Vanessa Romeiro Ruiz

Alessandra Ribeiro Lima

Ana Lcia Machado
Educao em sade para portadores de
doena mental: relato de experincia *

HEALTH EDUCATION FOR THE MENTALLY ILL: A FIRST-HAND ACCOUNT

EDUCACIN EN SALUD PARA PORTADORES DE ENFERMEDAD MENTAL: RELATO DE EXPERIENCIA

Vanessa Romeiro Ruiz1, Alessandra Ribeiro Lima2, Ana Lcia Machado3

RESUMO ABSTRACT RESUMEN * Projeto desenvolvido

A experincia descrita no
presente texto refere-se a um
projeto efetivo de educao
em sade num ambulatrio de
Sade Mental em So Paulo,
realizado por discentes de
Enfermagem. A crena na
conquista da cidadania pelo
doente mental e a
compreenso de que a
educao pode tornar-se um
dos instrumentos de
emancipao dos sujeitos,
foram os pressupostos do
projeto. Houve uma fase
curta e outra prolongada,
ocorrendo no formato de
grupo semanal aberto a
usurios e familiares, com
carter participativo onde
todos tinham liberdade, pois o
espao era aberto a
discusses com trocas de
opinio e experincias. As
temticas abordadas foram
referentes s doenas
crnicas, destacando dentre
estas os transtornos mentais,
transmissveis e crnico-
degenerativas.
The account in this text refers
to an effective health education
project in a Mental Health post
in Sao Paulo for which
nursing department students
are responsible. The belief in
the mentally ill person
conquering rights as citizens
as well as understanding that
the education may become the
individuals most valuable
emancipation tools were the
starting point of the project.
There was a short phase as
well as a long one, both of
which occurred in the weekly
open group format to users
and their family members, and
whose characteristics were
free participation, since the
space was open for discussion
and the exchange of both
opinions and experiences. The
themes were chronic illnesses,
and those highlighted ones
were mental illnesses,
communicable diseases and
chronic degenerative-illnesses.
El presente texto trata sobre
un proyecto efectivo de
educacin en salud em
consultorio externo de Salud
Mental en So Paulo,
realizado por discentes de
Enfermera. La creencia en la
conquista de la ciudadana por
el enfermo mental y la
comprensin de que la
educacin puede tornarse uno
de los instrumentos de
emancipacin de los sujetos,
fueron los presupuestos del
proyecto. Hubo una fase corta
y otra prolongada, ocurriendo
bajo la forma de grupo
semanal abierto a usuarios y
familiares, con carcter
participativo donde todos
tenan libertad, pues el espacio
era abierto a discusiones con
intercambios de opinin y
experiencias. Las temticas
abordadas fueron referentes a
las enfermedades crnicas,
destacando entre stas los
trastornos mentales,
transmisibles y crnico
degenerativas.
pelo programa Bolsa-
Trabalho da Coorde-
nadoria de Assistncia
Social (COSEAS)para
alunos de graduao
da Universidade de
So Paulo . Trabalho
apresentado no
formato poster no 53o
Congresso Brasileiro
de Enfermagem, em
Curitiba, outubro de
2001.
1 Enfermeira, formada
pela Escola de
Enfermagem da
Universidade de So
Paulo (EEUSP).
2 Enfermeira, formada
pela EEUSP.
3 Professora Doutora
do Departamento de
Enfermagem
Materno-Infantil e
Psiquitrica da
EEUSP.
almachad@usp.br

PALAVRAS-CHAVE KEYWORDS PALABRAS CLAVE

Enfermagem. Nursing. Enfermera.
Sade mental. Mental Health. Salud Mental.
