Soal Ukdi

SOAL UKDI
SOAL MEDICUSS II
801. Bakteri penyebab tersering karditis adalah ?

a. Streptococcus viridian
b. Staphylococcus aureus
c. Streptococcus pneumonia
d. E. coli
e. Klebsiella pneumonia
Jawaban : A dan B
Pembahasan : Karditis adalah infeksi jantung, yang dapat dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
perikarditis, miokarditis, dan endokarditis.
Mikroorganisme yang paling banyak menyebabkan penyakit karditis adalah Streptococcus
viridians untuk endokarditis subakut dan Staphylococcus aureus untuk endokarditis infeksi akut.
Etiologi lainnya adalah Streptococcus faecalis, serta Streptococus dan Staphylococcuslainnya.
Perikarditis adalah peradangan kantung jantung fibroserous (pericardium). Ada tiga jenis
perikarditis menular: perikarditis virus, perikarditis purulen (juga disebut perikarditis bakteri
akut), dan perikarditis kronis (juga disebut perikarditis tuberkulosis). Virus merupakan penyebab
paling umum dari perikarditis. Virus yang paling sering menyebabkan perikarditis virus adalah
Enterovirus (yaitu, Coxsackieviruses A dan B dan Echovirus). Penyebab kurang umum dari
perikarditis virus meliputi: virus herpes, adenovirus, virus influenza, virus human
immunodeficiency, dan virus gondong. Perikarditis purulen sangat langka dengan penyebab
paling umum adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan streptokokus
lainnya. Perikarditis kronis adalah juga jarang dan disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dan jamur (misalnya, Candida).
Miokarditis adalah infeksi dari miokardium atau miosit dalam hati. Virus ini tertelan dalam air
atau makanan terkontaminasi fecally dan akhirnya mencapai jantung.
Banyak spesies virus, bakteri, Chlamydia, Rickettsia, jamur dan protozoa dapat menyebabkan
miokarditis. Namun, virus adalah agen menular yang paling penting. Dari jumlah tersebut, yang
Enterovirus adalah kelompok yang paling penting dengan B coxsackieviruses menjadi penyebab
paling umum dari miokarditis virus di AS lain telah terlibat dalam menyebabkan miokarditis dan
termasuk virus herpes dan virus gondok. Pasien dengan infeksi HIV asimptomatik memiliki
insiden tinggi miokarditis.
Organisme bakteri dan jamur dapat menyebabkan miokarditis tetapi jarang terjadi di Amerika
Serikat Selain mengidentifikasi agen umum mereka tidak akan dibahas lebih lanjut. Bakteri
penyebab miokarditis termasuk Legionella, Chlamydia, dan Borrelia burgdorferi. Menyebabkan
jamur Aspergillus miokarditis termasuk, Candida, dan kriptokokus. Parasit penyebab dari
miokarditis termasuk Trypanosoma cruzi danTrichinella spiralis.
Endokarditis adalah peradangan endothelium yang melapisi bagian dalam jantung. Endokarditis
akut biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau Enterococcus.
802. Seorang anak 6 tahun, pitak di kepala, alopesia, diameter 3 cm, terdapat titik hitam di
tengah, KOH menunjukkan hifa sejati dari batang rambut. Penatalaksanaan keadaan ini adalah
a. Krim mikonazol
b. Tablet ketokonazol
c. Shampo bifonazol
d. Tablet griseofulvin
e. Tablet amfoterisin B
Jawaban : D
Pembahasan : Pitak di kepala, alopesia, diameter 3 cm, terdapat titik hitam di tengah, KOH
menunjukkan hifa sejati dari batang rambut Tinea Kapitis.
Tinea kapitis Tinea kapitis adalah infeksi jamur superfisial yang menyerang kulit kepala danrambut.
Penyakit ini disebabkan oleh spesies jamur golongan Dermatofita terutama T. rubrum, T. mentagrophytes
dan M. gypseum. Penyakit ini sering terjadi pada anak-anak yang dapat ditularkan dari binatang
peliharaan misalnya kucing dan anjing. Selain itu lingkungan kotor dan panas serta udara yang lembap
ikut berperan dalam penularan penyakit ini.
Gejala
Jamur ini dapat masuk ke dalam kulit kepala atau rambut selanjutnya berkembang membentuk kelainan
di kulit kepala. Gejala penyakit ini yaitu adanya keluhan penderita berupa bercak di kulit kepala yang
terasa gatal dan sering disertai rontoknya rambut di tempat tersebut. Ada tiga bentuk klinis dari tinea
kapitis, setiap bentuk tinea kapitis memiliki gejala tersendiri.
- Gray patch ringworm
Merupakan tinea kapitis yang biasanya disebabkan oleh genus Microsporum dan banyak ditemukan pada
anak-anak. Penyakit ini biasanya dimulai dengan timbulnya papula merah kecil di sekitar folikel rambut.
Papula adalah penonjolan padat di atas permukaan kulit, berbatas tegas dan berukuran kurang dari 1 cm.
Papula ini kemudian melebar dan membentuk bercak pucat karena adanya sisik. Penderita mengeluh
gatal, warna rambut menjadi abu-abu dan tidak mengkilat lagi. Rambut menjadi mudah patah dan mudah
terlepas dari akarnya.
- Kerion
Merupakan tinea kapitis yang disertai reaksi peradangan yang hebat. Terjadi pembengkakan menyerupai
sarang lebah dengan serbuk-serbuk sel radang di sekitarnya. Kelainan ini menimbulkan jaringan parut
yang menetap.
- Black dot ringworm
Merupakan tinea kapitis yang disertai dengan terbentuknya titik-titik hitam pada kulit kepala akibat
patahnya rambut yaang terinfeksi tepat di muara folikel. Ujung rambut yang patah dan penuh spora
terlihat sebagai titik hitam. Biasanya disebabkan oleh genus Trichophhyton.
Pengobatan
Pengobatan pada anak biasanya diberikan per oral dengan griseofulvin 10-25 mg/kg berat badan per hari
selama 6 minggu. Dosis pada orang dewasa sebesar 500 mg perhari selama 6 minggu. Selain itu
pengobatan dapat dilakukan dengan mencuci kepala dan rambutdengan shampo desinfektan antimikotik
seperti larutan asam salisilat, asam benzoat dan sulfur presipitatum. Obat-obat derivat imidazol 1-2%
dalam krim atau larutan dapat menyembuhkan demikian pula ketokonazol krim atau larutan 2%.
803. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba (???)
804. Seorang peternak 35 tahun, luka lengan bawah sejak lahir. Terdapat demam, malaise, sakit
kepala, ulkus merah hitam, pemeriksaan mikroskop gram hasilnya Streptococcus basil gram (+).
Kemungkinan kuman pada penyakit ini adalah
a. Streptococcus pyogenes
b. Streptococcus aureus
c. Clostridium perfringens
d. Basillus anthracis
e. Bacillus subtilis
Jawaban : A
Pembahasan : Streptococcus pyogenes menimbulkan ulkus piogenik (ulkus banal).
Impetigo echtimatosa / ektima adalah suatu infeksi piogenik kulit yang ditandai oleh
pembentukan krusta yang menutupi tukak (ulkus) dibawahnya; merupakan pioderma yang
menyerang epidermis dan dermis, membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berlapis;
dan ulkus superfisial dengan krusta diatasnya ini disebabkan oleh Streptococcus. Ektima sering
terjadi pada anak-anak tetapi pada dewasa juga dapat terjadi. Ektima sering timbul akibat
komplikasi dari penyakit kulit lain seperti scabies dan eksema. Ektima hampir selalu terjadi di
tungkai bawah bagian anterior atau kaki bagian dorsal. Ektima biasa timbul pada daerah tropis,
dan pada musim panas dan lembab, ektima juga diduga berhubungan dengan kebersihan yang
kurang dan malnutrisi. Ektima disebabkan oleh Streprococcus hemolitycus grup A;
Streptococcus pyogenic, Staphylococcus atau keduanya. Apabila disebabkan oleh
Staphylococcus infeksinya tidak sedalam apabila penyebab infeksinya Streptococcus. Pasien
biasanya datang dengan keluhan gatal. Lesi awal berupa vesikel atau vesiko pustula di atas kulit
yang eritematosa, membesar dan pecah, terbentuk krusta tebal dan kering yang sukar dilepas dari
dasarnya. Bila krusta dilepas terdapat ulkus dangkal. Bila keadaan umum baik akan sembuh
sendiri dalam waktu sekitar 3 minggu meninggalkan jaringan parut yang tidak berarti. Bila
keadaan umum buruk dapat menjadi gangren. Penatalaksanaan umum dengan memperbaiki
higiene dan kebersihan, memperbaiki makanan, serta keadaan umum penderita. Penatalaksanaan
khusus bila lesi sedikit dengan salep kloramfenikol 2% ; bila luas diberi antibiotik sistemik.
Bersihkan krusta atau ulkus dengan hidrogen peroxida dan diikuti dengan pemberiaan antibiotika
topikal, oral, dan perenteral. Komplikasi non supuratif infeksi kulit streptokokus misalnya
Scarlet Fever dan Glomerulonefritis akut. Pemberian terapi antibiotik cepat tidak menunjukkan
pengurangan angka kejadian glomerulonefritis post streptokokus.Tanpa pengobatan, proses dapat
menetap dan lesi-lesi baru dapat berkembang lebih berat dalam beberapa minggu. Kemudian
infeksi cenderung akan menghilang secara spontan kecuali ada beberapa kelainan kulit dasar
seperti ekzema.
805. Wanita datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan telah berhubungan seksual dengan
suaminya dan tidak menghendaki kehamilan. Menstruasi teratur. Kontrasepsi apa yang diberikan
a. Kontrasepsi darurat dengan IUD
b. Kontrasepsi darurat dengan pil
c. Kontrasepsi darurat dengan spermisid
d. Kontrasepsi darurat dengan suntik
e. Kontrasepsi darurat dengan implant
Jawaban : B
Pembahasan : Kontrasepsi darurat dengan pil adalah kontrasepsi yang mudah diterapkan dan
mudah dilakukan.
806. Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :
a. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
b. Permukaan rawan sendi yang iregular
c. Kelemahan tendon-tendon pada sendi
d. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
e. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi
807. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis menderita haemorrhoid externa stadium III.
Seminggu ini mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering
pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : Hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl,
MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18%, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit
350.000 sel/mm3. Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat kemungkinan menderita
a. Anemia aplastik
b. Anemia megaloblastik
c. Anemia defisiensi besi
d. Anemia displastik
e. Anemia hemolitik
808. Seorang wanita 25 tahun dengan post partum 2 minggu datang dengan keluhan
pembengkakan payudara kanan sejak 5 hari yang lalu. Dari klinis didapatkan adanya febris,
mammae dekstra bengkak, merah dengan nyeri (+). Kemungkinan diagnosisnya adalah
a. Ca Mammae
b. FAM
c. Fibrokistik
d. Abses mammae dekstra
e. Philoides
Jawaban : D
Pembahasan : Abses payudara lebih umum terjadi pada wanita hamil primigravida dan terjadi
pada saat menyusui. Abses payudara terjadi akibat trauma pada putting susu dan diikuti oleh
infeksi organisme (Staphylococcus aureus, S. epidermidis) dari hidung bayi (nostril) ke payudara
ibu. Biasanya terjadi 1 minggu atau lebih postpartum. Sering hanya 1 payudara yang terkena
dengan ciri-ciri nyeri, merah, bengkak, dan teraba panas. Pasien akan mengeluh demam dan
kelihatan kesakitan. Dari pemeriksaan laboratorium akan didapatkan leukositosis. Untuk
penanganan, perlu dilakukan insisi dan drainase serta pemberian antibiotik (kloksasilin,
dikloksasilin, nafsilin, atau sefalosporin). Untuk sementara, menyusui dihentikan pada payudara
dengan abses, tetapi ASI harus tetap dipompa.
809. Seorang wanita umur 58 tahun, datang ke Poliklinik Hematologi Onkologi Medik dengan
keluhan utama nyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan
anemi, nyeri tekan daerah VL III-IV. Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,6
mg/dl, BUN 127 mg/dl. Rontgen foto menunjukkan adanya fraktur kompresi pada VL III, lesi
osteolitik pada tulang coxae dan femur, sehingga diagnosisnya suspek multiple myeloma. Tes
screening yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah :
a. Apusan darah tepi
b. Elektroforesis protein
c. Bone marrow aspiration
d. Pernyataan A dan B benar
e. Semua pernyataan di atas benar
Jawaban : E
Pembahasan : Multiple Mieloma (MM) adalah keganasan hematologik dari sel B, yang secara
umum menghasilkan protein immunoglobulin monoklonal. MM ditandai oleh lesi litik tulang,
penimbunan sel plasma dalam sumsum tulang, dan adanya protein monoklonal dalam serum.
Manifestasi klinis dari MM heterogen disebabkan adanya massa tumor, produksi
immunoglobulin monoklonal, penurunan sekresi immunoglobulin oleh sel plasma normal yang
mengakibatkan terjadinya hipogamaglobulinemia, gangguan hematopoiesis dan penyakit
osteolitik pada tulang, serta hiperkalsemia dan disfungsi ginjal.
Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis antara lain :
Hemogram : terdapat sel plasma dalam berbagai tingkat maturitas, adanya formasi
Reuleaux.
Rontgen tulang : lesi osteolitik pada tulang atap tengkorak, vertebra, dan tulang panggul.
Elektroforesis protein serum : immunoglobulin monoclonal
Pengukuran ekskresi protein urin : pada 2/3 kasus, urin mengandung protein Bence-
Jones.
Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : terjadi peningkatan sel plasma (>10%, biasanya
sampai >30%, sering dengan sel mieloma berbentuk abnormal).
810. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan di
lengan atas kanan sejak 3 bulan yang lalu, semakin lama semakin membesar. Pada inspeksi tidak
didapatkan tanda kemerahan dan tidak nyeri. Pada X-foto lengan atas kanan didapatkan
gambaran benjolan pada tulang humerus bentuk onion skin. Diagnosis radiologis yang mungkin
pada penderita ini adalah
a. Ewing sarcoma
b. Osteosarcoma
c. Chondrosarcoma
d. Aneurysmal bone cyst
e. Enchondroma
Jawaban : A
Pembahasan : Sarkoma Ewing adalah tumor ganas yang berasal dari sumsum tulang, terutama
ditemukan pada usia 10-20 tahun dan lebih sering pada pria. Lokasi terutama pada diafisis dan
metafisis tulang panjang seperti femur, tibia, humerus dan fibula atau tulang pipih seperti pada
pelvis dan scapula. Pada pemeriksaan radiologis, tampak destruksi tulang pada daerah lesi
terutama pada diafisis disertai dengan pembentukan tulang baru di sepanjang diafisis tulang
panjang yang berbentuk fusiform di luar lesi, yang merupakan suatu tanda khas yang
disebut onion skin appearance.
811. Seorang wanita 30 tahun, P2A0, datang dengan keluhan peradarahan pasca melahirkan,
persalinan ditolong oleh dukun. BB bayi 3800 gram, terdapat robekan perineum sampai
emngenai 50% otot anus. Derajat berapa robekan perineumnya?
a. I
b. II
c. IIIa
d. IIIb
e. IV
Jawab : d. IIIB
Klasifikasi robekan perineum menurut Sultan :
Derajat I : Laserasi epitel vagina atau laserasi pada kulit perineum saja.
Derajat II : Melibatkan kerusakan pada otot-otot perineum, tapi tidak melibatkan kerusakan
sfingter ani.
Derajat III : Kerusakan pada sfingter ani
A : Robekan < 50% sfingter ani eksterna
B : Robekan > 50% sfingter ani eksterna
C : Robekan juga meliputi sfinger ani interna
Derajat IV : Robekan stadium tiga disertai robekan epitel anus
812. Seorang pria berusia 70 tahun mengeluh kencing berdarah yang dirasakan kumat-kumatan
sejak 3 tahun ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pinggang sebelah kiri dan terpasang
kateter uretra dengan urine terlihat berwarna merah. Pada pemeriksaan darah lengkap kadar Hb
9.2 gr/dl. Pemeriksaan CT Scan abdomen menunjukkan tumor yang sudah menginfiltrasi dinding
buli-buli dan tampak adanya metastasis ke liver. Penyakit yang diderita oleh pasien tersebut
sudah sampai stadium :
a. T3N0M0
b. T3NxM1
c. T3N2M0
d. T3N3M1
e. T1N0M0
Jawab : b. T3NxM1
813. Seorang dokter umum melakukan konsul pada teman sejawatnya yang dokter umum juga.
Jenis konsul tersebut adalah?
a. Split consult
b. Cross consult
c. Vertical consult
d. Collateral consult
e. Horizontal consult
814. Pria 55 tahun ke UGD dengan KU nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dimulai
di ulu hati kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat
dan letargi. NT-NL+DM+ perut kembung dan BU menurun. Batas paru hepar menghilang. TD
100/60, nadi 110x, suhu 380C. Os punya riwayat nyeri ulu hati selama 1 tahun. Os selalu makan
obat aspirin untuk keluhan nyeri kepalanya. Penyebab paling sering penyakit ini adalah?
a. Primary peritonitis
b. Secondary peritonitis
c. Tertiary peritonitis
d. Faecal peritonitis
e. Foreign Body peritonitis
Jawab : b. Secondary Peritonitis

