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"Un tipo especial de relacin caracterizada por la reunin de dos personas, una de ellas reconocida como
experta en materia de relaciones interpersonales, y la otra, conocida como cliente, entrevistado o paciente,
que espera extraer algn provecho de una discusin seria con el entrevistador/a, sobre sus necesidades."
Nahoum (1985) la define como un encuentro de carcter privado y cordial, una persona se dirig a otra y
cuenta su historia o da la versin de los hechos y responde a preguntas relacionadas con un problema
especifico.
INTRODUCCION
Las cuales ns servira n para hacer e nfasis en el tema central de nuestr ensay dand
la imprtancia de la cmunicaci n dentr de la entrevista psicl gica ya que ambas se
cmplementan se interrelacinan entre ambas disciplinas.
OBJETIVO GENERAL
Entrevista cerrada: las preguntas ya esta n previstas, tienen un rden y una frma de
ser planteadas que n pueden ser mdificadas pr el entrevistadr. Es en realidad un
cuestinari.
Entrevista abierta: el entrevistadr tiene amplia libertad para las preguntas para
las intervencines permitiend tda la flexibilidad necesaria para cada cas particular.
Hay una flexibilidad que permite que el entrevistad cnfigure el camp de la
entrevista segu n su estructura psicl gica particular, dich de tra manera, que el
camp de la entrevista se cnfigure al ma xim psible pr las variables que dependen
de la persnalidad del entrevistad.
Entrevista, consulta y anamnesis
La consulta cnsiste en la slicitud de asistencia te cnica prfesinal, la que puede
ser prestada satisfecha de mu ltiples frmas, una de las cuales puede ser la
entrevista.
La entrevista n es una anamnesis. La anamnesis implica recpilaci n de dats
prevists, de tal extensi n y detalle, que permita btener una sntesis tant de la
situa1 presente cm de la histria de un individu, de su enfermedad y de su salud.
La entrevista psicolgica es una relaci n de ndle particular que se establece entre
ds ma s persnas. L especfic de esta relaci n es que un de ls integrantes es un
te cnic de la psiclga que debe actuar ese rl, y el tr necesita de su intervenci n
te cnica. Cnsiste en una relaci n humana en la cual un de sus integrantes debe tratar
de saber que es l que esta pasand en la misma y debe actuar segu n este
cncimient. La regla ba sica ya n cnsiste en btener dats cmplets de la vida
ttal de una persna, sin de su cmprtamient ttal en el curs de la entrevista.
Fundamentacin terica
LA COMUNICACIO N:
Prces de dar y recibir infrmaci n entre ds ma s persnas.
Incluye tds ls niveles: cgnscitiv, emcinal, sensrial.
FASES DE LA ENTREVISTA:
1. Etapa de cntact: Crear un rapprt (es una relaci n armnisa y c mda de
trabaj) para crearl hay muchs prcedimients y tds dependen de la situaci n
cncreta rituales humanitaris, sen ales n verbales. Puede ser tip diagn stic cn
el fin de valrizar el testimni, para determinar la necesidad de hacer ma s
entrevistas aplicaci n de pruebas, bien de indagaci n.
2. Etapa de transici n: entre la 1ra. Y 2da. Etapa debe ser suave y n crtante se realiza
el trabaj para el que ha sid slicitada la entrevista, pr ejempl permita al sujet
empezar cn si prpi estil y minimice la atenci n.
3. Etapa de Indagaci n: fase semi directiva, se recaba infrmaci n general sbre el
cas en estudi. tmar ntas escritas.
4. Etapa de cierre: Resumen y retralimentaci n. Dejar establecida la relaci n para
psibles entrevistas futuras
2. Procesos de la entrevista
PASOS DE LA ENTREVISTA:
L u nic imprescindible es asegurar un cara cter ntim y privad de la entrevista, sin
embarg, cierts factres facilitan la creaci n de un ambiente tranquil y sin tensi n.
EL LOCAL: Ni muy grande ni muy chic, para evitar prvcar temres
angustia en el entrevistad.
LA ILUMINACIO N: Debe ser neutra y bien distribuida pr td el espaci
EL MOBILIARIO: Entrevistadr y entrevistad deben estar ubicads al mism
nivel. Una mesa y un silla sn suficientes para permitir una cnveniente evluci n del
entrevistad, hay que cuidar que el entrevistadr n tenga ningu n bsta cul para
bservar ls mvimients y actitudes del entrevistad.
