Arteri

Arteri Femoral
Arteri utama yang mensuplai anggota gerak bawah adalah arteri femoral, yang merupakan
kelanjutan dari arteri eksternal iliaka di abdomen.

Proksimal Femur
Femur merupakan tulang terpanjang dari tubuh. Pada ujung proksimal terdapat caput dan
colum, dan 2 trokhanter (mayor dan minor)
Caput femoris berbentuk SPHERICAL dan berartikulasi dengan asetabulum dari tulang pelvis.
Terdapat fovea kapitis pada bagian medialnya untuk tempat melelkatnya ligamentum caput
Colum femur merupakan CYLINDRICAL STRUT OF THE BONE yang menghubungkan caput
dengan corpus femoris. Terletak di proyeksi superomedial dari korpus pada sudut sekitar
125 derajat dan sedikit condong ke depan. Arah kolum yang relatifke korpus memungkinkan
meningkatkan range of movement dari sendi panggul.
Bagian atas korpus femur terdapat trokanter mayor dan minor, yang merupakan tempat
melekatnya otot yang menggerakkan sendi panggul

Trokhanter Mayor dan minor

Trokhanter mayor terletak di superior corpus femur bagian lateral dari kolum femur,
berlanjut ke posterior dimana permukaan medialnya is deeply grooved untuk membentuk
fossa trokhanterik. Dinding lateral dari fossa ini terdapat suatu DISTINCT OVAL DEPRESSION
untuk tempat melekatnya muskulus obturator externus.
Trochanter mayor memiliki ELONGATE RIDGE di permukaan anterolateralnya untuk tempat
melekat gluteus minimus dan SIMILAR RIDGE yang lebih posterior pada permukaan
lateralnyasebagai tempat melekatnya gluteus medius.
Pada bagian medial dari sisi superior trochanter mayor dan di atas fosa trokhanterika
terdapat A SMALL IMPRESSION untuk tempat melekatnya muskulus obturator internus dan
muskulus gemeli, sedangkan di bagian atas dan belakang nya terdapat IMPRESSION ON THE
MARGIN OF TROCHANTER untuk tempat melekatnya muskulus piriformis.
Trochanter minor lebih kecil daripada trochanter mayor dan berbentuk kerucut tumpul.
Terletak di posteromedial dari korpus femur dan inferior dari kolum. Merupakan tempat
melekatnya gabungan tendon psoas mayor dan muskulus iliakus.
Diantara dua trochanter dan memisahkan korpus dari kolum femoris terdapat linea
intertrokhanterika dan krista intertrokhanterika

KRISTA INTERTROKHANTERIKA
Terdapat posterior femur dan turun ke media melintasi tulang dari daerah posterior
trochanter mayor ke dasar trochanter minor. Merupakan daerah berbukit-bukit BROAD
SMOOTH dengan tuberkulum prominen (tuberkulum quadratus) di setengah atasnya,
sebagai tempat melekatnya muskulus femoris kuadratus.

Corpus femur
Pada korpus femur terdapat linea aspera, merupakan lokasi utama melekatnya muskulus
femur. Pada daerah PROKSIMAL THIRD OF FEMUR, linea aspera bercabang ke superior
menjadi linea pektineal di derah medial dan tuberositas gluteal di daerah lateral:
-Linea pektineal akan membengkok di anterior bawah trochanter minor dan menjadi linea
intertrokhanterik
-Tuberositas Gluteal akan membengkok ke lateral ke dasar trochanter mayor
Muskulus maksimus gluteus melekat di tuberositas gluteal

GAMBAR

Ujung distal femur merupakan origo muskulus gastrocnemius,

MUSKULUS
Muskulus pada Femur pada dasarnya terbagi atas 3 kompartemen

MASUKIN TABEL HALAMAN 292 GRAYS

Halaman 295 grays

KOMPARTEMEN POSTERIOR
Terdapat tiga otot di posterior kompartemen yaitu bisep femoris, semitendenous, dan semi
membraneous (dan ketiga ini dikenal dengan HARMSTRING)
Harmstring memflesikan paha di knee joint dan ekstensi paha di hip joint, juga sebagai
rotator pada kedua sendi tersebut. Ketiganya diinervasi oleh nervus skiatik.