Peritonitis adalah keadaan akut abdomen akibat peradangan sebagian atau seluruh selaput
peritoneum parietale ataupun viserale pada rongga abdomen. Peritonitis seringkali disebabkan
dari infeksi yang berasal dari organ-organ di cavum abdomen. Penyebab tersering adalah
perforasi dari organ lambung, colon, kandung empedu atau apendiks.
Pada kasus ini, yang terjadi adalah peritonitis sekunder. Peritonitis sekunder dapat disebabkan
oleh banyak etiologi. Antara lain disebabkan oleh karena adanya perforasi pada organ
pencernaan. Perforasi tersebut dapat menyebabkan peradangan pada cavum peritoneum dan
akhirnya timbul tanda dan gejala peritonitis. Pada kasus ini pasien dikatakan memiliki riwayat
sering mengkonsumsi aspirin untuk mengobati sakit kepalanya. Salah satu efek samping aspirin
adalah dapat menyebabkan perdarahan dan perforasi lambung. Pada kasus ini kemungkinan yang
terjadi adalah terjadinya perforasi lambung karena pemakaian aspirin dalam waktu yang lama.
815. Laki-laki 32 tahun ke UGD RS dengan keluhan kejang-kejang, kejang dimulai anggota
tubuh sebelah kanan dan kemudian menjalar ke seluruh tubuh dan tidak sadar selama 2 menit. PF
compos mentis, suhu 390C, TD 120/80 mmHg, nadi 88/menit, RR 24x/menit. Tidak ditemukan
parese pada naggota badannya dan refleks babinsky -. Diagnosisi apa yang paling mungkin?
a. Encephalitis
b. Stroke
c. Epilepsi
d. Meningitits
e. Gangguan metabolisme
816. Dari hasil pemeriksaan urine didapatkan hamil (+), keluhan muntah-muntah terus menerus
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengakui terlambat menstruasi sudah 6 minggu. Termasuk
keluhan apa dari pasien?
a. GERD
b. Hiperemesis gravidarum grade I
c. Hiperemesis gravidarum grade II
d. Hiperemesis gravidarum grade III
Jawab :
Tingkat 1, lemah, napsu makan , BB , nyeri epigastrium, nadi , turgor kulit berkurang, TD
sistolik , lidah kering, mata cekung.
Tingkat 2, apatis, nadi cepat dan kecil, lidah kering dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang suhu
sedikit , oliguria, aseton tercium dalam hawa pernafasan.
Tingkat 3,KU lebih lemah lagi, muntah-muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen
sampai koma, nadi lebih cepat, TD lebih turun. Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke :
nystagmus, diplopia, perubahan mental.Ikterik
817. Seorang anak usia 5 tahun BB 18 kg dibawa ke RS dalam keadaan dehidrasi berat, syok,
keadaan apatis, tidak panas. Menurut diagnosis dokter yang memeriksanya, anak tersebut
menderita kolera eltor. Unutk mengatasi keadannya oleh dokter diberi terapi cairan perenteral?
a. Larutan RL dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
b. Larutan RL dengan tetesan 90 tetes makro pada 1 jam pertama
c. Larutan (cairan) II dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
d. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 tetes makro pada 1 jam pertama
e. Penderita diberi transfuse darah segar 180 cc dalam 1 jam pertama
Jawab : a. Larutan RL dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
Resusitasi cairan pada anak usia 5 tahun = 30 cc/kgBB dalam 1 jam pertama
Jadi pada anak ini dibutuhkan : 30 cc/kg x 18 kg = 540 cc
Jumlah tetesan yang diperlukan :
Dengan infuse makro, 1 cc = 20 tetes
Jadi, 540 cc/jam = (540x20) tetes/ 60 menit
= 180 tetes/menit
818. Jumlah asupan paien yang dianjurkan tiap hari untuk pertumbuhan optimal pada umur 6
bulan pertama :
a. 0,2 g/kg
b. 1,0 g/kg
c. 2,0 g/kg
d. 10,0 g/kg
e. 5,0 g/kg
Jawaban : b. 1,0 g/kg

Kalau menurut dr. Artha waktu mentoring, kebutuhan anak usia 6 bulan pertama adalah 1,0 g/kg.
Tapi kalau dari sumber lain yang saya baca :
1. Kelompok Usia 0 s/d 6 Bulan
- Kecukupan Energi : 550 kkal
- Kecukupan Protein : 10 gram
2. Kelompok Usia 7 s/d 12 Bulan
3. Kelompok Usia 1 s/d 3 Tahun
Jenis Kelamin Laki-Laki / Pria :
Jenis Kelamin Perempuan / Wanita :
12. Kelompok Usia 64 Tahun Lebih
13. Kondisi Ibu Hamil dan Menyusui
Hamil Trimester I (3 Bulan Pertama) :
- Kebutuhan Tambahan Energi : 180 kkal
- Kebutuhan Tambahan Protein : 17 gram
Hamil Trimester II (3 Bulan Kedua) :
Hamil Trimester III (3 Bulan Ketiga) :
Menyusui Anak Usia 0 s/d 6 Bulan :
Menyusui Anak Usia 7 s/d 12 Bulan :
819. Seorang wanita 29 tahun dibawa ke psikiatri karena sering melamun dan merenung,
mengatakan dirinya tidak ada harapan hidup, tidak mau makan, dan hanya berdiam diri di kamar,
tidak mau keluar rumah. Keluhan tersebut terjadi sejak kematian anaknya karena operasi SC 6
bulan yang lalu. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Depresi
b. Cemas
c. Skizophrenia
d. Psikosa akut
e. Gangguan waham menetap
Jawab : a. Depresi
1. Episode Depresif Ringan
( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas (gejala A) :
Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kesenangan
Mudah menjadi lelah
( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :
Konsentrasi dan perhatian berkurang
Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Rasa bersalah dan tak berguna
Masa depan suram dan pesimis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
(4) Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.
2. Episode Depresif Sedang
(1) Paling sedikit dua dari gejala A
(2) Paling sedikit tiga dari gejala B
(3) Paling sedikit dua minggu
(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial
3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik
(1) Tiga dari gejala A
(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan intensitas berat.
(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu atau gejala amat berat dan onset sangat cepat.
(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial
820. Pengobatan yang paling tepat adalah?

a. Antianxietas
b. Antidepresi
c. A+B
d. Sedatif hipnotiva
Jawab : b. Anti depresan
821. Menghadapi pasien tersebut dokter bersikap

