Manual de gestión territorial

MANUAL DE GESTIN TERRITORIAL
Estrategia de Entornos Saludables | Documento 05
SERIE DE DOCUMENTOS
Estrategia de Entornos Saludables
Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de Educacin Nacional SENA
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
Ministerio de Agricultura
Repblica de Colombia
SERVICIO NACIONAL
DE APRENDIZAJE
SENA
Bogot D.C., Junio de 2009
COORDINACIN TCNICA:
Marcelo Korc Asesor Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental OPS/OMS
COLABORACIN TCNICA
Juan Guillermo Orozco Profesional Nacional Desarrollo Sostenible y Salud
Ambiental OPS/OMS
Marianne Lauschus - Contratista OPS/OMS, como apoyo al grupo de Poltica
Ambiental y Desarrollo Sostenible del Departamento Nacional de Planeacin. El contenido de esta publicacin es
propiedad del Ministerio de la
Proteccin Social, Ministerio de
DISEO GRAFICO Educacin Nacional, Ministerio del
Johanna Galindo Medio Ambiente y Desarrollo Territorial,
Jose Muoz Agencia Presidencial para la Accin
Social y la Cooperacin Internacional,
Departamento Nacional de Planeacin,,
IMPRESIN Ministerio de Agricultura y Organizacin
Nuevas Ediciones Ltda. Panamericana de la Salud.
Ministerio de la Proteccin Social SENA
Ministerio de Educacin Nacional
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
Ministerio de Agricultura
Repblica de Colombia
SERVICIO NACIONAL
DE APRENDIZAJE
SENA
COMIT TCNICO NACIONAL DE ENTORNOS SALUDABLES
Ministerio de la Proteccin Social

Adriana Estrada
Dr. lvaro Uribe Vlez Mayden Cardona Corts
Presidente de la Repblica de Colombia Javier Ros
Mnica Corchuelo
Dr. Diego Palacio Betancour
Ministro de la Proteccin Social Ministerio de Educacin Nacional
Manuel Herrera
Dra. Cecilia Mara Vlez White Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
Ministra de Educacin Nacional Ricardo Ramrez
Oscar Fajardo
Dr. Carlos Costa Posada Nohora Londoo
Ministro de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Ruby Esperanza Montoya
Dr.Luis Alfonso Hoyos Aristizabal Agencia Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin
Alto Consejero Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional
Internacional. Paola Tobn
Departamento Nacional de Planeacin

Dr. Esteban Piedrahta Uribe Felix Nates
Director General Departamento Nacional de Planeacin Giampiero Renzoni
Dr. Andrs Fernndez Acosta Ministerio de Agricultura

Ministro de Agricultura Yanid Martnez
Daro Montoya Meja Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA

Director General Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Yelitza Rubio
Mara Helena Tamayo
Dr. Pier Paolo Balladelli Secretaria Departamental de Salud de Cundinamarca
Representante de la OPS/OMS en Colombia Martha Herrera
Secretaria Distrital de Salud Bogot

Sandra Gonzlez
Organizacin Panamericana de la Salud OPS-OMS

Marcelo Korc Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental
Juan Guillermo Orozco Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental
Indice
1. INTRODUCCIN 10
1.1 CUL ES EL OBJETIVO DE ESTE DOCUMENTO? 11
1.2 CMO EST ESTRUCTURADO ESTE DOCUMENTO? 12
2. MARCO POLTICO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES 16
3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES 20
3.1 QU SON ENTORNOS? 20
3.2 QU SON ENTORNOS SALUDABLES? 20
3.3 QU ES LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES? 20
3.4 QU ES VIVIENDA SALUDABLE? 21
3.5 QU ES ESCUELA SALUDABLE? 21
3.6 QU ES UN ENTORNO LABORAL SALUDABLE? 22
4. DIRECTRICES PARA FORTALECER LA GESTIN TERRITORIAL 26
4.1 INTRODUCCIN 26
4.2 FORMULACIN DEL PAIES 27
A. FASE DE DIAGNSTICO 27
B. FASE DE ELABORACIN 29
4.3 ELEMENTOS DEL PAIES (ESTRUCTURA) 31
4.4 PARTICIPACIN CIUDADANA 33
4.5 SUPERVISIN Y EVALUACIN DE LA EJECUCIN DEL PAIES 35
Indice
5. DIRECTRICES PARA LA CARACTERIZACIN Y EL SEGUIMIENTO 38
5.1 INTRODUCCIN 38
5.2 SISTEMA PARA LA CARACTERIZACIN 38
5.2.1 HERRAMIENTA PARA LA CARACTERIZACIN DE LA VIVIENDA A NIVEL COMUNITARIO 38
5.2.2 HERRAMIENTA PARA LA CARACTERIZACIN DE LA VIVIENDA A NIVEL FAMILIAR 39
5.2.3 SISTEMA PARA LA CARACTERIZACIN DE LA ESCUELA A NIVEL INSTITUCIONAL 40
5.2.4 HERRAMIENTA PARA LA CARACTERIZACIN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y DE TRABAJO 41
5.3 COMPRENSIN Y CUANTIFICACIN DE LA RELACIN ENTORNO-SALUD 43
5.4 SISTEMA DE INFORMACIN 43
6. DIRECTRICES PARA DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORA 48
6.1 INTRODUCCIN 48
6.2 DISPOSICIONES POLTICAS 48
6.3 DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS 48
6.4 DISPOSICIONES TCNICAS 48
6.5 DISPOSICIONES SOCIALES 49
6.6 HERRAMIENTAS 49
6.6.1 HERRAMIENTAS PARA LA VIVIENDA 49
6.6.2 HERRAMIENTAS PARA LA ESCUELA 49
7. CONCEPTOS BSICOS/GLOSARIO 62
8. BIBLIOGRAFA 70
9. ANEXOS 79
1. INTRODUCCIN
1.1 Cul es el objetivo de este documento?

1.2 Cmo est estructurado este documento?
1. Introduccin
Para lograr los objetivos propuestos en la Declaracin del Territoriales para que establezcan procesos sociales
Milenio promulgada por Naciones Unidas en el ao 2000, que logren la reduccin del riesgo y la promocin
Colombia ha venido desarrollando marcos estratgicos de factores protectores en salud existentes en los
para la formulacin e implementacin de instrumentos de entornos, especialmente en los ms amenazados y
poltica pblica, como son - los documentos del Consejo vulnerables, y fomenten procesos de construccin
Nacional de Poltica Econmica y Social - CONPES 091 y 102, de oportunidades de desarrollo que sean seguras y
el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 (en el cual queda sostenibles.3
incluido el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010) y la
Agenda Visin Colombia 2019 - Segundo Centenario. Segn En diciembre de 2006 el CTNES public el documento
lo expresa el CONPES 091, los Objetivos de Desarrollo del Lineamientos Nacionales para la aplicacin y el desarrollo
Milenio ODM, representan un esfuerzo global contra la de las Estrategias de Entornos Saludables - EES (Escuela y
pobreza en el que se suman las medidas para mejorar la Vivienda Saludable) con el fin de actualizar y unificar los
produccin, el empleo y el ingreso, con las medidas de conceptos, criterios y mecanismos de implementacin de la
proteccin social en los campos de salud, educacin y Estrategia de Entornos Saludables, en el mbito nacional.
mejoramiento general de las condiciones de vida.
Adems de este marco conceptual, la estrategia requera
Basados en los desafos de desarrollo y salud en el pas y las de una directriz operativa. Para ello, el CTNES elabor el
prioridades del Gobierno Nacional para reducir la pobreza Manual de Gestin Territorial, con el apoyo tcnico de la
extrema, mejorar la salud y promover la paz, los derechos 1. Ministerio de la Proteccin Social, Ministerios de Educacin Nacional,
humanos y la sostenibilidad ambiental, el Comit Tcnico Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Agencia
Nacional de Entornos Saludables CTNES, propuso un Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional, Servicio
Plan de Accin Intersectorial1 en Junio de 2007, producto Nacional de Aprendizaje, Organizacin Panamericana de la Salud/
de los acuerdos pactados en la Agenda de Cooperacin Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS, Estrategia de Entornos
Saludables Plan de Accin Intersectorial, Bogot, D.C., Junio 2007.
Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de 2. La Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el
Entornos Saludables,2 suscrita en diciembre de 2006. El Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables, se
propsito del Plan de Accin Intersectorial es: encuentra en el Anexo 1. Tambin disponible en: http://www.
minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/
Contribuir al fortalecimiento de las Entidades DocNewsNo15693DocumentNo3266.PDF
3. Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg 2.
10
1. Introduccin
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Figura 1

Mundial de la Salud OPS/OMS. El objetivo del manual Diagrama general de implementacin de la Estrategia de
es ofrecer a las Entidades Territoriales directrices para Entornos Saludables
desarrollar la EES en sus territorios, en el marco de los
lineamientos nacionales ya existentes. Esta iniciativa incluye
recomendaciones sobre la metodologa para el desarrollo
de la estrategia y herramientas para la caracterizacin y el
desarrollo de acciones de mejora de las condiciones socio-
ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y
lugar de trabajo). La Figura 1, muestra el diagrama general
de la implementacin de la EES.
La Estrategia cuenta con un conjunto de Directrices,

Manuales, Guas, y Fichas que constituyen la caja de
herramientas para la aplicacin de la Estrategia en los
territorios (ver Figura 2)
Estas herramientas deben ser adaptadas de acuerdo a los

factores sociales, econmicos, ambientales y culturales,
asociados al territorio. **
Pese a que por ms de una dcada se han adelantado
diversas acciones puntuales en el desarrollo de la Estrategia
de Entornos Saludables, ahora el reto es contribuir a
generalizar sus beneficios en el mbito territorial, con la
participacin y el compromiso de los diferentes sectores y
actores comprometidos con el desarrollo humano.
1.1 Cul es el objetivo de este documento?
Este manual proporciona orientacin y herramientas a las

entidades territoriales para el establecimiento de la EES.
Con esta publicacin se busca (i) promover procesos y
** Se sugiere a futuro integrar la mesa de trabajo con el

COTSA de acuerdo al documento CONPES 3550
11
1. Introduccin
metodologas para el desarrollo e implementacin de la Figura 2

estrategia, (ii) fortalecer la relacin entre la planificacin, Diagrama de la estructuracin de las herramientas de la
la gestin y los procesos de evaluacin, (iii) generar ideas Estrategia de Entornos Saludables
y reflexiones que brinden retroalimentacin continua
para reforzar la estrategia y el desarrollo local, (iv) ser una
herramienta de referencia para las entidades territoriales que
van a desarrollar la estrategia, y (v) facilitar a las entidades
territoriales herramientas para la realizacin de acciones
de mejora de las condiciones de los entornos (vivienda,
escuela y lugar de trabajo). Es importante mencionar, que
las Directrices, Manuales, Guas, y Fichas que constituyen
las herramientas de aplicacin de la EES mencionadas en
este documento son opcionales y deben ser adaptadas de
acuerdo a los factores sociales, econmicos, ambientales y
culturales, asociados al territorio donde vaya ser utilizada.
1.2 Cmo est estructurado este documento?
El Manual contiene nueve captulos agrupados en dos

reas: Marco de referencia y Lneas de accin. El Marco de
referencia incluye el Marco Poltico y Conceptual de la ESS.
El documento propone trabajar en tres lneas de accin:
1) El fortalecimiento de la gestin interinstitucional e

intersectorial de la EES.
2) El establecimiento o fortalecimiento de los programas
para la caracterizacin y el seguimiento de las condiciones
socio-ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis
en vivienda, escuela y lugar de trabajo.
3) Desarrollo de acciones integrales e intersectoriales para
mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias
del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de
trabajo.
12
2. MARCO POLTICO DE LA ESTRATEGIA DE
ENTORNOS SALUDABLES
2. Marco Poltico de la Estrategia de Entornos

Saludables
Ante el panorama nacional de la situacin de salud y los principios y lnea de Poltica Promocin de la Salud y la
los diferentes entornos, el estado Colombiano se ha Calidad de Vida.
comprometido en el cumplimiento del conjunto de
objetivos y metas para combatir la pobreza, el hambre, las La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un
enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del medio proceso poltico y social que abarca las acciones dirigidas a
ambiente y la discriminacin contra la mujer, que han de fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como
beneficiar al colectivo de la poblacin colombiana. derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de la
salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la
Para el cumplimiento de estas metas, se requiere del sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores
compromiso del pas a travs de polticas y acciones y las instituciones en un proceso orientado a modificar los
coordinadas. Es por ello que el pas dispone de una amplia condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de
normatividad para apoyar la estrategia, emanada de los mitigar su impacto en la salud individual y colectiva.
Ministerios de la Proteccin Social, Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial, y Educacin Nacional y otras entidades Para mayor informacin sobre la reglamentacin del Plan
de las polticas gubernamentales, todas ellas, orientadas Nacional de Salud Publica 2007-2010, ver la Resolucin 425
a favorecer el desarrollo humano, la salud en los entornos de 2008.
(vivienda, escuela y lugar de trabajo), los derechos de las
personas y de manera especial los derechos de los mas Por otro lado, el documento Conpes 3550 de 20086, define
vulnerables.4 los lineamientos para la formulacin de la Poltica Integral de
4. Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional,
Se presentan a continuacin polticas generales destacables Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Organizacin
que permiten el desarrollo de la ESS en los territorios; Plan Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial
de la Salud (OPS/OMS). Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el
Nacional de Salud Publica 2007-2010 y documento Conpes Desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables: Escuela Saludable y
3550 de 2008. Vivienda Saludable, Bogot, Nuevas Ediciones Ltda. 2006 D 2006-2010.
Disponible en www.dnp.gov.co.
5. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/
El Plan Nacional de Salud Pblica Decreto 3039 de 20075 newsdetail.asp?id=16573&idcompany=3
6. Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.
enmarca la Estrategia de Entornos Saludables EES, en aspx
15
2. Marco Poltico de la Estrategia de Entornos

Saludables
Salud Ambiental con nfasis en los componentes de calidad

de aire, calidad de agua y seguridad qumica. Mediante
este documento se recomienda la creacin de la Comisin
Tcnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental
CONASA, como instancia tcnica de carcter asesor del
Gobierno Nacional cuya principal funcin es promover
la efectiva coordinacin entre las polticas y estrategias
de ambiente y salud, en el pas. As mismo dentro de su
plan de accin se propone evaluar la creacion de espacios
interinstitucionales e intersectoriales en salud y ambiente
a nivel territorial (Consejos Territoriales de Salud Ambiental
COTSA) y desarrollar la EES para fortalecer las acciones de
la poltica de salud ambiental en el mbito territorial.
En el anexo 2, se hace una breve mencin de las principales

polticas nacionales e internacionales que mantienen una
relacin estrecha con la EES.
16
3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ESTRATEGIA DE
ENTORNOS SALUDABLES
3.1 Qu son Entornos?

3.2 Qu son Entornos Saludables?
3.3 Qu es la Estrategia de Entornos saludables?
3.4 Qu es Vivienda Saludable?
3.5 Qu es Escuela Saludable?
3.6 Qu es un Entorno Laboral Saludable?
3 Marco Conceptual de la Estrategia de Entornos

Saludables
3.1 Qu son Entornos? factores protectores (fsicos y sociales) y comprender como

estos contribuyen a la salud, la calidad de vida y el desarrollo
De acuerdo a la OMS, un entorno es donde las personas humano sostenible y sustentable.
interactan activamente con el medio que los rodea (espacio
fsico, biolgico, ecosistema, comunidad); es tambin 3.3 Qu es la Estrategia de Entornos Saludables?
donde la gente crea y/o soluciona problemas relacionados
con la salud. El entorno se identifica por tener un espacio Es una estrategia que contribuye al fortalecimiento de los
fsico definido, un grupo de personas con roles definidos, territorios para que establezcan procesos sociales que logren
y una estructura organizacional. Los entornos, adems la reduccin del riesgo y la promocin de factores protectores
de los relacionados con el espacio fsico, biolgico o del en salud existentes en los entornos, especialmente en los
ecosistema que rodea a las personas, son los relacionados ms amenazados y vulnerables, y fomenten procesos de
con el mbito social donde interacta el ser humano con los construccin de oportunidades de desarrollo que sean
dems. Algunos ejemplos de entornos pueden ser: escuelas, seguras y sostenibles.9
viviendas, lugares de trabajo, y hospitales.7
El desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables
3.2 Qu son Entornos Saludables? EES, en Colombia va de la mano con la accin mundial
sobre la equidad sanitaria, liderada por la Comisin sobre
La OMS define entornos saludables como aquellos que Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. La Comisin
apoyan la salud y ofrecen a las personas proteccin frente en su informe de 2008 Subsanar las desigualdades en una
a las amenazas para la salud, permitindoles ampliar sus generacin. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los
capacidades y desarrollar autonoma respecto a la salud. determinantes sociales de la salud recomienda en forma
Comprenden los lugares donde viven las personas, su explcita, la importancia de trabajar por entornos salubres
comunidad local, el hogar, los sitios de estudio, los lugares de para una poblacin sana.
trabajo y el esparcimiento, incluyendo el acceso a los recursos
sanitarios y las oportunidades para su empoderamiento.8 7. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. [en lnea]
[fecha de consulta: 5 de mayo de 2009] Disponible en: <http://www.who.
Un entorno saludable alude a un mbito de la vida que carece int/healthy_settings/about/en/index.html>
o presenta factores de riesgos controlados y prevenibles 8. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Glosario.
1998. [en lnea] [fecha de consulta: 23 de abril de 2009]. Disponible en:
e incluye factores promotores de la salud y el bienestar. <http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf >.
Los entornos saludables son el marco para identificar los 9. Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg 2.
19

Saludables
3.4 Qu es Vivienda Saludable? 3.5 Qu es Escuela Saludable?

Una Vivienda Saludable alude a un espacio de residencia La Escuela Saludable es definida como el espacio
caracterizado por un conjunto de condiciones que influyen geogrfico en donde habita la comunidad educativa;
de manera favorable en los procesos de restauracin, donde se construye y reproduce la cultura, se desarrolla el
proteccin y promocin de la salud e incentiva la actividad pensamiento, la afectividad y los comportamientos bsicos
creadora y el aprendizaje de sus moradores.10 Este espacio para producir nuevos conocimientos, se buscan alternativas,
incluye: la casa (el refugio fsico donde residen individuo), mejores formas de vivir y relacionarse con su entorno.13 La
el hogar (el grupo de individuos que viven bajo un mismo Escuela Saludable contribuye al desarrollo humano de los
techo), el peri-domicilio (el ambiente fsico y psicosocial escolares propiciando acciones integrales de promocin de
inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (el grupo la salud, prevencin de la enfermedad en torno al centro
de individuos identificados como vecinos por los residentes). educativo, promoviendo el desarrollo humano sostenible de
Una Vivienda Saludable carece o presenta factores de riesgo las nias, los nios y los jvenes a travs del desarrollo de
controlados y prevenibles e incluye agentes promotores de habilidades y destrezas para cuidar su salud, la d e su familia
la salud y el bienestar. 11 y comunidad.14,15
10. Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable:
De acuerdo a los Lineamientos Nacionales para la Aplicacin Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el
y el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables, la Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/
OMS para Venezuela, 2006, pg. 20.
Vivienda Saludable cumple con las siguientes condiciones 11. Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable:
fundamentales: Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el
Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/
OMS para Venezuela, 2006, pg. 14.
Tenencia segura. 12. Para mayor informacin remitirse al documento Lineamientos
Ubicacin segura, diseo y estructura adecuados, y Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de Entornos
Saludables. Escuela Saludable y Vivienda Saludable disponible en http://
espacios suficientes para una convivencia sana. www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf
Servicios bsicos de buena calidad. 13. Secretaria de Salud Publica Municipal de Santiago de Cali, Escuelas
Muebles, utensilios domsticos y equipamientos mnimos Saludables [en lnea] [fecha consulta: 13 de mayo de 2009] Disponible
en:< http://www.cali.gov.co/corporativo.php?id=3440>.
seguros y eficientes. 14. OPS/OMS, Boletn No. 5 de la Red Colombiana de Escuelas Saludables
Entorno adecuado que promueva la comunicacin y por la Paz [en lnea] [fecha de consulta 13 de mayo de 2009] Disponible
colaboracin. en: < http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/
documents/DocNewsNo15493DocumentNo3280.PDF>
Hbitos de comportamiento que promuevan la salud.12 15. Para mayor informacin remitirse al documento Lineamientos
Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de Entornos
Saludables. Escuela Saludable y Vivienda Saludable disponible en http://
www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf
20

