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INFANTIL
LIC. PSICOLOGIA
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CONTENIDO
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1.1 Aspectos generales de la evaluacin del nio
Motivo de consulta
- Mltiples y variadas
- Problemas de aprendizaje o escolares
- Situacin edipica triangular
- Valoracin de la situacin dinmica familiar
Determinar:
Cul es realmente el motivo de consulta?
1. La entrevista
2. Pruebas psicomtricas o proyectivas
3. Comprensin objetiva
4. Conclusin y diagnostico
5. Perspectiva de tratamiento
Transferencia y contra-transferencia
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- Es un instrumento indispensable
- Hay dos tipos: abierta y cerrada
- En la psicologa clnica es muy til la entrevista abierta o semiabierta
- Historia clnica
- Verificacin de aspectos de comportamiento
- Las escalas de Conners
- Perspectiva conductual
- Batera multimodal (Sattler)
- Problema de lenguaje, abuso sexual, maltrato y situaciones traumticas
- Ser flexible pero sistemtico
- Tcnica de contar cuentos
- Tcnica de dibujo
- Sesiones de juego
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Es importante durante la terapia:
- Saber con quien
- Que trabajar
1.2 Escala Weschsler de inteligencia para nios y preescolares
Est constituida, por doce subtests, seis en escala verbal y seis en escala
manipulativa, consideradas pruebas complementarias, puesto que pueden ser aplicadas o
sustituidas en caso de que exista una situacin especial.
- Comprensin verbal
- Organizacin perceptual
- Velocidad de procesamiento
- Memoria de trabajo
- Memoria auditiva
- Memoria visual
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1.3 Evaluacin de la percepcin psicomotora
Conceptos generales
- Maduracin: fsico
- Madurez: cognitivo
- Aprendizaje
- Percepcin visual, espacial, temporal, cenestsica, tctil, auditiva
- Coordinacin visomotora:
1. Memoria
2. Atencin: lo que realmente le interesa al nio
3. Concepto de numero
4. Pensamiento: es la manipulacin de informacin
5. Formacin de concepto
- Percepcin de la forma
- Percepcin del espacio
- Desarrollo de la psicomotricidad
- Fina y gruesa
- Percepcin visomotora
Escala de maduracin
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Koppitz
- Criterios
- Calificacin: de forma cualitativa
- Orden confuso
- Lnea ondulada
- Crculos por rayas
- Aumento de tamao
- Gran tamao de la figura
- Figura pequea
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distintivo, son la base que se denomina su personalidad. Debemos tomar en cuenta otros
factores que intervienen en el desarrollo del nio son:
- Factores constitucionales
- Factores del desarrollo
- Factores situacionales o ambientales
Supery: moral
- ETAPA ORAL: Donde la boca es a la zona ergena, y por lo tanto los impulso
agresivos se manifiestan a travs del morder, escupir, etc.
- ETAPA ANAL (1-3 AOS): En la disciplina de los esfnteres es donde el nio
descubre la nocin de su poder y tiene la posibilidad de imitar al adulto no solo en
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sus palabras sino en sus gestos. Las pulsiones agresivas se desplazan por sustitutos
simblicos como una mueca o un animal.
- ETAPA FALICA (3-7 AOS): La fijacin de la libido es en los genitales, donde se da:
- Masturbacin infantil
- Curiosidad sexual
- Por qu?
- Diferencias sexuales
- ETAPA DE LANTENCIA: El supery est desarrollado y el nio a internalizado las
normas para interactuar con la sociedad.
- Represin
- Identificacin
- Proyeccin
- Introyeccin
- Desplazamiento
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- Aislamiento
- Regresin
- Negacin
Caractersticas generales
Interpretacin de la prueba
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- Informa sobre patrones de identificacin
- Revela mecanismos de defensa, temor y agresividad
Interpretacin de la prueba
Prueba proyectiva
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Rosa Korbman (Mxico)
Dinmica triangular
- Subtema conyugal
- Subtema parental
- Subtema fraterno
Interpretacin de la prueba
- Plano grafico
- Fuerza del trazo
- Amplitud
- Ritmo
- Seleccin de la pagina
- Plano de las estructuras formales:
1. Sensorial
2. Racional
- Plano del contenido
- Interpretacin psicoanaltica
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- Entrevista
- Historia clnica
- Ficha de identificacin
- Motivo de consulta
- Observacin de la conducta del nio
- Instrumentos de evaluacin
- Resultados de las pruebas proyectivas
- Conclusin o impresin diagnostica
- Recomendaciones generales
- Para el psiclogo: Nombre, Firma, Grado, Numero de cedula
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acceso a sus experiencias traumticas nicas y especficas, mediante el manejo
sistemtico de resistencias.
El mtodo kleiniano no solo utiliza el juego como un medio para promover la
relacin y una futura comunicacin en el tratamiento, sino un fin por s mismo. Klein trata
nios muy pequeos (de dos y medio aos o tres).
La influencia dominante en la prctica analtica infantil, ha sido la de Anna Freud,
su enfoque ha dominado la teora y prctica de la terapia de juego en el trabajo clnico con
nios.