a. Simpatik
b. Antipatik
c. Empatik
d. Kompromistik
e. Netral
dalam menghadapi pasien, sebaiknya dokter besifat empatik. Simpatik adalah berbagi mengenai
peraaan, ide, dan pengalaman orang lain. Disbanding simpati empati, maka simpati lebih bersifat
subyektif.
822. Seorang ibu dating ke dokter untuk menanyakan hasil pemeriksaan HIV/AIDS anaknya
(25th) sebaiknya dokter..
a. Langsung diberitahukan
b. Jawab tidak tahu
c. Menasehati ibu untuk menerima kenyataan
d. Memarahi ibu karena ingin tahu
e. Menganjurkan ibu langsung menanyakan pada anaknya
pasien usia 21 tahun sudah dianggap dewasa dan berhak memutuskan tindakan dan berhak
dilindungi kerahasiaan medisnya.
823. Dokter menghadapi pasien dan keluarga pasien dengan, kec..
a. Realistic
b. Rasionalistik
c. Objektif
d. Proposional
e. Empati
824. Seorang wanita usia 75 hun dengan riwayat gastritis erosive yang dicetuskan oleh aspirin
5tahun yang lalu. Saan ini pasien mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu OA.
Penderita ini membutuhkan terapi dengan NSAID . dari pengobatan pilihan di bawah mana yang
paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropine
e. sukralfat
pasien yang tidak mungkin meng hentikan NSAID dengan berbagai pertimbangan sebaiknya
diberikan misoprostol. Misoprpstol dadlah analog prostaglandin. Pemberianya dapat
mengimbangi penurunan produksi prostaglandin akiban NSAID. Indikasi pemberianya adalah
tukak lambung, tukak duodenum dan tukak karena NSAID.
825. Seorang laki-laki berumur 35 tahun dating dengan keluhan benjilan di leher. Keluhan
demam sebelumnya dan susah menelandisangkat. Tanda vital dbn. Hasil px fisik didapatkan
adanya Upper Jugular Mass, nyeri tekan (-). Pemeriksaan lain untuk mendukung diagnose pasien
ini?
a. rhinskopi anterior
b. rhinskopi posterior
c. laringoskop direk
d. laringoskop indirek
e. pemeriksaan tongue spatel
826. Lesi eritema diinguinal kanan dan kiri: nodul satelit (+), tidak erosi , sediaan yang tepat
adalah
a. salep
b. krim
c. bedak
d. lotio
pada kandidiosis intertriginosa, terdapat lesi didaeah lipatan kulit ketiak, lipat pada lipat
payudara antara jari tangan dan kaki, lesi berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik nasah dan
eritematosa. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustule kecil.
Pengobatan:
1. menghindari factor presdiposisi
2. topical grup azol (mikonazol, kotrimazol, tiokinazol)
Dibandingkan bedak, kemampuan krim lebih baik untuk terserap kulit.
827. Seorang mahasiswa FK, umur 22tahun mengeluh nyeri kepala sejak 1mgg yll. Nyeri seperti
diikat dan tyerjadi iap hari, berulang. Mual (-), muntah (-), mata kabur (-). Dari anamnesis
diketahui penderita akan ujian tengah semester 1mgg lagi. Apakah diagnose kasus diatas?
a. common migraine
b.classic migraine
c. tension headache
d. trigeminal neuralgia
e. cluster headache
tention headache timbul karena adanya kontraksi terus menerus dari otot kepala, wajah, kuduk
dan bahu. Kontsi ini menimbulkan nyeri otot yang dialihkan kekepala dan timbul karena
ketegangan jiwa. Nyeri kepala dirasakan oleh penderita sebagai suatu ikat kepala yang terlalu
mengikat.
828. seorang wanita usia 65 tahun mengalami gangguan pendengaran 2 tahun terutama
mendebgar percakapan ditempt ramai. Perubahan anatomis yang menyebabkan gangguan
pendengaran pada kasus ini adalah..
a. atropi organ korti koklea
b. ganglion spiralis berkurang
c. stria vaskuler berkurang
d. sel rambut koklea berkurang
e. duktus koklea mengalami degenerasi
Presbiakusis merupakan degenerasi fungsi pendengaran sensori-neural yang progresif, bilateral,
dan simetris yang disebabkan degenerasi sel rambut pada koklea dan jaras sistem pendengaran
akibat efek kumulatif penuaan. Penderia presbiakusis pada umumnya sulit mendengar bunyi
nada tinggi (high pitch) namun pada keadaan lebih lanjut menyebabkan kesulitan mendengar
semua nada. Selain itu, penderita presbiakusis juga seringkali mengalami kesulitan
mendiskriminasi perkataan (speech discrimination) dan kesulitan memproses informasi dari
suara atau bunyi, terutama pada keadaan lingkungan yang berisik.
829. wanita keputihan berbau, gatal, vulva kemerahan, oedem, sniff test +. Maka terapi yang
diberikan adalah..
a. antibiotic
b. anti viral
c. antifungal
d. antihistamin
Kandidosis vulvovaginitis atau disebut juga kandidiasis vulvovaginitis adalah infeksi vagina dan
atau vulva yang bersifat akut atau subakut disebabkan oleh spesies Candida, biasanya oleh
spesies Candida albicans (81%) atau kadang kadang T. Glabrata (16%), spesies lain (C.tropicalis,
C.stellatoidea, C.pseudotropicalis, C.krusei) sangat jarang, hanya berkisar 3%.
Gejala khas candidiasis yang paling dikenal oleh umum adalah keluarnya cairan vagina berwarna
putih menyerupai keju cottage. Mungkin karena inilah candidiasis popular dengan sebutan
keputihan. Cairan putih keju tersebut berbau tidak sedap, tetapi tidak busuk. Ketika Candida
tumbuh semakin pesat, sel-selnya mengalami metamorfosis. Sebagai khamir alias ragi yang
semula selnya berbentuk bulat, berubah menjadi kapang yang berfilamen, memiliki sulur-sulur
akar.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan mikroskopik
Pada pemeriksaan mikroskopik sekret vagina dengan sediaan basah KOH 10% dapat terlihat
adanya bentuk ragi (yeast form): blastospora dan pseudohifa (seperti sosis panjang tersambung).
Dengan pewarnaan Gram dapat ditemukan pseudohifa yang bersifat Gram positif dan
blastospora.
2. Kultur fungal positif
Jarang dilakukan, tetapi berguna dalam mengidentifikasi penyebab kandidosis vulvovaginitis
kambuhan atau rekuren.
3. Candida on Pap Smear
Spesifik tetapi tidak sensitif.
4. Konfirmasi PH vagina
Normal PH vagina adalah 4-4,5
5. Tes amin (sniff atau amin odor test)
Hasil positif pada kandidosis vulvovaginitis, negative pada vaginitis bacterial.
830. Seorang pasien mengeluh lemah pada seluruh badan setelah 30menit mengkonsumsi obat
yang dibeli di apotiok, setelah dikonfirmasi ternyata apotik memberikan obat yang salah.
Keracunan jenis apakah yang dialami pada pasien ini?
a. accidental poisoning
b. deliberated poisoning
c. experimental poisoning
d. intentional poisoning
e. iatrogenic poisoning
sudah dibahas di mentoringnya dr Dirwan SpF
831. Wanita 40 tahun mengalami keputihan. Pada pap smear dijumpai sel koilosit dan displasia
sedang. Diagnosis keadaan di atas adalah
a. HIV
b. HBV
c. HSV
d. HPV
Jawab : D
Pembahasan :
Infeksi human papilloma virus (HPV) pada manusia yang terjadi di leher rahim
menyebabkan kelainan sel skuamosa yang paling sering didapati pada apusan Papaniculaou.
Infeksi papilloma virus manusia ditularkan melalui kontak erat perorangan dan dipermudah oleh
trauma kecil pada tempat masuknya kuman. Semua tipe epitel skuamosa dapat terinfeksi oleh
papiloma virus manusia, dan penampakan lesi perorangan secara umum dan histologis bervariasi
tergantung dari tempat infeksi dan jenis virus. Ekspresi gen selanjutnya ditandai dengan
munculnya protein struktural dan virion yang berkumpul, terbukti dalam inti lapisan granular,
tempat terjadinya koilositosis. Koilosit adalah sel bulat besar dengan inti pikmotik dan daerah
luas vakuolisasi perinukleat dikelilingi oleh inti sitoplasma amfofilik padat. Apusan
Papaniculaou dari kerokan serviks sering menunjukkan bukti sitologik adanya infeksi papiloma
virus pada manusia.
832. Seorang wanita 32 tahun G2P1A0, hamil 12 minggu, Hb 10 MCV dan MCHC normal
a. tidak perlu diberi apa-apa
b. beri Fe 100 mg/hari masih mual (12 minggu)
c. kadar ferritin diperiksa
d. beri vit C
e. disarankan diet makanan yang mengandung banyak Fe
Jawab : B
Pembahasan :
Pada wanita hamil terjadi hemodilusi, sehingga kadar Hb dapat turun. Anemia dalam
kehamilan menyebabkan morbiditas kehamilan, resiko infeksi dan perdarahan pasca persalinan.
Pada anemia kehamilan kebutuhan nutrisi meningkat, kebutuhan Fe pada wanita hamil rata-rata
meningkat menjadi 100 mg/hari
833. Seorang wanita 36 tahun dibawa ke poliklinik tempat anda bertugas karena keluarganya
kewalahan dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko kelontong
milik keluarganya kepada teman-temannya. Saat pemeriksaan pasien tampak berdandan
berlebihan dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, bicaranya cepat dan terkadang
sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya, padahal ia sedang mengalami kesulitan
keuangan. Gangguan jiwa ini adalah yang keempat kalinya dan diantara episode kekambuhan
pasien tampak pulih sebelum sakit. Apa diagnosis yang paling tepat
a. skizofrenia
b. gangguan afektif bipolar
c. gangguan siklotinik
d. gangguan skizoafektif
e. gangguan waham menetap
Jawab : B
Pembahasan :
Gangguan ini memiliki episode berulang (sekurang-kurangnya dua episode), di mana
afek pasien dan tingkat aktifitasnya jelas terganggu. Pada saat tertentu terdiri dari peningkatan
afek disertai penambahan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), pada saat lain berupa
penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktivitas (depresi). Yang khas biasanya ada
penyembuhan sempurna antaraepisode.
Pada pasien tersebut dalam episode manik, tampak gejala afek meningkat, disertai
dengan peningkatan dalam jumlah dan kecepatan aktivitas fisik dan metal.
834. Seorang wanita 27 tahun, riwayat kontak seksual + 3 hari yang lalu. Pasien mengeluh keluar
nanah dari OUE warna kemerahan, bengkak, OUE terasa nyeri dan terdapat demam. Diagnosis
keadaaan di atas adalah
a. sifilis
b. limfogranuloma venerum
c. gonorrhoe
d. ulkus mole
e. ulkus durum
Jawab : C
Pembahasan :
Dari gejala dan anamnesis, diagnosis mengarah pada gonorea, dimana gambaran klinis
dan perjalanan penyakit pada wanita berbeda dengan pria. Pada mulanya hanya serviks uteri
yang terkena infeksi. Sekret tubuh yang mukopurulen dan banyak mengandung gonokokus
mengalir keluar dan menyerang uretra, duktus parauretra, kelenjar bartholini, rektum, dan dapat
naik ke kandung telur. Pada uretritis gonorea, gejala utamanya adalah disuria, kadang poliuria.
Pada pemeriksaan tampak OUE merah, edematosa, dan ada sekret mukopurulen. Sedangkan
pada sifilis, limfogranuloma venerum dan ulkus mole, tidak didapatkan adanya sekret
mukopurulen.
835. Seorang laki-laki berumur 46 tahun bekerja di bidang keuangan suatu perusahaan, datang
dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Tidak ada perbaikan dengan terapi dari dokter
perusahaan. Dokter menganjurkan dilakukan kolonoskopi dan hasilnya ternyata dalam batas
normal. Kemungkinan diagnosisnya adalah
a. irritable bowel disease
b. inflamatory bowel syndrome
c. ulkus duodeni
d. ulkus gaster
e. duodenitis
Jawab :
Pembahasan :
836. Seorang ibu datang ke tempat praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2 tahun
6 bulan dengan keluhan belum bisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan kejang saat
berusia 1 bulan dan setelah itu tangan, kaki dan seluruh tubuhnya sering kaku-kaku. Hasil
pemeriksaaan fisik diduga anak mengalami cerebral palsy dan development delay. Kemungkinan
anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang cukup lama. Bagaimana menyampaikan
informasi yang tepat tentang fisioterapi yang harus dilakukan pada anak tersebut?
a. menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebut
b. menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan, tetapi sering menimbulkan
kebosanan pada anak, karena jangka waktu yang cukup lama
c. menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak namun hanya
dapat memperbaiki perkembangan motoriknya saja
d. menyampaikan bahwa fisioterapi dapat membantu mengatasi keterlambatan perkembangan
anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya
e. menyampaikan bahwa dengan fisioterapi perkembangan anak tersebut dapat normal kembali
Jawab : D
Pembahasan :
Yang perlu ditekankan pada orang tua dari anak dengan kelainan palsy serebral (cerebral
palsy, CP) adalah bahwa tujuan pengobatan bukan untuk membuat anak menjadi seperti anak
normal lainnya, tetapi mengembangkan sisa kemampuan yang ada pada anak tersebut seoptimal
mungkin, sehingga diharapkan anak dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan atau
dengan sedikit bantuan. Pada penatalaksanaan anak dengan CP, tidak hanya dengan fisioterapi
saja tetapi juga dengan obat-obatan, pembedahan ortopedi, terapi okupasi, terapi wicara, dan
lain-lain. Dan dalam program ini, dibutuhkan dukungan dan partisipasi orang tua untuk aktif
berperan melatih anaknya di rumah.
837. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri jari
1,2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanannya
tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 jari dan otot pangkal ibu jari mngecil.
Tes pemeriksaan yang mendukung diagnosis adalah
a. Lhermitte
b. Bragard
c. Phalen
d. Nafzigger
e. Valsava
Jawab : C
Pembahasan :
Tes phalen dilakukan dengan menekuk kedua tangan pasien di sendi pergelangan tangan,
kemudian menekankan kedua dorsum manus satu dengan yang lain sekuat-kuatnya. Apabila
terdapat penyempitan pada terowongan karpal di pergelangan tangan bagian volar yang dilintasi
cabang-cabang nervus medianus, maka pada penekukan tersebut akan menimbulkan nyeri atau
parestesia di daerah yang diinervasi nervus medianus.
838. Laki-laki umur 20 tahun dibawa ke UGD oleh polisi karena tabrakan sepeda motor,
mengeluh sakit kepala, pasien sadar dan tidak ada riwayat penurunan kesadaran, pada waktu
pemeriksaan fisik telinga kiri keluar darah, battle sign (+) dan uji kertas saring hallo (+).
Menurut anda tulang yang terkena adalah ?
a. temporal
b. spenoidalis
c. ethmoid
d. zygomatic
e. parietal
Jawab : A
Pembahasan :
Fraktur basis cranii (os temporal) menyebabkan fraktur longitudinal, fraktur transversal,