Saludables
3.6 Qu es un Entorno Laboral Saludable?
El Entorno Laboral Saludable alude a un espacio fsico y social

caracterizado por un conjunto de condiciones que influyen
de manera favorable al mantenimiento y el mejoramiento
de la salud y del bienestar de los trabajadores.
Un Entorno Laboral Saludable reconoce el derecho de los

trabajadores a desempear sus actividades laborales en
un ambiente sano y adecuado y a ser informados sobre
los riesgos del ambiente de trabajo en relacin a su salud,
bienestar y supervivencia; as como tener una participacin
activa en la eliminacin y/o mitigacin de los factores
adversos del medio ambiente laboral que inciden en su
bienestar y calidad de vida, sobre la base de las definiciones
de sus responsabilidades y deberes en relacin con la
proteccin y recuperacin del ambiente de trabajo y la salud,
y que tiene como objetivo fundamental obtener mejoras
adicionales en los indicadores de salud y seguridad.16
Para que exista un entorno laboral saludable, se debe

promover la participacin de todos los actores para controlar,
mejorar y mantener la salud y el bienestar de los trabajadores
y, as, propender a un ambiente laboral saludable, donde se
mejore la calidad de vida de toda la poblacin.
Es importante mencionar que en este documento, el termino

lugar de trabajo, se refiere a los lugares de trabajo de
las poblaciones laborales informales en condicin de
vulnerabilidad especficamente.
16. Estrategia de ambiente de trabajo saludable, rev. Cubana, 2004
21
4. DIRECTRICES PARA FORTALECER LA GESTIN TERRITORIAL
4.1 Introduccin
4.2 Formulacin del PAIES
a. Fase de Diagnstico
b. Fase de Elaboracin
4.3 Elementos del PAIES (estructura)
4.4 Participacin Ciudadana
4.5 Supervisin y Evaluacin de la Ejecucin del PAIES
4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial
4.1 Introduccin El Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables

PAIES, deber contener los elementos necesarios para
El mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y establecer o fortalecer los programas para la caracterizacin
sanitarias del entorno requiere actuar sobre los determinantes y el seguimiento y las acciones de mejora de las condiciones
de la salud a travs de procesos participativos de promocin socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,
y proteccin de la salud organizados alrededor de entornos escuela y lugar de trabajo). Este Plan debe ser un documento
especficos como la vivienda, la escuela y el lugar de trabajo. vivo que se evale y actualice peridicamente.
Se sugiere que las entidades territoriales se concentren
en la vivienda por ser el ncleo de la estructura familiar, Para un desarrollo efectivo del PAIES, es importante que la
en la escuela, por ser el entorno donde los nios, nias y EES se enmarque en los espacios territoriales de discusin
adolecentes, interactan socialmente y pasan gran parte de actuales como la Comisin de Poltica Social. Se sugiere
su tiempo y en el entorno laboral, por ser este el motor de la conformacin de una Mesa de Trabajo de Entornos
desarrollo de los territorios. Saludables (multidisciplinaria e interinstitucional) dentro
de alguno de estos espacios. De acuerdo al Conpes 3550, se
Para lograr esa meta y para el buen desarrollo de la Estrategia evaluar la posibilidad de crear espacios interinstitucionales
de Entornos Saludables - EES, las entidades territoriales e intersectoriales en salud y ambiente a nivel territorial
de Colombia deben disear, implementar, supervisar la (Consejo Territorial de Salud Ambiental- COTSA)17 , de ser
ejecucin y evaluar planes de accin intersectoriales en los creados, se sugiere articular la Mesa de Trabajo de Entornos
territorios, orientados al mejoramiento de las condiciones Saludables a este espacio.
socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,
escuela y lugar de trabajo). En este sentido, se propone La Mesa de Trabajo de Entornos Saludables, liderada por
que las entidades territoriales formulen un plan de accin una institucin del gobierno territorial, y articulada con el
intersectorial en el marco de la Lnea de Poltica de Comit Tcnico Nacional de Entornos Saludables, debe ser
Promocin de la Salud y la Calidad de Vida definida en el la responsable de elaborar, coordinar la ejecucin, y evaluar18 el
Captulo III (Lneas de Poltica) del Decreto 3039 de 2007, por
17. Para mayor informacin referirse al documento Conpes 3550 de
el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 2008. Disponible en: <http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/CONPES/
y del Documento Conpes 3550 de 2008 que plantea la EES ConpesEconmicos/tabid/70/Default.aspx.>
como estrategia fundamental para fortalecer las acciones 18. Para mayor informacin sobre supervisin y evaluacin de
la ejecucin del PAIES, remitirse a la seccin SUPERVISION Y
de la poltica de salud ambiental en el mbito territorial. EVALUACION DE LA EJECUCION DEL PAIES en este mismo captulo.
24
PAIES. Para el caso del entorno laboral la mesa de trabajo 2. Para lograr que la EES sea sostenible y se alcancen los
debe establecer mecanismos de coordinacin con la Red de resultados esperados, se sugiere empezar por la firma
Comits de Salud Ocupacional Seccionales y Locales, para de Convenios Interinstitucionales entre los sectores de
definir estrategias que permitan el trabajo conjunto para su los departamentos o distritos, de tal forma que este
realizacin. documento pblico permita viabilizar en los municipios
o localidades respectivos el desarrollo de la estrategia.
Una vez establecida, la Mesa de Trabajo de Entornos (Ver Modelos de Convenios Interinstitucionales en anexo
Saludables debe ejercer un papel activo para garantizar una 4 y 5).
participacin sostenida de la ciudadana.. Para ello, debe Por ejemplo, para el caso del entorno escolar, se sugiere
llevar a cabo un Anlisis de Actores e Interesados en el cual firmar Acuerdos de Voluntades entre el sector salud y el
se identifique la competencia y el valor que cada actor le sector educacin de los departamentos o distritos con el
podra dar a la Estrategia, lo que permitir calcular el efecto fin de que se facilite la implementacin de la Estrategia
potencial que cada uno podra tener en el desarrollo de la en las instituciones educativas que estn interesadas en
misma (ver anexo 3). asumir este reto para mejorar la calidad de vida de los
escolares y de la comunidad educativa en general. (Ver
ejemplo en el anexo 6)
NOTA:
1. Es importante recalcar la importancia del trabajo 3. En los mbitos departamental y municipal se debe
intersectorial para alcanzar los objetivos propuestos en buscar articular la EES con los Planes de Desarrollo,
la estrategia. La accin intersectorial es considerada los Planes de Salud Pblica Territoriales y los distintos
primordial para el logro de una mayor equidad en salud, programas que coordina la Agencia Presidencial para
especialmente en aquellos casos en que el progreso la Accin Social y la Cooperacin Internacional. En el
dependa de decisiones y acciones de otros sectores, mbito municipal y para el entorno escolar, se debe
como la agricultura, la educacin, el ambiente y las buscar la articulacin de la Estrategia con los Planes de
finanzas, entre otros. Un objetivo importante de la accin Mejoramiento Institucional y los Proyectos Educativos
intersectorial consiste en lograr una mayor concienciacin Institucionales -PEI de las instituciones educativas.
sobre las consecuencias socio-ambientales y sanitarias
de las decisiones polticas y las prcticas organizativas 4.2 Formulacin del PAIES
de distintos sectores, y con ello, un movimiento en
la direccin de unas polticas pblicas saludables y La formulacin de un PAIES debe tener en cuenta una fase de
prcticas. diagnstico y una fase de elaboracin. La Figura 1 representa
los pasos que se deben seguir durante su elaboracin.
25
A. Fase de diagnstico revisin y sntesis de la informacin existente. Por

ejemplo, se puede obtener informacin de los Planes
Durante esta fase, la Mesa de Trabajo de Entornos Saludables de Ordenamiento Territorial - POT, Planes de Desarrollo
deber coordinar la ejecucin de un Diagnstico de lnea de Territorial, Lnea de base de los hogares de la Red Juntos,
base. Este estudio deber describir en forma general las INFOJUNTOS19 , Planeacin de las Alcaldas Locales o
condiciones de los entornos (vivienda, escuela y lugar de Municipales, del sector salud, sector educativo, sector de
trabajo) en las zonas de inters. vivienda y ambiente, servicios pblicos, entre otros.
En este estudio se debern efectuar las siguientes acciones: Al concluir esta fase, la Mesa de Trabajo de Entornos
Saludables identificar los vacos en la informacin existente
Definir los lmites geogrficos de las zonas de inters de y la capacidad operativa de las instituciones territoriales;
acuerdo con las condiciones topogrficas, hidrogrficas, establecer un plan de accin para mejorar las condiciones
y meteorolgicas; las divisiones polticas, administrativas
socio-ambientales y sanitarias de los entornos y su posible
y tnico culturales; y el uso de tierras.
relacin con la situacin de salud de las poblaciones en las
Caracterizar la situacin social, ambiental y de salud de las
zonas de inters.
poblaciones en las zonas de inters diferenciando, en lo
posible, grupos de edad, sexo, grupos tnicos, y procesos
productivos a travs de la recopilacin, revisin y sntesis Componentes del diagnstico de lnea Base:
de la informacin existente tanto a nivel sectorial como Definicin de zonas y grupos poblacionales de inters.
intersectorial. Por ejemplo, se puede obtener informacin Caracterizacin de la situacin social, ambiental y de
de la Encuesta Nacional de Hogares, la Encuesta Nacional salud.
de Calidad de Vida, Diagnstico Nacional de condiciones Caracterizacin de las condiciones socio-ambientales y
de salud y trabajo de las personas ocupadas del sector sanitarias de los entornos (viviendas, escuelas y lugares
informal de la economa (2008), la Encuesta Nacional de de trabajo).
Salud (2005), los Sistemas de Vigilancia en Salud Pblica, Identificacin de vacos en la informacin existente y de
el Sistema de Informacin Andino para la Atencin la capacidad operativa de las instituciones.
y Prevencin de Desastres - SIAPAD y el Sistema de
Inventarios de Efectos de Desastres DESINVENTAR,
informacin del DANE, IDEAM, entre otros.
Caracterizar las condiciones socio-ambientales y 19. Sistema de informacin de la estrategia, INFOJUNTOS brinda apoyo
a las entidades territoriales en cuanto a la identificacin de familias en
sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de asentamientos precarios y de la informacin que se genere en el marco
trabajo) en las zonas de inters, a travs de la recopilacin, de la poltica de Mejoramiento Integral de Barrios MIB.
26
B. Fase de elaboracin accidentalidad de los trabajadores informales, entre otros.

Los beneficios indirectos integran, por ejemplo, menores
Una vez terminada la fase de diagnstico, la Mesa de gastos en la atencin de la salud, la reduccin de las horas
Trabajo de Entornos Saludablesdeber establecer los perdidas de trabajo, y las oportunidades de un mayor
objetivos y metas del PAIES e identificar las opciones para desarrollo econmico.
el programa para la caracterizacin y el seguimiento y las
acciones de mejora de los entornos, de acuerdo con los Una vez que se haya determinado si las opciones elegidas son
problemas identificados en el diagnstico de lnea de base.20 econmicamente viables, se deber analizar si tambin lo
En lo posible, se requiere conocer las repercusiones sociales, son desde el punto de vista social; es decir, si dichas opciones
ambientales, financieras, legales e institucionales de los reconocen la diversidad cultural y tnica y la diferencia de
programas y acciones que se adopten. gnero, y si la distribucin de costos y beneficios derivada
de ellas es socialmente equitativa y sostenible. De no ser as,
En el proceso de elaboracin del PAIES se deben identificar antes de descartar estas medidas, se deber evaluar si existe
las acciones econmica y socialmente viables adems de la posibilidad de hacerlas socialmente viables mediante la
establecer la prioridad con la cual sern implementadas. introduccin de determinadas modificaciones.
Idealmente, la tcnica sugerida para identificar las posibles
medidas econmicamente viables es el anlisis costo- Una vez identificadas las opciones econmica y socialmente
beneficio. Sin embargo, como en general, la informacin viables, la Mesa de Trabajo de Entornos Saludablesdeber
para llevar a cabo este tipo de anlisis no est disponible o es establecer un dilogo poltico con los sectores y dems
incompleta, se sugiere llevar a cabo un anlisis comparativo
que describa al menos en forma cualitativa los costos y 20. Como gua de elaboracin del PAIES en la parte de Entorno Laboral
Saludable, remitirse al documento Proteccin de las pooblaciones
beneficios directos e indirectos de cada programa y accin laborales vulnerables en el marco de entornos laborales saludables,
que se adopte. Los costos directos agrupan, por ejemplo, disponible en la web en < http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.
co/Publicaciones/Documentos_Tec/Poltica%20Poblaciones%20Laboral
el costo de los cambios en los sistemas de agua segura y es%20Vulnerables.pdf>.
saneamiento de las viviendas y las escuelas. Los costos Este documento esboza los puntos claves que debe incorporar un plan
de accin de promocin y prevencin, dirigido a mejorar las condiciones
indirectos integran, por ejemplo, el posible incremento de salud y trabajo de esta poblacin y a reducir los Accidentes de Trabajo
en el precio de los servicios pblicos. Esos costos deben y las Enfermedades Profesionales. Dentro de los puntos claves se
encuentran: (i) la sensibilizacin Social Sobre Estilos de Vida y Trabajo
compararse con los beneficios por la aplicacin de estas Saludables, (ii) la capacitacin sobre riesgos ocupacionales, (iii) la
acciones. Los beneficios directos agrupan principalmente asesora y asistencia tcnica para el mejoramiento de condiciones de
la reduccin de las tasas de mortalidad y morbilidad trabajo, (iv) creacin y fortalecimiento de instancias organizativas y (v)
el desarrollo de actividades tendientes a promover el registro de las
por diarreas en nios, la reduccin en la morbilidad y la patologas ocupacionales de la poblacin vulnerable.
27
actores establecidos en el anlisis, para exponer los

resultados del diagnstico de lnea de base y las posibles
acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos orientadas a proteger y prevenir y
mitigar el deterioro de la salud de la poblacin a intervenir.
Una vez establecido este dilogo poltico, el comit

deber recomendar los elementos del programa para la
caracterizacin y el seguimiento y las acciones de mejora
que sern aplicadas, as como la prioridad con la cual sern
implementados.
La propuesta de PAIES debe ser discutida y concertada

con los sectores pblico, privado, social y comunitario del
territorio, durante el periodo de consulta pblica. Para que
esta discusin sea productiva, el comit deber convocar la
participacin de la ciudadana desde el comienzo del proceso
de elaboracin del PAIES, a travs de reuniones de vecinos,
visitas domiciliarias, asambleas pblicas, distribucin de
volantes, etc.
El PAIES deber ser implementado por las instituciones

territoriales competentes bajo la coordinacin, revisin y
supervisin de la Mesa de Trabajo de Entornos Saludables.
El PAIES es un documento vivo, dinmico, que deber
evaluarse y actualizarse peridicamente.
Figura 3
Pasos para el proceso de elaboracin de un PAIES
28
4.3 Elementos del PAIES (Estructura) Un buen indicador debe ser claro, relevante con el objeto
de medicin y debe proporcionarse peridicamente.21
El Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables De acuerdo con esto, se pueden formular indicadores de
PAIES deber incluir los siguientes elementos: gestin,22 de formulacin,23 de insumo,24 de productos,25 y
de resultados.26 Es importante tener en cuenta a la hora de
Justificacin del PAIES en las zonas de inters: definir indicadores, que estos sean medibles, que permitan
Informacin general sobre la geografa, el clima, el uso de 21. Departamento Nacional de Planeacin, SINERGIA Naciones Unidas,
tierras, el desarrollo de las zonas de inters y la definicin Gua general para elaborar indicadores, [en lnea] 2009, [fecha de consulta
de sectores econmicos y sociales informales en condicin 16 de marzo de 2009]. Disponible en < http://www.dnp.gov.co/archivos/
documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracion_de_indicadores.pdf >
de vulnerabilidad prioritarios en las regiones. 22. De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem),
Caracterizacin de la situacin social, ambiental y un indicador de gestin es la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir los procesos, acciones
de salud de las poblaciones en las zonas de inters y y operaciones adelantados dentro de la etapa de implementacin de una
de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Horas de capacitacin a la
donde viven estas poblaciones, con su respectivo perfil comunidad, dictadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludables.
23 . De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem),
epidemiolgico. Esta descripcin deber ser un resumen un indicador de formulacin es la representacin cuantitativa de una
de los resultados del estudio de diagnstico de lnea variable en relacin con otra, que permite medir la calidad del diseo
o formulacin de una poltica, programa o proyecto. Por ejemplo:
de base. Proyectos o acciones de mejora construidos dentro de la Estrategia de
Objetivos y metas: En esta seccin se describen los Entornos Saludables en el territorio.
objetivos y metas generales y especficas del PAIES en 24. De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un
indicador de insumo es la representacin cuantitativa de una variable en
funcin de los problemas identificados en el diagnstico relacin con otra, que permite medir los recursos financieros, humanos y
de lnea de base. En lo posible, se debe especificar fsicos necesarios para implementar una Poltica, Programa o Proyecto.
cuantitativamente y/o cualitativamente el mejoramiento Por ejemplo: Nmero de territorios que implementaron la Estrategia de
Entornos Saludables.
de las condiciones socio-ambientales, y sanitarias de 25. De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un
los entornos, esperado luego de la implementacin del indicador de producto es la representacin cuantitativa de una variable
en relacin con otra, que permite medir los bienes o servicios directamente
PAIES. Para esto, se deben definir indicadores para la provistos, por una Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Nmero
medicin de los productos o actividades establecidas. de familias cobijadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludable en el
territorio. 26. De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores
(ibdem), un indicador de resultados es la representacin cuantitativa
Un indicador es: la representacin cuantitativa que sirve de una variable en relacin con otra, que permite medir los efectos
para medir el cambio de una variable comparada con inmediatos a corto plazo generados por los productos de una poltica,
programa o proyecto sobre la poblacin directamente afectada. Por
otra. Sirve para valorar el resultado medido y para medir ejemplo: Aumento del nmero de familias con manejo de excretas y
el logro de objetivos de polticas, programas y proyectos. aguas residuales en el territorio.
29
establecer un resultado de avance en el tiempo y que sean de para la caracterizacin y el seguimiento de las condiciones
carcter cuantitativo (nmero o porcentaje)27 o cualitativo. socio-ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis en
Posterior a la definicin, es importante establecer las fuentes vivienda, escuela y lugar de trabajo:
(responsables) de las cuales se obtendr informacin para el
seguimiento del avance. % de entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) en
territorios seleccionados que han sido caracterizados
Se recomienda establecer por lo menos los siguientes en el marco de la Estrategia de Entornos Saludables
indicadores para la evaluacin de la estrategia a nivel (caracterizacin de ambientes fsicos, psicosociales,
territorial. culturales, de riesgos ocupacionales, etc.) en perodos de
tiempo determinados.
Indicadores para evaluar el fortalecimiento de la gestin
territorial de la Estrategia de Entornos Saludables:28 Indicadores para evaluar el desarrollo de acciones integrales
intersectoriales para el mejoramiento de las condiciones
% de municipios en el departamento que articulan la socio-ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis en
Estrategia de Entornos Saludables en los Planes de Salud vivienda, escuela y lugar de trabajo:
Territorial, Vivienda y Educacin; dentro del Plan de
Desarrollo Local. % de entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo)
en territorios seleccionados intervenidos por acciones
% de actores sociales a nivel municipal identificados en de mejora en el marco de la Estrategia de Entornos
el anlisis de actores comprometidos y participando Saludables en perodos de tiempo determinados.
con la Estrategia de Entornos Saludables en los
municipios que ha sido implementada (se pretende Nmero de acciones formativas a la comunidad
ver la inter-sectorialidad, voluntad poltica, abogaca, ejecutadas en el marco de la Estrategia de Entornos
empoderamiento y participacin social). Saludables en perodos de tiempo determinados.
% de municipios en el departamento que han desarrollado Nmero de proyectos intersectoriales en territorios