Procedimiento
Para comprender el uso del juego es importante saber lo que no se utiliza. Debe quedar
claro que la terapia en nios y adultos, se basa en el anlisis de la resistencia y la
transferencia.
1.- El juego no se utiliza como un medio para lograr abreaccion dentro de la terapia, ya
que se encontr que su utilidad es muy limitada y aplicable, por mucho, solo en casos
excepcionales de neurosis traumticas agudas.
2.- El juego no se utiliza para proporcionar al nio recreacin. No es de la incumbencia de
los terapeutas psicoanalticos proporcionar tal experiencia, ya que si el terapeuta
participara en forma activa en el juego del nio, perjudicara gravemente sus
disponibilidad como figuras de trasferencia y su habilidad para mantener la posicin de un
observador neutral.
3.- El juego no se utiliza como un medio para educar nios. La funcin de la terapia no es
educar al nio sino resolver esos conflictos que pueden interferir con su habilidad para
utilizar al mximo su capacidad en recursos educativos comunes.
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Se utiliza como un recurso para establecer contacto con el nio, como medio de
observacin y como fuente de informacin, en ocasiones como un dispositivo que
promueve la comunicacin interpretativa.
Estableciendo contacto
En los primero das del anlisis infantil se crea que se requera de un periodo de
preparacin para atraer el inters del nio y establecer una transferencia positiva.
Trabajos subsiguientes como el de Berta Borstein (1945, sobre la tcnica de anlisis de
resistencia condujeron a la eliminacin de la fase preparatoria, permanece vigente que el
terapeuta busque la forma de que el nio se interese en el tratamiento, encontrando el
nivel en el que se pueda comunicar mejor. Para el pequeo ese nivel es el juego.
Promoviendo la observacin
El juego del nio se considera equivalente a las asociaciones libres de los adultos e
igualmente accesible para la interpretacin, segn la teora kleiniana.
Para el terapeuta freudiano es ms complejo, pues el juego se ve como un modo
de conducta egomediadora que sirve a una variedad de propsitos psicolgicos. Por tanto
el juego, es solo una de las fuentes de las que el terapeuta obtiene inferencias sobre el
nio, pero que puede ser muy til, en el proceso de la evaluacin diagnostica inicial y
durante el tratamiento.
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La interpretacin se redacta en el lenguaje secundario, utilizando un vocabulario lo
ms parecido posible al utilizado en el paciente. Aunque este el objetivo fundamental en
el anlisis infantil, su obtencin es difcil y en ocasiones imposible, debido a la
organizacin cognitiva inmadura, a las limitaciones en el uso del lenguaje.
Lewis (1974), distingui niveles de intervencin variantes en el anlisis infantil, los que
influyen:
- Afirmacin de atencin: dirigidas a provocar la conciencia del nio el contexto
bsico de sus acciones, verbalizaciones o ambas.
- Reductivas: las que buscan demostrar patrones de conducta no advertidos
reduciendo los sucesos dispares a una forma comn.
- Situacionales: las que buscan hacer al nio consiente de las situaciones que hacen
surgir ciertos afectos o conductas.
- Interpretaciones de transferencias: que pretenden mostrarle al nio como se
reflejan sus conflictos en su relacin con el terapeuta
- Afirmaciones etiolgicas: que buscar unir la conducta actual del paciente con sus
sucesos de desarrollo temprano.
Materiales y su uso
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- La macrsfera: el mundo mayor de la situacin teraputica, incluyendo al
terapeuta
Erickson tambin demostr el principio de interrupcin del juego que significa que la
interrupcin en la secuencia y continuidad del juego del nio es un indicador de ansiedad.
Caractersticas del terapeuta
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- Auto-dirigida
- Permite el propio crecimiento
- Expresa sentimientos, los encara, controla o abandona
Teora Rogeriana
- Conforme a la edad
- Juguetes tpicos = menos expresivos
- Entrenamiento
- Apertura al enfoque
- Calidad
- Cualidades personales
- Habilidad de autoexploracin y receptividad
Pre-tratamiento
Evaluacin
- 1 a los 3 meses
- 2 a los 6 meses
- 3 al ao
- Tcnica eclptica
- Combina la terapia de juego y familiar con los mtodos de educacin para adultos
- Los padres tratamiento secundario:
1. Asesora individual
2. Matrimonial
- El terapeuta: Sistema familiar: tcnicas que integran familias enteras en las
sesiones a trabajar
- Se utiliza como auxiliar secundario en la evaluacin teraputica
- Bell (1961) exclua a nios menores de 9 aos en la terapia de juego familiar
- Incluye: padres, hijos y terapeuta
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Terapia de juego familiar
Procedimiento
Objetivos y contratos
Planeacin de actividades
- Se les solicita a los padres que elaboren una lista de los juegos favoritos.
- Esto es con la intencin de que recuerden que era lo que les gustaba jugar
cuando eran nios.
- En ocasiones a los nios de igual manera se les d una lista de sus juegos
favoritos.
