RUJUKAN EKSTERNAL

SOP
Ditetapkan oleh
No. Kode
Tertiban
:
:
Kepala Puskesmas Gubug I No. Revisi :
Mulai Berlaku :
Dr. Arief Gunawan Halaman :
NIP.19620223 198901 003

1. Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/perawat/bidan memerlukan
pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau therapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan dengan
cepat dan aman.
3. Kebijakan Penderita yang perlu dirujuk :
1.Penderita dengan resiko tinggi
2.Penderita dengan kasus bedah
3.Penderita neoplasma
4.Penderita dengan kelainan kongenital
4. Referensi Kumpulan sop keperawatan .blogspot.co.id
5. Ruang lingkup Penderita yang tidak dapat diberikan pelayanan di puskesmas.
6. Masa Berlaku Ditinjau ulang tiap 3 tahun
7. Langkah - langkah : Alur
a. Petugas medis menyatakan pasien perlu dirujuk dan melakukan
informed consent.
b. Pasien dan keluarga setuju, petugas menghubungi RS mitra
c. Petugas membuat rujukan dan administrasi untuk pasien Petugas medis
d. Petugas dan pasien siap untuk dirujuk dengan ambulance menjelaskan pada
e. Sopir ambulance menyiapkan peralatan yang diperlukan di mobil pasien/keluarga kalau
pasien perlu dirujuk
ambulance
f. Petugas mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat
tujuan dengan mobil ambulance
memento persetujuan
(informed consent)
pasien/keluarga untuk
dirujuk

menghubungi RS mitra
yang menjadi tujuan
rujukan

membuat rujukan dan

membuat rincian biaya
pasien/biaya ambulanc

menyiapkan pasien yang

akan dirujuk
sopir dan ambulanc disiapkan

sopir dan ambulanc e

disiapkan

petugas mendampingi
pasien sampai tempat RS
Tujuan
8. Unit Terkait RAWAT INAP
UGD
PONED
9. Distribusi FARMASI

PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

SOP No. Kode :

Ditetapkan oleh Tertiban :
Kepala Puskesmas Gubug I No. Revisi :
Mulai Berlaku :
Dr. Arief Gunawan Halaman :
NIP.19620223 198901 003

1. Pengertian Persiapan dan pengelolaan pasien sebelum dirujuk yang mencakup persiapan fisik ,
psikologis dan biaya.
2. Tujuan Pasien secara fisik dan psikologis telah dipersiapkan untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan
yang lebihkesopanan
menjaga tinggi.
3. Kebijakan
b. Di tujukan kepada pasien yang akan dirujuk
4. Referensi Kumpulan SOP Keperawatan.blogspot.co.id.
5. Ruang lingkup Penderita yang tidak dapat diberikan pelayanan dipuskesmas.
6. Masa Berlaku Ditinjau ulang tiap 3 tahun
7. langkah- langkah Alur
a. Petugas melakukan anamnesa/pemeriksaan fisik. petugas
b. Petugas melakukan konsul dengan tim medis. menganamnesa /
pemeriksaan fisik pasien
c. Petugas /dokter menyatakan pasien perlu dirujuk.
d. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga
bahwa pasien akan dirujuk (Informed concent)
e. Petugas membuat rujukan dan menginformasikan kepada
konsul ke tim medis
keluarga untuk menyelesaikan administrasi.
f. Pasien dan keluarga setuju dan siap untuk dirujuk.

petugas/dokter
menyatakan pasien
harus dirujuk

menjelaskan kondisi
pasien dan meminta
persetujuan
pasien/keluarga pasien

membuat rujukan dan

menginformasikan
untuk menyelesaikan
administrasi

pasien dan keluarga

setuju untuk dirujuk
petugas menganamnesa / pemeriksaan fisik pasien

8. Unit Terkait Rawat inap

 UGD,BP UMUM,PONED
9. Distribusi Tata Usaha

KOMUNIKASI DENGAN RS MITRA

RUJUKAN
SOP
Ditetapkan oleh
No. Kode
Tertiban
:
:
Kepala Puskesmas Gubug I No. Revisi :
Mulai Berlaku :
Dr. Arief Gunawan Halaman :
NIP.19620223 198901 003

1. Pengertian Berkomunikasi dengan RS Mitra untuk merujuk pasien

2. Tujuan pasien dapat diterima dengan baik oleh RS rujukan

3. Kebijakan

4. Referensi http: //www.edukia.org/web/kbibu/2-1-3-sistem-dan-cara-rujukan

5. Ruang lingkup RS mitra rujukan
6. Masa Berlaku Ditinjau ulang tiap 3 tahun
7. langkah- langkah Alur
a. Petugas menghubungi RS mitra petugas mengucap
b. Petugas mengucap salam dan memperkenalkan diri salam dan
memperkenalkan diri
c. Petugas menjelaskan akan mengirim pasien untuk dirujuk
d. Petugas menanyakan apakah masih ada tempat untuk pasien
e. Petugas menjelaskan kondisi pasien dan catatan medis pasien
saat ini
menanyakan apakah
f. Petugas mendengarkan persetujuan RS mitra rujukan bahwa masih ada tempat
bisa menerima pasien yang akan dirujuk
g. Petugas mengucapkan terimakasih dan salam

menjelaskan kondisi
pasien dan catatan
medis pasien

mendengarkan
persetujuan RS mitra
rujukan bahwa RS bisa
menerima

petugas mengucap
salam dan
memperkenalkan diri

8. Unit Terkait Rawat inap

UGD,BP UMUM,PONED
9. Distribusi Tata Usaha
 Puskesmas Gubug I

Dr. Arief Gunawan

NIP.19620223 198901 003

isiapkan
ik pasien
 KUNJUNGAN RUMAH PERKESMAS

KABUPATEN
SOP No. Dokumen
No. Revisi
Tgl Terbit
:
:
:
GROBOGAN Halaman :
Ditetapkan oleh Kepala Dr. Arief Gunawan
UPTD Puskesmas Gubug I NIP.19620223 198901 003

1. Pengertian Mengunjungi rumah penderita untuk melakukan perawatan kesehatan masyarakat

2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan kunjungan rumah dalam rangka PERKESMAS untuk
meningkatkan derajat kesehatan
3. Kebijakan dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Gubug I
4. Referensi Permenkes
5. Langkah - langkah : Diagram Alur
a. Perawat memberikan salam

b. menjelaskan tujuan kedatangan

c. meminta persetujuan keluarga
d. melakukan proses keperawatan keluarga salam
e. menjelaskan hasil dan mendiskusikan RTL

f. berpamitan pulang
g. dokumentasi
menjelaskan tujuan
kedatangan

meminta persetujuan
keluarga

melakukan proses
keperawatan keluarga

menjelaskan hasil dan

mendiskusikan RTL

sopir dan ambulanc disiapkan

berpamitan

dokumentasi

6. Unit Terkait RAWAT INAP

UGD
PONED
Puskesmas Gubug I
Dr. Arief Gunawan