Anorexia.

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso
provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el
temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que
hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo
recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin
de la ingesta de alimentos.

Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos,
llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras
conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o
exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento,
en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones
psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento.

Tratamientos

Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos
psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la
recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero
una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una
enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte de los

mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el mdico debe
observar.
Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y
pediatra.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas
regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexin
del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son
aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.
 El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales.

Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente.
Cuando se agravan los desrdenes psquicos.

El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz.

No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar
molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se
restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento
psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del
cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el
enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en
ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la
recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.ortamiento, de la conducta emocional y una
estigmatizacin del cuerpo.

Bulimia.
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza porque las
personas que la padecen suelen darse atracones recurrentes en los que ingieren grandes
cantidades de comida en un espacio corto de tiempo, es decir, comen ms cantidad de comida
que la mayora de personas en el mismo tiempo.

Los bulmicos son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer y tienen la sensacin
que no pueden parar de comer. Sin embargo, el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir
muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos
o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las
abundantes comidas y evitar engordar.

Estas personas tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en general, su
peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar
a consumir de 10.000 a 40.000 caloras.
Tratamientos

El tratamiento de este trastorno de la alimentacin tiene que ser multidisciplinar y adaptarse a

cada paciente de forma individual.

Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es mejor que la
psicoterapia la realice especialista con experiencia en alteraciones de la conducta alimentaria. ste
decidir adems si el paciente necesita seguir una terapia con antidepresivos que ayude a
controlar la bulimia nerviosa.

En virtud de la gravedad, el paciente puede requerir a un tratamiento ambulatorio o ser

hospitalizado.

Los primeros pasos deben encaminarse a evitar los vmitos, normalizar el funcionamiento
metablico del enfermo y ensearle a mantener una dieta equilibrada y tener unos buenos
hbitos alimenticios.

Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperacin fsica, paralelamente se desarrollar

una terapia psicolgica con el fin de reestructurar las ideas racionales y corregir la percepcin
errnea que el paciente tiene de su propio cuerpo.

El tratamiento tambin implica la colaboracin de la familia, ya que en ocasiones el factor que

desencadena la enfermedad se encuentra en su seno.

La curacin de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad
intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la
anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vmitos y el uso de purgativos.