ADMINISTRACIN TCNICA FORESTAL Y DE FAUNA

SILVESTRE SIERRA CENTRAL

FORMATO PARA LA INSCRIPCION EN EL SILVESTRE

REGISTRO NACIONAL DE PLANTACIONES FORESTALES

1. INFORMACION DEL SOLICITANTE

1.1 Del Titular de la Plantacin:
Nombre y/o razn social

DNI *RUC

N
Direccin
Dist. Prov. Dpto.

*Telf. Fijo *Telf. Celular *Correo electrnico

1.2 Del Representante Legal (De ser el caso)

Nombre DNI

N
Direccin
Dist. Prov. Dpto.

*Telf. Fijo *Telf. Celular *Correo electrnico

2. DEL AREA
2.1. Del Predio

*Nombre del Predio rea (ha)

Nombre del Propietario del Predio

DNI *RUC

Ubicacin geogrfica

Casero/Comunidad Dist. _____________________________________

Prov. Dpto. _____________________________________

Propietario Tipo/Nmero de documento que acredita:

Inversionista Tipo/Nmero de documento que acredita:

Condicin
En el caso de contratos donde haya un acuerdo de beneficios mutuos entre el propietario y el inversionista, ste deber
especificar a nombre de quien se registrar la plantacin.
Especificar el documento que autorice el uso del rea para el establecimiento de la plantacin:

2.2. Del Ttulo Habilitante - Contrato (De corresponder)

 Cesin en uso para sistemas agroforestales Nmero
Tipo
Concesin para plantaciones forestales Nmero

3. INFORMACION GENERAL DEL AREA PLANTADA

Mes y ao de establecimiento de la
rea total de la plantacin (ha):
plantacin:
Superficie
Sistema de plantacin Unid. Medida Fines1 Especies establecidas
Cantidad
(ha/m2/otros)
Ma ci zo
Li nderos
Cercos vi vos
Corti nas rompevientos
Ta ungya
rbol es para sombra de cultivos
Cul ti vo en callejones
rbol es dispersos en potreros
Otros ti pos de plantacin

4. DETALLE DE LA PLANTACION FORESTAL

Coordenadas UTM2
Especie Total de Produccin estimada referencial del macizo,
rboles/matas/cepas (m3, kg, L, caas, unidades, lindero, etc.
existentes otros)
Nombre comn Nombre cientfico Este Norte

TOTAL

Altura promedio en metros ( slo en caso del bamb o especies cuyas unidades de medidas sean caas o unidades)

Los campos marcados con (*) son opcionales

1 Produccin, proteccin, restauracin, otros.
2 Se deber presentar la informacin en el Datum WGS84 y no se requiere consignar la georeferenciacin cuando existan menos de 100 rboles/matas/cepas,

considerando que stos tienen rebrotes, hijuelos, rizomas (caso bamb, rebrotes de eucalipto, carrizo, bolain a, aliso, caa brava, etc.)

Coordenadas UTM de los vrtices de los Bloques (Slo si la plantacin se encuentra dispersa) rea
Datum: _______________ Zona:_______________ Observaciones Bloque
Bloque/Sector Vrtice Este Norte (ha)

1
2
I 3
4

1
2
II 3
4

Total
 1. Declaro bajo juramento que toda la informacin antes consignada en la presente solicitud ,es veraz y ha sido debidamente verificada. En caso que se
compruebe fraude o falsedad en la declaracin, informacin o documentacin presentada, me someto a las consecuencias y responsabilidades administrativas
y penales que correspondan, conforme a lo previsto en el artculo 32 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, y el Cdigo Penal
respecto a los delitos contra la fe pblica. Asimismo, declaro que no existe otro derecho de propiedad, registrado o no, sobre el rea objeto de registro.

2. Me comprometo a permitir a la autoridad encargada del registro o quien esta designe, a que en el ejercicio de sus facultades de seguimiento y control, pueda
realizar visitas inspectivas con el objeto de verificar la informacin sealada en la presente solicitud.

3. Me comprometo a actualizar la informacin contenida en el presente formato, previo a los trabajos de aprovechamiento forestal y brindar las facilidades del
caso a la Autoridad Forestal competente para que verifique los volumenes existentes en campo, salvo la excepciones establecidas en la legislacin.

Lugar y Fecha: (Ciudad, dd/mm/aaaa)

Firma del Solicitante

DNI N______________

5. ANEXOS
ANEXO 1: Mapa/croquis de la ubicacin
ANEXO 2: Copia simple del ttulo de propiedad u otro documento que acredite el derecho de propiedad, segn lo sealado en el numeral 6.4 de los
Lineamientos para el Registro Nacional de Plantaciones Forestales.
ANEXO 3: Carta poder a favor de la persona autorizada a realizar el trmite