- Esto permitir que el terapeuta seleccione la clase de actividades que los
miembros de la familia disfruta.
- Se revisaran los lineamientos del anlisis de la actividad, ser tomado de la
terapia ocupacional.
- Programa de actividades.
- Lugar donde se va a llevar a cabo la terapia de juego;
Cuarto de terapia de juego.
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Gimnasio.
Casa familiar.
- Debe de haber una mnima de interrupcin o no haberla.
- El rango de actividades se incrementa conforme las instalaciones aumentan de
tamao y variedad.
- Es multifactico;
Educador.
Facilitador.
Modelo.
Compaero de juego.
- Debe tener;
Preparacin.
Experiencia del uso teraputico del juego
Sistemas familiares.
Las psicodinmicas.
- Sentirse seguro.
- Contar con un conocimiento de trabajo para la utilizacin del medio ambiente
como parte del mismo.
- Estar familiarizado con el papel teraputico.
- Estar involucrado de forma activa y directa en terapia.
- El tratamiento se lleva a cabo en tres etapas y el papel del terapeuta debe cambiar
al presentarse cada una de ellas;
En los 2 primeras sesiones se introducen y dirigen las actividades, hace que
el terapeuta tenga la oportunidad de observar y evaluar los patrones
Individuales.
Familiares.
En las siguientes 3 sesiones su papel es ms activo y directo modelando
nuevos patrones y habilidades, auxiliando a los padres. Es una forma para
educar al adulto en una forma ms prctica.
Las 3 ltimas son para alentar a los padres o nios a iniciar e implementar
sus nuevas habilidades.
- La presencia del terapeuta sirve para l;
Apoyo.
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Retroalimentacin. la familia que intenta realizar los cambios frente
a fracasos anteriores.
Reforzamiento.
Principios y objetivos
Indicaciones:
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- Ser una persona bien integrada
- Utilizar el lenguaje adecuado al nivel del nio
- Tener habilidad para observar, interpretar y conducir
- Un lugar adecuado
- Tener los materiales necesarios
- Contar con un lugar para almacenar juguetes
El objetivo es sensibilizar a los clnicos infantiles en los principios del desarrollo cognitivo,
en una amplia gama de tcnicas teraputicas.
Problemas y evidencias
Proceso
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- Pensamiento lgico y manifiesto
- Lo que pase por su mente
Efecto
- La represin
- Material inconsiente
- La confusin del nio entre la fantasa y la realidad
- Operaciones concretas
- Habilidad
Objetivos teraputicos
- Conexiones interpretativas
- Material inconsciente
Piaget (1965) fue el primero sobre las diferencias del desarrollo en la comprensin de los
nios de la intencionalidad, en sus estudios sobre el juicio moral del nio.
Las diferencias del desarrollo de la teora de las cuatro etapas en las que se identifican:
- Sensorio motor
- Pre operacional
- Operacional concreto
- Operacional formal
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- Percepcin control internas: se toma la responsabilidad personal de los resultados
conductuales.
Etapas de Piaget
Uso teraputico
Curso de tratamiento
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- Fase introductoria
- Fase exploratoria
- Fase tentativa de aceptacin
- Reaccin negativa
- Crecimiento y la confianza
- Terminacin
Cierre de sesiones
- Freud: fue quien despert el inters en el juego como vehculo para comprender la
vida emocional de los nios.
Es claro que los nios en su juego, repiten todo lo que les ha causado una fuerte
impresin en la vida real y que al hacerlo se produce una abreaccion de la fuerza
de la impresin y la domina la situacin.
- Erickson: las actividades espontaneas y autogeneradoras del nio le permiten
conceptuar, estructurar y conducir a niveles tangibles de actividad sus experiencias
y los sentimientos con los que se reviste.
Consideraciones de la terapia
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- Existen dos partes en el proceso de simulacin en el tratamiento: jugar y hablar de
ello.
- Con el juego de pensamientos y sentimientos los nios aprenden a tolerar la
demora y la frustracin y a su vez realizan la transicin desde modos primitivos de
pensamientos a mas verbales (es decir desde el proceso de funcionamiento
primario a secundario o desde lo que Ekstein llama accin del juego y actuacin del
juego gaste hablarlo).
- Un ambiente seguro
- Materiales atractivos
- La propia personalidad del terapeuta
- Incluyendo la sensibilidad para jugar
- El entrenamiento
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Uno de los desarrollos contemporneos en el rea de la terapia infantil ha sido la
utilizacin de los juegos, los antecedentes teraputicos de este desarrollo remontan al uso
original del juego de Ana Freud como un medio para evaluar y trabajar con nios.
Los fundamentos para incorporar los medios del juego y al juego al trabajo con nios se
basan en los siguientes conceptos:
Capell seala cuatro aspectos que los hacen particular mente tiles en la evaluacin
como herramientas teraputicas:
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Los juegos comerciales que se han utilizado teraputicamente son: Los bloques, fichas,
ajedrez, escondidillas y damas, Crocker y Wroblewski utilizan los juegos de saln, la
baraja, para enfocar las dinmicas de tomar y evitar riesgos, el juego del monopolio para
enfocar el poder, la impotencia y el riesgo, para enfocar de forma ms directa la
agresividad y la impotencia.
