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001200400331
Rosana Alves de Azevedo Martins R.A. 001200401220
Bragana Paulista
2007
2
Bragana Paulista
2007
3
____________________________________________________________________
Prof. Patrcia Teixeira Costa
USF Orientadora Temtica
____________________________________________________________________
Prof. Rosimeire Simprini Padula
USF Orientadora Metodolgica
____________________________________________________________________
Prof. Katiuscia Rosette Scasni Menon
USF Banca Examinadora
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AGRADECIMENTOS
Primeiramente Deus por iluminar meus pensamentos e fora para tornar possvel a
realizao desse trabalho. meu av Euclides, que j se foi e que est me
iluminando l do cu. Aos meus pais Benedito e Maria - que me proporcionaram a
oportunidade de cursar a faculdade, principalmente minha me Maria que, com seu
amor, sempre me apoiou, incentivou e acreditou, dando foras e sustentao para
continuar e progredir e com suas palavras de incentivo e motivao nas horas que eu
estava prestes a desistir. Agradeo minha irm por ceder o seu quarto quando
estava precisando realizar os meus trabalhos, ao meu irmo que, mesmo longe de
casa, ligou e se preocupou comigo. minha amiga e dupla de TCC que sempre
esteve ao meu lado, juntas nas realizaes deste trabalho, principalmente
me ensinando quando no sabia fazer algo, muito obrigada. Ao meu namorado, pelo
auxlio com a impresso de materiais para a realizao deste trabalho e por
compreender e suportar o meu stress. E a todos aqueles que, direta ou indiretamente,
fizeram parte desse trabalho.
Rosana Alves de Azevedo Martins
Mrio Quintana
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RESUMO
Introduo: A massoterapia vem sendo praticada desde tempos muito antigos, suas
tcnicas foram aperfeioadas e seus efeitos fsicos e psicolgicos comprovados. As
pessoas buscam os benefcios das diferentes tcnicas de massagem para diminuir
tenses, desconfortos musculares, ansiedade e para a promoo de relaxamento
corporal, uma vez que, cada vez mais, as pessoas tm rotinas de trabalho com
elevadas cargas horrias, prazos a cumprir e atividades que provocam desgaste fsico
e mental, prejudicando assim sua qualidade de vida.Objetivos: Avaliar os efeitos
benficos da massagem em funcionrias de uma empresa em relao ao seu grau de
desconforto corporal e qualidade de vida bem como comparar duas tcnicas distintas
de massagem Massagem Clssica e Quick Massage para reduo do desconforto
corporal. Mtodo: Foram includas neste projeto, 20 funcionrias do Setor de
Limpeza do Hospital Universitrio So Francisco, com idades entre 32 e 65 anos. As
voluntrias foram divididas em dois grupos de dez pessoas, sendo que um grupo
recebeu somente a Massagem Clssica e o outro grupo recebeu somente a Quick
Massage. As sesses de massagem tiveram durao de 30 minutos e foram realizadas
uma vez por semana, por um perodo de 7 semanas consecutivas. A avaliao do
desconforto corporal foi realizada pelo preenchimento da Escala de Borg modificada
relativa a regies corporais (dorso, membros superiores e membros inferiores) e pela
avaliao da qualidade de vida, atravs do preenchimento do questionrio Whoqol.
Resultados: Comparando-se as mdias da Escala de Borg pr e ps massagem,
obteve-se que o desconforto corporal apresentou reduo ps massagem Clssica em
regio dorsal de 4 pontos, em membros superiores, de 4 pontos e em membros
inferiores, de 3,3 pontos; e, ps Quick Massage, houve reduo em regio dorsal de
2,2 pontos, em membros superiores, de 3,7 pontos e em membros i feriores, de 5,2
pontos. Na avaliao da qualidade de vida ps Massagem Clssica, houve aumento
de 2,96 pontos para o domnio fsico; 1,67 pontos para o domnio psicolgico; 0,8
para o domnio social e 1,55 para o domnio ambiental; ps Quick Massage, houve
aumento de 2,11 pontos para o domnio fsico; 2,27 pontos para o domnio
psicolgico; 0,93 para o domnio social e 0,95 pontos para o domnio
ambiental.Concluso: Em relao ao desconforto corporal, mostrou-se que a
Massagem Clssica provocou melhores efeitos em dorso e membros superiores
enquanto que a Quick Massage provocou melhores resultados em membros
inferiores. Em relao qualidade de vida, as voluntrias que receberam Massagem
Clssica obtiveram mdia de pontuao final maior nos domnios fsico e ambiental e
as voluntrias que receberam Quick Massage obtiveram mdia de pontuao final
maior nos domnios psicolgico e social.
