ANALISA SINTESA

Nama : Resni Fauzatun Nisa Tanggal : 17 Desember 2016

NPM : 164901110175 Ruang : Kumala

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Membersihkan luka post op
Nama Klien : Tn. M
Umur : 45 Tahun

2. Diagnosa medis : Tumor Colli

3. Diagnosa keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan

4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No Tindakan Rasional
Tahap Orientasi:
Memberikan salam sebagai 1. Membina hubungan saling percaya
1.
pendekatan terapeutik. antara perawat dan pasien.
Menanyakan identitas pasien 2. Memastikan identitas pasien benar
2. Menjelaskan tujuan dan 3. Agar pasien memahami tindakan
3. prosedur tindakan pada keperawatan yang akan dilakukan.
keluarga/Klien.
4. Menerapkan komunikasi terapeutik
Menanyakan kesiapan klien
dan memudahkan untuk
sebelum kegiatan dilakukan.
4.
melakukan tindakan selanjutnya.
Tahap Pra interaksi:
1. Memastikan program pengobatan
1. Melakukan verifikasi program
yang dilakukan sesuai dengan
pengobatan.
tindakan keperawatan yang benar.
2. Mencegah transmisi
Mencuci tangan
2.
mikroorganisme.
Menempatkan alat didekat 3. Memudahkan perawat dalam
3 pasien. melakukan tindakan keperawatan
Tahap Kerja:
Menjaga privasi klien
1. 1. Menghormati privasi klien
Membasahi perban yang lama
2.
dengan kapas alkohol dan 2. Memudahkn perawat membuka
lepaskan perban dan mencegah transmisi

Kaji kondisi luka (lokasi, mikro organisme.

ukuran, nyeri, kondisi).

3.
 3. Parameter dasar untuk
Atur posisi klien sesuai dengan
mengetahui sejauh mana
lokasi luka.
intervensi yang dipeerlukan
4. Pasang pengalas di bawah area dan sebagai evaluasi
luka. keberhasilan intervensi.

Buka set ganti balutan dengan 4. Memudahkan perawat dalam

5.
teknik steril. melakukan tindakan pada

Buka balutan luka dengan pinset pasien.

bersih.
6. 5. Agar tidak terjadi kontaminasi
Pakai sarung tangan
Cuci luka dengan cairan serta agar kebersihan terjaga.
fisiologis
7. 6. Menjaga kesterilan agar tidak
Bersihkan luka sesuai dengan
terjadi kontaminasi pada area
kondisi luka (jangan merusak
8. luka.
jaringan granulasi, dari area
7. Memudahkan perawat dalam
bersih ke kotor).
melakukan tindakan.
8. Mencegah dan mengurangi
Keringkan luka dengan kasa
penyebaran mikroorganisme
kering.
9.
dan transmisi orgamisme.

Balut luka sesuai kondisi luka:

9. Membersihkan kotoran yang
balutan basah-kering/ balutan
ada pada area luka dan agar
modern (prosuk pabrik)
Tutup luka tidak terjadi infeksi pada luka.
10.

Lepaskan sarung tangan

10. Mempercepat pertumbuhan
jaringan barru dan agar
11. Mengucapkan Hamdalah
lembab.
dan mendoakan pasien

11. Memastikan penutupan luka

12. Lakukan tindakan akhir
secara keeluruhan agar area
luka tidak terkontaminasi.
12. Menerapkan dan
mempertahankan kesterilan
13. dari luka dan agar tidak
 terkotaminasi
13. Agar tidak terkontaminasi
Mengurangi transmisi
14
mikroorganisme.
14. Menerapkan prinsip keislaman
dengan bersyukur kepada Allah
atas tindakan yang sudah
15. dilakukan.
15. Agar pasien cepat sembuh dan
selalu disehatkan badan.

16. Dokumentasi yang akurat dan

tepat.

5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
Bahaya :
Terjadi infeksi nasokomial jika tidak memakai APD dengan lengkap.
Harus dilakukan dengan hati-hati jika tidak maka luka akan bertambah
parah serta perhatikan kestrilan, karena dapat terjadi infeksi.
Risiko kontaminasi ocular seperti cipratan dari luka
Pencegahan :
Jangan tergesa-gesa dalam melakukan tidakan
Melakukan tindakan sesuai prosedur
Perhatian kestrilan dalam melakukan tindakan.
Memakai APD.
6. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Mendukung proses penyembuhan luka.
Mencegah infeksi dan kerusakan kulit lebih lanjut.
Meningkatkan rasa nyaman klien
7. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil : Luka klien tampak bersih
Makna : Klien merasa nyaman
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri :
Ajarkan tekhnik relaksasi dan distraksi apabila klien mengeluh nyeri
Kolaborasi :
Berikan anelgetik

9. Analisa sintesa

Faktor hormonal, genetik, gaya hidup

 Tumor colli

Benjolan atau pembengkakan

Bengkak dileher

Gangguan rasa nyaman

Tindakan pembedahan

Luka terbuka

Resiko infeksi

Dicegah dengan melakukan dressing