Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 2 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2017]

SIMULACRO 2B

1. Paciente con gestacin avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No
precisa FUR. Cul es el parmetro ms exacto para determinar la edad gestacional?:

A. Ecografa previa en el primer trimestre

B. Fecha de inicio de nuseas y vmitos
C. Medicin de altura uterina
D. Fecha en que percibe movimientos fetales
E. Fecha en que aumento su apetito

2. Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple a las 36 sema-
nas de gestacin. Antecedente de 1 aborto espontneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas,
1 embarazo ectpico, 1 bito fetal a las 22 semanas. Cul es la frmula obsttrica?

A. G: 7 P2042
B. G: 5 P1242
C. G: 5 P0242
D. G: 6 P2031
E. G: 5 P0231

3. Una primigesta de 19 aos de edad a trmino se presenta a la sala de trabajo de parto y parto e informa contracciones
irregulares y rotura de membranas, con 21 horas de evolucin. No ha recibido atencin prenatal, pero seala que su
embarazo no ha tenido complicaciones. Est afebril y el monitoreo electrnico fetal es reactivo con desaceleraciones
variables leves ocasionales. El mtodo ms prctico para realizar el diagnstico de ruptura de membranas es:

A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal

B. Tincin con sulfato de azul de Nilo
C. Determinacin de glucosa en lquido amnitico
D. Determinacin de prolactina srica
E. Cristalizacin del moco cervical

4. Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal:

EG: 24 semanas, peso: 48 Kg, PA: 110/70, AU: 24 cm, LCF: 140 x1
EG: 28 semanas, peso: 48.5 Kg, PA: 100/60, AU: 25 cm, LCF: 144 x1
EG: 32 semanas, peso: 49 Kg, PA: 90/60, AU: 26 cm, LCF: 148 x1
El diagnstico clnico ms probable es:
A. Desnutricin materna
B. Oligohidramios
C. Hipotiroidismo
D. Malformacin congnita
E. Restriccin del crecimiento intrauterino

5. Gestante de 28 semanas. Al examen: PA: 140/95, AU: 25 cm, latidos fetales: 149 al minuto, no dinmica uterina, tono
uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exmenes auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina, pla-
quetas, transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnstico es:

A. Hipertensin gestacional
B. Preeclampsia severa
C. Sndrome HELLP
D. Preeclampsia leve
E. Hipertensin transitoria

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6. Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico-clnicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema
en miembros inferiores y latidos cardacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epilptica. Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Preeclampsia
B. Coma diabtico
C. Eclampsia
D. Ataque de histeria
E. Ataque epilptico

7. Paciente de 20 aos de edad, hospitalizada con gestacin de 36 semanas y PA 160/100 mmHg. Exmenes de laborato-
rio: frotis sanguneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 Ul, LDH 1.200 Ul y plaquetas 70.000/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?

A. Eclampsia
B. Sndrome HELLP
C. Coagulopata
D. Hepatitis
E. Preeclampsia leve

8. Gestante con 38 semanas, acude a Emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide inducir el
parto. Cul es el frmaco recomendado?

A. Metilergonovina
B. Ergotamina
C. Oxitocina
D. Dihidroergotamina
E. Ergonovina

9. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el periodo de dilatacin presenta cuadro de dolor
brusco, A la exploracin usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que
resultad muy doloroso. Cul sera su diagnstico?

A. Rotura uterina.
B. Placenta previa.
C. Desprendimiento prematura de placenta.
D. Corioamnionitis hemorrgica.
E. Vasa previa.