PAIES de acuerdo a los lineamientos establecidos para un seleccionados ejecutados en el marco de la Estrategia
perodo de tiempo determinado. 27. Departamento Nacional de Planeacin, Op. cit.
28. NOTA: En un segundo momento, se sugiere definir indicadores que
Indicadores para evaluar el fortalecimiento de los programas evalen el apoyo financiero que tiene la estrategia nivel municipal y/o
departamental.
30
de Entornos Saludables en perodos de tiempo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los

determinados. entornos (vivienda, escuela y lugares de trabajo). Para el
sector salud, se sugiere que sus roles y responsabilidades
Para una mejor evaluacin de los objetivos y metas, se se basen en las funciones esenciales de la salud pblica.31
recomienda establecer indicadores ms especficos, acorde En particular, se debera poner nfasis en el desarrollo
con las actividades o programas establecidos en el PAIES. de polticas y capacidad institucional y gestin;
En el anexo 7, se dan directrices para la formulacin de caracterizacin, seguimiento y anlisis de la situacin
indicadores, para la evaluacin del PAIES en los territorios. de los entornos y comprensin de la relacin entornos-
salud; desarrollo de recursos humanos y capacitacin; y
Es importante mencionar que estos indicadores definidos participacin de los ciudadanos y educacin en entornos
anteriormente, harn parte de la evaluacin general del saludables. El anexo 8 presenta el esquema sugerido
PAIES y sern la base de comparacin a nivel nacional de para el cronograma, el anexo 9 el esquema sugerido para
la implementacin de la Estrategia. el presupuesto y el anexo 10 el esquema sugerido para la
asignacin de roles y responsabilidades.
Programacin de las acciones sectoriales e
intersectoriales En resumen, el PAIES deber indicar la justificacin, los
objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados,
Acciones para establecer o fortalecer el programa
para la caracterizacin y el seguimiento de las condiciones 29. Remitirse al Capitulo 5 para mayor informacin sobre este punto.
30. Remitirse al Capitulo 6 para mayor informacin sobre este punto.
socio-ambientales y sanitarias de los entornos.29 31. Las funciones esenciales de salud pblica son: (i) Monitoreo,
evaluacin y anlisis de la situacin de salud, (ii) Vigilancia de salud
Acciones de mejora de las condiciones socio- pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica, (iii)
ambientales y sanitarias de los entornos.30 Promocin de salud, (iv) Participacin de los ciudadanos en salud, (v)
Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin
Cronograma, financiamiento y asignacin de roles y en salud pblica, (vi) Fortalecimiento de la capacidad institucional de
responsabilidades: regulacin y fiscalizacin en salud pblica, (vii) Evaluacin y promocin
del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios, (viii) Desarrollo
de recursos humanos y capacitacin en salud pblica, (ix) Garanta de
En esta seccin se deben resumir el cronograma, el calidad de servicios de salud individuales y colectivos, (x) Investigacin
presupuesto y la asignacin de roles y responsabilidades en salud pblica y (xi) Reduccin del impacto de emergencias y desastres
de las acciones para fortalecer el programa para la en salud. Organizacin Panamericana de la Salud, La salud pblica en
las Amricas. Nuevos conceptos, anlisis del desempeo y bases para la
caracterizacin y el seguimiento y las acciones de mejora accin, Washington D.C.: OPS 2002, Capitulo 6.
31
la programacin de las actividades planificadas para plano nacional, toda persona deber tener acceso
alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las adecuado a la informacin sobre el medio ambiente
instituciones responsables y los indicadores para la medicin de que dispongan las autoridades pblicas, incluida
del xito. El anexo 11 presenta el esquema sugerido para la la informacin sobre los materiales y las actividades
formulacin del PAIES. que encierran peligro en sus comunidades,
as como la oportunidad de participar en los
4.4 Participacin Ciudadana procesos de adopcin de decisiones. Los Estados
debern facilitar y fomentar la sensibilizacin
y la participacin de la poblacin poniendo la
La presencia de los ciudadanos en los asuntos pblicos es una
informacin a disposicin de todos.
condicin necesaria para establecer procesos democrticos
y transparentes. Cuando la participacin ciudadana se hace Este principio marca la apertura paulatina de los Estados
explcita en las polticas pblicas, se pueden tomar mejores hacia el establecimiento de mecanismos destinados a
decisiones, lograr mejores relaciones entre los ciudadanos y incorporar a la ciudadana en los procesos de toma de
el sector pblico y minimizar los conflictos frente a la accin decisiones, lo que conducir a la construccin de procesos
del Estado. En particular, la presencia de los ciudadanos en el de desarrollo ms sostenibles.
proceso de elaboracin de un PAIES refleja cmo la sociedad
discute sobre el tipo de territorio y pas que desea construir La efectiva participacin de la sociedad en el proceso de
en materia de desarrollo humano, proteccin de la salud y elaboracin de un PAIES es una condicin necesaria para
sostenibilidad ambiental. dotarlo de legitimidad y generar condiciones propicias
para su aplicacin. La Mesa de Trabajo de Entornos
Varias conferencias internacionales que constituyen hitos Saludables debe ejercer un papel activo para garantizar
histricos en la proteccin del medio ambiente han resaltado una participacin sostenida de la ciudadana. Para este
la necesidad de incorporar en forma directa y activa a la fin, es conveniente (i) identificar y articular las diferentes
poblacin en estos asuntos. Una de las ms significativas es expresiones u organizaciones sociales existentes en el
la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente territorio, con el nimo de involucrarlos en el proceso y
y Desarrollo, realizada en Ro de Janeiro en 1992. De ella se que realicen un rol dinmico en el mismo y (ii) convocar la
derivaron varios principios. El principio 10 seala: participacin de la ciudadana desde el comienzo del proceso
de elaboracin del PAIES, a travs de la implementacin
El mejor modo de tratar las cuestiones ambientales de reuniones de vecinos, visitas domiciliarias, asambleas
es con la participacin de todos los ciudadanos pblicas, distribucin de volantes y preparacin de paneles
interesados, en el nivel que corresponda. En el y peridicos murales.
32
Si estas oportunidades de participacin de la poblacin

se logran implementar, la Mesa de Trabajo de Entornos
Saludables estara dando un paso significativo para disminuir
las brechas que impiden la participacin de los sectores
ciudadanos en la toma de decisiones polticas.
4.5 Supervisin y Evaluacin de la ejecucin del

PAIES
La supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES deben

concebirse desde dos instancias diferentes: (i) comunitario y
social y (ii) institucional o gubernamental.
Desde la instancia comunitaria y social, debe adelantarse

con organizaciones sociales establecidas y reconocidas en su
jurisdiccin poltica y administrativa, utilizando los espacios
de participacin existentes. Por otro lado, desde la instancia
institucional o gubernamental, las evaluaciones deben
desarrollarse desde lo intersectorial, teniendo en cuenta
siempre los compromisos adquiridos y concertados en el
PAIES, las competencias institucionales y lideradas por la
Mesa de Trabajo de Entornos Saludables y la administracin
local.
Para adelantar este proceso de una forma exitosa se debe

iniciar con la definicin clara, concisa y tangible de los
indicadores a monitorear.32
32. Para la definicin de indicadores remitirse a la seccin ELEMENTOS
DEL PAIES y el Anexo 6.
33
5. DIRECTRICES PARA LA CARACTERIZACIN Y EL
SEGUIMIENTO
5.1 Introduccin
5.2 Sistema para la caracterizacin
5.2.1 Herramienta para la caracterizacin de la vivienda
a nivel comunitario
5.2.2 Herramienta para la caracterizacin de la vivienda
a nivel familiar
5.2.3 Sistema para la caracterizacin de la escuela a
nivel institucional
5.2.4 Herramienta para la caracterizacin de las
condiciones de salud y de trabajo
5.3 Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
5.4 Sistema de informacin
5 Directrices para la Caracterizacin y el Seguimiento
5.1 Introduccin social y de salud amerita una caracterizacin ms especfica,

el programa para la caracterizacin y el seguimiento deber
En esta seccin se describen los pasos para establecer o contar con un sistema de caracterizacin a nivel familiar.
fortalecer el programa para la caracterizacin y el seguimiento
de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los De igual forma para el manejo de las condiciones socio-
entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) sobre la base ambientales y sanitarias de las escuelas, se sugiere que el
de los problemas identificados en el diagnstico de lnea programa para la caracterizacin y el seguimiento cuente
de base. Se deber indicar la justificacin, los objetivos, como mnimo con un sistema de caracterizacin a nivel
los resultados esperados, la programacin de actividades institucional.
que se han planificado para alcanzar estos objetivos, el
cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables Para el manejo de las condiciones socio-ambientales y
y la medicin del xito. El anexo 12 presenta el esquema sanitarias de los lugares de trabajo, se sugiere implementar
sugerido para la presentacin de cada componente del el modelo de evaluacin y monitoreo de condiciones de salud
programa. Los elementos de este programa territorial para la y de trabajo de la poblacin laboral informal en condicin de
caracterizacin y el seguimiento debern estar coordinados vulnerabilidad priorizada en la regin.
con el sistema territorial de vigilancia de la salud y debern
ser realistas, apropiados para el lugar y eficientes en funcin Los datos recabados por estos sistemas de caracterizacin
de los costos. deben ser incluidos en un sistema de informacin articulados
con el sistema territorial de vigilancia de la salud para las
5.2 Sistema para la caracterizacin de los entornos zonas de inters a fin de asociar las condiciones socio-
ambientales y sanitarias de los entornos con la salud de la
Para el manejo de las condiciones socio-ambientales y poblacin.
sanitarias de las viviendas en las zonas de inters, se sugiere
que el programa para la caracterizacin y el seguimiento A continuacin se enlistan a modo de sugerencia,
cuente como mnimo, con un sistema para la caracterizacin herramientas de caracterizacin de la vivienda a nivel
a nivel comunitario. Si se cuenta con recursos o si la situacin comunitario y familiar, de la escuela a nivel institucional
36
y del lugar de trabajo. Los territorios pueden adaptar y/o y Gestin Ciudadana. Cada tema esta desarrollado/
modificar las herramientas ac presentadas de acuerdo a las analizado en diferentes variables e indicadores.
condiciones del territorio. Para mayor informacin sobre las
herramientas para la caracterizacin y el seguimiento, ver la Por ejemplo, para el tema (categora) de Condicin
Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de de Tenencia, Localizacin y Entorno, se analizan dos
la Estrategia de Entornos Saludables, del capitulo 1. variables: (i) Uso del Suelo y Condiciones del Ambiente
y (ii) Tenencia. La primera variable cuenta con tres
5.2.1 Herramienta para la Caracterizacin de la indicadores: (i) Usos del Peri-domicilio, (ii) Hacinamiento
Vivienda a Nivel Comunitario Documento 06 Urbano y (iii) Factores Naturales. Cada indicador
cuenta con tres ndices cualitativos: (i) Saludable, (ii)
Qu es la herramienta? Medianamente Saludable y (iii) No Saludable.
La Herramienta para la caracterizacin de la vivienda a nivel
comunitario es una herramienta de auto-diagnstico (Pre Actores involucrados en la herramienta
y Post) a la implementacin de un programa o proyectos Esta es una herramienta de auto diagnstico
de la estrategia. comunitario, a ser diligenciada por las autoridades
Es una herramienta fcilmente comprensible gracias a locales, los tomadores de decisiones y los actores
la sencillez de su estructura y a la naturaleza cualitativa clave en los procesos de diagnstico, anlisis, diseo y
de sus indicadores. Los resultados que proporciona la gestin de planes, proyectos o programas orientados a
herramienta, pueden convertirse en informacin til la intervencin de entornos habitacionales especficos,
para aquellos interesados en la accin pblica y en el basados en informacin ya recopilada en el nivel local y/o
mejoramiento de las condiciones especficas de grupos regional.
o unidades residenciales, que se vern reflejadas en
desarrollo local y calidad de vida para la poblacin. Donde se puede encontrar la herramienta?
La herramienta cuenta con un Instructivo que
En qu consiste la herramienta? brinda la informacin conceptual necesaria para
La herramienta fue desarrollada para hacer un diagnstico su diligenciamiento. Esta herramienta junto con el
de la vivienda y su hbitat a nivel comunitario en los temas Instructivo se pueden encontrar en la pgina web de
de (i) Condicin de Tenencia, Localizacin y Entorno, (ii) la Biblioteca Virtual en Salud Publica http://www.bvs-
Condicin de Acceso y Disponibilidad de Servicios, (iii) vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html en el link de
Condicin de Diseo y Habitabilidad, (iv) Condicin Social Entornos Saludables.
y Humana, y (v) Condicin de Desarrollo Comunitario
37
5.2.2 Herramienta para la Caracterizacin de la viviendas encuestadas por un encuestador debidamente

Vivienda a Nivel Familiar Documento 07 capacitado. Se prefiere que sea una persona que conozca
la regin, idealmente que viva o haya vivido en ella, que
Qu es la herramienta? sepa leer y escribir correctamente, que tenga letra clara y
La Herramienta de para la caracterizacin de la vivienda legible y buena ortografa y que idealmente tenga como
a nivel familiar, es un instrumento de evaluacin de las nivel de escolaridad mnimo de bachiller.
condiciones de las viviendas, cuyo objetivo ltimo es
establecer las principales necesidades de intervencin Los usuarios de la herramienta sern los coordinadores
de dichas viviendas, identificar las ms vulnerables y del proceso desde el nivel nacional, regional y local; a
priorizar las estrategias de intervencin encaminadas a los capacitadores y supervisores en el trabajo de campo,
su mejoramiento, para lograr alcanzar progresivamente al personal encuestador y a todo actor que desde lo
viviendas en mejores condiciones que permitan operativo, participe en el proceso.
garantizar condiciones superiores de salud, calidad de
vida y bienestar de las familias que las habitan. Donde se puede encontrar ms informacin sobre la
herramienta?
En qu consiste la herramienta? La herramienta cuenta con un Instructivo, que
La herramienta consta de dos secciones, (i) Encuesta e brinda la informacin conceptual necesaria para
(ii) Instrumento de Observacin. La Encuesta consta su diligenciamiento. Esta herramienta junto con el
de cuatro mdulos: (i) Datos Generales, (ii) Encuesta Instructivo se pueden encontrar en la pgina web de la
Psicosocial, (iii) Condiciones de Vivienda, y (iv) Morbilidad Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para
Sentida. La encuesta debe ser aplicada a las familias Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/
por un encuestador. Por su parte, el Instrumento de home.html> en el link de Entornos Saludables.
Observacin consta de tres mdulos: (i) Seguridad y
Entorno de la Vivienda, (ii) Condiciones de la Vivienda, 5.2.3 Sistema para la caracterizacin de la Escuela
y (iii) Saneamiento Bsico. Esta parte de la herramienta a nivel Institucional Documento 16
es para las observaciones/anotaciones del encuestador,
segn su visin del estado de la vivienda y entorno, con el Qu es la herramienta?
fin de tener mayor confiabilidad en la caracterizacin. La Herramienta para la Caracterizacin de Escuelas
Actores involucrados en la herramienta Saludables a nivel institucional, tiene como
La encuesta debe ser aplicada a cada familia que habite las objetivo principal, conocer el grado de avance en la
38
implementacin de la estrategia de Entornos Saludables Mejoramiento y Acciones Prioritarias a realizar a corto,

en el entorno escolar, y de esta manera identificar las mediano y largo plazo, una vez hecha la evaluacin del
principales necesidades y aspectos en los que deber entorno escolar.
trabajar la escuela a corto, mediano y largo plazo, que le
permitirn promover mejores condiciones de vida para la Actores involucrados en la herramienta
comunidad escolar y llegar a ser una escuela saludable. Este instrumento podr ser utilizado a nivel local y
departamental. Su aplicacin es de carcter voluntario
Es importante aclarar que los resultados de la y busca que las escuelas realicen ellas mismas una
autoevaluacin no tiene un carcter sancionatorio en el caracterizacin de la situacin de su entorno escolar y de
nivel local, departamental, ni nacional, sino que por el su progreso en el marco de la Estrategia.
contrario, es una herramienta que le ayuda a la escuela
establecer un plan de mejoramiento basado en la misma Idealmente, el diligenciamiento del instrumento debe
realidad escolar. ser liderado por el rector de la institucin educativa;
sin embargo, para tal fin, podr apoyarse de diferentes
En qu consiste la herramienta? metodologas, con el fin de lograr abordar todos
La herramienta fue desarrollada para hacer un auto los aspectos por los que indaga el instrumento. Por
diagnstico de la situacin del entorno escolar, segn ejemplo, podr constituir comits de evaluacin, en el
los Componentes y Lneas de Accin dados por los cual participen coordinadores y docentes, que haciendo
Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el un trabajo en equipo organizado y coordinado, logren
Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables avanzar en la autoevaluacin y elaboracin de su plan de
(2006). mejoramiento.
La Encuesta consta de dos grandes mdulos: (i) Es importante tener en cuenta que el rector debe
Planeacin y (ii) Desarrollo Humano. Cada una dividida hacer nfasis en que la autoevaluacin corresponda
en sus respectivos Componentes y Lneas de Accin las estrictamente a la realidad escolar, en que se cuente con
cuales abarcan temas especficos como: (i) Planeacin todos los soportes o mecanismos de verificacin del nivel
escolar, (ii) Fortalecimiento de la estrategia, (iii) Metas de avance detectado y en general, debe velar porque
del desarrollo humano, (iv) Democracia escolar, (v) todo el proceso se realice de la mejor manera posible,
Salud escolar, y (vi) Ambientes escolares. As mismo, la con calidad, transparencia y responsabilidad.
herramienta esta estructurada para disear un Plan de
39
Donde se puede encontrar ms informacin sobre la subsistema de informacin de vigilancia epidemiolgica

herramienta? de los accidentes ocupacionales de los trabajadores de
La herramienta cuenta con un Instructivo, que comercio informal, y (v) comprometer a los trabajadores
brinda la informacin conceptual necesaria para en condicin de informalidad con el control de los riesgos
su diligenciamiento. Esta herramienta junto con el de su ocupacin y con el mejoramiento de sus condiciones
Instructivo se puede encontrar en la pgina web de la de vida, salud y trabajo.
Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para
Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/ Este modelo de monitoreo de las condiciones de salud
home.html> en el link de Entornos Saludables. y de trabajo esta enmarcado dentro de la estrategia
de Proteccin de Poblaciones Laborales Informales en
5.2.4 Herramienta para la Caracterizacin de las condicin de Vulnerabilidad.33
Condiciones de Salud y de Trabajo para las
Poblaciones Laborables Informales en el Marco En qu consiste la herramienta?
de Entornos Laborales Saludables Documento 19 La herramienta consiste en recolectar en forma
sistemtica la informacin sobre las condiciones de
Qu es la herramienta?
La herramienta fue diseada dentro en el Diagnstico 33. La estrategia de proteccin de poblaciones laborales vulnerables
Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de las se fundamenta en coordinar y desarrollar a nivel nacional y territorial
acciones de promocin de la salud de los trabajadores y prevencin de los
Personas Ocupadas en el Sector Informal de la Economa riesgos ocupacionales, en poblaciones laborales consideradas prioritarias,
de 20 Departamentos de Colombia y Propuesta de teniendo en cuenta su alta vulnerabilidad, magnitud y los riesgos propios
Monitoreo de estas Condiciones, y se fundamenta en de sus actividades econmicas. FASE 1: (i) estudios de caracterizacin
de condiciones de salud y trabajo de poblaciones laborales vulnerables,
los siguientes objetivos: (i) mantener actualizada la (ii) aplicacin de los instrumentos de recoleccin de informacin para
informacin acerca de las condiciones de vida, salud y conocer las condiciones de salud y de trabajo para la poblacin trabajadora
de los sectores de comercio y agricultura informal, y (iii) acciones de
trabajo de la poblacin trabajadora informal, (ii) realizar sensibilizacin social dirigidas al Fomento de Estilos de Vida y Trabajo
la recoleccin de informacin acerca de las condiciones de Saludable. FASE 2: (i) capacitacin sobre los Riesgos Ocupacionales a los
vida, salud y trabajo de la poblacin trabajadora informal cuales se encuentra expuesta esta poblacin por actividad econmica
u oficios, (ii) asesora y asistencia tcnica para el mejoramiento de
de diferentes actividades econmicas y regiones con el las condiciones de salud y trabajo, (iii) Creacin o fortalecimiento de
fin de poder hacer comparaciones con base en criterios instancias organizativas de poblaciones de trabajadores vulnerables,
conocidos, (iii) realizar seguimiento a las diferentes (iv) implementacin del sistema de monitoreo de condiciones de salud
por grupos poblacionales vulnerables, y (iv) desarrollo de actividades
intervenciones en las condiciones de vida, salud y tendientes a promover el registro de las patologas ocupacionales de esta
trabajo de la poblacin informal, (iv) implementar el poblacin, su perfil y tendencias.
40
vida, salud y trabajo de los trabajadores colombianos Donde se puede encontrar ms informacin sobre la
en condicin de informalidad con el fin de analizarla, herramienta?
interpretarla y divulgarla para que sea utilizada en la Esta herramienta hace parte del documento Diagnstico
mitigacin, reduccin, prevencin y superacin de Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de las
los riesgos de morbi-mortalidad relacionada con la Personas Ocupadas en el Sector Informal de la Economa
ocupacin. de 20 Departamentos de Colombia y Propuesta de
Monitoreo de estas Condiciones, el cual esta disponible
La herramienta brinda los criterios para (i) la seleccin de en la pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia
la poblacin objeto, (ii) su localizacin, (iii) la periodicidad en Salud Publica para Colombia <http://www.bvs-vspcol.
en la recoleccin de la informacin, (iv) la aplicacin bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos
de los instrumentos de caracterizacin de condiciones Saludables.
de salud y de trabajo, (v) las competencias del recurso
humano (encuestadores) y (vi) los indicadores bsicos 5.3 Comprensin y cuantificacin de la relacin
del monitoreo. entorno-salud
A su vez, la herramienta describe la metodologa para la Las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
implementacin del sistema de vigilancia epidemiolgica entornos pueden promover o limitar la salud fsica,
del accidente relacionado con la ocupacin, definiendo los mental y social de su poblacin. Aunque estos efectos son
recursos, las fuentes de datos, el formato de registro de ampliamente aceptados, las relaciones concretas entre
los accidentes, la gua para la investigacin de accidentes la calidad del entorno y la salud de su poblacin an no
de trabajo y el proceso de vigilancia. estn completamente comprendidas y cuantificadas. El
PAIES deber incluir un programa orientado a mejorar
Actores involucrados en la herramienta la comprensin y cuantificacin de estas relaciones.
La herramienta ha sido diseada para que los Se esperara que una mejora en las condiciones socio-
entes territoriales de salud de los Municipios y los ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela
Departamentos se apropien de sus contenidos, y lugar de trabajo) derive en una reduccin en el nmero
instrumentos y metodologa, para que sea gestionada
con lo dems actores sociales de las regiones, a travs de 34. GOTIS. Grupos Organizados de Trabajadores Informales. De a cuerdo
la participacin activa de los trabajadores informales por con la estrategia de proteccin a la poblacin laboral vulnerable, la
eficacia en la implementacin del Modelo de Monitoreo radica en lasa
actividades econmicas priorizadas y que se encuentren acciones para propiciar, gestionar acciones para el fortalecimiento de
organizados (GOTIS).34 instancias organizativas de trabajadores informales y su identificacin.
41
de ocurrencias del indicador de efecto en la salud sujeto a Informacin de las zonas y grupos poblacionales de
vigilancia. Por ejemplo, se esperara que el mejoramiento inters.
de las condiciones de higiene, agua y saneamiento reduzca Informacin sobre la caracterizacin de la situacin
el nmero de episodios de diarreas en nios. Es importante social, ambiental y de salud.
que se evale la literatura epidemiolgica sobre los efectos Caracterizacin de las condiciones socio-ambientales
de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los y sanitarias de los entornos.
entornos durante el proceso de seleccin de los indicadores
de efectos en la salud. Un buen indicador debe ser simple y Este sistema de informacin deber ser actualizado
econmico.35 peridicamente y debe estar articulado con el Sistema
Unificado de Informacin en Salud Ambiental SUISA.36
La Mesa de Trabajo de Entornos Saludables debe verificar si
el programa de vigilancia epidemiolgica existente recopila
datos de indicadores de efecto dentro de alguna de estas
categoras para las zonas de inters. En el caso de que no Componentes del Programa de Caracterizacin y Seguimiento
de las Condiciones Socio-ambientales y Sanitarias de los
lo haga, se deber coordinar con la institucin competente entornos:
para la seleccin e inclusin de indicadores en el programa.
Eventualmente, la disponibilidad de los datos sobre los Caracterizacin de las condiciones socio- ambientales y
efectos en la salud y las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (viviendas, escuelas y lugar de
trabajo).
sanitarias de los entornos permitirn llevar a cabo estudios
epidemiolgicos, con los que se podr estimar el impacto Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-
de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los salud.
entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) en la salud de
Sistema de Informacin
la poblacin.
5.4 Sistema de informacin
El PAIES deber incorporar un sistema de informacin

