MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI

PADA NYIGESTASI 32 MINGGU 4 HARI LETAK BOKONG

DI RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR

TANGGAL 2 NOVEMBER 2012

NO.Register : 920 68 98

Tanggal kunjungan : 1NOVEMBER 2012 jam 10.00 wita

Tanggal pengkajian : 2 NOVEMBER 2012 jam 11.45 wita

Pengkaji : MITA FALMASARI

LANGKAH 1. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny I / TnI
Umur : 32 thn /37 thn
Nikah /lamanya :1 kali / 5 tahun
Suku : Makasar /Makassar
Agama : Islam /Islam
Pendidikan : Sma /Smp
Pekerjaan : Irt /wirasawasta
Alamat : JLN. Banto bantaeng

B. Riwayat kehamilan sekarang

1. G P A
2. Ibu mengatakan HPHT tgl 3-5-2010 sampai sekarang tidak pernah
haid lagi
3. Ibu merasakan pergerakan janin kuat terutama di sebelah kanan
perut ibu
4. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri perut selama hamil
5. Ibu mengatakan khawatir dengan keadaanya
6. Ibu mengatakan belum ada pelepasan lendir dan darah
7. Ibu tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan dan jamu tanpa resep
dokter
8. Ibu mendapat imunisai TT di pkm batua sebanyak 2 kali
TI : tanggal 12 06 2012
T2: tanggal 13 07 2012

C. Riwayat kesehatan yang lalu

1. Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung,hypertensi dan DM
2. Ibu tidak pernah menderita penyakit kelamin
3. Ibu tidak minum alkohol dan merokok
4. Itidak ada riwayat keluarga hamil kembar.

D. Data psikologis social,ekonomi,dan spiritual

1. pengambilan keputusan adanya suami.
2. Ibu dan suami senang dengan kehamilannya.
3. Ibu merencanakan melahirkan di labuang baji.
4. Ibu selalu berdoa agar keadaan janinnya sehat.

E. Riwayat produksi
Menarche :14 tahun
Siklus :28-30 hari
Dirasi haid :5-7hari
Dismonorgoe : tidak ada

F. Riwayat keluarga berencana

Ibu tidak pernah menjadi akseptor kb.
G. Riwayat sosial ekonomi
Menikah pertama kali dengan suami yang sekarang,lama menikah
10 tahun dan keluarga senang dengan kahamilan sekarang,ibu dan
keluarga ingin persalinannya di tolong oleh dokter atau bidan dan
berlangsun normal,biaya persalina di tanggung oleh suami.

H. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

1. Kebutuhan nutrisi
Pola makan:
1. Frekuensi 2-3 dengan porsi 1 piring
2. Nafsu makam baik
3. Makanan pantangan tidak ada
Pola minum:
a. 8 gelas air putih perhari

2. Kebutuhan eliminasi
Frekensi BAB:
1 kali sehari,warna kuning agak padat
Frekensi BAK:
4kali atau 5 kali.warna kuning mudah,bau amoniak

3. Kebutuhan istirahat
Tidur siang:
3 jam
Tidur malam
8 jam

4. Personal hygine
Mandi 2 kali sehari pakai sabun
Gosok gigi 3 kali sehari
Ganti pakain 2 kali segari
I. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Penampilan ibu tampak tidak sehat
Ibu nampak cemas
Kesadaran kompomentis
BB sebelum hamil: 40 kg
BB sekarang : 45 kg
Tinggi badan :151 cm
Lila: 27
Tanda-tanda vital
TD: 110/70
N : 80/i
S : 37 c
P :24/i

2. Kepala
Insepeksi: Rambut bersih,lurus tidak muda rontok, dan berwarna
hitam
Palpasi: tidak ada benjolan dan nyeri tekan