10. De los siguientes parmetros ecogrficos, cul es de mayor utilidad para estimar la edad gestacional durante el tercer
trimestre:

A. El permetro ceflico
B. La longitud coronilla-rabadilla
C. El dimetro biparietal
D. La longitud del fmur
E. El saco gestacional

11. Marque la relacin correcta:

1. RCIU en el primer trimestre

2. RCIU en el segundo trimestre
3. RCIU en el tercer trimestre
a. Frmacos
b. Nutricin materna
c. Tabaquismo

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d. Cromosomopata
e. DPP
f. Toxemia
A. 1 (a,b) 2 (c,d) 3 (e,f)
B. 1 (a,c) 2 (b,d) 3 (e,f)
C. 1 (a,d) 2 (b,e) 3 (c,f)
D. 1 (b,e) 2 (a,d) 3 (c,f)
E. 1 (b,d) 2 (e,f) 3 (a,c)

12. El embarazo gemelar que se produce en el primer da de la divisin celular del huevo, tiene las siguientes caracters-
ticas:

A. Monoplacentario y biamnitico.
B. Monoplacentario y monocorinico.
C. Monocorinico y monoamnitico.
D. Monocorinico y biamnitico.
E. Bicorinico y biamnitico.

13. Una paciente de 25 aos acude al servicio de ginecologa por presentar rgimen catamenial de 3/40 das, sumndose
dolor plvico tipo clico en el ltimo periodo cul es el diagnstico correcto?

A. Amenorrea
B. Dismenorrea primaria
C. Endometriosis
D. Hemorragia uterina anormal
E. Oligomenorrea

14. Nulpara de 20 aos de edad, con antecedente de infeccin de transmisin sexual y enfermedad inflamatoria plvica
a repeticin. Conoce que su pareja tiene otras compaeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algn
mtodo de planificacin familiar. Cul es el mtodo de eleccin?:

A. Pldoras anticonceptivas.
B. Mtodos naturales.
C. Mtodos de barrera.
D. Dispositivos intrauterinos.
E. Anticoncepcin parenteral.

15. Paciente de 22 aos, con tiempo de enfermedad de 3 das. Examen ginecolgico: vesculas en racimo sobre labio mayor
y adenopatas inguinales homolaterales dolorosas. Cul es el diagnstico PROBABLE?:

A. Chancro sifiltico.
B. Condiloma vulvar.
C. Herpes genital.
D. Absceso perineal.
E. Linfogranuloma venreo

16. Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El
punto Ba es +6. Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), Cul es el grado de distopia genital?:

A. III
B. I
C. II
D. V
E. IV

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17. Mujer de 25 aos con tumoracin mamaria bilobulada de 2,5 cm de dimetro, mvil, lisa, con consistencia de caucho.
El diagnstico MS PROBABLE es:

A. Carcinoma.
B. Cistosarcoma filoide.
C. Enfermedad fibroqustica.
D. Fibroadenoma.
E. Mastitis.

18. Qu puntaje de Apgar le corresponde a un recin nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies cianticos,
frecuencia cardiaca de 110 por min, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulacin al estmulo?

A. 2
B. 8
C. 3
D. 5
E. 6

19. Un recin nacido despus de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulacin tctil permanece con una
frecuencia cardiaca menor de 100 x. La conducta a seguir es:

A. Prevenir mayor prdida de calor

B. Repetir estimulacin tctil
C. Administrar oxgeno a flujo libre
D. Iniciar ventilacin a presin positiva
E. Iniciar masaje cardiaco

20. Recin nacido prematuro con vmitos biliosos. La radiografa simple de abdomen muestra doble burbuja o claridad.
Esto puede corresponder a:

A. Atresia ileal.
B. Estenosis duodenal.
C. Hipertrofia estentica del ploro.
D. Pncreas anular.
E. Atresia esofgica.

21. Una nia de 4 aos presenta fiebre, cefalea y coriza, 3 das despus le aparece un exantema facial homogneo como
una bofetada que se extiende a tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran
en sus partes centrales. El diagnstico:

A. Eritema infeccioso.
B. Escarlatina.
C. Exantema sbito.
D. Sarampin.
E. Rubola.

22. Un nio de dos aos de edad presenta temperatura de 39 C de 4 das de evolucin, sialorrea, halitosis, anorexia, ade-
nopata submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encas y lengua. El agente viral ms probable es:

A. Echo.
B. Varicela.
C. Herpes simple 2.
D. Herpes simple 1.
E. Coxsackie.

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23. Paciente de 2 aos, inicia su enfermedad con diarreas sanguinolentas, fiebre; posteriormente palidez, irritabilidad,
oliguria, petequias, edemas y hepatoesplenomegalia. El diagnstico ms probable es:

A. Sndrome urmico hemoltico.

B. Trombosis de la vena renal.
C. Necrosis tubular aguda.
D. Sepsis.
E. Sndrome de Goodpasture.7

24. Varn de 3 aos de edad que, encontrndose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor de gargan-
ta, estridor, dsnea, acmulo de secreciones orales y emisin de saliva por la boca. Un hermano de 2 aos lleva 72h de
ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiolgico de ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:

A. Haemophilus influenzae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Neisseria meningitidis
E. Providencia rettgeri

25. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres das de evolucin que inicia con rinorrea, posteriormente fiebre y tos.
A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al examen se constata subcrepitantes bilaterales, hgado a
2.5 cm DRC, congestin timpnica bilateral y presenta albuminuria. Su diagnstico probable es:

A. Bronconeumona probablemente bacteriana

B. Shock sptico
C. Proceso infeccioso probablemente viral
D. Otitis media aguda probablemente bacteriana
E. Infeccin urinaria

26. Paciente varn de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones lquidas acuosas, sin moco, sin sangre,
afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega llanto intercalado con periodos de tranquilidad, al exa-
men se palpa tumoracin en cuadrante inferior derecho, el probable diagnstico es:

A. Invaginacin intestinal
B. Tumor de fosa posterior y bridas congnitas
C. Quiste de ovario congnito
D. Teratoma infectado
E. Ninguna de las anteriores

27. Paciente varn de 2 meses, acude a emergencia trado por la madre por presentar llanto intenso y dificultad respira-
toria de 6 horas de evolucin. Al examen: afebril, abdomen distendido, presencia de ruidos hidroareos en hemitrax
izquierdo, a la radiografa de trax: presencia de asas intestinales en campo pulmonar izq. su probabilidad diagns-
tica es:

A. Necesito una tomografa de trax

B. Hernia umbilical encarcelada
C. Hernia diafragmtica
D. Enfermedad de Hirschprung
E. Ninguna de las anteriores

28. Cul es el agente etiolgico de una dermatosis localizada en piel cabelluda, caracterizada por mltiples placas de 1 a
3 cm de pseudoalopeca en un nio de 7 aos de edad?

A. Estafilococo dorado
B. Estreptococo beta hemoltico
C. Virus herpes tipo II

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D. Trycophiton tonsurans
E. Candidaalbicans

29. Nos traen a Urgencias a un escolar de 7 aos de edad, que estando totalmente bien, presenta fiebre de 40C, acompa-
ada de vmitos, cefaleas, pulso rpido y algo dbil. A la exploracin destacan amgdalas hipertrficas con exudado
blanco-amarillento, as como enantema en paladar blando. Adems presenta adenitis satlite en ngulo mandibular
izquierdo. A las 14 horas aparece exantema puntiforme a la palpacin que respeta el ngulo nasogeniano. A los 3-4
das se inicia descamacin furfurcea. El tratamiento etiolgico es:

A. Macrlidos por 5 das

B. Tratamiento sintomtico
C. Penicilina oral durante 10 das
D. Penicilina benzatnica en 3 dosis
E. Asociar corticoides al antibitico elegido

30. Nio de 8 meses de edad, con sntoma de resfro comn yfiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos tnico-clnicos
generalizados de 3 minutos de duracin, que calmaron espontneamente. No antecedentes relevantes. Al examen: T:
39 C, responde bien a estmulos, congestin larngea, no reflejos anormales. El diagnstico ms probable es:

A. Encefalitis viral
B. Convulsin febril
C. Meningoencefalitis
D. Epilepsia
E. Tuberculosis menngea

31. Paciente de 12 aos de edad, soporoso, quien presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculacio-
nes musculares y convulsiones. Cul es el diagnstico probable?:

A. Meningitis bacteriana
B. Intoxicacin por organofosforados
C. Gastroenteritis con deshidratacin severa
D. Intoxicacin por salicilatos
E. Epilepsia