EL RUIDO: Se debe evitar td exces en la presencia del entrevistadr, y
adaptar la vestimenta al nivel del paciente
LENGUAJE Y MODALES: Debe adaptarse a la realidad del entrevistadr para
evitar chques de persnalidad retraimient pr parte del sujet recibid.
INICIO DE LA ENTREVISTA: Iniciar la entrevista cn un apret n de mans, una frase
amable y una clara explicaci n de la finalidad perseguida cn la entrevista, ayudara n a
reducir ntablemente las tensines prvcadas pr la situaci n. El Rapprt
familiarizaci n de la persna cn la situaci n de la entrevista se debe establecer en la
fase inicial, ls primers minuts sn decisivs para lgrar el e xit; si las cndicines
de la entrevista n sn las mejres es preferible que la entrevista se aplace. Cuand se
encuentra cn persnas agresivas, hay que recrdar que es un tip de defensa de ls
que se sienten inferires dependientes.
El entrevistadr debe tener la dispnibilidad absluta para aceptar al entrevistad y
tambie n para cmprender sus prblemas, est cnduce a l que llamams empata.
Un entrevistadr debe de ver a ests primers minuts cm la prtunidad para
rdenar la estrategia que se seguira cn el cliente antes de que la entrevista se
frmalice y las defensas del entrevistadr entren en acci n.
RECOMENDACIONES EN EL COMPORTAMIENTO DEL ENTREVISTADOR:
Tratar cn crtesa, interesarse al escuchar, hacer peguntas extensas, aclarar que la
infrmaci n se tratara cn cnfidencialidad.
TIPOS DE ENTREVISTA
Para Bringham y Mre La naturaleza de la entrevista vara segu n el prp sit
perseguid al us al cual es destinad. Ess uss sn diverss, per pueden
reducirse a 3: recger hechs, infrmar y mtivar influir.
Segu n su cnducci n:
Pass de la entrevista
Las csas que se tienen que tener en cuenta para asegurar el cara cter ntim y privad
de la entrevista sn:
1- Inici de la entrevista:
- apret n de mans
4. Objetivo de la entrevista
Que el enfermer especialista en medicina de familia sea capaz de desarrllar de la
manera ma s eficaz la te cnica de la entrevista psicl gica.
Aprender a desarrllar adecuadamente la te cnica de entrevista psicl gica.
Lgrar un nivel de cmpetencia que ns permita llegar a establecer una empata cn el
entrevistad
Que el entrevistadr sea capaz de recpilar la mayr cantidad de dats que le
permitan llegar a desarrllar un cnjunt de estrategias para la mejra del paciente.
Que el entrevistadr adquiera habilidad en la realizaci n de la entrevista psicl gica.
Desarrllar la capacidad para distinguir la veracidad de ls dats aprtads pr el
entrevistad
Objetividad de la entrevista
DATOS DE LA ENTREVISTA
Contenido y proceso
El contenido de la entrevista abarca tanto la informacin verbal como la no verbal.
En la primera se considera el estilo del lenguaje, la jerga del paciente y su fluidez. Con
frecuencia, el contenido verbal podra no relacionarse con el lenguaje real de la entrevista.
En la informacin no verbal, contempla lo que el paciente comunica con sus gestos,
movimientos y conducta en general.
El proceso, entre tanto, se refiere a las relaciones en vas de desarrollo entre el
especialista y el paciente. Incluye la manera en que el paciente se relaciona con el
entrevistante.
Datos introspectivos e inspectivos
Ambos tipos de datos se comunican durante la entrevista psiquitrica o psicolgica.
Los datos introspectivos comprenden el informe del paciente acerca de sus sentimientos y
experiencias y son expresados generalmente en forma verbal. Los datos inspectivos
comprenden la conducta no verbal del paciente y del entrevistante. En el paciente, el
lenguaje no verbal es en gran parte inconsciente y abarca las respuestas emocionales.
Afecto y pensamiento
El paciente y el profesional pueden experimentar ansiedad en la primera entrevista.
Otros afectos que puede expresar el paciente son la tristeza, enojo, culpabilidad, vergenza,
orgullo o alegra. Es importante que el entrevistante conozca lo que siente el paciente.
Si bien los pensamientos del paciente son importantes, la clave para la compresin
de la entrevista son las respuestas emocionales.
El paciente
El autor define la psicopatologa como la fenomenologa de los desrdenes
emocionales y abarca sntomas neurticos y psicticos. La psicodinmica, por su parte,
trata de explicar el desarrollo psquico total del paciente.
En la entrevista, no slo se debe consultar al paciente sobre sus aspectos dbiles o
negativos, sino tambin los elementos fuertes de su personalidad, es decir los puntos
positivos como los talentos.
