Professional Documents
Culture Documents
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA
So Paulo. SP
2006
2
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA
So Paulo, SP
2006
3
AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,
POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E
PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.
Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo
RC489.B4
4
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA
DISSERTAO DE MESTRADO:
Banca Examinadora:
_____________________________________________
Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer (USP), Orientadora.
_____________________________________________
Profa. Dra. Emma Otta (USP), Membro.
_____________________________________________
Prof. Dr. Roberto Alves Banaco (PUC), Membro.
ii
APOIO FINANCEIRO:
CONSELHO NACIONAL DE
DESENVOLVIMENTO CIENTFICO E TECNOLGICO (CNPq)
iii
Ao longo de todo o Mestrado, aprendi muito mais do que eu podia imaginar. Foi um perodo
Agradeo querida Sonia, por ter acreditado na minha capacidade para enfrentar o desafio
Agradeo aos meus pais Almir e Zilda e ao meu irmo Lucas, que sempre estiveram ao meu
lado, me dando muita fora nos momentos em que eu estava me sentindo triste e sozinha em So
Agradeo aos meus amigos de trabalho, Alessandra Villas Boas, Esther Ireno, Mrcio
Alleoni Marcos, Maria Amlia M. Pereira, Michele Oliveira, Priscila Taccolla e Tatiana Arajo.
Agradeo a todos que foram meus professores de Mestrado e de Especializao, pois com
certeza contei com um time incrvel: Sonia Meyer, Edwiges F. M. Silvares, Martha Hubner, Almir
Del Prette, Zilda Del Prette, Cynthia Schuck Paim, Cssia R. C. Thomas, Denis R. Zamignani,
Joana S. Vermes, Luiz Guilherme G. C. Guerra, Maly Delitti, Marcelo Benvenuti, Maria Amlia P.
A. Andery, Maria Luiza Guedes, Maria das Graas Oliveira, Miriam Marinotti, Nicolau K. Pergher,
Nilza Micheletto, Regina C. Wielenska, Roberta Kovac, Roberto Alves Banaco, Tereza M. A. P.
Por fim, agradeo especialmente s crianas atendidas, Mauro e Erik, e s suas famlias.
iii
Del Prette, G. (2006). Terapia Analtico-Comportamental Infantil: Relaes entre o brincar e
comportamentos da terapeuta e da criana. Dissertao de Mestrado, Programa de ps-
graduao em Psicologia Clnica, Universidade de So Paulo.
RESUMO
ABSTRACT
SUMRIO
AGRADECIMENTOS II
RESUMO III
ABSTRACT IV
NDICES VI
NDICE DE TABELAS VI
INTRODUO 1
O PAPEL DO BRINCAR NA TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL INFANTIL 2
TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL DE ADULTOS VERSUS DE CRIANAS 5
PSICOTERAPIA: VARIVEIS DE INTERESSE E METODOLOGIAS DE PESQUISA 8
PROBLEMA E OBJETIVOS DE PESQUISA 13
MTODO 15
PARTICIPANTES 15
MATERIAL E INSTRUMENTOS 16
PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS 19
TRATAMENTO DOS DADOS 21
RESULTADOS E DISCUSSO 29
CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DE ANLISE 34
DESCRIO DAS CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO TERAPEUTA 34
DESCRIO DAS CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO CLIENTE 67
COMPORTAMENTOS QUEIXA E COMPORTAMENTOS DE MELHORA 85
DESCRIO DAS CATEGORIAS DO BRINCAR 86
ANLISE DAS SESSES TRANSCRITAS DE TERAPIA INFANTIL 91
RESULTADOS REFERENTES S CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO TERAPEUTA: 93
RESULTADOS REFERENTES S CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO CLIENTE: 108
RESULTADOS REFERENTES S CATEGORIAS DO BRINCAR 118
CONSIDERAES FINAIS 137
REFERNCIAS 147
ANEXOS 155
vi
NDICES
ndice de Tabelas
Tabela 2. Modelo de folha de registro utilizada para a classificao das unidades de anlise do
comportamento do terapeuta e do cliente. 26
Tabela 5. Reagrupamento das subcategorias do terapeuta que pertencem a mais de uma categoria,
em subcategorias que sugerem procedimentos especficos e que poderiam ser consideradas tpicas
de terapia infantil. 92
Tabela 6. Valores e porcentagens das unidades de anlise nos atendimentos de mauro e erik. 93
Tabela 10. Categorias do cliente mais freqentes em cada categoria do brincar, durante os
atendimentos de mauro e erik. 131
vii
ndice de Figuras
Figura 2. Percentagem de verbalizaes da terapeuta nas cinco sesses de mauro (n=805) e de trs
sesses de erik (n=486), para cada categoria do terapeuta. 94
Figura 3. Percentagem de verbalizaes da terapeuta por categoria, ao longo das sesses de mauro
(a) e erik (b). 95
Figura 5. Percentagem de subcategorias do terapeuta no atendimento de mauro (a) e erik (b). 100
Figura 8. Percentagem de categorias do cliente nas oito sesses de mauro e trs de erik. 108
Figura 9. Percentagem de categorias do cliente ao longo das trs sesses do atendimento de erik (a)
e cinco sesses do atendimento de mauro (b). 110
Figura 10. Porcentagem das categorias do brincar nos atendimentos de mauro e erik. 119
Figura 11. Porcentagem de episdios verbais em cada categoria do brincar, ao longo das sesses
analisadas de mauro (a) e erik (b). 120
Health Survey, coordenado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), mostrando que os
distrbios psiquitricos tm sido cada vez mais freqentes, mas pouco tratados. Segundo o autor,
mesmo nas cidades mais isoladas do mundo os transtornos mentais comeam cedo, ainda na
dependncia de lcool, de nicotina ou de drogas, ou ainda como uma depresso grave, que
38-43).
como parte do compromisso tcnico e tico com a qualidade de vida. No caso da criana, esse
investimento ainda mais crtico pois pode evitar a repercusso de problemas da infncia nas etapas
futuras do desenvolvimento.
classe geral dos "Transtornos diagnosticados pela primeira vez na infncia e na adolescncia"
(APA, 1995) e que composta por diferentes tipos, como por exemplo: Distrbio de
2003). Entretanto, dentro da classe geral referida, possvel classific-los, ainda, em dois grandes
grupos: os internalizantes e os externalizantes (Achenbach & Edelbrock, 1978; Kazdin & Weiz,
Weiz, 2003).
2
Os problemas externalizantes constituem a maioria das queixas que levam crianas e
adolescentes psicoterapia. Em uma anlise dos pronturios de 776 clientes com idade at 16 anos,
inscritos em uma clnica-escola, Silvares (1993) observou que 75,3% deles continham queixas de
distrbios de comportamentos explcitos e de mau desempenho escolar. Alm disso, a maioria das
crianas encaminhada tinha idade entre seis e nove anos e era do sexo masculino, exceto para
pesquisa sobre os fatores de eficincia e eficcia da interveno clnica, o que tem sido considerado
como uma das prioridades pela Fora Tarefa em Psicoterapia, da APA, conforme documento oficial
recentemente publicado (Levant, 2005). Esse documento enfatiza que a avaliao das terapias de
suma importncia para o progresso cientfico da psicologia clnica, permitindo a delimitao das
uso do brincar na interao profissional-cliente, cuja importncia tem sido referida por inmeros
autores (Kazdin, 1988; Guerrelhas, Bueno & Silvares, 2000; Regra, 2000; Torres & Meyer, 2003).
investigam essa temtica. No entanto, conforme De Rose e Gil (2003), a maioria das definies
enfatiza a espontaneidade e o prazer deste ato. Brincar, por meio de jogos ou brincadeira,
estruturados ou no, a atividade mais comum da criana e crucial para o seu desenvolvimento,
3
alm de ser uma forma de comunicao. Del Prette e Del Prette (2005, p. 100) ressaltam que o jogo
utilizado em todas as tradies culturais, com objetivos educacionais distintos como socializao,
Segundo Goldstein e Goldstein (1992), a importncia dos jogos vem sendo enfatizada por
pesquisadores e tericos como uma maneira pela qual a criana aprende a controlar o ambiente e
fortalecer suas habilidades sociais e de raciocnio. O jogo intensifica os contatos da criana com o
mundo, fornece a oportunidade de fazer e manter amizades e ajuda a criana a desenvolver uma
bsicos para o seu desenvolvimento social. As aes da criana, em contexto de brincadeira, muitas
vezes expressam sentimentos, desejos e valores que ela no consegue, ainda, expressar por meio de
Possivelmente por suas diferentes funes e importncia, o brincar passou a fazer parte das
comportamental. J na dcada de 60, Ferster (1966), em um estudo que se tornou clebre, descreveu
e analisou funcionalmente o atendimento de uma menina autista de quatro anos de idade e ressaltou
estmulos discriminativos, modelos, instrues e conseqncias, de tal modo que a criana pode, a
partir de seu repertrio inicial, refinar seus comportamentos e aprender novos. Skinner (1991)
distingue, na brincadeira, o jogo do brincar livre, definindo o jogar como uma atividade que envolve
contingncias de reforamento planejadas, isto , regras pr-estabelecidas. Por outro lado, o brincar
livre, por no ter regras estabelecidas na cultura, pode ser considerado menos controlado pelo
ambiente social imediato. Conforme Kanfer, Eyberg e Khrahn (1992, p. 50), a brincadeira um
4
meio efetivo de construir o rapport e reduzir demandas verbais feitas para a criana e [...] um meio
ao manejo de comportamentos clinicamente relevantes na terapia com crianas (Conte & Brando,
dados importantes para o conhecimento da histria de vida da criana (Windholz & Meyer, 1994).
V-se, portanto, que o contexto ldico pode ser utilizado com objetivos de avaliao do repertrio
da criana, permitindo o acesso indireto a seus pensamentos e sentimentos e o acesso mais direto s
propicia a ampliao das relaes, que passam a se dar no apenas entre a criana e o terapeuta,
como tambm entre eles e personagens das brincadeiras, conforme ressaltam Conte e Regra (2002,
p. 98):
como, por exemplo, a anlise da interao que ela estabelece diretamente com o terapeuta
(anlise da relao), a anlise das relaes que estabelece entre personagens fictcios,
retirados de suas fantasias e sonhos (...), e mesmo seus relatos diretos sobre o que ocorre no
dia-a-dia.
A situao ldica tambm pode ser entendida como promotora de aliana teraputica
efetiva, porque se constitui uma atividade altamente reforadora para a criana (Guerrelhas, Bueno
5
& Silvares, 2000). O brincar pode contribuir, por essa via, para o engajamento da criana no
Conforme exposto, em suma, os principais objetivos do brincar em terapia seriam: (a) realizar a
do problema, isto , fazer uma anlise das contingncias envolvidas na queixa identificada; (c)
qual o terapeuta analisa as contingncias ambientais das quais ele funo. A anlise de
quanto para o planejamento da interveno (Neno, 2003), ou seja, somente uma anlise funcional
poder indicar o que est faltando para que a terapia (...) apresente resultados satisfatrios
(Banaco, 1999).
interesse, incluindo aspectos como freqncia, durao e intensidade (Meyer, 2003), juntamente
chave na anlise das interaes organismo-ambiente (Todorov, 1985) e implica na busca pela
comportamental de adultos. Mas a terapia com crianas tem peculiaridades que a diferenciam
(Queiroz & Guilhardi, 2002; Silveira, 2002), o que remete tanto aos procedimentos utilizados, como
s habilidades especficas que o terapeuta deve apresentar. Como exemplo de habilidade, Silveira
(2002) defende que a atuao do terapeuta comportamental infantil requer criatividade e, ao mesmo
tempo, diretividade na conduo da sesso psicoterpica. Quanto aos procedimentos, Gaines (2003)
destaca que, na terapia infantil, os terapeutas utilizam a auto-revelao com mais freqncia do
atividades ldicas em terapia infantil (p.e., Penteado, 2001; Regra, 1997) como uma maneira
avaliao diagnstica. Segundo Silvares (2002), a avaliao diagnstica implica em uma srie de
atividades com o objetivo de analisar funcionalmente a queixa e, com base nessa anlise, definir as
cliente. pela avaliao diagnstica que o terapeuta coleta informaes acerca da histria do
cliente, do comportamento que deve ser tratado e das circunstncias nas quais o cliente vive.
queixa, pois raramente apresentada pela criana e isso pode interferir no controle do terapeuta
existem membros da comunidade social da criana que esto incomodados com alguns de seus
comportamentos (e no a prpria criana, na maioria dos casos) e que ento definem: (a) a
necessidade de atendimento; (b) o profissional que ir prestar o servio; (c) o que consideram
problema para a criana e seu entorno. A queixa, ao ser elaborada pela perspectiva do adulto (nem
sempre compartilhada pela criana), pode dificultar a adeso desta ao processo de atendimento. Isso
reala a importncia do processo de estabelecimento de uma aliana teraputica com a criana, que
7
deve incluir, tambm, o esclarecimento sobre os objetivos e procedimentos, diminuindo seu
Nesse processo, o terapeuta infantil comumente lida com vrios participantes ao mesmo
tempo (me, pai, irmos, professores). A importncia dada aos cuidadores envolve a compreenso
de que a famlia tem um papel importante na gnese e manuteno da queixa: queixar-se dos
inadequado, funcional no ambiente em que ela se insere (Silvares & Marinho, 1998), isto , s se
O papel dos pais na definio da queixa tambm ressaltado em Del Prette, Silvares &
infantis, constataram que a entrevista com pais foi um dos recursos mais utilizados para a avaliao
inicial. A participao dos pais continuou a ser importante em outros procedimentos de avaliao
utilizados, como a aplicao de testes e o uso de registros e, sem dvida, tal participao muito
importante para a anlise inicial do problema da criana. Por meio do contato com os pais, o
terapeuta pode obter informaes adicionais, como, por exemplo, provveis reforadores e
punidores para a criana, planos e metas dos pais quanto aos filhos etc.
comportamental com adultos, porm, apresenta uma especificidade que pode ter implicaes tanto
para a pesquisa quanto para a prtica profissional. Em termos de pesquisa, implica em avaliar mais
tem sido referida como paradoxo da equivalncia, tambm denominado por Luborsky, Singer e
dos processos das mesmas. A expresso veredicto do pssaro Dod refere-se a um trecho da
histria de Alice no Pas das Maravilhas, no qual os animais realizavam uma corrida em torno de
um crculo e, ao final, o pssaro Dod decretava que todos eles ganharam a corrida e seriam
premiados. respaldada por pesquisas (p.e. Lambert & Bergin, 1994, citado por Stiles, 1999) que
indicam que fazer terapia significativamente melhor do que no faz-la, e que placebos tambm
so melhores do que no-terapia, embora piores do que terapia. Nas razes de no haver diferenas
teraputica como a nica varivel de processo preditora de bons resultados (Garfield, 1995).
Outra vertente, referida por Castonguay e Beutler (2006), a de que alguns tratamentos
seriam mais recomendveis do que outros, para o tratamento de transtornos especficos, a partir de
comprovao emprica de pesquisas. De acordo com Neno (2005), essa vertente fruto de um
movimento de validao emprica das psicoterapias que se instalou oficialmente por meio da Fora
investigao da efetividade das terapias vem se apoiando em uma base legal e tica. As terapias
psicolgicas esto incorporadas aos centros pblicos de Sade Mental, que devem ofertar
intervenes cada vez mais eficazes, o que constitui uma exigncia tica e vem se configurando,
nos ltimos anos, tambm como exigncia legal: "pesquisas que esto sendo iniciadas em todo o
mundo entraro diretamente nas situaes clnicas e verificaro o que os terapeutas esto fazendo"
Americana para a Pesquisa em Psicoterapia concluram um estudo (Levant, 2005) que buscou
definir o conceito de prtica psicolgica baseada em evidncia e, com base na atualizao de dados
in Psychology, ou EBPP) foi definido como a integrao das melhores pesquisas disponveis com
a experincia clnica no contexto das caractersticas, cultura e preferncias do cliente (p. 5).
para pesquisas que deveriam ser priorizadas em financiamentos de pesquisa futuras. Aqui, foram
includas as pesquisas sobre o peso relativo das caractersticas dos clientes, do terapeuta e das
determinar e descrever como essas variveis interagem umas com as outras para afetar
diferencialmente os resultados. Resultados de pesquisas sobre tais aspectos poderiam servir como
indicadores teis para a prtica clnica, esclarecendo quais intervenes (e tambm modos de
Dentre os problemas que tm sido foco de estudo de efetividade do tratamento pela Fora
Segundo Neno (2005), as pesquisas realizadas pela Fora Tarefa sobre o tratamento destes
transtornos focalizavam somente a populao adulta, deixando uma lacuna no atendimento voltado
criana. Por esse motivo, uma das atualizaes da lista de tratamentos empiricamente validados
o que produziu a melhora no cliente, ela no deve focalizar apenas os resultados mas, tambm, as
condies que o geraram, ou seja, o processo teraputico. A literatura mostra que h diversas
moleculares) ou recortes das sesses ou grupos de sesses. Pode-se, por exemplo, dividir sesses de
psicoterapia em unidades temporais. Howe e Silvern (1981) utilizaram o tempo como unidade de
Estrada e Russel (1999) dividiram as sesses em segmentos de vinte minutos, ao elaborarem uma
escala para a anlise do processo em psicoterapia infantil. Conforme Shaffer (1982), no existe,
ainda, consenso entre os autores quanto s unidades de anlise, mas algum consenso seria
importante para direcionar as pesquisas futuras e possibilitar uma avaliao mais precisa dos
Para estudar os resultados obtidos em cada sesso, Greenberg (1986) utilizou quatro
categorias de anlise que ele classificou como: (a) nveis de contedo (definido como tudo
aquilo que acontece durante a sesso); (b) atos de fala (referindo-se linguagem e seu sentido no
contexto); (c) episdios (que seriam pores de comunicao com sentido teraputico) e (d) inter-
relaes (qualidades inespecficas que o terapeuta deve possuir). Como se v, essas categorias
esto definidas de forma bastante genrica, o que torna difcil operacionaliz-las, limitando o seu
Com relao aos atos de fala e aos demais desempenhos do terapeuta, valorizados por
diferentes autores, pode-se identificar uma falta de consenso tambm quanto s unidades de anlise
Na dcada de 70, uma pesquisadora americana, Clara Hill (1978) props um sistema
classificao dos comportamentos do terapeuta - Hills Counselor Verbal Response Mode Category
System que inclua as seguintes categorias: (1) aprovao e confiana; (2) questes fechadas; (3)
questes abertas; (4) repetio da fala do cliente; (5) reflexo dos sentimentos; (6) confrontao; (7)
interpretao; (8) auto-revelao; (9) imediao; (10) informao; (11) orientao direta; (12)
outras.
11
Em nosso meio, pode-se destacar a anlise de Meyer (2001) que identificou e definiu nove
categorias de comportamentos do terapeuta referentes aos objetivos e s tticas para alcan-los: (1)
como testar hipteses; (2) fornecimento de informaes: comportamentos que esclarecem aspectos
da terapia (contrato, tcnicas etc) e aspectos psicolgicos ou mdicos; (3) empatia, calor humano,
cliente, podendo reformul-la para enfatizar algum contedo; (5) aprovao: comportamentos que
ordens, conselhos, avisos, fornecimento de modelos; (7) interpretao: inferncias sobre padres de
deste; (9) silncio: no-emisso de respostas orais aps o trmino do relato verbal do cliente.
classificados nas categorias: (1) solicitao de relato; (2) solicitao de relato qualificativo; (3)
[fornecimento de] informao; (4) interpretao; (5) estruturao; (6) recomendao; (7) empatia;
(9) aprovao; (10) facilitao; (11) discordncia; (12) registro insuficiente. (Ver definies de cada
utilizado, visto que sempre possvel encontrar vantagens e desvantagens no uso de cada um deles.
como: (a) uma classificao que contempla comportamentos definidos tanto pela sua funo como
12
1
por sua forma (o que no ocorre no sistema de Hill, 1978); (b) um detalhamento rigoroso dos
critrios de incluso e excluso, facilitando o seu uso; (c) uma descrio mais objetiva das diversas
subcategorias para cada categoria, dependendo do foco de anlise do pesquisador. Entretanto, como
o sistema foi construdo com base na terapia de adultos, ele no contempla as especificidades da
terapia infantil.
Essa dificuldade tambm ocorre em outros estudos: alguns autores analisam o processo
teraputico do ponto de vista de sua experincia com terapia infantil, mas fazem referncia a aes
analisando a terapia infantil, destacam aes e habilidades que seriam tambm aplicveis ao
atendimento do adulto. o caso da escala construda por Estrada e Russel (1999), que caracteriza
especficas TACI, pois podem ocorrer tambm na relao do terapeuta com adultos.
incluindo algumas categorias mais associadas ao brincar (como propor brincadeira e persuadir a
criana a brincar ou deixar que a criana ensine uma brincadeira e promover engajamento em
(como formular regras e zelar pelo seu cumprimento). Algumas categorias so definidas em
termos bastante topogrficos (ao do terapeuta), como descrever o que a criana est fazendo,
enquanto outras pretendem ser mais funcionais (efeito provvel ou provavelmente pretendido no
aqueles enquanto outras parecem difceis de serem observadas como, evitar fazer crticas.
1
Entende-se por definio baseada na topografia aquelas que descrevem a forma do comportamento do terapeuta
enquanto que uma definio funcional descreve os efeitos provveis ou provavelmente pretendidos pelo terapeuta no
comportamento do cliente.
13
Problema e objetivos de pesquisa
explicitamente descritos nas formulaes iniciais para terapia infantil em geral, nem em sua
particularidades do brincar?
de TACI?
Essas questes norteiam o problema de pesquisa do presente trabalho para dois objetivos,
cliente e elaborando categorias do brincar. Numa segunda etapa, o objetivo consistiu em aplicar esta
14
metodologia na anlise descritiva do processo teraputico inicial de duas crianas com problemas
foi a prpria pesquisadora que, no incio do processo teraputico em TACI, tinha 22 anos de idade e
havia concludo sua graduao em Psicologia h um ano. Durante o perodo do Mestrado, atendeu
grupo.
Cliente 1 Mauro2: Ao iniciar a terapia, Mauro era uma criana de oito anos de idade, do
sexo masculino, trazido pelo pai com queixas de agressividade, hiperatividade e comportamento
Ele grita com a irm e com a gente, desobedece para tudo, parece que quando tem uma
regra a que ele no faz... Todo dia uma luta pra ele se levantar de manh, pra tomar
caf, pra fazer lio! Por exemplo, se de manh tiver vitamina de banana, ele vai dizer que
no quer. Mas capaz que se tivesse aquilo que ele quer, ele tambm iria reclamar. Ele
inteligente, mas vive conversando na escola, a professora tem que ficar chamando a ateno
Mauro vivia com a famlia, constituda pelo pai, pela me e a irm de cinco anos de idade.
Quando iniciou a terapia, cursava a segunda srie do Ensino Fundamental no perodo da manh, em
uma escola particular Adventista do mesmo bairro onde mora. Verificou-se, pela entrevista inicial
com o pai, que a famlia era de classe mdia e que os pais possuam nvel de escolaridade Superior
Completo (ambos eram funcionrios pblicos). Alm de estudar, Mauro freqentava a Igreja
Adventista aos domingos, e tinha um amigo (referido por ele como melhor amigo) da igreja, com
Cliente 2 Erik: Uma criana de seis anos de idade, do sexo masculino, trazido pela me
2
Os nomes dos clientes so fictcios.
16
est dando problemas na escola porque do nada(sic) ele fica agressivo, grita com os
colegas... Outro dia comeou a correr atrs dos irmos com faca para atac-los. muito
teimoso, as coisas tm que ser do jeito dele. Mas muito amoroso comigo, o meu filho
preferido, ele sofreu tanto quando nasceu que agora eu tento proteg-lo... Eu tenho muita
dificuldade com os meus filhos, porque eu sou sozinha e quando eu trabalho eles ficam
Erik vivia com a me, um irmo de sete anos e uma irm de oito, na periferia de So Paulo.
Os pais eram separados e ele tinha mais dois irmos, um com 17 anos que morava com o tio no
mesmo bairro, e uma de trs anos que morava com os tios-avs na Paraba. Erik visitava o pai
esporadicamente aos fins-de-semana com os irmos, mas normalmente chorava pedindo para voltar
para casa. Quando iniciou a terapia, cursava os ltimos meses da pr-escola em uma escola pblica
de seu bairro, no perodo da tarde, e sabia escrever o prprio nome e reconhecer algumas letras do
alfabeto. A partir da entrevista inicial com a me, concluiu-se tambm que a famlia era de classe
Durante o trabalho da me, as crianas ficavam trancadas na casa e eram cuidadas pela irm de
oito anos.
Material e instrumentos
Child Behavior Checklist (CBCL) (Achenbach, 1991). Consiste em uma lista de verificao
comportamental para crianas e adolescentes, de seis a 18 anos de idade. Na primeira parte deste
inventrio, so apresentadas sete questes (abertas e fechadas) sobre freqncia e adequao das
atividades sociais e escolares da criana, computadas na seguinte escala: No sei; Menos que a
passatempos e jogos favoritos, participao em clubes e/ou grupos; empregos ou tarefas em casa;
amigos ntimos; relacionamento com pais, irmos, crianas, brincar sozinho e desempenho em
disciplinas escolares.
17
Na segunda parte (questes fechadas), encontram-se 113 afirmaes que descrevem
comportamentos de crianas, para serem avaliados de acordo com a escala: 0=No verdadeira;
respondente.
escores totais para Problemas Internalizantes, Problemas Externalizantes e Outros Problemas. Por
fim, apresenta os grficos em funo de sintomas descritos pelo DSM: Problemas Afetivos;
(2) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola
(5) Quais os seus objetivos com este cliente? Que comportamentos seriam considerados de
melhora?
18
(6) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola
e outros) associados aos comportamentos do cliente que se deseja instalar, citados na questo
anterior?
identificao do cliente (nome, idade e ano escolar), qual a fonte de suas informaes, qual o
perodo da terapia a que se refere o questionrio e se h outras intervenes sendo realizadas alm
do atendimento criana (por exemplo, orientao de pais, observao em ambiente natural etc).