Educao em sade. Health Education. Educacin en Salud

190
Rev Esc Enferm USP Recebido: 23/09/2002
2004; 38(2):190-6. Aprovado: 06/12/2003
 INTRODUO
O Brasil, nas ltimas dcadas, vem sofren-
do um complexo processo de transio
epidemiolgica, havendo uma tendncia re-
duo da mortalidade geral e da mortalidade in-
fantil, assim como o aumento da expectativa de
vida e conseqente elevao da participao
dos idosos na composio demogrfica. Em
decorrncia desse quadro, houve um aumento
de mortes por doenas crnico-degenerativas
e, devido s desigualdades regionais existen-
tes em nosso territrio e suas precrias condi-
es sanitrias, h o ressurgimento de vrias se apropriarem de sua prpria existncia.
doenas infecto-contagiosas(1).
Sabendo que as doenas crnicas, desta-
cando dentre estas os transtornos mentais e
as crnico-degenerativas, requerem um tra-
tamento poli-medicamentoso, dependente de
tecnologias e acompanhamento constante
por especialistas sendo, portanto, um trata-
mento oneroso, e que as doenas infecto-
contagiosas so passveis de preveno, sur-
ge a necessidade de se fazer educao em
sade, sendo este um instrumento para a pro-
moo da sade(1).
Este trabalho no pretende discutir a ques-
to epidemiolgica em si, os escritos acima
sinalizam o quadro mais amplo das condies
de sade da populao brasileira.
Utilizamos esta definio de educao em
sade:
quaisquer combinaes de experincias
de aprendizagem delineadas com vistas
a facilitar aes voluntrias conducentes
sade,
e promoo em sade:
combinao de apoios educacionais e
ambientais que visam a atingir aes e con-
dies de vida conducentes sade(2).
O processo educativo tem a finalidade de
transmitir informaes para a populao,
objetivando a conscientizao a respeito dos
agravos sade. No entanto, isto s ir acon-
tecer se a pessoa que receber a informao
ver isto como importante para si.
Os processos educativos envolvem uma
comunicao bilateral ou seguem uma comu-
nicao que envolve o educador e o educan-
do, um processo dialgico, para o qual am-
bos contribuem, cada qual sua maneira para
a construo do conhecimento. Tais proces-
sos ocorrem com base no contexto de vida
Educao em sade
das pessoas, dos seus cotidianos, das suas para portadores de
experincias e devem ter como propsito li- doena mental:
relato de experincia
bertar as pessoas para que estas possam ser
sujeitos sociais capazes de fazer opes cons-
trutivas para suas vidas e para a sociedade.
A educao em sade um trabalho diri-
gido para atuar sobre o conhecimento das
pessoas, para que elas desenvolvam juzo,
crtica e capacidade de interveno sobre
suas vidas e sobre o ambiente com o qual
interagem e, assim, criarem condies para
A educao em sade por si s, no tem
como arcar com a responsabilidade de pro-
mover a sade, pois para se ter sade no
basta a resoluo de problemas biolgicos.
necessrio que haja integrao de aes
intersetoriais, tentando solucionar as neces-
sidades sociais, econmicas, polticas, cul-
turais e religiosas, visto que todos estes se-
tores interferem na sade das pessoas.
Acreditamos que diretrizes do SUS e da
Reforma Psiquitrica, compem um conjunto
de polticas pblicas direcionadas
efetivao de direitos, acessos, redes de aten-
o diversificadas e o resgate da cidadania
dos sujeitos. Faremos, ento, um breve co-
mentrio a este respeito.
Para a efetiva implantao do Sistema
nico de Sade (SUS) em nosso pas, im-
prescindvel uma poltica em defesa da vida
e esta deve estar intimamente articulada
problemtica do exerccio da cidadania(3).
Assim sendo, ao se pensar na conscin-
cia sanitria e na relao do usurio com o
servio de sade, concordamos com diretri-
zes que visem a
organizao de um processo de trabalho
em sade, nas instituies, que incorpo-
ra as amplas dimenses das questes
referentes aos problemas (de sade)(3).
No tema relao instituio-usurio, pen-
sando na humanizao, preciso garantir
acesso informao desde o ponto de vista
individual at o coletivo(3). Pensando na
conscincia sanitria, fundamental
contribuir para a elevao da conscin-
cia sanitria das pessoas e grupos orga-
nizados da sociedade em relao : sa-
191
Rev Esc Enferm USP
de como direito e em defesa da vida; 2004; 38(2):190-6.
 estabelecer uma relao pedaggica cr-
Vanessa Romeiro Ruiz
Alessandra Ribeiro Lima
tica, pois a populao tambm sabe, para
Ana Lcia Machado tratar as relaes: problemas de sade/
causas sociais/servios/direitos(3).
