1era pregunta:

La cardiopata isqumica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias

coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al msculo cardiaco
(miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin de colgeno y
acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos
provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
En el miocardio isqumico se produce un cambio de metabolismo aerobio hacia anaerobio,
acumulando lactatos y otros productos metablicos que producen acidosis celular. La
capacidad de generar energa por los miocitos (adenosintrifosfato [ATP] y fosfato de
creatina) se reduce hasta el extremo y se agotan las reservas energticas en un corto
lapso22, sobre todo si tenemos en cuenta que durante el metabolismo anaerobio slo se
obtienen 3 molculas de ATP por cada molcula de glucosa, en lugar de las 38 obtenidas en
condiciones aerobias. La contraccin cesa pronto por la falta de energa (ATP) y el
desplazamiento de los iones de calcio de las miofibrillas por los radiales de hidrgeno
generados en la acidosis. Los iones de potasio emigran al exterior de las clulas, con
entrada de los iones de sodio, y se generan cambios en la diferencia de potencial
transmembrana e inflamacin del miocardio por acumulacin intracelular de sodio. El
miocito intenta generar ATP por otras vas con la generacin de molculas de
adenosinmonofosfato (AMP), que rpidamente son degradadas a adenosina. Esta molcula
cruza al espacio extracelular por la membrana permeabilizada y estimula los receptores
sensibles del miocardio, como veremos ms adelante.

Como consecuencia del desequilibrio osmtico e inico desencadenado por la isquemia en

el miocito, se produce activacin de proteasas y fosfolipasas, entrada descontrolada de
calcio, desorganizacin estructural y muerte celular. Otros factores involucrados en la
cascada de la isquemia son los oxirradicales y la endotelina. Los primeros, metabolitos
altamente reactivos al oxgeno, cuando se acumulan pueden contribuir a la lesin inducida
por la reperfusin y la aparicin de arritmias. La concentracin plasmtica de endotelina I
aumenta durante los episodios de isquemia, y se sabe que es un potente vasoconstrictor
coronario y que aumenta la concentracin de calcio citoslico, con lo que contribuye a la
muerte celular.
2da pregunta:
Edad. El riesgo de cardiopata aumenta con la edad.
Gnero. Los hombres tienen un riesgo ms alto de padecer cardiopata que las mujeres que
todava estn menstruando. Despus de la menopausia, el riesgo en las mujeres se acerca al
de los hombres.
Genes o raza. Los afroamericanos, mexicoamericanos, nativos americanos, hawaianos y
algunos asitico-mericanos tambin tienen un riesgo ms alto de problemas del corazn.
Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la familia
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
Disminucin de los valores de colesterol HDL (bueno)
Tabaquismo
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado
angina o infarto tienen ms riesgo que los que no los han presentado)
3era pregunta:
Insuficiencia cardiaca izquierda: la parte izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo) es
el que ha sufrido algn dao, y por eso la insuficiencia cardiaca se denomina izquierda.
La insuficiencia cardiaca izquierda es la forma ms frecuente de insuficiencia cardiaca. Sus
causas ms habituales son la enfermedad de las arterias coronarias y la hipertensin arterial,
entre otras muchas. La enfermedad de las arterias coronarias (que son las arterias que llevan
la sangre arterial, oxigenada, al msculo cardiaco) puede manifestarse de diferentes formas:
cardiopata isqumica (es un trmino general que indica que el flujo de sangre que le llega
al corazn es insuficiente), angina de pecho (dolor del corazn porque no le llega suficiente
sangre), infarto de miocardio (muerte de una parte del corazn). Si el ventrculo izquierdo
no bombea bien la sangre sta se acumula en los pulmones, produciendo en el paciente una
sensacin de ahogo, de que cuesta trabajo respirar; este es el sntoma ms frecuente de la
insuficiencia cardiaca y se denomina disnea.
Insuficiencia cardiaca derecha: en este caso la parte del corazn que est daada, y que
produce la insuficiencia cardiaca, es la derecha (ventrculo derecho). Es menos frecuente
que la insuficiencia cardiaca izquierda. Como el corazn derecho no bombea bien la sangre
esta se acumula en las venas de nuestro cuerpo, y de all se filtra en ocasiones hacia la piel.
Por ello el hgado aumenta de tamao (lo que se denomina "hepatomegalia", pues tiene
muchas venas en su interior), las venas del cuello se hacen ms prominentes (por eso el
mdico le mira el cuello, para ver si las venas est hinchadas), y las piernas se hinchan (al
presionar con el dedo en la pierna la piel se hunde y deja una marca, lo que se conoce como
edemas en las piernas). La insuficiencia cardiaca derecha puede estar producida por un
dao directo del ventrculo derecho (por ejemplo, si se produce un infarto de miocardio en
este ventrculo), o ms frecuentemente por la presencia de hipertensin pulmonar