ABSTRACT
Introduction: The massage therapy has been used since ancient times and its
technique has been improved and its physical and psychological effects proved.
People look for the benefits of different massage techniques to release tension,
muscle discomfort, anxiousness and to promote physical relaxation, considering that
in general people has been working longer daily hours, has limited time to get things
done and has activities that causes mental stress and physical wear out considering to
be harmful to a quality of life. Objective: To evaluate the massage benefits in
workers from a company, considering theyre level of physical discomfort and
quality of life as to compare two of very distinctive massage techniques: The Classic
Massage and The Quick Massage to reduce physical discomfort. Method: In this
project we had 20 Cleaner Keepers staff from the Hospital Universitrio So
Francisco with ages ranging from 32 to 65 years old. The volunteers were divided in
two groups of 10 each when one group received the Classic Massage and the other
one received the Quick Massage. The massage were hold on 30 minutes sections and
were performed one time a week for 7 consecutive weeks. The evaluation of
physical discomfort were done by filling out the Scale of Borg Modified relatively
for physical areas (back, superior members and inferior members) and also the
evaluation of theyre quality of life through a fulfillment of the Whoqol
questionnaire. Results: Comparing the average of the Scale of Borg Modified pre
and pos massage, obtain that pos a Classic Massage the physical discomfort showed
a reduction of 4 points at the back area, of 4 points at the superior members and 3,3
points at the inferior members and pos a Quick Massage it showed a reduction of 2,2
points at the back area, 3,7 points at the superior members and 5,2 at inferior
members. As for the quality of life evaluation the pos Classic Massage showed a
increase of 2,96 points for the physical control, 1,67 points for the psychological
control, 0,8 points for the social control and 1,55 for the environmental control and
for the pos Quick Massage it showed a increase of 2,11 points for the physical
control, 2,27 for the psychological control, 0,93 for the social control and 0,95 for the
environmental control. Conclusion: Regarding the physical discomfort, the Classic
Massage showed us that is had better results at the back and superior members and
the Quick Massage had better results at the inferior members. As for the quality of
life, the volunteers that received the Classic Massage had an average of final points
higher for the physical and environmental control and the volunteers that received
the Quick Massage had an average of final points higher for the psychological and
social control.
Key-word: Classic Massage, Quick Massage, Quality of Life.
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SUMRIO
1. INTRODUO .......................................................................................... 10
1.1. Histrico da massagem .......................................................................... 10
1.2. Efeitos teraputicos e contra-indicaes da massagem .......................... 11
1.3. Massagem Clssica ................................................................................ 13
1.4. Quick Massage........................................................................................ 14
1.5. Qualidade de vida ................................................................................... 16
2. OBJETIVOS ................................................................................................18
2.1. Objetivos Gerais.......................................................................................18
2.2. Objetivos Especficos...............................................................................18
3. MTODO ....................................................................................................19
3.1. Casustica................................................................................................ 19
3.1.1. Critrios de incluso..............................................................................19
3.1.2. Critrios de excluso.............................................................................19
3.2. Freqncia e quantidade das sesses........................................................19
3.3. Materiais...................................................................................................20
3.4. Procedimento...........................................................................................20
4. ANLISE DE DADOS................................................................................22
5. RESULTADOS ...........................................................................................23
6. DISCUSSO ................................................................................................32
7. CONCLUSO .............................................................................................38
8. CONSIDERAES FINAIS .....................................................................39
9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................40
ANEXOS
9
LISTA DE GRFICOS
1. INTRODUO
De acordo com Domenico & Wood (1998), Massagem Teraputica pode ser
definida como o uso de diversas tcnicas manuais que objetivam promover o alvio
do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar dor,
diminuir edema, prevenir deformidade e promover independncia funcional em uma
pessoa que tem um problema de sade definido.