HALAMAN 296

ARTERI FEMORIS PROFUNDA

Cabang terbesar dari arteri femoral di femur adalah arteri femoris profunda, yang berasal
dari arteri femoral lateral di TRIANGLE FEMORAL dan merupakan sumber utama suplai
darah untuk femur. Arteri femoris profunda akan melewati:
-Di posterior antara muskulus pektineus dan adductor longus dan kemudian diantara
adductor longus dan aduktor brevis
-dan kemudian berjalan ke inferior di antara muskulus adductor longus dan adductor
magnus dan menembus aduktor magnus lalu menyatu dengan cabang dari arteri popliteal di
belakang lutut

arteri femoris profunda mempunya cabang arteri femoris circumfleksi medial dan lateral,
serta 3 arteri perforantes.

Arteri Femoris Circumfleksi lateral

Arteri femoris sirkumfleksi lateral berasal dari sisi lateral arteri femoris profunda, tetapi bias
juga langsung dari arteri femoral.
Arteri ini akan masuk ke muskulus Sartorius dan rektus femoris dan kemudian terbagi
kedalam 3 cabang terminal:
-Cabang pertama (cabang ASCENDING) naik ke lateral masuk ke dalam muskulus tensor
fascia latae dan bergabung dengan cabang dari arteri femoral sirkumfleksi mdial
membentuk suatu kanalis, yang nantinya akan melingkari kolum femur dan mensuplai caput
dan kolum femur
-Cabang kedua (cabang DESCENDING) turun dan masuk ke muskulus rektus femoris,
menembus muskulus vastus lateralis dan bergabung dengan cabang arteri popliteal dekat
lutut
-Cabang ketiga (cabang TRANSVERSE) berjalan ke lateral menembus muskulus vastus
lateralis dan kemudian melingkar di sekitar proksimal korpus femur dan beranastomosis
dengan cabang dari arteri sirkumfleksi femoris medial, arteri gluteal inferior, dan arteri
perforantes pertama kemudian membentuk anastomosis persilangan di sekitar kaki.

Arteri Femoris Sirkumfleksi Medial

Arteri ini berasal dari bagian proksimal posteromedial arteri femoris profunda, tetapi dapat
juga berasal dari arteri femoral. Arteri ini akan berjalan ke medial di sekitar korpus femur,
awalnya diantara muskulus pektineus dan iliopsoas dan kemudian diantara muskulus
obturator eksternus dan dan adductor brevis, kemudian bercabang masuk ke sendi panggul
melalui fossa asetabulum dan beranastomosis dengan arteri obturator.

Trunkus utama arteri femoris sirkumfleksi medial akan melewati daerah superior dari
muskulus adduktor magnus dan terbagi kedalam 2 cabang utama,masuk ke muskulus
femoris kuadratus:
-Cabang 1 naik ke fossa trochanter dan bergabung dengan cabang arteri femoris
sirkumfleksi lateral dan arteri gluteal
-cabang lainnya berjalan ke lateral untuk bergabung dengan cabang dari arteri sirkumfleksi
femoris lateral, arteri gluteal inferior, dan arteri perforantes pertama untuk membentuk
anastomosis dengan pembuluh di sekitar hip.

MASUKIN GAMBAR HALAMAN296

Arteri Perforantes
Terdapat 3 cabang arteri perforantes dari arteri femoris profunda, turun anterior ke
muskulus brevis adduktor: pertama berasal dari superior otot, kedua berasal dari sebelah
anterior otot, dan ketiga berasal dari bawah otot. Ketiga arteri tersebut akan melewati
muskulus adduktor magnus masuk ke linea aspera dan mensuplai kompartemen posterior
femur. Kemudian pembuluh ini punya cabang asenden dan desenden, yang saling
berhubungan membentuk LONGITUDINAL CHANNEL, yang bergabung di atas membentuk
anastomosis pembuluh di sekitar hip dan daerah inferior beranastomosis dengan cabang
arteri popliteal di belakang lutut.

