ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA TN. K DENGAN USIA LANJUT

DI RT 02 RW XIII KELURAHAN TANDANG KECAMATAN TEMBALANG

Pengkajian dilakukan hari Selasa, 20 Desember 2009 pukul 16.30 WIB dan hari Kamis, 29
Desember 2005 pukul 17.00 WIB di rumah keluarga Tn. K.

A. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn. K
2. Umur : 70 tahun
3. Pendidikan : Tidak sekolah
4. Pekerjaan : Buruh
5. Alamat : RT 02 / RW XIII No. 59 Kel. Tandang Kec. Tembalang
6. Daftar Anggota Keluarga
dengan KK

Perkawinan

Keterangan
Pendidikan
Hubungan

Umur

Pekerjaan

Imunisasi
Status

No Nama L/P

1. Ny. S Istri 65 th P Kawin TS IRT -

2. Ny. Sn Famili 70 th P Janda TS Buruh
3. Sdr. S Anak 22 th P BK SMP Buruh

7. Genogram :

Ny. Sn, 70 thn, sehat

Tn. K, 70 thn, sehat Ny. S, 65 thn, Ht

Sdr. SL, 22 thn, sehat

1
 Keterangan :

: Laki - laki : Klien

: Perempuan : Meninggal
: Tinggal serumah : Meninggal

8. Tipe Keluarga :
Keluarga Tn. K termasuk tipe keluarga extended family. Keluarga Tn. K terdiri
dari Tn. K sebagai kepala keluarga, Ny. S istri, Sdr. SL anak, dan Ny. Sn famili.

9. Budaya
Tn. K dan Ny. S keduanya dari suku jawa. Bahasa yang digunakan dalam
keseharian adalah bahasa jawa ngoko. Dalam keluarga Tn. K tidak ada pantangan
atau kebiasaan yang mengikat, terutama kaitannya dengan kesehatan.

10. Kegiatan Keagamaan Rutin Di Rumah

Keluarga Tn. K beragama Islam, taat dalam menjalankan ibadah. Keluarga Tn. K
menganggap bahwa agama adalah keyakinan akan adanya Tuhan dan manusia
sebagai hambanya harus mengabdi dengan menjalankan perintah-Nya dan
menjauhi larangan-Nya. Keyakinan yang dianut dalam keluarga Tn. K tidak ada
yang bertentangan dengan kesehatan.

11. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Tn. K bekerja sebagai buruh di perusahaan mebel dengan penghasilan Rp 11.000
per hari yang diterima mingguan. Sdr. SL bekerja sebagai karyawan di perusahaan
setiker dengan honor per bulan Rp 400.000 yang sebagian digunakan untuk
keperluan pribadi dan sebagian diberikan pada orang tuanya. Ny. Sn (Kakak Ny.
S) setiap hari bekerja membuat bungkus rokok (staffing amplop) dengan
penghasilan yang tidak menentu, setiap 1000 bungkus mendapatkan upah Rp 1.400.
Dari pendapatan tersebut keluarga Tn. K menggunakannya untuk mencukupi
kebutuhan hidup sehari-hari. Dengan kondisinya yang pas-pasan tersebut keluarga
Tn. K tidak mampu untuk menabung. Keluarga Tn. K mempunyai Askes gakin.

2
 12. Aktivitas Rekreasi dan Waktu Luang Keluarga.
Aktivitas rekreasi yang biasa dilakukan keluarga Tn. K adalah hanya
mendengarkan radio, dan sesekali menonton TV di rumah anaknya yang
bersebelahan. Untuk rekreasi yang dilakukan di luar rumah keluarga Tn. K tidak
pernah melakukannya.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

13. Tahapan Perkembangan Keluarga Saat Ini
Saat ini keluarga Tn. K berada pada tahap keluarga mulai melepas anaknya sebagai
orang dewasa. Hal ini didukung data masih ada satu anak Tn. K yang belum
menikah yaitu Sdr. SL yang sekarang berumur 22 tahun.

14. Tugas Tahapan Perkembangan Yang Belum Terpenuhi

Tugas tahapan perkembangan yang belum terpenuhi adalah membantu anak untuk
mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat.