Alguns movimentos bsicos da massagem clssica so derivados de termos
franceses como effeurage alisamento, petrissage amassamento, tapotement
percusso; mas tambm existem outros movimentos conhecidos como deslizamento,
frico, vibrao (GUIRRO & GUIRRO, 2002).
Seguem algumas descries sobre os principais movimentos da Massagem
Clssica, segundo Domenico & Wood (1998) e Chiarapa (2000):
alisamento superficial um movimento suave e rtmico, realizado com
toda a superfcie palmar, indicado para iniciar a massagem, preparando
a pele do paciente e para finalizar a massagem. H tambm o
alisamento profundo em que a tcnica a mesma porm a presso feita
com as mos sobre os tecidos maior;
deslizamento um movimento realizado com presso crescente e
terminando com uma pausa definida, geralmente em grupos de ndulos
14
aplicado com os dedos das mos, polegares, cotovelos, joelhos ou ps. Os pontos do
corpo so pressionados para influenciar o equilbrio da energia vital dos meridianos
(LIDELL et al., 2002).
Segundo o Ministrio da Sade do Japo, Shiatsu a terapia que utiliza as
mos sem qualquer outro instrumento mecnico para a realizao de presso sobre a
pele e tecidos para promover e manter a sade (MOREIRA, 1999 apud SOUSA,
2004).
De acordo com a Terapia Shiatsu, no corpo humano flui a energia vital,
denominada Qi, atravs de meridianos energticos . Um desequilbrio ou bloqueio
desta energia resulta em sintomas que so tratados pelo terapeuta com presso firme
realizada com os dedos de modo que se restabelea o equilbrio corporal (BRADY et
al., 2001).
A aplicao do Shiatsu deriva de dois estilos : estilo Namikoshi que consiste
em aplicar presso em pontos reflexos relacionados com o sistema nervoso central e
sistema nervoso autnomo. Seu princpio bsico consiste em que o corpo deve ser
tratado como um todo e cada indivduo como um ser nico e o estilo Matsunaga que
consiste em se trabalhar com a sensibilidade dos canais de energia que so a
manifestao da funo corpo/mente (YAMADA, 2002).
O Shiatsu no Brasil foi introduzido pelos primeiros imigrantes japoneses nas
dcadas de 40 e 50 e ficou restrito s colnias japonesas em So Paulo. Com o passar
do tempo, os descendentes de japoneses comearam a divulgar fora das colnias
japonesas a terapia Shiatsu (BASTOS, 2000 apud YAMADA, 2002).
Em pesquisa realizada por Tsay et al. (2003) observou-se que a Acupresso
melhorou a qualidade do sono em pacientes em estgio final de doena renal crnica
pois a estimulao dos pontos corporais aumentou a liberao de serotonina que
provoca relaxamento corporal e promove o sono. Ainda neste estudo, os resultados
mostraram que houve tambm melhora na qualidade de vida relacionada dor
corporal, vitalidade e funo social destes pacientes.
Brady et al. (2001) relataram em seu estudo que aps quatro sesses de
tratamento com a terapia Shiatsu em pacientes com dor na regio inferior das costas,
os nveis de dor e ansiedade diminuram j aps a primeira sesso. Alm destes
16
De acordo com Fleck et al.(2000), qualidade de vida foi definida pela OMS
como a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e no
sistema de valores nos quais ele vive e em relao seus objetivos, expectativas,
padres e preocupaes.
Como mostraram Konopatzki et al. (2001), as pessoas se mostram em situaes
crticas de estresse devido altas demandas do mercado de trabalho. Esse estresse
pode levar diminuio da qualidade de vida das pessoas.
Alm disto, Nessi (2003) relatou que, observando funcionrios de uma
empresa, fcil constatar posturas viciosas de funcionrios, o que pode levar
tenso em grupos musculares e provocar dores e desconforto, o que levaria
diminuio da qualidade de vida no trabalho.
A qualidade de vida no trabalho definida por Frana (1997) apud Vasconcelos
(2001 p.25), como o conjunto de aes de uma empresa que envolve a implantao
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2. OBJETIVOS
3. MTODO
3.1. Casustica
3.3. Materiais
3.4. Procedimento
Este projeto incluiu o total de oito sesses, sendo a primeira j descrita e as sete
sesses restantes, utilizadas para a realizao das massagens, sendo que cada
funcionria recebeu a massagem uma vez por semana.