dan mixed type. Fraktur longitudinal sering menyebabkan kerusakan pada meatus akustikus
interna, foramen jugularis dan tuba eustachius. Setelah 2-3 hari akan tampak battle sign (warna
biru dibelakang telinga diatas os mastoid) dan otorrhoe (liquor keluar dari telinga). Perdarahan
dari telinga dengan trauma kepala hampir selalu disebabkan oleh retak tulang dasar tengkorak.
839. Pasien dengan keluhan hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri. Pada pemeriksaan
didapatkan ada massa putih mengkilap di cavum nasi. Apa diagnosisnya
a. polip nasi
b. rhinitis
c. sinusitis maxillaris
d. benda asing
Jawab :
840. Pasien perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keadaan tidak sadar dan tidak
dapat dibangunkan dengan stimulasi suara atau fisik. TD 120/70, HR 80, kulit kering. Obat
apakah yang mungkin membuat pasien koma?
a. digoxin
b. diazepam
c. morfin
d. ectasy
Jawab : A. digoxin
841. Laki2 25 tahun gatal2 di seluruh tubuh setelah makan udang. Sejak 5 tahun yll. Sel apa yang
jumlahnya meningkat?
a. Sel plasma
b. mast cell
c. Fibrosit
d. Makrofag
e. PMN
Pembahasan:
Pasien di atas mengalami DKA karena ada riwayat timbul keluhan setelah mengkonsumsi udang.
Sel yang berperan dalam proses terjadinya DKA adalah sel mast.
842. Wanita 55 tahun datnag dengan keluhan sakit di sendi yang tidak sembuh2 dan pasien
mengatakan sudah bosab berobat. Sebelum dilakukan pemeriksaan dokter melakukan
komunikasi dengan pasien. Hal apa yang harus di lakukan oleh dokter?
a. Membujuk untuk operasi
b. Membujuk untuk ganti obat
c. Memotivasi kesembuhan pasien
d.Memberitahu jika penyakit pasien tidak bisa disembuhkan
e. Membujuk untuk periksa ke luar negeri
843. Seorang pria 60 th datang dengan kesadaran turun, 3 hari yll sulit dibangunkan, 2 hr yll tampak
mengantuk kemarin bicara meracau,pemeriksaan hari ini tidak ada respon, sejak 1 mingggu
nafsu makan menurun. PF tensi 100/70, nadi 96x/menit, pupil isokor, ekstremitas asimetris.
Kemungkinan penyebab kasus di atas adalah?
a. Lesi supratentorial
b. Lesi infratentorial
c. Gangguan metabolic
d. Psikogenik
e. Meningoensefalitis
844. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari
1,2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanan tidak
kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 jari dan otot pangkal ibu jari mengecil.
Topikal diagnosis kasus diatas adalah setinggi:
a. Radiks servical C6-7
b. Myelum cervical C6-7
c. N. Ulnaris
d. N. Medianus
e. N. Radialis
845. Perempuan 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut tiba2 disertai perdarahan
dari jalan lahir 5 jam yll. Pasien terlambat haid 4 minggu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
konjungtiva anemis, TD 90/80, nadi 100x/menit dan nyeri tekan pada perut sebelah kanan. Pada
pemeriksaan dalam diperoleh nyeri goyang porsio, cavum douglas menonjol, dan darah di sarung
tangan. HB 7 gr%, leukosit 4000 mm3. Diagnosisnya?
a. Kehamilan ektopik terganggu
b. Abortus iminen
c. Toriso kista ovarium
d. Salphingitis akut
e. Appendisitis
Pembahasan:
Kata kunci soal di atas adalah terlambat datang haid,nyeri goyang porsio ini khas pada KET.
Klinis juga menunjukkan adanya tanda-tanda syok, Hb turun dan ada nyeri perut tiba2.
Pada abortus iminen tidak ada nyeri goyang porsio. OUE masih tertutup, belum teraba
jaringan/selaput.
Appendistis dan shalphingitis tidak amenore dan nyeri goyang portio serta cavum douglas tidak
menonjol.
846. Wanita hamil datang dengan keluhan sakit kepala, mual, TD 160/120, proteinuria +, edema di
kedua kaki. Gejala apa yang mengarah ke komplikasi
a. Nyeri ulu hati
b. Kejang
c. Oliguri
d. Sakit kepala hebat
e. Gangguan penglihatan
Pembahasan:
Kasus tersebut adalah kasus preeklamsia, dilihat dari poteinuria +1 dikategorikan PER tetapi jika
sudah disertai keluhan sakit kepala,mual,oliguria,pandangan kabur mengarah ke impending
eklamsia. Gejala yang ditemukan pada pasien di atas yaitu nyeri kepala.
847. Bayi usia 5 hari. Dibawa ibunya ke RS dengan keluhan mulut mencucu sehingga tidak bisa
menyusu, panas dan ternyata belum di imunisasi. Imunisasi apa yang dapat mencegah penyakit
ini..
a. DT
b. TT
c. Meningitis
d. Hepatitis
e. MMR
Pembahasan:
Bayi tersebut mengalami tetanus neonatorum. Imunisasi yang diperlukan adalah tetanus toksoid.
DT diberikan pada anak yang mepunyai kontraindikasi terhadap vaksin pertusis.
848. Seorang laki2 40 tahun datang dengan keluhan utama demam 3 hari yang lalu, nyeri buka mulut,
banyak air ludah, nyeri tenggorok terutama kiri, sakit menelan. Tonsil palatine kiri membesar T3
dan hiperemis. Uvulatampak terdorong ke kanan. Tindakan yang tepat..
a. Operasi tonsilektomi
b. biopsy faring
c. radioterapi
d. insisi
e. obat kumur
Pembahasan:
Berdasarkan the American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery ( AAO-HNS) tahun 1995
indikasi tonsilektomi terbagi menjadi :
Indikasi absolut
a) Pembesaran tonsil yang menyebabkan sumbatan jalan napas atas, disfagia berat,gangguan tidur, atau
terdapat komplikasi kardiopulmonal
b) abses peritonsiler yang tidak respon terhadap pengobatan medik dan drainase, kecuali jika dilakukan
fase akut.
c) Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam
d) Tonsil yang akan dilakukan biopsi untuk pemeriksaan patologi
Indikasi relatif
a) Terjadi 3 kali atau lebih infeksi tonsil pertahun, meskipun tidak diberikan pengobatan medik yang
adekuat
b) Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak ada respon terhadap pengobatan medik
c) Tonsilitis kronik atau berulang pada pembawa streptokokus yang tidak membaik dengan pemberian
antibiotik kuman resisten terhadap -laktamase.
Kontraindikasi
a) Riwayat penyakit perdarahan
b) Resiko anestesi yang buruk atau riwayat penyakit yang tidak terkontrol
c) Anemia
d) Infeksi akut
Kriteria tonsilitis kronis yang memerlukan tindakan tonsilektomi, umumnya diambil berdasarkan frekuensi
serangan tonsilitis akut dalam setahun yaitu tonsilitis akut berulang 3 kali atau lebih dalam setahun atau
sakit tenggorokan 4-6 kali setahun tanpa memperhatikan jumlah serangan tonsilitis akut. Perlu diketahui,
pada tonsilitis kronik, pemberian antibiotik akan menurunkan jumlah kuman patogen yang ditemukan
pada permukaan tonsil tetapi ternyata, setelah dilakukan pemeriksaan bagian dalam tonsil pasca
tonsilektomi, ditemukan jenis kuman patogen yang sama bahkan lebih banyak dari hasil pemeriksaan di
permukaan tonsil sebelum pemberian antibiotik. Patokan lain adalah carrier diphteri, tonsilitis kronik
sebagai fokal infeksi organ lain dan radang tuberkulosis servikal, karena diperkirakan radang kronik tonsil
akan memperberat penyakit ini.
849. Seorang anak 5 tahun datang dengan ibunya, mengeluh mata kri tidak dapat menutup. Keluhan ini
juga disertai keluarnya cairan dari telinga sejak 5 tahun bulan yll. Sudah dibawa ke dokter,
namun telinga tidak sembuh. Penanganan apa yang sebaiknya dilakukan?
a. Rujuk untuk mastoidektomi
b. Rujuk untuk miringoplasti
c. Antibiotik
d. Ear toilet
850. Seorang anak usia 5 thn menderita demam 3 hari, adenopati servikal, nyeri dibibir, lidah dan gusi.
Tiga minggu mengeluh bengkak dan nyeri di ibu jari tangan kanan disertai cairan. Oleh ibunya,
penderita dikompres namun nyeri tidak berkurang. Kemudian penderita dibawa ke dokter dan
diobati dengan sefalosporin gol 1 tapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan penunjang yang perlu
dilakukan adalah
a. Pemeriksaan gram dalam aspirasi kuku
b. Pemeriksaan KOH dari aspirasi kuku
c. Pemeriksaan HSV antigen dari aspirasi kuku
d. Kultur bakteri dari aspirasi kuku
e. Kultur streptokokus group A dari apus
Pembahasan:
Untuk memberikan terapi yang tepat diperlukan kuman penyebabnya. Untuk mengetahui
sensitifitas terhadap antibiotic tertentu diperlukan kultur bakteri.
861. seorang laki2 berusia 34 tahn,datang dg keluhan keluar cacing berwarna putih berbentuk
pipih berukuran 2x1 cm dan bergerak dari anusnya. Cacing tersebut paling mungkin adalah :
a. ancylostoma duodenale : Cacing dewasa hidup di rongga usus halus dengan giginya melekat
pada mukosa usus. Cacing betina memiliki panjang 1 cm, cacing jantan kira-kira 0,8cm, cacing
dewasa berbentuk seperti huruf S atau C dan didalamnya terdapat sepasang gigi.
b. trichuris tricura : cacing berbentuk oval seperti tong dengan 2 kutub
c.ascaris lumbricoides Cacing cambuk betina berukuran panjang 5 cm dengan ujung ekor
membulat dan cacing cambuk jantan memiliki panjang 4 cm dengan ujung ekor melingkar.
Cacing ini hidup di usus besar manusia bagian atas. Telur cacing cambuk berukuran 50-54
mikron. Seseorang akan terinfeksi trikuriasis apabila tertelan telurnya. Pada anak-anak, cacing-
cacing cambuk dapat ditemukan di seluruh permukaan usus besar dan rectum. Cacing ini juga
yang menyebabkan seseorang terkena disentri dan anemia.
d. oxyuris vermicularis : cacing kremi
e. taenia solium : pada tinja dapat ditemukan telur bentuk bulat, kuning kecoklatan dinding tebal
berisi onkosfer
862. jamah haji 24 jam setelah makan mengeluh keram perut mual,muntah dan bab cair. Pakah
kuman penyebabnya..?
a. clostridium botulinum C. botulinum termasukbakteri gram positif, anaerob obligat (tidak bisa
hidup bila terdapat oksigen), motil (dapat bergerak), dan menghasilkan spora. Masa inkubasi
kuman ini 8-16 jam. Sumbernya yaitu makanan ex:daging sapi,ayam.kacang kacangan.kuah
daging. Gejala : kram abdomen, diare
b. staphylococcus aureus inkubasi 1 6 jam. Sumber makanan : ham, ayam, salad ,kentang,telur
dan mayonnaise. Gejala: mual,muntah,diare
c. noro virus Norovirus merupakan contoh kelompok virus berbentuk bulat kecil yang belum
diklasifikasikan, yang mungkin berkerabat dengan jenis-jenis calicivirus. Famili ini terdiri dari
beberapa kelompok virus yang berbeda secara serologis, Penyakit ini sembuh sendiri, ringan, dan
ditandai dengan mual, muntah, diare, dan sakit perut. Sakit kepala dan demam ringan juga
mungkin terjadi. Dosis infektif belum diketahui, namun diduga rendah.banyak terjadi di
amerika;banyak terdapat pada kerang mentah
d. rotavirus, sering terjadi pada balita 90% dominan mual muntah,bab cair
e. norwalk virus,spesies calicivirus banyak terjadi di camp perkemahan
863. seorang wanita 29 thn mengeluh jari2 kedua tangan terasa kaku dan nyeri terutama pagi
hari, rasa nyeri berkurang saat beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan arthritis pada
sendi2 metatarsophalangeal dan interphalangeal proksimal kedua tangan.mana diantara berikut
ini yang diagnosisnya paling mungkin ?
a. SLE
b. Osteoarthritis
c. rheumatoid arthritis
d, reactive arthritis
e. gouty arhtritis
kriteria dianosis rheumatoid arthritis menurut ARA :
1. kaku sendi pada pagi hari sekurang kurangnya 1 jam
2. arhtritis pada 3 persendian ato lebih
3. arthritis pada persendian tangan
4. arthritis simetris
5. nodul reumatoid
6. faktor reumatoid serum positid
7. perubahan gambaran radiologis menunjukkan adanya erosi dan dekalsifikasi tulang
pasien dikatakan mengidap AR jika memenuhi sekurang kurangnya kriteri 1-4 yg diderita
sekurang kurangnya 6 mggu.
864. seorang laki2 berumur 36 tahun datang di poli kulit kelamin karena tangan kanan sulit
memegang benda dan terasa tebal selama 2 bulan. Pada pemeriksaan di dapatkan drophand dan
bagian tubuh yang lain terdapat makula hipoestesi. Dia sudah mendapatkan pengobatan tapi
masih sulit memegang benda sehingga aktivitas sehari hari terganggu. Dari jawaban di bawah
ini manakah langkah langkah pengelolaan yang tepat agar ia dapat melakukan kegiatan sehari
hari ?
a. latihan penguatan otot
b. pemakain splint
c. terapi electrical stimulation
d. terapi diatermi
e. terapi infra red
865. perempuan G2P1 mengalami KET 1 bln kemudian ingin memakai kontrasepsi yang efektif
supaya tidak hamil.suami tidak ingin memakai kondom dan pantang berkala. Alat kontrasepsi
apakah yang efektif
a. IUD
b.levodopa
c, susuk
kombinasi
866. pada gangguan psikotik karena gangguan mental organik yang akut dapat ditemukan semua
yang di bawah ini kecuali :
a. demensia
b. halusinasi
c. delirium
d. amnesia
e. kesadaran menurun
867. seorang nenek 50 th ditemukan tewas di dapurnya dengan gantung diri. Bagian bawah
organ2 dalam mengandung darah. Bekas jeratan tali tambang melingkar di leher dengan arah dari
leher depan menyerong ke leher belakang. Terdapat bengkak di sekitar jeratan. Tidak ada tanda2
kekerasan. Apakah penyebab bengksk pada sekitar jeratan?
A. karena masih hidup ketika gantung diri
b. karena sudah mati ketika gantung diri
c. karena tali menggunakan tambang
868. seorang wanita usia 50 thn datang denagn keluhan mata kanan berdenyut, kabur, visus OD
1/300, mixed injeksi, edema kornea, camera oculi anterior dangkal, edema iris, reflek pupil lama,
TIO N+1. Tindakan yang paling tepat adalah
a. koreksi visus
b. berikan kacamata untuk penglihatan dekat dan jauh
c. turunkan TIO dgn medikamentosa
d, rujuk
e. hilangkan edema dgn larutan hiperosmolar
869. dalam perencanaan suatu program perlu indikator proses dan masukan. Tekait program
depkes indonesia sehat 2010 indikator yang paling sesuai adalah :
a. angka kesakitan malaria per 1000 penduduk
b. persentase penduduk yang memanfaatkan puskesmas
c. persentase rumah sehat
d. persentase persalinan oleh tenaga kesehatan
e. persentase posyandu purnama dan mandiri
870. seorang wanita usia 26 th, hamil 7 bln, mengeluh keputihan, terasa gatal sejak 2 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan didapatkan mukosa vulva dan vagina hiperemis dan maserasi, serviks
edema, hiperemi dan erosi serta fluor albus berwarna putih kental seperti susu, diagnosis
klinisnya adalah ;
a. vulvovaginitis trikomonas
b. vaginosis bakterial
c. servicitis klamidial