Local de coleta
filmadora fixa; em um dos lados h um espelho unidirecional (no-utilizado); no outro lado h uma
janela grande e nos outros dois lados h duas prateleiras de brinquedos, um relgio de parede e uma
casinha de madeira de dois andares, com mveis de madeira e cerca de 12 bonecos de pano
representando uma famlia (bonecos pai, me, avs, bebs, crianas). No centro da sala, encontram-
19
se uma mesa pequena com vrias cadeiras pequenas (para crianas) e duas cadeiras com tamanho
1. Filmadora;
4 2. Porta de entrada;
3. Falso espelho;
8 4. Janela;
5. Prateleiras de brinquedos;
6. Mesa e cadeiras;
7
7. Casinha de bonecas.
6
8. Relgio de parede
3
2 5
1
domin; lpis-de-cor; canetinhas; giz de cera; cola; tesoura; rolo de papel pardo. Alm destes,
outros brinquedos guardados em outra sala do LTCUSP poderiam ser colocados na sala pela
diversos (Ex: Jogo da Vida; Lince; Damas; Ludo; Jogo da Memria; Jogo dos
Sentimentos), formas de madeira coloridas; livrinhos infantis; gravador com microfone; Mini
Primeiramente, foi solicitada junto clnica-escola uma lista das crianas em espera por
atendimento, cujos pais j haviam sido entrevistados para realizao do cadastro. Foram
selecionadas aleatoriamente crianas do sexo masculino, entre seis e nove anos de idade, com
20
queixa externalizante, considerando a maior incidncia de procura de atendimento com essas
caractersticas, conforme aponta a literatura (Silvares, 1993). J nesta etapa, foram selecionadas as
crianas Mauro e Erik, mas a adequao das queixas para a pesquisa s foi confirmada por meio da
entrevista inicial e da aplicao do CBCL. Segundo o CBCL, as duas crianas tinham problemas de
exnternalizantes. De acordo com a escala do CBCL orientada pelos critrios do DSM-IV, Mauro
obteve scores clnicos para problema opositor-desafiante e para problemas de conduta. No caso de
escala orientada pelos critrios do DSM-IV, Erik obteve score limtrofe (entre normal e clnico)
O prximo passo consistiu, portanto, no contato com os pais das crianas via telefone,
marcando uma entrevista inicial. Os cuidadores (pai ou me) das crianas que participam deste
estudo leram, e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), junto com a
garantido o total sigilo quanto identidade dos clientes participantes e a ausncia de riscos para os
mesmos (Anexo 1). Tambm assinado por esta pesquisadora, o TCLE explicitou que somente a
teriam acesso s gravaes realizadas. Quanto s transcries, os nomes das crianas foram
atividades da criana, contrato de atendimento etc. Nesta entrevista, tambm foi comunicado aos
21
pais que, caso eles concordassem, as sesses seriam gravadas para fins de pesquisa, quando o TCLE
consistiram em sesses semanais individuais com uma hora de durao. Todas as sesses foram
primeiras sesses do atendimento de Erik foram transcritas, obtendo-se como dados para a
pesquisa, portanto, um total de oito sesses transcritas. A escolha das sesses iniciais fundamenta-
se em dados da literatura que apontam para a importncia da formao do vnculo entre terapeuta e
cliente no incio do processo, inclusive como preditor de bons resultados da terapia. Apesar de ter-
se selecionado somente as gravaes em vdeo das primeiras sesses para transcrio e anlise, as
parte dos resultados. Essa elaborao se deu por meio da prpria anlise parcial dos dados (sesses
transcritas). A segunda parte dos resultados apresenta o uso das categorias criadas na anlise de
todas as sesses. Sendo assim, o Tratamento de Dados a seguir tambm se subdivide em duas
partes, enfocando: (a) o processo de adaptao de um sistema de categorias para anlise de terapia
o primeiro passo aps a gravao das sesses foi a transcrio das mesmas as cinco primeiras
sesses do primeiro cliente (Mauro) e as trs primeiras sesses do segundo cliente (Erik).
terapia infantil.
c) descries ora topogrficas, ora funcionais, ou uma mistura pouco sistemtica de ambos;
Apesar dessas limitaes, optou-se por escolher um dos sistemas encontrados e verificar a
estudo, a lista de habilidades do terapeuta infantil de Silveira (2002), foi a primeira escolha, com as
possvel necessidade de adaptao das categorias de Silveira (2002) foi feita por meio de testagem,
isto , utilizao do sistema para a categorizao de trechos das sesses transcritas, analisando as
resultados: (a) a identificao de que algumas categorias envolviam o brincar, enquanto que outras
no; (b) a comparao do resultado da adaptao com outro sistema, o de Zamignani (2006, em
elaborao).
episdios verbais das sesses transcritas foram subdivididos em: (a) ldicos; (b) no-ldicos. Em
virtude do foco nos procedimentos ldicos, foi realizada uma anlise minuciosa dos episdios
classificados como ldicos, identificando que as falas da terapeuta e dos clientes assumiam
diferentes relaes com a brincadeira. Assim, emergiram quatro formas de interao em funo do
Ldico e No-Ldico. Posteriormente, em uma segunda anlise, que abrangeiu todas as sesses
transcritas, foram definidas seis categorias do brincar: (1) Brincadeira-Ldico, (2) Fantasia-Ldico,
(3) Cotidiano-Ldico, (4) Cotidiano Extra-Ldico, (5) Brincadeira No-Ldico e (6) No-Ldico.
A Tabela 1, a seguir, esquematiza a relao entre a fala e a ao, na definio das seis categorias,
que combinavam o contedo geral da fala com o carter ldico ou no ldico da interao:
23
Tabela 1. Relao entre o tema da fala e a ao na formao das Categorias do Brincar
TEMA DA FALA AO
Brincadeira Ldico
Fantasia Ldico
Cotidiano Ldico
Cotidiano Extra Ldico
Brincadeira No-Ldico
(Qualquer) No-Ldico
A viabilidade destas categorias foi testada por meio de sua utilizao em uma nova tarefa de
classificao dos episdios verbais, que se mostrou pertinente e, por isso, foi adotada neste estudo.
A definio precisa e os exemplos de cada uma dessas categorias constitui um dos resultados do
(2002) e o sistema de Zamignani (2006, em elaborao) mostrou que a maioria das categorias era
traria maiores benefcios, por ser um sistema mais completo, construdo a partir de uma extensa
anlise da literatura, e com a adoo de critrios funcionais para a formulao das categorias do
terapeuta, sem abandonar a importncia da descrio da topografia dos comportamentos. Ainda que
esse sistema no fosse especfico para a terapia infantil, ele poderia ser utilizado para categorizar os
brincar, identificadas a partir das categorias de Silveira (2002), seriam utilizadas para analisar o
brincar em TACI.
tambm testada verificando-se a sua aplicabilidade na anlise de trechos das sesses transcritas.
Embora fosse possvel o uso desse sistema, a testagem demonstrou serem necessrias algumas
adaptaes para a terapia infantil. Tal deciso foi baseada na: (a) identificao da ausncia de
24
descries de interaes ldicas nesse sistema e (b) constatao de que havia comportamentos
bastante diferenciados da terapeuta sendo classificados em uma mesma categoria, o que parecia um
indcio de que algumas sutilezas no estariam sendo suficientemente discriminadas pelo sistema.
Parte destas questes foi solucionada por meio de reunies entre a pesquisadora, o autor do
chegar a um sistema nico, em termos das classes mais gerais, explorando-se a possibilidade de
do brincar. Entendeu-se que esse consenso seria uma alternativa que eliminaria diversos problemas
prticos que poderiam decorrer do uso de dois sistemas distintos, um para crianas e outro para
adultos. No caso de crianas mais velhas e/ou adolescentes, por exemplo, qual sistema seria
interao ldica com os comportamentos relevantes do cliente, procurou-se definir e classificar tais
comportamentos. Na anlise das categorias do cliente, com base no sistema proposto por Zamignani
(2006, em elaborao), a categoria Oposio foi inicialmente escolhida uma vez que os dois clientes
segundo momento, a categorizao de mais episdios verbais e dos resultados do CBCL mostrou
que outros comportamentos tambm eram relevantes para a anlise, alm do comportamento
opositor. Sendo assim, foi examinada tambm a possibilidade de uso das outras categorias
propostas por Zamignani (2006, em elaborao), optando-se pelo uso de todas as suas categorias do
cliente. Aqui, novamente, foram criadas subcategorias com base no prprio material transcrito,
25
detalhando especificidades dos comportamentos das crianas atendidas. Adicionalmente, foram
brincar e dos comportamentos do terapeuta e do cliente, o que levou definio de categorias das
unificar seu uso para os dois tipos de clientela (adulta e infantil) e elaborao de subcategorias do
cliente e do terapeuta.
Para efetuar o tratamento dos dados das sesses transcritas foi inicialmente definida a
unidade de anlise. As sesses foram categorizadas considerando-se como unidade de anlise uma
do cliente quando:
categorias;
b) Unidade de anlise
etc.
etc.
no presente estudo.
Alm desses itens computados em planilha do Word, foram acrescentados outros quando da
transposio desses dados para uma planilha do SPSS 13.0. Os itens adicionais incluram: (a) Tipo
outro; (b) Cliente: 1 para Mauro e 2 para Erik; (c) Sesso: numerao de qual era a sesso
analisada (de 1 a 5 para Mauro e de 1 a 3 para Erik); (d) Subcategorias agrupadas do terapeuta:
27
agrupamento das subcategorias do terapeuta que ocorriam em mais de uma categoria; (e)
Queixa e Melhora: registro de quais comportamentos estavam sendo classificados como queixa e
cliente que, pela definio, favoreceriam a qualidade da relao teraputica e daquelas que no
favoreceriam a relao. Com base nas planilhas ento produzidas, as estratgias utilizadas para o
(b) anlise da interao de uma categoria ou subcategoria com outra: categorias e subcategorias do
(c) Ilustrao grfica por meio de figuras, comparando-se as diferentes sesses, os diferentes tipos
(d) Agrupamentos de categorias aps a elaborao do sistema: conforme a freqncia relativa com
A apresentao dos resultados a seguir foi orientada por uma lista de perguntas a respeito de
(a) Quais os comportamentos mais freqentes da terapeuta? H mudana ao longo das sesses /
entre clientes?
(b) Que tipos de comportamentos dos clientes seguem-se aos comportamentos da terapeuta?
(a) Quais os comportamentos mais freqentes do cliente? H mudana ao longo das sesses?
(b) Qual a freqncia dos comportamentos de queixa e melhora do cliente? H mudana ao longo
das sesses?
para a qualidade imediata da relao, ao longo das sesses? H associao entre esses
(a) Qual a freqncia de cada categoria do brincar nas terapias de Mauro e Erik? H mudanas
anterior?
(d) Qual a relao entre as Categorias do Brincar e as Categorias do Cliente propostas por
(e) Qual Categoria do Brincar propicia mais comportamentos que favorecem e que no favorecem
(f) Qual tipo de interao ldica propicia maior ocorrncia de comportamentos queixa? E de
melhora?
29
RESULTADOS E DISCUSSO
resultados obtidos por meio do uso do sistema adaptado, a oito sesses teraputicas conduzidas
Entende-se que o sistema de anlise utilizado neste estudo uma tecnologia construda e
que, portanto, deve ser considerada como Resultado, enquanto que o processo dinmico que levou a
essa elaborao o seu Mtodo. O uso desta tecnologia para a anlise das sesses transcritas
consiste em uma segunda etapa dos Resultados, que no apenas caracteriza o processo de terapia
cliente.
(2006, em elaborao), que as elaborou com vistas terapia comportamental com clientes adultos.
subcategorias de modo a atender especificidade das condies que ocorrem na terapia com
crianas.
uma breve definio de cada categoria (para a definio detalhada, ver Anexo 2), esto descritas as
adaptaes sugeridas neste estudo para a utilizao em TACI, com exemplos ilustrativos extrados
da transcrio de oito sesses (cinco referentes ao atendimento de Mauro e trs referentes a Erik).
30
A anlise das transcries indicou que, sob uma mesma categoria definida por Zamignani
terapeuta (com base na histria prvia de interao teraputica, nas informaes disponveis sobre o
poderia ser essencial para definir e caracterizar a categoria e para identificar variaes que poderiam
classificao dos comportamentos em subcategorias tambm mostrou que, muitas vezes, estas no
eram mutuamente excludentes, sendo necessrio escolher aquela que melhor descrevesse cada
instncia sob anlise. Por isso, tambm aqui foram estabelecidos critrios de deciso sobre a qual
comportamento podia ser alocado em duas ou mais subcategoria, a escolha priorizou aquela: (a) que
descrevia um procedimento comportamental; (b) mais pertinente queixa do cliente; (c) mais
que o mesmo pode ser caracterizado. Subcategorias mais complexas ou especficas tm prioridade
alternativa tambm, entretanto, sua resposta monossilbica e essa distino importante para a
anlise, porque pode implicar, por exemplo: (a) que o cliente est pouco vontade com a terapeuta;
(b) que o cliente est desconfortvel com o assunto; (c) que o cliente tem dificuldade de se
expressar utilizando frases mais longas; (d) um dilogo pouco fluente devido a tais relatos curtos. J
a terceira resposta contm informaes adicionais quelas perguntadas pela terapeuta. A sinalizao
desse tipo de resposta tambm importante para a anlise, podendo indicar: (a) que o cliente est
bastante vontade com a terapeuta; (b) que o cliente fala facilmente sobre esse assunto; (c) que o
cliente capaz de conversar com desenvoltura. Na listagem das subcategorias de Relato (RE), a
subcategoria Informao. Na segunda resposta, o cliente tambm est dando uma informao para o
terapeuta, porm, especificamente est fazendo isso de maneira exclamativa (com gestos,
relato exclamativo pode indicar, por exemplo, um envolvimento emocional com a atividade e/ou
3
Entre os parnteses ( ), apresenta-se a categoria ou sua sigla (RE = Relato) e, em seguida, a subcategoria. Entre
chaves [ ], apresenta-se uma complementao da verbalizao da terapeuta ou do cliente, para facilitar a compreenso
do leitor, como por exemplo: T: Erik, ento escreve aqui [o seu nome]....
32
O segundo critrio, relao com queixa do cliente, sinaliza que, sempre que possvel, a
subcategoria deve ser escolhida de modo a expressar conhecimentos do analista sobre: (a) a histria
do cliente; (b) seus comportamentos trazidos como queixa para a terapia; (c) o seu padro de
C1: Minha me no briga comigo porque eu no fico acordando ela quando ela precisa
dormir, s meus irmos. (opes: EX / Equivocada / Mentirosa ou EX Correta ou EX)
A Explicao (EX) da criana poderia ser categorizada como Equivocada / mentirosa, como
Correta, ou sem subcategoria (apenas EX). Esta fala foi categorizada como equivocada porque a
mesma frase seria categorizada como EX Correta. Caso a terapeuta no tivesse nenhuma
informao, a frase seria categorizada apenas como EX (sem subcategoria). Entende-se portanto
que, caso o categorizador no seja o prprio terapeuta, este deve fornecer-lhe a maior quantidade
critrio foi elaborado em virtude da constatao de que algumas verbalizaes eram complexas ou
escolheu a palavra Raiva. A terapeuta aceitou e concordou brevemente com o cliente, o que fez
com que sua resposta fosse alocada na subcategoria Extino (procedimento). O conhecimento da
histria do cliente (no caso, discusses extensas dos pais diante de verbalizaes de sentimentos
negativos, com funo reforadora) muito importante para a classificao adequada de respostas
como essa.
C: Vamos colocar as letras, bem rpido, na caixa? (cliente com dificuldades escolares, se
esquivando de jogo que envolve letras)
T: Vamos escrever no papel, o seu nome? (levanta e pega o papel) Vamos ver se eu sei
escrever o seu nome, hein... (RE Bloqueio de esquiva)
C: Eu sei escrever...
depende da anlise da verbalizao anterior, do cliente, que por sua vez, depende do conhecimento
prvio de sua histria de vida e queixa. A terapeuta interrompe a esquiva do cliente, faz uma
recomendao que altera parcialmente a atividade mas mantm o tema evitado (uso de letras e
Modelo, um procedimento comportamental, alm de ser congruente com o critrio da relao com a
34
queixa do cliente, que era a competitividade, pois a terapeuta estava apresentando modelo de
comportamento incompatvel, de esprito esportivo. Ainda que ele tenha cumprimentado sem
falar nada, a terapeuta aprovou esse comportamento, considerando ser satisfatria essa resposta
mnima no momento.
Deve-se ressaltar que a apresentao das subcategorias do sistema foi ordenada segundo
estes critrios, de modo a facilitar a utilizao pelo analista. Observa-se, por exemplo, a ordem das
tem-se o caso de uma verbalizao poder se encaixar em (2) ou em (5). Considerando os critrios de
prioridade antes definidos, a ordem indica que o analista dever escolher a quinta opo, que tem
prioridade sobre a segunda. A seguir, so apresentadas as categorias do terapeuta e, para cada uma
destacando-se as adaptaes que se fizeram necessrias para sua aplicao na Terapia Analtico-
Comportamental Infantil.
Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate eventos, descreva,
fornea informaes especficas, detalhes, ou esclarecimentos a respeito de eventos. Os
eventos cujo relato solicitado podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos
encobertos, aspectos da histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao
comportamento do cliente e podem ter sido relatados pelo cliente ou observados pelo
terapeuta. A solicitao do terapeuta pode se referir a (a) eventos ocorridos/ relatados
imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso
ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores.
Os exemplos a seguir demonstram tambm que os eventos relatados podem ser tanto reais
como fantasias, este ltimo mais provavelmente em interaes ldicas. A classificao dos
episdios verbais em funo do brincar ser apresentada posteriormente, em outro eixo de anlise (o
expostos anteriormente, ou seja, sempre que pertinente, foi escolhida a subcategoria com
Esta categoria particularmente til em terapia infantil uma vez que a criana pode se
expressar com dificuldade, devido idade, nvel de desenvolvimento, ao desconforto gerado pelo
subcategoria Informao.
Exemplo 1: Terapeuta solicita que cliente com problemas de fala repita seu relato
(repetio):
C: (fala ininteligvel)
T: Mudar de qu?
C: De escola, ano que vem.
Exemplo 2: Terapeuta solicita que o mesmo cliente confirme sua fala (confirmao)
solicitadas pelo terapeuta podem dizer respeito a aspectos variados, tais quais:
que tem a funo de manter o dilogo e demonstrar que o terapeuta interessa-se pelo cliente:
Outra possibilidade consiste em perguntas do terapeuta sobre assuntos ou temas triviais, que
pela criana e/ou atividade, a verificao de preferncias de objetos e assuntos e ainda permitir que
propor solues. Os desafios podem tornar a interao terapeuta-cliente mais rica, especialmente
quando o jogo por si s no proporciona isso. Ao mesmo tempo, uma oportunidade para que o
terapeuta possa avaliar a reao da criana diante de tais situaes. Tipicamente, o terapeuta maneja
situaes que poderiam ser mais simples, para que sejam solucionadas pelo cliente. Exemplos:
compreenso do que est sendo solicitado e/ou evitando que o cliente apresente resposta errada ou
oposio. Nestas ocasies, muitas vezes parte da resposta dada pela terapeuta, para que o cliente a
Esta subcategoria tambm ocorre para outros tipos de categorias, nas quais se solicita ao
a mais difcil de ser observada, ou seja, a que possivelmente envolve maior inferncia. Por esse
motivo, deve ser analisada com cautela e o observador deve ter conhecimento a respeito da histria
de vida do cliente, das queixas que o levaram terapia, e do modo como ele interage com o
terapeuta. A Extino tambm ocorre como subcategoria de outras categorias, como Aprovao,
Estruturao Informao.
5
O termo extino est sendo utilizado para a definio de subcategoria, entretanto, convm ressaltar que na Anlise
do Comportamento a extino um processo mais complexo que envolve a observao da reduo na taxa de respostas.
A escolha do termo, nesse caso, refere-se to somente ao fato de observar-se que so respostas em que o terapeuta
realiza uma quebra na contingncia anteriormente existente (resposta reforo).
40
A classificao de uma verbalizao do terapeuta como SR Extino deve obedecer a alguns
critrios. Tem-se a extino quando a resposta do terapeuta obedece necessariamente aos critrios
como, por exemplo: verbalizaes sobre competio em jogos, emitidas por uma criana trazida
(b) Essa Solicitao de Relato do terapeuta uma resposta diferente daquelas que
normalmente se seguiriam verbalizao do cliente em seu cotidiano. Por exemplo, Cliente coloca
todos os jogadores de cabea para baixo, olhando para a terapeuta de forma desafiadora. Terapeuta
dispe da informao de que esse comportamento, no cotidiano da criana, seria seguido por uma
repreenso6, como por exemplo: No faa isso! Tinha que ser voc! Terapeuta responde com
humor: Eles esto dormindo?, cliente responde que sim e encerra-se a tentativa de desafio.
(c) A Solicitao de Relato do terapeuta seleciona apenas uma parte da resposta do cliente
aquela que no corresponde queixa. No exemplo abaixo, tem-se uma criana competitiva, que
emitia algumas verbalizaes do tipo Eu vou ganhar; Eu sou o melhor; Meu time o melhor.
o melhor), solicitando o relato apenas naquela direo. Em outras situaes, o terapeuta pode
6
Embora uma repreenso aparentemente seria uma punio, a alta freqncia destas respostas seria um indcio de que
repreender teria funo reforadora, por exemplo devido ateno dispensada criana.
41
2. Solicitao de relato qualificativo (Terapeuta solicita avaliao, julgamento ou sentimento
elaborao) como:
Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate sua opinio ou avaliao
sobre eventos ou seu sentimento com relao a eventos. Os eventos cuja avaliao, opinio
ou sentimento solicitada podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos
encobertos, aspectos da histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao
comportamento do cliente e podem ter sido relatados pelo cliente ou observados pelo
terapeuta. A SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO do terapeuta pode se referir
a (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em
outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses
anteriores.
T: Agora tem um monte [de varetas] fcil. Voc gosta mais quando t fcil, ou quando t
difcil tambm?
C: Os dois.
Quando o relato qualificativo solicitado pelo terapeuta diz respeito a sentimentos do cliente
na subcategoria SQ Sentimento. Nas sesses analisadas, foi percebido que a solicitao de relatos
qualificativos sobre sentimentos foi bastante importante para os dois atendimentos, por que
considerados pela comunidade verbal como negativos, sem serem punidas (especialmente quando
esta questo fazia parte da queixa do cliente), de aprenderem a nomear o que estavam sentindo e de
A contestao ocorre no apenas nesta categoria como tambm em outras categorias, como a
C: Eu vou ganhar...
T: Como voc sabe?
C: Tem que ver quem tem mais.
Aqui, aps a SQ Constestao, a criana parece alterar o prognstico favorvel que fez em
relao ao seu desempenho, por uma referncia ao critrio para classificar o vencedor. Isto sugere
constestao permitiu que a criana alterasse sua avaliao sobre o evento (apanhar), ou que
O exemplo acima mostra que o relato qualificativo solicitado consistia em avaliar, dentre
diversas letras, qual era conhecida pela criana. Esta solicitao foi classificada como de relato
qualificativo (e no apenas relato) por tratar-se de uma criana no incio da alfabetizao. Assim,
escolher letras conhecidas uma atividade que, para ela, ainda exigia um processo de avaliao
(olhar para o conjunto de letras) para emisso da resposta final (mostrar as letras identificadas).
44
Essa sutileza mostra como s vezes difcil a categorizao dos comportamentos, podendo ser
bastante tnue a diferena entre uma e outra categoria, a depender inclusive do conhecimento prvio
sobre o cliente.
Como a criana no havia executado na primeira tentativa, a terapeuta comeou, ela mesma,
a emitir a resposta solicitada criana, induzindo-a a dar continuidade, o que ocorreu logo em
de Relato, embora aqui o tipo de desafio proposto para a criana seja um pouco diferente, porque
sua resposta para solucionar o desafio deve avaliar o evento em questo. Por exemplo:
Note que o problema poderia ter sido solucionado pela terapeuta, entretanto, esta manejou a
situao de forma que a criana resolvesse. O mesmo ocorre no prximo exemplo, embora esta
C: Um espelho... t quebrado!
T: verdade, ser que d pra consertar?
C: No sei...
terapeuta. Ela podia fazer isso de maneiras diversas, como por exemplo: inventar uma mentira, no
alterando-a, mas mantendo o tema que est sendo evitado pela criana.
45
No exemplo a seguir, a criana relata que a me brava porque os irmos a acordam, e se
coloca como o bom menino, que nunca faz nada de errado. A terapeuta tem a informao de
que isso no verdade. Assim, a criana mente para se esquivar de admitir sua participao com os
funo do tempo da sesso (por exemplo, quando no sabem ler a hora), a brincar com jogos novos,
ldicas a serem executadas dentro da sesso. Ou seja, quando a finalidade da fala do terapeuta
regras j terem sido estabelecidas e entendidas, NO se categoriza Estruturao. Isso porque ser
46
claro que a fala do terapeuta ocorre em relao a comportamentos clinicamente relevantes da
muito freqente, mas pode ocorrer principalmente no incio da terapia, como quando o terapeuta se
apresenta para o cliente e explica resumidamente o que faz na atividade de trabalho (atendimento
T: Psicloga aquela pessoa que conversa com os outros, pra ajudar. E aqui alem de
conversar a gente brinca, seno fica muito chato, no verdade?
C: Hum-hum.
em que dia as sesses ocorrem. Para tanto, pode se valer de um evento conhecido pela criana,
como por exemplo o primeiro dia de aula da semana, associando-o temporalmente ocorrncia da
sesso:
terapeuta que indicam o que o cliente pode ou no fazer na sesso, estabelecendo regras e limites.
47
Note que nos trs exemplos a seguir as regras vo sendo construdas medida em que a criana vai
funcionamento da terapia:
C: Quero levar um papel desse tamanho [muito grande], e um pra cada um [cliente e seus
dois irmos].
T: Olha, desse tamanho s se for um s, para os trs, t?
Funcionamento da Terapia, visto que o terapeuta constantemente organiza as atividades para que
ocorram dentro do tempo previsto para a sesso, anunciando para a criana o seu encerramento,
a criana aprendeu a durao da sesso, pode ocorrer dela mesmo solicitar que o terapeuta estruture
T: T vendo esse relgio aqui na parede? Esse ponteiro compridinho tem que chegar aqui
no nmero 12, de p. Quando ele andar tudo isso porque o nosso tempo acabou.
C: E ele ainda t longe hein!!!
T: T bem longe... voc acabou de chegar...
T: (No incio da sesso) Hoje eu vou propor uma brincadeira nova... voc gosta de bala de
ma?
C: Adoro...
(b) de forma improvisada, como quando ele adapta uma atividade que est muito entediante
ou muito difcil para a criana. No exemplo a seguir, a terapeuta procurava fazer uma avaliao com
T: Como se chama o que voc fez quando deu a bala para mim?
C: (silncio) [cliente no responde]
T: Ento voc vai adivinhar a palavra jogando forca, que tal? [terapeuta inicia uma
atividade de forma improvisada]
C: Hum-hum!
Terapeuta estabelece as regras de uma brincadeira. Isso pode ocorrer antes de se inici-la ou
T: [terapeuta l as regras do jogo antes de iniciarem] Voc tem que ser muito rpido para
achar as figuras do tabuleiro antes dos adversrios. (coloco o tabuleiro na mesa). Ah olha, e
aqui tem as figurinhas, ta vendo... e tem que encaixar elas no tabuleiro aqui... a voc mostra
uma figura e a gente tem que tentar achar ela bem rpido... voc entendeu como que faz? Vai
l hein, quer comear?
C: (tira uma figura)
T: Quer combinar assim, ? (durante a brincadeira) Toda vez que chegar na primeira
perninha [da forca], a eu dou dica. Quer, quer dica?
C: Quero.
subseqente como Estruturao. A seguir, tem-se um exemplo disso, em que a criana, com
o exemplo a seguir:
(comportamento opositor), que ignorada pela terapeuta. Essa subcategoria tem prioridade sobre as
Esta categoria usada quando o terapeuta est escutando o cliente, mas fazendo
expresses vocais curtas que sugerem que ele est prestando ateno e que a outra pessoa
deveria continuar falando. Constituda tipicamente por verbalizaes mnimas. Caracteriza-
se tambm por comentrios breves apresentados aps uma descrio, que resumem em
poucas palavras o essencial do que o cliente disse, ou inferem a continuidade da descrio,
sugerindo interesse no assunto e demonstrando que est atento ao relato.
brincadeira, como quando ele l um carto de um jogo, identifica uma palavra de uma brincadeira,
gira uma roleta e diz o nmero indicado por ela, avisa de quem a vez de jogar etc. Estas
seguir:
caso de crianas que relatam eventos com baixa freqncia e/ou utilizando-se de frases mais curtas.