Acreditando no exposto acima e imbu-
das dos princpios da Reforma Psiquitrica e
da Reabilitao Psicossocial, elaboramos um
projeto de educao em sade destinado
populao que freqenta o ambulatrio de
Sade Mental do Mandaqui, na cidade de
So Paulo. A proposta diz respeito educa-
o em sade, ou seja, a constituio de um
grupo aberto onde possam ser discutidas
questes sobre a sade em geral dos usuri-
os deste Ambulatrio. O que sustenta a idia
a crena na conquista da cidadania pelo
doente mental, fato este que passa obrigato-
riamente pelo direito informao.
O CENRIO
As instituies extra-hospitalares em sade
mental, como o Ambulatrio de Sade Mental do
Mandaqui, geralmente seguem as diretrizes da
Reforma Psiquitrica, ou seja, priorizar o atendi-
mento ao doente mental em locais onde seja pos-
svel a reconstruo da cidadania destes sujeitos.
Estas instituies devem contar com um nmero
adequado de profissionais de formao variada,
capacitados e qualificados para a interveno
reabilitatria, com projetos teraputicos reais e
possveis, tendo necessariamente o sujeito como
objeto das aes de cuidado e no a doena(4, 5).
O Ambulatrio em questo, segue os princ-
pios da Reabilitao Psicossocial, quais sejam:
O incremento da conscincia do paciente
a respeito dos seus problemas: pesso-
ais, familiares, de trabalho, econmicos,
sociais, culturais; o incremento da auto-
nomia afetiva-material-social do paciente;
e o incremento da incorporao do paci-
ente na vida de relao social e poltica(6).
Este Equipamento que antes pertencia ao
Estado, est vinculado Secretaria Municipal
da Sade de So Paulo desde junho de 2001.
As diretrizes organizacionais do servio se-
guem a Portaria do Ministrio da Sade de
n 224 de 1992(7) e outros regimentos esta-
duais. O Ambulatrio de Sade Mental do
Mandaqui, constitui-se em um servio especi-
alizado que oferece populao possuidora
192
Rev Esc Enferm USP
de transtornos mentais uma proposta de aten-
dimento na qual prevalece o respeito digni-
dade do usurio e famlia. H responsabilida-
2004; 38(2):190-6. de por parte dos profissionais com o aprimo-
ramento, tanto tcnico quanto tico, com a
construo de um projeto teraputico indivi-
dualizado para os doentes mentais assistidos
que vislumbre a autonomia desses sujeitos,
bem como a reinsero social e familiar.
Contando sucintamente a histria deste
Ambulatrio, o ano de 1976 marca o incio de
suas atividades. Hoje, possui planta fsica b-
sica, com vrios consultrios, recepo e ser-
vio administrativo. A assistncia organiza-se
com base em plantes tcnicos, consultas in-
dividuais com psiquiatras e psiclogos, alm
de atendimentos em grupo, incluindo a a pre-
sena de membros da equipe de enfermagem,
assistentes sociais e terapeutas ocupacionais.
Os grupos atendem a usurios psicticos e
neurticos. As atividades so planejadas em
grupos de leitura, cozinha, horta, jardinagem,
cuidados pessoais, artesanato, vdeo, espor-
te, jogos, festas, atividades artsticas, terapia
ocupacional, expresso verbal e corporal, ati-
vidades livres e clnicas. A proposta de aten-
dimento faculta ao usurio comparecer ao ser-
vio em determinados dias, portanto ele no
permanece de forma integral no mesmo(8).