Transferencia
El autor define la transferencia como el proceso mediante el cual el paciente
transporta inconsciente e inapropiadamente a otros individuos de su vida corriente a
aquellos patrones de conducta y de reacciones emocionales que tuvieron su origen en
personas significativas en su niez. As, el especialista puede asumir un papel de progenitor
substitutivo.
Hay que distinguir la transferencia de la alianza teraputica, mal llamada
transferencia positiva. La alianza teraputica es la relacin entre el ego analizante del
mdico y el elemento santo, observante y racional del ego del paciente. Es importante que
se refuerce para que el paciente ponga su fe y confianza en el mdico, lo que no significa
una transferencia positiva.
La transferencia positiva no son todas las respuestas emocionales positivas del
paciente para con su mdico, sino que el trmino debe restringirse a las actitudes y afectos
que se traspasan de las relaciones de la niez y son ajenas a la situacin teraputica real.
La neurosis de transferencia se puede desarrollar durante una psicoterapia intensa y
convierte el especialista en la figura central de una dramatizacin de los conflictos
emocionales que empiezan en la niez del paciente.
Entre las formas ms generalizadas de transferencia se encuentra el deseo por parte
del paciente de afecto, respeto y satisfaccin de las necesidades relacionadas con ellos. Se
expresa a travs de pedidos de objetos o de atenciones especiales.
La transferencia omnipotente se presenta cuando el paciente considera que el
especialista lo sabe todo.
Tambin se puede reflejar una transferencia cuando el entrevistado consulta acerca
de la vida personal del especialista. En algunas ocasiones, estas preguntas significan el
deseo del paciente de convertirse en amigo social del profesional. En otros casos, el
especialista se convierte en un ideal de ego para el paciente y por eso lo imita.
Una transferencia competitiva expresa los sentimientos competitivos que tuvo el
paciente con sus padres o hermanos. Una de sus manifestaciones es cuando el entrevistado
hace observaciones despectivas sobre el profesional o su ambiente. En la primera entrevista
es mejor ignorar esa conducta competitiva.
Los consejos que puede efectuar el paciente al profesional tambin pueden ser una
forma de transferencia.
Resistencia
Es la actitud del paciente que se opone a los objetivos del tratamiento. Freud
describi cinco tipos:
Resistencia de represin: El paciente elude impulsos amenazantes mantenindolos
fuera de su consciencia, lo que impide que desarrolle consciencia del conflicto subyacente a
su enfermedad.
Resistencia de transferencia: Se desarrolla a partir de cualquier actitud de
transferencia e impiden resolver los conflictos bsicos.
Resistencia de ganancia secundaria: El paciente no quiere renunciar a los
beneficios secundarios de su problema, como puede ser recibir atencin y simpata.
Resistencia del superego: Se manifiesta en la necesidad inconsciente de castigo del
paciente.
Resistencia de repeticin-compulsin: Freud la consideraba como una manifestacin
de un aspecto biolgico del organismo.
Manifestaciones clnicas de resistencia
El autor las divide en tres tipos:
- Manifestaciones que se expresan por medio de tipos de comunicacin durante la
sesin, ya sea con el silencio, la locuacidad, la censura con cambios abruptos de tema, la
intelectualizacion, la generalizacin (olvidando detalles especficos de cada situacin), la
preocupacin por una fase determinada de su vida o la concentracin en detalles banales.
- Actuacin interna o representacin dramtica, que comprende una conducta que
tiene significado en relacin con el mdico y el proceso de tratamiento y que se expresa con
demandas de cambio de fecha de la terapia, excusas para evitar las sesiones, llegar tarde a
las citas, olvidarse a pagar la factura, intentar superar al profesional, la conducta seductora
y las conductas que buscan descargar una tensin (fumar o pasear en el saln).
- La renuencia del paciente a facilitar el tratamiento, ya sea porque fue presionado a
acudir o porque no existe una buena combinacin con el especialista.
En entrevistante
El instrumento principal de la entrevista psiquitrica o psicolgica es el especialista,
quien aporta sus antecedentes personales y profesionales
En el caso del entrevistante principiante, es comn que se encuentra ms ansioso
que un experto y los mecanismos que utiliza para dominar su ansiedad no le permiten
percibir las fluctuaciones sutiles en las respuestas emocionales del paciente.
Puede existir un sentimiento de culpa ya que considera que el paciente puede ser
mejor atendido con un experto.