d. servisitis gonorea
e. vulvovaginitis candida
pada orang hamil sering terjadi vulvovaginitis kandida , karena saat hamil metabolisme
meningkat karena suhu tubuh yang lebih yang hangat yang merupakan sarana yang baik untuk
berkembangnya jamur
881. Laki-laki Ca Pankreas, obat anti nyeri terbaik yang diberikan adalah kombinasi:
a. Paracetamol, Codein, Bisacodyl
b. Paracetamol, Morfin, Tramadol
c. Paracetamol, Codein, Morfin
d. Paracetamol, Morfin, Bisacodyl
882. Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan pembesaran kelenjar leher sejak 3
tahun yang lalu. 1 tahun terakhir pembesaran tersebut dirasa semakin membesar, 6 bulan terakhir
suara menjadi parau. Hasil pemeriksaan fisik nodul keras, pembesaran kelenjar getah bening di
leher ipsilateral. Gambaran histopatologi menunjukan keganasan. Diagnosis saudara:
a. Adenokarsinoma folikuler
b. Adenokarsinoma palilaris
c. Adenokarsinoma nodularis
d. Karsinoma anaplastic
e. Hashimoto tiroiditis
Pembahasan:
Klasifikasi karsinoma tiroid berdasarkan histopatologi mayor, antara lain :
a. Karsinoma papiler
Karsinoma ini merupakan jenis karsinoma yang banyak diderita pada umur muda.
Sebanyak 1/3 penderita umumnya menunjukkan metastase intraglanduler lymphatic (yang
sebelumnya dianggap multisentrik). Metastasis yang paling sering terutama ke limfonodi
servikal, namun karsinoma ini relatif tidak terlalu ganas.
Secara histologis, terciri atas struktur papiler yang sangat bercabang dilapisi sel-sel yang
tersusun tidak teratur dengan inti yang umumnya jernih opaque. Benda-benda psamoma
(konkremen kapur dengan susunan berlapis konsentris) sering didapatkan. Di samping daerah
papiler, sering terdapat campuran dengan bagian folikuler.
b. Karsinoma folikuler
Karsinoma folikuler biasanya terjadi pada penderita yang lebih tua. Karsinoma ini
bersifat lebih ganas dibandingkan tipe papiler. Selain itu, karsinoma ini sering merupakan
komplikasi dari adenoma benigna soliter ataupun struma multinoduler. Metastasis jauh sering
ditemukan terutama secara hematogen ke dalam otot dan paru.
Secara histologi, sering menyerupai jaringan kelenjar tiroid normal. sel berukuran
medium dan teratur dalam berkas atau trabekula dengan daerah folikuler yang teratur. Oleh
karena secara mikroskopik terlihat sel teratur dalam bentuk aciner (sel kolumner rendah atau
kuboid), terkadang digambarkan seperti halnya karsinoma alveolar. Bentuk khusus karsinoma
folikular adalah karsinoma sel hurtle, terdiri dari sel-sel eosinofil, granular halus yang
mengandung banyak mitokondria.
c. Karsinoma anaplastik
Karsinoma jenis ini merupakan tumor yang tidak menunjukkan diferensiasi ke arah
folikuler ataupun papiler dan terdiri dari rangkaian sel-sel solid yang tidak mempunyai aspek
khas untuk karsinoma meduler. Biasanya diderita pada usia lanjut. Penyebaran biasanya secara
limfogen ataupun hematogen pada stadium awal.
Secara histologi, terdapat 2 tipe sel yaitu tipe small cell dan giant cell. Kedua tipe
menunjukkan gambaran pleomorphi tetapi tipe giant cell lebih ganas.
d. Karsinoma meduler
Karsinoma ini berasal dari sel parafolikuler C (derivat dari corpus ultimobranchial) dan
beberapa ragu-ragu bahwa ini berasal dari jaringan tiroid. Ada 2 tipe, yaitu familial dan sporadis.
Tipe familial sering melibatkan dua lobus dan dapat berasal multifocal sebagai sel parafolikular
pada jaringan interstisial dari kelenjar tiroid.
Metastasis dengan limfonodi dalam persentase yang tinggi penderita dan prognosis
buruk. Tipe sporadis biasanya unilobar dan kurang malignant.
Histologi menunjukkan karakter undifferentiated terdiri dari berkas-berkas gel bulat dan
dapat menyerupai tumor karsinoid. Karakteristik adanya amiloid baik mikroskopik maupun
makroskopik. Tumor juga menyebabkan kelainan biokimia karena kenaikan sekresi dari :
Kalsitonin (hipokalsemia, osteoporosis, pembesaran paratiroid, dan sakit tulang)
5-hidroksitriptamine seperti pada karsinoid (dengan manifestasi diare)
ACTH (nampak cushingoid)
e. Karsinoma epidermoid
Karsinoma ini merupakan kanker sekunder berasal dari luar, biasanya dari perluasan
sekunder kanker esofagus atau faring. Dalam klinik terkadang ditemukan adenoma maligna
(perubahan menjadi ganas dalam adenoma. Karsinoma yang terjadi awalnya dapat berupa struma
nodular soliter. Bisa berupa occult (tersembunyi) bila yang primer tidak palpabel tetapi pasien
biasanya menampilkan metastasis pada limfonodi di dekatnya (thyroid aberrant lateral).
883. Di suatu daerah, penduduk mengalami pembengkakan tungkai mulai dari pangkal paha
sampai ujung kaki. Saat pengambilan darah yang tepat untuk periksa labx:
a. Pagi hari
b. Siang hari
c. Sore hari
d. Malam hari
e. Pagi-sewaktu
884. Pasien 40 th, batuk pilek, baru datang dari luar kota, alergi aspirin. Sebagai dokter keluarga,
pelayanan apa yang pertama dilakukan?
a. Membuat family tree
b. Mencatat alergi aspirin
c. Edukasi pola hidup
d. Pemeriksaan jasmani menyeluruh
885. Seorang wanita 37 tahun, mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir dan
gelisah. Ia selalu merasa cemas jangan2 akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap dirinya
atau keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan 2 hari yang lalu. Manakah
diagnosis yang paling mungkin:
a. Reaksi stress akut
b. Gangguang cemas menyeluruh
c. Insomnia anorganik
d. Gangguan penyesuaian
e. Gangguan ansietas fobik
Pembahasan:
Gangguan Penyesuaian
Gangguan penyesuaian adalah reaksi maladaptif jangka pendek terhadap apa yang disebut orang
awam sebagai nasib malang pribadi atau apa yang disebut dokter psikiatrik sebagai stresor
psikososial.
Etiologi
Gangguan penyesuaian dicetuskan oleh satu atau lebih stresor. Beratnya stresor tidak selalu
meramalkan keparahan gangguan. Penelitian psikoanalitik telah menekankan peranan ibu dan
lingkungan membesarkan anak. Inti dalam mengerti gangguan penyesuaian adalah sifat stresor,
arti sadar dan bawah sadar dari stresor, dan kerentanan pasien.
Manifestasi Klinis
Sampai tiga bulan mungkin ditemukan stresor dan perkembangan gejala. Gejala tidak selalu
menghilang segera setelah stresor menghilang. Jika stresor berlanjut, gangguan mungkin menjadi
kronik. Gangguan dapat terjadi pada setiap usia.
Gejalanya sangat bervariasi, dengan depresi, kecemasan, dan gangguan campuran adalah yang
paling sering pada orang dewasa. Manifestasi juga termasuk perilaku menyerang dan kebut-
kebutan, minum berlebihan, melarikan diri dari tanggungjawab hukum, dan menarik diri.
Presentasi klinis dapat sangat bervariasi, berupa kecemasan, depresi, gangguan tingkah laku,
campuran gangguan emosi dan konduksi, serta campuran kecemasan dan depresi.
Perjalanan Penyakit dan Prognosis
Prognosis baik dengan pengobatan yang sesuai. Sebagian besar pasien kembali ke tingkat fungsi
sebelumnya dalam 3 bulan. Remaja biasanya memerlukan waktu pulih lebih lama dibanding
orang dewasa.
Diagnosis
Diagnosis tergantung pada evaluasi terhadap hubungan antara:
bentuk, isi, dan beratnya gejala
riwayat sebelumnya atau corak kepribadian
kejadian, situasi yang penuh stres, atau krisis kehidupan
Adanya ketiga faktor di atas harus jelas dan mempunyai bukti yang kuat bahwa gangguan
tersebut tidak akan terjadi bila tidak mengalami hal tersebut.
Manifestasi gangguan bervariasi dan mencakup afek depresi, ansietas, campuran depresi
ansietas, gangguan tingkah laku disertai adanya disabilitas dalam kegiatan rutin sehari-hari.
Biasanya mulai terjadi dalam satu bulan setelah terjadinya kejadian yang penuh stres, dan
gejala-gejala biasanya tidak bertahan melebihi 6 bulan kecuali dalam hal reaksi depresi
berkepanjangan.
Penatalaksanaan
Psikoterapi tetap merupakan pengobatan terpilih untuk gangguan penyesuaian. Terapi kelompok
dapat sangat berguna. Tipe terapi singkat, intervensi krisis ditujukan untuk membantu orang
dengan gangguan penyesuaian memecahkan situasi dengan cepat dengan teknik suportif, sugesti,
penentraman, modifikasi lingkungan, dan bahkan perawatan di rumah sakit. Fleksibilitas penting
dalam pendekatan ini.
Pasien mungkin berespons terhadap obat antiansietas atau antidepresan, tergantung jenis
gangguan. Bila cemas berat mungkin dapat digunakan dosis kecil medikasi antipsikotik. Pasien
dengan manifestasi menarik diri mungkin mendapat manfaat dari medikasi psikostimulan
singkat.
886. Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur disertai
silau. Penglihatan kabur dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan 3 bulan terakhir terasa semakin
berat. Visus OD 2/60 dan OS 5/60. Saat dilakukan koreksi refraksi dan tes pin hole tidak ada
kemajuan visus. Segmen anterior tenang. Setelah dilakukan midriatikum didapatkan kekeruhan
lensa yang tidak merata dengan iris shadow positif. Diagnosis untuk penderita diatas adalah:
a. Katarak komplikata
b. Katarak senilis stadium hipermatur
c. Katarak senilis stadium imatur
d. Katarak juvenile
e. Katarak senilis stadium matur
Pembahasan:
Perbedaan stadium katarak senil
Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan Sebagian Seluruh Masif
Cairan lensa Bertambah Normal Berkurang
Iris Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata depan Dangkal Normal Dalam
Sudut bilik mata Sempit Normal Terbuka
Shadow test Positif Negatif Pseudopos
Penyulit Glaukoma - Uveitis + Glaukoma
887. Seorang pria usia 50 tahun dibawa ke RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 4
jam yang lalu ketika sedang mengikuti rapat di kantornya. Os mengeluh nyeri kepala kemudian
disertai muntah 1x. Os dikatakan menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Tekanan darah
tertinggi 200/100 Os dibawa ke RS dan saat diperiksa TD saat masuk 210/110 kesadaran spoor.
Pada pemeriksaan selanjutnya didapatkan pupil kecil, reaktif isokor, pernafasan cepat dan
disertai apneu, reflek patologis (babinnski) positif pada kedua sisi. Apakah pola pernapasaan Os
ini:
a. Cheyne Stokes
b. Kusmmaul
c. Tipe sentral neurogenic hipervebtilation
d. Tipe apneustik
e. Agonal
Pembahasan:
Pernapasan Cheyne-Stokes (atau dikenal juga sebagai pernapsan periodik') adalah
pola pernapasan tak normal yang ditandai dengan osilasi dari ventilasi antara apnea dan hiperapnea,
untuk mengompensasi perubahan tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida di dalam serum.
Pernapasan ini dinamai dari John Cheyne dan William Stokes, yang pertama kali menyebutkan istilah ini
pada abad ke-19. [1] [2]
Pola pernapasan ini dapat ditemukan pada pasien penderita stroke, cedera otak traumatik, tumor otak,
dan gagal jantung kongestif. Dalam keadaan tertentu, dapat ditemukan pada orang sehat saat tidur pada
ketinggian. Pernapasan ini dapat ditemukan pula ensefalopati metabolik toksik.[3]. Pernapasan ini juga
merupakan tanda dari keracunan karbon monoksida, dengan sinkop dan koma. Pada
pengguna morfin juga dapat dotemukan tanda ini
888. Pasien 34 tahun tidak dapat berjalan mengikuti garis lurus, berjalan terhuyung-huyung.
Tidak dapat menunjuk hidung dan jari bergantian. Letak kelainan di:
a. Cerebellum
b. Lobus temporalis
c. Lobus parietalis
d. Lobus occipitalis
e. Lobus frontalis
Pembahasan:
Multiple System Atrophy DEFINISI
Multiple system atrophy adalah sebuah gangguan yang sangat progresif, fatal yang membuat otot
kaku (rigid) dan menyebabkan masalah dengan gerakan, hilangnya koordinasi, dan kerusakan
fungsi pada proses tubuh bagian dalam (seperti tekanan darah dan pengendali kantung kemih).
Bagian pada otak yang mengendalikan gerakan dan banyak proses tubuh bagian dalam
yang merosot.
Beberapa gejala serupa pada penyakit Parkinson, tetapi proses tubuh bagian dalam juga
rusak.
Dokter mendasari diagnosa pada gejala-gejala.
Alat dan obat-obatan sederhana bisa membantu mengurangi gejala-gejala, tetapi
gangguan tersebut sangat progresif dan akhirnya fatal.
Multiple system atrophy biasanya dimulai ketika seseorang berusia 50 tahun. yang mengenai
sekitar dua kali banyak pria dibanding perempuan. Yang dihasilkan dari kemerosotan pada
beberapa bagian otak dan tali tulang belakang.
Basal ganglia (kumpulan sel syaraf pada pangkal cerebrum, di bagian dalam otak), yang
membantu mengendalikan gerakan otot secara fakultatif dengan menyeimbangkan gerakan pada
kumpulan otot yang menggerakkan otot yang sama pada cara yang berlawanan (misal, sebuah
kelompok yang membelokkan lengan dan kumpulan yang meluruskan lengan).
Cerebellum, yang mengkoordinasu gerakan yang bersifat fakultatif (terutama gerakan
kompleks yang dilakukan secara serempak.
Daerah yang mengendalikan otomatisasi sistem syaraf, yang mengatur proses tubuh
secara fakultatif, seperti bagaimana perubahan tekanan darah dalam reaksi untuk perubahan
postur.
Sel syaraf yang merangsang gerakan syaraf (motor neuron) pada cerebellum, basal
ganglia, dan tali tulang belakang.
PENYEBAB
Penyebab kemerosotan tidak diketahui.
Multiple system atrophy termasuk ketiga gangguan sebelumnya diduga untuk memisahkan
gangguan-gangguan :
Olivopontocerebellar atrophy, yang ditandai dengan gejala-gejala yang serupa dengan
penyakit Parkinson (disebut parkinsonnism) dan kesulitan memelihara keseimbangan.
Kemerosotan striatonigral, yang sangat mirip dengan penyakit Parkinson kecuali bahwa
levodopa sering tidak meringankan gejala-gejala.
Sindrom shy-drager, yang ditandai dengan parkinsonism dan masalah-masalah dengan
berkemih, pengendalian tekanan darah, dan beberapa proses tubuh bagian dalam lainnya.
GEJALA
Multiple system atrophy adalah gangguan yang sangat maju. Gejala-gejala awal bervariasi,
tergantung pada bagian mana dan seberapa besar otak pertama kali terkena. Gangguan tersebut
menyebabkan tiga kelompok gejala.
Parkinsonism-gejala yang serupa dengan penyakit Parkinson-bisa segera terjadi. Gejala-gejala