32. Cul de los siguientes parsitos es hematfago?

A. Enterobius vermicularis
B. Ascaris lumbricoides
C. Giardia lamblia
D. Strongyloides stercoralis
E. Trchocephalos dispar

33. El perodo de incubacin de la varicela es:

A. Menos de 3 das
B. De 3 a 6 das
C. De 7 a 9 das
D. De 10 a 21 das
E. De 21 a 30 das

34. La lengua en fresa o en frambuesa es caracterstica de:

A. Enfermedad de Kawasaki
B. Escarlatina
C. Anemia perniciosa.

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D. A Y B
E. B Y C

35. Acerca de las anemias en la infancia, es cierto que:

A. La mayora de los nios con anemia estn asintomticos y se diagnostican al realizar un estudio analtico rutinario.
B. El dficit de hierro no suele aparecer en los nios hasta despus de los 6 meses de vida o hasta que duplican su peso
en el caso de los recin nacidos pretrmino.
C. La exploracin fsica debe realizarse siempre, aunque en la mayora de los nios con anemia es normal.
D. En las anemias crnicas pueden aparecer palidez, glositis, soplo sistlico, retraso del crecimiento o cambios en el lecho
ungueal.
E. Todo es cierto.

36. El tumor maligno ms frecuente en nios es:

A. Leucemia linfoblstica aguda.

B. Cncer de colon.
C. Cncer de mama.
D. Cncer de pulmn.
E. Linfoma de Hodgkin

37. En un estudio se comparan tres pautas teraputicas en pacientes dislipidmicos, midiendo su eficacia como la reduc-
cin observada en las cifras de colesterol a los 6 meses de tratamiento. Qu prueba estadstica le parece ms adecua-
da para comparar las tres pautas?

A. Anlisis de la varianza
B. t de Student para datos independientes
C. Coeficiente de correlacin
D. Chi-cuadrado
E. Correlacin de Spearman

38. En un estudio para comprobar la relacin entre el consumo de tabaco y el cncer de vejiga, se sigui durante un ao a
1.000 personas, de las cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50 personas que padecieron cncer de vejiga durante
este tiempo, 45 fumaban. Cul es el riesgo individual de enfermar entre los expuestos al tabaquismo?:

A. 0,09.
B. 0,10.
C. 0,01.
D. 1,00.
E. 1,11.

39. En un colegio de la comunidad donde estudian 500 alumnos, se llev a cabo un almuerzo donde participaron 75 alum-
nos de la promocin y 25 profesores. Posteriormente, 25 de ellos presentan salmonelosis. Cul es la tasa de ataque?:

A. 20%.
B. 5%.
C. 15%.
D. 25%.
E. 10%.

40. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la
obstetriz da la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una tcnica de enfermera que realice
una visita domiciliaria, mientras que el mdico manda a la misma tcnica que lo ayude en consultorio externo. Estos
problemas a que componentes de la administracin corresponden?:

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A. Planificacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Evaluacin

41. Dentro de un plan de salud, la parte del proceso que comprende la realizacin de las acciones e intervenciones sobre la
salud o los servicios, su evaluacin, posibilitando cerrar el ciclo de la planificacin y comparar los resultados obtenidos
con los esperados, se corresponde con la etapa de planificacin:

A. Normativa
B. Estratgica
C. Tctica
D. Estructural
E. Operativa

42. Un Centro de Salud con una poblacin de 10.000 habitantes en el ao 2003. En consulta mdica externa programa
4.000 atenciones para 2.000 habitantes con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4. Cuntos mdicos necesi-
tar?:

A. 1
B. 2
C. 2.5
D. 5
E. 8

43. Un Centro de Salud tiene una poblacin de 20.000 habitantes, habiendo programado 8.000 consultas externas para un
ao. Usando 2.000 horas mdico han atendido a 400 pacientes nuevos, 600 reingresos y 3.000 consultas continuadoras.
Cul es el porcentaje de avance de metas de consultas?:

A. 50
B. 60
C. 40
D. 100
E. 75

44. Un vacunador ha trabajado 1500 horas en un ao y ha colocado un total de 12000 dosis de vacuna. El rendimiento
hora-vacunador de este trabajador es de:

A. 4 dosis
B. 6 dosis
C. 8 dosis
D. 10 dosis
E. 12 dosis

45. En la planificacin estratgica de un establecimiento de salud, la visin se define como:

A. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado

B. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad
C. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
D. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad
E. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo

46. La gestin estratgica se caracteriza por:

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A. La organizacin horizontal
B. La interrelacin con el medio externo
C. La docilidad
D. Un escenario de accin con caractersticas reales
E. La agresividad

47. Cul de las siguientes arterias coronarias irriga con mayor frecuencia la cara posterior de la aurcula y del ventrculo
izquierdo?

A. Arteria interventricular anterior

B. Arteria interventricular posterior
C. Arteria circunfleja
D. Arteria marginal
E. Arteria del nodo auriculoventricular

48. Seale que afirmacin de las siguientes, relativas a la anatoma del pulmn, es correcta:

A. La anatoma de los bronquios no influye en la localizacin de las lesiones por aspiracin

B. Ladivisindelospulmonesensegmentosnotieneaplicacin en radiologa
C. La divisin pulmonar en segmentos no tiene aplicacin en ciruga
D. El bronquio principal derecho es ms estrecho, en la mayora de los casos, que el izquierdo
E. Los bronquios principales acompaan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares

49. Las clulas yuxtaglomerulares del rin se encuentran en una posicin que les permite tener contacto directo con:

A. La arteria aferente
B. La arteria eferente
C. Tbulo contorneado proximal
D. Asa de Henle
E. Capsula de Bowman

50. Varn de 50 aos de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal contino en hipocondrio derecho. Al
examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinfilos. Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Faciolasis.
B. Hidatidosis.
C. Ascariosis.
D. Oxiuriasis.
E. Uncinariosis

51. Los nervios oculomotores acceden a la rbita a travs de:

A. La hendidura esfenoidal.
B. La hendidura esfenomaxilar.
C. El agujero ptico.
D. Los agujeros etmoidales.
E. El agujero oval.

52. Abierto el trayecto inguinal y al levantarse el cordn espermtico/ligamento redondo, se encuentra(n):

A. Tendn conjunto.
B. Vasos epigstricos profundos.
C. Ligamento de Hesselbach.
D. Fascia transversalis.

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E. Todos ellos.

53. Cmo clasificara a una g1estacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la primera
consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90 mmHg; y que en
la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de
300 mg?

A. Preeclampsia.
B. Preeclampsia grave.
C. Hipertensin inducida por el embarazo.
D. Hipertensin crnica.
E. Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.

54. Cul es la sintomatologa del absceso anorrectal?

A. Prurito, ardor y supuracin

B. Dolor durante y despus de la defecacin
C. Evacuacin dolorosa con disminucin del calibre fecal
D. Incontinencia y dolor anal
E. Dolor agudo y pulstil en la regin anal

55. Cul es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa del a indirecta?

A. Femoral
B. Epigstrica inferior
C. Folicular
D. Deferente
E. Del epiddimo

56. En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es: (2004-B)

A. Arteriografa
B. Gammagrafa
C. Ultrasonografa
D. Colangiopancreatografa retrograda
E. Colangiografa transparietoheptica

57. En una colangitis aguda con compromiso sistmico, Cul es la conducta inmediata?

A. Colecistectoma ms antibitico terapia intensiva

B. Papiloesfinterotoma retrgrada endoscpica
C. Descompresin de la va biliar con sonda Kehr
D. Drenaje del espacio subheptico
E. Derivacin biliodigestiva

58. En los siguientes casos se recomienda el empleo de la vacuna antineumoccica de 23 valencias, EXCEPTO en:

A. Nio de 18 meses con fibrosis qustica.

B. Adulto inmunocompetente con diabetes mellitus.
C. Anciano internado en una residencia.
D. Adulto inmunocompetente con anemia falciforme.
E. Paciente con infeccin por VIH en fase inicial.