3. Wajah
Palpasi: Tidak ada oedema pada wajah
Inspeksi: ekspresi wajah tampak cemas

4. Mata
Inspeksi: Konjungtiva merah mudah,sklera tidak ikterus
5. Hidung:
Inspeksi: tidak ada polip
Palpasi: tidak ada nyeri takan
6. Telinga:
Inspeksi: simetris kiri dan kanan
Palpasi: struma tidak ada
7. Mulut dan gigi
Inspeksi : gigi dan mulut bersih,tidak ada terdapat secret dan caries
8. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,kelenjar limfe dan
vena
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
9. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, Putting susu terbentuk dan
menonjol
Palpasi: tidak ada teraba massa tidak ada nyeri tekan
10. Abdomen
Inspeksi: perut tanpak melebar kesamping.
Palpasi menurut Leopold
Leopold 1: 3 jrapst
Leopold 2 : lintang 1
Leopold 3 : bahu
Leopold 4: comvergen
11. Ekstremitas
Inspeksi : simetris kiri dan kanan dan tidak ada varises
Palpasi: Reflex patella kiri kanan positif
12. Pemeriksaan laboratorium
HB: 9,8
ALB: (-)
Red : (-)
Gol darah: A
LANGKAH II.IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH AKTUAL
G P A, gestasi 32 minggu 5 hari,situs lintang 1,presentase
bahu,convergen,, intra uterin,tunggal,hidup,belum inpartu,keadaan
ibu, cemas,keadaan ibu dan janin baik.

1. GIV,PII,AI.
Ds : ibu mengatakan in kehamilannya yang keempat
Ibu Pernah mengalami keguguran 1 kali
Do: tonus otot kendor
Tampak strie albicans
Leopold 1: 2 jrapst
Leopold 2 : pu-ki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4: BAP

Analisa dan interperstasi data

Ibu mengatakan ini kehamilan ke empat,pada mulitigaraviada tonus
otot tidak tegang karenah sudah pernah mengalami peregangan
sebelunya (obsetri,egc)
Djj terdengar jelas pada sebelah kiri setinggin pusat,teratur dengan
frekuensi 130Xi
Adanya tanda pasti kaehamilan yaitu terdengar denyut jantung,teraba
pargerakan janin.
Pada seorang multigrtavida terdapat garis-garis putih agak mengkilat
dari strie gravidarum pada kehamilan yang lalu yang di sebut strie
albican(obsetri fisiologis pajajaran,hal 144).

2. Gestasi 26 minggu
Ds:
ibu mengatakan umur kehamilan 26 minggu
 ibu mengatakan HPHT tgl 3-5-2010

Do:
tanggal pengkaji 3-11-2010
leopold 1: 2 jrapst
Analisa dan interprestasi data
dari HPHT tgl 3-5-2010 sampai tanggal pengkaji 3-11-2010 kehamilan
ibu adalah 26 minggu.

3. Letak memanjang puki

Ds:
Ibu mengatakan pergerakan janinnyan kuat sebelah kanan perut ibu
Do:
Pada palpasi leopold II punggung kiri
Djj terdengar jelas di sebelah kiri setunggi pusat,teratur denagn
frekuensi 130xi
Analisa dan interprestasi data
Adanya pergerakan janin sering pada bagian kanan dan pada saat
palpsi teraba tahanan pada bagian kiri perut ibu seperti papan,kersa
dan pada bagian kanan teraba bagian kecil.

4. Prentase bokong,BAP
Ds : -
Do:
pada Leopold 1 teraba kepala
pada leopld III teraba teraba bokong
pada leopld IV BAP (konvergen)
 Analisa dan interprestasi data
pada saat palpasi Leopold I teraba bagian keras dan
bundar,melenting di fundus(kepala) pada palpasi leopld III teraba
bagian lunak lebar dan tidak melenting hal ini menunjukkan janin
peresentasi bokong.
Pada Leopold IV tangan saling bersentuhan pada multipara bagian
terndah janini masuk pada saat persalinan dimulai dari pada saat
palpasi tangan masih bersentuhan.

5. intra uteri
DS: ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut yang hebat selama
hamil
DO: pada saat palpasi sesuai umur kehamilan.
Analisa dan interprestasi data:
bagian dari uterus yang merupakan tempat perkembangan janin
adalah kavum uteri di mana bagian ini hasil konsepsi dapat tumbuh
dan berkembang hinggah aterem tanpa menyebabkan adanya rasa
nyeri.( obsetri fisiologi pajajaran)

6. Tunggal:
Ds: ibu mengatakan pergerakan janin lebih sering di sebelah kanan
perut

Do:

Leopold 1: 2 jrapst
Leopold 2 : pu-ki
Leopold 3 : bokong
Djj terdengar jelas di sebelah kiri setinggi pusat
 Pembesaran perut sesuai umur kehamilan

Analisa dan interprestasi data:

Adanya dua bagian besar janin yaitu satu kepala dan satu bokong
serta bagian-bagian kecil satu punggung serta DJJ yang terdengar
pada satu punggung serta DJJ yang terdengar pada satu tempat
menandakan kehamilan tunggal (obsetri fisiologi pajajaran).
7. Hidup
Ds: ibu mengatakan janininya bergerak lebih sering pada perut
sebelah kanan ibu.
Do: djj terdengar jelas di sebelah kiri setinggi pusat,teratur dengan
ferkuensi 130x/i