Outra subcategoria consiste na narrativa e/ou leitura de jogos, que embora envolvam
continuidade da brincadeira.
T: Telefone. Aqui.
C: Ai, no acredito!!!
T: Cachimbo.
C: Eu vi ele...
cliente estivesse tentando passar a vez da terapeuta e ela respondesse: Agora sou eu,
continuao da atividade. Isso significa que Facilitao preterida em relao a outras categorias.
A seguir tem-se um desempenho que no pode ser classificado em Facilitao. Terapeuta e cliente
esto jogando o Jogo dos Sentimentos e fazendo mmicas sobre sentimentos. A expresso de
sentimentos positivos era uma dificuldade do cliente, percebida pela terapeuta ao longo da terapia.
C: (faz a mmica)
T: Alegre? [Interpretao]
C: No...
O exemplo mostra que, embora seja uma verbalizao curta, a relevncia do contedo para
Esta categoria composta pelas (...) aes do terapeuta, que indicam afeto, compreenso
e aceitao do cliente.
A seguir, o autor lista uma variada gama de comportamentos do terapeuta, como parfrase,
humor, exclamao, compreenso etc. Essa variedade na categoria Empatia foi encontrada na
anlise de sesses, resultando em cinco subcategorias, algumas delas coincidindo com a definio
expressos pela criana de forma direta, ou de forma indireta por meio do brincar. Por exemplo:
C: Esse aqui (fantoche) no foi convidado para a festa. Ningum queria ser amigo dele.
T: Eu estou vendo que ele ta muito triste e sozinho.
52
5.1. EM: (sem subcategoria)
Algumas vezes, o terapeuta responde com humor e/ou exclamaes aps as verbalizaes do
cliente, no apenas na categoria Empatia, como tambm em outras (Aprovao e Discordncia, por
apresentados aps a descrio de eventos que no aes do cliente, consistentes com o assunto
Em terapia infantil, pode ocorrer quando o terapeuta demonstra que alegra-se quando a
criana bem-sucedida na brincadeira e se entristece, junto com ela, com o seu fracasso, como nos
exemplos abaixo:
proximidade do terapeuta para com o cliente, isto , que ele est acompanhando as atividades que
esto sendo executadas. Ao mesmo tempo, traduzir em palavras a ao e/ou o provvel sentimento
da criana pode colaborar para que ela prpria compreenda o que est fazendo. Neste sentido, com a
Descrio, o terapeuta demonstra compreender os estados internos e/ou a condio qual o cliente
est exposto, validando seus atos ou sentimentos, sem julgamento ou avaliao crtica (Zamignani,
2006, Adaptado de Falcone, 2000). Nos exemplos a seguir, a criana estava brincando com a casa
A descrio pode ocorrer no apenas nos momentos de brincadeira, mas em outras situaes,
nas quais o terapeuta traduz as expresses da criana, mostrando assim que est compreendendo-a:
C: (primeira sesso, a criana olha encantada para os brinquedos da sala sem se decidir por
nenhum)
T: E agora, tem bastante brinquedo aqui, n, fica difcil escolher...
C: Hum-hum. Quero brincar com a casinha.
pelo cliente, quando tal relato no sugerir a soluo de algum problema (Zamignani, 2006, em
T: No di [apanhar]?
C: Di sim, voc j apanhou?
T: J, quando eu era pequena.
54
C: Eu quero o [desenho do] Jerry marrom. Voc assiste?
T: Assisto sim!
Verbalizaes empticas podem, naturalmente, servir de modelo para que a criana tambm
se comporte empaticamente. Alm disso, o terapeuta pode, ainda, utilizar-se da empatia para,
queixa da criana. No exemplo abaixo, os pais da criana queixavam-se de seu egosmo, que na
C: Voc deve impostos, pague 50 mil (lendo o carto do jogo)... Ih, eu no tenho!!!
Precisava de 50 mil... mas s tenho 31 mil...
T: Vamos fazer assim, eu vou emprestar dinheiro pra voc.
C: Yesss!!!
Trata-se de uma verbalizao do terapeuta que ocorre como conseqncia positiva de uma
ao ou verbalizao anterior da criana. A topografia da Aprovao, por vezes, pode ocorrer pela
repetio da verbalizao do cliente, indicando que o terapeuta concorda com o que foi dito. Na
TACI, a aprovao ocorre tambm aps aes motoras imediatas da criana na situao teraputica,
terapeuta confirma ou relata estar de acordo com afirmaes verbalizadas pelo cliente. Tambm
se encaixam nesta subcategoria verbalizaes nas quais o terapeuta aceita ou segue uma solicitao
A AP Descrio / Repetio muito importante, porque sinaliza para a criana qual foi o
C: [terapeuta].
56
T: Isso mesmo, [terapeuta], voc tem boa memria sabia? Lembrou direitinho... sua me
falou pra voc?
Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a ressaltar
subcategoria de AP Contestao. Esta contestao visa salientar que o cliente estava equivocado,
T: T, mas vamos esperar um pouquinho ento, joga ainda mais um pouco com os
vermelhos (...)
C: Gooool!!!
T: Falei!!! (d risada)
C: Nove [letras]????
T: Mas voc sabe que quando a palavra grande, mais fcil??? porque um monte de
letras que voc falar, vai aparecer aqui!!!
C: A.
T: Viu s, tem dois A!!!
brincadeiras. Nestas, as exclamaes podem consistir de frases com entonao bastante exclamativa
ou mesmo de interjeies, que denotam que o terapeuta est aprovando o desempenho do cliente.
C: . Gol!
T: Corinthians recupera e j est com seis goools!!!
C: E So Paulo, dois gooools!!!
C: A, Gol.
T: Foi gol! Esses dois times so muito bons, hein?
meio de Aprovao tambm segue os mesmos critrios definidos anteriormente. Entretanto, neste
caso, o terapeuta aprova parte do comportamento anterior do cliente, exceto aquele que se
caracteriza como queixa. A subcategoria Extino precede a subcategoria Modelo devido ao critrio
C: Eu estou ganhando.
T: Voc est indo bem.
por outros, desde que a anlise do terapeuta demonstre que esse tipo de conseqncia funcione, para
como a raiva, era seguida de repreenses e sermes do pai que, segundo a hiptese da terapeuta,
eram reforadores devido ateno dispensada criana. A reao da terapeuta se encaixa nos
critrios de extino:
Verbalizaes nas quais o terapeuta relata eventos ou informa o cliente sobre eventos, que
no o comportamento do cliente ou de terceiros, estabelecendo ou no relaes causais ou
explicativas entre eles.
categoriza-se Estruturao e no Informao. Isso porque, neste caso, o objetivo do episdio ser
estruturar a sesso para a ocorrncia de uma atividade. A categoria Informao foi subdividida em:
C: Seu bode comeu orqudeas premiadas, pague 3 mil Hahahaha.... ih, eu no tenho...
T: Ento eu vou anotar aqui, t? Esses 6 mil da casa... e 3 mil do bode...
C: Ai ai ai.... E agora? Dia do pagamento!!!!
Certas vezes, as informaes fornecidas pelo terapeuta podem implicitamente ter a funo de
modelo. No exemplo a seguir, a criana emitia comportamentos de birra e reclamaes toda vez que
tinha que pagar no Jogo da Vida. A terapeuta se comportava do modo oposto, servindo de modelo
T: Olha s, agora eu posso ir por dois caminhos, ento eu vou ver primeiro qual deles o
melhor... vejamos... por esse aqui eu no ganho nada nem perco nada... j por esse outro
aqui... receba 280 mil!
C: Eeeeita!!! O qu???
verbalizao da criana, que est associada queixa. No exemplo a seguir, a criana estava
comemorar o trajeto feito por ambos. possvel que a entonao da voz da terapeuta tenha sido
muito importante: enquanto a criana gritava sobre a vitria, a terapeuta falou em tom neutro.
O terapeuta pode fazer uma interpretao com o objetivo de fornecer para o cliente um
T: No... Ai, meu Deus, est na hora da dica... deixa eu ver como eu vou te dar... vou pensar
numa dica. assim, quando voc ta fazendo uma conta de matemtica muito difcil, a voc
faz e erra, faz e erra, faz e erra... mas voc quer fazer... a voc tem que ter muita _ _ _ ????
C: Aaaaaaaaaaaaaaaaahhhhhh!!! Pacincia!!!!!!!
61
8.3. IP: Extino
O terapeuta fornece uma interpretao alternativa dada pelo cliente. Ser categorizado em
Extino desde que a verbalizao anterior do cliente esteja associada queixa. Por exemplo:
C: Eu estou conseguindo te ganhar hein... eu estava com cinco e voc com sete... e agora eu
fiz um gol e depois o outro!
T: viu s... com o treino a gente vai melhorando.
C: Ser que eu ganho?
Observa-se que, neste exemplo, o cliente continuou a falar sobre ganhar depois da fala da
terapeuta. Por outro lado, talvez sua segunda resposta (ser que eu ganho?) seja mais fraca do que
a primeira, j que ele colocou em dvida aquilo que anteriormente afirmava com mais certeza (eu
Terapia Infantil, a Recomendao se refere no apenas a conselhos ou tarefas que a criana deva
realizar fora da sesso, mas tambm a desempenhos da criana no brinquedo ou jogo que est sendo
a resposta uma ao, enquanto que na Solicitao de Relato Qualificativo, solicita-se uma
avaliao, opinio ou julgamento. Entretanto, em ambas possvel propor criana uma situao
problema ou desafio para que ela resolva. Com os desafios o terapeuta pode criar a oportunidade de
avaliar como a criana lida com os problemas (aceita, recusa, negocia, faz tentativas etc) e
eventualmente ensinar maneiras alternativas, quando necessrio. Tambm pode ser um recurso para
tornar a atividade mais atrativa, envolvendo a criana, especialmente quando estiver muito simples
T: Agora vamos negociar esse dinheiro a... Acho que 50 mil t muito caro, um pneu custa
menos, custa cinqenta reais.
C: Cinqenta.
criana nas quais o prprio terapeuta contribui com parte da resposta que deseja que a criana
emita, o que torna tal resposta mais fcil para a criana, diminuindo o risco de que ela se recuse ou
63
no consiga execut-la. Isso pode ocorrer inclusive no plano motor, como mostra a seguir o
exemplo do incio de uma terapia, no qual a criana ainda estava bastante receosa:
O direcionamento pode ocorrer quando o terapeuta percebe que, sem tal auxlio, a criana
associado a um comportamento que o terapeuta deseja que ocorra a seguir. Por exemplo:
O terapeuta pode solicitar que a criana o imite, servindo de modelo para o comportamento
T: Vem c, me cumprimenta que nem eu fiz com voc ontem. (estende a mo para ele)
Obrigada.
C: (cumprimenta, sem falar nada)
quando o terapeuta anuncia que est ensinando criana uma alternativa ao seu comportamento
anterior. No exemplo que se segue, a terapeuta elaborou um desafio cuja soluo seria um
64
comportamento de cooperao. O cliente acaba conseguindo solucionar sem cooperar e a terapeuta
T: Conseguiu?
C: Sim.
T: Posso te ensinar um jeito mais fcil? (...) assim: come a bala voc (T abre a bala para
C comer)
C: Hahaha...
T: E agora, o que voc vai fazer para me ajudar? (...)
C: (pega a bala d para T comer, do jeito que ela mostrou)
exemplo a seguir, a criana havia falado que quem est ganhando tem que dar os pontos para o
outro, porque Deus no gosta. A terapeuta informa uma alternativa: ensinar o outro a ganhar
pontos tambm e, em seguida, ao invs de tentar ensinar o cliente, sugere que este a ensine a jogar
o pega-varetas:
Por meio de recomendaes, o terapeuta pode bloquear uma esquiva imediatamente anterior
C: Vamos guardar as letras bem rpido? (cliente se esquivando de brincadeira com letras)
T: Vamos escrever o seu nome aqui, antes?
C: Vamos.
relato, semelhantes s de clientes adultos, como tambm com relao a verbalizaes e aes
implicam somente na correo de fatos ou relatos equivocados, emitidos pelo cliente. O equvoco
do cliente pode ter sido proposital (para desafiar o terapeuta) ou acidental. Por exemplo:
O humor ameniza a aversividade desse tipo de verbalizao, evitando que a relao entre o
T: Raiva.
C: Ah, eu pensei que fosse Raiza
T: Raiza eu no conheo, como que algum faz quando fica com Raiza?
C: Hahaha...
comportamento do cliente, direciona-o para o comportamento desejado pelo terapeuta, evitando que
cliente. Assim, o terapeuta contesta a adequao da mesma, com o objetivo de dar ao cliente a
contestao, e que contestar pode ser o incio de um dilogo no qual o terapeuta combina outros
tipos de verbalizaes para, ao final, levar o cliente ao comportamento desejado. Veja o trecho
abaixo:
Inclui-se aqui as discordncias nas quais o tom de voz do terapeuta transparece que est irritado
C: (joga a bola para fora do campo com a mo, para coloc-la no lugar errado de propsito)
T: aqui, voc no se garante no? O seu goleiro bom!
C: Golao!
A Tabela 4, a seguir, apresenta as categorias do cliente, tal como propostas por Zamignani
Comportamental Infantil:
68
8. Metas (MT)
Segue-se uma definio resumida de cada uma das categorias e subcategorias (para a
definio completa, ver Anexo 3). Quando necessrio, apresenta-se tambm particularidades deste
tipo de resposta no caso do cliente infantil. Em seguida a cada categoria, so listadas todas as suas
procedimentos)
Esta categoria inclui diferentes tipos de pedidos ou questes efetuados pelo cliente, a saber:
(1) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta informaes, confirmaes ou
esclarecimentos a respeito de eventos, da racional da terapia ou do andamento da sesso.
Os eventos cuja informao solicitada podem incluir (a) eventos ocorridos/ relatados
imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso
ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores ou em outros momentos da vida do
cliente ou do terapeuta. (Zamignani, 2006, em elaborao).
A categoria Solicitao particularmente distinta das demais, porque uma interao verbal
iniciada pela criana, enquanto que grande parte das outras so, pela prpria definio, respostas da
criana a uma verbalizao iniciada pelo terapeuta. Alm da variedade de pedidos e questes, j
presente na definio da categoria Solicitao, na anlise das sesses de TACI foram encontradas
subseqente ou futuro. A solicitao pode ocorrer por meio de gestos, verbalizaes explcitas ou
Exemplo 1
Exemplo 2
C: Posso ir no banheiro?
70
T: Pode, vem, eu vou te mostrar onde .
C: (levanta e sai com terapeuta)
Exemplo 3
personagens da atividade ldica) ou comportamento a ser emitido por ambos terapeuta e cliente .
Exemplo 1
Exemplo 2
Exemplo 3
C: Ei, mocinha (fala para a boneca), voc pode guardar o meu dinheiro a? Obrigado!
Exemplo 4
jogos, opinio do terapeuta e assim por diante) e perguntas pessoais possivelmente indicativas de
Exemplo 1
Exemplo 2
Exemplo 3
Exemplo 4
OBS.: Nos casos como o do Exemplo 4, o terapeuta deve decidir o quanto pode se expor
Inclui pedidos da criana para alterar uma regra ou combinado prvio e um indicador
importante sobre a forma como ela lida com algumas situaes problema (se tenta negociar por
meio de argumentos que convenam o terapeuta ou se procura obter o que deseja por meio de birras
e choramingos) bem como sobre sua persistncia e flexibilidade na negociao (se desiste
Exemplo
quanto eles podem ser representativos do envolvimento deste com a brincadeira, o terapeuta e/ou o
contedo ou forma: (a) responder de imediato (impulsivamente), sem atentar para o significado da
solicitao feita pelo terapeuta; (b) responder com informaes equivocadas ou (c) responder
qualquer coisa ou dizer que no sabe, exceto quando est se opondo tarefa (o que ser
Exemplo 1
T: Agora pega o V.
C: Esse? (pegando qualquer pea)
Exemplo 2
Exemplo 3
cabea, que no contemplam toda a informao solicitada ou no se caracterizam por uma frase
dilogo pouco fluente, podendo ser decorrentes de perguntas fechadas do terapeuta (que requerem
apenas respostas sim / no), mas tambm podendo implicar em outros fatores, tais quais: (a) o
cliente est pouco vontade com o tema, o terapeuta ou o atendimento; (b) o cliente tem
Exemplo
Cliente responde com verbalizaes que contemplam toda a informao solicitada e/ou
Exemplo
por exemplo, nomeando cartes de jogo, lendo o tabuleiro, falando o nmero da roleta, indicando
Exemplo 1: Terapeuta e cliente esto falando os nomes dos objetos desenhados nos
cartes do jogo:
Exemplo 2: Cliente gira a roleta e fala os nmeros enquanto movimenta seu peo. No
C: (gira a roleta) Deu oito. Um, dois, trs, quatro, cinco, seis, sete, oito. Nasceram gmeos,
receba os presentes!
T: Legal, voc vai querer dois meninos, duas meninas ou um casal?
humor ou risos, que podem ser tomados como um indicador de seu envolvimento com a atividade, o
terapeuta e/ou o atendimento. Esta subcategoria tambm ocorre para outras categorias do cliente,
Exemplo 1
Exemplo 2
C: Golao! Ou no foi?
T: Foi, foi sim!
C: Vou fazer um de cabea. Hahaha... que a perna da mesa tambm quer jogar, n? (bola
caiu para fora)
Cliente apresenta relato que inclui informaes no solicitadas sobre eventos ou pessoas.
Exemplo
75
T: Era vira-lata [seu cachorro]?
C: Era, meu pai achou aqui na USP, e levou l pra casa.
nas quais o cliente interpreta bonecos, fantoches e desenhos. Nesse sentido, a descrio pode
ocorrer tanto na terceira pessoa (cliente relatando o que os personagens esto fazendo ou pensando)
Exemplo 1
Exemplo 2
Exemplo 3
3. Relato Qualificativo (Cliente relata sua opinio, julgamento ou sentimento com relao a
eventos)
Verbalizaes nas quais o cliente relata eventos ao terapeuta de forma que inclui sua
opinio, julgamento ou sentimento sobre tais eventos, desde que tal relato no
contenha relaes explicativas ou causais. (Zamignani, 2006, em elaborao).
Na TACI, muitas vezes a criana no relata a opinio ou sentimento sobre um evento mas,
ao invs disso, relata o evento de forma qualificativa por meio da entonao de risos e humor que
subcategorias:
Exemplo
T: Anel... achei...
C: Eu vou ganhar...
T: Mas como voc vai contar os pontos?
Exemplo 1
Exemplo 2
Exemplo 3
T: Vou fazer [a forca] de um sentimento que eu acho que voc est hoje.
C: Feliz!!! Acertei?
T: Hahaha... sem comentrios! (cliente acertou)
Exemplo 1
Exemplo 2
Exemplo 1
C: Matemtica eu no gosto.
T: Mas vai bem?
C: Eu tiro de seis pra baixo... eu no consigo tirar mais que sete em matemtica. (estendido)
Exemplo 2
T: O meu jogador (de pebolim) o Rogrio. Opa agora eu fao hein... mais pra c... com
calma e...
C: Uhhhh (no fiz o gol). , o Ronaldinho Gacho bom. Ai, vai vai vai!!! Mais um
pouquinho e eu fao um gol... (espontneo)
Verbalizaes nas quais o cliente relata mudanas ou melhora com relao queixa clnica,
a problemas mdicos, a comportamentos relacionados sua queixa, ou a comportamentos
considerados, pelo cliente ou pelo terapeuta, como indesejveis ou inadequados
(independentemente da concordncia de ambos quanto melhora). . (Zamignani, 2006, em
elaborao).
nas sesses analisadas. provvel que esta categoria seja mais freqente em estgios mais
avanados de terapia e tambm em terapia de adultos. Estudos futuros podero testar tais hipteses
Cliente verbaliza uma relao entre eventos que claramente equivocada ou que distorce,
dissimula ou mascara evento conhecido pelo terapeuta. Para que a verbalizao seja classificada
Exemplo
Exemplo
Verbalizaes nas quais o cliente descreve comportamentos, estados ou situaes que ele
gostaria de atingir com a ajuda do terapeuta. (...) Verbalizaes nas quais o cliente
contribui com planos para mudar sua estratgia de ao por conta prpria. (...)
Verbalizaes nas quais o cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo terapeuta)
para a soluo de problemas especficos. Zamignani (2006, em elaborao).
79
No foram elaboradas subcategorias para Metas, devido baixa freqncia de ocorrncia
nas sesses analisadas. As verbalizaes classificadas como Metas diziam respeito a atividades que
Exemplo
Na TACI, a concordncia pode ser tambm no verbal, expressa por meio de seguimento de
gestos que indicam concordncia, como um aceno de cabea significado um sim. Esta categoria
geralmente ocorre aps um pedido de mera confirmao por parte do terapeuta e a anlise destas
80
verbalizaes pode dar pistas sobre como o cliente reage a solicitaes: se ele concorda
Exemplo
terapeuta como em atividades ldicas nas quais o cliente est interpretando um personagem.
Exemplo
T: Pode fazer por $50? $50 eu tenho... (d o dinheiro imaginrio para a criana)
C: Obrigado.
T: De nada!
para fins especficos (como o ensino um repertrio de comportamentos de civilidade, por exemplo),
classifica-se essa expresso em outra subclasse mais apropriada segundo os critrios definidos
Exemplo
execuo das atividades solicitadas ou recomendadas pelo terapeuta, dentro da prpria sesso.
81
Exemplo 1
Exemplo 2
Exemplo 3
T: Uuuu... o pneu desse carrinho t furado... olha... olha aqui... (furado no plano da
fantasia)
C: (Olha o pneu)
T: O meu pneu furou, tem como voc consertar para mim?
C: (Faz que sim com a cabea e coloca o carro sobre o caminho).
Exemplo 1
T: Aqui tem uma coisa que voc gosta muito! (pega um carto com o desenho de batatas-
fritas)
C: Hahahaha....
Exemplo 2
Exemplo 1
terapeuta)
Exemplo
uma solicitao do terapeuta ou de personagem por ele representado. A recusa pode ocorrer sob
diferentes formas:
Exemplo 1
Exemplo 2
(b) Cliente permanece em silncio aps uma solicitao ou recomendao (exceto quando
Exemplo 3
Exemplo 4
Exemplo 5
OBS.: Aqui, a ltima verbalizao do cliente, quando questionado sobre o valor da nota,
confirma que ele deu qualquer resposta (ao invs de fazer o clculo e apresentar a resposta correta),
Exemplo 6
Exemplo
T: (faz um desenho)
C: Eita, mas que menino cabeudo que voc fez!
Cliente expressa oposio por meio de aes ou verbalizaes que confrontam o terapeuta,
as regras da terapia ou dos jogos. Uma ao ou verbalizao somente classificada como Oposio
quando est evidente que o cliente tinha conhecimento de tais regras. Detalhes no-verbais, como
a maneira de olhar e os gestos, tambm contribuem para caracterizar essa subcategoria, que mais
Exemplo 1
Exemplo 2
OBS.: Neste segundo exemplo, mais sutil, a verbalizao do cliente expressa concordncia
com o terapeuta mas seu comportamento no verbal contraria isso, demonstrando oposio.
85
8.5. OP: Insistncia
(sedutor), de uma solicitao de algo que j estava estabelecido como no sendo possvel de ocorrer
como, por exemplo: estender o horrio da sesso, burlar as regras de um jogo, levar brinquedos
embora da clnica para casa etc. Muitas vezes, as aes e verbalizaes classificadas como OP
Exemplo 1
Exemplo 2
T: Voc no tinha dado o branco para mim? Quando se d, no pode pegar de volta assim...
C: Deixa vai, eu me arrependi, estou com muita saudade dele...
como problemticos e associados s queixas que o levaram terapia. No caso de Mauro, por
aes ou verbalizaes do cliente podem ser classificadas tambm em uma destas quatro
estes e fazem parte do repertrio de comportamentos que o terapeuta objetiva instalar. No mesmo
caso (de Mauro), a terapeuta elencou os seguintes comportamentos de melhora, que o cliente
colaborao; (b) expresso de sentimento positivo; (c) esprito esportivo; (d) autocontrole /
T: Nessa brincadeira eu vou amarrar voc e depois me amarro. difcil porque voc no
pode me ajudar... (brincadeira que envolve cooperao para obteno de balas)
C: Eu posso! CM-a (comportamento de melhora, de colaborao)
T: Pode? Ento ajuda!
cliente em funo do brincar, com exemplos ilustrativos retirados das sesses analisadas. Interaes
ldicas foram definidas como as interaes terapeuta-cliente que envolvem o uso de jogos,
brinquedos ou brincadeiras.
1. Brincadeira-Ldico
87
Episdios verbais de interao ldica, com contedo restrito s falas prprias do brinquedo,
brincadeira ou jogo. As falas includas nessa categoria podem se referir leitura do jogo, execuo
da atividade definida pelo jogo, comentrios sobre o andamento da brincadeira, e assim por diante.
terapeuta adivinhar:
T: com Z? Zangado?
C: Quase, quase, quase!!!
T: Zanga?
C: Acertou!
prprios desenhos:
2. Fantasia-Ldico
Episdios verbais de interao ldica, com contedo de fantasia. Entende-se por fantasia, as
aes ou verbalizaes que extrapolam os limites fsicos do brinquedo, brincadeira ou jogo, por
meio de representao de papis, imaginao, simulao, faz-de-conta etc. As falas includas nessa
criana.
narram o jogo:
3. Cotidiano-Ldico
Episdios verbais de interao ldica, cujo tema, ainda que pertinente ao brinquedo, jogo ou
brincadeira, direcionado para a obteno de relatos sobre o cotidiano da criana. As falas includas
nessa categoria referem-se a associaes entre, por exemplo, brincar de escolinha e conversar sobre
comportamentos dos familiares em relao criana; brincar com um jogo qualquer e questionar
curso.
Exemplo 2: Terapeuta e criana esto brincando com bonecos. Criana comea a encenar
a boneca-me gritando com os filhos e terapeuta busca confirmar suposio de que isso
4. Cotidiano Extra-Ldico
Episdios de interao ldica, onde as duas atividades (brincar e conversar) esto apenas
paralelamente uma interao verbal sobre diferentes temas no pertinentes ao jogo, brinquedo ou
brincadeira. As falas includas nessa categoria referem-se, por exemplo, conversar sobre escola
enquanto se brinca de modelar argila; conversar sobre famlia enquanto de colore um desenho no
referir ao cotidiano da criana, mas no estar associada ao tema do brinquedo, brincadeira ou jogo
em curso.
T: Qualquer pouquinho da bola que passar pela linha gol ento hein. (Brincadeira-
Ldico) Com quem voc falou que voc joga? (Cotidiano-Ldico)
C: Ah, com o V. Mas ele no mora na minha casa. Ele mora bem longe da minha casa, a eu
vou de carro. A gente briga mas depois faz as pazes.
T: Quando vocs se vem? (Cotidiano Extra-ldico)
C: Nos sbados, domingos e feriados.
T: E ele tambm gosta de jogar? (volta para Cotidiano-Ldico)
C: . Gol! (Ldico-Brincadeira)
5. Brincadeira No-Ldico
ou jogo. As falas includas nessa categoria podem se referir a: comentrios sobre brincadeira j
Critrios de incluso: (a) a interao deve ser no-ldica; (b) a ao ou verbalizao deve
6. No-Ldico
quaisquer temas exceto brinquedo, brincadeira ou jogo. As falas includas nessa categoria se
referem, por exemplo, a: apresentar-se, fornecer informaes sobre a terapia, dialogar sobre o que a
T: O que o seu pai me disse foi que voc conversa demais na escola...