15. Riwayat Keluarga Inti

Keluarga Tn. K saat ini dalam keadaan sehat, hanya Ny. S yang menderita tekanan
darah tinggi. Tn. K, Ny. S dan Ny. Sn mengeluh pegel-pegel dan linu-linu pada
persendian. Ny. S sering mengalami kepala terasa pusing dan berat secara tiba-
tiba, seminggu yang lalu jatuh di dapur.

16. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Dari keluarga Tn. K maupun keluarga Ny. S tidak ada riwayat penyakit keturunan,
ataupun menular. Hubungan antara keluarga dari pihak Tn. K dan Ny. S baik,
tidak ada konflik.

C. LINGKUNGAN
17. Karakteristik Rumah
Keluarga Tn. K tinggal di kawasan perumahan penduduk, dengan luas tanah 110
m2. Rumah milik sendiri, bangunan permanen, tembok belum disemen, lantai
plester, ada 2 kamar tidur, ruang tamu, dapur, kamar mandi. Kondisi dalam rumah

3
 agak kotor dan tidak teratur. Semua ruang terdapat jendela yang dibuka kadang-
kadang saja. Sumber mata air menggunakan sumur arthritis yang mengalir pada
jam-jam tertentu. Septic tank berada di dalam rumah bagian belakang, jarak
dengan sumber air lebih dari 10 m. Kondisi air jernih, tidak berbau, tidak berasa.
Keluarga Tn. K memiliki gentong sebagai penampung air untuk keperluan
memasak. Sampah ditampung di tempat sampah di samping rumah, yang akan
dibakar jika sudah kering. Terdapat fasilitas pembuangan limbah rumah tangga
berupa selokan yang dialirkan ke sungai. Keluarga Tn. K mengetahui jika ada
lingkungan yang kotor seperti sampah yang berserakan, air yang menggenang itu
semua dapat menimbulkan penyakit. Dalam keluarga Tn. K kebiasaan
membersihkan rumah setiap hari berupa menyapu lantai.
Denah Rumah : U
A

B
S
B Ket : A : Ruang tamu
B : Kamar tidur
C : MCK
C D D : Dapur

18. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

Lingkungan tetangga cukup ramah, keluarga Tn. K tinggal berdekatan dengan
tetangganya. Hubungan dengan tetangga cukup baik. Kebanyakan tetangga
bermata pencaharian sebagai buruh bangunan. Tn. K dan keluarga tidak suka
nonggo karena biasanya akan timbul maksiat (ngrasani).

19. Mobilitas Geografis Keluarga

Tn. K bersama keluarga menempati rumahnya sudah 35 tahun. Letak rumah tepat
di dekat jalan raya kampung, alat transportasi umum yang ada yaitu angkutan
umum dan ojek. Sedang untuk mobilitas, keluarga menggunakan sepeda onthel.
Jarak rumah ke puskesmas 7 km.

4
 20. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat
Keluarga Tn. K biasa berkumpul pada sore hari, sepulang kerja. Di lingkungan
rumah ada kegiatan rutin seperti pengajian ibu-ibu, PKK, pertemuan RT , kamling,
posyandu lansia dan kebersihan lingkungan. Kadang-kadang Tn. K ikut pertemuan
RT. Ny. S tidak pernah ikut kegiatan karena takut jika berjalan jauh nanti jatuh.
Keamanan lingkungan terjaga, hubungan antar tetangga baik. Tn. K, Ny. S, dan
Ny. Sn menyadari pentingnya posyandu lansia untuk memantau kesehatan. Tetapi
kendalanya jarak posyandu yang jauh, sehingga enggan untuk datang.

21. Sistem Pendukung Keluarga

Keluarga Tn. K memiliki fasilitas jaminan kesehatan (askes gakin) yang dapat
digunakan untuk pengobatan dan perawatan di fasilitas kesehatan yang ada.

D. STRUKTUR KELUARGA
22. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi yang digunakan dalam keluarga Tn. K yaitu komunikasi terbuka, jika
ada masalah maka akan dirembuk bersama. Jika pagi hanya Ny. S dan Ny. Sn
yang di rumah, mereka biasa berbincang-bincang sambil Ny. Sn membuat bungkus
rokok. Jika sore hari setelah keluarga kumpul semua anggota keluarga juga biasa
bercengkeramah di ruang tamu.