Analisa dan interprestasi data:

Salah satu tanda janin hidup pada primigaravida mulai di rasakan
pada kehamilan 18 minggu dan pada multigravida 16 minggu dan
bunyi jantung janin dapat di dengar pada kehamilan 18-20
minggu,janin dalam keadaan sehat di mana frekuensi jantungnya
teratur 130x/I dan ibu merasakan pergerakan janinnya sampai
sekarang(ilmu kebidanan sarwono)

8. Keadaan janin baik

Ds: ibu mengatakan janin bergerak lebih sering di sebelah kanan
perut ibu.
Do: djj terdengar jelas di sebelahkiri setinggi pusat,,teratur dengan
ferkuensi 130x/i
Analisa dan interprestasi data:
Pergerakan janin yang dirsakan ibu dengan yang kuat menandakan
janin dalam keadaan baik.
 Djj terdengar yaitu antara 120-160x/I djj janin dengan frekuensi 130x/I
menandakan janin masih dalam batas normal dan janin dalam
keadaan baik((obsetri fisiologi pajajaran)

9. Keadaan ibu cemas

Ds: ibu mengatakan khawtir dengan kehamilanya
Do: ibu selalu bertanya-tanya tentang kondisi janinnya ekspresi wajah
tampak cemas
10. Keadaan janin baik
Ds: ibu marasakan pergerakan janinnya kuat disebelah kanan
Do: DJJ terdengar jelas dikuadran kiri dengan frekuensi 138x/i

LANGKAH III.ANTISIPASI DIAGNOSE/MASALAH POTENSIAL

tidak ada data yang mendukung.

LANGKAH IV.PERLUNYA TINDAKAN SEGERAH/KOLABORASI DAN

KONSULTASI

Tidak ada yang menunjang

LANGKAH V.RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnose: presentase bokong,BAP,intra uteri,tunggal,hidup,keadaan

ibu cemas.

Tujuan:

Presentase bayi kembali normal

Kondisi ibu sehat dan janin sehat

Criteria:
 Ttv dalam batas normal
Eksepresi wajah ibu ceria
Ibu tidak bertanya-tanya lagi

Rencana tindakan
Tanggal 3 november 2010
1) Kaji tingkat kecemasan
Rasionalnya: dengan mengkaji tingkat kecemasan maka kita dapat
mengetahui sejauh mana kecemasan yang di rasakan
2) Beri penjelasan tentang keadaan yang dialami ibu
Rasionalnya : dengan memberitahukan pada ibu tentang keadaanya
maka ibu akan mengerti dan dapat bekerja sama dalam melakukan
intervensi
3) Anjurkan ibu menghitung gerakan janininya
Rasionalnya : agar dapat memantau kondisi keadaa janinnya secara
objektif.
4) Beri support mental dan spiritual pada ibu
Rasionalnya : ibu lebih dapat optimis menghadapi masalah
kehamilannya dan lebih berserah diri kepada allah
5) Beri HE pada ibu tentang
Gizi
Rasionalnya: kebutuhan gisi pada ibu hamil lebih dari biasanya
perkembangan janin,organ-organ dalam kehamilannya dari persiapan
masa laktasi
Hygine dalam kehamilan
Rasionalnya : hygine sangat penting selain member rasa nyaman juga
mencegah terjadi infeksi
tanda bahaya kehamilan ibu dapat mengerti dan melaksanakan
anjuran bidan jika mengalami bahaya kehamilan tadi.
6) Follow up 2 minggu kemudian
 Rasional : untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin
serta keadaan ibu dan mendeteksi adanya kelainan dalam kehamilan