O PROJETO
HISTRICO DE SUA FORMAO
Ao planejar as atividades dos alunos de
graduao em Enfermagem da Escola de En-
fermagem da USP, para o ensino terico-prti-
co (estgio) da disciplina Enfermagem em Sa-
de Mental e Psiquitrica no ambulatrio de
Sade Mental do Mandaqui, para o perodo
de maio/junho de 1999, surgiu a idia de
estruturar um grupo onde os alunos atuassem
de forma mais especfica e que atendesse a
uma demanda de informao dos usurios.
Esta idia foi planejada com a diretora,
enfermeira, profissional responsvel pelo en-
sino na instituio, tcnico do Ncleo de En-
sino e Pesquisa da Regio IV e docente.
A proposta dizia respeito educao em
sade, ou seja, um grupo aberto onde pudes-
sem ser discutidas questes sobre a sade
em geral dos usurios, privilegiando informa-
es sobre doenas transmissveis. Inicial-
mente, teve a denominao de Grupo Tem-
tico, Grupo Informativo ou Grupo de Sala de
Espera, ficando posteriormente intitulado
como Grupo de Educao em Sade. Alguns
temas foram elencados com base em pedidos
feitos pelos prprios usurios ou da necessi-
dade sentida pelos profissionais.
 Decidimos ento, que ao iniciar o estgio,
os alunos desenvolveriam esta atividade s
quintas-feiras, das 9h30 s 10h30, na sala de
estar dos usurios. O primeiro tema seria es-
colhido por ns, sendo que os prximos te-
mas seriam definidos a partir da escuta aos
usurios durante o grupo.
Assim foram realizados no perodo de
maio/junho e agosto/setembro de 1999, gru-
pos cujas temticas e freqncia sero descri-
tas a seguir. Esclarecemos que o nmero total
inclui usurios, familiares, acompanhantes e,
s vezes, funcionrios. Nos meses de maio/
junho:
Tuberculose = 4 participantes;
AIDS = 10 participantes;
Dengue = 7 participantes;
Aids = 20 participantes;
Hipertenso = 11 participantes.
Nos meses de agosto/setembro:
AIDS = 13 participantes;
Transtornos clnicos decorrentes do
alcoolismo = 5 participantes;
Tabagismo = 12 participantes;
Hipertenso = 9 participantes;
Efeitos colaterais dos psicofrmacos
= 22 participantes.
Os alunos preparavam previamente o ma-
terial ilustrativo no formato de lbum seriado,
contendo ilustraes e informaes numa lin-
guagem clara, direta e objetiva. Utilizaram
tambm filmes educativos e dinmicas de exer-
ccios e estimulao. Foram feitas explanaes reabilitatria sendo construda pelos profis-
e estabelecido um espao aberto no sentido
grupal, com todos sentados em crculo, esti-
mulando maior participao dos usurios e
familiares.
Alguns grupos exigiram aes especfi-
cas como por exemplo, ao final do grupo so-
bre Hipertenso, foi verificada a presso ar-
terial de todos os participantes, com as devi-
das orientaes que se fizeram necessrias;
ao final do grupo sobre AIDS, foi demonstra-
do o uso correto da camisinha. Durante o gru-
po sobre Tabagismo, foram feitas orientaes
sobre exerccios fsicos e respiratrios e soli-
citada a participao dos presentes, com mui-
to boa receptividade.
Em relao divulgao, foram distribu- organizao e dinamicidade, passando a fa-
dos cartazes pelo ambulatrio convidando
usurios e familiares a comparecer ao grupo.
O segundo grupo de alunos inovou ao pre-
Educao em sade
parar e distribuir pequenos convites entre- para portadores de
gues nos grupos, na sala de espera e deixa- doena mental:
relato de experincia
dos no balco de recepo, o que provocou
um estmulo maior para a participao dos
usurios e familiares. Houve uma solicita-
o aos profissionais para que estimulas-
sem a participao dos usurios durante as
atividades grupais ao longo da semana.
Os usurios e acompanhantes/familiares
que aguardavam consultas e o incio de ati-
vidades grupais na sala de espera do ambu-
latrio eram convidados a participar do gru-
po. Contou-se com a colaborao dos fun-
cionrios da recepo, tanto no sentido da
divulgao do grupo, como estmulo aos pa-
cientes e orientao aos demais membros
da equipe sobre onde estavam os pacien-
tes, caso fossem chamados para as ativida-
des. Os usurios sugeriam temas para os
grupos seguintes, ao longo da exposio
temtica do dia.
