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LESIN
Fractura de Indirecto (90%): Tercio medio Clnico: FX. No desplazadas: Cabestrillo por 4-5 semanas Una de las fracturas ms
Clavcula Cadas sobre el Tercio externo: Antecedente traumtico FX. Desplazadas: Vendaje en 8 durante 4-5 comunes en neonatos
hombro, sobre la I. Fractura entre los ligamentos Dolor a la abduccin y semanas
mano con el brazo conoides y acromioclaviculares antepulsin, deformidad, *Complicaciones: Callo vicioso, englobamiento Evaluar compromiso
extendido II. Fractura proximal a los ligamentos disfuncin, posicin antlgica de vascular y nervioso vascular (pulsos distales) y
Directo (10%) coracoclaviculares Dasault, crepitacin sea, QX: Fracturas expuestas, lesin vasculonerviosa, nervioso (plexo braquial)
III. Fractura distal a los ligamentos equimosis lesin de ligamentos coracoclaviculares, Fx. A
coracoclaviculares y afecta la Signo de la falsa tecla de piano tercer fragmento, bilateral, hombro flotante, etc.
superficie articular RX: AP, incidencia de Zanca
Tercio interno
Fractura de Traumatismo de Extraarticulares: Antecedente traumtico Cuerpo y espina: Cabestrillo (Poco desplazadas) La escpula posee una gran
Escpula alta energa Estables: Cuerpo, apfisis y cuello Extraarticular de cuello: Cabestrillo (No movilidad intrnseca que le
Inestables: Fracturas de cuello + Cuadro clnico: Dolor, miembro desplazada) y QX (Desplazada ms de 1cm o permite disipar las fuerzas
Fx. clavcula desplazada superior en abduccin, >40) ejercidas sobre ella por lo
pseudoparlisis del manguito Acromion: Cabestrillo (ND), RC+OS (D) cual su Fx. Es relativamente
Articulares rotador, signo de Comolli Apfisis coracoides (Fx. De tirador a blanco infrecuente
mvil): RC + OS
RX, TAC (Lesin de glena o cuello) Intraarticulares: Cabestrillo (ND), RC + OS (D)
Luxacin Traumatismo I. Esguince Antecedente traumtico I Y II: Conservador con hielo, reposo e
acromioclavicular directo (Ms II. Ruptura de ligamentos inmovilizacin
frecuente) coracoacromiales Cuadro clnico: Dolor, limitacin IV, V, VI: QX
Traumatismo III. Ruptura de ligamentos funcional, hematomas, deformidad III: Conservador o QX dependiendo del
indirecto coracoclaviculares y Signo de la pseudocharretera y signo desplazamiento
HOMBRO
coracoacromiales de la tecla
IV. Luxacin posterior
V. Luxacin superior >100% RX: AP, a veces comparativa
VI. Luxacin anteroinferior
Luxacin Traumatismo Subcoracoideas (> Frecuentes) Impotencia funcional, dolor, Reduccin incruenta: Kocher, Hipcrates, Cooper, La ms frecuente (98%)
Glenohumeral indirecto con el Extracoracoideas deformacin. Signo de la charretera y Silla
anterior brazo abducido y en Intracoracoideas del hachazo Si se fracasa: Reduccin cruenta
rotacin externa RX: Importante D/C Fx. *Comprobar estado neurovascular
D/C lesin de nervio circunflejo
(Sensibilidad externa del Inmovilizacin: En rotacin interna y aduccin del
hombro) brazo y antebrazo (90) con vendaje Velpeau por
3-4 semanas
Fractura de Traumticas: Alta Fracturas a 2, 3 y 4 fragmentos: 4 Dolor, impotencia funcional, Conservador: Fx. No desplazadas o en Segundas ms
Hmero energa, cada con fragmentos es de muy mal deformidad, crepitacin ancianos con baja demanda funcional frecuentes de MMSS
proximal el brazo en pronstico (necrosis avascular) Hematoma de Hennequin Cabestrillo o Velpaeau durante 4 a 6 (Despus de Colles)
abduccin Neer: semanas. Brazo en aduccin y rotacin
Patolgicas y por I. 80%: Fx. No desplazadas RX interna con el codo flexionado y pegado Circunflejo y axilar se
contraccin (<1cm), estables, angulacin al trax daan >Fq.