LANGKAH VI.IMPLEMENTASI
1. Mengkaji tingkat kecemasan dengan mengkaji tingkat kecemasan
maka kita dapat mengetahui sejauh mana kecemasan yang di
rasakan ibu
2. Menjelaskan pada ibu tentang kondisi kehamilannya yaitu
Letak janin ibu dalam keadaan sungsang
Keadaan janin ibu baik dengan djj 130x/meniy
3. Mengajarkan pada ibu menghitung gerakan janinnya dengan
berbaring miring ke kiri yaitu perhitungan di lakukan sekali dalam
sehari pada waktu yang di hitung hingga 10 gerakan dengan
sekurang-kurangx 10 kali dalam satu hari ibu harus memberitahu jika
ada kelainan.
4. Memberi support mental dan spritaual agar ibu lebih optimis
menghadapi masalah kehamilanya.
5. Memberi HE pada ibu tentang
a) Gisi ibu hamil
Pentingnya gisi bagi ibu hamil dan menganjurkan untuk
mengkomsumsi makanan yang mengandung protein(telur,tempe,ikan
daging dll).vitamin(buah-buahan dan sayur-sayuran) karbohidrat( nasi
umbi-umbian gandum) lemak,daging,kalsium dan zat besi(sayur
bayam)
b) Hygine dalam kehamilan
Hygine sangat penting utamanya kebersihan seluruh tubuh untuk
pencegahan infeksi dan menganjurkan ibu untuk sering mengganti
pakainan dalam bila basah dan kotor
c) Istirahat yang cukup
 Ibu sebaiknya istiraht tidak sampe 8 jam perhari dan tidak melakukan
pekerjaan yang berat
d) Tanda bahaya kehamilan
Nyeri kepala yang hebat dan menetap
Wajah dan tungkai bengkak
Gangguan pengliatan
Pendarahan jalan lahir sebelum waktunx pergerakan janin
berkurang nyeri perut hebat sebelum waktunya
Kejang
Demam
6. Melakukan follow up
Meminta ibu untuk datang ANC 2 minggu yang akan dating memantau
keadaan ibu dan perubahan yang terjadi pada kehamilannya.
Hasil : ibu bersedia datang kembali

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal 3-november-2010
Kecemasan ibu teratasi di tandai dengan
Eskpresi wajah ibu tampak tenang dan ceria
Ibu tidak bertanya-tanya lagi tentang keadaannya
Ibu memahami dan mengerti dengan penjelasan yang di berikan
Ibu bersedia melaksanakananjuran bidan
Ibu bersedia datang untuk melakukan kunjungan ulang.
 PENDEKOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NYT
DENGAN GESTASI 26 MINGGU 3 LETAK SUNGSANG
DI PUSKESMAS BARA-BARAYA MAKASSAR
TANGGAL 24-FEBRUARI-2010

NO.Register : 90 03 124

Tanggal kunjungan : 3 -NOVEMBER-2010 jam 09.00 wita

Tanggal pengkajian : 3-NOVEMBER-2010 jam 09.30 wita

Pengkaji : RISMA

IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : nyt/ tn y
Umur : 30 thn/35 thn
Suku : makasar/makassar
Agama : islam/islam
Pendidikan : Smu /smu
Pekerjaan : Irt/wirasawasta
Nikah : 1 kali/10 tahun
Alamat : jln.Abu Bakar Lambogo

Data Subjektif ( S )

1. GIV PII AI
2. Ibu mengatakan HPHT tgl 3-5-2010 sampai sekarang tidak pernah
haid lagi
3. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri perut selama hamil
4. Ibu kewatir dengan keadaanya
5. Belum ada pelepasan lender dan darah
6. Tidak ada komplikasi pada keluahan pasien,nifas lalu

Data Objektif (O)

1. Keadaan umum baik,kesadaran kompomenti

BB sebelum hamil: 40 kg
BB sekarang : 45 kg
Tinggi badan :151 cm
Lila: 27
Tanda-tanda vital
TD: 110/70
N : 80/i
S : 37 c
P :24/i
2. Pemeriksaan laboratorium
HB: 9,8
ALB: (-)
Red : (-)
Gol darah: A
3. Leopold 1: 2 jrapst
Leopold 2 : pu-ki
Leopold 3 : bokong
4. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
5. Djj terdengar jelas di sebelah kiri setinggi pusat

ASSESMENT ( A )
 GIV, PII, AI, gestasi 26 minggu,letak memanjang,puki,persentasi
bokong,BAP intra uterin,tunggal,hidup,keadaan ibu cemas,keadaan
janin baik

PLANNING( P)

1. Menjelaskan pada ibu tentang kondisi kehamilan

Hasil : ibu telah mengerti
2. Menkaji tingkat kecemasan
Hasil : ibu cemas dan ekspresi wajah kurang baik
3. Mengajarkan pada ibu menghitung gerakan janinnya
Hasil : ibu mengerti dan mau melakukannya
4. Memberi suppor mental dan spiritual
Hasil : ibu termotivasi dan tidak merasakan kecemasan
5. Memberi HE tentang gisi ibu hamil,hugini dalam kehamilan,istirahat
yang cukup dan tanda bahaya
Hasil : ibu telah mengerti
6. Melakukan follup 2 minggu
Hasil : ibu bersedia datang kembali