Um dos objetivos do ensino terico-pr-
tico (estgio) dos alunos de graduao em
Enfermagem ao cursarem a disciplina Enfer-
magem em Sade Mental e Psiquitrica :
contribuir para a formao do enfermeiro de
modo a capacit-lo a prestar assistncia
pessoa na manuteno e recuperao de sua
sade mental.
Associado a este objetivo e acreditando
que a reconquista da cidadania do doente
mental passa obrigatoriamente pelo direito
informao, a concretizao deste grupo
uma forma de assistncia pautada na atitude
sionais de sade mental.
Descrevendo rapidamente uma perspec-
tiva avaliativa dos grupos de educao em
sade no referido ambulatrio, podemos di-
zer que os mesmos ocorreram de forma din-
mica, com visvel ateno dos participantes e
empenho por parte dos alunos. A freqncia
e o interesse dos usurios em participar dos
grupos foram crescendo. A divulgao pre-
cisou ser ampliada tanto com os usurios,
como com os profissionais. Conclumos, jun-
tamente com alunos, profissionais e funcio-
nrios do ambulatrio e, principalmente, com
os usurios, familiares e acompanhantes que
193
este grupo deve permanecer em constante
zer parte da cultura assistencial-reabilitatria Rev Esc Enferm USP
do ambulatrio. 2004; 38(2):190-6.
 Com base nessa avaliao e num estudo que
Vanessa Romeiro Ruiz
Alessandra Ribeiro Lima
aponta a necessidade de transforma-
Ana Lcia Machado
es nas aes educativas desenvolvi-
das nas unidades bsicas vislumbrando
que a educao torne-se um dos instru-
mentos de emancipao dos sujeitos(9),
foi elaborado um projeto contnuo de educa-
o em sade, com a participao de duas
graduandas em Enfermagem bolsistas, super-
viso de uma docente, tendo a durao de um
ano e seis meses, que ser descrito a seguir.
RELATO DE EXPERINCIA
Passaremos a descrever uma experincia
prolongada do grupo de educao em sade.
A atividade esteve vinculada ao Projeto Bolsa-
trabalho da COSEAS (Coordena-doria de As-
sistncia Social da USP), intitulado Cidada-
nia do doente mental o acesso s informa-
es sobre sade e doena no Ambulatrio de
Sade Mental do Mandaqui, tendo como obje-
tivos: possibilitar ao doente mental o acesso
informao sobre doenas transmissveis, cr-
nicas, doenas mentais e facilitar o entendimento
e discusso sobre estas patologias.
Os grupos eram destinados aos usurios
do servio e a seus acompanhantes, sendo
realizados em encontros semanais com dura-
o de aproximadamente 1 hora, visando a
disseminao de informaes sobre sade.
Foi uma proposta educativa que resgatou
noes bsicas de ateno primria sade. vros, artigos e panfletos destinados ao pblico.
A estratgia pedaggica consistiu em bre-
ves exposies, utilizando-se de uma lingua-
gem de fcil compreenso, com auxlio de re-
cursos audiovisuais e de cartazes descritivos
e ilustrativos que, facilitaram a apresentao,
estimularam a participao, entendimento e a
conscientizao dos usurios. Acreditamos
que com o auxlio destes recursos a porcenta-
gem de informaes incorporadas pelos sujei-
tos foi maior. O grupo teve carter partici-
pativo, onde todos tiveram liberdade para in-
terromper a apresentao caso houvesse d-
vida, alm disso, o espao era aberto discus-
ses, onde os participantes expunham suas
opinies e trocavam experincias. Ao final fo-
ram fornecidos panfletos explicativos.
Para que os grupos pudessem ser realiza-
194
dos foi necessrio primeiramente um planeja-
mento das atividades.
