Pendahuluan

Gangguan pernafasan pada anak

merupakan kegawatan.
Pertolongan harus segera diberikan untuk
cegah terjadi gagal nafas.
Penggunaan ventilator harus diputuskan
sedini mungkin.
 Pengertian
Gagal nafas adalah ketidakmampuan
mempertahankan pH, PCO2, PaO2 yang
adekuat setelah diberi oksigen.
Ventilator mekanik adalah alat yg
membantu sebagian / mengambil alih fungsi
pernafasan untuk mempertahankan hidup
melalui jalan nafas buatan.
Indikasi

Bayi,anak apnue / gagal nafas yg tak

berhasil dibantu dg VTP
Ancaman gagal nafas
Sebagai support ventilator.
Terapi hiperventilasi
Kontra indikasi

Absolut : tension pneumothorak yg

belum diintervensi, klg/pasien tak
setuju
Relatif : pasien harapan hidup
rendah,pasien nyeri
Tujuan

Mencapai O2 arteri dan CO2 yg normal.

Meminimalkan usaha nafas yg berat.
Mengoptimalkan rasa nyaman.
 Parameter ventilator
PEEP
PIP
Respirasi rate
Rasio I : E
FiO2
Flow
PSV / PASB
TIDAL VOLUME
 Fokus perawatan pasien kritis
Monitoring
Intervensi
evaluasi
Tindakan pd Pasien dg Ventilator
Monitoring Pasien :
- Vital sign, CVP, ETT
- Balance cairan, sistem pencernaan
- BGA, elektrolit
- Tingkat kesadaran, foto thorak.
 Monitoring Ventilator :
- Mode ventilator
- Sirkuit / pipa ventilator.
- Sistem alarm
- Sistem humidifier
- Pipa tekanan gas dan O2
- Sumber listrik
Masalah yg muncul pada
VM
Kerusakan sumber listrik dan gas
Filter kotor dan lembab
Air masuk dalam sirkuit
Sumbatan pada sirkuit.
 Pemberian nutrisi adekuat
Diit melalui sonde.
Monitor residu
Mengatasi sekresi lendir dan
perawatan rutin

Fisioterapi dada
Humidifikasi adekuat
Isap lendir
Kultur sekret
Foto thorak.
 Memberi bantuan nafas dengan VTP
Pemeriksaan BGA
Perawatan Kebutuhan dasar
Melakukan weaning / penyapihan
 Komplikasi penggunaan VM
Barotrauma : tekanan tinggi
Volutrauma : Volume besar
VAP
Biotrauma
 Tindakan utk pertahankan nafas
adekuat
Fiksasi tube dg baik
Isap lendir
Gunakan oral tube bila menggigit
Air pada water trap harus selalu dibuang
Humidifikasi adekuat
Ganti sirkuit tiap 3 hari
Pengaturan awal setting VM

Mode sesuai dg kondisi pasien

FiO2 bisa mulai dari 100 %
Rate sesuai dg usia pasien
PIP 15 cmH2O
PEEP 5 cm H2O
Time inspirasi 0,35 0,8 det
( neo), 0,85-1 det ( > 2 thn )
Rasio I : E = 1 : 1 atau 1: 2
Perubahan tgt KU pasien
 PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
- Jalan nafas
Displacement, obstruksi, pneumothorak,
equipment,stomach
- Pernafasan : retraksi, nafas cuping
hidung
- Sirkulasi : sianosis, akral dingin /
hangat,
capilary refill
- Kaji sistem yg lain.
- Kaji respon keluarga thd kondisi anak
MASALAH KEPERAWATAN
Tidak efektifnya pola nafas b.d proses
penyakit, jalan nafas buatan, ventilasi mekanik
Gangguan pemenuhan kebut. Nutrisi kurang dr
kebut. b.d ketidakmampuan nutrisi oral,
meningkatnya kebut. Ggn fungsi pencernaan
Resiko infeksi pulmo b.d adanya jalan nafas
buatan, penggunaan VM
Perubahan proses keluarga b.d kondisi anak
 Intervensi dan implementasi
masalah 1
- Mempertahankan posisi ETT/ airway
Monitor status pernafasan
Monitor setting V
Cek tekanan cuff ETT / traceostomi
Monitor SaO2, BGA
Foto thorak
Isap lendir
- Monitor tanda komplikasi VM
- Menjaga posisi sirkuit agar dalam posisi baik
- Memberi terapi sesuai program
Masalah 2

- Memonitor dan mengevaluasi fungsi

pencernaan
- Menimbang BB tiap hari
- Memberi diit scr enteral / parenteral
Masalah 3

- Memonitor suhu tiap jam

- Monitor jumlah, warna, bau, konsistensi
sekret
- Kaji ulang adanya tanda kerusakan paru
akibat penggunaan VM.
Masalah 4

Kaji persepsi klg thd situasi stress.

Identifikasi faktor yang cemaskan klg.
Identifikasi koping yang biasa dipakai.
Beri waktu lebih pd ortu untk tunggui
anak.
Penuhi kebutuhan dasar anak.
You CanNOT
not
Communication

briadimurnajati@gmail.com
Matur nuwun