ini dihasilkan dari kemerosostan basal ganglia. Otot adalah kaku (rigid), dan gerakan menjadi
lambat, goyah, dan sulit untuk dimulai. Ketika berjalan, orang bisa menyeret dan tidak bisa
mengayunkan lengan mereka. Orang merasa gioyah dan jadi bingung, membuat mereka lebih
mungkin jatuh. Postur kemungkinan berhenti. Anggota badan bisa tersentak dengan bergetar,
biasanya ketika mereka ditahan dalam satu posisi. Tetapi orang dengan Multiple system
atrophy tidak mungkin untuk mengalami getaran selama istirahat dibandingkan orang dengan
penyakit Parkinson. Artikulasi kata adalah sulit, dan suara bisa jadi melengking dan gemetar.
Kehilangan koordinasi bisa juga terjadi lebih cepat. Yang terjadi dari kemerosotan pada
cerebellum. Orang kemungkinan tidak dapat mengendalikan gerakan pada lengan dan kaki.
Konsekwensinya, mereka mengalami kesulitan berjalan dan memerlukan langkah yang lebar dan
tidak teratur. Orang bisa mengalami kesulitan fokus pada mata dan mengikuti benda. Tugas-tugas
yang memerlukan gerakan bolak-balik yang cepat, seperti memutar gagang pintu atau memasang
bohlam lampu, juga menjadi sulit.
Kerusakan fungsi pada proses tubuh bagian dalam, dikendalikan oleh system syaraf
otomatis, bisa juga terjadi lebih awal. Tekanan darah bisa menurun secara dramatis ketika
seseorang berdiri, menyebabkan pusing, sakit kepala ringan, atau pingsan-kondisi yang
disebut hipotensi orthostatic. Tekanan darah bisa meningkat ketika seseorang berbaring. Orang
bisa memerlukan untuk berkemih dengan darurat atau sering atau bisa mengeluarkan kemih
secara fakultatif (urinary incontinence). Mereka bisa mengalami kesulitan mengosongkan
kandung kemih (urinary retention). Sembelit adalah umum. Penglihatan menjadi buruk. Pria bisa
mengalami kesulitan memuali dan menjaga ereksi (disfungsi ereksi).
Gejala-gejala lain pada kerusakan fungsi otomatis bisa terjadi dini atau lambat. Berkurangnya
keringat, air mata, dan ludah yang dihasilkan. Akibatnya, orang bisa menjadi tidak toleran
dengan panas dan mengalami mata dan mulut yang kering. Orang bisa mengalami kesulitan
menelan dan bernafas. Nafas kemungkinan berisik dan melengking tinggi. Selama tidur,
pernafasan bisa berhenti dengan cepat atau menjadi tidak mencukupi (sleep apnea). Orang bisa
kehilangan kendali pada gerakan isi perut (fecal incontinence).
Kebanyakan orang dikurung pada kursi roda atau sebaliknya lumpuh berat dalam 5 tahun setelah
gejala-gejala dimulai. Gangguan tersebut mengakibatkan kematian 9 sampai 10 tahun setelah
gejala-gejala dimulai.
DIAGNOSA
Diagnosa tersebut didasarkan pada gejala-gejala bisa serupa pada gangguan lain, membuat
gangguan tersebut sulit untuk didiagnosa.
Satu-satunya jalan yang pasti untuk mendiagnosa Multiple system atrophy adalah untuk meneliti
jaringan otak setelah mati. Meskipun begitu, beberapa tes terbantu dengan diagnosa, misal, jika
levodopa meringankan parkinsonism, penyebab tersebut kemungkinan penyakit Parkinson.
Levodopa memiliki sedikit atau tidak terdapat efek pada gejala-gejala serupa
disebabkan Multiple system atrophy. Magnetic resonance imaging(MRI) pada otak bisa
membantu mengesampingkan gangguan neurologic lainnya. Tes untuk mengevaluasi sistem
syaraf otomatis kemungkingan dilakukan. Misal, tekanan darah kemungkinan diukur ketika
seseorang sedang duduk dan setelah orang tersebut berdiri untuk memeriksa hipotensi
orthotastic. Kehadiran hipotensi orthotastic mendukung diagnosa pada multiple system atrophy.
889. Seorang wanita 35tahun P2002. Perdarahan 2 minggu. Setiap hari ganti 5-6 pembalut.
Dismenore (+). Pemeriksaan fisik didapatkan: tampak anemis. TD: 120/70. Nadi 92 x/menit.
Teraba massa di abdomen batas tegas setinggi 1 jari bawah pusat, mobile padat. Nyeri -. VT
:Flek +, postio tertutup licin. Corpus uteri ante fleksi sebesar 18-20 minggu. Lab: Hb : 7,6 g/dl.
Plano (-). Kemungkinan diagnosis untuk pasien ini adalah :
a. Ca Cerviks
b. Ca Endometrium
c. Polips cerviks
d. Myoma uteri
e. Geburt myoma
890. Anak perempuan 5th mengeluhkan nyeri pada telinga kiri.2 minggu sebelumnya menurut
ibunya anaknya pernah ke poli THT dengan keluhan otitis media akut supuratif bilateral tetapi
sudah sembuh. Ditemukan kolesteatoma pada telinga kiri. Pasien ini direncanakan untuk operasi
pengangkatan kolesteatoma. Apa tujuan dilakukan operasi?
a. Perbaikan pendengaran
b. Menjaga penurunan pendengaran
c. Mengangkat seluruh jaringan patologis
d. Mempertahankan keutuhan dinding posterior kanal
e. Rekonstruksi dari membrane timpani
Pembahasan:
Kolestatoma merupakan salah satu OMSK maligna. Prinsip terapinya
a d a l a h dengan pembedahan yaitu mastoidektomi. Hal ini untuk menghentikan
infeksi permanen dan mengangkat infeksi permanen dan mengangkat jaringan patologis.
891.Seorang remaja 18 tahun dating ke klinik dengan keluhan belum mendapatkan haid. Dari
pemeriksaan TB: 155cm, BB: 50kg. Payudara dan rambut pubis tumbuh normal. Diagnosa awal pada
penyakit ini adalah;
A. Amenore primer
B. Amenore skunder
C. Amenore tertier
D. Gravida
E. Kelainan kromosom
Jawaban : A
Amenore primer didefinisikan sebagai tidak adanya menstruasi pada usia 15 tahun namun karakteristik
seksual sekunder sudah mulai ada.
Amenore primer biasanya merupakan akibat dari kelainan genetik atau anatomi. Namun, semua
penyebab amenore sekunder juga dapat hadir sebagai amenore primer. Dalam serangkaian kasus besar
amenore primer, etiologi yang paling umum adalah:
Kelainan kromosom menyebabkan disgenesis gonad (ovarium kegagalan karena penipisan dini
dari semua oosit dan folikel) - 50 persen
Hipotalamus hipogonadisme termasuk amenore hipotalamus fungsional - 20 persen
Tidak adanya vagina rahim, leher rahim dan / atau, mullerian agenesis - 15 persen
Transversal vagina atau himen imperforata septum - 5 persen
Hipofisis penyakit - 5 persen
Sumber: Corrine K Welt, MD.Assistant professor of Medicine Harvard Medical school
892. Laki-laki 11 bulan, panas 2 hari, muntah-muntah dan tidak mau minum. Pemeriksaan fisik lemah,
39oC, sumebr infeksi (-), dehidrasi 5-19% ULJ=1,030 darah dan protein (-), nitrit dan lekosit esterase(+),
mikroskopis:lekosit 100/lpb,eritrosit 0-5/lpb, bakteri banyak, kultur (+). Organisme yang mungkin adalah:
A. Klebseilla
B. Coli
C.Staph. saprofit
D. Proteus
E. Enterococus
Jawaban : B
Diagnosis Infeksi Saluran Kemih