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59. Cuando un frmaco atraviesa la membrana celular en contra de su gradiente electroqumico, necesita el aporte de
energa que procede del metabolismo celular. A este proceso se le conoce como:

A. Difusin facilitada.
B. Difusin simple.
C. Difusin pasiva.
D. Transporte activo.
E. Endocitosis.

60. La desensibilizacin a las catecolaminas puede producirse por todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Fosforilacin de los receptores.

B. Internalizacin de los receptores.
C. Alteracin de las protenas G.
D. Alteraciones en la fosfodiesterasa nucletido cclica.
E. Estimulacin o aceleracin de la produccin de AMP cclico.

61. A qu edad gestacional inducira trabajo de parto en una gestante con RPM que est cursando las 29 semanas de
gestacin, de no presentar ningn signo de infeccin:

A. 31 sem.
B. 32 sem.
C. 40 sem.
D. 34 sem.
E. 37 sem.

62. En la cardiopata isqumica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes que se indi-
can hay unos que disminuyen la conduccin AV. Cul es el que lo produce en MAYOR medida?:

A. Nifedipina.
B. Verapamil.
C. Nicardipino.
D. Nimodipino.
E. Felodipino.

63. Cul es el mecanismo de accin de los agentes alquilantes?:

A. Actuar a nivel de la membrana plasmtica.

B. Inhibicin de la sntesis de DNA mediante la formacin de enlaces covalentes con los cidos nucleicos.
C. Inhibiendo la agregacin plaquetaria.
D. Impidiendo la sntesis proteica.
E. Alterando el sistema microsomal.

64. El cido desoxiribonucleico solamente se encuentra en:

A. El ncleo.
B. Las mitocondrias.
C. El aparato de Golgi.
D. Los lisosomas.
E. Los ribosomas.

65. En un paciente politraumatizado, se ha solicitado un estudio FAST, este tiene por finalidad:

A. Evaluar la presencia de colecciones en sus cuatro ventanas

B. Evaluar la presencia de trauma esplnico

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C. Evaluar las lesiones por vscera hueva

D. Evaluar la presencia de trauma heptico
E. Evaluar presencia de causas de peritonitis

66. Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?

A. IV
B. II
C. III
D. I
E. 0

67. Paciente de 79 aos que acude emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de nuseas, v-
mito, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul
es el diagnstico ms probable?

A. Carcinoma vesicular infiltrante

B. Perforacin intestinal
C. lcera penetrante a pncreas
D. leo biliar
E. Colecistitis aguda

68. Mujer que hace 2 das presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es con-
siderada:

A. Sucia
B. Limpia
C. Infectada
D. Contaminada
E. Supurada

69. En la actualidad, cul es la tcnica quirrgica ms recomendada para reparar hernias inguinales directas?

A. Bassini
B. Halsted
C. Mac Vay
D. Lichtenstein
E. Potensky

70. Qu aspectos clnicos se evalan principalmente para realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia?

A. Masa corporal, estudio inmunolgico y cardiovascular

B. Aparato urinario, estado dermatolgico y respiratorio
C. Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio
D. Edad del paciente, perfil heptico, sistema hematopoytico
E. Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central

71. La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:

A. Debe plantearse despus de haber controlado el dolor.

B. Slo es til en las primeras cuatro horas de evolucin del infarto.
C. Consigue reducir el tamao de la zona de necrosis si se logra normalizar el flujo por la arteria responsable del
infarto.
D. Est contraindicada si se practic antes fibrinlisis.
E. Debe evitarse la implantacin de endoprtesis.

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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2017]

72. Qu tipo de miocardiopata produce inicialmente la hemocromatosis?:

A. Hipertrfica.
B. Dilatada.
C. Restrictiva.
D. Hipertrfica obstructiva.
E. La afectacin es fundamentalmente pericrdica y es frecuente el taponamiento cardaco.

73. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada?