Em dias pr-estabelecidos, cada funcionria foi encaminhada aos boxes do
Setor de Eletrotermofototerapia da Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade
So Francisco para a realizao das massagens, sendo que uma das responsveis pelo
estudo realizou apenas a Massagem Clssica e a outra realizou apenas a Quick
Massage.
Para a Massagem Clssica, ao iniciar a massagem, a funcionria preencheu a
Escala de Borg Modificada para avaliao de desconforto corporal; em seguida se
despiu, ficando apenas com as roupas ntimas. Posicionou-se em decbito ventral na
maca para a aplicao da massagem, sendo que as reas do corpo que no receberam
a massagem, naquele momento, ficaram cobertas com um lenol. Foi utilizado leo
especfico para a massagem para melhor deslizamento das mos. O excesso de leo
sobre o corpo da funcionria foi retirado com o uso de toalha de papel absorvente.
Para a sesso de Quick Massage, a funcionria tambm preencheu a Escala de
Borg Modificada para avaliao de desconforto corporal antes do incio da
massagem. Em seguida, permaneceu sentada sobre a cadeira de Quick Massage,
sendo que, para esta modalidade de massagem no foi necessrio se despir, apenas
tirar o calado.
Em seu mtodo original, a Quick Massage realizada por 15 minutos, porm,
neste projeto, o tempo de aplicao desta tcnica foi de 30 minutos para ser
comparado com a Massagem Clssica que teve o mesmo tempo de aplicao.
Tambm cada rea corporal foi massageada pelo mesmo tempo em ambas as
tcnicas.
A seqncia de manobras da Massagem Clssica (Domenico & Wood,1998)
est descrita no Anexo VI e a seqncia de manobras da Quick Massage (Neuman,
2001) est descrita no Anexo VII.
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4. ANLISE DE DADOS
5. RESULTADOS
6. DISCUSSO
Em estudo realizado por Reif et al. (2001), houve a comparao dos efeitos do
tratamento da terapia de Massagem Clssica e da terapia de relaxamento para
reduo de dor em regio lombar, depresso, ansiedade, insnia e flexibilidade de
tronco. Foram realizadas sesses de massagem duas vezes por semana, com durao
de 30 minutos, por um perodo de 5 semanas enquanto que o grupo controle foi
instrudo a realizar exerccios de tensionar e relaxar, em casa, pelo mesmo perodo de
tempo. Os resultados revelaram que houve aumento da flexo de tronco, diminuio
da depresso e ansiedade, diminuio da dor e dos distrbios do sono no grupo que
recebeu a massagem enquanto que o grupo controle mostrou apenas reduo da
ansiedade. Este resultado mostrou que a massagem mais efetiva do que o
relaxamento para pessoas que apresentam dor lombar.
Em estudo realizado por Brady et al. (2001), foram avaliados os efeitos do
Shiatsu em pessoas que apresentavam dor lombar e ansiedade, sendo que o
tratamento consistia de 4 sesses de Shiatsu por um perodo de 50 minutos. Os
resultados mostraram diminuio da dor gradativamente aps cada sesso e tambm
melhora do quadro de ansiedade.
Os resultados de ambos os artigos citados condizem com nosso estudo que
evidenciou melhora significativa do desconforto corporal, no apenas em regio
lombar mas em toda regio dorsal.
Na avaliao do desconforto corporal em membros superiores, houve reduo
em 8 das 10 voluntrias que receberam a Massagem Clssica e em 10 das 10
voluntrias que receberam a Quick Massage. Foi calculada a mdia de reduo de
desconforto corporal de acordo com a Escala de Borg modificada, sendo que a mdia
de desconforto corporal em regio de membros superiores pr Massagem Clssica foi
de 5,3 e ps Massagem Clssica foi de 1,3, evidenciando reduo de 4 pontos no
desconforto corporal. A mdia de desconforto corporal em regio de membros
superiores pr Quick Massagem foi de 5,0 e ps Quick Massage foi de 1,3,
evidenciando reduo de 3,7 pontos.