Arteri Obturator
Arteri Obturator berasal dari cabang arteri iliaka internal di kavum pelvis dan masuk ke
kompartemen medial femur melalui kanalis obturator. Setelah melewati kanal, akan terbagi
kedalam 2 cabang: anterior dan posterior, yang nantinya akan bersama-sama membentuk
suatu kanal yang melingkar di sekitar membrane obturator dan terdapat di dalam tempat
melekatnya muskulus eksternus obturator.
Pembuluh yang berasal dari cabang anterior dan posterior akan mensuplai otot-otot yang
berdekatan dan beranastomosis dengan areri gluteal inferior dan arteri femoral sirkumfleksi
medial. Selain Itu, pembuluh asetabular yang berasal dari cabang posterior, akan masuk ke
sendi panggul melalui fossa acetabular dan mensuplai caput femur
GAMBAR HALAMAN 297

NERVUS
Terdapat tiga nervus utama di femur,yang mana masing-masing akan berhubungan dengan
salah satu dari tiga kompartemen femur.
1, Nervus Femoral
berhubungan dengan kompartemen anterior femur,
2. Nervus Obturator
berhubungan dengan kompartemen medial femur
3. Nervus Skiatik
berhubungan dengan kompartemen posterior femur

A. Nervus Femoral
Berasal dari pleksus lumalis (L2-L4), di posterior dinding abdominal dan masuk ke
trigonum femoris. Setelah itu, terbagi menjadi dua yaitu cabang anterior dan
posterior, yang mensuplai otot-otot kompartemen anterior femur dan kulit di
anterior dan medial femur, dan sisi medial dari kaki.
-Anterior: cabang kutaneus anterior, yang menembus fasia profunda untuk
mensuplai kulit di depan femur dan lutut
-Nervus motor numerous, yang mensuplai muskulus kuadrisep femoris dan muskulus
sartorius
-Nervus kutaneus long, nervus saphena yang akan mensuplai kulit distal dari sisi
medial kaki

GAMBAR HALAMAN 298

B. Nervus Obturator
Merupakan cabang dari pleksus lumbaris (segmen L2-L4) di posterior dinding abdominal.
Akan turun ke muskulus psoas, dan keluar dari daerah medial muskulus psoas dan
masuk ke pelvis, berlanjut di sepanjang lateral dinding pelvis dan masuk ke
kompartemen medial femur melalui kanalis obturator. Nervus ini kebanyakan mensuplai
muskulus adduktor dan kulit di sisi medial femur. Setelah nervus obturator masuk ke
femur, akan terbagi menjadi dua cabang:
-Anterior: turun ke permukaan anterior muskulus adduktor brevis dan dibelakang
muskulus adduktor longus dan pektineus, dan akan mensuplai muskulus aduktor longus,
gracilis, adduktor brevis, dan pektineus. Sedangkan cabang kutaneus menginervasi kulit
di sisi medial femur.
GAMBAR HALAMAN 299
C. Nervus Skiatik
Merupakan cabang dari pleksus lumbosacral (L4-S3) dan akan turun ke kompartemen
posterior femur untuk menginervasi semua otot-otot di posterior femur.
Di posterior, nervus skiatik terdapat di muskulus adduktor magnus dan bersilangan
dengan muskulus bisep femoris caput longus

Nervus tibialis akan mensuplai semua otot-otot di kompartemen posterior (bisep

femoris caput longus, semimembranus, semitendenus) kecuali muskulus bisep femoris
caput brevis.

Nervus common fibular mensuplai muskulus bisep femoris caput brevis di kompartemen
posterior femur, dan kemudian berlanjut ke kompartemen anterior dan lateral kaki.
Nervus

GAMBAR HALAMAN 300 GRAYS