Conceptos fundamentales II. Capitulo 17.

INTERROGACIONES EN LA CLINICA: PATOLOGAS NARCISISTAS

RESUMEN

Esta psicopatologa es el efecto del modo en que una se plantea la constitucin del psiquismo
humano, recuperando la complejidad y la heterogeneidad como un tema central en la enseanza
freudiana.

Patologas borderline

Estos pacientes constituyen toda una experiencia clnica, poco confortable, porque resiste a ser
formalizada dentro de las neurosis o las psicosis; pero tambin porque nos obliga a poner en juego
nuestro lugar ms intimo de analistas.

En el contenido manifiesto podemos encontrar de entrada un despliegue transferencia en juego,

con un paciente demandante, dependiente, depresivo, inseguro, o un paciente omnipotente,
retador, desconfiado y esquivo.

Winnicott llamo a estos pacientes de sostn.

Llegan al tratamiento por sentimiento de desvalimiento e inautenticidad que se les vuelve

insoportable. Su implicacin en su sufrimiento es prcticamente nula.

Es un procesamiento que va de la mano de la interiorizacin del conflicto. Hay que interiorizar el

conflicto para que devenga psquico, y cuando eso sucede podemos trabajar como habitualmente
se hace con pacientes de procesamiento neurtico, a partir de los sntomas, lapsus y sueos como
formaciones del inconsciente. Mientras tanto, el monto de sufrimiento y procesamiento se dara
en la escena de la transferencia: el analista ser implicado, lo que dice, lo que hace, su ropa, su
consultorio, el horario; siendo sometido a control agobiante y presionante.

Resisten los intentos de vinculacin en el anlisis, o provocan rechazo o enojo.

El paciente no logra salir de su confusin entre los objetos externos e internos.

Freud dijo que la neurosis es el conflicto entre el Yo y el Ello en relacin al Supery, mientras que
en las psicosis el conflicto se da entre el Yo y la realidad.