Em regio de membros superiores, houve reduo do desconforto corporal em
ambas as tcnicas de massagem, porm a reduo foi mais pronunciada para as
voluntrias que receberam a Massagem Clssica.
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Um fator que pode ter levado a estes resultados pode ser a posio que a pessoa
permanece para receber cada tipo de massagem. Na Massagem Clssica, a voluntria
permaneceu em decbito ventral e apenas com roupas ntimas. Na Quick Massage, a
voluntria permaneceu vestida e posicionada na cadeira especfica para este tipo de
massagem, podendo assim desfavorecer a percepo do toque proporcionado pela
massagem.
Outro fator que pode ser relacionado aos resultados a diferena de cada
tcnica, pois na Massagem Clssica h maior abrangncia do contato das mos da
terapeuta com a superfcie corporal da voluntria, sendo seus movimentos mais
amplos e em diferentes velocidades, provocando, assim, os efeitos como
vasodilatao, diminuio da tenso muscular e relaxamento. Na Quick Massage, o
contato realizado por cima da roupa, apenas com as pontas dos dedos da terapeuta.
Para a avaliao da qualidade de vida, foi utilizado neste estudo, o questionrio
Whoqol-bref, que foi preenchido antes da primeira sesso de massagem e aps a
ltima sesso. No foi encontrado nos artigos consultados alguma referncia que
relacionasse a utilizao do Whoqol-bref com a realizao de massagem.
O questionrio Whoqol-bref consiste em 26 perguntas que so subdivididas em
quatro domnios fsico, psicolgico, social e ambiental sendo que cada resposta
equivale uma pontuao que, ao final, somada para se determinar a pontuao
final para cada domnio.
A mdia obtida no domnio fsico pr Massagem Clssica foi de 12,98 pontos e
ps Massagem Clssica, de 15,94 pontos. A mdia do mesmo domnio pr Quick
Massage foi de 14,11 pontos e ps Quick Massage, de 16,22 pontos. Este resultado
revelou que, para o domnio fsico, foi obtida uma diferena de 2,96 pontos entre a
primeira avaliao e a ltima para as voluntrias que receberam Massagem Clssica
e uma diferena de 2,11 pontos para as que receberam Quick Massage.
A mdia obtida no domnio psicolgico pr Massagem Clssica foi de 12,73
pontos e ps Massagem Clssica, de 14,4 pontos. A mdia do mesmo domnio pr
Quick Massage foi de 12,93 pontos e ps Quick Massage, de 15,2 pontos. O
resultado revelou que, para o domnio psicolgico, foi obtida uma diferena de 1,67
pontos para as voluntrias que receberam a Massagem Clssica e uma diferena de
2,27 pontos para as que receberam Quick Massage.
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do sexo feminino e que exercem tarefas domsticas, tendo dupla jornada de trabalho
e as queixas relacionadas aos desconfortos corporais semelhantes, como os principais
locais de dor relatados pelos trabalhadores. Ambos os estudos vm confirmar que os
trabalhadores da limpeza hospitalar exercem atividades que exigem grande esforo
fsico e trabalham muitas vezes em posturas inadequadas, predispondo problemas
osteomioarticulares. Este desgaste fsico leva tambm a um desgaste psicolgico,
sendo evidenciado por depresso, ansiedade e alteraes do humor. Logo, faz-se
necessrio um programa que busque a melhora dos componentes fsico e mental
destas pessoas, melhorando assim a qualidade de vida das mesmas.
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7. CONCLUSO
8. CONSIDERAES FINAIS
9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CORBIN, L. Safety and efficacy of massage therapy for patients with cancer.
Cancer control. v.12, n.3, p.158-164, 2005.
TSAY, S.L.; RONG, J.R.; LIN, P.F. Acupoints massage in improving the
quality of sleep and quality of life in patients with end-stage renal disease. Journal
of advanced nursing. v.42, n.2, pp.134-142, 2003.
ANEXO I
A Quick Massage feita com a pessoa sentada sobre uma cadeira especfica. Para
esta tcnica, a massagem feita sobre a roupa.
A participao neste estudo poder ou no lhe acarretar benefcio teraputico,
contudo poder causar algum constrangimento.
importante salientar que a participao nas oito sesses fundamental para a
concluso do estudo mas o voluntrio est livre para interromper a participao no
mesmo. Porm, quando houver uma falta, a pessoa ser automaticamente excluda do
estudo.