23. Struktur Kekuatan Keluarga

Tn. K sebagai kepala keluarga berperan sebagai pengambil keputusan, meskipun
tetap lewat musyawarah keluarga.

24. Struktur Peran

Tn. K berperan sebagai kepala keluarga masih aktif bekerja mencari nafkah untuk
menghidupi keluarganya. Ny. S berperan sebagai ibu istri, Sdr. SL sebagai anak
bungsu yang masih tinggal dengan kedua orang tuanya. Ny. Sn adalah kakak Ny. S

25. Nilai dan Norma Budaya

Dalam keluarga Tn. K menekankan etika dan sopan santun dalam bergaul dengan
orang lain, saling menghormati dan menghargai, serta berani karena benar.
5
E. FUNGSI KELUARGA
26. Fungsi Afektif
Keluarga Tn. K termasuk keluarga yang harmonis, interaksi dalam keluarga terjalin
baik. Antar anggota keluarga saling memperhatikan, menghormati, dan
menyayangi sehingga tidak ada istilah pilih kasih.

27. Fungsi Sosialisasi

Dalam keluarga Tn. K biasa ditanamkan kedisiplinan. Hubungan dengan tetangga
baik, Tn. K juga anggota keluarga yang lain selalu berusaha melakukan sosialisasi
dengan lingkungan jika ada waktu senggang.

28. Fungsi Reproduksi

Saat ini Ny. S sudah mengalami menopause, hubungan seksual juga sudah hampir
tidak pernah dilakukan. Sdr. SL belum menikah, kedua orang tua berharap Sdr. SL
segera mendapatkan pendamping hidup.

29. Fungsi Perawatan Kesehatan

29.1. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga Tn. K mengetahui kalau Ny. S menderita tekanan darah tinggi.
Keluarga hanya tahu makanan yang harus dihindari oleh Ny. S yaitu makan
yang asin-asin dan daging. Ny. S jarang mengontrolkan kesehatannya
dengan alasan tidak memiliki cukup uang. Ny. S memiliki kebiasaan
merokok sehari menghabiskan 1 2 batang. Ny. S juga tidak rutin minum
obat pengontrol tekanan darah tinggi.

29.2. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat

Jika dalam keluarga ada yang sakit biasanya dibelikan obat di warung, tetapi
jika dirasa sakitnya berat dan tidak sembuh dengan obat warung maka akan
dibawa ke Puskesmas atau poliklinik 24 jam terdekat.

29.3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Dalam keluarga belum ada yang memperingatkan Ny. S untuk berhenti
merokok. Karena Ny. S ada riwayat jatuh, maka Tn. K sudah berusaha

6
 membuatkan tongkat untuk Ny. S, tetapi kadang Ny. S enggan memakainya.
Semua anggota keluarga juga sangat memperhatikan kondisi Ny. S.

29.4. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

Kondisi rumah tidak rapi, agak kotor, dan penataan ruangan kurang serasi.
Keluarga kurang tahu bahaya akibat lingkungan yang tidak teratur bagi
anggota keluarga yang sudah lanjut usia.

29.5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan di

masyarakat.
Tn. K mengatakan kebiasaan keluarga akan berobat ke Puskesmas atau
pelayanan kesehatan lain jika dirasa sakitnya berat dan tidak sembuh dengan
obat yang dibeli di warung. Tn. K dan Ny. S memiliki kartu JPS atau Askes
Gakin.

30. Fungsi Ekonomi

Semua pendapatan yang ada digunakan untuk keperluan hidup sehari-hari. Dari
makan, listrik, air, dan hal-hal yang tidak terduga. Dengan pendapatan yang pas-
pasan tersebut keluarga tidak dapat menabung.

F. STRESS DAN KOPING INDIVIDU

31. Stressor Jangka Pendek
Bagi keluarga Tn. K saat ini yang masih menjadi pikiran adalah anaknya, Sdr. SL
yang belum menikah dalam usia 22 tahun. Tn. K maupun Ny. S ingin agar
anaknya segera menikah.

32. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor

Terkadang Tn.k maupun Ny. S sedih jika memikirkan anaknya yang belum
menikah (Sdr. SL).