sobre las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) y la salud. 35. Para mayor informacin sobre indicadores, remitirse al Anexo 6.
Este sistema deber ser accesible al pblico e incluir como 36. Para mayor informacin referirse al documento Conpes 3550 de 2008,
mnimo los siguientes puntos: Disponible en: www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx
42
6. DIRECTRICES PARA DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORA
6.1 Introduccin
6.2 Disposiciones polticas
6.3 Disposiciones administrativas
6.4 Disposiciones tcnicas
6.5 Disposiciones sociales
6.6 Herramientas
6.6.1 Herramientas para la vivienda
6.6.2 Herramientas para la escuela
6 Directrices para Desarrollar Acciones de Mejora
6.1 Introduccin de agua segura, a los sistemas de saneamiento, al empleo

de fuentes de energa menos contaminantes o que sean
En esta seccin se describen los pasos para implementar renovables, a la legalizacin de los lotes, etc.
las acciones orientadas a mejorar las condiciones socio- Inclusin de la Estrategia de Entornos Saludables en
ambientales y sanitarias de los entornos en las zonas de inters los Planes Territoriales de Desarrollo, en los planes
a partir de los problemas identificados en el diagnstico de de los Consejos Territoriales de Poltica Social, en los
lnea de base. Se deber indicar la justificacin, los objetivos Planes Territoriales de Salud Pblica y en las actividades
y metas, los resultados esperados, la programacin de relativas a la planificacin de ordenamiento territorial.
actividades que se han planificado para alcanzar estos Sin embargo, la implementacin de esta estrategia debe
objetivos, el cronograma, el presupuesto, las instituciones ser armnica con las diferentes polticas pblicas a llevar
responsables y los indicadores para la medicin del xito. El a cabo en el territorio.
anexo 13 presenta el esquema sugerido para la presentacin Adoptar y adaptar las medidas que se definan a escala
de cada accin. Las acciones debern estar coordinadas con nacional encaminados a fortalecer la gestin, la
la estrategia nacional y debern ser realistas, apropiadas complementariedad y el abordaje de nuevos entornos,
para el lugar y econmica y socialmente viables. por parte de los diferentes ministerios.
Las acciones de mejora de las condiciones socio- Se debe resaltar que los procesos de articulacin y
ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela complementariedad deben iniciarse al interior de cada
y lugar de trabajo) debern incluir disposiciones polticas, entidad, buscando fortalecer la estrategia desde lo sectorial
administrativas, tcnicas y sociales. Estas debern y poder as posicionarla ms fcilmente en el mbito
implementarse gradualmente, tomando en cuenta las intersectorial, comunitario y poltico.
actividades y directrices nacionales. Ejemplos de estas
disposiciones son las siguientes: 6.3 Disposiciones Administrativas
6.2 Disposiciones Polticas Garantizar la gestin logstica necesaria para elaborar e

implementar el PAIES.
Formulacin de resoluciones, reglamentos y edictos Garantizar la idoneidad del recurso humano y capacidad
departamentales, municipales y distritales que incentiven tcnica, con el fin de implementar los PAIES en el
el uso de tecnologas apropiadas en cuanto al consumo territorio.
45
Constitucin de la Mesa de Trabajo de Entornos 6.6 Herramientas

Saludables .
La Estrategia de Entornos Saludables a nivel nacional ha
6.4 Disposiciones Tcnicas venido desarrollando una serie de herramientas que podran
ser parte de las acciones de mejora de las condiciones socio-
Desarrollo del entorno ecolgico y reas verdes. ambientales y sanitarias de los entornos en el territorio. Sin
Disposicin y gestin adecuada de residuos. embargo, los territorios estn en libertad de adaptar y/o
Implementacin de planes locales de desarrollo y de modificar las herramientas ac presentadas de acuerdo a
ordenamiento territorial que incluyan el mejoramiento las condiciones de la zona, desarrollar nuevas herramientas
de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los que se ajusten a las condiciones del territorio o implementar
entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). otras herramientas ya desarrolladas. Para mayor informacin
Promocin del desarrollo y del consumo de tecnologas sobre las herramientas de acciones de mejora, ver la Figura
apropiadas para el mejoramiento de las condiciones de la 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la
vivienda, escuela y lugar de trabajo en cuanto al consumo Estrategia de Entornos Saludables, del capitulo 1.
de agua segura, sistemas de saneamiento, uso de
energa renovable o menos contaminante, manipulacin 6.6.1 Herramientas para la Vivienda
y almacenamiento de alimentos, etc.
Plantear mecanismos que favorezcan la articulacin y 6.6.1.1 Gua M etodolgica para la Aplicacin de la Estrategia
la complementariedad entre los lineamientos definidos de Entornos Saludables en la Vivienda Documento 08.
para vivienda, escuela y lugar de trabajo, teniendo
presente que la poblacin objeto es comn. Qu es la herramienta?
La Gua metodolgica para la aplicacin de la Estrategia
6.5 Disposiciones Sociales de Entornos Saludables en la Vivienda proporciona
informacin sobre el camino a seguir para disear,
Sensibilizacin pblica y fomento de cambios de dimensionar, organizar y planificar las intervenciones
comportamiento. que vayan a aplicar la EES en la vivienda en proyectos
Identificar y vincular la estrategia de Entornos Saludables especficos.
a travs del PAIES con los diferentes mecanismos de
organizacin social existentes en el territorio. En qu consiste la herramienta?
Promover la implementacin de la estrategia La gua se centra en tres lneas de accin: (i) directrices
fundamentalmente en grupos sociales y ambientalmente para identificar las amenazas y vulnerabilidades para
vulnerables. dimensionar los riegos alrededor de las viviendas as
46
como los determinantes socioeconmicos y ambientales desarrollen actitudes y practicas saludables, para el
de la zona a intervenir, (ii) directrices para establecer beneficio de su grupo familiar y su comunidad, as como,
los procesos de participacin comunitaria mediante la de mejoramiento de su entorno.
educacin en salud, la organizacin y capacitacin de
la comunidad para implementar las intervenciones de El propsito final de este Manual es lograr niveles de
mejoras de las condiciones socio-ambientales y sanitarias sensibilizacin e interiorizacin de los conceptos y
de las viviendas, (iii) directrices para realizar las actividades practicas relacionadas con la vivienda saludable.
que se deben tener en cuenta para dimensionar y disear
las intervenciones fsicas en las viviendas. En qu consiste la herramienta?
El Manual orienta las acciones educativas a nivel familiar
y comunitario, para mejorar las condiciones socio-
Actores involucrados en la herramienta
ambientales y sanitarias de la vivienda en el marco de la
Las instituciones estatales, municipales, veredales, ONGs,
Estrategia de Entornos Saludables.
y asociaciones comunitarias o cvicas, empresariales que
vayan a implementar la Estrategia de Entornos Saludables Los contenidos tcnicos, estn estructurados
en la vivienda como parte de proyectos especficos. temticamente, as: Ubicacin infraestructura y espacio
de la vivienda - Proteccin y mtodos de tratamiento
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la de agua - Manejo y disposicin de las excreta, manejo
herramienta? y disposicin de aguas residuales y las aguas grises o
Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web de lavado almacenamiento, recoleccin, tratamiento,
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica disposicin, y aprovechamiento de residuos Medidas de
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/ control de insectos y roedores Alimentos con higiene y
html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables. salud, higiene en la vivienda, hbitos de higiene personal
y manejo de animales domsticos.
6.6.1.2 Manual Educativo Nacional: Hacia una vivienda
saludable, Que viva mi hogar Documento 09. Las actividades educativas se originan de la
metodologa SARAR, y se basan en el uso de imgenes
Qu es la herramienta? y juegos, promoviendo procesos reflexivos, analticos y
El Manual Educativo Nacional: Hacia una vivienda participativos, estas actividades estn orientadas para
saludable: Que viva mi hogar ha sido desarrollado como que el aprendizaje se d a travs de la experiencia, del
una herramienta para la implementacin de las acciones intercambio de saberes, de la construccin colectiva del
educativas a nivel domiciliario, para que las familias conocimiento y de la concertacin.
beneficiarias a travs de la informacin y el conocimiento
de las condiciones que estn determinando su salud
47
El manual va acompaado de un afiche de autoevaluacin y el Agente comunitario para el desarrollo de las acciones
familiar, para que, como su nombre lo dice, la misma de tipo educativo y social.
familia realice el seguimiento a su proceso de avance; el
afiche est estructurado segn las temticas planteadas Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la
en el manual y se evala siguiendo la simbologa del herramienta?
semforo. Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica
En sus anexos, el Manual incorpora instrumentos para la para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/
intervencin familiar: Gua de observacin, evaluacin html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
de la vivienda, Planilla de registro e instructivo de
intervenciones por familia; y Guas para apoyar la 6.6.1.3 Gua de adaptacin y validacin Manual Educativo
intervencin social: Guas para orientar las reuniones Nacional para el nivel territorial y local Documento 10.
comunitarias, Gua para el desarrollo de la visita familiar
domiciliaria y la Gua de seguimiento de las intervenciones Qu es la Herramienta?
familiares. La Gua de adaptacin y validacin del Manual Educativo
del Facilitador y del Agente comunitario para mejorar las
Es importante aclarar, que inicialmente se contaba con condiciones socio-ambientales y sanitarias de la vivienda
dos (2) manuales, un Manual para el Facilitador y otro en el marco de la Estrategia de Entornos Saludables, es
Manual para el Agente comunitario, y que recientemente una herramienta de ayuda para ser implementada en
el comit Nacional de Entornos se defini que fuese los Entes Territoriales que requieran la adaptacin del
un solo Manual que sirviese de herramienta para Manual teniendo como insumo un Manual nacional base
ambos actores. Es por ello que en la actualidad, se est para la adaptacin.
preparando un Manual genrico para el pas que servir
de apoyo tanto para el Facilitador como para el agente Esta gua de adaptacin y validacin garantiza que el
comunitario, si algn ente territorial requiere adaptarlo manual educativo territorial, cumpla con las siguientes
a las condiciones socioculturales, geogrficas, etc., de caractersticas: estar diseado teniendo en cuenta los
cada regin se dispondr de una Gua de adaptacin y aspectos socioculturales de la regin del ente territorial
validacin que se describir a continuacin. donde se va a utilizar, ser flexible para que permitan su
adaptacin en aspectos y componentes especficos, ser
Actores involucrados en la herramienta un manual respetuoso de la cultura de la regin donde
Las familias y las comunidades beneficiarias, adems, el se va a implementar, ser diseado aplicando procesos de
manual es una herramienta de apoyo para el Facilitador validacin con la poblacin beneficiaria de los mismos, y
48
permitir ajustes durante su proceso de diseo, para que Actores involucrados en la herramienta
la versin final posea un alto nivel de calidad. Los actores involucrados son la comunidad potencial
beneficiaria, los responsables de la implementacin de la
En qu consiste la herramienta? Estrategia a nivel local, expertos en diseo y diagramacin
Gua de adaptacin y validacin del Manual Educativo de material educativo.
del Facilitador y del Agente comunitario, puede ser
implementada en los Entes Territoriales que requieran la Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la
adaptacin del Manual teniendo como insumo un Manual herramienta?
nacional base para la adaptacin. Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica
El producto a desarrollar contempla todas las necesidades para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/
estipuladas anteriormente para la elaboracin de la html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
herramienta, y sern satisfechas con la implementacin
de las diferentes fases metodolgicas propuestas en la 6.6.1.4 Manuales de Vivienda Saludable Adaptados
Gua de adaptacin y validacin del Manual: Localmente Documento 11.
FASE I: Fase de revisin y contextualizacin Qu es la Herramienta?

preliminar Los Manuales de Vivienda Saludable Adaptados
FASE II: Fase de diseo de versin preliminar Localmente, son versiones adaptadas del Manual
(Ilustracin y Diagramacin) Educativo de la Vivienda Saludables Que viva mi hogar
FASE III: Fase de validacin en campo Documento 09, a las condiciones especificas (culturales,
FASE IV: Fase de diseo machote preliminar ambientales, hbitos, entre otras) de la comunidad y el
(Ilustracin y Diagramacin) entorno en donde se pretende aplicar la herramienta.
FASE V: Fase de validacin tcnica de expertos
FASE VI: Fase de entrega machote final En qu consiste la herramienta?
Actualmente se cuenta con manuales adaptados para
El desarrollo de cada fase es sistematizada utilizando la etnia Tikuna del Amazonas, Isla de San Andrs, el
instrumentos propuestos en la misma Gua. litoral Pacfico y el departamento del Tolima. En todos
En sus anexos, encontramos el instructivo para la los casos, el manual fue desarrollado teniendo en cuenta
validacin de materiales educativos, instrumentos las condiciones socio-ambientales y culturales de la
de validacin, y listas de chequeo para el uso de las comunidad donde va a ser aplicada la herramienta.
herramientas de enseanza.
49
Por ejemplo, el manual desarrollado para la Isla de En qu consiste la herramienta?

San Andrs contiene los trminos, los conceptos, las La herramienta consiste en una serie de instrucciones
imgenes, las caractersticas y la cosmovisin de la didcticas especficas, con un uso intensivo de diagramas
poblacin raizal y afro descendiente de la isla. Para este y dibujos, de las diferentes acciones y pasos a seguir en
caso en especfico, el manual fue desarrollado en espaol el uso, operacin y mantenimiento de las tecnologas
y en ingls. Por otro lado, el manual adaptado para la alternativas.
etnia Tikuna esta escrito en la lengua de la etnia.
Actores involucrados en la herramienta Usuarios de las tecnologas.
Todos aquellos actores o interesados en la herramienta
que requieran adaptar el Manual Educativo de la Vivienda Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la
Saludables Que viva mi hogar Documento 09, a las herramienta?
condiciones propias del entorno donde va a ser aplicada Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web
la herramienta. de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
herramienta?
Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web 6.6.1.6 Manuales de Capacitacin Tecnolgica
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica Documento 13.
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/
html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables. Qu es la Herramienta?
Los Manuales de Capacitacin Tecnolgica es una serie
6.6.1.5 Manual del Usuario Documento 12. de manuales para capacitar en la construccin de las
tecnologas alternativas contempladas dentro de la EES;
Qu es la Herramienta? as mismo, permiten la participacin de los beneficiarios
El Manual del Usuario es un manual instructivo para en la construccin e innovacin de las mismas.
hacer un buen uso de las tecnologas alternativas
contempladas dentro de la EES, tales como bombas Las tecnologas contempladas dentro del manual se
manuales, filtros caseros, desinfeccin casera, cocinas y caracterizan por ser tecnologas de bajo costo, amigables
hornos solares, sanitarios ecolgicos, lavaderos, duchas, con el ambiente, fciles de construir y construidas con
fosas de infiltracin etc. y de esta manera permitir la materiales locales asequibles en los mercados locales
sostenibilidad de las mismas. (ferreteras de la zona).
50
En qu consiste la herramienta? 6.6.1.7 Gua para la atencin y consejera del nio en la