Rev Esc Enferm USP A primeira etapa consistiu em selecionar
2004; 38(2):190-6. temas; o critrio utilizado foi o de escolher
temas que abordassem doenas que pu-
dessem ser prevenidas, ou pelo menos de-
tectadas precocemente para um tratamen-
to eficaz, como as doenas infecto-conta-
giosas (tuberculose, doenas sexualmente
transmissveis, dentre outras), sade da
mulher (cncer de mama e de colo uterino)
e doenas crnico degenerativas (hiperten-
so arterial, diabetes, etc.) e doenas men-
tais, visando esclarecer usurios e familia-
res quanto a estas, buscando dessa forma
facilitar o convvio familiar e a compreen-
so acerca dos processos de adoecimento.
Na segunda etapa foi realizado um levanta-
mento de audiovisuais existentes na biblioteca
da Escola de Enfermagem da USP. Selecionamos
vdeos que tivessem no mximo 30 minutos de
durao. A partir desta listagem, comeamos a
escolher os vdeos que mais interessavam, para
que pudssemos assistir e decidir se estes esta-
riam de acordo com os nossos objetivos. Dentre
os 5 vdeos escolhidos, apenas 1 foi selecionado
para ser utilizado no grupo: Doenas venreas:
plano de ataque aborda o tema mostrando a
forma de transmisso, os sintomas e as formas
de preveno da sfilis e da gonorria, tudo isso
na forma de desenho animado.
Na terceira etapa foi definida a fonte biblio-
grfica que serviria de base para as apresenta-
es. Optamos principalmente pela busca de sites
na internet por ser um recurso rpido e atual.
Estas informaes eram complementadas em li-
O critrio para a escolha destes materiais foi a
abordagem do tema em linguagem simples e am-
pla. Sempre recorramos a leitura de livros tcni-
cos, os quais forneciam informaes aprofun-
dadas para que pudssemos solucionar as dvi-
das levantadas. Alm disso, fizemos o levanta-
mento de materiais ilustrativos j produzidos por
agncias ou rgos de promoo sade.
Na quarta etapa fizemos uma listagem dos
recursos materiais necessrios, para a produo
dos cartazes que auxiliam na apresentao e tam-
bm para a divulgao dos grupos. Optamos por
materiais simples, como papel pardo, canetas pi-
loto e cola. Utilizamos a sala de informtica da
Escola de Enfermagem da USP para a impresso
dos convites, cartazes, panfletos e ilustraes.
A divulgao das atividades foi feita oral-
mente ao final dos grupos, quando tambm soli-
citamos sugestes de novos assuntos. Distri-
bumos convites e afixamos cartazes pelo ambu-
latrio com uma semana de antecedncia. Profis-
sionais e funcionrios do ambulatrio tambm
ajudavam, divulgando nos grupos teraputicos.
Os grupos ocorreram entre setembro de
2000 e maro de 2002, com uma mdia de 12
participantes incluindo usurios e familiares,
geralmente s sextas-feiras, s 14h.
Alguns temas abordados foram: hiper-
tenso arterial, dengue, diabetes, cncer de
mama, cncer de prstata, tuberculose, do-
enas sexualmente transmissveis, esquizo-
frenia, anemia, transtorno bipolar, gripe,
sndrome do pnico, atendimento em urgn-
cias, dentre outros.
Aps tudo preparado para o primeiro gru-
po, era s aguardar o grande momento! Estva-
mos ansiosas, pois no sabamos como seria a
reao dos usurios j que as atividades de
educao em sade no ambulatrio eram irre-
gulares e tinham sido interrompidas. Estvamos
preocupadas, pois no sabamos se as pessoas
iriam participar ou se recusar, se elas iriam se
interessar pelo tema e se ns conseguiramos
passar as informaes de forma clara. Gostara-
mos que as pessoas se sentissem vontade
para fazer perguntas e tirar dvidas, no entan-
to, no sabamos como elas iriam se comportar,
e j nos preparamos para no desanimar caso
ficassem apticas frente apresentao.