C: verdade...
Com base no sistema construdo no presente estudo, apresenta-se, agora, a anlise de oito
sesses transcritas, do atendimento de dois clientes: Erik e Mauro (nomes fictcios). A apresentao
92
dos resultados est organizada com base em trs grandes grupos de anlise, dentro dos quais foram
construdas para este sistema e que podem ainda ser reagrupadas conforme sua possvel funo
poderiam ser consideradas especficas desse contexto de atendimento e, portanto, examinadas com
mais destaque. Tais agrupamentos, que constituem um eixo adicional de anlise, utilizado no
Tabela 5. Reagrupamento das subcategorias do terapeuta que pertencem a mais de uma categoria,
em subcategorias que sugerem procedimentos especficos e que poderiam ser consideradas tpicas
de terapia infantil.
Tipo de agrupamento Subcategorias Pertencentes s seguintes
categorias:
Subcategorias do terapeuta 1. Modelo EM, AP, IF, IP, RE
que sugerem procedimentos 2. Extino SR, ES, AP, IF, IP
especficos 3. Bloqueio de Esquiva SQ, RE
1. Desafio / Soluo de SR, SQ, RE e DI
Problema
2. Direcionamento / Dica SR, SQ, RE e DI
Subcategorias que poderiam 3. Estruturao de ES-Incio / mudana /
ser consideradas mais Brincadeira trmino da brincadeira e ES-
pertinentes ou tpicas de Funcionamento da
terapia infantil brincadeira
4. Narrativa e leitura de jogo FA
5. Humor / Exclamao EM, AP, IF, DI
6. Descrio EM, AP, IF
agrupamento funcional em dois grandes grupos: (a) subcategorias de comportamentos que poderiam
contribuir para a qualidade imediata da relao teraputica e (b) subcategorias que poderiam no
contribuir para a qualidade da relao. Do conjunto total das subcategorias do cliente, nove foram
A quantidade total e os tipos de unidades analisadas nas oito sesses de atendimento de Erik
Tabela 6. Valores e porcentagens das unidades de anlise nos atendimentos de Mauro e Erik.
Mauro Erik Total
Tipo de Unidade
N % N % N %
T-C 668 77,5% 417 78,5% 1085 77,8%
T 138 16% 69 13% 207 14,8
C 56 6,5% 45 8,5% 101 7,2
Total 862 100% 531 100% 1393 100%
anlise. As trs primeiras sesses de Erik compem-se de 531 episdios verbais. O total de
episdios verbais, das duas terapias, que formam os resultados que sero apresentados a seguir, de
do cliente (T-C) totalizaram 668 (77,5%) no atendimento de Mauro e 417 (78,5%) no de Erik,
constituindo maioria nos dois atendimentos. As unidades formadas por apenas um comportamento
unidades de anlise formadas por apenas o comportamento do cliente (C) ocorreram 56 vezes
(a) Quais os comportamentos mais freqentes da terapeuta? H mudana ao longo das sesses /
entre clientes?
ao longo das sesses, a Figura 2, a seguir, apresenta o percentual dos comportamentos da terapeuta,
Mauro
25 Erik
Mdia
20
Perce ntage m
15
10
0
SR RE AP IF SQ ES DI FA EM IP
Categorias do terapeuta
Figura 2. Percentagem de verbalizaes da terapeuta nas cinco sesses de Mauro (N=805) e de trs
sesses de Erik (N=486), para cada Categoria do Terapeuta.
categorizadas em cada Categoria do Terapeuta de modo que, para cada atendimento, a soma das
Relato, independentemente de quem foi o cliente, totalizando 25,3% no atendimento de Erik e 22%
acentuadas: a terapeuta fez consideravelmente mais recomendaes para Erik, enquanto que as
7
Considera-se uma verbalizao tudo o que o terapeuta disse ou fez dentro de uma unidade de anlise.
95
45
1a sesso
40 2a sesso
3a sesso
35
4a sesso
30 5a sesso
Percentagem
25
20
(a)
15
10
0
SR AP SQ FA RE ES IF DI EM IP
Categorias do Terapeuta
40
1a sesso
35 2a sesso
3a sesso
30
25
Percentagem
20
15 (b)
10
0
SR IF AP RE DI SQ ES FA EM IP
Categorias do Terapeuta
Figura 3. Percentagem de verbalizaes da terapeuta por categoria, ao longo das sesses de Mauro
(a) e Erik (b).
No eixo X dos grficos (a) e (b), esto ordenadas as Categorias do Terapeuta, de acordo com
a percentagem de ocorrncia na primeira sesso de Mauro (a) e na primeira sesso de Erik (b). Os
sesso.
Antes de analisar os grficos anteriores, convm fazer uma ressalva a respeito dos dados da
segunda sesso de Erik, que foi atpica devido a circunstncias externas terapia. Na semana
prevista para essa sesso, o cliente faltou. Quando a terapeuta entrou em contato com sua me,
soube que Erik havia visto seu av esfaqueado na rua, devido a dvidas de jogo. A me estava
bastante abalada e, em superviso, decidiu-se que me e filho participariam do incio da sesso. Este
incio no fez parte dos dados de anlise, mas somente a segunda parte da sesso, de horrio
reduzido (cerca de meia-hora). De todo modo, esse incidente pode ser percebido nas diferenas
Qualificativo e, acima de tudo, grande aumento nas verbalizaes de Empatia (8,8%; o qudruplo
em relao primeira sesso). Esses dados apontam que possvel que os comportamentos da
especialmente entre a primeira sesso e as demais, indicaram que a primeira sesso teve
terapia, quando a terapeuta fez diversas perguntas com o propsito de conhecer o cliente (Quem
mais velho, voc ou sua irm?; Quantos anos voc tem?). Alm disso, vrias perguntas eram
feitas durante um jogo (Lince), tais quais: Que raa era seu cachorro?; E doce, o que voc
gosta?. Pode-se inferir que tais perguntas, juntamente com a baixa freqncia de verbalizaes de
Discordncia, sejam uma estratgia da terapeuta na formao de vnculo com o cliente, o que
97
coerente com um dos objetivos relatados pela mesma para o incio da terapia, no Questionrio de
Objetivos Teraputicos.
seguintes. A anlise do contedo indicou que grande parte destas verbalizaes de Estruturao
ocorreu enquanto a terapeuta ensinava jogos novos. Na terceira sesso, por exemplo (de maior
T: No, assim . No deu 9? Ento voc s vai ler o que est na nona casa.(Estruturao)
C: (l a nona casa): Mdico, salrio de 50 mil, ande mais 6 casas.
Na sesso seguinte (quarta), a Estruturao caiu para 11,8%, quando Jogo da Vida foi
repetido e Mauro j lembrava de algumas regras de seu funcionamento. Outras caractersticas das
(b) Que tipos de comportamentos dos clientes seguem-se aos comportamentos da terapeuta?
Afim de facilitar a apresentao dos dados, a Figura 4 representada por duas peas que se
A anlise da Figura 4 traz uma informao bastante interessante a respeito da interao entre
comportamentos do terapeuta, em metade delas houve concordncia entre Mauro e Erik com
Pode-se demonstrar, a partir da, uma relao do tipo chave-fechadura entre os dois eixos de
categorias do terapeuta e do cliente. Isso significa afirmar que, para algumas verbalizaes do
terapeuta, h certos tipos de verbalizaes do cliente mais provveis de as sucederem. Assim, para a
grande maioria das verbalizaes da terapeuta classificadas como Solicitao de Relato, seguem-se
Relatos dos clientes. Por outro lado, Recomendaes da terapeuta produziram Concordncia,
mesmo no caso de Mauro, que foi encaminhado terapia principalmente por problemas de
categorias. Ainda assim, h duas ressalvas a serem feitas sobre essa discusso. Primeiramente, de
que das cinco correlaes salientadas em itlico na Figura 4, trs delas envolvem Relato como
comportamento subseqente dos clientes. De fato, a categoria Relato superou todas as outras
categorias em freqncia, totalizando cerca de 45% de todas as verbalizaes dos dois clientes nas
sesses analisadas, o que indica que esta uma categoria central. Essa informao levanta algumas
questes, a serem consideradas para atentar aos dados com cautela e tambm para investigaes em
pesquisas futuras: a categoria Relato poderia ser desmembrada em categorias mais especficas,
evitando-se que ela abarcasse uma porcentagem to grande de comportamentos dos clientes? Caso
desse cliente, extrado do Questionrio de Objetivos Teraputicos, era fonoaudiolgico sua dico
era de difcil compreenso. Nas trs sesses analisadas, observou-se 16 verbalizaes de Erik
classificadas como Registro Insuficiente principalmente devido a esse motivo, contra apenas uma
verbalizao de Mauro que no foi compreendida, em cinco sesses. Pode-se supor que essa
caracterstica tenha prejudicado o andamento dos dilogos durante as sesses, influenciando o tipo e
a incidncia de categorias do terapeuta e tambm do cliente. Essa uma questo que poder ser
esclarecida a partir de novos estudos, em que se acumulem dados de mais clientes e terapeutas,
verificando-se quais so as verbalizaes do cliente que se mantm como mais freqentes aps as
verbalizaes dos terapeutas. Outra questo relevante est na varivel idade dos clientes, visto
que Erik era dois anos mais novo que Mauro e o dilogo com crianas muito novas pode ter
peculiaridades.
dados sero apresentados aqui de forma agrupada. A Figura 5, a seguir, apresenta a porcentagem
(d) 10,3
(l) 31,9
(e) 8
(a)
(f) 6,9
(g) 6,6
(a) 0,60
(b) 2,9
(c) 1
(d) 10,2
(e) 0,6
(b)
(g) 12,4
(h) 2,2
(i) 6,4
supostamente tpicas de terapia infantil esto quadriculadas, totalizando 46,4% na terapia de Mauro
e 39,6% na de Erik. A subcategoria SR Informao, com alta freqncia nos dois atendimentos, est
destacada em cinza. As demais subcategorias foram agrupadas e os grficos apresentam o total das
Assim, a subcategoria mais freqente, tanto na terapia de Mauro como na de Erik, foi a SR-
infantil (quadriculadas) tambm obtiveram as mais altas freqncias, ocupando uma parcela
a terapeuta descreve o comportamento que observa a criana emitir na prpria sesso, sendo a
descrio uma subcategoria tanto da Empatia (EM), como da Aprovao (AP) e da Informao (IF).
A Descrio foi muito mais freqente na terapia de Erik (12,4%), principalmente como
subcategoria de Informao (IF), com provvel funo de mostrar criana como ela est se
comportando. Pode-se hipotetizar se esta seria uma subcategoria mais freqente na interao com
da terapeuta que ocorrem, por definio, durante o planejamento e/ou execuo de jogos e
colaborando para que ela seja bem sucedida na atividade (RE-Direcionamento), no relato (SR-
exemplo:
um papel de destaque. Estudos futuros poderiam fazer um recorte desses tipos de verbalizaes em
outras terapias infantis, afim de esmiuar suas caractersticas e verificar a generalidade dos dados
encontrados aqui.
ocorreram com freqncia um pouco menor. Dentre elas, o Modelo foi o procedimento
comportamental mais utilizado pela terapeuta em ambas as terapias. Entretanto, a porcentagem foi
maior na terapia de Mauro (4,7%) do que na de Erik (2,9%). A Extino tambm foi mais utilizada
na terapia de Mauro (1,6%, para 0,6% na terapia de Erik). O Bloqueio de Esquiva, ao contrrio, foi
mais utilizado na terapia de Erik (1%, para 0,5% com Mauro). Aqui, a anlise do Questionrio de
comparao dos questionrios sobre a terapia de Mauro e de Erik mostra que a terapeuta tinha mais
pela me de Erik ainda eram confusas e a definio exata da queixa s pde ser formulada ao longo
da queixa do cliente, neste caso? Assim, a comparao das duas crianas demonstra a importncia
(d) Quais comportamentos dos clientes sucedem os comportamentos da terapeuta, de acordo com
freqncia. As subcategorias do cliente foram agrupadas em dois conjuntos mais amplos e opostos,
qualidade imediata da interao, versus 135 verbalizaes (20,3%) que, de imediato, prejudicam a
qualidade da interao. A terapia de Erik, cuja anlise focalizou apenas trs sesses, contm
relativamente menos verbalizaes do cliente. Ainda assim, das 417 verbalizaes, 327 (77,7%)
Favorvel (Erik)
2,5 Desfavorvel (Erik)
Favorvel (Mauro)
Desfavorvel (Mauro)
2
Percentagem
1,5
0,5
0
RE AP IP modelo IF modelo EM SR IP ES AP SQ RE
modelo modelo modelo extino extino extino extino bloqueio bloqueio
de esquiva de esquiva
Subcategorias do Terapeuta
o atendimento do cliente. Por exemplo, RE-Modelo favorecendo a interao com Erik representa
Em um olhar geral para o grfico da Figura 6, nota-se claramente a diferena entre os dois
freqentes e variados no caso de Mauro. Alm disso, todos os procedimentos geraram uma
desfavorveis. Este dado mostra que, apesar dos procedimentos visarem a modificao de
terapeuta-cliente.
J no caso de Erik, a Figura 6 mostra que a subcategoria RE Modelo superou todas as outras
em freqncia, totalizando 2,4% (ou 11 ocorrncias) do total com respostas subseqentes do cliente
Bloqueio de Esquiva tambm obtiveram xito nesse aspecto. Por outro lado, as subcategorias IP
Modelo e SR Extino produziram, nas sesses de Erik, respostas subseqentes do cliente mais
cliente desfavorveis qualidade da relao, o que de se esperar uma vez ele se esquiva de algo
10
Favorvel (Mauro)
9 Desfavorvel (Mauro)
Favorvel (Erik)
8
Desfavorvel (Erik)
6
Percentagens
0
Direcionamento FA narrativa / leitura Descrio Estruturao da Desafio Exclamao /
brincadeira humor
Subcategorias do Terapeuta
Dois fatores devem ser levados em considerao na anlise da Figura 7: a freqncia das
cada subcategoria. No caso de Mauro, o Direcionamento obteve maior porcentagem, porm, foi a
Descrio que, proporcionalmente, mais contribuiu para a qualidade da relao. Nesta subcategoria,
a porcentagem de ocorrncias no grupo Favorvel (4,6%) foi mais de nove vezes maior do que a
No atendimento de Erik, a Descrio foi a categoria com maior freqncia, mas foram as
vezes maior do que Desfavorvel). Tambm interessante notar que os resultados dos dois
106
clientes foram bastante diferentes, indicando as particularidades desses atendimentos. Esta anlise
importante para se discutir sob que condies determinados tipos de comportamentos do terapeuta
outros aspectos devem ser levados em considerao na anlise do processo teraputico, como por
exemplo como o terapeuta lida com os comportamentos-problema, o que ser abordado no prximo
com os objetivos por ela definidos no Questionrio de Objetivos Teraputicos, o cruzamento dessas
informaes constitui uma possibilidade de se comparar aquilo que a terapeuta relata com aquilo
objetivos listados para o incio da terapia foram: (1) Estabelecer vnculo com o cliente; (2)
que j foi exposto a respeito de comportamentos da terapeuta e sua relao com respostas
subseqentes do cliente, pode-se dizer que o processo teraputico estava sendo conduzido de acordo
evidncias:
(a) A categoria mais freqente da terapeuta foi a Solicitao de Relato (22%), por meio da
qual a terapeuta obtinha informaes sobre Mauro (objetivo n 2), tanto que a maioria das respostas
subseqentes do cliente foram Relatos (em 85,8% das vezes). A anlise do contedo mostrou
tambm que solicitar relato foi uma estratgia de demonstrao de interesse pelo cliente (objetivo
107
n1). A freqncia desta categoria foi elevada na primeira sesso, decrescendo medida em que a
(b) A segunda categoria mais freqente foi a Aprovao (16,5%), que na maioria das vezes
era seguida de mais Relato do cliente (33,3%). Das 78 ocorrncias de Aprovao, 91% antecederam
respostas do cliente que contribuem para a qualidade da relao (objetivo n1). Alm disso, a
comportamentos-queixa (objetivos n 3 e 4), por exemplo, ao elogiar quando Mauro criou regras
um indicador de que esses comportamentos da terapeuta podiam estar sob controle de observaes
(2) Estabelecer vnculo com o cliente e (3) Lidar com os comportamentos-queixa. Percebe-se
semelhana nos dois primeiros objetivos, porm a definio do terceiro objetivo (ver Anexos 4 e 5)
mostra que a terapeuta possua pouco conhecimento a respeito dos problemas do cliente e, assim,
no especificou claramente sua interveno neste aspecto. provvel que o pouco conhecimento
sobre o cliente (problemas e recursos) possa ter alguma relao com os resultados obtidos nesse
atendimento (at o momento dessa anlise) e, tambm, explique a menor incidncia de categorias
(b) A Empatia com Erik foi a nica categoria que produziu 100% de respostas favorveis
qualidade da relao. Alm disso, sua freqncia aumentou na segunda sesso, que foi
(a) Quais os comportamentos mais freqentes do cliente? H mudana ao longo das sesses?
longo das sesses, a porcentagem de cada uma das categorias do cliente apresentada na Figura 8, a
seguir:
50
45 Mauro
Erik
40 Mdia
35
30
Percentagem
25
20
15
10
0
relato concordncia relato solicitao oposio explicao registro metas
qualificativo insuficiente
Categorias do Cliente
Figura 8. Percentagem de Categorias do Cliente nas oito sesses de Mauro e trs de Erik.
categoria mais semelhante entre os clientes foi a de Relato, com cerca de 43% de todas as
verbalizaes. A anlise das subcategorias mostrar, mais adiante que, mesmo nesta categoria, h
detalhes que os diferenciam. A categoria Oposio obteve maiores ndices na terapia de Mauro, o
que est de acordo com a descrio de sua queixa (comportamento-opositor). J Erik emitiu mais
diferenciada das outras categorias, porque indica uma interao iniciada pelo cliente ele pergunta
ao terapeuta, enquanto que nas demais ele responde. Assim, Erik iniciava interaes em proporo
109
muito maior do que Mauro (porcentagem quatro vezes maior). Por fim, a alta freqncia de
Registros Insuficientes nas sesses de Erik decorreu de seus problemas fonolgicos, que tornavam
sua fala incompreensvel tanto para a terapeuta durante as sesses como tambm no momento de
de Mauro e Erik:
50
45 1a sesso
2a sesso
40 3a sesso
35
30
Percentagem
25 (a)
20
15
10
0
relato concordncia solicitao oposio explicao relato registro metas
qualificativo insuficiente
Categorias do Cliente
110
70
1a sesso
60 2a sesso
3a sesso
50
4a sesso
Percentagem
5a sesso
40
(b)
30
20
10
0
relato concordncia relato oposio solicitao explicao metas registro
qualificativo insuficiente
Categorias do Cliente
Figura 9. Percentagem de Categorias do Cliente ao longo das trs sesses do atendimento de Erik
(a) e cinco sesses do atendimento de Mauro (b).
Cliente em relao ao total de verbalizaes por sesso. Pode-se perceber, nas sesses com Mauro,
especialmente da primeira para as sesses seguintes. Este dado vai ao encontro da anlise das
Categorias do Terapeuta por sesses. A categoria Relato predominou fortemente a primeira sesso
(64,5%), mas sua freqncia caiu e tornou-se mais estvel nas sesses seguintes, oscilando entre 34
e 41%; embora ainda seja a categoria mais freqente de qualquer sesso. Outra diferena marcante
ocorreu na categoria Solicitao, com apenas 2,9% na primeira sesso, elevando-se a cerca de 10%
nas sesses seguintes. Dentro da prpria sesso, percebeu-se que a freqncia de solicitaes foi
de anlise, quando a terapeuta introduziu uma brincadeira com carrinhos e colocou uma situao
132 unidade, quando ele j estava mais vontade na sesso e conversavam a respeito de objetos
de um jogo (Lince):
Assim como nesta primeira sesso Mauro se limitava a responder as perguntas da terapeuta
na maior parte do tempo, tambm no se ops com muita freqncia (3,5%). No entanto, nas
por acaso, foi nesta sesso que se obteve maior porcentagem de Discordncias por parte da
terapeuta (12,2% - Figura 3(a)). E, como j discutido anteriormente, a Oposio foi a resposta mais
freqente de Mauro diante de Discordncias da terapeuta. Ainda assim, deve-se analisar os dados
com cautela, evitando-se determinar qual resposta causa a outra. Tratando-se de uma interao,
Vrias respostas de Erik, ao longo das sesses, seguiram em direo bastante diferente das
de Mauro. A freqncia de Relatos aumentou (de 38,7% na primeira sesso a 46% na terceira) e a
Oposio, que foi alta na primeira sesso (10,2%), diminuindo drasticamente nas sesses seguintes,
fosse elevada na primeira sesso (13,3%). Essas diferenas mostram que, provavelmente, os dois
clientes lidam diferentemente com situaes novas, como por exemplo o processo inicial de
atendimento teraputico. Na segunda sesso, que foi atpica devido ao incidente com o av de Erik,
relao s outras sesses) e de Concordncia (5,4%, cerca de trs vezes menos que nas outras
das sesses?
possveis mudanas ao longo das sesses, verificou-se que o aparecimento de comportamentos dos
clientes que se assemelhavam s queixas trazidas pelos pais e pela escola ocorreu desde a primeira
respectivamente e, na terceira, atingiram o mximo de 29,8% e 5%. Essa variao deu-se em parte
em funo da inibio inicial desse cliente, que aos poucos passou a ficar mais vontade com a
terapeuta. Traduzindo em outros termos, o ambiente teraputico pode ter sido percebido aos poucos
como no-punitivo, de forma que Mauro passou a exibir em sesso os mesmos comportamentos que
exibia fora dela. Depois da terceira sesso, a porcentagem de comportamentos-queixa decresceu nas
duas ltimas, para 14,9%. provvel que a terapeuta reagia ao cliente de forma diferente de outros
estavam evoluindo segundo uma tpica curva de extino (aumento inicial e decrscimo posterior)?
Essa uma questo para pesquisas futuras podero, caso se analise uma seqncia maior de sesses,
investigando-se se haveria uma regularidade, como se observa em uma tpica curva de extino,
Outro fator que pode estar associado foi o tipo de brincadeira utilizada durante a sesso. Por
quando Mauro brincou com o Pebolim e tentava burlar as regras do jogo. Por outro lado, o
comportamento de melhora classificado como seguir / negociar regras tambm atingiu o pico
(4,3%), em relao a todas as sesses, quando Mauro negociou as regras da durao do Pebolim e
113
utilizou uma regra que ele prprio criou na sesso anterior a respeito desse jogo, o que foi elogiado
pela terapeuta. Outro comportamento queixa, classificado como competitividade, teve seu pico
esprito esportivo, tambm ocorreu em maior freqncia (4,1%), se comparado s demais sesses.
melhor, mas em outros momentos deu modelo de verbalizaes incompatveis, como Com o
treino a gente vai melhorando e parabenizou o cliente pelo placar final. Na sesso seguinte, em
que o cliente perdeu no mesmo jogo, a terapeuta solicitou que ele a cumprimentasse do mesmo jeito
que ela havia feito quando foi derrotada ao perder. Por fim, outro comportamento queixa, de
esquiva de expresso de sentimentos positivos, ocorreu com maior freqncia na quinta sesso
(6,2%), quando foi utilizado um jogo denominado Brincando com as expresses, que abordava o
tema.
de Erik, mais delicada, em virtude da dificuldade de definio clara da queixa. Provavelmente este
fator influenciou no resultado final, que computou apenas 7,6% de comportamentos-queixa; cerca
da metade se comparado a Mauro. Tambm possvel que as situaes estruturadas nas sesses no
durante as sesses.
Ainda com relao a Erik, pode-se dizer que a evoluo dos comportamentos-queixa seguiu
jogo de Pega-varetas, por exemplo, Erik negava-se a aceitar o resultado de empate, exclamando
frases como: Mentira!; Voc roubou!. Ao mesmo tempo, durante o jogo, inventava regras que
favoreciam a prpria terapeuta (complacncia): Voc mexeu, mas tem uma vida!. Nas sesses
comportamento quando lhe interessava e, por outro lado, poderia abrandar qualquer tipo de
terceira sesso, quando o cliente brincou com um jogo de letras e fez tentativas de se esquivar da
atividade.
brava (provavelmente esta seria a reao de outras pessoas do ambiente de Erik), mas respondeu:
Ento vamos contar novamente [os pontos], at que o cliente concordasse com o empate. No
caso das regras inventadas que a favoreciam, a terapeuta no agradeceu, mas confrontou: Toda vez
que eu mexo [as varetas] eu ganho uma vida? U, essa regra eu no conhecia. Uma hiptese
provvel para a diminuio da freqncia de comportamentos queixa pode ser essa diferena entre
tivessem valor reforador, medida que mantinham a freqncia desses comportamentos de Erik, o
que no ocorreu na relao com a terapeuta. Novamente, uma anlise de mais sesses poderia
queixa do cliente foi a Discordncia (17,4%), seguida de Informao (15,2%). Em ltimo lugar, a
categoria que menos produziu comportamentos-queixa foi a Empatia, com apenas 1,1% - ainda que
uma categoria por meio da qual o terapeuta estabelece uma srie de regras durante a sesso (e o
que eles ocorreram. possvel que um dos fatores associados a esta associao seja o fato da
posteriormente.
comportamento do cliente para uma resposta final mais adequada (DI Direcionamento), produziu
maior porcentagem de comportamentos de melhora (10%). Essas duas estratgias foram usadas
diversas vezes, de forma combinada, o que pode ser percebido na anlise de seqncias de
C: Vamos [continuar o jogo] at 10... Vai, por favor, por favor, por favor!!!!!!! (OP-
Insistncia)
T: A gente no combinou? Ento. (DI-Contestao)
C: Ento vamos comear de novo, t 0 a 0!!!! (OP-Insistncia)
T: Tira a mozinha da (vai retirando o jogo da mesa) (DI-Direcionamento)
melhora. Concluindo, esta anlise demonstra que, ainda que determinado comportamento produza
ensino de comportamentos alternativos (de melhora). Em outras palavras, muitas vezes pode ser
116
necessrio permitir ou at facilitar o aparecimento dos comportamentos-queixa para ento, utilizar
procedimentos que produziro outros comportamentos mais adaptativos e com boa probabilidade de
serem consequenciados positivamente pelo ambiente natural da criana. Alm disso, a emisso de
utiliza.
cliente para ajud-la (SQ Contestao), e ele continuava a sustentar sua opinio sobre a necessidade
T: Ih, errei.
C: Voc tem uma vida. (complacncia)
T: Uma vida?! Quantas vidas eu tenho?!
C: Voc vai de novo... e agora t facinho... (complacncia)
T: (erra novamente). Gastei minha vida agora, n.