El manual esta dividido en 3 mdulos: (i) instruccin familia ayuda educativa para el agente comunitario AIEPI
en materias bsicas de apoyo como matemticas, Documento 14.
qumica, geologa, salud, entre otras., (ii) instruccin
en el manejo bsico de herramientas de carpintera, Qu es la Herramienta?
plomera, albailera y metalmecnica y (iii) aplicaciones
en la construccin de tecnologas alternativas tales Esta gua utilizada en el componente comunitario de AIEPI
como perforacin de posos en forma manual, bombas desde ya hace varios aos en el pas, se convierte en una
manuales, filtros caseros, desinfeccin casera, captacin herramienta para articular la Estrategia con la bsqueda,
de agua lluvia, entre otras. de que las familias beneficiarias mejoren las prcticas de
cuidado en la atencin de los nios y gestantes.
Con ellos se pretende formar a nivel de microempresa
o mano de obra especializada, a grupos de poblacin En qu consiste la herramienta?
escogidos dentro de la poblacin beneficiada con el Esta consiste en un material educativo ilustrado que
fin de poder llegar mas fcilmente a la poblacin rural sirve de ayuda para la labor educativa que realiza el
dispersa o etnias y poder a su vez lograr mas participacin Agente comunitario durante las visitas domiciliarias.
comunitaria y finalmente tecnificar las zonas rurales. Contiene recomendaciones acerca de los factores que
pueden proteger la salud del nio y la nia y pueden
Actores involucrados en la herramienta ser fomentados por los padres y cuidadores de los
Poblacin a beneficiar mediante procesos de nios y nias para apoyar su sano desarrollo; describe
autoconstruccin, ONGs que ejecutan o supervisan las enfermedades ms frecuentes en los nios y nias
los procesos de auto-construccin, las instituciones o menores de 5 aos y da orientaciones acerca de qu hacer
gobiernos municipales o departamentales que van a cuando esta se presenta y como la familia y la comunidad
fiscalizar los procesos. pueden ayudar a prevenirla.
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la Cada hoja de la gua contiene por una cara ilustraciones
herramienta? alusivas a los mensajes educativos, para mostrar a la
Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web madre y familia durante la consejera y por la otra cara,
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica texto con los contenidos simplificados del tema para ser
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/ utilizados por el Agente Comunitario.
html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
Las pginas escritas estn diseadas en tres sesiones. La
51
primera contiene preguntas muy cortas que le permiten Con esta herramienta se contribuye a estimular el
al Agente comunitario empezar a conversar con la crecimiento fsico y el desarrollo mental, prevenir
madre sobre el tema, rescatando saberes, practicas enfermedades, brindar la mejor asistencia domiciliaria, e
y costumbres. La segunda seccin corresponde a los identificar precozmente cundo buscar atencin fuera del
mensajes educativos y de consejera, que complementa hogar, mediante acciones de tipo educativo que se realizan
el Agente Comunitario de acuerdo a los analizados con durante la visita familiar domiciliaria de la Estrategia
la familia; la tercera seccin se refiere a preguntas muy Vivienda Saludable.
concretas que le permiten al Agente Comunitario verificar
lo aprendido por la madre y familia sobre el tema. En qu consiste la herramienta?
Para su articulacin a la Estrategia Vivienda saludable, de
Actores involucrados en la herramienta las 16 prcticas contempladas en AIEPI, retomamos las
Las familias beneficiarias. El manual es una herramienta prcticas claves nmero 6. Deseche las heces (inclusive
de apoyo para el Facilitador y el Agente comunitario para las de los nios) de manera segura y lvese las manos con
el desarrollo de las acciones de tipo educativo. agua y jabn despus de la defecacin y antes de preparar
los alimentos y dar de comer a los nios, la nmero
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la 7. Proteja a los nios en las zonas donde la malaria es
herramienta? endmica, asegurndose que duerman con mosquiteros
Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web tratados con insecticida, y la nmero 11. Tome las medidas
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/ en los nios.
Esta consiste en fichas con cada una de las prcticas y
6.6.1.8 Prcticas y mensajes claves en componente mensajes claves enunciados anteriormente y acompaadas
comunitario de la Estrategia AIEPI- Documento 15. de imgenes alusivas, que sirven de ayuda para la labor
educativa que realiza el Agente comunitario durante las
Qu es la Herramienta? visitas domiciliarias.
Esta herramienta de prcticas y mensajes claves es
utilizada en el componente comunitario de AIEPI desde ya Actores involucrados en la herramienta
hace varios aos en el pas, se convierte en una herramienta Las familias directamente, adems la gua se convierte en
para articular la Estrategia con a estrategia AIEPI desde una herramienta de apoyo para el Facilitador y el Agente
las practicas relacionadas y promover las practicas claves comunitario para el desarrollo de las acciones de tipo
familiares en el cuidado de los nios. educativo.
52
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la Docente y (ii) Cartilla de los nios y de las nias. La
herramienta? herramienta se compone de seis unidades de aprendizaje:
(i) Ubicacin, infraestructura y espacio, (ii) Proteccin y
Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web mtodos de tratamiento del agua, (iii) Excretas y aguas
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica residuales, (iv) Los residuos slidos, (v) Medidas de control
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/ de insectos y roedores, y (vi) Alimentos e higiene.
6.6.2 Herramientas para la Escuela Esta es una herramienta desarrollada para ponerla en
marcha dentro e la escuela.
6.6.2.1 Material Educativo de Entornos Saludables Documento
18. Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la
herramienta?
Qu es la herramienta? Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web
La herramienta, tiene como objeto que los nios y de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica
nias descubran e introduzcan en la prctica social, para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/
herramientas para la identificacin, evaluacin, y manejo html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
de los factores de riesgo en el entorno (la vivienda, la
escuela y el medio), para prevenir y controlar la influencia 6.6.2.2 Proyecto AQUAtox Documento 17.
del ambiente domiciliario y peri-domiciliario en su salud,
la de su familia y la comunidad educativa. Qu es la herramienta?
Esta herramienta tiene como propsito, despertar la
La Unidad didctica Entornos Saludables, permite el conciencia de los nios y jvenes acerca del tema de la
estudio de factores de riesgo y su interrelacin con la calidad del agua de bebida y la necesidad de proteccin
salud, la nutricin y los hbitos higinicos, a travs de de las fuentes de agua para consumo humano. La
actividades ldicas que posibilitan la observacin, la herramienta propone una metodologa innovadora y
exploracin, y el desarrollo de capacidades relacionadas amigable que los profesores y nios pueden desarrollar
con la descripcin, narracin, representacin y con facilidad; se trata de pruebas de laboratorio sencillas
explicacin. y confiables. Esta herramienta educativa busca promover
tanto el espritu investigador como el cuidado y proteccin
En qu consiste la herramienta? de los recursos naturales.
La herramienta consta de dos manuales (i) Gua del
53
En qu consiste la herramienta? 6.6.2.3 Fomento de una cultura de salud ocupacional en

La metodologa esta dirigida a nios y jvenes, bajo la el mbito Escolar Documento 20
direccin de un profesor, y propone el uso de bioensayos
(pruebas de laboratorio), sencillas, confiables, de bajo Qu es la herramienta?
costo y que pueden ser usadas como una alerta temprana La herramienta de Fomento de una Cultura de Salud
para evaluar la calidad toxicolgica del agua. Las tres Ocupacional en la escuela es un apoyo para las instituciones
pruebas para evaluar la toxicidad qumica del agua son: educativas para la bsqueda y fortalecimiento de la
(i) Crecimiento de la raz del bulbo de la cebolla comn, cultura del auto cuidado y de la prevencin de riesgos
Allium cepa, (ii) Germinacin de las semillas de lechuga, en el mbito escolar. Con esta herramienta se pretende
Lactuca sativa, y (iii) Efecto txico en la hidra de agua fortalecer la alianza entre los sectores educacin y salud,
dulce, Hydra sp. y as hacer cada vez ms evidente la promocin de la
salud en el mbito escolar como parte de la formacin
Estos bioensayos se complementan con las pruebas integral de las nias, los nios y los adolescentes
de pH y la de Sulfuro de hidrgeno (H2S) que mide la colombianos. A su vez, se pretende que con este material
contaminacin microbiolgica de origen fecal. de instruccin, se constituya en un pilar fundamental de
los Programas Institucionales Educativos -PIE de todo el
Actores involucrados en la herramienta territorio nacional, con el nimo de incidir positivamente
Esta es una herramienta desarrollada para ponerla en en la calidad de vida de las comunidades educativas,
marcha dentro de la escuela. Existe una red de trabajo generando una cultura en Salud Ocupacional y aportando
conformada por una serie de nodos satlites en diferentes a lo establecido en el artculo 1 de la Ley 115 de 1994:
pases de Amrica, los cuales brindarn apoyo tcnico y La educacin es un proceso de formacin permanente,
moral a los profesores y alumnos que decidan participar personal, cultural y social que se fundamenta en una
en el proyecto. concepcin integral de la persona humana, de su
dignidad, de sus derechos, y de sus deberes.
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la
herramienta? En qu consiste la herramienta?
Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web La herramienta comprende los textos guas para los
de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica docentes y libretas de actividades de primero hasta
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/ undcimo grado. Los estudiantes evidencian el proyecto
html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables. pedaggico de la cultura en salud ocupacional, a travs
de:
54
Acciones para la creacin y el fortalecimiento de saberes con sus maestros y compaeros, logre estructurar
polticas escolares saludables. (Son las normas y construir su propio pensamiento y conocimiento.
y directrices que se establecen en al institucin
educativa con el fin de conservar y mejorar la salud Actores involucrados en la herramienta
y la calidad de vida de las personas que integran la La estrategia de fomento de la cultura en salud ocupacional
comunidad educativa). ha sido diseada para que de forma voluntaria sea
Acciones para la articulacin de los servicios de sal acogida por los planteles educativos pblicos y privados,
ud y bienestar. (Saber canalizar las oportunidades a nivel departamental y/o municipal, en la cual son
externas de los servicios y programas de salud, ayuda sujetos activos las directivas de los planteles a travs de
a darle solucin oportuna y efectiva a los problemas la aceptacin de acuerdos de adopcin de la estrategia,
y necesidades de la comunidad educativa). los educadores, los estudiantes y dems miembros de la
Acciones para promover la participacin social comunidad educativa.
y comunitaria. (Docentes, estudiantes y sus
acudientes hacen parte del desarrollo de las acciones Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la
para vivir saludablemente en ambientes seguros y herramienta?
agradables). Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web
Acciones de enseanza aprendizaje para el de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica
desarrollo de competencias en Salud Ocupacional. para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/
(Como parte de las asignaturas y reas del plan de html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
estudio escolar, los estudiantes con la orientacin
de los docentes llevan a cabo actividades para
desarrollar competencias en el tema de salud y
salud ocupacional).
Acciones para la creacin y el fomento de entornos
saludables. (Crear unas condiciones fsicas y de
relaciones interpersonales armnicas, que hagan
de la vida cotidiana escolar una oportunidad para
aportar a la salud y el bienestar de las personas).
Su orientacin pedaggica promueve, desde los espacios

de enseanza-aprendizaje, el reconocimiento por el
saber del estudiante, para que, entrando en un dilogo de
55
7. CONCEPTOS BSICOS/GLOSARIO
7 Conceptos Bsicos/Glosario
Accin comunitaria para la salud:36 Se refiere a los esfuerzos de la comunidad o las instituciones con capacidad de
colectivos de las comunidades para incrementar su control investigacin, seguimiento y evaluacin, abogaca, gestin
sobre los determinantes de la salud y en consecuencia para y movilizacin de recursos para la implementacin de la EES
mejorar la salud. y sus proyectos relacionados.
La Carta de Ottawa pone de relieve la importancia de una Colaboracin intersectorial: Relacin reconocida entre
accin concreta y eficaz de la comunidad en el establecimiento parte o partes de distintos sectores de la sociedad que se
de prioridades en materia de salud, la adopcin de decisiones ha establecido para emprender acciones en un tema con el
y la planificacin de estrategias y su implantacin con el fin fin de lograr resultados de salud o resultados intermedios
de mejorar la salud. El concepto de empoderamiento para de salud, de manera ms eficaz, eficiente o sostenible que
la salud de la comunidad guarda estrecha relacin con la aquella que el sector sanitario pueda lograr actuando en
definicin de accin comunitaria para la salud de la Carta solitario.
de Ottawa. En este concepto, una comunidad empoderada
para su salud es aquella cuyos individuos y organizaciones Referencia: modificado de Accin Intersectorial para la
aplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivos Salud: Piedra Angular de Salud Para Todos en el Siglo XXI,
destinados a abordar las prioridades sanitarias y a satisfacer OMS, Ginebra, 1997.
sus necesidades sanitarias respectivas. Mediante dicha
participacin, los individuos y las organizaciones de una La accin sanitaria intersectorial es considerada primordial
comunidad que ofrecen apoyo social en materia de salud, para el logro de una mayor equidad en salud, especialmente
abordan los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren en aquellos casos en que el progreso dependa de decisiones
una mayor influencia y control sobre los determinantes de la y acciones de otros sectores, como la agricultura, la
salud de su comunidad. educacin y las finanzas. Un objetivo importante de la accin
intersectorial consiste en lograr una mayor concienciacin
Actores: Todas las personas que puedan estar afectadas por sobre las consecuencias sanitarias de las decisiones polticas
el problema o ayuden a la solucin del mismo. y las prcticas organizativas de distintos sectores, y con ello,
36. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud, 2009, Op.
Actores claves: Son aquellas personas o representantes cit.
58
un movimiento en la direccin de unas polticas pblicas Desarrollo sostenible:38

saludables y prcticas. No toda la accin sanitaria intersectorial El desarrollo sostenible se define como aquel que satisface
tiene que implicar al sector sanitario. Por ejemplo, en algunos las necesidades del presente sin comprometer la capacidad
pases, los sectores policiales y del transporte podran aunar de las generaciones futuras para satisfacer sus propias
fuerzas para adoptar acciones destinadas a reducir los necesidades (WCED 1987). Incorpora numerosos elementos
accidentes ocasionados por el transporte por carretera. Tales y sectores, incluido el sector sanitario, que deben contribuir
acciones, aunque destinadas explcitamente a reducir los a lograr dicho desarrollo.
accidentes, no siempre involucraran al sector sanitario. La
colaboracin intersectorial se entiende cada vez ms como Referencia: Nuestro Futuro Comn: Informe de la Comisin
una cooperacin entre diferentes sectores de la sociedad, Mundial sobre Medio Ambiente y Desarrollo (WCED), 1987.
como el sector pblico, la sociedad civil y el sector privado. Salud y Medio Ambiente en el Desarrollo Sostenible. Cinco
Aos despus de la Cumbre Mundial, OMS, Ginebra, 1997.
Comunidad:37 Grupo especfico de personas, que a
menudo viven en una zona geogrfica definida, comparten Los seres humanos estn en el centro del desarrollo
la misma cultura, valores y normas, y estn organizadas sostenible. El desarrollo sostenible se refiere al uso de los
en una estructura social conforme al tipo de relaciones recursos y a la orientacin de las inversiones y del desarrollo
que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. tecnolgico e institucional, de manera que se garantice un
Los miembros de una comunidad adquieren su identidad desarrollo y uso de los recursos actuales que no comprometan
personal y social al compartir creencias, valores y normas la salud y el bienestar de las generaciones futuras. No existe
comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado un nico medio ptimo que permita organizar la compleja
y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros relacin desarrollo-medio ambiente-salud, que ponga de
tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten manifiesto todas sus interacciones y enfoques posibles para
necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas. las intervenciones de salud pblica. En la promocin de la
salud, el desarrollo sostenible es particularmente importante
En muchas sociedades, en especial en los pases para crear una poltica pblica saludable y entornos que
desarrollados, los individuos no pertenecen a una nica apoyan la salud de manera que mejoren las condiciones de
comunidad diferenciada, sino que mantienen su afiliacin vida, apoyen los estilos de vida saludables, y alcancen una
a diversas comunidades basadas en variables tales como mayor equidad en salud tanto ahora como en el futuro.
el lugar de residencia, el trabajo y los intereses sociales y 37. Ibidem.
recreativos. 38. Ibidem.
59
Determinantes de la salud:39 Conjunto de factores personales, Saludables como aquellos que apoyan la salud y ofrecen
sociales, econmicos y ambientales que determinan el a las personas proteccin frente a las amenazas para la
estado de salud de los individuos o poblaciones. salud, permitindoles ampliar sus capacidades y desarrollar
Los factores que influyen en la salud son mltiples autonoma respecto a salud. Comprenden los lugares donde
e interrelacionados. La promocin de la salud trata viven las personas, su comunidad local, hogar, los sitios de
fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, incluyendo el
a abordar el conjunto de determinantes de la salud acceso a los recursos sanitarios y las oportunidades para su
potencialmente modificables; no solamente aquellos que empoderamiento.
guardan relacin con las acciones de los individuos, como
Epidemiologa:42
los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino
La epidemiologa es el estudio de la distribucin y de los
tambin con determinantes como los ingresos y la posicin
determinantes de los estados o acontecimientos relacionados
social, la educacin, el trabajo y las condiciones laborales,
con la salud de determinadas poblaciones y la aplicacin de
el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos
este estudio al control de los problemas de salud.
fsicos. Combinados todos ellos, crean distintas condiciones
Referencia: Last, JM. Diccionario de Epidemiologa, Reino Unido,
de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Los
1988.
cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que
determinan el estado de salud, son considerados como
La informacin epidemiolgica, principalmente aquella
resultados intermedios de salud.
que define los riesgos individuales de la poblacin y /o
Entorno:40 del entorno fsico, ha sido la esencia de la salud pblica,
Un entorno es donde las personas interactan activamente y ha servido de base a las actividades de prevencin de
con el medio ambiente; es tambin donde la gente crea y/ la enfermedad. Los estudios epidemiolgicos utilizan
o resuelve problemas relacionados con la salud. El entorno clasificaciones sociales (como el estatus socioeconmico)
normalmente se identifica por tener fronteras fsicas, una en el estudio de la enfermedad en las poblaciones, pero por
serie de personas con funciones definidas, y una estructura lo general hacen un uso poco ptimo de las ciencias sociales,
organizativa. Algunos ejemplos de entornos pueden ser: 39. Ibidem.
escuelas, viviendas, lugares de trabajo, hospitales, aldeas y 40. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. [en lnea]
ciudades. [fecha de consulta: 5 de mayo de 2009] Disponible en: http://www.who.
int/healthy_settings/about/en/index.html
41. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud, 1998, Op.
Entorno Saludable: 41 cit.
La Organizacin Mundial de la Salud OMS define Entornos 42. Ibidem.
60
incluida la informacin econmica y de poltica pblica, en la La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial
investigacin y comprensin de la enfermedad y la salud de de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria y
las poblaciones. terciaria tiene por objeto detener o retardar la enfermedad
ya presente y sus efectos mediante la deteccin precoz y el
Factor de riesgo:43 Condiciones sociales, econmicas o tratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y el
biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados establecimiento de la cronicidad, por ejemplo, mediante
con o causan un incremento de la susceptibilidad para una una rehabilitacin eficaz.
enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones. La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como
Como sucede con las conductas de riesgo, una vez que los trmino complementario de la promocin de la salud. Pese
factores de riesgo han sido identificados, se pueden convertir a que a menudo se produce una superposicin del contenido
en el punto de partida o ncleo de las estrategias y acciones y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se
de promocin de la salud. define como una actividad distinta. En este contexto, la
prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente
Indicadores:44 la representacin cuantitativa que sirve emana del sector sanitario, y que considera a los individuos
para medir el cambio de una variable comparada con otra. y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo
Sirve para valorar el resultado medido y para medir el logro identificables que suelen estar a menudo asociados a
de objetivos de polticas, programas y proyectos. Un buen diferentes comportamientos de riesgo.
indicador debe ser claro, relevante con el objeto de medicin
y debe proporcionarse peridicamente. Promocin de la salud:46
La promocin de la salud es el proceso que permite a
Prevencin de la enfermedad:45 las personas incrementar el control sobre su salud para
La prevencin de la enfermedad abarca las medidas mejorarla.
destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud,
enfermedad, tales como la reduccin de los factores de OMS, Ginebra, 1986.
riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus La promocin de la salud constituye un proceso poltico y
consecuencias una vez establecida. social global que abarca no solamente las acciones dirigidas
43. Ibidem.
Referencia: adaptada del Glosario de Trminos utilizado en 44. Departamento Nacional de Planeacin, Op. cit.
la serie Salud para Todos, 45. Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud,
1998, Op. cit.
OMS, Ginebra, 1984. 46. Ibidem.
61
directamente a fortalecer las habilidades y capacidades paz, adecuados recursos econmicos y alimenticios, vivienda,
de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos. El
condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin reconocimiento de estos prerrequisitos pone de manifiesto
de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. la estrecha relacin que existe entre las condiciones
La promocin de la salud es el proceso que permite a las sociales y econmicas, el entorno fsico, los estilos de vida
personas incrementar su control sobre los determinantes individuales y la salud. Estos vnculos constituyen la clave
de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es para una comprensin holstica de la salud que es primordial
esencial para sostener la accin en materia de promocin de en la definicin de la promocin de la salud.
la salud.
Hoy en da, la dimensin espiritual de la salud goza de
Salud: La constitucin de la OMS de 1948 define la salud
47 un reconocimiento cada vez mayor. La OMS considera
como: Un estado de completo bienestar fsico, mental que la salud es un derecho humano fundamental y, en
y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o consecuencia, todas las personas deben tener acceso a los
dolencia. recursos sanitarios bsicos. Una visin integral de la salud
supone que todos los sistemas y estructuras que rigen las
Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha condiciones sociales y econmicas, al igual que el entorno
sido considerada no como un estado abstracto sino como un fsico, deben tener en cuenta las implicaciones y el impacto
medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las de sus actividades en la salud y el bienestar individual y
personas llevar una vida individual, social y econmicamente colectivo.
productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo Seguridad Humana:48
de la vida. Se trata de un concepto positivo que acenta Alude a proteger las libertades vitales, asegurando los
los recursos sociales y personales, as como las aptitudes elementos bsicos de supervivencia, dignidad y medios de
fsicas. vida (salud, educacin y trabajo) preservando a las personas
expuestas a amenazas y a situaciones de violencia, creando
Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, polticas pblicas que faciliten el acceso a los derechos
OMS, Ginebra, 1986. humanos
De acuerdo con el concepto de la salud como derecho 47. Ibidem.
48. Naciones Unidas, Centro de Informacin para Argentina y
humano fundamental, la Carta de Ottawa destaca Uruguay: [en lnea] [fecha de consulta: 5 de mayo de 2009].
determinados prerrequisitos para la salud, que incluyen la Disponible en http://www.unic.org.ar/prensa/archivos/
programaciudadesseguras.pdf
62
8. BIBLIOGRAFA
8 Bibliografa
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerios de Educacin Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Riesgos
Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Profesionales, Fomento de una Cultura de Salud Ocupacional
Territorial, Agencia Presidencial para la Accin Social y la en el mbito Escolar, 2007.
Cooperacin Internacional, Servicio Nacional de Aprendizaje,
Organizacin Panamericana de la Salud, Estrategia de Ministerio de Salud. Revista Enlace Saludables, No. 37.
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Bogot, D.C., Junio 2007. s tiene futuro p. 6-7. La Vega: salud, medio ambiente y
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Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Noviembre de 1997.
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Territorial, Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Ministerio de Salud. Estrategia de escuela saludables
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y Vivienda Saludable, Bogot, Nuevas Ediciones Ltda. 2006. Ministerio de Salud. Portafolio estrategia de escuela
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Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Colombia. 1999.
Ambienta, Vivienda y Desarrollo Territorial, Organizacin
Panamericana de la Salud, Entornos Saludables- gua del Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda
Docente, Bogot. Saludable: Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios
de Amrica Latina y el Caribe. Gua para las Autoridades
Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Riesgos Nacionales y Locales. Caracas: OPS/OMS para Venezuela,
Profesionales, Diagnstico de Condiciones de Salud y 2006.
Trabajo de las personas ocupadas en el sector informal de la
economa de 20 departamentos de Colombia y propuesta de Organizacin Panamericana de la Salud. 2007. Gua de
monitoreo de stas condiciones, 2008. Evaluacin Participativa para Municipios, Ciudades y
Comunidades Saludables, Washington, D.C:2007.
65
8 Bibliografa
Quintero, V. Evaluacin de Proyectos Sociales. Construccin Recursos de Inters para la Estrategia de Entornos Saludables
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Restrepo, H., Mlaga, H. Promocin de la salud. Cmo www.minproteccionsocial.gov.co