ISK adalah keadaan adanya infeksi ( ada pertumbuhan dan perkembang biakan bakteri ) dalam saluran kemih,
meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung kemih dengan jumlah bakteriuria bermakna yaitu
100000 koloni / ml urin segar. Bakteriuria adalah ditemukannya bakteri dalam urin. Bakteriuria asimtomatik
adalah bila ditemukannnya bakteriuria bermakna tanpa adanya gejala klinis. Hal ini lebih sering terjadi pada anak
perempuan.
Epidemiologi ISK pada anak bervariasi tergantung usia, jenis kelamin, dan faktor-faktor lainnya. Insidens
ISK tertinggi terjadi pada tahun pertama pada anak. Selama tahun pertama kehidupan, prevalensi
bakteriuria 0,9% pada anak perempuan dan 2,5% pada anak laki-laki. Prevalensi ISK pada anak usia 2
bulan sampai 2 tahun adalah 5%. Insidens ISK pada anak usia kurang dari 6 tahun adalah 3-7% pada
anak perempuan dan 1-2% pada anak laki-laki. Insidens ISK pada anak remaja adalah 10%, dimana
7,8% diantaranya dijumpai pada anak perempuan.
Penyebab terbanyak ISK baik yang simtomatik maupun yang asimtomatik, termasuk pada neonatus
adalah Escherichia coli (70-80%).Pada suatu studi di Arab didapatkan E.coli pada ISK lebih sering
dijumpai pada perempuan (81,7%).Pada uropati obstruktif dan pada kelainan saluran kemih sering
ditemukan Proteus species. Pada penelitian di Iran pada ruangan Intensive Care Unit, bakteri yang paling
banyak dijumpai adalah K.pneumonia. Menurut peneliti hal ini berhubungan dengan infeksi nosokomial.
Gejala klinis ISK adalah nyeri perut, demam, malaise, mual, muntah dan terkadang diare. Pada bayi biasanya
gejalanya kurang spesifik misal penurunan nafsu makan, gelisah dan penurunan berat badan. Studi yang dilakukan
di negara berkembang mendapatkan anak yang menderita demam 10% diantaranya adalah ISK.Tidak jarang pada
bayi dan anak usia lebih kecil ISK tidak menunjukkan gejala. Faktor predisposisi terjadinya ISK adalah jenis
kelamin wanita, anak laki-laki yang tidak disirkumsisi, anak yang sedang belajar buang air kecil, konstipasi,
pemakaian popok sekali pakai dalam waktu yang lama, kelainan anatomi, dan lainnya.
ISK dapat dibagi menjadi ISK atas (upper UTI) dan ISK bawah (lower UTI). ISK atas yaitu bila infeksi terjadi
terutama di parenkim ginjal, lazim disebut pielonefritis. ISK bawah yaitu bila infeksi terjadi di vesika urinaria atau
uretra. ISK atas paling sering terjadi pada bayi usia kurang dari 12 bulan dengan gejala demam tanpa sebab.
Hal penting yang perlu diperhatikan untuk konfirmasi sebelum menegakkan diagnosa ISK adalah cara
pengambilan sampel urin. Sampel untuk pembiakan urin sebaiknya dilakukan segera (kurang dari setengah jam
sesudah sampel urin diambil). Bila waktu tidak memungkinkan dapat disimpan dalam lemari es pada suhu 4 0C dan
masih dapat dilakukan pembiakan sebelum 48 jam. Waktu pengambilan sampel urin untuk pemeriksaan rutin yang
terbaik adalah pagi hari segera sesudah bangun tidur, sedang bila untuk biakan bisa diambil urin sewaktu asalkan
sudah lebih dari 4 jam urin terkumpul dalam kandung kemih.
Baku emas untuk diagnostik ISK adalah pemeriksaan kultur urin dimana dijumpai bakteriuria 100000 koloni / ml
urin segar. Pemeriksaan lainnya adalah dengan cara urin dip slide dan tes dipstik urin.Urin dipslide adalah suatu
gelas objek yang dilapisi media biakan diatasnya, direndam ke dalam pot yang berisi urin di dalamnya dan
diinkubasi selama 24 jam. Tes dipstik urin adalah batang plastik tipis yang pada ujungnya terdapat reagens pads
dan yang penting diperhatikan untuk ISK adalah nitrit, leukosit esterase dan protein.
Novak, dkk .menyebutkan bahwa urinalisa dapat membantu dalam memprediksi terjadinya ISK dengan
sensitivitas 82%. Dipstik urin baik dilakukan sebelum kultur urin sebagai petunjuk awal dalam
mendiagnosis ISK oleh karena hasil kultur urin baru diperoleh lebih dari 24 jam. Suatu studi metaanalisis
menyimpulkan bahwa adanya bakteri yang dilihat dari nitrit dan leukosit esterase pada dipstik urin dapat
menggambarkan adanya ISK pada anak.
Sumber: KTI,USU2011
893. Seorang wanita berusia 54 tahun di bawa ke UGD oleh keluarganya karena baal dan lemah pada
tangan kiri dan kedua akinya selma 2 jam. Dia mempunyai riwayat tekanan darah tinggi dan penggunaan
alkohol serta merokok 2 bungkus rokok sehari selama 30 tahun. Rasa pada tangan kiri dan kedua kaki
menurun dan kekuatan otot adalah 0/5. Terdengar bruit pada arteri karotis kanan. Manakah pemerikssan
dibawah ini yang paling tepat untuk penegakan diagnosis diatas:
A. EEG
B. Carotid duplek scan
C. Ct Scan kepala
D. Echocardiography
E. Carotid angiography
Jawaban : C
Kemungkinan besar pasien di atas merupakan pasien dengan penyakit stroke.
Adapun manifestasi kilnisnya adalah sebagai berikut:
1. Kelumpuhan wajah atau anggota badan (Biasanya hemiparesis)
2. Gangguan sensabilitas 1 atau lebih pada aggota badan.
3.Perbahan mendadak status mental
4. Afasia (bicara tidak lancar)
5. Disatria(bicara pelo)
6.Vertigo
7. Gangguan penglihatan
8. Ataksia
Dan yang merupakan Gold Standar penunjang untuk mendiagnosa stroke adalah CT-SCAN
Sumber: Kapita selekta kedokteran,jilid 2.
894. Seorang pria 50 tahun, TB 170cm, BB75kg, dianjurkan menurunkan BB samapi keadaan noramal
dengan pola makan seimbang. Berapakah proporsi lemak dari jumlah kalori total yang dianjurkan dalam
makanan sehari-hari untuk pasien ini:
A. 10-15%
B. 16-20%
C. 20-30%
D. 31-40%
E. > 40%
Jawaban :A (Dihitung sendiri menggunakan rumus yang ada aj ya,..)
Untuk menghitung kebutuhan kalori basal/KKB (kalori yang Anda butuhkan untuk kegiatan sehari-hari)
dapat ditentukan dengan rumus sebagai berikut:
LAKI-LAKI = 66 + (13.7 x BB) + (5 x TB) (6.8 x U)
WANITA = 65.5 + (9.6 x BB) + (1.7 x TB) (4.7 x U)
Keterangan:
BB = Berat Badan ideal (kg)
TB = Tinggi Badan (cm)
U = Umur (tahun)
Dengan perhitungan KKB seperti cara di atas, maka baik kelebihan maupun kekurangan berat badan
dapat diatasi dengan mengkonsumsi makanan sesuai dengan kebutuhan kalorinya untuk berat badan
yang ideal.
Selain itu, di Indonesia juga sering digunakan perhitungan Kebutuhan Kalori Basal yang lebih simpel,
yaitu:
KKB = 40 x (TB 100)
Dengan faktor koreksi:
Stress ringan (1) : 1.3 x KKB
Stress sedang (2) : 1.5 x KKB
Stress berat (3) : 2.0 x KKB
Sementara itu, ada 2 cara sederhana menghitung berat badan ideal:
Cara 1: BB ideal = (TB 100) (0.1 x (TB 100))
Cara 2: Menggunakan Body Mass Index(BMI)/Indeks Massa Tubuh (IMT)
Berat Badan (Kg)
IMT =
TB(m) X TB (m)
IMT ideal pada pria dan wanita:
Wanita
13-17 : dibawah ideal (terlalu kurus/anoreksia)
19-24 : IDEAL
26-31 : Obesitas (kegemukan)
Pria
14-18 : dibawah ideal
20-25 : IDEAL
28-33 : Obesitas
MENYUSUN MENU DIET ANDA
Setelah mengetahui kebutuhan kalori, Anda dapat memulai menyusun menu diet Anda sesuai proporsi
zat-zat makanan yang seimbang, yaitu:
Karbohidrat 60-75%
Protein 10-15%
Lemak 10-25%
Kalau Anda sudah menghitung jumlah kalori ideal untuk Anda, Anda dapat menghitung jumlah masing-
masing kalori untuk karbohidrat, protein, dan lemak berdasarkan persentase di atas.
Kemudian, jumlah kalori yang Anda dapatkan per jenis zat dapat dibagi lagi menjadi beberapa jenis
makanan. Misalnya, untuk karbohidrat dapat diperoleh dengan mengkonsumsi nasi, kentang, makaroni,
ataupun roti.
Yang menyenangkan, setiap jenis makanan tersebut dapat diganti menjadi makanan lain dengan satuan
penukar, sehingga Anda tidak bosan memakan jenis makanan yang itu-itu saja. Bahan makanan pada
tiap golongan bernilai gizi hamper sama, oleh karena itu satu sama lain dapat salong menukar dan
disebut satuan penukar.
Berikut adalah contoh beberapa daftar satuan penukar yang digunakan.
GOLONGAN I
Sumber Karbohidrat
1 satuan penukar = 175 kalori, 4 g protein, 40 g karbohidrat.
Bahan Makanan Ukuran Rumah Tangga Berat (g)
Nasi 1 gelas 200
Roti putih 3 potong kecil 70
Singkong 1 potong 120
Kentang 2 buah sedang 210
Makaroni gelas 50
GOLONGAN II
Sumber Protein Hewani
1. Rendah Lemak
1 satuan penukar = 50 kalori, 7 g protein, 2 g lemak.
Ikan 1 potong sedang 40
Ayam tanpa kulit 1 potong sedang 40
Udang segar 5 ekor sedang 35
2. Lemak Sedang
Bakso 10 biji sedang 170
Daging kambing 1 potong sedang 40
Daging sapi 1 potong sedang 35
Telur ayam 1 butir 55
3. Tinggi Lemak
Ayam dengan kulit 1 potong sedang 55
Bebek 1 potong sedang 45
Sosis potong sedang 50
Daging babi 1 potong sedang 50
Kuning telur ayam 4 butir 45
GOLONGAN III
Sumber Protein Nabati
1 satuan penukar = 75 kalori, 5 g protein, 3 g lemak, 7 g karbohidrat.
Kacang hijau 2 sendok makan 20
Kacang kedelai 2 sendok makan 25
Tahu 1 biji besar 110
Tempe 2 potong sedang 50
Kacang tanah 2 sendok makan 15
- Sumbernya : http://jekethek.blogspot.com/2010/05/tips-praktis-menghitung-kalori-
yang.html#ixzz1jroQDJbp
895. Wanita 30 tahun, dan anak 5 tahun, ke puskesmas untuk minta saran agar mempunyai gigi sehat,
dokter memutuskan memberi flour, sediaan yang tepat adalah:
A. Air minum yang mengandung flour
B. Tablet flour
C. Pasta gigi + flour
D. topical flouridasi cair
E. topical flourridasi gel
Jawaban: C
Fluoride adalah mineral utama yang mencegah gigi berlubang terbentuk di gigi. Fluoride akan membuat
perlindungan di sekitar gigi. Ada begitu banyak yang tahu tentang fluoride dari sekedar komponen belaka
pasta gigi.
Fluoride membantu melindungi gigi dari pembusukan gigi, gigi berlubang dan penumpukan
karang gigi. Ini akan membantu mencegah sakit karena sensitivitas gigi. Tartar dapat menyebabkan
masalah besar dalam gigi Anda. Jika akan diakumulasikan pada gigi Anda Anda akan selalu
membutuhkan bantuan ahli dari dokter gigi Anda. Dokter gigi akan melakukan pembersihan dan karang
gigi mengikis. Tartar dapat menyebabkan masalah gusi dan penyakit gigi.
Hal ini juga dapat membantu Anda membangun kalsium dalam tubuh dan dalam gigi.
Mencegah akumulasi bakteri dalam mulut. Bakteri yang sangat berbahaya untuk tubuh terutama
yang ditemukan dalam mulut.
Untuk meningkatkan produksi air liur. Ketika Anda tidur Anda akan menghasilkan lebih sedikit air
liur. Air liur juga membantu melindungi gigi terhadap plak dan bakteri di dalam mulut. Bermalam bakteri
akan memecah enzim yang baik di mulut.
Membantu Anda membangun kepercayaan ketika Anda tersenyum karena manfaat dari memiliki
gigi yang indah yang kuat.
Untuk memiliki kebersihan mulut yang baik dan kondisi gigi.
Untuk mencegah bau mulut atau halitosis. Fluorida (Fluor) akan memberikan Anda nafas segar.
Untuk memiliki gusi sehat ini dapat melindungi gusi dari pendarahan.
Untuk menghemat uang dan waktu dari pergi ke dokter gigi sering. Dengan memulai pada usia
dini dan sering mengunjungi dokter gigi akan mencegah Anda untuk menghabiskan dengan masalah
lebih lanjut mengenai kerusakan gigi. Beberapa masalah juga terhubung dengan penyakit jantung dan
osteoporosis tulang.
Ini akan mencegah Anda dari memiliki kondisi medis serius yang berhubungan dengan kerusakan gigi
dan gigi berlubang. Salah satu contoh dari suatu kondisi medis yang serius adalah diabetes melitus. Itu
dapat mempersulit kondisi serius lainnya dalam tubuh.
Dalam rangka untuk memiliki senyum yang sehat baik Anda harus mengunjungi dokter gigi secara
teratur. Senyum Anda selalu dapat mencerminkan bagian yang baik dalam kesehatan Anda dan tidak
boleh diambil untuk diberikan. Anda harus menyikat gigi dua kali sehari sehingga dapat mengurangi
kemungkinan mengembangkan banyak masalah di masa depan. Pasta gigi yang baik dengan fluorida
(Fluor) dan sepasang sikat gigi yang baik akan menjadi kombinasi yang baik untuk mempertahankan dan
memiliki sikap yang baik kebersihan mulut.
Sumber: artikel di internet.
896. Seorang anak didiagnosis sebagai tersangka DBD, berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan radiologi yang dapat diminta untuk menunjang diagnosis adalah:
A. Foto thorak PA
B. Foto thorak lateral dekubitus kanan
C. Pemeriksaan MRIc Pemeriksaan MRI
D. Foto polos abdomen
E. Foto thorak posisi lateral
Jawaban: D (ragu-ragu)
Pertimbanganya pemeriksaan ini adalah pemeriksaan yang paling mudah dilakukan.
897. Pria 40 tahun, datang ke UGD dan harus segera dioperasi. Dokter lalu mengoperasi pasien tanpa
meminta persetujuan dari keluarga pasien. Dalam hal ini tindakan dokter tersebut termasuk ke dalam :
A. Benefience
B. Non benefience
C. Justice
D. Autonomy
E. Malficience
Jawaban : A
Benefience berarti setiap tindakan medis harus ditujukan untuk kebaikan pasien. Nonmaleficience berarti
setiap tindakan medis harus tiadak boleh memperburuk keadaan pasien.Prinsip berbuat
baik(beneficence) merupakan segi positif dari prinsip non maleficience.
Sumber: Kode etik kedokteran Indonesia hal 47.
898. Seorang anak perempuan berusia 9 th. Dibawa ibunya karena sering mengeluh gatal apada sela
jarinya.Gejala ini semakin bertambah pada malam hari. Teman teman disekolahnya juga mengeluh hal
yang sama. PF: vesikel kecil dan merah yang menggambarkan terowongan dibawah kulit pada sela jari.
Penyebab utama penyakit diatas adalah:
A. Trichodectes canis
B. Pithirus pubis
C Pediculosis humanus
d. Cutaneus larva migrans
E. Sarcoptes scabei
Jawaban : E
Skabies banyak menyerang pada anak-anak, walupun dewasa dapat juga terkena.Dapat pula langsung
ditransmisikan melalui pkain, tempat tidur, alat tidur, pakaian dan handuk.Penderita selalu mengeluhkan
gatal terutama pada malam hari.Kelaian mula-mula berupa papula dan vesikel milier sampai lentikular
yang disertai ekskoriasi.Lesi yang khas adalah terowongan milier tampak berasal dari satu papula atau
vesikel yang panjangnya kira-kira 1 cm,berwarna putih abu-abu. Lokasinya dapat ditemukan di sela jari
tangan, pergelangan tanagn, ketiak, sekitar pusat, paha bagian dalam,genitalia pria, dan bokong
Sumber: Atlas Saripati penyakit kulit.2005
899. Seorang pasien menderita asma sejak kecil,Kemudian sekarang mengalami sesak nafas, bengkak
pada buah zakar, ascites dan edema tungkai bawah. Vital sign T: 110/80,N: 100x/m, RR: 26x/m.
gambaran EKG menunjukan P pulmonal, FEV1:70%, penyebab gannguan pernafasan pada pasien ini
adalah:
A. Ventilasi restriktif
B. Difusi paru
C. regilasi pernafasan
D. Ventilasi obstruksi
E. Perfusi jaringan
Jawaban: D
Ini merupakan bentuk penyakit obstruksi paru pada anak.kalo sudah dewasa gejalanya mirip dengan
PPOK( mohon dicari lagi, aku masih ragu)
900. Seorang laki-laki 20 th datang keluhan utama penglihatan mata kanan kabur. Apabila membaca
lama pusing. Pemeriksaan visus sentral natural OD 5/20 dan OS 5/5. Pemeriksaan segmen anterior
tenaang. Usulan pemeriksaan selanjutnya yang tepat adalah:
A. pemeriksaan funduskopi
B. Pemeriksaan tekanan intraokuli
C. Refraksi
D. Siklopegik dan dilakukan refraksi ulang
E. Tes pin hole.
Jawaban : E
Untuk mengetahui apakah kelainan yang menyebabkan penurunan visus tersebut berasal dari media
penglihatan atau tidak maka dilakukan tes pinhole. Tes prinsip ini adalah memfokuskan cahaya yang
masuk ke pupil. Pada penderita kelainan refraksi, melalui tes pinhole ini, akan ada perbaikan visus. Pada
kelainan organik media penglihatan, melalui tes pinhole ini,visus tidak ada perbaikan.
Sumber: FK UI, Ilmu penyakit mata.2004
Diposting oleh dr.AL_banjari di 22.01