Otro defecto que se puede encontrar en el inexperto es interrumpir al paciente con
preguntas, no permitiendo que concluya su respuesta anterior. En el otro extremo, puede ser
pasivo y no saber cundo debe ofrecer consejo, explicaciones o interpretaciones.
Contratransferencia
Es un proceso similar a la transferencia pero ocurre en el especialista, quien
responde al paciente como si se tratara de un personaje importante de su pasado. Si
reacciona en esta forma a todos los pacientes, independientemente de la edad, sexo o tipo
de personalidad, el problema es ms grave.
En la contratransferencia, el especialista puede hacerse dependiente del afecto y
elogio de su paciente. Tambin cuando existe una sobreidentificacin con l. La
contratransferencia tambin podra manifestarse con emociones como ansiedad, exaltacin
o depresin ante un determinado paciente o la incapacidad de concentrarse en lo que
expresa.
El paciente especial
No hay un criterio nico para definir a un paciente especial. En todo caso, siempre
habr algn paciente ante el cual el especialista se sentir incmodo. Puede ser un
personaje pblico y es conveniente no dar estos casos a principiantes.
Papel de entrevistante
La funcin ms importante del profesional es escuchar y comprender al paciente con
el objeto de ayudarlo. En las sesiones, el entrevistante debe ser acrtico, interesado,
preocupado y amable.
En la orientacin psicoanaltica, la actividad ms importante es la interpretacin,
cuyo objetivo es deshacer el proceso de represin y conseguir que pensamientos y
sentimientos inconscientes se conviertan en conscientes, permitiendo al paciente desarrollar
nuevos mtodos para enfrentar sus conflictos. La interpretacin es una privacin ya que
elimina la defensa de un paciente o bloquea una va simblica o substitutiva para obtener
satisfaccin de un deseo prohibido.
El efecto de la interpretacin sobre el paciente puede considerarse desde su
significado sobre los conflictos y defensas, sus efectos sobre la relacin de transferencia y
sus efectos sobre la alianza teraputica.
EXAMEN PSIQUITRICO
Es el esbozo para la organizacin de los datos de la entrevista. Suele dividirse en
anamnesis y el estado mental.
Anamnesis o historia
La historia psiquitrica debera proporcionar una imagen de la persona y de sus
caractersticas individuales, incluidos sus puntos dbiles y fuertes. Adems, penetrar en sus
relaciones con otros individuos en especial con aquellos que tiene mayor intimidad.
Estado mental
Es la organizacin y apreciacin sistemtica de informacin acerca del
funcionamiento psicolgico actual del paciente. Aunque en los documentos se encuentra
separado de la historia, el profesional debe desarrollar la habilidad de apreciar el estado
mental a la vez que indaga la anamnesis.
PROBLEMAS PRCTICOS
Factores de tiempo
El problema ms difcil se origina cuando el paciente llega tarde a la sesin y ms
an si lo hace en varias oportunidades sin mostrar preocupacin alguna. Se debe consultar
si se origina en una renuencia a asistir o por otros factores externos.
El profesional tambin debe organizar el tiempo de la sesin. Un descuido crnico
puede indicar un problema de contratransferencia.
Consideraciones de espacio
La mayora de pacientes hablara ms libremente si tiene la impresin de que la
conversacin con el especialista no es escuchada por otros. Es preferible que no haya
objetos mviles en el lugar de la entrevista para evitar distracciones.
CONSIDERACIONES ANTERIORES A LA ENTREVISTA
El paciente puede tener una imagen mental del psiquiatra o psiclogo y expresar su
sorpresa por el aspecto del profesional. En algunos casos, el observar a un especialista de
edad menor a la que esperaba puede ser un alivio para l ya que se elimina un eventual
temor.
El profesional debera tener algn conocimiento del paciente antes de su primer
encuentro.
FASE INICIAL
El profesional obtiene informacin sobre el paciente en su primer encuentro ya sea
observando quien lo acompaa o qu hizo antes de comenzar la entrevista. Si el paciente se
muestra ansioso, es conveniente iniciar con un comentario social.
Para establecer la relacin con el paciente, el entrevistador debe comunicar la
impresin de comprenderlo, lo que se consigue con la actitud del profesional y por el
acierto de sus observaciones.
FASE MEDIA
El nmero de posibilidades en la parte intermedia de la entrevista es infinito y la
eleccin depender del transcurso de la entrevista. En la primera entrevista se deben
conocer los datos bsicos de identificacin de la persona ya que constituyen el armazn de
su vida.