Pero tambin los juegos han sido utilizados para reducir la resistencia inherente a las
terapias tradicionalmente orales e introspectivas, Claman diseo el juego del dibujo del
garabato para comunicarse metafricamente con los nios el objetivo del dibujo del
garabato era establecer comunicacin con los pensamientos y sentimientos interiores del
nio mediante un intercambio que quita el obstculo del camino del desarrollo del
paciente.
Para algunos terapeutas, los juegos nicamente son un instrumento para la terapia, sin
embargo, para otros son un rasgo central y bsico. Schachter diseo la psicoterapia
cintica, que se define como una terapia de grupo que consiste en un nmero de juegos
familiares (por ejemplo, etiquetar, bombardeo) modificados para movilizar sentimientos y
estimular la interaccin entre los participantes, este se caracteriza por tres aspectos:
Es por ello que los juegos suministran un medio teraputico particularmente significativo
ya que tiene en cuenta la comunicacin de sentimientos, preocupaciones y al mismo
tiempo proporcionan una salida, tambin brindan la oportunidad de experimentar y
practicar nuevas conductas.
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el diagnostico psiquitrico es entendido como la identificacin de un conjunto de
sntomas, que por su importancia o consecuencia, merecen algn tipo de atencin
clnica, basndose en el manual denominado DSM-IV siendo el Paido- psiquiatra l
encargado de evaluar al nio, en colaboracin con el Psiclogo, Lic. En Educacin
Especial, entre otras especialidades.
El juego en la vida del ser humano principalmente en los primeros aos es determinante
para su desarrollo, ya que por medio de l, el nio expresa sus sentimientos, construye
su conocimiento y resuelve conflictos internos siendo reconocible por la mayora de los
mamferos pequeos, as como de los humanos, es incontenible, se desarrolla igual que
el lenguaje y la vida social, siendo necesario para su desarrollo intelectual y emocional.
En el juego se evala las conductas expresadas. y los juguetes son el medio para
citar ciertas conductas problema, de tal manera que podemos evaluar sus defensas/ su
nivel de tolerancia a la frustracin/ ansiedad/ agresividad/ dependencia/ independencia/
sus fortalezas/ dificultades.
Etapas
Imita y generaliza
Nios normales: Es todo aquel nio que reacciona de acuerdo con el estimulo, tiempo,
lugar y cultura.
Sensacin Percepcin
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5 sentidos juicio
Autismo
Caractersticas y observaciones
Deficiencia Mental:
Caractersticas y observaciones
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5 - Se divide en leve/ moderado severo/ profundo
CARACTERSTICAS
Inatencin
Impulsividad
hiperactividad
Caractersticas y Observaciones
La agresividad
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envestir, tiene su origen neuro-bilgico, se vincula al instinto sexual y al sentido
territorial.
La agresividad se divide
Tipos de agresividad
Identidad Sexual:
Sexualidad
Homosexual
Heterosexual
Bisexual
Transexual
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4.2 Terapia de juego en escenarios de escuelas primarias.
Juguetes y materiales.
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- Crayones, papel peridico, tijeras despuntadas, bibern de plstico, navaja de
goma, mueca Play-doh, pistola de dardos, esposas, soldaditos, latas vacas de
comida, platitos de plstico o estao, cucharas(evitar tenedores por las puntas
filosas), un pequeo avin, carro, telfono, tteres, o familia de muecos, una caja
de cartn con habitaciones indicadas por divisiones o cinta, muebles para la casa
de muecas, mascara, pelota de nerf(una pelota de goma que vote demasiado),
Gumby flexible (figura indescriptible), palitos de paleta, limpiadores de pipas, una
gorra o sombrero, cartones de huevo para hacinar, iluminar o destrozar. Si se
dispone de un lugar para almacenar, sera algo muy especial tener un mueco
inflable para golpear.
- Artculos o juguetes que se deben evitar:
- Artculos filosos, juguetes elaborados, costosos, materiales muy estructurados.
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Robertson seala la separacin de los nios en hospitales consta de tres etapas:
Personal
Saln de juegos
La terapia de juego individual tiene ms valor para el nio que ha tenido dificultades
emocionales antes de llegar al hospital y/o para aqul que enfrenta una hospitalizacin
prolongada.
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La terapia de juego grupal tiene ms valor para la interaccin con nios que han
experimentado algn procedimiento mdico puede ser de grana ayuda el que est
alrededor de nios en la misma situacin que l.
Los nios de dos a cuatro aos son ms susceptibles a la ansiedad que se produce durante
la hospitalizacin debido a la separacin de sus padres.
Los nios de cuatro a siete aos ya no sufren ansiedades de separacin que los ms
pequeos, sin embargo se preocupan sobre la mutilacin de sus cuerpos.
Los nios de ocho aos hasta la pubertad se preocupan por el dominio de las relaciones
con sus semejantes, empiezan a investigar las razones de su hospitalizacin.