C: No... quando voc for de novo, voc vai ter uma vida. (complacncia)
Ainda que a qualidade da relao tenha um papel preponderante para o xito do processo
comportamentos que competem para a melhor adaptao da criana s situaes do ambiente. Pode-
se dizer que a qualidade da relao condio necessria, mas no suficiente. Por outro lado, ainda
atendimento.
para a qualidade imediata da relao, ao longo das sesses? H associao entre esses
teraputica como um indicador desta qualidade, tem-se que, considerando a importncia da relao
teraputica, as sesses melhor avaliadas seriam a segunda, a quarta e a quinta, com cerca de 84%
porcentagem foi menor (77, 9%), principalmente devido maior freqncia de respostas curtas e
monossilbicas dadas pelo cliente, sobretudo no incio da sesso. A terceira sesso foi a pior
avaliada segundo este critrio, com apenas 68,10% das verbalizaes no grupo das que favorecem a
(oposio, competitividade e impulsividade) foi mais elevada (na terceira sesso), tambm se
(problemas externalizantes) seja altamente responsvel por essa correlao. Alm disso, os dados
demonstram o quanto a relao do cliente com outras pessoas em seu ambiente deve tambm ficar
prejudicada devido a esses problemas de comportamento. provvel que, caso o perfil das queixas
de Mauro fosse diferente (problemas internalizantes), a relao entre elas e a qualidade da relao
fosse diferente.
Esta uma hiptese que poderia ser testada pela anlise dos dados do atendimento de Erik
pois, dentre seus comportamentos-queixa, inclui-se aquele definido como complacncia, que
(a) Qual a freqncia de cada categoria do brincar nas terapias de Mauro e Erik? H mudanas
A anlise das categorias do brincar se inicia, como nas duas sees precedentes, com a
identificao da freqncia de cada categoria do brincar nos atendimentos de Mauro e Erik, e como
a identificao de mudanas ao longo das sesses. A Figura 10, a seguir, apresenta a porcentagem
dos episdios verbais para cada categoria do brincar nas terapias de Mauro e Erik.
119
70
60 Mauro
Erik
50 Mdia
Percentagem
40
30
20
10
0
brincadeira- fantasia ldico brincadeira no- cotidiano extra- cotidiano ludico no-ldico
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar
Figura 10. Porcentagem das categorias do brincar nos atendimentos de Mauro e Erik.
em cada categoria de modo que a soma de todas as categorias, para cada cliente, seja 100%. A
interao terapeuta-cliente mediada pela brincadeira compreendeu a maior parte das verbalizaes
dos dois atendimentos. Este dado aponta para a importncia do brincar em terapia infantil e para a
especificidade da relao com essa clientela (detalhes das caractersticas de cada categoria sero
abordados posteriormente).
Observa-se que as percentagens mais semelhantes entre os dois atendimentos foram aquelas
No-Ldico), embora nesta ltima estivessem conversando sobre brincadeiras e, na maioria das
Nas demais categorias, em que a interao terapeuta-cliente estava sendo mediada por
mais freqentes do que na de Erik. Em contrapartida, na terapia de Erik o uso de fantasia (Fantasia-
Ldico) correspondeu a 19,8% de todos os episdios verbais. Tambm com bastante freqncia, a
120
terapeuta e Erik conversavam sobre o cotidiano da criana, enquanto realizavam atividades ldicas
90
1a sesso
80
2a sesso
70 3a sesso
60 4a sesso
(a)
Percentagem
5a sesso
50
40
30
20
10
0
brincadeira- fantasia ldico cotidiano ludico cotidiano extra- brincadeira no- no-ldico
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar
60
1a sesso
50 2a sesso
3a sesso
40
Percentagem
(b)
30
20
10
0
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano ludico cotidiano extra- brincadeira no- no-ldico
ldico ldico
Categorias do Brincar
Figura 11. Porcentagem de episdios verbais em cada Categoria do Brincar, ao longo das sesses
analisadas de Mauro (a) e Erik (b).
121
Os valores representados nos grficos correspondem porcentagem de verbalizaes em
cada Categoria do Brincar, de modo que a soma das categorias seja 100% em cada sesso de
interao da terapeuta com cada uma das crianas teve caractersticas diferenciadas e que
particularidades de cada criana podem ter contribudo para tais diferenas. O fato de Mauro saber
ler propiciou o uso de jogos mais estruturados, que por sua vez propiciam verbalizaes tpicas da
categoria Brincadeira-Ldico, como por exemplo a leitura e a narrativa dos jogos e a estruturao
de seu funcionamento. Ao brincar com Mauro, principalmente a partir da segunda sesso, ele
Provavelmente esse fator reforou a terapeuta a manter esse tipo de interao, pela qual ela poderia
observar tais comportamentos acontecendo na prpria sesso e buscar alternativas para lidar com
eles. Assim, como se pode observar na Figura 11(a), a Brincadeira-Ldico foi progressivamente
sendo mais utilizada; ocupou somente 30% da primeira sesso e chegou a 78,7% na quarta.
segunda sesso, com 23,1%, quando a terapeuta criou, junto com a criana, diversos nomes e
decresceu drasticamente a partir da segunda sesso, de 14,20% na primeira para menos de 3% nas
Na interao com Erik, que no sabia ler nem escrever e portanto no poderia utilizar os
mesmos jogos que Mauro, a terapeuta recorreu a outras alternativas, como o desenho e os bonecos.
Nestas atividades, a fantasia e a imaginao puderam ser mais exploradas. Na segunda sesso,
bonequinho desenhado pela criana. Por fim, na primeira sesso, a categoria Cotidiano Extra-
122
Ldico foi muito mais freqente (24,7%) do que nas sesses seguintes, quando a terapeuta fazia
perguntas para conhecer o cliente, enquanto brincavam: Quantos anos voc tem?, Voc t indo
na escola? etc.
Em sntese, a anlise do brincar, sesso a sesso, mostrou que algumas variveis devem ser
teraputicos; (b) as caractersticas dos jogos e brincadeiras utilizados em cada sesso; (c) variveis
externas terapia, como o incidente com o av de Erik antes da segunda sesso; (d) as
particularidades de cada criana e (e) a adaptao da terapeuta aos fatores anteriores ao longo da
terapia.
ldica, a Tabela 8 a seguir apresenta uma lista das Categorias do Terapeuta, ordenadas da mais
freqente menos freqente em cada Categoria do Brincar, nos atendimentos de Mauro e Erik,
respectivamente.
principais da terapeuta diferiram bastante de um cliente para outro, embora a categoria Brincadeira-
Ldico tenha predominado no processo teraputico das duas crianas. Com Mauro, as principais
criana. No caso de Erik, as brincadeiras eram menos estruturadas (casinha, desenho), quando ento
Ldico). O tipo de brincadeira utilizada para cada cliente parece, portanto, ter contribudo
fortemente para essas diferenas encontradas. Pesquisas futuras podero investigar se possvel
estabelecer um perfil padro para interaes baseadas em brincadeiras estruturadas e para as no-
estruturadas.
ambos os clientes, ocupando o primeiro lugar da lista da Tabela 9, no caso de Mauro (16,5%) e o
segundo no caso de Erik (17,5%). Esse dado sugere que esta foi uma situao com maior
124
probabilidade de ser reforadora criana e, por esta via, colaborar para a formao do vnculo com
a terapeuta. Alm disso, nos dois atendimentos, a Brincadeira-Ldico foi a interao que mais
Nas duas categorias em que as verbalizaes envolvem aspectos do cotidiano das crianas
45%, para ambos os clientes, indicando que essas duas categorias foram compostas principalmente
de perguntas da terapeuta a eles. Pode-se supor que nestas sesses, de incio de terapia, as perguntas
predominaram devido necessidade de conhecer o cliente e que, talvez, essa distribuio das
dois clientes. No caso de Erik, houve predominncia de Solicitaes de Relato (42,3%) e de Relato
Qualificativo (15,5%), sugerindo que a fantasia foi um recurso da terapeuta para que o cliente se
anlise do contedo dessas verbalizaes confirma que, de fato, a fantasia teve outro papel no caso
125
de Mauro. O primeiro papel foi o de envolv-lo na brincadeira e, por essa via, fortalecer o vnculo
T: O meu [jogador] o Rogrio. Opa agora eu fao hein... mais pra c... com calma e...
(Informao)
C: Uhhhh (T no fez o gol). , o Ronaldinho Gacho bom. Ai, vai vai vai!!! Mais um
pouquinho e eu fao um gol...
T: ! E o seu atacante, como se chama? (Solicitao de Relato)
C: Ele ... hummm... Ronaldinho Santana. Hehehehehe... (sobrenome do cliente)
T: Ih eu conheo esse sobrenome hein! Ronaldinho Mauro Santana? (Aprova)
C: Hahahaahah.... Ronaldinho Santana.
Outro papel foi o de levar a criana a seguir as regras dos jogos. No exemplo a seguir,
Mauro tentava desfazer um acordo a respeito dos times do Pebolim e a terapeuta o convence por
T: Voc vai gostar dos meus. Vou contar pra voc: esse aqui bom, o nome dele Grafitti...
esse outro aqui d um chute forte pra caramba que faz gol daqui de trs.
C: T bom.
T: E esse outro aqui se chama Rogrio (goleiro).
(comeam a jogar, C joga bem)
T: A voc t indo bem! Os vermelhos gostaram de voc!
C: (faz gol) Goooooooooooooool!!!!!!!!
Mais adiante, Mauro incorpora espontaneamente a fantasia, afirmando que os jogadores [da
Por fim, na Categoria No-Ldico, duas categorias comuns aos atendimentos foram a
especialmente no incio das terapias (Voc sabe como eu me chamo?) e estruturava o tempo da
Os dados dos dois atendimentos mostram que a Brincadeira-Ldico pode ser considerada a
base da interao com essas crianas, com um papel central tanto em termos da sua alta incidncia
necessrias para que se completem intervenes importantes do atendimento (como, por exemplo, a
126
interpretao e a estruturao). Ainda que seja importante relacionar diretamente os temas tratados
s questes do cotidiano da criana, nem sempre isso foi necessrio para que vrios procedimentos
teraputicos fossem realizados. Outra questo importante diz respeito correspondncia entre a
uma delas, como por exemplo, Estruturao durante a Brincadeira No-Ldico; Solicitaes de
Relato durante Cotidiano-Ldico e Cotidiano Extra-Ldico. Essa correspondncia pode ser tomada
anterior?
Categoria do Brincar, acrescenta novos elementos anlise anterior. A Tabela 9, a seguir, lista as
Bloqueio de
SQ opinio 0,9 0,9
Esquiva
ES acordo 0,9
FA no verbal 0,9
EM auto-
0,9
revelao
Bloqueio de
0,4
Esquiva
SR repetio
0,4
confirmao
AP
0,4
agradecimento
% total cinza 55,9 % total cinza 28,1 % total cinza 23,1 % total cinza 37,4 % total cinza 7,2 % total cinza 5,2
% total negrito 4,7 % total negrito 13,0 % total negrito 5,5 % total negrito 9,0 % total negrito 7,2 % total negrito 2,6
Erik
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano extra- brincadeira no- cotidiano ldico
no-ldico (7,2%)
(47,1%) (20,0%) ldico (12,6%) ldico (11,5%) (1,6%)
Direcionamento 17 SR informao 29,9 SR informao 27,9 RE 14,3 SR informao 37 SR informao 75
SR
Descrio 13,5 Descrio 13,4 13,1 Descrio 14,3 Descrio 12 AP descrio 13
Direcionamento
SR repetio SR repetio
RE 11,4 11,3 ES func terapia 6,6 SR Informao 14,3 11 IP 13
confirmao confirmao
Exclamao / SQ bloqueio de
9,7 SQ sentimento 7,2 IF 6,6 ES brincadeira 12,5 8,6
humor esquiva
Contestao 9,1 Contestao 5,2 DI Contestao 6,6 ES tempo 8,9 RE desafio 8,6
SR informao 8,3 RE 5,2 ES tempo 4,9 IF 8,9 SQ opinio 5,7
Exclamao /
Modelo 5,6 5,1 AP Descrio 4,9 AP concordncia 5,4 IP 5,7
humor
SR repetio
AP concordncia 4,4 SQ opinio 4,1 IP 4,9 3,6 RE 5,7
confirmao
EM Exclamao
DI correo 3,9 EM 3,1 RE 4,9 ES func terapia 3,6 2,9
humor
SR repetio
IF 3,1 Direcionamento 3 3,3 ES acordo 3,6 IF confirmao 2,9
confirmao
AP
ES brincadeira 1,7 AP 2,1 SQ opinio 3,3 3,6
agradecimento
AP 1,7 IP 2,1 AP concordncia 3,3 SQ opinio 1,8
SR repetio
1,3 Desafio 2 AP 1,6 EM 1,8
confirmao
EM auto- IF Exclamao / EM exclamao
FA no verbal 1,3 1 1,6 1,8
revelao humor humor
FA narrativa leitura 1,3 Extino 1 DI correo 1,6 DI contestao 1,8
EM 1,3 IF confirmao 1 DI desaprovao 1,6
SQ opinio 0,9 Modelo 1
128
Bloqueio de
0,9 DI desaprovao 1
Esquiva
Desafio 0,8
Extino 0,8
ES tempo 0,4
ES acordo 0,4
IP 0,4
% total cinza 43,2 % total cinza 23,5 % total cinza 19,6 % total cinza 28,6 % total cinza 23,5 % total cinza 13,0
% total negrito 5,6 % total negrito 2,0 % total negrito 0,0 % total negrito 0,0 % total negrito 8,6 % total negrito 0,0
ocorreram durante qualquer forma de interao ldica, tanto no atendimento de Erik como no de
Brincadeira-Ldico, o que pode ser percebido mais facilmente no caso de Mauro, onde as cinco
Exclamao / Humor, Descrio e Estruturao de Brincadeira. Este um dado que parece indicar
que, de fato, tais subcategorias descrevem comportamentos da terapeuta talvez muito fortemente
Categoria do Brincar. A Tabela 9 mostra que esta subcategoria ocorreu com menor freqncia em
informaes do cliente. Hipotetiza-se, tambm, se solicitar informaes poderia ser aversivo para a
Ldico tenha sido a Aprovao no caso de Mauro e a Recomendao no caso de Erik, na anlise das
subcategorias, o Direcionamento ocupou o primeiro lugar, com 15,3% e 17% cada. Esta uma
subcategoria presente em vrias Categorias do Terapeuta (e que aqui foi apresentada agrupando-se
estratgias da terapeuta.
mais baixas, com exceo de Modelo, que correspondeu a 9% dos episdios verbais em Brincadeira
reaes excessivas (como birras) a cada vez que as casas do Jogo da Vida indicavam algo que o
prejudicasse. A terapeuta d modelo de reao mais adequada quando o mesmo acontece com ela:
T: L para mim???
C: Recebeu visita, fique 1 rodada sem jogar! hahahahahaha.....
T: Estou com azar hoje. Tudo bem, voc.(Modelo)
exemplo a seguir, quando Erik relata que tem que dar pontos para quem est perdendo porque
Deus no gosta disso, a terapeuta d modelo de comportamento alternativo: T certo, mas sabe
outro jeito tambm? Eu posso te ensinar a ganhar pontos!!!! e, em seguida, solicita que Erik a
T: Ento vai, voc que t me ensinando, hein? esse aqui? Como eu jogo, bem rpido???
C: No... devagarzinho.
Em seguida, a terapeuta o aprova e descreve que ganhou pontos graas ajuda dele.
em No-Ldico (8,6%). Entretanto, como esta Categoria do Brincar foi pouco freqente, a
exemplo a seguir, a terapeuta e Erik conversavam a respeito do que deixava a me dele brava, e ele
colocava-se na posio de filho bonzinho. A terapeuta bloqueou a esquiva at que ele assumisse
Algumas subcategorias ocorreram em baixa freqncia, nas sesses analisadas. Ainda que a
freqncia seja um possvel indicador da eficcia de uma categoria, considerando-a na sua relao
com os comportamentos subseqentes da criana, outros aspectos podem ser analisados. Uma
subcategoria com baixa freqncia pode ter relevncia no conjunto delas, e em como se articulam
formando uma categoria ampla. possvel que, ainda assim, sejam importantes em pesquisas
importncia, como o caso da solicitao para que o cliente confirmasse ou repetisse um relato (SR
Confirmao/Repetio) ou de quando a terapeuta apenas confirmava algo dito pelo cliente (IF
Confirmao). Mesmo este recorte foi til, na medida em que foi possvel separar estas
verbalizaes de outras cujo contedo parece merecer uma anlise mais cuidadosa. O papel das
verbalizaes da terapeuta pertencentes a subcategorias tpicas da terapia infantil indica que elas
podem ser tomadas como estratgias no manejo clnico com crianas e que os resultados deste
estudo descreveram aspectos importantes destas estratgias, desde uma definio mais estruturada
de cada uma, at a algumas topografias que elas assumem, em quais situaes ldicas ou no-
(d) Qual a relao entre as Categorias do Brincar e as Categorias do Cliente propostas por
seguir apresenta uma lista destas para cada Categoria do brincar, em ordem decrescente de
Os resultados da Tabela 10 indicam que, para os dois clientes, o Relato foi mais freqente
ltima, as solicitaes compuseram 38,6% de suas verbalizaes, o que pode ser entendido como
uma situao em que a criana apresentou mais iniciativa, fazendo diversas perguntas a respeito de
A anlise do contedo dos relatos em cada Categoria do Brincar mostra que ele guarda
caractersticas distintas. Pode-se dizer que uma das diferenas entre os relatos (e tambm relatos
qualificativos) dos clientes em cada Categoria do Brincar que, em algumas categorias, o objeto do
Essa diferena tambm encontrada em outras Categorias do Cliente, como por exemplo a
Concordncia, que foi uma resposta de alta freqncia dos clientes. Na subcategoria de
Concordncia denominada Seguimento, a criana no apenas concorda com o que foi dito ou
solicitado pela terapeuta, como executa na sesso aquilo que lhe foi pedido. Na terapia de Erik, o
Ldico.
os atendimentos, que foi sistematicamente mais alta nas categorias Brincadeira-Ldico, Fantasia-
o tema cotidiano seja mais aversivo para as crianas do que o tema brincadeira, resultando,
(e) Qual Categoria do Brincar propicia mais comportamentos que favorecem e que no favorecem
100%
90%
80%
70%
Percentagem
60%
50%
40%
Mauro
30% Erik
20% Mdia
10%
0%
cotidiano ludico fantasia ldico brincadeira no- brincadeira- cotidiano extra- no-ldico
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar
(100%). Nota-se que a maioria dos comportamentos-queixa de Mauro ocorreu quando o tema da
comportamentos-queixa de Erik ocorriam durante interaes mais parecidas com uma terapia de
adultos (No-Ldico e Cotidiano Extra-Ldico), embora ele fosse a criana mais nova. Assim,
possvel que seja mais difcil, na interao com Erik, realizar intervenes diretas sobre o
comportamento, tanto que sabe-se que a terapeuta utilizou menos procedimentos comportamentais
A anlise deve ser vista com cautela, devido a outras variveis envolvidas, dentre as quais:
(a) a variao na quantidade de episdios verbais em cada Categoria do Brincar e (b) as diferentes
134
intervenes da terapeuta em cada Categoria do Brincar. Assim, a categoria Cotidiano-Ldico, no
atendimento de Erik, foi composta de apenas oito unidades de anlise e, provavelmente, este fator
possibilitou que no ocorresse, durante esta categoria, nenhuma verbalizao do cliente que
compusesse o grupo das que no contribuem para a qualidade da relao teraputica. J no caso de
provocou a Oposio do cliente. A Oposio, por sua vez, foi considerada como contra
producente para a relao (exceto no caso de OP Discordncia). Esta combinao de variveis pode
ter contribudo para o resultado apresentado na Figura 12, em que nesta Categoria do Brincar a
porcentagem de comportamentos de Mauro que contribuem para a qualidade da relao foi menor
(77,5%) que em quase todas as outras. Por outro lado, foi nesta mesma categoria, Ldico-
Brincadeira, que Mauro apresentou a maior parte das verbalizaes de exclamao e de humor, que
ocorrncias s nesta Categoria, ao passo que a soma das verbalizaes de exclamao e humor em
todas as outras Categorias do Brincar chegou a somente a 24. A anlise a respeito da Categoria
No-Ldico, que obteve a menor freqncia na Figura 12 (75%), j diferente. Nesta categoria, as
principais respostas do cliente, responsvel por esse resultado, foram os relatos curtos e/ou
para a relao.
para a relao incluram: (a) frases ininteligveis, classificadas como Registro Insuficiente; (b)
relatos ou explicaes incorretas, em que Erik tentava convencer a terapeuta de que ele era mais
velho, ou de que ele era bonzinho com a me, ou em que fingia sabia ler as horas e dizer os dias
da semana, dentre outras coisas. Esta uma anlise relevante para a interveno teraputica, pois
demonstra que a relao teraputica se prejudicava quando Erik era solicitado a falar sobre aspectos
135
de seu cotidiano provavelmente aversivos, ao passo que no caso de Mauro os problemas ocorriam
durante o prprio brincar. Esta uma diferena marcante entre o repertrio comportamental das
duas crianas e, portanto, diferenas nas intervenes da terapeuta para cada uma poderiam ser
(f) Qual tipo de interao ldica propicia maior ocorrncia de comportamentos queixa? E de
melhora?
25%
Mauro
Erik
20% Mdia
Percentagem
15%
10%
5%
0%
brincadeira- brincadeira no- fantasia ldico cotidiano ludico no-ldico cotidiano extra-
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar
qualidade da relao teraputica, mostra que h uma relativa coincidncia entre a ocorrncia de
sesso, em que Erik desafiava a terapeuta, recusava-se a aceitar o empate do jogo de Pega-Varetas,
mas afirmava que era preciso dar os prprios pontos para agradar a Deus.
(Brincadeira-Ldico) foi tambm uma das categorias com menor porcentagem de comportamentos
desta criana, associados qualidade da relao teraputica. Como j foi discutido anteriormente, o
suficientemente envolvente para a criana para que a terapeuta pudesse emitir comportamentos
variados (inclusive a Discordncia), sem que colocasse em risco a relao com esse cliente. Este
perfil bastante diferente do No-Ldico, em que a criana dava respostas curtas e/ou
diferente caso as queixas das crianas fossem outras, como por exemplo a timidez, que uma
queixa internalizante. Esta uma hiptese que poder ser testada em pesquisas futuras, com
crianas atendidas. Esse objetivo, de cunho emprico, foi associado a um objetivo de cunho
de uma terapeuta com seus dois clientes, sob diferentes condies ldicas e no-ldicas de
interao. Esta anlise traz implicaes prticas para a formao do psiclogo em geral e, em
O conhecimento produzido por este estudo, sobre o processo teraputico com duas crianas,
permitiu identificar algumas caractersticas mais estveis da terapia infantil ou, pelo menos, da
terapia infantil conduzida pela terapeuta sob anlise, levantando-se a questo de sua possvel
generalidade para outros terapeutas. Por outro lado, as diferenas no processo teraputico conduzido
pela mesma profissional com duas crianas distintas, ainda que com queixas semelhantes, traz
respeito da importncia de obter informaes diretamente com a criana nas sesses iniciais e de
138
formar vnculo com a mesma, especialmente com o uso de jogos e brincadeiras (por exemplo,
Moura & Azevedo, 2001; Gosch & Vandenberghe, 2004; Moura & Venturelli, 2004). Ao lado das
Recomendaes (mais freqentes para Erik), Facilitaes e Estruturaes (mais freqentes para
Mauro). Nesses casos, possvel inferir que a terapeuta, no obstante atuar sob controle das queixas
das crianas, mantinha-se atenta aos seus desempenhos nas sesses, comportando-se diferentemente
(maiores para Mauro), Solicitaes, Explicaes e Registros Insuficientes (mais freqentes para
Erik). Tais diferenas foram ser atribudas principalmente a intervenes especficas da terapeuta
embora as crianas estivessem apresentando problemas que, primeira vista, pareciam similares,
predominou nos dois atendimentos, mas com diferenas relevantes entre ambas: a Fantasia-Ldico
Ldico para Mauro. Algumas explicaes possveis para estas diferenas apontam para: (a) os
objetivos da terapeuta com cada cliente; (b) diferenas entre os clientes quanto preferncia por
criana: predominncia de brincadeiras no-estruturadas (desenho, bonecos, pintura) com Erik, que
Ldico), ao passo que, com Mauro, utilizou mais jogos estruturados, em que as verbalizaes
criana (Cotidiano-Ldico).
139
Com relao ao papel do brincar, a anlise das sesses permitiu verificar que este assumiu
diversas funes durante o atendimento teraputico em TACI. A primeira delas foi a promoo de
uma relao altamente reforadora com a criana, demonstrada pelas caractersticas de seus
pelas solicitaes de ambas as crianas, para que continuassem a brincar ou para que voltassem a
escolher os brinquedos j utilizados. Esse dado sugere uma alta qualidade do relacionamento, o que
Outra funo foi a de obter informaes por meio de perguntas durante a brincadeira.
Algumas dessas informaes talvez seriam obtidas com mais dificuldade, caso no houvesse a
quando no estava brincando). Outras informaes foram ainda obtidas ao se relacionar as questes
da brincadeira com o cotidiano da criana; outras ainda foram obtidas no contexto da fantasia (por
exemplo, alguns indcios sobre o relacionamento de Erik com sua me) durante as atividades com
desenho e com bonecos. O uso da fantasia com este objetivo vai ao encontro de discusses da
literatura (por exemplo, Regra, 1997; Penteado, 2001), a respeito da utilidade do comportamento de
formar imagens, isto , ver na ausncia da coisa vista uma viso condicionada que explica a
tendncia que se tem de ver o mundo de acordo com a histria prvia (Skinner, 1991, 1994). Em
terapia, o fantasiar poderia ser considerado uma estratgia de avaliao e interveno (Regra, 2001),
o modo como a criana se comporta na interao com o brinquedo e com o parceiro da brincadeira
(no caso, a terapeuta). Inclui-se, aqui, as evidncias quanto ao modo como as crianas reagiram s
solicitaes para que expresse seus sentimentos. Nestas e em outras situaes, pode-se afirmar que
so vrias as reaes possveis da criana (aqui no apenas de Mauro e Erik): A criana desiste
140
Reage de maneira agressiva Solicita ajuda Se esquiva mudando o assunto Faz tentativas na
direo da soluo do problema De todo modo, algumas reaes, mais assertivas ou mais criativas,
puderam ser tomadas como indicadores dos recursos comportamentais das crianas, ao passo que
nesse sentido que o brincar pode ser entendido como situaes que estabelecem
definido por Kohlemberg e Tsai (2001). Estabelecer a relao entre o brincar e os CRBs da criana
pode ser um instrumento til para a compreenso de particularidades das sesses de atendimento
melhora (anlogos aos CRB2) foi mais freqente durante momentos de brincadeira, na terapia de
Mauro. A brincadeira , possivelmente, uma situao mais prxima ao contexto natural de vida fora
de observao direta, ele tambm permitiu inferir o nvel de desenvolvimento da criana, incluindo
a sua alfabetizao (no caso de Erik). Isso importante para comparar os comportamentos
observados com o que seria esperado para a idade da criana, e tambm para ajustar a escolha dos
Alm de procedimento para facilitar a coleta de dados sobre a criana, pode-se ainda discutir
o papel do brincar como estratgia de interveno do terapeuta para a melhora dos comportamentos
das crianas em longo prazo, algumas consideraes podem aqui ser feitas. Primeiramente, os
Esquiva puderam ser emitidos pela terapeuta durante vrias brincadeiras, especialmente as que
141
ocorreram durante a categoria Brincadeira-Ldico. Nesta categoria, a anlise de seqncias de
interao mostrou alteraes nas respostas das crianas, ao menos em curto prazo como, por
exemplo, o falar sobre raiva, no caso de Erik, e o criar regras para o jogo, no caso de Mauro. O
brincar, no ensino de novos comportamentos, tambm foi utilizado, conforme De Rose e Gil (2003,
p. 375), como meio para ensinar outros comportamentos ou como uma condio na qual novos
originalmente elaborado para analisar terapia com adultos e refin-lo em termos de subcategorias
aplicveis terapia infantil. Alm de representar uma contribuio metodolgica, o sistema aqui
pesquisas futuras.