Quando chegamos ao ambulatrio havia al-
gumas pessoas esperando para participar do gru-
po sobre hipertenso arterial, anteriormente divul-
gado. Funcionrios do ambulatrio disseram que
estas j estavam perguntando por ns. Fomos
ento convidar os que estavam na sala de espera
para que viessem participar do grupo; no havia
muitas pessoas e no geral elas aceitaram o convi-
te. Notamos que o interesse aumentou quando
dissemos que no final iramos verificar a presso
arterial dos interessados. Tanto funcionrios quan-
to usurios e acompanhantes mostraram-se bas-
tante receptivos, o que nos proporcionou segu-
rana e tranqilidade na apresentao. Conforme timular aos demais participantes a fazerem o exame
o prometido, comeamos a verificar a presso ar-
terial das pessoas que haviam participado. Usu-
rios que faziam parte de outros grupos teraputicos
do ambulatrio viram o que estvamos fazendo, j
que a sala que utilizvamos para a palestra no
tinha porta. Estes usurios ento, largaram suas
atividades e vieram em massa para que pudsse-
mos verificar a presso arterial. O ambiente ficou
um pouco tumultuado, teve at usurio tocando
berrante, e a auxiliar de enfermagem pegou outro
esfigmomanmetro para nos ajudar.
Ao longo das nossas atividades no grupo
de educao em sade, sentimos que houve
aperfeioamento dos contedos e dos recur-
Educao em sade
sos materiais utilizados, alm de adquirirmos para portadores de
melhor entrosamento com os participantes. doena mental:
relato de experincia
Sempre quando terminvamos um grupo, era
perguntado aos participantes se as informaes
tinham sido transmitidas de forma clara e se havia
alguma dvida. Freqentemente eles faziam per-
guntas, s quais tentvamos responder da me-
lhor forma possvel, mesmo que a resposta fosse
no sabemos!. Nestes casos, nos compromet-
amos a pesquisar e levar a resposta na semana
seguinte, desde que a pessoa tambm se compro-
metesse em comparecer para receb-la. De modo
geral, as pessoas que participavam dos grupos
diziam-se satisfeitas considerando a atividade im-
portante, pois estavam aprendendo sobre as do-
enas, o que so e como preven-las. Alguns par-
ticipantes inclusive anotavam as informaes e
discusses para depois transmitir a outras pesso-
as. Durante os grupos sempre surgiam discus-
ses relacionadas ao tema, e freqentemente os
participantes expunham suas experincias e difi-
culdades, neste momento era muito interessante
o que acontecia, pois tentavam ajudar uns aos
outros, dando conselhos, sugerindo alternativas,
e o melhor de tudo que muitas vezes ficava evi-
dente que a pessoa que solicitava esclarecimen-
tos, tinha sido realmente ajudada.
No grupo sobre diabetes pudemos perceber que
dentre as pessoas que eram submetidas ao tratamen-
to com insulina, havia a desinformao quanto a im-
portncia em rodiziar o local da aplicao da mesma.
O tema cncer de mama contou com a partici-
pao de uma mulher que tinha sido submetida a
quadrantectomia, relatando sua experincia aos
demais: referiu ter notado o surgimento de um
ndulo doloroso na regio axilar, mas que ocultou
esta informao do mdico por achar irrelevante.
No tema cncer de prstata, houve a presena
de dois homens que realizaram o exame de toque
retal e contaram suas experincias, procurando es-
e desmistificar o preconceito existente. As mulhe-
res presentes estavam interessadas porque diziam
que iam passar os dados para maridos e filhos.
Houve dvida se a prstata um rgo exclusiva-
mente masculino, muitos presentes no sabiam exa-
tamente o que era a prstata e qual a sua funo.
Ao longo dos grupos, pudemos obser-
var que o nmero de participantes diminuiu.
195
Questionamos as pessoas o porqu do no
comparecimento e pudemos constatar que
nossa estratgia de divulgao no estava
proporcionando o impacto que espervamos. Rev Esc Enferm USP
Primeiramente, a aparncia dos cartazes era 2004; 38(2):190-6.
 sempre a mesma, alm disso o mural do am-
Vanessa Romeiro Ruiz
Alessandra Ribeiro Lima bulatrio j apresenta uma poluio visual.