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Rosker, Eduardo, Organizacin Panamericana de la Salud - www.minambiente.gov.co

OPS-.Programas Familias Saludables. Envigado: Municipio
Saludable por la Paz. Bogot, D.C. (OPS), 2007. 25 p. www.mineducacion.gov.co
Videos: Entornos Saludables Proyecto AQUATOX y www.col.ops-oms.org

Memorias Segundo Encuentro Nacional de Entornos
Saludables. www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html
Plan Nacional de Desarrollo PND, 2006-2010.
Resolucin 425 de 2008.
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud:

Glosario. 1998. Disponible en la web en: http://www.bvs.
org.ar/pdf/glosario_sp.pdf
66
9. ANEXOS
9 Anexo 1
1. AGENDA DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LAS ESTRATEGIAS DE

ENTORNOS SALUDABLES
69
9 Anexo 1

ENTORNOS SALUDABLES
70
9 Anexo 1

ENTORNOS SALUDABLES
71
9 Anexo 1

ENTORNOS SALUDABLES
72
9 Anexo 1

ENTORNOS SALUDABLES
73
9 Anexo 1

ENTORNOS SALUDABLES
74
9 Anexo 1

ENTORNOS SALUDABLES
75
9 Anexo 2
2. MARCO POLTICO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES

Polticas Internacionales Objetivos de Desarrollo del Milenio
En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, en septiembre de 2000, Colombia acord junto a 189 lderes de
otros estados, adoptar un conjunto de objetivos y metas para combatir la pobreza, el hambre, las enfermedades, el
analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin contra la mujer. Estos objetivos se denominaron
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM y quedaron definidos en la Declaracin del Milenio como un paquete de 8
objetivos generales, 18 metas y 48 indicadores con el fin de ser alcanzados para el ao 2015.
Los ODM representan un llamado para construir un mundo ms equitativo, otorgan urgencia y legitimidad a la reduccin
de la pobreza y la lucha contra las desigualdades en salud, as como una voz a los grupos desatendidos (o postergados o
excluidos) y sus intereses.1
Los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio son:2,3
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Meta 1. Reducir a la mitad la proporcin de personas cuyo ingreso sea menor a un dlar por da.
Meta 2. Disminuir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre.
Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal
Meta 3. Garantizar que todos los nios y nias puedan terminar un ciclo completo de enseanza primaria.
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer
Meta 4. Eliminar las discapacidades entre los sexos en la educacin primaria y secundaria, preferiblemente para
el ao 2005 y para todos los niveles de educacin para el ao 2015.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Meta 5. Reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
1. Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable: Reto del Milenio en los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el
Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales. Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006.
2 . Naciones Unidas, Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM, [en lnea] 2009, [fecha de consulta 22 de abril de 2009]. Disponible en
<http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/poverty.shtml>.
3. Organizacin Panamericana de la Salud. 2006., Op. Cit. Pg. 8.
76
9 Anexo 2
Meta 6. Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes.

Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Meta 7. Detener y comenzar a revertir la tendencia de expansin del VIH/SIDA.
Meta 8. Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves.
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Meta 9. Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los programas nacionales y revertir la
perdida de recursos del medio ambiente.
Meta 10. Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible a agua potable y a
servicios bsicos de saneamiento.
Meta 11. Haber mejorado sustancialmente, para el ao 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes
de asentamientos precarios.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
Meta 12. Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no
discriminatorio. Ello conlleva el compromiso de lograr una buena gestin de los asuntos pblicos, desarrollo y
la reduccin de la pobreza, nacional e internacionalmente.
Meta 13. Atender las necesidades especiales de los pases menos desarrollados. Ellos incluye el acceso libre de
aranceles y cupos para las exportaciones de los pases menos adelantados; el programa mejorado de alivio de
la deuda de pases pobres muy endeudados y la cancelacin de la deuda bilateral oficial; y la concesin de una
asistencia oficial para el desarrollo mas generoso a los pases que se hayan comprometido a reducir la pobreza.
Meta 14. Atender las necesidades especiales de los pases sin acceso a mar y los estados insulares pequeos.
Meta 15. Encarar de manera general los problemas de la deuda de los pases en desarrollo aplicando medidas
nacionales e internacionales, con el fin de garantizar la sostenibilidad de la deuda a largo plazo.
Meta 16. En cooperacin con los pases en desarrollo, elaborar y aplicar estrategia que proporcionen a los
jvenes trabajo digno y productivo.
Meta 17. En cooperacin con los laboratorios farmacuticos, proporcionar acceso a los medicamentos de
primera necesidad y a precios asequibles en los pases en desarrollo.
Meta 18. En colaboracin con el sector privado, velar porque se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas
tecnologas, en particular las tecnologas de la informacin y las comunicaciones.
77
9 Anexo 2
La Estrategia de Entornos Saludables (vivienda, escuela y lugar de trabajo) es una herramienta que ejerce una influencia
positiva hacia el cumplimiento de los ODM en general.
Polticas Nacionales4
A continuacin se presenta un resumen de las Polticas Nacionales relevantes para el tema de la Estrategia de Entornos
Saludables:
Antecedentes de Poltica:
Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010:
Plantea dentro de los objetivos esenciales del Estado, Una gestin ambiental y del riesgo que promueva el desarrollo
sostenible, sustentado en la articulacin adecuada de las dimensiones econmica, social y ambiental. As mismo, una
gestin de riesgo orientada no solo a la atencin, sino prioritariamente a la prevencin.5
Por otro lado el Plan Nacional de Desarrollo PND 2006 2010 Estado Comunitario: Desarrollo para Todos, estableci
en el Captulo de Ciudades Amables la Estrategia de Desarrollo Urbano: Ciudades Compactas y Sostenibles, la cual tiene
como propsito principal el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin, en este sentido el gobierno nacional
plante los Programas Integrales como acciones estratgicas que articulen las polticas sectoriales de vivienda, desarrollo
urbano, agua potable y saneamiento bsico, y transporte urbano, en atencin a las problemticas derivadas de los
procesos acelerados de urbanizacin de las ciudades que han incidido en la conformacin de asentamientos precarios y
en desarrollo de infraestructura inadecuadas en la ciudades.
Plan Nacional de Salud Pblica Decreto 3039 de 2007:6
La Estrategia de Entornos Saludables esta enmarcada en los principios y lnea de Poltica Promocin de la Salud y la
Calidad de Vida del Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.
La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso poltico y social que abarca las acciones dirigidas a
fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de la
salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores
y las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de
mitigar su impacto en la salud individual y colectiva.
4. Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg. 1.

5. Plan Nacional de Desarrollo PND 2006-2010. Disponible en www.dnp.gov.co
6. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?id=16573&idcompany=3
78
9 Anexo 2
Ver la resolucin 425 de 2008, para mayor informacin sobre la reglamentacin del Plan Nacional de Salud Publica.
Agenda Visin Colombia 2019 Segundo Centenario:7
Enfatiza como propsito de la Accin Social del Estado la reduccin de la pobreza y se presenta un marco de polticas
para la intervencin en los determinantes estructurales ms relevantes para la salud.8
Documento Conpes 091 de 2005:9

Plantea las Metas, Estrategias y Presupuesto de Colombia para el Logro de los Objetivos del Milenio 2015. Dentro de las
Estrategias se encuentra el desarrollo de los servicios de atencin de salud, el incremento en la cobertura de la seguridad
social y el fortalecimiento de la capacidad nacional y territorial para la promocin, prevencin, control y vigilancia en
salud pblica.
Presenta la Red de Proteccin para la Reduccin de la Extrema Pobreza (Red) que busca promover la incorporacin
efectiva de los hogares ms pobres a las redes sociales del Estado y asegurar la superacin de su condicin.
Define los lineamientos para la formulacin de la Poltica Integral de Salud Ambiental con nfasis en los componentes
de calidad de aire, calidad de agua y seguridad qumica. Mediante este documento se recomend la creacin de la
Comisin Tcnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental CONASA, como instancia tcnica de carcter asesor
del Gobierno Nacional cuya principal funcin es promover la efectiva coordinacin entre las polticas y estrategias de
ambiente y salud, en el pas.
En el documentos se establecieron los asentamientos precarios como la manifestacin fsica y espacial de la pobreza
y la desigualdad en un pas mayoritariamente urbano resultado de un crecimiento urbano informal. Dicho documento
estableci una estrategia para mejorar las condiciones de los asentamientos precarios a travs de dos acciones: i) brindar
7. Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Pol%C3%ADticasdeEstado/Visi%C3%B3nColombia2019/tabid/92/Default.aspx

8. Cobertura universal en el SGSSS; eficiencia en el gasto pblico; regulacin, vigilancia y control del las entidades del SGSSS; grado adecuado
de descentralizacin; mecanismos para la generacin de informacin y de difusin de sta a los usuarios para facilitar la apropiacin de
derechos y deberes; equiparacin de planes de beneficio entre regmenes; consolidacin del sistema de garanta de la calidad; y mejoramiento
de indicadores de salud pblica.
9. Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx
79
9 Anexo 2
apoyo y asistencia tcnica desde el Gobierno Nacional a las entidades territoriales en la formulacin de programas MIB y,
ii) implementar el programa de titulacin masiva de predios.
Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables:13
Suscrita en diciembre de 2006 por los Ministros de Educacin, Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Proteccin
Social, el Director del SENA, Director de Accin Social y el Representante de la OPS en Colombia quienes acuerdan
avanzar en el desarrollo de las estrategias de Entornos Saludables (Escuelas y Viviendas Saludables), integrando para ello
diferentes acciones interinstitucionales.
Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables. Bogot, D.C., Diciembre
de 2006:14
Este documento tcnico orienta a los diferentes actores en el desarrollo de actividades tendientes a mejorar el entorno
familiar y escolar y por ende la calidad de vida de las familias y comunidades educativas en general. Igualmente se dan
directrices para fortalecer la ejecucin de las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables y lograr que se desarrollen
articuladamente en el mbito nacional.
Pacto por la Infancia, 1990:
Contempla la elaboracin de planes territoriales, con acciones en los mbitos nacional, departamental y municipal con
el propsito de comprometer a las instituciones y a los diferentes sectores con la supervivencia, desarrollo, proteccin y
participacin de los nios, nias y adolescentes.
Proteccin a la salud de las poblaciones laborales vulnerables, 2004:15
Contempla el desarrollo de acciones de promocin de la salud de los trabajadores y prevencin de los riesgos ocupacionales,
en poblaciones laborales informales consideradas prioritarias, teniendo en cuenta su alta vulnerabilidad, magnitud y los
riesgos propios de sus actividades econmicas.
La proteccin de las poblaciones trabajadoras informales en condicin de vulnerabilidad dentro del marco de la
Proteccin Social busca la prevencin, mitigacin y superacin de los riesgos que afectan a las poblaciones trabajadoras
ms desprotegidas.
La vulnerabilidad es un proceso multidimensional que implica existencia de riesgos, incapacidad de respuesta e inhabilidad
13.La Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables, se encuentra en el Anexo 1.
Tambin disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentNo3266.
PDF
14. Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493DocumentNo3280.PDF
15. Disponible en: www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Poltica%20Poblaciones%20Laborales%20Vulne
rables.pdf
80
9 Anexo 2
para adaptarse activamente, entendida como una funcin inversa de la capacidad de los individuos, grupos, hogares y
comunidades, de prever, resistir, enfrentar y recuperarse del impacto o efecto de eventos que implican una prdida de
activos materiales e inmateriales. Los grupos vulnerables se hallan en situacin de riesgo social dentro de su entorno
familiar, ocupacional y comunitario.
Antecedentes de Normativos:
Poltica de Vivienda de Inters Social:16

De acuerdo con la Constitucin Poltica de Colombia de 1991, dentro del Captulo de los Derechos Sociales, Econmicos
y Culturales, donde se establece en el Artculo 51, que: ...todos los Colombianos tienen derecho a una vivienda digna.
El Estado fijar las condiciones necesarias para hacer efectivo este derecho y promover planes de vivienda de inters
social, sistemas adecuados de financiacin a largo plazo.... As mismo, la Ley 3 de 1991 en su artculo 40 determina que
el Gobierno Nacional reglamentar las normas mnimas de calidad de la vivienda de inters social, especialmente en
cuanto a espacio, servicios pblicos y estabilidad de la vivienda.
Poltica de Desarrollo Territorial:17

La poltica de desarrollo territorial, tiene como objetivo: Promover el desarrollo racional, equitativo, productivo y
sostenible del territorio, mediante la coordinacin y ordenamiento de las acciones de entidades y organizaciones del
nivel nacional, regional y municipal, en armona con los objetivos de desarrollo humano, social, econmico y ambiental.
Esta poltica busca mejorar las condiciones de vida de la poblacin colombiana para lo cual, adems de incrementar el
espacio pblico, se propone aumentar la densidad promedio de las ciudades y mejorar el sistema de planificacin del
territorio. Tambin promover procesos de integracin entre municipios que se detecten y que permitan la conformacin
de regiones funcionales con el fin de adelantar acciones de desarrollo, planificacin y asistencia tcnica dirigida, en
armona con los Planes de Ordenamiento Territorial.
Poltica de Agua Potable y Saneamiento Bsico para la Zona Rural de Colombia:18

En nuestro pas, las condiciones de abastecimiento de agua y saneamiento para la poblacin de la zona rural no son las
ms adecuadas, teniendo que ver esta situacin con la baja capacidad de gestin de los prestadores de los servicios, la
16. Mayor informacin en: http://www.minambiente.gov.co

17. Mayor informacin: http://www.minambiente.gov.co/index.asp
18. Mayor informacin: http://www.minambiente.gov.co/index.asp
81
9 Anexo 2
poca efectividad de los recursos invertidos en las zonas rurales y los bajos incentivos por parte de los municipios para
utilizar los recursos del Sistema General de Participaciones SGP en este tipo de zonas. Por ello en octubre de 2005, se
trazaron los lineamientos de poltica que propenden por el mejoramiento de esta situacin en nuestro pas, garantizando
de esta forma el cumplimiento de las competencias que tienen los diferentes niveles tanto regionales como locales,
contando con el apoyo nacional.
Ley 1122 de 2007:
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Ley 100 de 2003) y
se dictan otras disposiciones, entre ellas la definicin de un nuevo Plan Nacional de Salud Pblica, de intervenciones
colectivas y el cual reemplazar el Plan de Atencin Bsica. En este sentido, el Artculo 33 del Captulo VI establece que el
Gobierno Nacional definir el Plan Nacional de Salud Pblica, el cual quedar expresado en el respectivo Plan Nacional
de Desarrollo y tendr como objetivo la atencin y prevencin de los principales factores de riesgo para la salud y la
promocin de condiciones y estilos de vida saludables; para ello se plantea que el Plan incluya diversas acciones, entre
ellas: actividades que busquen promover el cambio de estilos de vida saludable y la integracin de stos en los distintos
niveles educativos.
Ley 368 de 1997:

Establece las competencias a la Red de Solidaridad Social, hoy Agencia Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin
Internacional - ACCIN SOCIAL, para financiar proyectos de apoyo a los sectores ms pobres y vulnerables de la poblacin
colombiana.
Ley General de Educacin Ley 115 de 1994:19

Reglamenta la estructuracin de los Planes Educativos Institucionales, derroteros de obligatorio cumplimiento donde se
articulan intereses de los diferentes actores de la comunidad educativa. La formacin para la promocin y preservacin
de la salud y la higiene, la prevencin integral de problemas socialmente relevantes, la educacin fsica, la recreacin, el
deporte y la utilizacin del tiempo libre constituyen una oportunidad para desarrollar la salud de los escolares y abre el
espacio para la coordinacin con el sector salud.
Decreto 270 de febrero 5 de 2008

Crea el subsidio de vivienda saludable como una modalidad del Subsidio Familiar de Vivienda, otorgado por el Ministerio
de Ambiente, Vivienda y Desarrollo territorial para mejorar las condiciones fsicas de la vivienda con obras menores o
reparaciones locativas de tal forma que con la intervencin, se mejoren las condiciones bsicas de salud de hogares,
entendidas como las necesidades sanitarias y de salubridad mnimas que debe satisfacer una vivienda.
19. Mayor informacin en: www.mineducacion.gov.co
82
9 Anexo 2
En la modalidad de Vivienda Saludable se asigna un SFV de hasta ocho salarios mnimos mensuales vigentes (8 SMLMV).
Sin embargo con el objeto de alcanzar progresivamente las condiciones de una vivienda saludable y una vez aplicado el
SFV en la modalidad de Vivienda Saludable, el hogar beneficiario podr acceder posteriormente a la diferencia entre el
valor de ste y el valor mximo del subsidio familiar de vivienda otorgado a travs de las modalidades de mejoramiento o
construccin en sitio propio (22 SMMLV), de conformidad con las disposiciones previstas en la normatividad vigente.
Decreto 249 de 2004:

Reglamenta que el SENA desarrolle acciones para contribuir a la poltica de Recursos Humanos, liderar la construccin de
las normas de competencia laboral, disear y ejecutar programas de formacin y actualizacin en salud que incorporen
y enfaticen aprendizajes orientados a fomentar en el individuo y la comunidad la adquisicin de hbitos que promuevan
y protejan su salud.

Tiene como objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible.

Reglamentario de la Ley 368 del mismo ao, establece como funcin especfica de ACCIN SOCIAL, coordinar programas
que propendan a la consolidacin de un hbitat adecuado como requisito fundamental para el desarrollo de los grupos ms
pobres de las poblacin, mediante la intervencin en materia de construccin y mejoramiento de vivienda, saneamiento
bsico, agua potable, mejoramiento del entorno, recreacin y equipamiento social.

Reglamentario del PEI, el cual se constituye en espacio para la reflexin y concertacin acerca de los problemas que
afectan a la comunidad educativa. Los componentes de promocin de estilos de vida y ambientes saludables pueden
incorporarse dentro de ste, a travs de los proyectos pedaggicos de salud.
Resoluciones del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial

Resolucin 855 de 2008. Reglamenta el decreto 270 de 2008 y se establecen las condiciones para la asignacin
y ejecucin del subsidio familiar de vivienda de inters social, para reas urbanas, en la modalidad de vivienda
saludable, otorgado por el Fondo Nacional de Vivienda. Con esto se da inicio a la etapa de ejecucin de la fase
piloto del proyecto de vivienda saludable formulado en los meses anteriores.
Resolucin 1342 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable y modifica la resolucin 855 de 2008.
Resolucin 1578 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable y modifica la resolucin 855 de 2008.
83
9 Anexo 2
Resolucin 340 de 2009, que modifica la resolucin 855 de 2008 y se establecen aspectos relacionados con la
labor de interventora en los proyectos de vivienda de inters social en la modalidad de vivienda saludable.
Resoluciones del Fondo Nacional de Vivienda FONVIVIENDA- :

Resolucin 161 de 2008, establece la apertura de la convocatoria para la postulacin al programa de vivienda
saludable.
Resolucin 212 de 2008, establece ampliacin de la convocatoria para la postulacin al programa de vivienda
saludabe.
Resolucin 232 de 2008, establece el cierre de la convocatoria para la postulacin al programa de vivienda
saludable.
Resolucin 608 de 2008, establece los resultados de la calificacin de los proyectos viabilizados en el primer
corte.
Resolucin 619 de 2008, establece la asignacin de 4681 subsidios para proyectos.
Resolucin 625 de 2008, establece los resultados de la calificacin de los proyectos viabilizados.
Resolucin 629 de 2008, establece la asignacin de 4772 subsidios para proyectos.
Resolucin 425 de 2008:

() define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial
y las acciones que integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales.
El Plan de Salud Territorial tiene como propsito fundamental el mejoramiento del estado de salud de la poblacin de
los departamentos, distritos y municipios, para lograr en el mediano y largo plazo evitar la progresin y ocurrencia de
desenlaces adversos de la enfermedad, enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica,
como tambin disminuir las inequidades territoriales en salud.20
La resolucin menciona dentro del componente de Promocin de la Salud y Calidad de Vida del Plan de Intervenciones
Colectivas la Estrategia de Entornos Saludables. Indica explcitamente que la Estrategia se debe desarrollar en
coordinacin con las Empresas Promotoras de Salud, las Administradoras de Riesgos Profesionales, el sector educativo,
de cultura, deporte y otros, ceidas a los lineamientos expedidos por el Comit Nacional de Entornos Saludables.