(2006, em elaborao), foram passveis de utilizao na anlise da terapia infantil. No entanto, para
sesses. Nessa anlise, foi possvel verificar que elas se diferenciavam tanto em termos de
Neste trabalho, optou-se por realizar uma primeira anlise a partir das Categorias de
subcategorias para cada categoria do terapeuta e do cliente. O resultado dessa opo foi a
caso das verbalizaes da terapeuta. Assim, pde-se verificar que algumas verbalizaes tinham
uma funo aparente e mais explcita, que as Categorias do Terapeuta abarcavam, e uma funo
142
teraputica subjacente, mais inferencial, abarcada por algumas subcategorias. Fazer uma pergunta
para a criana, por exemplo, pode ter a dupla funo de obter uma resposta a respeito do assunto
questionado, e tambm de bloquear uma esquiva anterior, por exemplo (ou outras funes, como
No caso das subcategorias do terapeuta, algumas foram destacadas, como mais complexas,
Extino), que ocorriam em diferentes condies ldicas e no-ldicas. Tambm foram destacadas,
como mais especficas, as subcategorias que descreviam interaes consideradas tpicas da terapia
Com relao anlise dos comportamentos do cliente, foi possvel realizar um detalhamento
em trs nveis: (a) elaborao de subcategorias para as categorias propostas por Zamignani (2006,
melhora, individuais para cada cliente e (c) agrupamento das subcategorias em funo de
caractersticas de suas definies, que poderiam ser tomadas como indicadoras de que aqueles
(a), foi possvel descrever melhor e de forma sistemtica como se comportaram as crianas em
sesso. Por meio do item (b), foi possvel extrair, do conjunto amplo de comportamentos da criana
em sesso, aqueles que foram considerados mais relevantes para a interveno teraputica. J o item
(c), constituiu uma tentativa de avaliar a qualidade da interao a partir dos comportamentos do
cliente.
categorias a partir das prprias sesses a serem analisadas; (b) a reorganizao das subcategorias
143
iniciais em novos agrupamentos pertinentes ao problema de pesquisa e (c) as implicaes da
anlise dessas sesses, constituiu uma opo metodolgica que visou caracterizar o processo
teraputico a partir de um contexto especfico (uma terapeuta e seu atendimento a dois clientes).
detalhada dos dois processos teraputicos, ao se organizar os dados, com base no sistema de
categorias e subcategorias, em vrios tipos de anlise: (a) descrio da freqncia de cada categoria
e subcategoria; (b) comparaes entre dois atendimentos; (c) tendncias ao longo das sesses; (d)
dados com a queixa e a melhora dos clientes; (g) recorte de procedimentos comportamentais; (h)
agrupamento das subcategorias iniciais em um conjunto considerado como interaes mais tpicas
podero verificar o quanto tais subcategorias seriam pertinentes a outros atendimentos, e quais
vantagens e desvantagens. Alm das dificuldades e cuidados em separar tais papis, uma
desvantagem mais evidente a possvel falta de objetividade na anlise das sesses, somada ao fato
Teraputicos foi uma alternativa para minimizar este problema, ao disponibilizar informaes
terapeuta e do cliente. A comparao entre as duas crianas demonstrou que a categorizao foi
caso de Erik, a dificuldade na formulao da queixa, das hipteses e dos objetivos levou a uma
dificuldade de anlise. Isso significa que possvel que essa preciso seja um importante requisito
no-terapeuta.
Concluindo...
questes de pesquisa pertinentes para novas investigaes. Certamente, importante que estudos
subcategorias com novos terapeutas e com maior quantidade e diversidade de clientes com queixas
de problemas externalizantes e com outros tipos de queixas. Tambm seria interessante verificar a
aplicabilidade desse sistema e os resultados por ele produzidos, quando se compara processos de
terapia infantil de diferentes abordagens tericas. Considerando que, pelo menos no Brasil, ainda
145
no se dispe de uma tradio de estudos experimentais em terapia infantil, o presente sistema de
categorias poderia ser utilizado para a anlise de dados produzidos sob esse delineamento.
Cabe ainda ressaltar que todo o estudo foi realizado com base no atendimento efetuado por
uma terapeuta iniciante, no somente na prtica clnica aps a concluso do curso de graduao
trs anos em um curso com forte base psicanaltica). Certamente, seria interessante explorar, em
estudos futuros, anlises semelhantes com terapeutas experientes como forma de aferir a validade
outro lado, o sistema como um todo poderia ser utilizado como instrumento de reflexo e avaliao
do terapeuta sobre variveis que controlam seu prprio comportamento. Resultados de pesquisa
sobre tais questes poderiam elucidar requisitos relevantes da capacitao do terapeuta infantil,
Esse ltimo aspecto decorre, em parte, da experincia da prpria autora deste trabalho. O
profissional. A pesquisa, em termos de esforo para produzir conhecimento sobre a prtica, teve
tambm efeitos positivos sobre a capacitao profissional que no foram aqui descritos mas que se
refletiram, em parte, no encaminhamento bem sucedido com os clientes sob anlise no presente
caso. Um breve resumo das condies atuais das duas crianas pode ilustrar esse ponto.
Mauro ainda est em terapia. Em uma fase avanada, quando Mauro j no apresentava os
principais comportamentos-queixa durante as sesses, seu pai e sua irm mais nova comearam a
participar do atendimento, interagindo com ele e com a terapeuta e favorecendo a generalizao dos
146
comportamentos de melhora para sua interao com os familiares. Atualmente, os objetivos da
substituindo as ameaas de punio por reforo positivo. Para o prximo semestre, as sesses
Erik tambm est em terapia, assim como sua me e seu irmo mais velho (estes com outras
terapeutas). A interao com a me melhorou e ele passou a solicitar ajuda da terapeuta para fazer
amizade com outras crianas. Neste ano, os problemas escolares se agravaram, e Erik intensificou a
esquiva do contato com letras e palavras, alm de se queixar muito do relacionamento com a
Achenbach, T. M. (1991). Integrative guide for de 1991 CBCL/4-18, YSR, and TRF Profiles.
transtornos mentais. (Dayse Batista, Trad., 4 edio). Porto Alegre: Artes Mdicas.
cognitiva: Da reflexo terica diversidade na aplicao (pp. 75-82). Santo Andr: ESETec.
Castonguay, L. G. & Beutler, L. E. (2006). Principles of therapeutic change: What do we know and
effective therapeutic change that work. New York: Oxford University Press.
ARBytes.
Conte, F.C.S. & Regra, J. A. G. (2002). A psicoterapia comportamental infantil: Novos Aspectos.
De Rose, J. C. C. & Gil, M. S. C. A. (2003). Para uma anlise do brincar e de sua funo
Del Prette, G. Silvares, F. M. & Meyer, S. B. (2005). Validade interna em 20 estudos de caso
Del Prette, Z. A. P. & Del Prette, A. (2005). Psicologia das habilidades sociais na infncia: Teoria
Del Prette, Z. & Del Prette, A. (2001). Inventrio de habilidades sociais: manual de aplicao,
Estrada, A. U. & Russel, R. L. (1999). The development of the child psychotherapy process scales
Marinho & V. E. Caballo (Orgs.), Psicologia Clnica e da Sade (pp. 137-152). Londrina:
UEL-APICSA.
Follette, W. C., Naugle, A. E. & Callaghan, G. M. (1996). A radical behavioral understanding of the
assessment and diagnosis. Em: M. J. Dougher (Ed.), Clinical Behavior Analysis (pp. 99-125).
from its experimental roots? A survey of publication trends in mainstream behavioral journals.
Gaines, R. (2003). Therapist self-disclosure with children, adolescents, and their parents. Journal of
Garfield, S. L. (1995). Psychotherapy and eclectic-integrative approach. New York: John Wiley &
Sons.
Goldfried, M. R. & Davidson, G. C. (1976). Clinical behavior therapy. New York: Holt, Rinehart &
Winston.
Paulo: Manole.
Hill, C. E. (1978). The development of a system for classifying counselor responses. Journal of
Howe, P. A. & Silvern, L. E. (1981). Behavioral observation of children during play therapy:
169-182.
psychotherapies for children and adolescents. Em: A. E. Kazdin, & J. R. Weisz, Evidence-
based psychotherapies for children and adolescents. New York e London: The Guilford Press.
Kohlenberg, R. J. & Tsai, M. (2001). Psicoterapia analtica funcional. Santo Andr: ESETec.
Psy.
Luborsky, L., Singer, B. & Luborsky, L. (1975). Comparative studies of psychotherapies: Is it true
that Everyone has won and all must have prizes? Archives of General Psychiatry, 32, 995-
1008.
McLeod, J. (2000). Research evidence on the effectiveness of therapy. Em: C. Felthan & I. Horton
Publications.
Artmed.
So Paulo: ESETec.
Moran, D.J. & Tai, W. (2001). Reducing Biases in Clinical Judgment with Single Subject
6(1), 17-30.
So Paulo: Summus.
Silvares (Org.), Estudos de caso em psicologia clnica comportamental infantil. (vol.1, pp.31-
Silvares, Estudos de caso em psicologia clnica comportamental infantil (Vol. 1, pp. 13-30).
So Paulo: Papirus.
Skinner, B. F. (1994). Cincia e comportamento humano. (J. C. Todorov & R. Azzi, Trads., 9 ed.).
Stiles, W. B. (1999). Signs and voices in psychotherapy. Psychotherapy Research, 9(1), 1-21.
Torres, I. M. & Meyer, S. B. (2003). O brinquedo como instrumento auxiliar para a anlise
Maltese.
ANEXOS
156
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Anexo 1
Declaro que estou ciente do exposto acima e que concordo com as condies apresentadas.
So Paulo,.......de.........................de 20........
Assinatura do cliente ou responsvel:...................................................................................
Obs:.........................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
........................................................................................................................
Profissional:
...............................................................................................................................................
(nome completo, funo e assinatura)
157
Categorias do Terapeuta Anexo 2
Definio
Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate eventos, descreva, fornea
informaes especficas, detalhes, ou esclarecimentos a respeito de eventos. Os eventos cujo relato
solicitado podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos encobertos, aspectos da
histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao comportamento do cliente e podem ter
sido relatados pelo cliente ou observados pelo terapeuta. A solicitao do terapeuta pode se referir a
(a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros
momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores.
Pedidos para que o cliente registre a ocorrncia de eventos, como parte de uma tcnica teraputica
ou como estratgia para coleta de dados.
Forma
Solicitaes de informao apresentam tipicamente a forma interrogativa, constituindo-se em:
(1) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo sim ou
no.
Ex: T8: O que voc disse? [SOLICITAO DE RELATO ]
T: Ontem voc foi aula de capoeira? [SOLICITAO DE RELATO ]
(2) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra sobre determinado
assunto.
Ex: T: Sobre o que voc gostaria de falar hoje?. [SOLICITAO DE RELATO ]
C: eu no sei como responder quando meu chefe me critica. [RELATO]
T: diga-me um exemplo especfico do que ele diz, e como voc responde. [SOLICITAO
DE RELATO ]
(3) Podem tambm apresentar a forma imperativa, solicitando ou ordenando que o cliente descreva
ou relate eventos.
T: Fale-me um pouco mais sobre isso. [SOLICITAO DE RELATO ]
C: eu estou to bravo com meu chefe! [RELATO QUALIFICATIVO];
T: Me conte o que aconteceu mais recentemente. [SOLICITAO DE RELATO ]
T: Estive pensando sobre o que conversamos na semana passada e gostaria que voc me
falasse um pouco mais sobre aquele assunto. [SOLICITAO DE RELATO ]
8
C indica uma fala de cliente, T uma fala do terapeuta. Um novo dilogo iniciado em cada marcador .
158
T: Agora eu preciso que voc me fale um pouco sobre a convivncia com sua famlia.
[SOLICITAO DE RELATO ]
T: Eu gostaria que voc registrasse as situaes que te provocam ansiedade, para que
possamos discutir na semana que vem. [RECOMENDAO]
T: Vamos fazer uma coisa... eu quero que voc anote em um caderninho o que voc comeu
em cada refeio, a que horas voc comeu, e se a conteceu algo relevante naquele dia ou logo
antes de voc comer. [RECOMENDAO] Vamos ver se com isso a gente entende melhor em
que momentos voc tem maior dificuldade em controlar a comida. [INFORMAO]
Contexto
Precedente: Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou cliente ou
por perodos de silncio.
Subseqente: Tipicamente, esta categoria seguida por descries do cliente, confirmaes,
respostas curtas do tipo sim, no ou verbalizaes mnimas do tipo hum hum, sei.
Definio
Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate sua opinio ou avaliao sobre
eventos ou seu sentimento com relao a eventos. Os eventos cuja avaliao, opinio ou sentimento
solicitada podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos encobertos, aspectos da
159
histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao comportamento do cliente e podem ter
sido relatados pelo cliente ou observados pelo terapeuta. A SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO do terapeuta pode se referir a (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente
antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos
ocorridos/ relatados em sesses anteriores.
Ex: C: eu viajei durante o fim de semana. [RELATO]
T: voc gostou?. [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
C: Meu marido acha que eu sou muito gorda. [RELATO]
T: voc acha que voc muito gorda?. [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
C: Minha irm sempre atrai toda a ateno na famlia. [RELATO]
T: Como voc se sente com relao a isso? [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]
T: Diga-me o que voc pensa sobre isso. [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
Forma
Solicitaes de relato qualificativo apresentam tipicamente a forma interrogativa, constituindo-se
em:
(1) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo sim ou
no.
Ex: T: E voc se sente bem com isso? [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
E para voc isso certo? [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
(2) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra sobre seu sentimento,
explicao ou opinio com relao a eventos.
Ex: T: Como voc se sente quando seu irmo faz essas coisas?. [SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO]
C: Voc tem alguma explicao para tanta cobrana em seu trabalho?. [SOLICITAO
DE RELATO QUALIFICATIVO]
C: eu estou to bravo com meu chefe!; T: H vrias semanas voc vem relatando
problemas com seu chefe. Voc v alguma relao entre todos esses eventos?.
[SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
T: Teve uma vez que voc falou comigo que nunca tinha feito terapia com homem. Que, era
uma experincia nova. Que era legal de experimentar, de ver como que era... Como voc est
se sentindo?
160
(3) Podem tambm apresentar a forma imperativa, solicitando ou ordenando que o cliente descreva
ou relate seu sentimento, explicao ou opinio com relao a eventos.
T: Fale-me o que voc sente quando isso ocorre. [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]
Contexto
Precedente: Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou cliente ou
por perodos de silncio.
Subseqente: Tipicamente, esta categoria seguida por relatos qualificativos do cliente,
explicaes, confirmaes, respostas curtas do tipo sim, no ou verbalizaes mnimas do tipo
hum hum, sei.
Definio
Sero consideradas ESTRUTURAO verbalizaes do terapeuta que estabelecem as condies
nas quais o processo teraputico ser desenvolvido, tais como...
(1) solicitaes de atividades, tcnicas ou exerccios teraputicos a serem executadas com a
participao ou no do terapeuta, durante a interao teraputica no consultrio ou extra-
consultrio.
T: Vamos experimentar praticar isso em uma representao? [ESTRUTURAO]
Dessa vez, tente dizer diretamente o que voc sente. [RECOMENDAO]
161
T: Agora vamos fazer um exerccio de exposio: [ESTRUTURAO] experimente
pegar na maaneta dessa porta e ficar por quinze minutos sem lavar as mos.
[RECOMENDAO]
(2) descries ou regras sobre o funcionamento de determinadas tcnicas, estratgias, jogos,
exerccios ou programas teraputicos ou sobre o andamento da prpria sesso;
Ex: T: Durante a exposio ns vamos trazer para a sesso algo que voc teme e voc
dever permanecer em contato com ele sem que voc faa o ritual. [ESTRUTURAO]
T: O exerccio de relaxamento que eu vou te ensinar agora serve para voc controlar a sua
ansiedade nas situaes mais difceis [INFORMAO]... voc deve respirar em quatro
tempos, contando at quatro bem devagar em cada um deles... inspira em quatro... segura
quatro... solta em quatro... e segura quatro... [ESTRUTURAO] mas precisa ser treinado
com freqncia para que voc possa ter um melhor domnio sobre sua ansiedade. Se voc
deixar pra treinar na hora da crise de ansiedade no vai funcionar. [INFORMAO]
T: Esse assunto bastante importante. [INFORMAO] Vamos voltar a falar sobre ele
na prxima sesso. [ESTRUTURAO]
(3) descries do terapeuta sobre o funcionamento da terapia (contrato, regras, objetivos), acerto
de horrios e local para a realizao da sesso, para o estabelecimento do contrato
teraputico (enquadre).
Ex: C: Vou me reunir com voc semanalmente? [SOLICITAO]
T: Ns nos encontraremos duas vezes por semana. [ESTRUTURAO]
T: vamos falar sobre a ltima semana primeiro, ento ns vamos falar um pouco mais
sobre sua situao em casa e vamos terminar com um exerccio de relaxamento.
[ESTRUTURAO]
T: o valor da sesso $$. [ESTRUTURAO]
T: No tem nada sistematizado, do tipo eu vou ter que ir por aqui, depois por aqui,
depois ali, t? Ento, fica vontade. A gente vai indo. No se preocupe com essa coisa
da, dessa resistncia, desse receio. natural. Ento relaxa. [ESTRUTURAO]Com o
andamento das sesses voc vai se sentindo mais vontade [INFORMAO]
(4) Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.
T: Ento, a gente, na semana que vem faz na tera-feira, das trs s quatro.
[ESTRUTURAO]
(5) Ordens ou pedidos de parada ou mudana do comportamento do cliente dentro da sesso.
T: Por favor, preste ateno enquanto eu estou falando. [ESTRUTURAO]
T: Eu gostaria que voc no colocasse os ps no sof. [ESTRUTURAO]
T: Sente-se em sua cadeira enquanto conversamos. Eu no consigo conversar com voc
andando pela sala. [ESTRUTURAO]
Forma
(1) ESTRUTURAO apresenta tipicamente a forma imperativa.
Ex: T: Faa... Quero que voc v...
(2) Pode, eventualmente, ser apresentada em forma interrogativa, como uma pergunta que sugere
uma ao:
Ex: T: Voc no acha que seria melhor...? E se voc fizesse...? Seria possvel...?
162
(3) Pode tambm apresentar a forma afirmativa.
Ex: T: Acredito que voc deveria... Penso que a melhor alternativa seria...
(4) Pode apresentar a forma de permisso.
Ex: T: Voc pode comear por onde achar melhor...
(5) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder, podem ter a forma de
verbalizaes mnimas ou respostas curtas do tipo sim ou no.
Ex: C: Eu deveria comear? T: Hum Hum
Contexto
Precedente:
Estruturao pode ou no ser precedida por solicitao por parte do cliente.
Tambm comum ser precedida por verbalizaes de DESCRIO do cliente.
Pode tambm ser precedida por explicaes/ interpretaes por parte do terapeuta.
Subseqente:
Tipicamente so seguidas por confirmao do cliente, perodos de silncio ou questionamento ou
reprovao, mas podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Definio:
Esta categoria usada quando o terapeuta est escutando o cliente, mas fazendo expresses vocais
curtas que sugerem que ele est prestando ateno e que a outra pessoa deveria continuar falando.
Constituda tipicamente por verbalizaes mnimas.
Caracteriza-se tambm por comentrios breves apresentados aps uma descrio, que resumem em
poucas palavras o essencial do que o cliente disse, ou inferem a continuidade da descrio,
sugerindo interesse no assunto e demonstrando que est atento ao relato.
Ex: C: ...deixei bem agradvel, a cozinha com toalha bonita, e a sala, tal, e no Sbado
falei pra caseira: "c lava a varanda, coloca essa toalha na mesa da varanda, nesse trip de
ferro fundido coloca um vasinho. Ela at nem colocou o meu, ela foi pegar um dela, de
onze horas amarelas, assim. [RELATO]
T: Todo mundo ajudando. [FACILITAO]
C: Da, ficamos at de noite, fiquei l, falei, vou dar uma ligada [RELATO]
T: E ele no plano de seduo... [FACILITAO]
(6) descrio de dilogos ou assuntos anteriormente discutidos, somente em casos nos quais
essa descrio foi solicitada pelo cliente devido a este ter perdido ou esquecido o rumo da
discusso ou aps alguma interrupo, para retomada do assunto.
C: Onde que eu estava mesmo? [SOLICITAO]
T: Voc estava falando sobre sua viagem de frias. [ESTRUTURAO].
T (aps interrupo da sesso): Ento, voc estava me falando sobre o seu receio de
prestar o vestibular. [ESTRUTURAO].
Forma
(1) Expresses paralingusticas ou afirmaes curtas to tipo Hum hum, Ah, Sei, certo,
sim.
Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de FACILITAO costumam ocorrer simultaneamente a verbalizaes de RELATO
do cliente ou imediatamente aps estas, entre pequenas pausas (menores que trs segundos).
164
Subseqente:
Verbalizaes de FACILITAO sugerem a continuidade do relato e, portanto, so tipicamente
seguidas por RELATO do cliente.
Definio
Esta categoria composta pelas seguintes aes do terapeuta, que indicam afeto, compreenso e
aceitao do cliente:
(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta demonstra compreender os estados internos e/ou a condio
qual o cliente est exposto, validando seus atos ou sentimentos, sem julgamento ou avaliao
crtica (Adaptado de Falcone, 2000).
(1a) Terapeuta nomeia ou infere sentimentos, valores e/ou a importncia de eventos
experimentados pelo cliente a partir de seu comportamento no vocal, do contexto ou a
partir de sua descrio de eventos.
Ex: T: Imagino que isso te deixa ansioso. [EMPATIA]
T: Isso que voc descreve parece mais raiva que tristeza. [EMPATIA]
T: Voc me parece muito irritado. [EMPATIA]
T: Vejo que essa tem sido uma parte crucial da sua vida. [EMPATIA]
165
(1b) Comentrios em forma de exclamao, apresentados aps a descrio de eventos que
no aes do cliente, consistentes com o assunto relatado e que indicam interesse nele.
Ex: T: mesmo? [EMPATIA]
T: que coisa! [EMPATIA]
T: nossa!. [EMPATIA]
(1c) verbalizaes que sugerem que aquilo que o cliente sente ou faz normal, ou esperado,
unicamente quando essas verbalizaes ocorrerem em situaes de queixa ou descrio de
sofrimento ou sentimento de inadequao por parte do cliente.
Ex: T: normal que voc se preocupe com isso. [EMPATIA]
(1d) verbalizaes nas quais o terapeuta demonstra preocupao pessoal com o cliente,
quando no acompanhada de crtica ou explicao.
Ex: T: Como que voc est? Na semana passada voc estava super resfriada.
[EMPATIA]
(1e) verbalizaes nas quais o terapeuta relata sua experincia em situaes semelhantes
(auto-revelao) quela relatada pelo cliente, quando tal relato no sugerir a soluo de
algum problema em discusso ou da queixa sendo analisada.
Ex: T: Voc sabe... eu tambm j passei por isso... muito chato quando a gente
investe toda a energia em um negcio e ele no d certo... posso imaginar o quanto
voc est frustrada... [EMPATIA]
(1f) Verbalizaes do terapeuta nas quais ele rev suas prprias aes durante o processo
teraputico, corrigindo sua interveno, admitindo seus erros ou pedindo desculpas por
alguma ao sua com relao ao cliente.
Ex: C: Estou frustrado. Eu fiz tudo o que voc me pediu e voc no foi capaz de
me ajudar pra que meu filho largasse as drogas. [RELATO QUALIFICATIVO]
T: Eu gostaria muito de t-lo ajudado para mudar essa situao. Eu me pergunto o
que poderia ter sido diferente, mas o fato que no foi possvel e eu tambm me
sinto frustrado por isso. [EMPATIA]
(2) Verbalizaes que produzem humor ou extraem o lado cmico ou engraado de determinada
situao. Inclui verbalizaes acompanhadas por risadas, que tenham sido humorsticas, mesmo que
remotamente.
Ex: C: , mas eu no dei [o beijo que o namorado havia pedido], claro, falei
"magina, t dirigindo, olha o trnsito!",[RELATO] nessas alturas o trnsito
ridculo, na Castelo, n? Mas eu nem senti passar... [RELATO
QUALIFICATIVO]
T: Quanto mais trnsito melhor, que c fica mais tempo com ele. (risos) [EMPATIA]
(3) Verbalizaes nas quais o terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum ponto
anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou reorganizao das
verbalizaes do cliente, desde que essa reorganizao no implique em uma interpretao diferente
daquela descrita no relato do cliente ou no acrescente informaes ou opinies do terapeuta que
no estavam na fala do cliente. A reformulao pode tambm ser uma parfrase de qualquer
verbalizao imediatamente precedente, apenas quando ela no contiver descrio de sentimentos
do cliente.
166
Ex: T: Ento voc perdeu seu emprego e est muito difcil encontrar um outro.
(sintetizando descrio do cliente). [EMPATIA]
Forma
No especificada.
Verbalizaes de EMPATIA nas quais o terapeuta reformula, sintetiza ou parafraseia a fala do
cliente tipicamente tem a forma afirmativa, e contm menos, mas semelhantes palavras que aquelas
utilizadas pelo cliente e, normalmente so mais concreta e claras que a verbalizao do cliente.
Contexto
Precedente:
Verbalizaes de EMPATIA tipicamente so precedidas por descries do cliente, sendo comum
serem precedidas por descries de queixa por parte deste.
Podem, entretanto, ser precedidas por qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Subseqente:
Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Definio
Esta categoria composta pelas seguintes aes do terapeuta, que encorajam ou apiam o cliente a
enfrentar determinadas situaes difceis:
(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta encoraja o cliente, sugerindo que ele pode ou capaz de
mudar determinado comportamento ou de agir em determinado sentido.
(1a) Verbalizaes que instilam esperana ao cliente, indicando que possvel superar
determinada dificuldade.
Ex: T: Da forma com que voc est fazendo, muito breve voc estar livre disso.
[INCENTIVO]
T: Tenho certeza que voc capaz de fazer isso. [INCENTIVO]
T: Eu posso te ajudar nesse problema. [INCENTIVO]
T: Conte comigo. [INCENTIVO]
Forma
INCENTIVO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto
Precedente:
Verbalizaes de INCENTIVO tipicamente so precedidas por descries do cliente.
Podem, entretanto, ser precedidas por qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Subseqente:
Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Definio
Esta categoria composta pelas seguintes classes de verbalizao, todas elas sugerindo aprovao
ou concordncia a aes do cliente.
(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta expressa julgamento favorvel a aes ou caractersticas do
cliente (sejam estas relatadas pelo cliente ou observadas pelo terapeuta).
Ex: T: Voc tomou a deciso certa, est lidando com isso da maneira correta.
[APROVAO]
(2) Verbalizaes nas quais o terapeuta diz ao cliente que ele est indo bem ou elogia suas aes,
caractersticas ou aparncia.
Ex: Voc est de parabns! Sua conduo foi perfeita! [APROVAO]
Ex: T: Que lindo esse teu colarzinho! [APROVAO]
(3) Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve os progressos ou sucessos do cliente.
Ex: Puxa, C., eu estava me lembrando da poca em que a gente comeou a trabalhar juntos.
