bacteriana e dos processos
fatores dependentes da concentrao inflamatrios. Apresenta caracterstica
do ativo utilizada, da frequncia de uso lipoflica, o que facilita sua penetrao
e das variaes climticas (em na unidade sebcea que o torna
ambientes com baixa umidade a pele efetivo contra comedes e leses
22,30,31
pode sofrer ressecamento e .
desidratao que alteram a tolerncia O cido saliclico provoca um
aos agentes tpicos). Entretanto estes forte ardor nos primeiros minutos de
fatores so alterados pelos cuidados aplicao, que logo passa, entretanto.
ps procedimento29. Seu uso afina a camada espessa da
 10

pele e age evitando a contaminao competncia necessria para cada

que as feridas da acne provocam pela caso.
presena de bactrias e fungos32.
Quem no conhece CONCLUSO
profundamente este tipo de peeling Foi observado atravs dos
pode pensar que provoca frost diversos relatos contidos nas
(coagulao de protena), uma vez que literaturas que o cido saliclico, alm
cerca de, dois minutos aps sua de ser o principal beta-hidroxicido,
aplicao, h um esbranquiamento um dos principais agentes na
cutneo que nada mais , que o aplicao de peelings qumicos
depsito do saliclico, um p fino32. superficiais no tratamento da acne
Segundo a ANVISA a vulgar. Este conceito fica evidente
utilizao dos beta-hidroxicidos em atravs das caractersticas benficas
cosmticos permitido em pH 3,5 e que o cido saliclico possui, como o
concentrao de 10%. Nesse pH e efeito queratoplstico (em baixas
concentrao nem sempre concentraes), queratoltico (em
conseguido na esttica os objetivos concentraes mais elevadas),
necessrios para o sucesso dos bacteriosttico e anti-inflamatrio.
tratamentos. Para que isso ocorra, Alm de atingir com eficcia seu
pode-se potencializar a ao dos objetivo no tratamento da acne, agindo
cidos atravs do tempo de exposio, como esfoliante qumico, promovendo
nmero de camadas e terapias a renovao celular, desobstruindo os
combinadas30,31,33. poros, tambm regula a oleosidade da
Atravs do conhecimento pele, suavizando sua textura sem uma
adquirido na graduao de Tecnlogo irritao cutnea elevada.
em Esttica e Imagem Pessoal, dentro
das diversas disciplinas ministradas REFERNCIAS
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profissionais da Sade, conforme a

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3. GOMES, R.K.; GABRIEL, M.
Cosmetologia: descomplicando os
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