muscular <45 Rehabilitacin precoz (2da a 3era
II. Fx. Cuello anatmico semana)
desplazada. NAV
III. Fx. Cuello QX desplazada QX: Fx. Inestables o irreductibles, Neer II, III,
IV. Fx. Troquter desplazadas IV, VI, impactadas en valgo, riesgo de NAV o
V. Fx. De Troqun desplazadas asociadas a Fx. diafisiaria
VI. Fx + Luxacin
Fractura de Indirecto > Fq. Desplazada Traumatismo previo Conservador: Reduccin incruenta e inmovilizacin Fx. Transversal
Colles Cada con extensin No desplazada Deformidad en dorso de tenedor y mediante yeso braquipalmar (3 semanas) y transmetafisiaria del radio,
bayoneta, edema, dolor antebraquiopalmar (3 semanas) inmediatamente por
Signo del hachazo de Dupuytren encima de la mueca
Signo de Laugier: Ascenso de la *El yeso se coloca con la mano en flexin palmar y (3cm), con desplazamiento
apfisis estiloides radial desviacin cubital (contrario a la Fx) dorsal del fragmento distal
RX: AP y lateral
Complicaciones: Mala consolidacin, Sd. Del tnel
carpiano, ruptura tendinosa del extensor largo del
pulgar, pseudoartrosis.
Fractura de Cada sobre el dorso Deformidad en vientre de tenedor o Inestables por lo que requieren tratamiento QX.
Smith de la mano en pala de jardinero
Fractura de Rhea Pueden ser confundidas con la Fx. De Inestables por lo que requieren tratamiento QX. Fx. Marginal de la epfisis
MUECA
Metacarpiano el pulgar dentro Bennett: Extraarticular deformacin debe ser tratada QX. + yeso con el pulgar en fragmento distal hacia
RX: AP, oblicua y lateral semioposicin por 4-6 semanas atrs, arriba y afuera
Rolando: QX + yeso con el pulgar en 451 de
Dedos deben apuntar al escafoides abduccin por 6-8 semanas
Fractura de F3: Directo F1: Fragmento proximal es flexionado No desplazadas: F1 y F2 inmovilizacin por Dedo en martillo: Ruptura
Falanges por los interseos y el distal es sindactilizacin durante 2-3 semanas del tendn extensor
extendido por las cintillas laterales F3: No requieren reduccin y la inmovilizacin solo
F2: Depende si es proximal a la calma el dolor
insercin (Proximal en extensin y
distal en flexin) o distal (Al revs) Desplazadas y/o angulacin del eje >15: QX
Fractura de Traumatismo A. Estables: Anillo posterior intacto Dolor pelviano intenso, edema, ABC del paciente politraumatizado
Pelvis violento: B. Rotacionalmente inestables y movilidad anormal de la pelvis, Inmovilizacin y traslado a un hospital
Anteroposterior, verticalmente estables. Ruptura limitacin funcional.
lateral, verticales incompleta del arco posterior Ericksen I y II positivos Tratar el shock hipovolmico con una va perifrica
C. Inestables: Lesin completa del Realizar: Tacto rectal OBLIGATORIO y de buen calibre
arco posterior revisin ginecolgica
RX: AP, caudoceflica 45 y A. No desplazada: Conservador
cefalocaudal de 60 Avulsin: QX
TAC: Cuando est estable B. Desplazada: QX
No desplazada: Conservador
*Complicaciones: Shock C. Fijacin externa si hay inestabilidad
hipovolmico, ruptura vesical, lesin hemodinmica
uretral, abdominal o ginecolgica,
CADERA
nerviosa, etc.
Fractura de Alta energa en Intraarticulares: Riesgo de NAV Traumatismo, dolor en la zona Inicial: Traccin esqueltica o cutnea
Cadera jvenes Capitales inguinocrural, impotencia funcional, Toda Fx. De cadera tiene un Tto QX final.
Baja energa en Cervicales (Subcapitales, equimosis sobre el trocnter mayor
ancianos mediocervicales, basocervical) Posicin IMPDICA: Rotacin Pedir RX a los 45 das, inicio de deambulacin con
Extraarticukares: externa, acortamiento y abduccin apoyo mnimo
Intertrocantricas RX: AP y lateral Pedir RX a los 90 das, deambulacin con apoyo
Subtrocantricas total
Luxacin Traumatismos de Posicin PDICA: Flexin, aduccin y No retrasar la reduccin por ms de 12 horas para Lesin del nervio citico en
Posterior de alta energa rotacin interna prevenir NAV un 20%
Cadera Golpe con cadera y RX: Lnea de Shenton desaparece Luego de la reduccin incruenta: Colocar traccin o
rodilla flexionadas frula en la rodilla
No flexionar durante 6 semanas, ni apoyar
totalmente durante 2 meses
Fracturas de la Traumatismos de Proximal Dolor, deformidad, edema TTO Inicial Politraumatizados
difisis femoral alta energa Medial: Sitio ms comn hematoma fractuario (Shock), lesin Cerrada: AINES, yeso y traccin cutnea Fmur puede sangrar hasta
Distal: Mayor probabilidad de lesin vascular, etc. Expuesta: Antibiticos-AINES, limpieza mecnica y 2 Litros
neurovascular D/C: TEP QX, fijadores externos
MUSLO