La terapia de juego estructurada intenta ayudar al nio que comprenda el material nuevo,
ensendole nuevos significados o bien para intentar cambiar la conducta del nio.
Intervencin con nios preoperatorios y posoperatorios.
Clatworthy afirma que los nios que se encuentran en un estado de salud fsica y mental
son menos susceptibles de entregarse arduamente al juego, en tanto que los que se
encuentran en un perodo de conflicto con sus respuestas emocionales y de
enfrentamiento requieren ms direccin por parte del terapeuta.
Cuando se utiliza un saln de juegos abierto o se conduce una terapia de juego de grupo,
los lmites basados en las diferencias individuales abrirn el camino a la consistencia y al
compromiso.
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relaciones puede haber mucho contacto fsico. El terapeuta no debe dejar hacer al
nio nada sin expresar sus sentimientos a travs del contacto fsico y visual,
proximidad, sonrisas y dirigirse al nio en forma suave.
- autonoma y dominio: Sintiendo una prdida de control mientras se encuentran
hospitalizados, con lo cual se ayudar al nio a recuperar el sentido de dominio a
travs de la terapia de juego, ayudando al nio en la participacin en su
tratamiento y ayudarlo a retener el sentido de competencia.
- informacin mdica y procedimientos: Independientemente de la edad del nio, la
mayora se beneficia ante cualquier preexposicin al equipo mdico que se
utilizar con ellos. El nivel de comprensin del procedimiento y su propsito
varan de acuerdo ala edad del nio, pero esta informacin les da cierto sentido
de dominio.
- ciruga: Cassel usa un mtodo de juego con tteres que se inicia con el terapeuta
asumiendo el papel del mdico y posteriormente se invierten los papeles para que
el nio lo sea. Al invertir los papeles, se le da al nio la oportunidad de asimilar la
informacin y despus acomodarla, tanto cognoscitiva como emocionalmente al
actuarlo.
- Inyecciones: Chan y Linn afirman que las inyecciones son uno de los temas ms
comunes en el juego de los nios con quienes trabajan. La tolerancia al dolor se
hace ms difcil por la distorsiones o por creer que no hay razn para las mismas.
Es importante:
- Ayudar al nio a comprender las razones para las inyecciones
- Abrir una lnea de expresin para que los nios exterioricen sus sentimientos
hacia este acto aparentemente brutal
- incapacidad crnica: Pueden sufrir sentimientos de inferioridad, sentirse excluidos
y carentes de motivacin. Estos nios deben de participar en actividades normales
del saln de juegos hasta donde les sea posible. La terapia de juego es lo ms
indicado para nios con que han cumplido cuatro o cinco aos, para prevenir que
se sientan aislados socialmente y para forzarlos a aprender habilidades sociales
desde una edad temprana.
- participacin de los padres: La necesidad de que los padres participen en la
hospitalizacin de los nios menores sea reconocida durante muchos aos. La
mayor parte de los hospitales tratan de permitir sus visitas durante muchas horas
del da. El programa de juego en el hospital tambin ofrece una excelente
oportunidad para que los padres amplen sus conocimientos y desarrollen
habilidades en reas nuevas.
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4.4 El arte como medio teraputico de juego
Los fundamentos para incorporar el arte como medio teraputico al juego incluyen:
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- La utilizacin del arte como proceso teraputico requiere de espacio suficiente,
mobiliario y materiales.
- Kramer (1972), piensa que la terapia de arte debe conducirse en un saln
reservado exclusivamente para esta actividad.
- Wadeson (1980), insiste en que debe haber un espacio amplio, iluminacin y
materiales artsticos adecuados, equipo de limpieza
-
Materiales
- Los materiales deben elegirse de acuerdo a un objetivo y con sensibilidad hacia las
necesidades del paciente. Con el fin de hacer una buena seleccin, es necesario
familiarizarse con los diferentes materiales, lo que pueden evocar y cules son sus
ventajas y limitaciones relativas.
- Para Wadeson (1980), existen dos consideraciones para la seleccin de material:
dimensiones de control y facilitacin.
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4.5. La tcnica de ilumina tu vida
Las tcnicas de terapia de juego, a menudo los terapeutas tiene dificultades al intentar
ayudar a sus pacientes infantiles a hacer la transicin de una forma de conducta orientada
a la accin hacia una de estilo ms verbal.
Una dificultad es la manera de como proporcionar a los nios pequeos, que tienden a ser
tan concretos, una forma de conceptuar y comentar algo tan abstracto como los afectos.
Para lograr estos objetivos se le ensean a los nios a combinar afectos con colores:
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Rojo/ira Azul/triste Amarillo/feliz
La mayor parte de las combinaciones de color y sentimientos se derivan de las normas
culturales y estticas occidentales, la meta de esta tcnica no es ensear estas normas,
sino se espera que los colores sirvan como una clave para demostrar una variedad de
afectos.
La tcnica de ilumina tu vida puede adaptarse por cualquier persona que trabaje con
nios. Es solo un instrumento para ensear a los nios sobre los afectos y su expresin.