Como as coisas esto mudadas! Voc lembra que era difcil pra voc at mesmo vir sozinha
para c? E agora voc est se virando sozinha, com o maior desprendimento... acho muito legal
isso! [APROVAO]
(4) Verbalizaes nas quais o terapeuta confirma ou relata estar de acordo com afirmaes
verbalizadas pelo cliente.
Ex: Com certeza! Voc tem toda a razo. [APROVAO]
(5) Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a ressaltar
carcatersticas positivas do cliente.
Ex: C: Eu s melhorei por causa da medicao. [RELATO]
T: De fato, a medicao pode te ajudar, mas se voc no tivesse agido, tudo estaria igual.
[APROVAO]
(6) Relato de sentimentos que o cliente desperta no terapeuta, que indicam que gosta dele ou que
sente-se bem em sua presena ou que est satisfeito com relao a alguma ao realizada pelo
cliente ou com o andamento da sesso.
Ex: T: Gostei muito da nossa sesso de hoje. Acho que falamos de assuntos bastante
importantes. [APROVAO]
T: Voc conversa super bem! muito agradvel conversar com voc. [APROVAO]
(7) Verbalizaes exclamativas aps o relato de alguma ao por parte do cliente, sugerindo que tal
ao agradou ao terapeuta.
Ex: C: Consegui recuperar a minha nota de matemtica. [RELATO]
T: Que mximo!!! [APROVAO]
(8) Comentrios em forma de exclamao ou risos, apresentados aps a descrio de aes do
cliente.
Ex: C: Consegui caminhar todos os dias essa semana. [RELATO]
T: mesmo? [APROVAO]
C: Voc no sabe! Consegui fechar o negcio com meu apartamento! [RELATO]
169
T: no acredito!, [APROVAO]
C: Da, fomos para a capela e me chamou a ateno o ______, o cachorro do caseiro, porque
desde pequeno ele me acompanha na capela... s que ele no entra. Ento ele... pe o pzinho,
ele s olha para mim ele tira o p do piso e fica no cimento do lado de fora parado olhando, ele
no entra ... uma coisa brbara voc ver! [RELATO]
T: nossa, e voc ensinou ele... [APROVAO]
(9) Verbalizaes nas quais o terapeuta agradece o cliente por alguma ao deste ou aps um
elogio.
Ex: C: No, voc uma das responsveis, eu tinha que dizer, no, eu fao questo, eu sou
muito franca, sabe, de extrema transparncia, , voc, de uma forma assim, muito inteligente, t
sabendo me conduzir assim, entre aspas[CONCORDNCIA], porque eu to tendo mais
discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e t tentando encontrar o
caminho, no ?, Sem tanto medo de ser feliz. [MELHORA]
T: Que bom, brigada, fico muito contente. [APROVAO]
Forma
Verbalizaes de aprovao apresentam tipicamente a forma exclamativa ou afirmativa (do tipo
descritiva).
Podem tambm ser acompanhadas por perguntas de confirmao por parte do terapeuta.
Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de aprovao tipicamente so precedidas por verbalizaes de descrio de eventos
por parte do cliente.
Tambm comum serem precedidas por verbalizaes do terapeuta do tipo INFORMAO ou
INTERPRETAO.
Subseqente:
Tipicamente so seguidas por CONCORDNCIA do cliente, perodos de silncio ou OPOSIO,
mas podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Definio:
Verbalizaes nas quais o terapeuta relata eventos ou informa o cliente sobre eventos, que no o
comportamento do cliente ou de terceiros, estabelecendo ou no relaes causais ou explicativas
entre eles.
O evento relatado pode consistir em...
(1) dados ou fatos relacionados a determinado assunto em discusso.
Ex: C: Eu penso em fazer uma especializao em biologia. [RELATO]
T: Biologia requer vrios cursos adicionais de laboratrio. [INFORMAO]
T: Eu no conheo um mdico com esse nome. [INFORMAO]
Ex: C: Voc j atendeu casos como esse? [SOLICITAO]
T: Sim, muitos. [INFORMAO]
(2) descrio de relaes explicativas ou causais entre eventos - relaes do tipo "se... ento",
apenas quando no dizem respeito ao comportamento do cliente ou de terceiros.
Ex: T: Um ataque de pnico pode ocorrer independentemente de a pessoa ter sndrome do
pnico. Por exemplo, quando a gente entra em contato com alguma coisa da qual a gente tem
muito medo, isso pode provocar um ataque de pnico. [INFORMAO]
(3) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos - relaes do tipo o evento X
ocorre quando Y ocorre..., apenas quando no dizem respeito ao comportamento do cliente
ou de terceiros;
(4) explicaes tericas ou descrio de achados experimentais relativos ao assunto em discusso,
desde que no envolva a queixa ou o comportamento do cliente ou de terceiros.
Ex: T: No h a necessidade biolgica de se dormir por oito horas. A quantidade de sono
necessria para cada um tambm aprendida. [INFORMAO]
Ex: T: O seu desempenho em um teste tende a ser melhor depois de uma noite bem dormida.
[INFORMAO]
(5) Opinies, avaliao ou julgamento a respeito de eventos, apenas quando essa no diz respeito a
uma ao emitida pelo do cliente, ao cliente propriamente ou sesso em curso;
Ex: C: Eu fiquei realmente chocado com aquela cena. [RELATO QUALIFICATIVO]
T: Eu acho que a televiso no deveria mostrar esse tipo de coisa. No acrescenta em nada a
vida das pessoas. [INFORMAO]
171
No-exemplo: T: Eu penso que voc poderia, sim, ter comprado o livro. Afinal, o dinheiro
seu, no ? [RECOMENDAO] (no uma opinio do tipo INFORMAO, porque implica
em uma forma de conselho: compre o livro, alm de se referir ao comportamento do cliente)
(6) meta-intervenes, ou intervenes que explicam, justificam ou desculpam as intervenes do
terapeuta.
Ex: eu no gosto desse tipo de procedimento, mas o nico que vai te ajudar nesse
momento [INFORMAO].
Forma:
INFORMAO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do cliente.
Subseqente: Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Definio
Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve, supe ou infere relaes a respeito do comportamento
do cliente ou de terceiros. As relaes estabelecidas devem ter como foco o comportamento do
cliente ou de terceiros e podem dizer respeito a respostas do cliente e/ou de terceiros, sentimentos,
emoes e pensamentos do cliente e/ou de terceiros, aspectos da histria de vida do cliente ou de
terceiros, eventos ambientais relacionados ao comportamento do cliente ou de terceiros. As relaes
estabelecidas podem se referir a (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos
ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em
sesses anteriores (d) especulaes sobre eventos futuros.
172
Essas verbalizaes podem incluir:
(1) relaes explicativas ou causais entre eventos - relaes do tipo "se... ento", apenas quando
dizem respeito ao comportamento do cliente ou de terceiros;
Ex: T: Porque quando voc faz isso, voc fica mais em contato com voc. Porque se voc
comea a negar... ... Voc comea a perder contato com aquilo que voc sente. Assim: como
que as coisas que acontecem no mundo me afetam? Entendeu? [INTERPRETAO]
T: Muito do que a gente faz, pra que a gente se mantenha fazendo depende da conseqncia
daquilo que a gente faz. Quando a gente faz uma coisa que tem um a conseqncia imediata,
legal. A tendncia que a gente continue fazendo. Quando a conseqncia no muito legal, a
gente tende no fazer mais. (em situao na qual o cliente relata que no est conseguindo dar
continuidade em seus projetos, pois no se sente motivado) [INTERPRETAO]
(2) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos - relaes do tipo o evento X
ocorre quando Y ocorre..., apenas quando dizem respeito ao comportamento do cliente ou de
terceiros;
T: A impresso que eu tenho que sempre que ele te faz um elogio, ele seguido por uma
crtica, do tipo... voc foi timo na apresentao, mas...
(3) explicaes tericas ou descrio de achados experimentais relativos queixa ou ao
comportamento do cliente ou de terceiros.
(4) apresentao de diagnstico ou rtulo relativo a algum padro de interao ou conjunto de
sintomas descritos pelo cliente ou observados pelo terapeuta.
Ex: Voc acha que eu estou deprimido? [SOLICITAO]
T: Voc parece mais ansioso que deprimido [INTERPRETAO]
T: Isso que voc acabou de descrever conhecido pela psiquiatria como Transtorno
Obsessivo-Compulsivo. (aps a descrio do cliente de sua queixa) [INTERPRETAO]
(6) apresentao de concluso relativa a algum teste, escala ou instrumento de avaliao
psicolgica.
Ex: C: Quais foram os resultados do teste? [SOLICITAO]
T: O teste indica que voc tem maior interesse por profisses relacionadas ao cuidado e
atendimento de pessoas. [INTERPRETAO]
(7) snteses ou concluses formuladas sobre o comportamento do cliente ou de terceiros, a partir de
eventos relatados pelo cliente, que apresentem uma interpretao diferente daquela descrita no
relato do cliente ou acrescentam informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na fala do
cliente.
Ex: T: Ento, voc est dependente de lcool e comea a beber de manh, eu suponho.
[INTERPRETAO]
(8) descrio de padres ou temas recorrentes relativos ao comportamento do cliente ou de
terceiros.
Ex: T: Voc se d conta de que suas obsesses sempre so relacionadas a situaes nas quais
voc age por impulso com outras pessoas e depois se arrepende? A voc fica ruminando sobre
o que poderia ter sido diferente... por isso que eu falo que seu problema tem muito mais a ver
com relacionamento do que com o Transtorno Obsessivo-Compulsivo propriamente dito.
[INTERPRETAO]
(9) descries por meio de metforas ou analogias, que contm, de forma implcita ou direta,
anlises sobre padres de interao do cliente ou sobre relaes entre eventos.
173
Ex: T: Quando voc falou que tinha dor de cabea, eu lembrei daquelas mulheres que na
hora de transar "ah, eu no posso, estou com dor de cabea". [INTERPRETAO]
(9) inferncias ou suposies sobre a ocorrncia de relaes ou eventos at ento no relatados pelo
cliente ou no descritos pelo terapeuta, apenas quando essa inferncia no diz respeito a
sentimentos e emoes do cliente.
Ex: T: Imagino que ele tenha sido extremamente gentil nas primeiras semanas e depois...
[INTERPRETAO]
(10) previses sobre o comportamento do cliente ou de terceiros.
Ex: T: Acredito que a prxima coisa que ele vai fazer te convidar para sair...
[INTERPRETAO]
(3) Verbalizaes nas quais o terapeuta aponta discrepncias ou contradies no discurso do cliente
(seja em tom confrontativo ou agradvel).
Forma
(1) Explicaes ou Interpretaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(2) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa ou ainda...
(3) como uma afirmao seguida de uma pergunta de confirmao.
Contexto:
Precedente: Explicaes ou Interpretaes so tipicamente precedidas por descries do cliente ou
do terapeuta.
Podem tambm ser precedidas por perodos de silncio.
Outra situao caracterstica o uso desse tipo de verbalizao ao final da sesso, como forma de
encerramento.
Pode, entretanto, ocorrer aps qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.
Subseqente:
Explicaes ou Interpretaes podem ser seguidas por confirmaes do cliente, por perodos de
silncio ou ainda por verbalizaes de CONCORDNCIA ou OPOSIO por parte deste.
Em algumas interaes pode ser observada a ocorrncia de seqncias de explicao/ interpretao,
seguidas por RECOMENDAO do terapeuta.
Podem, entretanto, ser seguidas por qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.
Definio
Verbalizaes do terapeuta que especificam aes ou conjuntos de aes a serem emitidas pelo
cliente, dentro ou fora da sesso.
Ex: T: Eu quero que voc tente conversar com seu pai durante a semana e lhe falar sobre o
que voc sente nessas situaes. [RECOMENDAO]
T: Faa a prova amanh, antes que voc esquea a matria. [RECOMENDAO]
T: Voc deveria cuidar de sua vida e deixar que seu irmo administre as suas prprias
coisas. [RECOMENDAO]
T: Agora me diga o mesmo que voc acabou de dizer, s que sem mexer as pernas.
[RECOMENDAO]
Uma verbalizao de RECOMENDAO pode especificar aes de carter aberto (respostas
passveis de serem observadas por outros que no o prprio cliente) ou encoberto (respostas
passveis de serem observadas apenas pelo prprio cliente - pensamentos especificos ou mudanas
em sentimentos).
Ex: T: Voc no deve se sentir culpado por uma coisa que no foi sua responsabilidade.
Lembre-se que nem tudo est sob seu controle. [RECOMENDAO]
Ex: T: Quando voc for enfrentar a situao, lembre-se de todas as vezes que voc teve
sucesso. [RECOMENDAO]
No-exemplo: T: Quero que voc reflita sobre o que estava ocorrendo todas as vezes que
voc obteve sucesso no enfrentamento. [SOLICITAO DE AVALIAO] * no se trata de
recomendao, porque o que solicitado pelo terapeuta no o engajamento do cliente em uma
resposta encoberta de topografia especificada.
Tambm sero consideradas verbalizaes de RECOMENDAO aquelas nas quais o terapeuta
declaradamente comporta-se de forma a oferecer modelos de ao para o cliente.
Ex: T: Agora tente fazer um pedido para mim da mesma forma com que acabei de falar.
[RECOMENDAO]
Ex: T: Tente repetir a sequncia do jogo assim como eu fiz. [RECOMENDAO]
Ex: T: Eu vou falar como eu acredito que voc deveria conversar com o seu chefe.
[RECOMENDAO]
175
Ex: T: Observe agora como eu estou fazendo para depois voc fazer o mesmo.
[RECOMENDAO]
Forma
(1) Orientaes apresentam tipicamente a forma imperativa, consistindo em ordens, conselhos,
avisos, comandos ou instrues.
Ex: T: Faa... Quero que voc v...
(2) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa, como uma pergunta que sugere
uma ao:
Ex: T: Voc no acha que seria melhor...? E se voc fizesse...? Seria possvel...?
(3) Podem tambm apresentar a forma afirmativa.
Ex: T: Acredito que voc deveria... Penso que a melhor alternativa seria...
(4) Podem apresentar a forma de permisso, proibio ou obrigao.
Ex: C: Eu posso anotar tudo noite, antes de dormir ou tenho que fazer na hora em que
acontece? [SOLICITAO]
T: Faa como voc achar melhor. O importante que voc registre o mximo de situaes que
ocorrerem ao longo do dia. [RECOMENDAO]
(5) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder, podem ter a forma de
verbalizaes mnimas ou respostas curtas do tipo sim ou no.
Ex: C: Ento eu tenho que ficar na situao, mesmo com medo? [SOLICITAO]
T: Hum Hum [RECOMENDAO]
Contexto
Precedente:
RECOMENDAO pode ou no ser precedida por solicitao por parte do cliente.
Tambm comum serem precedidas por verbalizaes de RELATO do cliente.
Podem tambm ser precedidas por explicaes/ interpretaes por parte do terapeuta.
Subseqente:
Tipicamente, RECOMENDAES so seguidas por CONCORDNCIA do cliente, perodos de
silncio ou OPOSIO, mas podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Critrios de incluso ou excluso:
Orientaes para a emisso de respostas de carter encoberto s sero consideradas
RECOMENDAO quando a verbalizao do terapeuta especificar a topografia da resposta a ser
emitida pelo cliente. Quando a orientao genrica no sentido de refletir sobre determinada
questo ou pensar sobre determinado assunto, ela ser categorizada como solicitao de avaliao.
(a) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder sero consideradas
RECOMENDAO.
(b) quando sugestes forem apresentadas de modo sarcstico, categorize CONFRONTAO.
176
(c) qualquer permisso ou proibio do terapeuta a respeito de aes a serem executadas fora da
sesso ser categorizada como RECOMENDAO.
(d) Quando uma verbalizao sugerir que o cliente poder melhorar caso realize determinadas aes
ou tarefas propostas pelo terapeuta, ser categorizada RECOMENDAO.
(e) Verbalizaes nas quais o terapeuta revela sua prpria experincia com relao ao evento
supem a proposio do terapeuta como um modelo e, portanto, sero categorizadas como
RECOMENDAO.
(f) Quando o terapeuta revela informaes pessoais de forma a sugerir compreenso ou
entendimento da experincia do cliente, ser categorizado EMPATIA.
(h) Relatos do terapeuta de algum evento de sua prpria experincia, quando no sugerirem a
soluo de problema ou queixa ou a compreenso ou entendimento da experincia do cliente, sero
categorizadas como OUTRAS.
(g) Quando o terapeuta oferece um modelo de ao e sugere que o cliente siga o modelo
imediatamente na sesso, ser categorizado ESTRUTURAO.
(h) Quando uma RECOMENDAO acompanhada de explicaes do porqu o cliente deve
seguir aquela RECOMENDAO, registrar a ocorrncia de ambas as categorias
RECOMENDAO e INFORMAO , cada uma no segmento apropriado da interao.
Ex: T: Eu vou sugerir uma coisa. Que voc faa um tipo de anotao pra mim, durante essa
semana. Eu vou te dar certinho o que que voc precisa anotar e voc vai fazer toda vez que
aparecer esse tipo de pensamento, esse tipo de coisa. [RECOMENDAO] Porque talvez se
voc me escrever na hora o que que aconteceu, o que que... talvez eu tenha idia de quantas
vezes isso ocorreu pela semana. Vou ter idia do tempo que voc demorou pra fazer cada ritual,
vou ter idia do que est acontecendo. Com isso, a gente tem uma base boa pra estar
trabalhando, se voc fizer isso. Durante uma semana, a gente tem uma medida legal de como
que isso corre durante o dia ao longo de uma semana. [INFORMAO]
Definio
(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda ou expressa julgamento desfavorvel sobre aes,
avaliaes afirmaes propostas ou caractersticas do cliente (sejam estas relatadas pelo cliente ou
observadas pelo terapeuta).
(2) Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve falhas do cliente ou critica suas aes,
caractersticas ou aparncia.
Ex: T: eu penso que voc faz bem algumas coisas tais como supervisionar, monitorar
[APROVAO], entretanto s vezes voc entra em uma escalada de castigo, castigo, castigo.
[CONFRONTAO]
(4) Comentrios de qualquer natureza feitos em tom sarcstico ou hostil com relao ao cliente.
Comentrios do terapeuta que sugerem incredulidade a respeito de relatos do cliente sobre o que
disse ou fez ou terapeuta ri de algo que o cliente disse ou fez.
Ex: T: Voc quer dizer que voc o deixa dormir em sua cama e ele a molha toda noite?
[risada] [CONFRONTAO]
T: Voc o deixou escolher seu prprio castigo? [CONFRONTAO]
T: Voc de fato pensa que sua me deveria deix-lo vir para casa quando voc quer?
[CONFRONTAO]
177
T: Eu vou pegar uma xcara de caf. Eu estou perdido. [CONFRONTAO]
T: Voc ta fumando com essa tosse? (sorrindo). [CONFRONTAO]
T: Eles pegaram a recompensa mesmo quando eles no a tinham merecido? (pergunta
apresentada em tom hostil aps a cliente dizer que prometeu recompensa aos filhos aps uma
tarefa e que os filhos no cumpriram a tarefa e ela os recompensou). [CONFRONTAO]
(5) Verbalizaes nas quais o terapeuta prev conseqncias negativas ou aversivas para uma ao
(ou pela no ao) do cliente em forma de ameaa.
Ex: T: Voc pode escolher fazer isto deste modo ou ser miservel o resto de sua vida.
[CONFRONTAO]
(7) Parfrase de verbalizao anterior do cliente que explicita uma crtica ou aponta uma falta ou
erro do cliente.
(8) Verbalizaes nas quais o terapeuta relata sua experincia com relao a um evento do qual o
cliente se queixa, sugerindo que sua atuao foi melhor que a do cliente ou que, se ele conseguiu
solucionar o problema, o cliente tambm deveria conseguir (auto-revelaes desafiadoras).
(9) Verbalizaes nas quais o terapeuta insiste na continuidade de algum assunto o qual o cliente
claramente est tentando evitar, por meio de mudanas do assunto ou de silncio. Vai dividir em
vrias categorias
(11) Relato de sentimentos que o cliente desperta no terapeuta que indicam que no gosta dele ou
de algo que ele faa ou que no est sentindo-se bem com algum aspecto relativo ao comportamento
do cliente.
Ex: T: Eu vou continuar a atend-lo por que para mim um desafio, mas eu no gostei de
voc. [CONFRONTAO]
Ex: T: Eu fico muito irritado quando voc fala comigo dessa forma. e quando isso acontece,
a vontade que eu tenho de te tratar da mesma forma. [CONFRONTAO]
(12) Verbalizaes nas quais o terapeuta diz ao cliente que ele est impedindo o progresso
teraputico ou o andamento da sesso.
Ex: T: Eu quero ajud-la, mas impossvel fazermos alguma coisa com tantos atrasos...
hoje voc chegou 40 minutos atrasada... o que ns podemos fazer em dez minutos?
[CONFRONTAO]
Forma
Verbalizaes do tipo CONFRONTAO tipicamente apresentam a forma afirmativa (do tipo
descritiva).
Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.
Podem tambm apresentar a forma imperativa quando implicam em um comando para mudana de
comportamento dentro da sesso.
Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de CONFRONTAO tipicamente so precedidas por verbalizaes de descrio de
eventos por parte do cliente.
Tambm comum serem precedidas por verbalizaes do terapeuta do tipo INFORMAO ou
INTERPRETAO.
178
Subseqente:
Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Definio:
Verbalizaes do terapeuta no classificadas nas categorias anteriores.
Inclui tambm verbalizaes do terapeuta ao cumprimentar o cliente em sua chegada ou partida,
anncios de interrupes ou comentrios ocasionais alheios ao tema em discusso.
Ex: T: Quer uma balinha?
Forma
(1) Qualquer formato.
179
Contexto
Precedente:.
Indefinido
Subseqente:
Indefinido.
Definio
Verbalizaes do terapeuta cujo contedo est ininteligvel devido a problemas no udio do filme,
ou qualquer outro problema que impea sua identificao e categorizao.
Forma
(1) Qualquer formato.
Contexto
Precedente:.
Indefinido
Subseqente:
Indefinido.
Definio
Esta categoria inclui diferentes tipos de pedidos ou questes efetuados pelo cliente, a saber:
(1) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta informaes, confirmaes ou
esclarecimentos a respeito de eventos, da racional da terapia ou do andamento da sesso. Os eventos
cuja informao solicitada podem incluir (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b)
eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/
relatados em sesses anteriores ou em outros momentos da vida do cliente ou do terapeuta.
Ex: C9: A conversa tomou outro rumo, n. ? [SOLICITAO]
T: No se preocupe. [ESTRUTURAO]
C: E comecei. Fui estudar noite, e... comecei a fumar maconha, foi indo, foi indo, foi indo
e, deu no que deu. Mas porque que a gente falou dessa histria toda ? [SOLICITAO]
T: Ento... (pega um papel).Eu quero que voc anota pra mim, no sei se voc vai precisar
desse lembrete, voc me fala... eu anoto. Das situaes dentro da sua casa, em que voc faz o
ritual. Ento, vai falar assim "olha, quando eu entro no quarto..." n? Ento voc pode at ir por
ponto;, tipo, no quarto, a torneirnha do gs que est l fora... algumas das coisas fixas da sua
casa, onde a viso ou simplesmente saber que est l, inicializa esse ritual.
[RECOMENDAO]
(2) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta que avalie seu comportamento ou o
comportamento de terceiros, emita um diagnstico sobre o seu problema ou o problema de terceiros
ou, ainda, solicita que o terapeuta analise seu problema ou de terceiros. A resposta cuja avaliao ou
conselho solicitada pode ser de carter aberto (respostas passveis de serem observveis por um
observador que no o prprio cliente) ou encoberto (respostas passveis de serem observveis
apenas pelo prprio cliente).
Ex: C: A tinha uns versinhos que eu escrevi para ele que eu trouxe pra voc pra ver se eu
no estou exagerando na pedida... [SOLICITAO]
C: Voc acha que isso possvel para mim?. [SOLICITAO]
(3) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta que este sugira alternativas de resposta ou
cursos de ao possveis10.
C: O que eu poderia fazer se ela comear com isso novamente? [SOLICITAO]
9
C indica uma fala de cliente, T uma fala do terapeuta. Um novo dilogo iniciado em cada marcador .
10
Esse tipo especfico de solicitao, quando encontrado em freqncia elevada e/ou acompanhado de correlatos
verbais no vocais ou no verbais caractersticos, pode indicar um padro superdependente do cliente, que apontado
na literatura clnica como um tipo de comportamento resistente.
181
(5) Verbalizaes nas quais o cliente solicita que o terapeuta utilize determinados procedimentos ou
tcnicas, solicita que ele maneje determinada questo ou tema ou ainda verbalizaes nas quais o
cliente sugere ao terapeuta o que este deve fazer com relao ao seu tratamento.
Ex: C: O Z. falou que tem que ser trabalhado isso, viu?... [SOLICITAO]
C: Eu quero que voc me ensine a aplicar a exposio para pnico. [SOLICITAO]
(6) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta asseguramento sobre a ocorrncia (ou
no) de determinados eventos, sobre fatos ou sobre a correo de sua (do cliente) avaliao ou
opinio a respeito de eventos.
Ex: C: A eu falei pra ele que isso por causa de algum trauma de infncia. [RELATO] Voc
no acha que pode ser isso? [SOLICITAO]
Forma
SOLICITAES apresentam tipicamente a forma interrogativa, constituindo-se em:
(1) perguntas fechadas - solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo sim ou
no.
(2) perguntas abertas - que solicitam que o terapeuta descreva, relate ou discorra.
(3) Podem tambm apresentar a forma imperativa, solicitando ou que o terapeuta faa algo,
informe, descreva ou relate eventos.
(4) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio do
terapeuta.
Contexto
Precedente: Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou cliente ou
por perodos de silncio.
Subseqente: Tipicamente, esta categoria seguida por categorias do terapeuta do tipo
INFORMAO, RECOMENDAO, INTERPRETAO ou ESTRUTURAO. Pode tambm
ser seguida por confirmaes do terapeuta, respostas curtas do tipo sim, no ou verbalizaes
do tipo FACILITAO.
(b) Se um pedido for apresentado ao terapeuta em tom claramente hostil, sarcstico ou de desafio,
categorize OPOSIO. Na dvida, mantenha SOLICITAO.
(c) Perguntas do cliente sobre a experincia ou vida pessoal do terapeuta sero categorizados como
SOLICITAO.
182
Cliente relata fatos passados ou presentes - RELATO
Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta a ocorrncia de eventos, ou
aspectos relativos a eventos, sem estabelecer relaes causais ou funcionais entre eles e sem
descrever ou demonstrar nenhum tipo de avaliao, opinio ou sentimento.
Ex: C: Ele falou ", mas pra sair com a F. voc sai, n ?". Bom, da no sbado eu fui l,
conversei porque eu estava bem e tal, sbado e domingo eu no fui para a chcara porque na
quinta era semana santa tal eu j ia, n, ele me ligou sbado e domingo, ligou segunda tal, ligou
todas as vezes que eu te falei.
C: Na verdade assim: Eu fazia um... Fao ainda um acompanhamento de hepatite. Que eu
tenho hepatite crnica, sei l... desde 80. E... a nesse acompanhamento eu pedi para o mdico
fazer um teste de HIV, porqu... meu parceiro no era l muito confivel. Comissrio, c sabe
como que . A, no sei, bateu. Falei, "No". Quero fazer, quero ver o que que t pegando aqui.