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Label: SOAL UKDI
1 komentar:
1.
Silvia Christiani10 Februari 2014 01.22
posting yang bagus tentang soal ukdi dan ada pembahasannya juga.
sangat membantu para calon dokter.
sebagai tambahan untuk belajar bersama beberapa soal di atas belum punya jawaban:
Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :

a. Penebalan sinovium karena sinovitis yang lama
(b. Permukaan rawan sendi yang iregular)
c. Kelemahan tendon-tendon pada sendi
d. Kelemahan otot-otot sekitar sendi
e. Adanya kristal asam urat dalam rongga sendi
Di suatu daerah, penduduk mengalami pembengkakan tungkai mulai dari pangkal paha
sampai ujung kaki. Saat pengambilan darah yang tepat untuk periksa labx:
a. Pagi hari
b. Siang hari
c. Sore hari
(d. Malam hari)
e. Pagi-sewaktu
Seorang anak didiagnosis sebagai tersangka DBD, berdasarkan anamnesis dan

pemeriksaan fisik. Pemeriksaan radiologi yang dapat diminta untuk menunjang diagnosis
adalah:
(A. Foto thorak PA)
B. Foto thorak lateral dekubitus kanan
C. Pemeriksaan MRI
D. Foto polos abdomen
E. Foto thorak posisi lateral
Seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis menderita haemorrhoid externa stadium

III. Seminggu ini mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya, merasa lemah badan
dan sering pusing. Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : Hemoglobin 6
g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50 mm/jam, PCV 18%, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3,
jumlah trombosit 350.000 sel/mm3. Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut
terdapat kemungkinan menderita
a. Anemia aplastik
b. Anemia megaloblastik
(c. Anemia defisiensi besi)
d. Anemia displastik
e. Anemia hemolitik
Seorang dokter umum melakukan konsul pada teman sejawatnya yang dokter umum
juga. Jenis konsul tersebut adalah?
a. Split consult
b. Cross consult
c. Vertical consult
d. Collateral consult
(e. Horizontal consult)
Seorang anak usia 5 tahun BB 18 kg dibawa ke RS dalam keadaan dehidrasi berat,

syok, keadaan apatis, tidak panas. Menurut diagnosis dokter yang memeriksanya, anak
tersebut menderita kolera eltor. Unutk mengatasi keadannya oleh dokter diberi terapi
cairan perenteral? teori : anak > 1 th. 70 cc / kg dlm 1/2 jam. 30 cc / kg dalam 2,5 jam.
(a. Larutan RL dengan tetesan 360 tetes makro pada jam pertama)
b. Larutan RL dengan tetesan 90 tetes makro pada 1 jam pertama
c. Larutan (cairan) II dengan tetesan 180 tetes makro pada 1 jam pertama
d. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 tetes makro pada 1 jam pertama
e. Penderita diberi transfuse darah segar 180 cc dalam 1 jam pertama
Seorang laki-laki berumur 46 tahun bekerja di bidang keuangan suatu perusahaan,

datang dengan keluhan nyeri perut yang hilang timbul. Tidak ada perbaikan dengan
terapi dari dokter perusahaan. Dokter menganjurkan dilakukan kolonoskopi dan hasilnya
ternyata dalam batas normal. Kemungkinan diagnosisnya adalah
(a. irritable bowel disease)
b. inflamatory bowel syndrome
c. ulkus duodeni
d. ulkus gaster
e. duodenitis

Soal Ukdi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Soal Ukdi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SOAL UKDI

801. Bakteri penyebab tersering karditis adalah ?

803. Perdarahan antepartum, OUE tertutup, adneksa teraba (???)

Jawab : b. Secondary Peritonitis

Jawaban : b. 1,0 g/kg

820. Pengobatan yang paling tepat adalah?

Jawab : b. Anti depresan

821. Menghadapi pasien tersebut dokter bersikap

Parkinsonism-gejala yang serupa dengan penyakit Parkinson-bisa segera terjadi. Gejala-gejala

Diagnosis Infeksi Saluran Kemih

Pertimbanganya pemeriksaan ini adalah pemeriksaan yang paling mudah dilakukan.

Sumber: Atlas Saripati penyakit kulit.2005

Sumber: FK UI, Ilmu penyakit mata.2004

Diposting oleh dr.AL_banjari di 22.01

Silvia Christiani10 Februari 2014 01.22

Tanda-tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh :

Seorang anak didiagnosis sebagai tersangka DBD, berdasarkan anamnesis dan

Seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis menderita haemorrhoid externa stadium

Seorang anak usia 5 tahun BB 18 kg dibawa ke RS dalam keadaan dehidrasi berat,

Seorang laki-laki berumur 46 tahun bekerja di bidang keuangan suatu perusahaan,

You might also like