A. Parto vaginal.
B. Cesrea programada.
C. Cesrea de urgencia.
D. Parto instrumentado.
E. Parto inducido.

74. Seale la INCORRECTA en relacin a los leiomiomas gstricos:

A. Son los tumores benignos no epiteliales ms frecuentes del estmago.

B. Tienen tendencia a ulcerarse.
C. La biopsia endoscpica tiene una gran sensibilidad.
D. La distincin con el leiomiosarcoma puede ser difcil.
E. Pueden alcanzar dimensiones de hasta 0 cm.

75. Cul de las siguientes suturas es de material absorbible?

A. Seda
B. Polister
C. Nylon
D. Polipropileno
E. cido poliglctico

76. Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el cncer localizado en el tercio distal del recto?

A. Reseccin abdominoperineal
B. leotransverso anastomosis
C. Reseccin anterior de recto
D. Colostoma sigmoidea en asa
E. Colectoma izquierda

77. Cul sera el proceso MS probable a descartar en una persona de 70 aos, que ingresa en la UCI por una neumona
severa, siendo tratado con cefalosporinas de tercera generacin, y que desarrolla a los pocos das una diarrea muy
copiosa, con gran deterioro del estado general?:

A. Colitis por C. difficile.

B. Colitis ulcerosa.
C. Colitis isqumica.
D. Colitis granulomatosa.
E. Sndrome de malabsorcin por dao del I. delgado.

78. Cul es el principal factor etiopatolgico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas?

A. Modificacin de la sntesis de colgeno

B. Esfuerzos cotidianos
C. Debilidad de la fosa media

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D. Persistencia del proceso vaginal

E. Disminucin de la hidroxiprolina

79. Mujer de 72 aos, con 7 das de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y T 39 C, recibi trata-
miento con cefalexina va oral, sin mejora, ingresa a emergencia hipotensa con compromiso del sensorio. Leucocitos
19,000 x mm3; bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentracin de amilasa srica normal.
Cul es el diagnstico?

A. Hepatitis
B. Colelitiasis
C. Enfermedad de Wilson
D. Colecistitis aguda alitisica
E. Colangitis supurativa aguda

80. Cul es la accin para prevencin del segundo nivel en un paciente con TBC 3+++?

A. Mantener una ventilacin adecuada

B. Control de contactos
C. Mejorar la alimentacin del paciente
D. Incinerar el moco y la flema del paciente
E. Formar Comits de vigilancia comunal

81. Estudiante universitaria que presenta lesiones purpricas y cefalea. Es diagnosticada de meningoencefalitis por me-
ningococo. Qu medida preventiva indicara a sus compaeros de clase?

A. Penicilina benzantnica dosis nica

B. Anfotericina intravenosa por 6 das
C. Amoxicilina ms cido clavulnico por 6 das
D. Azitromicina por 5 das
E. Rifampicina por 2 das

82. Cul es el signo que al presionar el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, produce dolor en el lado derecho?

A. Psoas
B. Mc Burney
C. Blumberg
D. Lanz
E. Rovsing

83. Varn de 60 aos con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreimiento, ten-
sin e hipersensibilidad a la palpitacin. La radiografa de abdomen muestra imgenes de asa en omega. Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Vlvulo de sigmoides
B. Vlvulo de ciego
C. Vlvulo de colon a nivel de ngulo esplnico
D. Apendicitis aguda complicada
E. Diverticulitis complicada

84. La causa MS frecuente de sndrome nefrtico idioptico en adultos es:

A. Nefropata membranosa.
B. Glomerulosclerosis focal.
C. Nefropata mesangial IgA.
D. Glomerulonefritis mesangiocapilar.

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E. Sndrome nefrtico con cambios mnimos.

85. Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somno-
lencia y convulsiones. Cul es el diagnstico MS probable?:

A. Encefalopata por dilisis.

B. Encefalopata urmica.
C. Sndrome de desequilibrio.
D. Linfoma cerebral primario.
E. Mielinolisis central pontina.

86. Si en un pulmn se halla, de manera difusa pero MS marcada en lbulos superiores, dilatacin de bronquiolos res-
piratorios, estando normales los alveolos distales, es diagnstico de enfisema:

A. Centrolobulillar.
B. Panacinar
C. Paraseptal
D. Asociado a cicatrizacin
E. Intersticial.

87. Los valores aumentados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un lquido pleural sugieren diagnstico de:

A. Embolismo pulmonar.
B. Empiema metaneumnico.
C. TBC pleural.
D. Hemotrax.
E. Artritis reumatoide.

88. La causa MS comn de sndrome de vena cava superior es:

A. Carcinoma broncognico del lbulo superior derecho.

B. Tumor tmico.
C. Carcinoma tiroideo.
D. Fibrosis mediastinal.
E. Bocio multinodular.

89. A qu se debe la mayora de lumbagos agudos?:

A. Esguince muscular.
B. Lesin discal.
C. Inflamacin aguda de un osteofito.
D. Esguince de articulaciones interapofisarias.
E. Contractura de la musculatura paravertebral.

90. Varn de 15 aos, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que respeta las pal-
mas y plantas. Cul es el diagnstico?

A. Fiebre amarilla
B. Tifus exantemtico
C. Malaria
D. Dengue
E. Toxoplasmosis

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91. De las afirmaciones que se citan referentes al sndrome de disartria mano torpe, todas son ciertas MENOS una. Se-
lela:

A. Es un tipo de infarto lacunar.

B. La lesin se localiza en protuberancia anterior.
C. Cursa con paresia facial ipsilateral
D. Es caracterstica la disartria junto a torpeza o paresia de la mano ipsilateral.
E. El dficit sensitivo afecta al mismo territorio que el dficit motor.

92. Tras la administracin de tiamina, el paciente con Encefalopata de Wernicke comienza la recuperacin clnica si-
guiendo una secuencia en la mejora de los sntomas. Seale cul de los siguientes enunciados refleja la secuencia
habitual de recuperacin:

A. 1 oftalmoparesia, 2 cuadro confusional, 3 ataxia.

B. 1 cuadro confusional, 2 ataxia, 3 oftalmoparesia.
C. 1 oftalmoparesia, 2 ataxia, 3 cuadro confusional.
D. 1 ataxia, 2 oftalmoparesia, 3 cuadro confusional.
E. 1 cuadro confusional, 2 oftalmoparesia, 3 ataxia.

93. En la osteomielitis, el absceso subperistico emigra a la articulacin vecina en los siguientes casos, EXCEPTO:

A. Cadera.
B. Hombro.
C. Rodilla.
D. Codo.
E. Tobillo.

94. En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de las paredes del
capilar glomerular, anillos concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excrecencias en la parte
inferior de la vlvula mitral. Es MS probable que el anlisis de sangre evidencie:

A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Ganmapata monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.

95. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

A. La forma del pie.

B. La altura del arco plantar.
C. La huella plantar.
D. Todas son ciertas.
E. Ninguna es cierta.

96. Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para una lesin de menisco?:

A. Radiografa simple.
B. Artrografa.
C. Ecografa.
D. TAC.
E. RNM.

97. Cul de los siguientes clculos urinarios son radio-lcidos?:

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 SIMULACRO 2B [curso ENAM 2017]

A. Clculos de oxalato de calcio.

B. Clculos de cido rico.
C. Clculos de cistina.
D. Clculos de fosfato triple.
E. Clculos mixtos.

98. Hombre de 25 aos que presenta tumoracin testicular derecha indolora de 1 mes de evolucin. La alfafetoprotena
(AFP) est elevada. Cul de los siguientes tipos histolgicos de cncer testitular es MENOS probable?:

A. Seminoma puro.
B. Carcinoma embrionario.
C. Tumor del saco vitelino.
D. Tumores mixtos.
E. Teratocarcinoma.

99. En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa y exudativa, Qu vehculo empleara?:

A. Pomadas.
B. Ungentos.
C. Fomentos.
D. Leches.
E. Cremas.

100. Paciente con diagnstico de malaria por Plasmodium vivas. Qu frmaco indicado para evitar recadas?

A. Cloroquina
B. Proguanil
C. Primaquina
D. Mefloquina
E. Doxiciclina

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