33. Strategi Koping Yang digunakan

Kedua orang tuanya hanya bisa pasrah dan berharap Sdr. SL segera menemukan
jodohnya.
7
G. AKTIVITAS KEHIDUPAN SEHARI - HARI
34. Nutrisi dan Intake Cairan
Komposisi makanan pada keluarga Tn. K terdiri dari makanan pokok yaitu nasi,
sayur-sayuran, dan lauk. Dalam keluarga Tn. K tidak ada pantangan dalam
makanan, tetapi keluarga sudah biasa dengan mengurangi garam. Kebiasaan
keluarga dalam mengolah makanan selalu dicuci terlebih dahulu sebelum dimasak,
dalam menyajikan makanan tertutup.
Tn. K : makan 3 kali sehari habis 1 porsi dan minum 8 gelas perhari air putih/teh.
Ny. S : makan 3 kali sehari habis 1 porsi dan minum 3 gelas besar sehari ( 500 cc
/ gelas) air putih/teh. Ny. S juga punya kebiasaan merokok, sehari biasa
menghabiskan 1 2 batang rokok. Ny. Sn : makan 3 kali sehari habis 1 porsi
dan minum 4 gelas besar perhari ( 500 cc / gelas) air putih/teh. Sdr. SL : makan 3
kali sehari habis 1 porsi dan minum 8 gelas perhari air putih/teh.

35. Eliminasi
Keluarga Tn. K mengatakan tidak ada masalah dalam buang air besar maupun kecil
kecuali. Keluarga biasa memiliki WC septic tank yang digunakan untuk keperluan
eliminasi sehari-hari.
36. Mobilisasi
Tn. K setiap hari bekerja sebagai buruh di perusahaan mebel, Sdr. SL bekerja di
pabrik stiker, mereka berangkat pukul 06.30 WIB dan pulang pukul 17.00 WIB.
Sedangkan Ny. S dirumah saja menyelesaikan pekerjaan rumah. Ny. Sn di rumah
sambil membuat bungkus rokok.

37. Personal Hygiene

Ny. S mengatakan dalam keluarga mempunyai kebiasaan mandi 2 kali sehari,
gosok gigi 1 x sehari, dan cuci rambut 2 x seminggu.

8
H. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik hanya dilakukan pada Ny. S.
1. Kondisi umum : Kesadaran komposmentis, KU baik, T 170/100 mmHg, N 96
x/mnt, Rr 18 x/mnt, S 36 oC.
2. Kepala : Kulit kepala bersih, beruban, rambut tidak mudah dicabut.
3. Mata : Mata kiri sudah tidak bias melihat, mata kanan masih bisa
melihat, konjungtiva merah muda, pupil isokor.
4. Hidung : Septum di tengah, tidak ada discharge, penciuman normal.
5. Telinga : Kedua telinga simetris, masih bias mendengar dengan jelas,
kotor, tampak serumen.
6. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid juga vena jugularis.
7. Dada : Bentuk simetris, suara napas vesikuler, tidak ada suara napas
tambahan, BJ I II murni, tidak terdengar gallop, perkusi
sonor.
8. Perut : Simetris, kenyal, tidak ada bekas luka, peristaltik terdengar
normal, tidak kembung, tidak teraba massa.
9. Genitalia : Tidak ada keluhan, normal-normal saja.
10 Anus : Tidak ada hemoroid, tidak ada keluhan.
11 Extremitas : Reflek hamer positif, reflek babinski negatif, tampak
deformitas pada kedua kaki, klien tampak susah berjalan.
12 Kulit : Warna sawo matang, turgor kurang (keriput), kering.

I. ANALISA DATA
1. Analisa Data
NO DATA PROBLEM ETIOLOGI
1 DO : Risiko tinggi Ketidakmampuan
- T 170/100 mmHg, N 96 x/mnt. terhadap ketidak keluarga mengenal
DS : patuhan. masalah pengobat
- Ny. S memiliki riwayat hipertensi. an yang diperlukan
- Tn. K mengatakan Ny. S tidak rutin pada hipertensi.
minum obat pengontrol tekanan darah
tinggi.