Pueden utilizarla los profesores, el maestro, o paraprofesional de la psicologa. Puede
utilizarse para obtener informacin sobre la vida afectiva del nio. Puede utilizarse para
provocar sentimientos intensos en el nio y para que discutan de una manera detallada
afectos especficos as como los sucesos de la vida que el nio relaciona con estos.
Variables de nio
Materiales
Pueden proporcionarse diferentes colores, pero los bsicos son: amarillo, verde, azul,
negro, morado, gris.
Tcnica
La tcnica de ilumina tu vida es alentar a los nios a que verbalicen sus sentimientos,
debe fomentarse la discusin a travs de todo el proceso. El terapeuta inicia la tcnica
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preguntando al nio si puede combinar un afecto con algn color en particular. El
intercambio continua cuando cada color se relaciona con algn afecto particular.
- Rojo/ira - Gris/soledad
- Morado/furia - Amarillo/felicidad
- Azul/ tristeza
- Negro/mucha tristeza
- Verde/celos
4.6.- El juego de hablar, sentir y hacer.
El autor Von Hug-Hellmuth fue el primero en descubrir el valor de las fantasas auto
creadas de los nios como una fuente de informacin sobre su psicodinamicas ocultas. l
autor Von Hug-Hellmuth utilizo la mejor forma para aliviar las perturbaciones neurticas
de los nios, era ayudarles a tener insight (el significado oculto de las fantasas) mediante
la narracin de historias creadas por los nios.
Gardner (1971 se dio cuenta de que existan nios resistentes y no cooperadores para
narrar historias, el autor describi una serie de juegos de tablero y fichas fueron tiles
para la creacin de historietas. Para estos nios creo el juego de hablar sentir y hacer.
El juego y su utilizacin.
EL juego es muy similar a muchos de los juegos de tablero, el juego comienza cuando el
nio y el terapeuta acomodan las piezas en la posicin de inicio, despus arrojan el dado y
mueven las piezas a lo largo d un camino curvo hasta llevar al final. Si la pieza cae sobre un
cuadrado blanco el jugador toma una tarjeta de hablar, sobre uno amarillo, una tarjeta de
sentir y sobre un cuadrado de rojo hacer.
Si la pieza cae sobre un cuadrado que dice girar, el jugador hace girar un manecilla que
dirige los movimientos ya sea hacia adelante o hacia tras o hace ganar o perder fichas,
otros cuadros donde dicen continuar o trabajar estos ltimos son solo para agregar
diversin y lograr una mayor participacin. Al nio se le dar una ficha de recompensa por
cada respuesta que proporcione, la primera persona que a llegar a la posicin final
obtiene cinco fichas de recompensa.
El ganador es el que ms fichas tenga despus de que los dos lleguen al final, en cada
montn hay 104 tarjetas las preguntas van desde las no amenazantes hasta las
moderadamente provocadoras de ansiedad. Las tarjetas liberan las fantasas del nio, si
este responde y un criterio mas amplio banco le regala otra ficha de recompensa.
Tarjetas
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Cada una de estas tarjetas trabaja un rea
Preguntas de hablar:
Que piensas de una nia que habla con malas palabras a su padre?
Una persona tiene uno o ms malos hbitos. Menciona algunos de los tuyos.
Una nia se encontraba en la ventana, observando hacia fuera durante largo tiempo
Qu vea?
Cual es una de las cosas ms inteligentes que una persona puede hacer
Solo a una nia no la invitaron a una fiesta de cumpleaos Por qu crees que no la
invitaron?
Tarjetas de sentir
Como te sientes cuando estas cerca de alguien con mal aliento por qu no se cepillo los
dientes?
Que piensas de una nia que en ocasiones juega con su pene cuando esta solo?
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Tarjetas de hacer.
Haz de cuenta que ests leyendo una revista con fotografas de mujeres desnudas Que
piensas de esas revistas?
Estas haciendo fila para comprar algo y un adulto se introduce delante de ti. Muestra qu
haras?
Los clnicos en las instituciones de colocacin a menudo se encuentran con los nios que
han tenido varias ubicaciones y no han podido superar el proceso de separacin inicial, la
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utilizacin de casa puede ayudar en el tratamiento de los nios al tratar el trauma de
separacin.
Procedimiento y material
Material surtido tpico de juguetes incluye una casa de dos piso habitada por muecos se
proporciona una caja de bloques para construir otra
Implicaciones
Existen muchas situaciones traumatices que se enfrentan los nios al aplicar el uso del
enfoque de dos casas el cambia en la estructura familiar para acomodar padres y
hermanos sustitutos es una causa comn para provocar tencin entre los nios.
Para un nio en terapia como paciente externo, este enfoque puede servir como un
escenario para probar a nuevos miembros de la familia y expresar ira contra ellos cuando
el medio es ms seguro.
El nio tambin puede utilizar este enfoque para enfrentar el nacimiento de un nuevo
hermano atreves de proceso de juego.