Ana Lcia Machado Ambos fizeram com que a divulgao passasse
desapercebida. Diante desse fato, nos reunimos
e fizemos cartazes chamativos, com cores fortes,
frases estimulantes e desenhos. O que percebe-
mos posteriormente, que esses cartazes
corresponderam nossa expectativa, porm es-
sas mudanas devem ser constantes estimulan-
do a presena dos usurios e acompanhantes.
REFLEXES FINAIS
A compreenso das condies de
adoecimento e de seu carter complexo, re-
quer do profissional de sade o ato de com-
partilhar saberes e representaes com os
clientes, acerca destas condies e das prti-
cas de sade. Acreditamos que,
faz-se necessrio um saber mais sistemati-
zado sobre educao em sade, vislumbran-
do prticas que incluam o cidado no pro-
cesso enquanto ator social, reflexivo e
instrumentalizado com seu saber, para con-
tribuir no processo de mudana social(9).
A atividade descrita neste texto foi de-
senvolvida por discentes e docente de En-
fermagem e esteve vinculada ao Projeto Bol-
sa-trabalho da USP, intitulado Cidadania do
doente mental o acesso s informaes
sobre sade e doena no Ambulatrio de
REFERNCIAS
(1) Buss PM. Promoo e educao em sade no
mbito da Escola de Governo em Sade da
Escola Nacional de Sade Pblica. Cad Sade
Pblica. 1999; 15(sup 2):177-85.
(2) Candeias NMF. Conceitos de educao e de
promoo em sade: mudanas individuais e
mudanas organizacionais. Rev Sade Pblica
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(4) Bezzerra Junior B, Amarante P. Psiquiatria
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(5) Amarante P. Manicmio e loucura no final do
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(6) Saraceno B, Asioli F, Tognoni G. Manual de
Rev Esc Enferm USP sade mental: guia bsico para ateno prim-
2004; 38(2):190-6. ria. So Paulo: Hucitec; 1994.
Sade Mental do Mandaqui. O projeto teve como
objetivos: possibilitar ao doente mental o acesso
informao sobre doenas transmissveis, cr-
nicas, doenas mentais e facilitar o entendimen-
to e discusso sobre estas patologias. Para atin-
gir tais objetivos, foram estruturados grupos no
referido Ambulatrio que tiveram carter
participativo. O espao era aberto s discusses,
onde os participantes expunham suas opinies e
trocavam experincias.
Esta atividade de educao em sade num
ambulatrio de Sade Mental em curta e longa
durao, demonstrou a concre-tude de amplia-
o dos territrios de ao do enfermeiro, a pr-
tica de interrelacionar saberes (saberes popula-
res, da sade coletiva e sade mental), de exer-
cer a responsabilidade enquanto trabalhadores
e aprendizes de trabalhadores em sade com a
construo da cidadania dos sujeitos sob cui-
dados e da premncia da incluso do doente
mental nas aes gerais e especficas da sade.
Como o Ambulatrio em questo segue as
diretrizes da Reforma Psiquitrica e da Reabilita-
o Psicossocial, reproduzimos um escrito sobre
esta ltima, cujas prticas so consideradas um
processo que facilita a oportunidade para
indivduos; melhorando competncias e
introduzindo mudanas ambientais para
criar uma vida com a melhor qualidade
possvel para pessoas que experimenta-
ram uma desordem mental (10).
(7) Brasil. Portaria MS n. 224, de 29 de janeiro de
1992. Estabelece diretrizes e normas para o
atendimento ambulatorial. Conselho Regional
de Psicologia. Trancar no tratar: liberdade o
melhor remdio, So Paulo, 2 ed. p. 42-8,
1997.
(8) Silva ALS, Machado AL. Reabilitao
psicossocial: um desafio para a equipe
multidisciplinar. In: Labate RC, organizador.
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(9) Rosso CFW, Collet N. Os enfermeiros e a
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www.fen. ufg.br/revista>
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