FASE FINAL
Aproximadamente diez minutos antes de concluir la entrevista final se debe
informar al paciente que en algunos minutos ms se va a parar y se le consulta si desea
efectuar alguna pregunta. Si no hay, se le puede consultar si sugiere algo de lo que hablar
en el tiempo que resta.
ENTREVISTAS ULTERIORES
despus de la primera.
La mayor parte de estas conferencias versar sobre los principios y tcnicas del interrogatorio
detallado, es decir, sobre algunos de los detalles que componen la casi ilimitada variedad de
sutilezas y complejidades de esa prolongada extensin de indagacin en la vida de otra persona y
sus problemas. Por el momento, dir tan slo que si bien el entrevistador se rige, en esa
indagacin, por el ostensible propsito de la entrevista, jams realiza una buena entrevista si
olvida para lo que realmente es: para permitir a un experto en relaciones humanas que contribuya
algo al xito de vivir de otra persona. La cuarta etapa de la entrevista, en este abstracto programa
particular es, o bien la terminacin, o la interrupcin de la entrevista psiquitrica. Al decir
terminacin quiero dar a entender que el entrevistador no espera volver a ver a su cliente. Ha
terminado. Y por interrupcin quiero decir que el entrevistador ha visto a su cliente todo el tiempo
que va a atenderlo ese da, y lo ver de nuevo al siguiente, o en una fecha cercana cualquiera. Si la
entrevista es interrumpida, el psiquiatra debe dar una prescripcin al paciente para el intervalo,
como preparacin para la sesin siguiente. Por ejemplo, puede sugerirle algo que el paciente
deber tratar de recordar. Si la entrevista ha terminado, el entrevistador debe formular una
declaracin final. En general, el propsito ms importante que puede alcanzarse, ya sea al terminar
una entrevista o interrumpirla por cualquier periodo de tiempo, es la consolidacin de lo que se ha
alcanzado, en trmino de algn beneficio duradero para el entrevistado.
4.Terminacin. De conclusin.
SANDIN:
2.fenomenolgica,
3.Psicoanalista,
4.Psiquiatra interpersonal,
6.Terapia de conducta.
2.Favorecer la libre asociacin. Psicoanlisis. Terapeuta a la espalda. Empleo del "nosotros".-"Diga todo lo
que le venga a la mente.
3.Orientacin fenomenolgica y existencial. Recursos retricos facilitadores de la empata. Ver el mundo con
los ojos del paciente.
4.Digital y analgico.
5.Todos los intercambios comunicativos son simtricos o complementarios, segn estn basados en al
igualdad o en la diferencia.
Los aspectos relacionales de la comunicacin, es decir, la informacin que concierne al tipo de relacin que
mantienen dos interlocutores, son trasmitidos predominantemente por cauces analgicos.
1.Existe una gran dificultad para traducir un mensaje analgico a uno digital o viceversa, de manera que por
tratarse de vas de comunicacin que se oponen, la traduccin llevara una prdida de informacin.
2.En el contexto interactivo, los niveles analgicos y digitales de un mensaje mantienen entre s,
necesariamente, una relacin que se conoce con el nombre de puntuacin. La puntuacin incongruente se
denomina descalificacin.
La comunicacin que se establece entre dos personas incluye el contexto en que tiene lugar, los mensajes
verbales, las pautas paralingsticas y los movimientos del cuerpo. El acuerdo sobre la relacin se desarrolla
paulatinamente.
Los estudios sobre comunicacin teraputica se dividen segn un criterio metodolgico, en clnicos y
experimentales, y segn su contenido en relativos a la comunicacin verbal o a la no verbal
CONCLUSIONES
La entrevista psicl gica debe basarse en una relaci n interpersnal centrada en el
paciente, en una cmunicaci n psitiva, eficaz, empa tica, que facilite la explraci n de
creencias y expectativas de este y permita una mayr participaci n en las decisines
del prfesinal, Hay que tener experiencia sbre la naturaleza humana, lgrar una
adecuada aut percepci n, mantenerse distante de la situaci n para juzgarla cn
bjetividad, tener inteligencia scial desarrllada y mantener una actividad este tica
que se manifieste en cmprensi n y armna. Cn el desarrll cnstante de la
entrevista psicl gica se adquiere experiencia en situacines sciales. Mstrar intere s
pr ls dema s, saber escuchar una relaci n de csas, permitir que el paciente pueda
expner su prblema, facilitarle que exprese sus sentimients y cm afecta la
enfermedad en su vida es parte de las aptitudes que desarrllarems para lgrar y
detectar factres de vital imprtancia que ns ayudara a tmar medidas para la
mejra del estad de salud actual y futura.
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