9
 - Tn. K mengatakan kebiasaan keluarga
akan berobat ke pelayanan kesehatan
jika dirasa sakitnya berat dan tidak
sembuh dengan obat warung.
2 DO : Pemeliharaan Ketidakmampuan
- Keluarga hanya tahu pantangan orang kesehatan Ny. S keluarga dalam
hipertensi adalah makan makanan yang tentang diet dan merawat anggota
asin-asin dan daging. gaya hidup tidak keluarganya yg men
- Ny. S sedang merokok saat dilakukan efektif. derita hipertensi.
pengkajian.
DS :
- Ny. S merokok sehari 1 2 batang.
- Ny. S tidak pernah kontol & minum
obat.
- Ny. S ke Puskesmas hanya jika
sakitnya dirasa berat.
- Ny. S sering memikirkan anaknya (Sdr.
SL) yang belum menikah.

3. DO : Risiko tinggi Ketidakmampuan

- T 170/100 mmHg, N 96 x/mnt. cidera pd Ny. S. keluarga memodifi
- Kondisi rumah agak kotor, tidak teratur kasi lingkungan.
tidak rapi, penataan ruangan < serasi.
- Ny. S berjalan tidak tegap.
DS :
- Ny. S memiliki riwayat hipertensi lama.
- Ny. S mengeluh pegel-pegel dan linu-
linu pada persendian.
- Ny. S mengatakan sering kepalanya
tiba-tiba pusing dan terasa berat.
- Ny. S seminggu yang lalu jatuh.

10
 2. Diagnosa Keperawatan dan Skoring Masalah
a. Risiko tinggi terhadap ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah pengobatan yang diperlukan pada hipertensi.
NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN
2
1. Sifat masalah : ancaman /3 Ny. S sering jatuh karena pusing, kontrol
kesehatan tidak rutin, berobat jika dirasa berat
sakitnya.

2. Kemungkinan masalah dapat 2 Dengan askes gakin yang dimiliki keluarga

diubah : mudah dapat memeriksakan Ny. S secara rutin.

3. Potensial masalah untuk 1 Keluarga mengetahui Ny. S menderita

dicegah : tinggi hipertensi.

4. Menonjolnya masalah : tidak 0 Keluarga ke Puskesmas hanya jika

dirasakan sakitnya dirasa berat dan tidak sembuh
dengan obat warung.
TOTAL SKOR 3 2/3
b. Pemeliharaan kesehatan Ny. S tentang diet dan gaya hidup tidak efektif
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang menderita hipertensi.

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah : aktual 1 Masalah aktual, perlu tindakan perawatan
shg tdk berdampak pada masalah lain.

2. Kemungkinan masalah dapat 2 Dengan pemberian tambahan pengetahuan

diubah : mudah Ny. S mau merubah gaya hidupnya.

3. Potensial masalah untuk 1 Keluarga mudah diberi masukan, apalagi

dicegah : tinggi demi kesehatan.

11
4. Menonjolnya masalah : tidak 0 Keluarga hanya tahu makanan yang harus
dirasakan dihindari yaitu yang asin-asin dan daging.
TOTAL SKOR 4
c. Risiko tinggi cidera pd Ny. S. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
memodifi kasi lingkungan.

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

2
1. Sifat masalah : ancaman /3 Ny. S seminggu yang lalu jatuh karena
kesehatan pusing, kontrol tidak rutin.

2. Kemungkinan masalah dapat 1 Perlu usaha keras untuk memodifikasi

diubah : sebagian lingkungan rumah yang ada.

3. Potensial masalah untuk 1 Keluarga sangat perhatian pada Ny. S.

dicegah : tinggi
4. Menonjolnya masalah : tidak 0 Keluarga merasa keadaan tersebut sudah
dirasakan berlangsung lama dan tidak pernah ada
kejadian yang mengakibatkan Ny. S
cidera.
TOTAL SKOR 2 2/3

3. Prioritas masalah
a. Pemeliharaan kesehatan Ny. S tentang diet dan gaya hidup tidak efektif
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang menderita hipertensi.
b. Risiko tinggi terhadap ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah pengobatan yang diperlukan pada hipertensi.
c. Risiko tinggi cidera pd Ny. S. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
memodifikasi lingkungan.

12