Os resultados obtidos durante este estudo sero mantidos em sigilo e no haver
exposio de dados pessoais para identificao dos voluntrios, mesmo que o estudo
seja exposto ou publicado.
Caso haja alguma intercorrncia, poder contatar o Comit de tica em Pesquisa da
Universidade So Francisco para apresentar recursos ou reclamaes em relao ao
trabalho pelo telefone (11) 4034.8009, ou dever procurar as responsveis pelo
estudo:
- Cntia Regina Solci tel. (11) 9956.4117
- Rosana Alves de Azevedo Martins tel. (11) 7399.4262
- Orientadora: Patrcia Teixeira Costa tel. (11) 9781.0987
________________________ ________________________
Cntia Regina Solci Rosana Alves A. Martins
Orientadora responsvel:
________________________
Patrcia Teixeira Costa
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ANEXO II
As questes seguintes so sobre o quanto voc tem sentido algumas coisas nas
ltimas duas semanas.
3 Em que medida voc acha que sua dor (fsica ) impede voc de fazer o que voc
precisa?
Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( )
4 O quanto voc precisa de algum tratamento mdico para levar sua vida diria?
Nada ( ) muito pouco ( ) mais ou menos ( ) bastante ( ) extremamente ( )
13 Quo disponvel para voc esto as informaes que precisa no seu dia-a-dia?
Nada ( ) muito pouco ( ) mdio ( ) muito ( ) completamente ( )
20 Quo satisfeito voc est com suas relaes pessoais ( amigos, parentes,
conhecidos, colegas)?
Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( )
satisfeito ( ) muito satisfeito ( )
22 Quo satisfeito voc est com o apoio que voc recebe de seus amigos?
Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( )
satisfeito ( ) muito satisfeito ( )
24 Quo satisfeito voc est com o seu acesso aos servios de sade?
Muito insatisfeito ( ) insatisfeito ( ) nem satisfeito, nem insatisfeito ( )
satisfeito ( ) muito satisfeito ( )
26 Com que freqncia voc tem sentimentos negativos tais como mau humor,
desespero, ansiedade, depresso?
Nunca ( ) algumas vezes ( ) freqentemente ( ) muito freqentemente ( )
sempre ( )
ANEXO III
1) Nenhum desconforto;
2) Muito, muito leve desconforto;
3) Muito leve desconforto;
4) Leve desconforto;
5) Moderado desconforto;
6) Pouco intenso desconforto;
7) Intenso desconforto;
8) Muito intenso desconforto;
9) Muito, muito intenso desconforto;
10) Mximo desconforto.
Dorso
_________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Membro superior
_________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Membro inferior
_________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
50
51
ANEXO V
ANEXO VI
ANEXO VII
SEQUNCIA DE MANOBRAS PARA A SESSO DE QUICK MASSAGE
Dorso durao de 8 minutos:
- compresso palmar em coluna vertebral;
- presso com polegar em musculatura paravertebral;
- compresso palmar em musculatura paravertebral;
- rotao com punho fechado em escpulas;
- presso com polegares em torno das escpulas;
- presso com polegares em trapzio superior;
- alongamento em cervical;
- rotao com punho em sacro;
- compresso palmar em coluna vertebral.
Membros superiores durao de 5 minutos em cada membro:
- compresso palmar em membro superior;
- presso com polegares em brao e antebrao;
- presso com polegares em deltide;
- presso com polegar em dorso da mo;
- presso com polegar em dedos da mo;
- compresso palmar em membro superior.
Membros inferiores durao de 5 minutos em cada membro:
- compresso palmar em membro inferior;
- presso com polegares em coxa e perna;
- presso com polegares em regio gltea e lateral de coxa;
- presso com polegar em planta do p;
- presso com polegar em dedos do p;
- rotao vibratria em quadril e
- compresso palmar em membro inferior.
Cabea e coluna cervical durao de 2 minutos:
- compresso palmar em cabea;
- presso com polegares em vrias linhas do crnio;
- presso com dedos em regio occipital;
- compresso com polegar em trapzio superior e compresso palmar em cabea.