20. Resolucin 425 de 2008.
84
9 Anexo 3
3. ANLISIS DE ACTORES PARA LA CONSTITUCIN DE LA MESA DE TRABAJO DE ENTORNOS

SALUDABLES
Los niveles de toma de decisiones y los beneficiarios del proyecto son dos categoras importantes de interesados que deben
considerarse en el diseo de la implementacin de la Estrategia. Los niveles de toma de decisiones son las instituciones
patrocinadoras o ejecutoras, cuyos intereses y objetivos deben tomarse en cuenta. Los beneficiarios abarcan la poblacin
destinataria de la Estrategia. La estructura de sus necesidades, las exigencias que plantea, y las circunstancias que rigen
su existencia actual deben ser consideradas. La participacin de beneficiarios en programas y proyectos sociales, tanto
en su diseo como en su ejecucin, es particularmente importante.
Dado que el trabajo con los entornos es un excelente espacio para la accin intersectorial y que es una labor compleja
que requiere movilizacin social y gestin poltica, se necesita contar con el compromiso y la participacin de diversos
actores, entre ellos:
Comunidad:
Padres de familia
Docentes
Estudiantes
Organizaciones comunitarias
Lderes Comunitarios
Agentes Educativos comunitarios
Nivel Nacional:
Entidades Gubernamentales (Ministerios: Proteccin Social, Educacin Nacional, Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial, Agricultura y Desarrollo Rural, ACCIN SOCIAL, SENA, ICBF, entre otros)
Universidades
Nivel Departamental:
Autoridad Departamental (Gobernador)
Secretaras Departamentales y Distritales de Salud
Secretaras Departamentales y Distritales de Educacin
Secretaras de Agricultura
85
9 Anexo 3
Secretaras de Ambiente
Secretaras de Obras
Secretaras de Planeacin
Regionales SENA
Regionales ICBF
Accin Social
Corporaciones
ONG
Instituciones Educativas, Universidades
Comits Seccionales de Salud Ocupacional
Nivel Local:
Autoridad Municipal (Alcalde)
Secretaras Municipales de Salud
Secretaras Municipales de Educacin
Secretaras de Planeacin Municipal
Regionales SENA
Regionales ICBF
Accin Social
Instituciones Educativas
ONG
Comits Locales de Salud Ocupacional
Organizaciones internacionales de cooperacin tcnica

Organismos de Cooperacin Internacional (OPS, UNICEF, y otros))
Instrucciones para el diligenciamiento del formato para adelantar el Anlisis de Actores de la Estrategia:
Para diligenciar el formato, es importante listar en la columna de ACTORES las posibles instituciones y/o beneficiarios
interesados que puedan ser parte de la Estrategia de Entornos Saludables en el territorio.
En la columna de DESCRIPCION se debe describir brevemente la(s) funcin(es) del actor que sea relevante para la EES. En
la columna de EXPECTATIVA se debe describir el aporte que se espera del actor para el desarrollo de la Estrategia.
86
9 Anexo 3
Para completar el anlisis de los interesados, se consideran variables como PODER, VALOR y EFECTO. La primera
variable es el grado de participacin o la influencia activa sobre la Estrategia. En otras palabras, el poder y el inters en
ejercerlo. Esta es una variable ordinal en la cual la asignacin de nmeros a significados conceptuales puede seguir la
regla elemental que se da a continuacin:
1-Bajo
2-Medio Bajo
3-Medio
4-Medio Alto
5-Alto
La segunda variable es la magnitud del efecto positivo o negativo del proyecto en los interesados (valor). Segn la pauta
de asignacin anterior, se obtienen dos arreglos dependiendo de si el efecto es positivo o negativo.
Efecto positivo: Efecto negativo:
0-Indiferente 0-Indiferente
1- Bajo -1 Medio
2- Medio -2 Alto
3-Alto -3Alto

Multiplicando el PODER por el VALOR permite estimar la magnitud del efecto que dicho interesado puede
ejercer a favor o en contra del proyecto. Aunque los resultados obtenidos son cuantitativos, deben interpretarse solo
cualitativamente. No hay que olvidar que los nmeros no resultan de una medicin rigurosa, sino que son un estimado
que tiene un margen de incertidumbre.
ACTORES DESCRIPCIN EXPECTATIVA PODER VALOR EFECTO

(P)(0 a 5) (V)(-3 a +3) (P V)
(-15 a +15)
87
9 Anexo 4
4. MODELO DE CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES (DEPARTAMENTO / DISTRITOS)
CONVENIO INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES

(ESCUELA Y VIVIENDA SALUDABLE)
La Gobernacin de.....la Secretara de Salud de ., la Secretara de Educacin de ., Planeacin Departamental, el

SENA Regional , el ICBF regional, etc.....( en este encabezado van todas las instituciones que estn participando en la
estrategia)
CONSIDERANDO:
En esta parte cada sector describe la normatividad y las polticas regionales que impulsan y apoyan el desarrollo de la
Estrategia en su departamento o distrito. Como ilustracin se deja el texto de la Agenda de Cooperacin Interinstitucional
firmada por las autoridades del nivel nacional.
Que en la bsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el desarrollo, Colombia, a travs de los Ministerios
de Relaciones Exteriores, Hacienda y Crdito Pblico, de la Proteccin Social, Educacin Nacional, Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial y el Departamento Nacional de Planeacin: DDS - PNDH DDUPA, acord en la Cumbre del Milenio
de septiembre del ao 2000, en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, desarrollar polticas, planes y
programas para el cumplimiento de 8 Objetivos de Desarrollo de largo plazo, con la coordinacin de Naciones Unidas, el
Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico, entre
los cuales est el objetivo de Garantizar la Sostenibilidad Ambiental.
Que los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn centrados en el ser humano y sitan a la salud en el centro del desarrollo
al considerar que la salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y las comunidades y, a la vez,
un requisito del desarrollo humano con equidad.
Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para responder a esta expectativa, en tanto que la accin
coordinada entre instituciones del Estado permite establecer compromisos conjuntos de proteccin de la salud y el
ambiente, mediante el fortalecimiento en el mbito nacional de estrategias que impulsen el desarrollo sostenible, como
es el caso de las Estrategias y Redes de Escuelas y Viviendas Saludables.
Que la Ley 789 de 2002 creo en su artculo 1 el Sistema de Proteccin Social, entendido como el conjunto de polticas
88
9 Anexo 4
pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los
ms desprotegidos, para obtener como mnimo el derecho a la salud, la pensin y al trabajo.
Que para dar respuesta a esta directriz y de acuerdo con lo establecido en las Leyes 10 de 1990, 100 de 1993, 715 de
2001, 691 de 2006 y 1122 de 2007, corresponde a las entidades nacionales, a las entidades adscritas al Ministerio de la
Proteccin Social, a las direcciones territoriales de salud, a las entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los
regmenes especiales y de excepcin, a las administradoras de riesgos profesionales - ARP, a los prestadores de servicios
de salud IPS, a los resguardos indgenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las polticas, prioridades, objetivos,
metas y estrategias del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA para el cuatrienio 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007).
Que el Plan Nacional de Salud Pblica integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques
conceptuales, enmarcados en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de mejorar las condiciones de salud,
bienestar y calidad de vida de la poblacin residente en el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan Nacional de
Salud Pblica debe entenderse como el producto de la movilizacin social de actores y la concertacin y articulacin de
las acciones sectoriales e intersectoriales.
Que, por otra parte, el Ministerio de la Proteccin Social, como entidad rectora del Sistema de Proteccin Social, de
acuerdo con lo establecido en el Decreto 205 de 2003, le corresponde, entre otras funciones, establecer y desarrollar los
principios y polticas relativas al saneamiento ambiental y bsico relacionado con los factores que afecten la salud, como
tambin desarrollar polticas, planes, programas y proyectos de gran impacto nacional orientadas al mejoramiento de las
condiciones de salud y a promover el bienestar de la familia y de la poblacin en general.
Que en cumplimiento de lo anterior, la Direccin General de Promocin Social, y en el marco de la Estrategia de Entornos
Saludables, resulta dable fortalecer estrategias tales como Escuelas Saludables y Viviendas Saludables, con el fin
de desarrollar habilidades, competencias y recursos especialmente en las poblaciones ms pobres y vulnerables, para
prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los nios(as), jvenes, familias,
y poblacin en general, de acuerdo con el nuevo enfoque de Manejo Social del Riesgo.
Que el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de acuerdo con el Decreto 216 de 2003 tiene como
objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible a travs de la formulacin y adopcin de las
polticas, planes, programas, proyectos y regulacin en materia ambiental, recursos naturales renovables, uso del suelo,
ordenamiento territorial, agua potable y saneamiento bsico y ambiental, desarrollo territorial y urbano, as como en
materia habitacional integral.
89
9 Anexo 4
Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la Ley General de Educacin (Ley 115/94) orientando la estructuracin de
los Planes Educativos Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y donde se articulan intereses de los
diferentes actores de la comunidad educativa a fin de crear ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar,
integrando intenciones y acciones dentro de una organizacin que busca primordialmente mejorar la calidad de vida de
todos y cada uno de los miembros de la comunidad educativa.
Que las estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables pueden integrarse a los PEI, dado que stos son considerados
como un proceso permanente de desarrollo humano e institucional en el entorno escolar, familiar y en general en los
diferentes entornos donde viven, sienten y aprenden los seres humanos.
Que el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, est encargado de la funcin de invertir en el desarrollo social y tcnico de
los trabajadores colombianos y contribuir al desarrollo comunitario a nivel urbano y rural, aplicando mtodos, medios y
estrategias dirigidos a la maximizacin de la cobertura y la calidad de la formacin profesional integral. En coordinacin y
en funcin de las necesidades sociales y del sector productivo ofrece y ejecuta la formacin profesional para el desarrollo
de competencias, que permita la incorporacin de las personas en actividades productivas que propendan al desarrollo
social, econmico y tecnolgico del pas.
Que el numeral 3 del artculo 2 del Decreto 1225 de 1997, reglamentario de la Ley 368 del mismo ao, establece como
funcin especfica de ACCIN SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidacin de un hbitat adecuado
como requisito fundamental para el desarrollo de los grupos ms pobres de las poblacin, mediante la intervencin en
materia de construccin y mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua potable, mejoramiento del entorno,
recreacin y equipamiento social.
Que en mrito de lo anterior,
ACUERDAN:
Establecer un Convenio Interinstitucional para avanzar en el desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables, (Escuelas
y Viviendas Saludables) dirigidas al mejoramiento de las condiciones de vida de las poblaciones, especialmente las ms
vulnerables, integrando para ello las siguientes acciones interinstitucionales:
90
9 Anexo 4
1 Apropiar y adaptar a la diversidad tnica y cultural los Lineamientos Tcnicos Nacionales para el desarrollo de
las Estrategias de Entornos Saludables (escuelas y viviendas saludables), promover su aplicacin en el mbito
departamental y brindar asistencia tcnica a los municipios y en caso de los distritos a las localidades para su
desarrollo.
2 Incorporar las estrategias de Entornos Saludables en las polticas, normas y reglamentos departamentales y
distritales.
3 Promover la inclusin de los temas de Escuela Saludable, Vivienda Saludable, Saneamiento Bsico y Ambiental, y, en
general, Entornos Saludables, en los Planes de Desarrollo Departamental y en los Planes Integrales nicos, PIU.
4 Articular las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables a los siguientes planes institucionales: Plan de Apoyo
al Mejoramiento de la Calidad Escolar, Planes Territoriales de Salud Pblica, Planes de Otorgamiento de Subsidio
para Compra de Vivienda, Mejoramiento de Vivienda y Titulacin de Predios, Estrategia de Mejoramiento de las
Condiciones de Habitabilidad, que promueve Accin Social, Estrategia Vivienda con Bienestar del ICBF, entre
otros.
5 Desarrollar y promover polticas pblicas saludables y ambientales en las viviendas y escuelas.
6 Priorizar el desarrollo de las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables en las poblaciones vulnerables ubicadas
en asentamientos precarios de las zonas urbanas de los departamentos y de los distritos.
7 Elaborar el Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el cual deber indicar la justificacin, los
objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados, la programacin de las actividades planificadas para
alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores para la
medicin del xito.
8 Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretaras de Salud y Educacin, que permitan incorporar los
componentes de la Estrategia de Escuela Saludable en los Proyectos Educativos Institucionales, PEI.
9 Elaborar proyectos de inversin que propicien el fortalecimiento de la Estrategia de Entornos Saludables en los
departamentos y distritos, mediante la bsqueda de otras fuentes de financiamiento, tales como el Banco Mundial
o el BID.
91
9 Anexo 4
10 Coordinar con el SENA procesos educativos de carcter no formal dirigidos a tcnicos, profesionales y lderes
comunitarios sobre la Estrategia de Entornos Saludables.
11 Difundir la informacin tcnica sobre las estrategias de escuelas y viviendas saludables entre el personal de salud, de
educacin, de ambiente, de vivienda, de las administraciones y de las poblaciones beneficiarias de las estrategias.
12 Disear y producir materiales educativos e informativos que estn al alcance de los distintos actores sociales y
comunidades.
13 Apoyar procesos investigativos alrededor de los componentes de las Estrategias de Entornos Saludables.
14 Propiciar Encuentros Regionales que permitan compartir experiencias para el fortalecimiento de las redes de entornos
saludables.
15 Hacer convenios docente/asistenciales con universidades para apoyar la realizacin de investigaciones,

evaluaciones, etc., de los diferentes componentes de la Estrategia de Entornos Saludables.
16 Aplicar los instrumentos de evaluacin de las Estrategias de Escuela y Vivienda Saludable, elaborados por el Comit
Nacional de Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de evaluacin y seguimiento en el mbito nacional.
17 Presentar reportes de evaluacin y sistematizacin de las estrategias al nivel nacional.
18 Considerar, de acuerdo a la complejidad o categora del los municipios, la designacin de un coordinador que
impulse el desarrollo y seguimiento de la Estrategia de Entornos Saludables.
Este Convenio Interinstitucional se ejecutar a travs de un Plan de Accin Intersectorial que facilite la aplicacin de
la Estrategia de Entornos Saludables, el cual deber estar elaborado dentro de los 3 meses posteriores a la firma del
presente Convenio.
Las instituciones firmantes harn parte de la Mesa de Trabajo de Entornos Saludables, y sern responsables del
seguimiento al Plan de Accin Intersectorial.
92
9 Anexo 4
La suscripcin de este documento no genera obligaciones econmicas para las partes, por lo tanto no implica un proceso
contractual.
El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada en (lugar) a los ..........das del mes de ........ de
200X.
Y las dems autoridades departamentales o distritales que estn comprometidas con el tema.
Gobernacin
Secretario (a) de Salud
Secretario (a) de Educacin
Planeacin Departamental
93
9 Anexo 5
5. MODELO DE CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES (MUNICIPIO)
CONVENIO INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES

(ESCUELA Y VIVIENDA SALUDABLE)
La Secretara de Salud de (lugar) ., la Secretara de Educacin, Planeacin Municipal, el SENA Regional , el ICBF regional,
la Alcalda municipal, etc.....(en este encabezado van todas las instituciones que estn participando en la estrategia)
CONSIDERANDO:
En esta parte cada sector describe la normatividad y las polticas regionales que impulsan y apoyan el desarrollo de la
Estrategia en su municipio. Como ilustracin se deja el texto de la Agenda de Cooperacin Interinstitucional firmada por las
autoridades del nivel nacional.
Que en la bsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el desarrollo, Colombia, a travs de los Ministerios
de Relaciones Exteriores, Hacienda y Crdito Pblico, de la Proteccin Social, Educacin Nacional, Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial y el Departamento Nacional de Planeacin: DDS - PNDH DDUPA, acord en la Cumbre del Milenio
de septiembre del ao 2000, en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, desarrollar polticas, planes y
programas para el cumplimiento de 8 Objetivos de Desarrollo de largo plazo, con la coordinacin de Naciones Unidas, el
Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico, entre
los cuales est el objetivo de Garantizar la Sostenibilidad Ambiental.
Que los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn centrados en el ser humano y sitan a la salud en el centro del desarrollo
al considerar que la salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y las comunidades y, a la vez,
un requisito del desarrollo humano con equidad.
Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para responder a esta expectativa, en tanto que la
accin coordinada entre instituciones del Estado permite establecer compromisos conjuntos de proteccin de la salud
y el ambiente, mediante el fortalecimiento en el mbito nacional de estrategias que impulsen el desarrollo sostenible,
como es el caso de las Estrategias y Redes de Escuelas y Viviendas Saludables.
Que la Ley 789 de 2002 creo en su artculo 1 el Sistema de Proteccin Social, entendido como el conjunto de polticas
pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los
ms desprotegidos, para obtener como mnimo el derecho a la salud, la pensin y al trabajo.
94
9 Anexo 5
Que para dar respuesta a esta directriz y de acuerdo con lo establecido en las Leyes 10 de 1990, 100 de 1993, 715 de
2001, 691 de 2006 y 1122 de 2007, corresponde a las entidades nacionales, a las entidades adscritas al Ministerio de la
Proteccin Social, a las direcciones territoriales de salud, a las entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los
regmenes especiales y de excepcin, a las administradoras de riesgos profesionales - ARP, a los prestadores de servicios
de salud IPS, a los resguardos indgenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las polticas, prioridades, objetivos,
metas y estrategias del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA para el cuatrienio 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007).
Que el Plan Nacional de Salud Pblica integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques
conceptuales, enmarcados en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de mejorar las condiciones de salud,
bienestar y calidad de vida de la poblacin residente en el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan Nacional de
Salud Pblica debe entenderse como el producto de la movilizacin social de actores y la concertacin y articulacin de
las acciones sectoriales e intersectoriales.
Que, por otra parte, el Ministerio de la Proteccin Social, como entidad rectora del Sistema de Proteccin Social, de
acuerdo con lo establecido en el Decreto 205 de 2003, le corresponde, entre otras funciones, establecer y desarrollar los
principios y polticas relativas al saneamiento ambiental y bsico relacionado con los factores que afecten la salud, como
tambin desarrollar polticas, planes, programas y proyectos de gran impacto nacional orientadas al mejoramiento de las
condiciones de salud y a promover el bienestar de la familia y de la poblacin en general.
Que en cumplimiento de lo anterior, la Direccin General de Promocin Social, y en el marco de la Estrategia de Entornos
Saludables, resulta dable fortalecer estrategias tales como Escuelas Saludables y Viviendas Saludables, con el fin
de desarrollar habilidades, competencias y recursos especialmente en las poblaciones ms pobres y vulnerables, para
prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los nios(as), jvenes, familias,
y poblacin en general, de acuerdo con el nuevo enfoque de Manejo Social del Riesgo.
Que el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de acuerdo con el Decreto 216 de 2003 tiene como
objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo sostenible a travs de la formulacin y adopcin de las
polticas, planes, programas, proyectos y regulacin en materia ambiental, recursos naturales renovables, uso del suelo,
ordenamiento territorial, agua potable y saneamiento bsico y ambiental, desarrollo territorial y urbano, as como en
materia habitacional integral.
Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la Ley General de Educacin (Ley 115/94) orientando la estructuracin de
los Planes Educativos Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y donde se articulan intereses de los
95
9 Anexo 5
diferentes actores de la comunidad educativa a fin de crear ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar,
integrando intenciones y acciones dentro de una organizacin que busca primordialmente mejorar la calidad de vida de
todos y cada uno de los miembros de la comunidad educativa.
Que las estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables pueden integrarse a los PEI, dado que stos son considerados
como un proceso permanente de desarrollo humano e institucional en el entorno escolar, familiar y en general en los
diferentes entornos donde viven, sienten y aprenden los seres humanos.
Que el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, est encargado de la funcin de invertir en el desarrollo social y tcnico de
los trabajadores colombianos y contribuir al desarrollo comunitario a nivel urbano y rural, aplicando mtodos, medios y
estrategias dirigidos a la maximizacin de la cobertura y la calidad de la formacin profesional integral. En coordinacin y
en funcin de las necesidades sociales y del sector productivo ofrece y ejecuta la formacin profesional para el desarrollo
de competencias, que permita la incorporacin de las personas en actividades productivas que propendan al desarrollo
social, econmico y tecnolgico del pas.
Que el numeral 3 del artculo 2 del Decreto 1225 de 1997, reglamentario de la Ley 368 del mismo ao, establece como
funcin especfica de ACCIN SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidacin de un hbitat adecuado
como requisito fundamental para el desarrollo de los grupos ms pobres de las poblacin, mediante la intervencin en
materia de construccin y mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua potable, mejoramiento del entorno,
recreacin y equipamiento social.
Que en mrito de lo anterior,
ACUERDAN:
Establecer un Convenio Interinstitucional para avanzar en el desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables, (Escuelas
y Viviendas Saludables) dirigidas al mejoramiento de las condiciones de vida de las poblaciones, especialmente las ms
vulnerables, integrando para ello las siguientes acciones interinstitucionales:
96
9 Anexo 5
1 Apropiar y adaptar a la diversidad tnica y cultural los Lineamientos Tcnicos Nacionales para el desarrollo
de las Estrategias de Entornos Saludables (Escuela y Vivienda Saludable), definidos por el Comit Tcnico
Nacional de Entornos Saludables.
2 Incorporar la Estrategia de Entornos Saludables en las polticas, normas y reglamentos de los municipios y las
localidades.
3 Desarrollar y promover polticas pblicas saludables y ambientales en las viviendas y escuelas.
4 Priorizar el desarrollo de las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables en las poblaciones vulnerables ubicadas
en asentamientos precarios en zonas urbanas y rurales.
5 Promover la inclusin de los temas de Escuela Saludable, Vivienda Saludable, Saneamiento Bsico y Ambiental, y, en
general, Entornos Saludables. en los Planes de Desarrollo Municipal y en Planes Integrales nicos, PIU.
6 Articular las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables a los siguientes planes institucionales: Plan de Apoyo al
Mejoramiento de la Calidad Escolar, Planes Territoriales de Salud Pblica, Planes de otorgamiento de subsidio para
compra de vivienda, mejoramiento de vivienda y titulacin de predios, Estrategia de Mejoramiento de las Condiciones
de Habitabilidad, que promueve Accin Social, Estrategia Vivienda con Bienestar del ICBF, entre otros.
7 Elaborar el Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el cual deber indicar la justificacin, los
objetivos y metas, los indicadores, los resultados esperados, la programacin de las actividades planificadas para
alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores para la
medicin del xito.
8 Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretaras de Salud y Educacin, que permitan incorporar los
componentes de la Estrategia de Escuela Saludable en los Proyectos Educativos Institucionales, PEI.
9 Elaborar proyectos de inversin que propicien el fortalecimiento de la estrategia de entornos saludables en municipios
y localidades, mediante la bsqueda de otras fuentes de financiamiento, tales como el Banco Mundial o el BID.
10 Coordinar con el SENA regional procesos educativos de carcter no formal dirigidos a tcnicos, profesionales y lderes
comunitarios sobre la Estrategia de Entornos Saludables.
97
9 Anexo 5
11 Difundir la informacin tcnica sobre las estrategias de escuelas y viviendas saludables entre el personalde salud,
de educacin, de ambiente, de vivienda, de las autoridades territoriales y de las poblaciones beneficiarias de las
estrategias.
12 Disear y producir materiales educativos e informativos que estn al alcance de los distintos actores sociales y
comunidades.
13 Propiciar Encuentros Municipales que permitan compartir experiencias para el fortalecimiento de las Redes
Municipales de Entornos Saludables.
14 Propiciar y participar en procesos de investigacin alrededor de los componentes de la Estrategia de Entornos

