LQUIDOS Y ELECROLITOS 1

3R: Restitucin, reposicin, regulares (mantenimiento).

1. LQUIDOS DE RESTITUCIN: Son los lquidos que se deben dar cuando

hay perdidas previas a la consulta.

Causas: Aumento de Prdidas- Vmitos, diarrea, etc.

Disminucin de Ingresos
Alteracin de la Distribucin

Consecuencias: Deshidratacin

Grados de deshidratacin

Leves: <3 % en nio mayor o adulto; <5% en un lactante, de prdida de

peso corporal.
Moderados: 3 -6 % en nio mayor o adulto; 5-10 % en un lactante, de
prdida de peso corporal.
Graves: >6 % en nio mayor o adulto; >10% en un lactante, de prdida de
peso corporal.

Clnica de la deshidratacin:

Signos Centrales: Son los primeros que aparecen, no pueden verse,

ej. FC aumentada, densidad urinaria elevada.
Signos Perifricos: Aparecen cuando los signos centrales no son
suficientes para mantener la TA, ej. Fontanela hundida, enoftalmos.
 Signos Tardos: Letargo, estupor, convulsiones, taquipnea, mal
llenado capilar, oliguria o anuria, hipotensin, shock.

Tipos de deshidratacin segn la tonicidad:

Hipotnica: natremia inferior a 130 mEq/l

Isotnica: natremia entre 130 a 150 mEq/l
Hipertnica: natremia superior a 150 mEq/l

Cmo se hidrata?

Formula Ciruga Peditrica

10 cc x Kilo de peso x % deshidratacin

a chorro y en 2 horas

Formula de Pediatra Clnica

20 cc x kilo de peso

En bolo; 2 o 3 bolos.
 Soluciones isotnicas

Osmolaridad del plasma: 280-295 mOsm/Kg.

2. LQUIDOS DE REPOSICIN: Son los lquidos que se deben dar cuando

las prdidas se deben a actos mdicos, ej. Sonda nasogstrica, ostoma,
tubo de trax, etc.

Balance dinmico: Las prdidas se deben cuantificar por segmentos

horarios.
Si las prdidas se acumulan la persona se va a deshidratar, por eso los
lquidos se deben colocar al terminar el segmento horario

Frmula
cc x cc o volumen a volumen
ej: se pierden 100cc se reponen 100cc

Este tipo de prdidas se dan mayoritariamente por las secreciones

digestivas.
 Composicin de las secreciones digestivas

3. LQUIDOS REGULARES O DE MANTENIMIENTO: Son los lquidos que se

deben dar cuando se suspende la va oral, se administran en 24 h y deben
suministrar energa.

Requerimientos diarios o basales de agua:

Prematuros 120-150 cc/Kg/da

0-1 ao (RN-Lact. Menor) 90-120 cc/Kg/da

1-7 aos (Lact. Mayor-Pre-escolar) 75-90 cc/Kg/da

7-12 aos (escolar) 60-75 cc/Kg/da

12-18 aos (adolescente) 30-60 cc/Kg/da

> 18 aos (adulto) 25-30 cc/Kg/da

Por metro cuadrado de superficie corporal: 1500 A 1800 - 2000 CC

X M2

Calculo de la superficie corporal:

 Peso <10kg: (4 veces el peso+9) 100

Peso >10kg: (4 veces el peso+7) peso+90

Formula Holliday- Segar

0-2 kilos150 cc/Kg/da

2-10 kilos100 cc/Kg/da
11-20 kilos1000 + 50 cc/Kg/da por cada kilo encima de 10
21 kilos1500 + 20 cc/Kg/da por cada kilo encima de 20

Requerimientos diarios de electrolitos

Sodio: 2-5 mEq x Kg x Da

Potasio: 1 a 3 mEq x Kg x Da
Cloro: 3-7 mEq/Kg/Da
Calcio: 100-200 mg/Kg/Da

Formulas disponibles

Dextrosa al 5% en agua destilada

Na = 0 mEq x Lt

Cl = 0 mEq x Lt

Dextrosa al 5% en solucin salina

Na = 154 mEq x Lt

Cl = 154 mEq x Lt

Formulas diluidas: se utilizan para disminuir las concentraciones.

Preparacin de las soluciones

Dextrosa al 5% en agua destilada + Dextrosa al 5% en solucin

salina.
 La ms usada es la 2:1

Preparacin de las formulas diluidas:

NATROL: ampollas de 10 cc. cada cc=2 mEq de sodio

KATROL: ampollas de 10 cc. cada cc=2 mEq de potasio

PREPARACION EN 500 CC (MEDIO LITRO)

DEXTROSA 5% AD500 CC
NATROL..12,5 CC
KATROL.5 CC

Utilizacin

Solucin 1:1 pre y post operatorio en 1as 24 a 48 horas de

patologas quirrgicas agudas
 Solucin 2:1 post op en pacientes quirrgicos agudos despus
de 48 horas, cirugas electivas, pacientes peditricos con
enfermedad general, neonatos quirrgicos agudos en 1as 24 a 48
horas.
Solucin 3:1 neonatos en general y post-op de neonatos
quirrgicos agudos despus de las 48 horas
Solucin 4:1 pacientes renales

Calculo del goteo en pediatra

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 LQUIDOS Y ELECTROLITOS 2

Requerimientos diarios o basales de agua en pediatra (hasta los 18 aos)

Bajos Normales Altos

< 10kg 80-100ml/kg 120-150ml/kg 180-200ml/kg

superficie
corporal-
>10kg 800-1000ml 1200-1500ml 1800-2000ml (4 veces el
peso+7)
peso+9

Requerimientos diarios o basales de agua en el recin nacido

Das Requerimientos
1 60-80 ml/kg
2 70-100 ml/kg
3 80-120 ml/kg
4 90-140 ml/kg
5 >150 ml/kg

Requerimientos diarios de electrolitos

Na K Ca

< 10kg 3-6 mEq/Kg 2-4 mEq/Kg 100-300 mg/Kg

Mitad del calcio (Para
conversin:
l00mg=1ml)
superficie
corporal-
>10kg 30-60 mEq 20-40 mEq (4 veces el 100-300 mg/Kg
Mitad del calcio peso+7)
peso+9
Requerimientos diarios de glucosa: 4-6 mg/Kg/min

Bolo de solucin: 60 ml/Kg/h- En recin nacidos se aconseja comenzar con 20cc