El enfoque tambin puede servir como medio de desahogo por la prdida de personas
amadas divorcios u otras circunstancias, cuando un nio experimenta falta de apoyo
emocional por uno de sus padres tencin intolerable. Ya que gracias a este enfoque
Puede utilizar una segunda casa que puede representar los beneficios de invertir un
sistema de apoyo emocional por uno de sus padres.
El maltrato y la negligencia contra los nios se considera como una disfuncin de los
padres ya que interfieren con las experiencias escolares, compaeros; alimentan un
sentido de rechazo, soledad y la falta de amigos.
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Metas de la terapia de juego
Su meta principal de la terapia de juego es ayudar a los nios a dominar las tenciones de
maltrato y negligencia y de corregir o prevenir desviaciones en su desarrollo. El juega es
muy til para los nios ya que expresan sus sentimientos y fantasas.
Pare el nio victima de maltrato los adultos potencialmente peligrosos para ellos. Es
necesario definir y tratar reas comunes de trauma psicolgico.
Indicaciones
Solo son para nios de edad preescolar y escolar temprana que muestren perturbaciones
emocionales. Los padres tienen dificultad pare cambiar y de dejar de atacar al nio.
Mtodo
Escenario
Los materiales deben ser de plstico, el salen debe ser lo suficientemente amplio para
permitir al nio a retirarse asa una esquina cuando no puede tolerar la cercana del
terapeuta, las ventanas deben tener vidrios de seguridad.
Materiales
Los juguetes depende de la edad del nio y de la etapa de la terapia, los juguetes deben
ser reemplazables y seguros pare el nio .ya que ellos trataran los conflictos familiares en
el juego, as como tambin los juguetes deben facilitar la expresin de sus experiencias y
fantasas. El uso de tteres no es aceptable ya que los nios tienen menos libertad de
expresarse.
Etapas de la terapia
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- Etapa 1:Establecimiento de la empata y aprender cmo jugar.(1 a 3 meses)
- Etapa 2: Regresin y abreaccin del trauma.(4 a 7 meses)
- Etapa 3 Comprobacin de relaciones, desarrollo del control de impulsos y
autoestima.(8 a 14 meses)
- Etapa 4 Terminacin.(15 a 16 meses)
La experiencia traumtica es tan sbita no anticipada y tan intensa que los mecanismos de
defensa ordinarios no son suficientes para evitar que el nio se sienta agobiado por la
ansiedad.
El juego postraumtico se observo y describi por primera vez en 23 Victimas del rapto de
un camin escolar en Chowchilla
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variaciones de cajas rectangulares en cuyas aberturas poda parapetarse
cuidadosamente. Dos aos despus de la muerte de la abuela de Sam, Erikson
tubo la primera entrevista psicoteraputica con el. Jugaron dominio y Erikson
ganaba consistentemente. El nio golpeo a Erikson fuerte en la cara con una
mueca de goma y despus reacomodo rpidamente las fichas en una caja
Erikson comento:
- Todas las fichas con el frente hacia adentro. Dije si quieres ver los puntos de las
fichas tendras que estar dentro de cajita como una persona muerta dentro de un
atad .
- Si contesto el.
- Esto significa que temes morir porque me golpeaste
- Sin aliento tengo qu?.
- Por supuesto que no .Pero debes haber credo que tu hiciste que tu abuela
muriera y que por lo tanto tu tienes que morir. Por eso construiste esas enormes
cajas en tu escuela, tal como hiciste hoy esta pequea. De hecho debes haber
credo que ibas a morir cada vez que tenas una de esas crisis
- si
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- Las historias postraumticas pueden interpretarse directamente al nio. Este
puede hacer grabaciones en el consultorio o traerlas de casa para interpretarlas
despus en el escenario psicoteraputico
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- Es muy til en el tratamiento de varios trastornos infantiles especialmente el
tratamiento de problemas edpicos infantiles.
- La tcnica de narracin mutua de historias es una solucin propuesta de cmo el
terapeuta utiliza las historias autocreadas del nio, despus el terapeuta hace
conjeturas sobre su significado psicodinmico y elabora una historia en respuesta.
- La historia del terapeuta incluye a los mismos personajes en un escenario similar,
pero introduce adaptaciones ms saludables y soluciones a los conflictos exhibidos
a la historia del nio.
- El terapeuta habla en el lenguaje del nio para que haya oportunidad de que se
escuche el mensaje y se incorpore a la estructura psquica del nio. Por tal motivo
las resistencias se engaan y se puede recibir un mensaje teraputico sin que se
agobie al nio con interpretaciones psicoanalticas que lo engaan. Se evita las
confrontaciones directas y provocadoras de ansiedad que le recuerden
experiencias desagradables.
- El material tradicional para provocar fantasa autocreadora (juguetes), tiende a
contaminar las fantasas del nio.
- En la narracin mutua de historias las grabadoras de audio y video son tiles son
menos probables que produzcan contaminaciones en las fantasas y lo invitan a
hablar.
Consigna
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- Despus de completar mi historia que trate de deducir la seleccin o moraleja de
m historia para ver si entendi mi mensaje. Si no lo logra la doy yo para no
generar ansiedad.