No que tivesse algum problema. Pelo contrrio. No tinha nada, me sentia muito bem.
Forma:
RELATO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
O tom de voz tipicamente montono ou socivel, sem pausas significativas ou correlatos corporais
indicativos de sentimentos.
Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente: Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Critrios de incluso/excluso:
(a) RELATO inclui respostas para perguntas do terapeuta ou informaes factuais sobre eventos
passados ou presentes.
(b) RELATO Pode ser categorizada tanto em situaes nas quais o terapeuta solicita maiores
detalhes ou esclarecimentos sobre a queixa do cliente ou eventos relatados pelo cliente como em
situaes de conversa ou bate-papo sobre assuntos diversos.
(c) quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente apresenta uma
descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a recomendao do terapeuta,
categoriza CONCORDNCIA, e no relato.
(d) Verbalizaes que comeam com eu acho que..., penso que o melhor a fazer ..., quando se
referem a projetos e aes futuras do cliente devem ser classificadas como METAS, e no relato.
(e) Quando o relato do cliente descreve ou demonstra algum tipo de avaliao, opinio ou
sentimento, categorize RELATO QUALIFICATIVO. Na dvida entre RELATO E RELATO
QUALIFICATIVO, categorize RELATO.
Cliente relata sua opinio, julgamento ou sentimento com relao a eventos RELATO
QUALIFICATIVO
Verbalizaes nas quais o cliente relata eventos ao terapeuta de forma que inclui sua opinio,
julgamento ou sentimento sobre tais eventos, desde que tal relato no contenha relaes explicativas
ou causais.
183
Ex: C: ... foi at engraado. Chega com um calhamao de flores (risos). Nunca recebi flores
na minha vida. (risos) Achei aquilo o absurdo do absurdo. Mas, muito legal. foi muito bom.
[RELATO QUALIFICATIVO]
Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta algum tipo de experincia
emocional vivida por ele ou descreve eventos apresentando correlatos no vocais ou no verbais
indicativos de respostas emocionais (a considerao desse ltimo critrio implica tambm na
categorizao correspondente no(s) eixo relativo(s) a respostas no-vocais).
Ex: C: E, caiu fora. [RELATO] Ento, assim: a cabea vai a milho. Eu passei o sbado
assim, que nem um leo feroz na jaula. A, quando, foi noite eu falei "no, pra com isso. No
vai se deprimir agora por uma pessoa que voc mal conhece, nem sabe da onde veio". No a
primeira vez, alis, todas as vezes, me acontece isso. Fico mal pr cacete. A, depois eu vou me
reabilitando. [RELATO QUALIFICATIVO]
Forma:
RELATO QUALIFICATIVO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva. O tom de voz
consiste tipicamente em fala irregular, com pausas e consideraes.
Pode tambm ser acompanhado de respostas emocionais, ou comportamentos no vocais indicativos
de sentimentos (por exemplo, suspiros audveis, punhos apertados, cabea baixa, choro, ou posio
de corpo inconstante).
Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente: Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Critrios de incluso/excluso:
(a) RELATO QUALIFICATIVO pode ser apresentado com ou sem a solicitao do terapeuta.
(b) quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente apresenta
uma descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a recomendao do
terapeuta (mesmo que em tom emocionado), categoriza CONCORDNCIA, e no Relato
Qualificativo.
(c) Verbalizaes que comeam com eu acho que..., penso que o melhor a fazer ..., quando se
referem a projetos e aes futuras do cliente devem ser classificadas como METAS, e no Relato
Qualificativo.
(d) Quando o cliente descreve o sentimento que experimentou em algum evento passado, mas sem
demonstrar nenhum tipo de emoo presente, categorize RELATO.
Verbalizaes nas quais o cliente relata mudanas ou melhora com relao queixa clnica, a
problemas mdicos, a comportamentos relacionados sua queixa, ou a comportamentos
considerados, pelo cliente ou pelo terapeuta, como indesejveis ou inadequados
(independentemente da concordncia de ambos quanto melhora).
Exemplos:
184
Ex: C: Estou me sentindo muito bem. Depois da internao assim: todos os meus problemas
acabaram, sabe - fisicamente falando. [MELHORA]
Verbalizaes nas quais o cliente relata ganhos em metas importantes ou positivas, ou diminuio
de problemas.
Ex: C: Eu fiquei muito orgulhoso quando eu vi que eu dei conta de fazer aquilo.
[MELHORA]
Inclui tambm o relato de medidas de autocontrole ou medidas que o cliente tomou por conta
prpria para mudar certos comportamentos ou situaes.
Ex: C: ento eu comecei a caminhar toda noite, antes de ir dormir. [MELHORA]
C: Voc v que eu estou bem mais controlada. [MELHORA]
C: Eu imaginei cenas calmas, e isso me ajudou a relaxar e pegar no sono mais
rapidamente. [MELHORA]
C: como eu te disse, na semana passada. Eu t comeando a fazer isso, sabe. Eu t me
impondo mais pra sair, pra conhecer gente, entendeu? T conhecendo mais gente.
[MELHORA]
Verbalizaes nas quais o cliente relata que descobriu, tomou conscincia ou passou a aceitar ou
compreender de eventos dos quais ele at ento no havia se dado conta ou no havia
compreendido, sugerindo explicitamente um ganho do ponto de vista teraputico (com
verbalizaes do tipo agora eu entendo, ou agora faz sentido, isso!, claro! etc.).
Ex: C: Eu estou certo agora de que esse o melhor caminho para mim. [MELHORA]
Forma:
MELHORA apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por SOLICITAO DE RELATO por parte do terapeuta.
Subseqente: Tipicamente, descries de melhora so seguidas por verbalizaes de
FACILITAO ou de APROVAO por parte do terapeuta. Podem tambm ser seguidas por
SOLICITAO DE RELATO ou INTERPRETAES do terapeuta em busca de explicar as
razes da melhora relatada.
Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou deixa implcito, fazendo ou no uso de metforas ou
analogias:
(2) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos sem explicitar carter causal;
(3) snteses ou concluses formuladas sobre seu comportamento ou sobre outros eventos,
independentemente da concordncia do terapeuta.
185
Estas relaes podem dizer respeito a eventos ocorridos no passado, no presente, ou a especulaes
sobre eventos futuros; podem se referir a sentimentos, emoes, pensamentos, aes pblicas,
interaes com terceiros e fatos diversos e podem incluir o comportamento do cliente, do terapeuta
ou de terceiros. Exemplos:
Ex: C: um bloqueio, eu estou lutando contra isso...; [EXPLICAO]
C: Ah! Pois , no sei porqu? No sei porque. Eu acho que .... resistncia minha contra
a medicao mesmo, ta... [EXPLICAO]
C: Em casa s mulher. Minha me, eu e era minha v. Morava s ns trs. Ento acho que
por isso. [EXPLICAO]
C: Eu acho que eu trabalho tanto porque assim eu evito discusses em casa.
[EXPLICAO]
Forma
(1) Explicaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(2) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa ou ainda.
(3) como uma afirmao seguida de uma pergunta de confirmao.
Contexto:
Precedente: Explicaes so tipicamente precedidas por relato do cliente ou SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO por parte do terapeuta.
Podem tambm ser precedidas por perodos de silncio.
Pode, entretanto, ocorrer aps qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.
Subseqente:
Explicaes podem ser seguidas por SOLICITAO DE RELATO ou SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO do terapeuta, por perodos de silncio ou ainda por verbalizaes de
APROVAO ou CONFRONTAO por parte do terapeuta.
Podem, entretanto, ser seguidas por qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.
Verbalizaes nas quais o cliente descreve comportamentos, estados ou situaes que ele gostaria
de atingir com a ajuda do terapeuta.
Ex: C: Eu quero aprender como eu posso melhorar a minha relao com meu filho.
[METAS]
186
Verbalizaes nas quais o cliente contribui com planos para mudar sua estratgia de ao por conta
prpria.
Ex: C: Eu acho que um primeiro passo deve ser eu ir com uma amiga a um restaurante.
[METAS]
Verbalizaes nas quais o cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo terapeuta) para a
soluo de problemas especficos.
Ex: T: E o que voc pretende fazer a respeito disso? [SOLICITAO DE RELATO]
C: Vou ligar para ela e conversar sobre o que aconteceu. [METAS]
C: Tomei uma deciso... eu vou pedir a dissociao da sociedade com meus irmos [METAS]
Forma:
METAS apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente: Pode ser seguido por APROVAO por parte do terapeuta ou qualquer verbalizao
do cliente ou do terapeuta.
Verbalizaes nas quais o cliente relata que est motivado para se engajar em algum procedimento
ou recomendao apresentados pelo terapeuta ou que est esperanoso de que o trabalho teraputico
poder ajud-lo.
Ex: C: Legal. Ainda hoje vou ligar pro meu orientador... a vou conversar sobre a data da
defesa com ele. [CONCORDNCIA]
Verbalizaes nas quais o cliente relata satisfao ou contentamento com os resultados alcanados
com a ajuda do terapeuta.
Ex: C: Voc uma das responsveis, eu tinha que dizer, no, eu fao questo, eu sou muito
franca, sabe, de extrema transparncia, , voc, de uma forma assim, muito inteligente, t
sabendo me conduzir assim, entre aspas [CONCORDNCIA], porque eu to tendo mais
discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e to tentando encontrar o
caminho, no ? Sem tanto medo de ser feliz. [MELHORA].
187
Verbalizaes nas quais o cliente relata ter refletido a respeito de interpretaes ou recomendaes
dadas pelo terapeuta.
Ex: C: Essa semana eu pensei bastante naquilo que a gente conversou na ltima sesso
[CONCORDNCIA]... de fato, a melhor coisa a fazer eu ficar em casa por mais um tempo, e
depois eu penso se quero me separar ou no [METAS]... voc tinha mesmo razo.
[CONCORDNCIA]
Risos ou comentrios em forma de exclamao, apresentados aps a descrio de eventos por parte
do terapeuta, consistentes com o assunto relatado e que indicam interesse nele.
Ex: C: mesmo?
C: no acredito!,
C: nossa!.
Comentrios breves apresentados aps uma descrio do terapeuta, que resumem em poucas
palavras o essencial do que ele disse, ou inferem a continuidade da descrio, sugerindo interesse
no assunto e demonstrando que est atento ao relato.
Expresses vocais curtas emitidas pelo cliente, que sugerem que ele est prestando ateno e que o
terapeuta deveria continuar falando.
Forma
Verbalizaes de concordncia apresentam tipicamente a forma afirmativa. Podem tambm
apresentar a forma exclamativa.
Podem ocorrer tambm na forma de expresses paralingusticas ou afirmaes curtas to tipo Hum
hum, Ah, Sei, certo, sim.
Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de CONCORDNCIA tipicamente so precedidas por verbalizaes de
INTERPRETAO, RECOMENDAO ou INFORMAO por parte do terapeuta.
Podem tambm ocorrer simultaneamente a verbalizaes do terapeuta ou imediatamente aps estas.
Subseqente:
Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Quando sugerem a continuidade do relato, so tipicamente seguidas pela categoria de verbalizao
do terapeuta que estava em curso antes da verbalizao.
(a) Quando concordncia foi acompanhada de descrio do evento que foi alvo da concordncia, foi
registrada unicamente a ocorrncia da categoria CONCORDNCIA.
188
(b) Quando o cliente retoma uma anlise apresentada anteriormente pelo terapeuta (mesmo se ele
afirma que concordou com a anlise) como justificativa para o seu fracasso em efetuar uma
mudana desejada, ou para o no-engajamento em algo que havia sido planejado, classifique
OPOSIO.
(c) Quando o cliente refere que concorda ou que refletiu a respeito de alguma interpretao ou
recomendao do terapeuta, mas diz que apesar disso, no consegue mudar ou fazer o que foi
proposto, classifique OPOSIO.
(d) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente emite uma
resposta do tipo concordncia e apresenta uma descrio de eventos que corroboram a fala do
terapeuta, mas essa fala sugere que ele no consegue ou que culpa sua das coisas estarem
assim, categorize OPOSIO.
(e) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente apresenta
uma descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a recomendao do
terapeuta, categoriza CONCORDNCIA, e no relato.
(f) A verbalizao certo, quando dita sarcasticamente, sugerindo oposio, deve ser categorizada
como OPOSIO.
(g) Quando o cliente relatar uma MELHORA e, na mesma sentena, atribuir ao terapeuta a
responsabilidade ou o mrito por esta melhora, cada trecho da sentena dever ser categorizado
de acordo com a categoria apropriada. Na dvida entre MELHORA E CONCORDNCIA,
categorize MELHORA.
(h) Quando uma verbalizao curta, do tipo hmm hmm, certo, ok, for apresentada em tom hostil
desafiador ou sugerindo que o terapeuta seja mais rpido ou conclua logo seu raciocnio,
categorize OPOSIO.
(1) Verbalizaes nas quais o cliente queixa-se do terapeuta ou do tratamento, descreve falhas deste
ou critica suas aes, caractersticas ou aparncia.
Ex: C: Esta tcnica de time-out no est funcionando com meu filho. [OPOSIO]
(2) Verbalizaes nas quais o cliente relata seu descontentamento com o terapeuta, a terapia e/ou
certos pontos da terapia ou diz ao terapeuta que ele no o est ajudando em sua queixa.
Ex: C: Eu acho que voc e seu programa de tratamento no atingem os meus padres para a
terapia. [OPOSIO]
(3) Verbalizaes nas quais o cliente aponta discrepncias ou contradies no discurso do terapeuta
(seja em tom confrontativo ou agradvel).
Ex: C: At a semana passada, voc disse que eu deveria respeitar o meu ritmo e agora voc
vem me cobrar que eu estou indo devagar demais... [OPOSIO]
(4) Relato do cliente de que no gosta do terapeuta ou de algo que ele faa ou que no est sentindo-
se bem com algum aspecto relativo ao comportamento do terapeuta.
Ex: C: Eu no gosto do jeito que voc me olha... parece que tem dois faris na minha cara...
[OPOSIO]
189
(5) Comentrios de qualquer natureza feitos em tom sarcstico ou hostil com relao ao terapeuta.
Cliente ri de algo que o terapeuta disse ou fez.
Ex: C: Se voc pensa que isto vai funcionar, voc est louco.[OPOSIO]
(6) Comentrios do cliente que sugerem incredulidade a respeito de qualquer verbalizao ou ao
do terapeuta ou que sugerem que o terapeuta no tem conhecimento ou experincia suficiente para
ajud-lo.
Ex: C: Que idade voc tem? [SOLICITAO] Voc parece to novinha... [OPOSIO]
Ex: C: Eu vi no seu currculo Lattes que voc tem bastantes publicaes. [RELATO] Voc
tem experincia mesmo ou daqueles acadmicos que fica atrs da escrivaninha? [OPOSIO]
(7) Ordens ou pedidos de parada ou mudana do comportamento do terapeuta dentro da sesso.
Ex: C: Pare de perguntar sobre isso. Eu no quero mais falar sobre esse assunto.
[OPOSIO]
(8) Verbalizaes nas quais o cliente apresente qualquer tipo de ameaa ao terapeuta.
Ex: C: Acho que voc no ta entendendo... sabe porque eu parei a minha ltima terapia?
Porque eu arrebentei todo o consultrio dele... [OPOSIO]
(9) Verbalizaes nas quais o cliente se recusa a falar a respeito de um tema solicitado pelo
terapeuta ou se recusa a se engajar em algum exerccio.
Ex: Eu no estou interessado em ensaio comportamental. Eu no sou um ator. [OPOSIO]
(10) Desvio do assunto Verbalizaes do cliente que ocorrem imediatamente aps uma
SOLICITAO DE RELATO ou SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO por parte do
terapeuta e que fogem completamente do assunto solicitado ou verbalizaes que sugerem que o
cliente se refere a um assunto tangencial quele que estava em pauta ou quer discutir um assunto
diferente daquele abordado pelo terapeuta.
Ex: T: Voc j se deu conta que o seu nico critrio para a escolha de um curso o que ele
tem de chato? [INTERPRETAO] (situao na qual terapeuta e cliente discutem a escolha de
um curso universitrio)
C: Minha cabea est doendo... [OPOSIO]
(11) verbalizaes nas quais o cliente recusa ou discorda de um elogio feito pelo terapeuta.
Ex: T: Voc est muito bonita hoje. [APROVAO]
C: No to bonita. To com uma roupinha velha que eu achei.[OPOSIO]
Forma
Verbalizaes do tipo OPOSIO tipicamente apresentam a forma afirmativa.
Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.
Podem tambm apresentar a forma imperativa quando implicam em um comando para mudana de
comportamento do terapeuta dentro da sesso.
Contexto
190
Precedente:.
Verbalizaes de OPOSIO tipicamente so precedidas por verbalizaes de
INTERPRETAO, RECOMENDAO ou INFORMAO por parte do terapeuta.
Subseqente:
Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
(i) OPOSIO tem precedncia sobre RELATO QUALIFICATIVO. Na dvida entre os dois,
categorize OPOSIO.
(j) OPOSIO inclui verbalizaes do tipo Sim, mas....
Ex: T: Voc pode imaginar como ela deve ter se sentido? [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]
C: Sim, mas eu a conheo melhor que qualquer um e acho que no foi nada demais.
[OPOSIO]
(k) O Relato do cliente de que no fez alguma tarefa, ou de que fez algo que o terapeuta
desaconselha, ser considerado oposio apenas quando em tom hostil ou desafiador, ou quando
acompanhado de crtica tarefa proposta ou recomendao. Quando no tiver essas
caractersticas, utilize a categoria apropriada (RELATO OU RELATO QUALIFICATIVO).
191
Outras verbalizaes do Cliente - OUTRAS
Definio:
Verbalizaes do cliente no classificadas nas categorias anteriores. Inclui tambm verbalizaes do
cliente ao cumprimentar o terapeuta em sua chegada ou partida, anncios de interrupes ou
comentrios ocasionais alheios ao tema em discusso.
Ex: C: Posso fumar?
C: Nossa, que calor.
C: Acho melhor marcar o endereo aqui.
Forma
(1) Qualquer formato.
Contexto
Precedente:
Indefinido
Subseqente:
Indefinido.
Definio
Verbalizaes do cliente cujo contedo est ininteligvel devido a problemas no udio do filme, ou
qualquer outro problema que impea sua identificao e categorizao.
Forma
(1) Qualquer formato.
Contexto
Precedente:.
Indefinido
Subseqente:
Indefinido.
193
Questionrio de Objetivos Teraputicos - Mauro Anexo 4
- Fonte das informaes: Entrevistas com os pais de Mauro, aplicao do CBCL, observao da
interao entre Mauro e o pai no consultrio, interao de Mauro com terapeuta nas sesses, visita
escola e entrevista com coordenadora e professora da criana.
- Perodo da terapia a que se refere o questionrio: cinco primeiras sesses, iniciadas em
Outubro de 2004
- Freqncia de sesses: 1 sesso semanal de 1 hora
- Outra interveno realizada: Orientao de pais quinzenal; visita escola
3) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos queixa do cliente?
1. Comportamento-opositor: ocorre diante da solicitao de atividades menos preferidas (arrumar a
cama, fazer a lio, comer comidas menos preferidas, acordar de manh, tomar banho, escovar os
dentes, trocar de roupa etc). Sua me, no raro, desiste de solicitar e acaba fazendo pelo cliente. Em
outros casos (como na alimentao) passa um longo tempo ao lado dos filhos at que eles terminem
de comer. Seu pai tambm desiste quando est de bom humor mas, na maioria das vezes, obriga-o
a execut-las com ameaas de surras. Caso M. ainda manifeste oposio, apanha com cinta nas
pernas ou ouve um longo sermo a respeito da importncia da obedincia, respeito aos mais velhos
etc. Os pais relatam que a oposio se manifesta de forma cada vez mais grave: gritos mais altos,
birras e respostas cada vez mais desafiadoras.
2. Dificuldades na expresso de sentimentos positivos e competitividade: percebi que o pai de M.
supervaloriza comportamentos do filho que demonstram o quanto ele independente e esperto,
atitudes que podem estar relacionadas a esta queixa. O prprio pai se utiliza da questo ganhar /
perder para motivar a criana a fazer diversas atividades: estudar para ser o primeiro da classe,
jogar um jogo para ver quem vai ganhar mais pontos.
3. Impulsividade: Alguns relatos dos pais indicam que, provavelmente, estes resolvem os problemas
do filho assim que percebem que M. no consegue ou diz que no quer, o que livra o cliente de tais
tarefas.
* possvel que algumas conseqncias relatadas, embora paream aversivas, funcionem como
reforadores para os comportamentos-queixa, mantendo a alta freqncia.
5) Quais os seus objetivos com este cliente? Que comportamentos seriam CRB2?
1. Estabelecer vnculo com o cliente: Para mim, o primeiro objetivo para esse incio de terapia deve
ser o estabelecimento de uma relao agradvel com o cliente, que o faa gostar de ir terapia e se
sentir bem na sesso.
2. Conhecer o cliente: Outro objetivo importante conhecer o cliente, para conseguir caracterizar
detalhadamente os seus recursos e dficits comportamentais e, assim, estruturar melhor as
atividades e os objetivos posteriores.
3. Promover comportamentos alternativos e incompatveis com os comportamentos-queixa: Esses
comportamentos podem incluir, por exemplo: ajudar a guardar os brinquedos (colaborao);
expressar carinho (expresso de sentimento positivo); ter esprito esportivo quando perder em um
jogo (competitividade); desenvolver o gosto pela brincadeira enquanto processo ao invs de
somente resultado (de ganhar para participar); reduzir a impulsividade diante de situaes
problema e ser bem sucedido devido a tal alterao.
195
4. Reduzir a freqncia de comportamentos queixa: Caso a hiptese de que as conseqncias dadas
pelos pais so reforadoras para esses comportamentos, apresentar outras conseqncias e promover
comportamentos alternativos dever produzir reduo na freqncia dos mesmos.
6) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos do cliente que se deseja instalar, citados na questo
anterior?
Quando o cliente se comporta de maneira adequada e diferente dos comportamentos queixa, a me
consegue finalmente desligar-se dele para cumprir suas tarefas domsticas e a professora, dar
ateno para outras crianas. Tambm foi percebido que os elogios que M. recebe por tais
comportamentos so bastante genricos (Parabns) ou encobrem uma crtica (Finalmente voc
conseguiu, hein, j era tempo!). Os pais, portanto, no consequenciam contingentemente o
comportamento da criana, se restringindo a elogios que ocorrem na maioria das vezes muito tempo
depois do desempenho.
196
Questionrio de Objetivos Teraputicos Erik Anexo 5
- Fonte das informaes: Entrevistas com a me de Erik, aplicao do CBCL com a me,
observao da interao entre ela e o filho no consultrio, interao de Erik com terapeuta nas
sesses, visita casa de Erik, entrevista com coordenadora da escola e professora da criana e
observao de uma aula na escola.
- Perodo da terapia a que se refere o questionrio: As informaes a respeito dos
comportamentos-queixa, recursos e controles ambientais, foram obtidas ao longo de cerca de um
ano e meio de TACI. No incio da terapia, a terapeuta no dispunha de todas essas informaes,
visto que o relato da me era bastante confuso. A questo cinco diz respeito aos objetivos da
terapeuta somente para as trs primeiras sesses, quando a fonte de informaes havia sido, ainda,
somente a entrevista inicial com a me de Erik. Portanto, as intervenes realizadas neste perodo
ainda no eram acompanhadas de todas as informaes apresentadas neste questionrio.
- Freqncia de sesses: 1 sesso semanal de 1 hora
- Outra interveno realizada: Visita escola e casa, encaminhamento da me para terapia
individual.
3) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos queixa do cliente?
1. Oposio e agressividade: ocorre na escola, mas tenho informaes confusas a respeito de
desencadeadores. A professora relata que de repente ele fica bravo com os colegas, joga suas
coisas no cho e fica muito nervoso. Nessas situaes, a professora o retira da classe para beber
gua, tomar um pouco de ar e se acalmar. Ele gosta muito de ir conversar com a diretora. Em casa,
impe suas vontades e briga com o irmo. Diante disso, a me fica descontrolada e grita muito com
todos, ameaando deix-los com o pai, de quem eles no gostam. s vezes bate nos filhos e ao
perder o controle emocional chegou a agarrar Erik pelo pescoo. Tenho tambm a informao de
que os filhos ficam trancados na casa sozinhos enquanto a me est no trabalho, sem contato com
outras crianas, espao e nem brinquedos, o que deve aumentar a irritao entre eles.
2. Excesso de complacncia: Erik se destaca entre os irmos por ser o mais bonzinho, mais
carinhoso, ganhando ateno e afeto particular da me nos momentos de tranqilidade. Tambm
parece plausvel que esse excesso de complacncia seja uma maneira de tentar reparar os
comportamentos anteriores de oposio e agressividade, perante a me e os irmos. Com
freqncia, reparte suas coisas com eles (objeto, comida).
3. Infantilizao: A me de Erik o trata como uma criana especial, sentindo que deve proteg-lo,
segundo ela, porque ele teve complicaes para nascer e o mdico disse que seria uma criana com
problemas. Alm disso, o caula, sendo protegido inclusive pelos irmos.
4. Dificuldades acadmicas: Os mtodos de ensino da professora so baseados em punio e
humilhao para tarefas mal realizadas e pouca valorizao dos esforos e sucessos das crianas. A
classe grande (mais de 30 alunos) e ela no tem conhecimento do nvel de cada criana. As
crianas aprendem a copiar palavras da lousa sem conhecer o significado e a professora desconhece
quem consegue de fato escrever essas palavras e quem est s copiando o formato das letras. A me
semi-analfabeta, dificultando uma possvel ajuda que Erik poderia obter em casa.
5) Quais os seus objetivos com este cliente? Que comportamentos seriam CRB2?
198
Os objetivos abaixo correspondem somente s trs primeiras sesses da terapia de Erik.
importante lembrar que, naquela poca, eu no tinha todas as informaes sobre o caso que esto
descritas aqui.
1. Conhecer o cliente: No caso de Erik, meu primeiro objetivo consiste em conhec-lo melhor para
conseguir caracterizar detalhadamente os seus recursos e dficits comportamentais e, assim,
estruturar as atividades e os objetivos posteriores. Isso importante at porque as informaes da
me foram confusas, e a terapia se iniciou com pouca clareza a respeito dos problemas da criana.
2. Estabelecer vnculo com o cliente: Esse objetivo importante para o incio de terapia e parece
fcil de ocorrer, j que desde o comeo Erik esteve interessado em interagir comigo, brincar e
retornar mais vezes.
3. Lidar com comportamentos queixa: Apesar de no ter muita clareza a respeito da queixa, meu
objetivo era testar uma variedade de situaes e observar como ele reagia a cada uma (por exemplo,
como reagia quando confrontado, como reagia com atividades com letras etc). Tendo em vista que
foi encaminhado com queixa de agressividade e oposio pela escola, eu objetivava ficar atenta a
comportamentos desse tipo para tentar lidar com eles medida em que aparecessem em sesso.
6) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos do cliente que se deseja instalar, citados na questo
anterior?
A me trabalha no perodo noturno e, conseqentemente, dorme durante o dia. Sendo assim, d
pouca ateno para os filhos e consegue dormir caso eles fiquem comportados e quietos em casa.
Assim, nesses momentos de comportamentos adequados, no h interao com a me. Na escola, a
professora precisa monitorar uma classe grande e fica atenta s crianas que esto fazendo baguna,
desligando-se dos que esto calmos e concentrados nas tarefas.