FORMATO DE EVALUACIN SUBJETIVA DE LA DEGLUCIN OROFARINGEA EN BEBES

FASE ORAL
1. REFLEJOS ORALES:
Reflejo oral de bsqueda
Presente___ Ausente___ Simtrico___ Asimtrico directo ____ Izquierdo ___
Reflejo oral de succin
Aspecto a evaluar No nutritiva Nutritiva
Presente S ___ No___ S ___ No___
Fuerza S ___ No___ S ___ No___
S ___ No___ S ___ No___
Ritmo Normal ___ Desorganizado ___ Normal ___ Desorganizado ___
Coordinada S ___ No___ S ___ No___
Perdida de liquido S ___ No___ S ___ No___
Presencia de pausas S ___ No___ S ___ No___
Medida entre succin/pausa S ___ No___ S ___ No___
Extensin de pausas S ___ No___ S ___ No___
Presin positiva S ___ No___ S ___ No___
Presin negativa S ___ No___ S ___ No___

Reflejo oral de mordida

Presente___ Ausente____
Reflejo oral nauseoso (vomito)
Presente___ Ausente____
2. ESTRUCTURAS ORALES
Labios
REPOSO Fisura___ tipo: ___________________
Asimtrico derecho____
Asimtrico izquierdo____
Simtrico____
Retrado____
Hipotnico____
Fruncido____
Entreabierto____
FUNCIONAMIENTO EN LA DEGLUCION Pobre vedamento _____
Mantiene vedamento en fase oral____
Lengua

REPOSO Retrada____ Frenillo ling. Acortado___

Protruida____ Frenillo ling. Alargado___

Parte anterior de la lengua Fina____

en papila palatina _____

Asimetra derecha_____ Elevacin de dorso_____

Asimetra izquierda_____ Elevacin posterior_____

Macroglosia_____ Geogrfica____
Microglosia____

FUNCIONAMIENTO EN LA DEGLUCION Rtmico___

Clonus____
Protrusin____
Involuntarios___
Excesivos____
Restringidos____
Antero-posterior____
Acanalamiento____
Fasciculaciones____
Carrillos
REPOSO Simtrica____
Asimtrica derecha_____
Asimtrica izquierda_____
Retrada ____
Cada____
Carillos por gordura____

FUNCIONAMIENTO EN LA DEGLUCION Simtrica____

Asimtrica derecha_____
Asimtrica izquierda_____
 Retrada ____
Cada____
Ausente____
Mandbula
REPOSO Neutra___
Retraida___
Protuida____
Simetrica____
Asimetrica derecha___
Asimentrica izquierda____
FUNCIONAMIENTO EN LA DEGLUCION Rtmico____
Temblores____
Trabada____
Exagerados____
Restringido____
Paladar duro y paladar blando
REPOSO/MOVIMIENTO Paladar duro ojival____
Paladar duro atresico____
Fisura____ Tipo_____________
Alteracin en la elevacin de paladar blando____

FUNCIONAMIENTO EN LA DEGLUCION Rtmico____

Temblores____
Trabada____
Exagerados____
Restringido____

FASE FARINGEA
Movimiento de elevacin de la laringe durante la deglucin_____
Respiracin ruidosa: Durante la deglucin____
Despus de la deglucin____
Tos: Antes de la deglucin___
Durante la deglucin____
Despus de la deglucin____
Calidad vocal mojada: Durante la deglucin____
Despus de la deglucin____
Asfixia: Durante la deglucin____
Despus de la deglucin____
Mltiples degluciones por bolo____
RESPIRACION X DEGLUCION
Apnea____
Respiracin profunda____
Respiracin peridica____
Aumento de Frec respiratoria____
Movimiento de alas de la nariz____
Retraccin intercostal____
Retraccin para-esternal_____
Cianosis____
Palidez____
Gemidos____
Cada de saturacin_____
Bradicardia____