- Freud pensaba que la atraccin sexual del sexo opuesto y los celos de rivalidad con
el padre del mismo sexo aparecen universalmente en los nios entre las edades de
3-5 aos aproximadamente. El nio sano resuelve entonces a los 5 aos y entra en
un periodo de latencia a los 6 aos.
- El complejo de Edipo no surge naturalmente sino son resultado de patrones
familiares muy especficos. Esto se da por que el nio no recibe afecto, apoyo,
cario, intereses, atencin y gratificaciones fsicas generalizadas necesarias para el
desarrollo saludable, es por eso que el nio puede obsesionarse por obtener esas
gratificaciones y desarrollar una o ms de las variedades de sntomas que son
intentos por lidiar con tale frustraciones. Unos posibles sntomas son tipo de deseo
sexual, preocupaciones y fantasas.
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Trastornos en la identidad de gnero en nios
El juego de los nios identificados con el gnero opuesto es un patrn crnico que incluye
una alta frecuencia de los rasgos femeninos:
1.- juego con muecos bebes, figuras femeninas y accesorias.
2.-juego con cosmticos reales o de juguetes que abarcan lpiz labial delineador
de ojos y artculos de manicure.
3.- juego con joyera femenina como pulseras, collares, anillos y aretes.
4.-vestirse con ropa de mujer real o improvisada incluyendo el uso de vestido
peluca zapato de tacn alto y ropa ntima.
El juego de estos nios tambin influye a menudo caractersticas conductuales femeninas
como elevar artificialmente la inflexin de la voz para que suenen como de mujer platicas
con contenido predominantemente femenino y diversas gesticulaciones y manerismos
afeminados. La identificacin con el gnero opuesto en los chicos es un trastorn grave en
el que el nio manifiesta cualquier combinacin de dos o ms patrones de juego
femeninos y tambin demuestra un deseo de ser o fantasear ser mujer.
-
Trastornos en la identidad de gnero en nias
Mtodo
-
Las conductas de juego de tipo sexual masculinas y femeninas en nios con trastornos de
genero se caracterizan por una especificidad tanto de estmulo como de respuesta
ROKERS utilizo un diseo de inversin ABA para demostrar que la presencia del nio
madre padre o mujer u hombres extraos producan cambios intrasujeto confiables en el
juego de tipo sexual.
- ROKERS encontr que todos los varones con trastorn del genero opuesto jugaban
en forma predominantemente femenina cuando se encontraban a solas en el saln
de juego.
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Evaluacin del juego individual
El clnico debe estar consciente de que la conducta de tipo sexual del varn es
potencialmente diferente ante la presencia de su padre su madre un terapeuta varn o
mujer esto se puede evaluar sistemticamente en el caso individual
El terapeuta o el padre estaban presentes con el nio en un saln de juego equipados con
los juguetes de tipo sexual que se encontraban en una pequea mesa, s le coloca al
padre un pequeo micrfono al odo lo que permite que el padre se comunique
directamente con este sin que el nio escuche el terapeuta observa detrs de un espejo
de un solo sentido. Se le da al padre una revista para hojear e instrucciones especficas
de poner atencin a las conductas verbales y de tipo sexual apropiadas sonriendo y
dando cumplidos al nio y que ignore las inapropiadas tomando la revista y leyendo.
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Que son los nios lmites?
Son aquellos que tienen dificultades para aprender, y que difcilmente llegan a terminar el
colegio, su edad cronolgica no coincide con la mental. Puede costarles asumir
responsabilidades en sus asuntos personales o tener dificultades para relacionarse con
chicos de su misma edad. Tambin se sienten ineficaces e impotentes y no confan en su
propia capacidad para valerse por s mismos y enfrentarse a las amenazas sociales,
tampoco pueden volverse totalmente dependientes de los dems, debido a que se
consideran inaceptables e indignos de amor y esto los lleva a esperar el rechazo.
El nio hace viajes que van a diferentes tiempos en el espacio, maana, ayer hace millones
de aos, millones de aos en el futuro, pero escasamente en el aqu y ahora.
Mtodo
- El nio puede traer un guion para una pelcula, algo con lo que pasado lidia con su
situacin actual y tambin permite predicciones respecto a su capacidad
adaptativa (se juega la pelcula).
- El lenguaje del nio, su forma de describir guiones, tiene que ser comentado, es
decir interpretado de tal forma que el nio pueda entenderlo no atemorizarlo para
que el nio pueda continuar con el proceso (con el juego).
- Nunca debemos atacar el papel que el nio ha escogido (en vez de ello solo hacer
comentarios, tampoco debemos imponerle una cualidad que no pueda aceptar o
comprender).
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porque
Atrs del lenguaje de la fe, el lenguaje de la magia, de la esperanza y del trastorno est
la verdad psicolgica, guiadas por nuestras fuerzas del yo.
Conclusin
La terapia de juego con estos nios es el medio para establecer tesis y anttesis dentro
de la sntesis, una combinacin de fantasa creativa inconscientemente alimentada y
una prueba de realidad adaptativa
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