Saludables.
15 Aplicar los instrumentos de evaluacin de las Estrategias de Escuela y Vivienda Saludable, elaborados por el Comit
Nacional de Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de evaluacin y seguimiento en el mbito nacional.
16 Presentar reportes de evaluacin y sistematizacin de la Estrategia de Entornos Saludables (Escuela y Vivienda), al

nivel departamental.
17 Conformar un comit gestor en cada Institucin Educativa, integrado por rectores, docentes, estudiantes, padres
y madres de familia, personeros escolares, profesionales de salud que coordinan la Estrategia en el municipio y
organizaciones de la comunidad.
Este Convenio Interinstitucional se ejecutar a travs de un Plan de Accin Intersectorial que facilite la aplicacin de
la Estrategia de Entornos Saludables, el cual deber estar elaborado dentro de los 3 meses posteriores a la firma del
presente Convenio.
Las instituciones firmantes harn parte de la Mesa de Trabajo de Entornos Saludables, y sern responsables del
seguimiento al Plan de Accin Intersectorial.
La suscripcin de este documento no genera obligaciones econmicas para las partes, por lo tanto no implica un proceso
contractual.
98
9 Anexo 5
El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada en XXXXXXXX, a los ..........das del mes de ........ del
ao 2009.
Y las dems autoridades municipales que estn comprometidas con el tema
SECRETARIO (A) DE SALUD
SECRETARIO (A) DE EDUCACIN
PLANEACIN MUNICIPAL
ALCALDA MUNICIPAL
SECRETARA DE DESARROLLO
99
9 Anexo 6
6. EJEMPLO DE ACUERDO DE VOLUNTADES ENTRE EL SECTOR SALUD Y EDUCACIN
ACUERDO DE VOLUNTADES CELEBRADO ENTRE LA SECRETARA DE SALUD Y LA SECRETARA DE EDUCACIN

DE........................ (DEPARTAMENTO DISTRITO O MUNICIPIO)
OBJETO
Promover y garantizar de manera concertada el desarrollo integral de los nios, nias y jvenes escolares del
Departamento........., Distrito......, Municipio...... de .., en condiciones de calidad, cobertura y eficiencia, dentro de
los principios de complementariedad en salud y educacin, que garanticen la formacin y el pleno desarrollo de las
potencialidades fsicas, cognitivas, psicolgicas, sociales y afectivas para el ejercicio de una vida plena en los mbitos
individual, familiar y social.
CONSIDERACIONES:
1 El presente Acuerdo se concibe como una oportunidad de cooperacin y coordinacin interinstitucional

para construir escenarios de aprendizaje guiados por la reflexin e investigacin, herramientas necesarias para
abordar el mundo escolar; por tanto, se enmarca en la necesidad de establecer acciones conjuntas y eficaces frente a
problemticas como la iniciacin temprana de consumo de sustancias psicoactivas, los altos ndices de embarazos en
adolescentes, la solucin violenta de conflictos, la desercin escolar, entre otros.
2 La salud y la educacin se conciben como derechos humanos fundamentales indispensables para el desarrollo de
las potencialidades individuales y colectivas de los ciudadanos. A la vez, se identifica al Estado como el principal
responsable de garantizar el cumplimiento de dichos derechos, generando las condiciones apropiadas para el
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin.
3 La Secretaras de Salud y Educacin deben desarrollar un trabajo intersectorial con el fin de aunar esfuerzos tendientes
a abordar las prioridades nacionales en salud, definidas en el Plan Nacional de Salud Pblica (Decreto 3039 de 2007), la
salud infantil, la salud sexual y reproductiva, la nutricin, la seguridad sanitaria y del ambiente, la salud mental, entre
otras, en el marco de los Proyectos de Estilos de Vida Saludables y bajo el enfoque de Competencias Ciudadanas,
aplicados en los Planes Educativos Institucionales, PEI, especficamente dentro del Proyecto Educativo de Aula.
100
9 Anexo 6
4 La Escuela Saludable es una estrategia de promocin y proteccin de la salud en el mbito escolar, y un mecanismo
articulador de intereses, voluntades y recursos multisectoriales (especialmente, aunque no de manera exclusiva,
de los sectores salud, educacin y ambiente), orientados a aumentar la capacidad y oportunidades de todos los
miembros de las comunidades educativas para mejorar la salud, el aprendizaje, la calidad de vida y las oportunidades
de desarrollo humano integral y sostenible
5 La Institucin Educativa como corresponsable de formar y proveer ambientes saludables se constituye en el escenario
propicio para impulsar y desarrollar procesos de intervencin integral bajo el enfoque de competencias ciudadanas
tendientes a mejorar la calidad de vida de la comunidad educativa.
6 La evidencia cientfica disponible en la actualidad demuestra que los programas de salud escolar efectivos son de
amplio alcance, incluyen mltiples componentes, involucran a la mayora de miembros de la comunidad educativa,
tienen continuidad en el tiempo y se articulan directamente con las actividades esenciales y misin de los centros de
enseanza.
7 Los entornos escolares no slo influyen en la salud y el bienestar de la comunidad educativa, sino en el rendimiento
acadmico de los estudiantes, y hay varias fuentes de evidencia al respecto. El Estudio Internacional Comparativo
sobre calidad de la educacin en 13 pases de Amrica Latina realizado por UNESCO en 1997, encontr que de
acuerdo con la percepcin de los propios estudiantes, la calidad del clima dentro del aula (en trminos de convivencia
armnica, ausencia de peleas, y existencia de grupos de amigos) era la variable individual con mayor impacto en el
rendimiento acadmico.
OBLIGACIONES CONJUNTAS:
Para cumplir lo anterior e implementar de manera articulada la Estrategia de Escuela Saludable se acuerda entre ambas
partes:
1 Enmarcarse en los Lineamientos Nacionales para el desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables Escuela y
Vivienda Saludables-, as como en el Modelo de Gestin para el desarrollo de las estrategias.
2 Integrar un Comit, conformado por las Direcciones de Organizacin Escolar y de Calidad del sector educativo y
las Direcciones de Promocin Social y Salud Publica del sector salud para trabajar de manera intersectorial la
implementacin de la Estrategia de Escuela Saludable.
101
9 Anexo 6
3 Socializar los diferentes proyectos y estrategias desarrollados por cada uno de los sectores.
4 Elaborar y desarrollar el Proyecto Educativo Institucional, PEI, de tal forma que responda a las necesidades de salud
y educacin de los escolares de las Instituciones Educativas seleccionadas.
5 Evaluar el cumplimiento del PEI de acuerdo a las metas e indicadores establecidos en el mismo.
6 Promover la evaluacin de la gestin intersectorial, tanto en el logro de los resultados planificados por los sectores de
salud y educacin, como en el manejo de los recursos utilizados y disponibles.
7 Para el desarrollo de la Estrategia de Escuela Saludable, priorizar el rea rural y cubrir. (nmero) Instituciones
Educativas - IE, en los niveles de Preescolar, Bsica y Media en.(nmero) municipios.
8 Levantar lnea de base en el rea de intervencin ( . (nmero) IE de .. (nmero) municipios).
OBLIGACIONES DE LA SECRETARA DE SALUD:
1 Realizar el perfil epidemiolgico de los escolares de las Instituciones Educativas que desarrollarn la Estrategia de
Escuela Saludable.
2 Capacitar a los rectores, docentes, directores de ncleo y en general a la comunidad educativa de las IE seleccionadas
en los Lineamientos Nacionales para el desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables Escuela y Vivienda
Saludables-.
3 Capacitar a los docentes de las IE seleccionadas, en las temticas de salud infantil, salud sexual y reproductiva,
seguridad sanitaria y del ambiente, salud mental, y en general Estilos de Vida Saludables, en el marco de las acciones
de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad.
4 Socializar el Instrumento para la Caracterizacin de Escuelas Saludables para que sea aplicado en las IE
seleccionadas.
5 Coordinar con el sector de deportes la capacitacin a los docentes en la formulacin de programas comunitarios con
enfoque intersectorial para promocionar la actividad fsica en las IE seleccionadas.
102
9 Anexo 6
6 Coordinar con el sector educativo la formulacin de un acto administrativo que institucionalice a las IE seleccionadas
como espacios libres de humo.
7 Brindar apoyo logstico en los eventos de capacitacin, de acuerdo a las competencias y a la normatividad vigente.
OBLIGACIONES DE LA SECRETARA DE EDUCACIN:
1 Incluir dentro de los requisitos previos el ingreso al servicio educativo el carn de afiliacin al Sistema de Seguridad
Social y el carn de vacunacin actualizado.
2 Capacitar a los integrantes del Comit de la Estrategia de Escuela Saludable en las polticas, programas y proyectos
del sector educativo.
3 Apoyar al sector salud en la realizacin del perfil epidemiolgico de los escolares.
4 Vigilar el cumplimiento en el desarrollo de la Estrategia de Escuela Saludable de las IE seleccionadas.
5 Vigilar la aplicacin del Instrumento para la Caracterizacin de Escuelas Saludables en las IE seleccionadas.
6 Las IE seleccionadas se deben comprometer a cumplir con los mnimos establecidos para Saneamiento Bsico Escolar,
de acuerdo a la Ley 9 de 1979 por la cual se dictan medidas sanitarias en Colombia.
7 Coordinar con el sector salud la formulacin de un acto administrativo que institucionalice a las IE seleccionadas
como espacios libres de humo.
8 Brindar apoyo logstico en los eventos de capacitacin, de acuerdo a las competencias y a la normatividad vigente.
Para constancia se firma en...................... a los..... das del mes de ........ de 2009

Secretario (a) de Salud Secretario (a) de Educacin
103
9 Anexo 7
7. DEFINICIN Y EJEMPLO DE INDICADORES DE GESTIN Y EVALUACIN DE LA ESTRATEGIA DE

ENTORNOS SALUDABLES.
De acuerdo a la Gua General para Elaborar Indicadores, del Departamento Nacional de Planeacin,21 un indicador es
la representacin cuantitativa que sirve para medir el cambio de una variable comparada con otra. Sirve para valorar
el resultado medido y para medir el logro de objetivos de polticas, programas y proyectos. Un buen indicador debe ser
claro, relevante con el objeto de medicin y debe proporcionarse peridicamente.
Existen diferentes tipos de indicadores, dentro de los cuales encontramos:22
Indicador de gestin: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir
los procesos, acciones y operaciones adelantados dentro de la etapa de implementacin de una Poltica, Programa
o Proyecto. Por ejemplo: Horas de capacitacin a la comunidad, dictadas dentro de la Estrategia de Entornos
Saludables.
Indicador de formulacin: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir
la calidad del diseo o formulacin de una poltica, programa o proyecto. Por ejemplo: Proyectos o acciones de
mejora construidos dentro de la Estrategia de Entornos Saludables en el territorio.
Indicador de insumo: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir
los recursos financieros, humanos y fsicos necesarios para implementar una Poltica, Programa o Proyecto. Por
ejemplo: Nmero de municipios que implementaron la Estrategia de Entornos Saludables.
Indicador de producto: es la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir los
bienes o servicios directamente provistos, por una Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Numero de familias
cobijadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludable en el municipio.
Indicador de resultados: es: la representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir
los efectos inmediatos a corto plazo generados por los productos de una poltica, programa o proyecto sobre la
poblacin directamente afectada. Por ejemplo: Aumento del nmero de familias con manejo de excretas y aguas
residuales en el municipio.
21. Departamento Nacional de Planeacin, 2009, Op. cit.

22. Ibidem.
104
9 Anexo 7
Para mayor informacin sobre la formulacin de indicadores remitirse al: (i) documento Gua General para Elaborar
Indicadores del Departamento Nacional de Planeacin (Sinergia-GAPI), disponible en la internet en la pgina del
Departamento Nacional de Planeacin <http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_
elaboracion_de_indicadores.pdf>, (ii) documento Gua de Evaluacin Participativa para Municipios, Ciudades y
Comunidades Saludables, Anexo F, de la Organizacin Panamericana de la Salud disponible en <http://www.bvsde.
ops-oms.org/bvsdemu/fulltext/guiaeval/guiaeval.html> y (iii) Documento Diagnstico Nacional de Condiciones de Salud
y Trabajo de las Personas Ocupadas en el Sector Informal de la Economa de 20 Departamentos de Colombia y Propuesta
de Monitoreo de estas Condiciones, disponible en la pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica
para Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
105
9 Anexo 8
8. ESQUEMA DE CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
Programa para la caracterizacin y el seguimiento Mes

1 2 3 4 5 ...
Caracterizacin de la vivienda a nivel comunitario

Caracterizacin de la vivienda a nivel familiar
Caracterizacin de las escuelas a nivel institucional
Caracterizacin de la poblacin laboral informal de la regin
Implementacin del modelo de monitoreo de condiciones de salud

y trabajo de la poblacin laboral informal priorizada
Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud

Sistema de informacin

Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales
y sanitarias de los entornos y prevenir su deterioro
Disposiciones polticas
Accin 1
Accin 2

Disposiciones administrativas
Accin 1
Accin 2
Disposiciones tcnicas
Accin 1
Accin 2

Disposiciones sociales
Accin 1
Accin 2
106
9 Anexo 9
9. ESQUEMA DE PRESUPUESTO
PRESUPUESTO Y ORGANIZACIN
Programa para la caracterizacin y el seguimiento Pesos COL Institucin responsable
Caracterizacin de las viviendas a nivel comunitario
Caracterizacin de las vivienda a nivel familiar



Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su deterioro
Acciones polticas
Accin 1
Accin 2
Acciones administrativas
Accin 1
Accin 2
Acciones tcnicas
Accin 1
Accin 2

Acciones sociales
Accin 1
Accin 2
107
9 Anexo 10
9. ESQUEMA DE PRESUPUESTO
PRESUPUESTO Y ORGANIZACIN
Institucin Funcionario
Responsable Responsable
Programa para la caracterizacin y el seguimiento
NOMBRE CARGO
Caracterizacin de las viviendas a nivel comunitario
Caracterizacin de las vivienda a nivel familiar



Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos
(vivienda, escuela y lugar de trabajo) y prevenir su deterioro
Acciones polticas
Accin 1
Accin 2
Acciones administrativas
Accin 1
Accin 2
Acciones tcnicas
Accin 1
Accin 2

Acciones sociales
Accin 1
Accin 2
108
9 Anexo 11
11. ESTRUCTURA DEL PLAN DE ACCIN INTERSECTORIAL DE ENTORNOS SALUDABLES - PAIES
1. Justificacin
1.1. Informacin general de las zonas de inters
1.2. Caracterizacin de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). Resumen de los resultados del
estudio de diagnstico de lnea de base.
2. Objetivos y metas
2.1. Generales
2.2. Especficos
2.3. Indicadores
3. Programacin
3.1. Medidas para establecer o fortalecer el programa para la caracterizacin y el seguimiento
3.1.1. Caracterizacin de la vivienda
3.1.2. Caracterizacin de la escuela
3.1.3. Caracterizacin de las condiciones de salud y trabajo de las poblaciones laborales informales
priorizadas en la regin
3.1.4. Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
3.1.5. Sistema de informacin
3.2. Medidas para mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos y prevenir su
deterioro
3.2.1. Medidas polticas
3.2.2. Medidas administrativas
3.2.3. Medidas tcnicas
3.2.4. Medidas sociales
4. Beneficios esperados
5. Cronograma
6. Presupuesto
7. Roles y responsabilidades
109
9 Anexo 12
12. ESQUEMA PARA LA PRESENTACIN DE CADA COMPONENTE DEL PROGRAMA DE CARACTERIZACIN

Y SEGUIMIENTO
Nombre del componente

Justificacin del componente
Objetivos del componente
Resultados esperados
Programacin
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Cronograma
Actividad Mes
1 2 3 4 5 ....
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
Presupuesto e instituciones responsables

Institucin
Actividad Pesos COL Responsable
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
Medicin del xito

Comentarios adicionales
110
9 Anexo 13
13. Esquema para la Presentacin de una Accin Orientada a Mejorar las Condiciones socio-ambientales
y sanitarias de los Entornos y Prevenir su Deterioro
Nombre de la medida
Justificacin de la medida
Objetivos de la medida
Resultados esperados
Programacin
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Cronograma
Actividad Mes
1 2 3 4 5 ....
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
Presupuesto e instituciones responsables

Institucin
Actividad Pesos COL Responsable
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
Medicin del xito
Comentarios adicionales
111
Este documento se public en Bogot, D.C.

Organizacin Panamericana de la Salud
Junio 2009

Manual de gestión territorial

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MANUAL DE GESTIN TERRITORIAL

Estrategia de Entornos Saludables | Documento 05

Ministerio de la Proteccin Social

COMIT TCNICO NACIONAL DE ENTORNOS SALUDABLES

Ministerio de la Proteccin Social

Departamento Nacional de Planeacin

Dr. Andrs Fernndez Acosta Ministerio de Agricultura

Daro Montoya Meja Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA

Secretaria Distrital de Salud Bogot

Organizacin Panamericana de la Salud OPS-OMS

1.1 Cul es el objetivo de este documento?

Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Figura 1

La Estrategia cuenta con un conjunto de Directrices,

Estas herramientas deben ser adaptadas de acuerdo a los

1.1 Cul es el objetivo de este documento?

Este manual proporciona orientacin y herramientas a las

** Se sugiere a futuro integrar la mesa de trabajo con el

metodologas para el desarrollo e implementacin de la Figura 2

1.2 Cmo est estructurado este documento?

El Manual contiene nueve captulos agrupados en dos

1) El fortalecimiento de la gestin interinstitucional e

2. Marco Poltico de la Estrategia de Entornos

2. Marco Poltico de la Estrategia de Entornos

Salud Ambiental con nfasis en los componentes de calidad

En el anexo 2, se hace una breve mencin de las principales

3.1 Qu son Entornos?

3 Marco Conceptual de la Estrategia de Entornos

3.1 Qu son Entornos? factores protectores (fsicos y sociales) y comprender como

3 Marco Conceptual de la Estrategia de Entornos

3.4 Qu es Vivienda Saludable? 3.5 Qu es Escuela Saludable?

3 Marco Conceptual de la Estrategia de Entornos

3.6 Qu es un Entorno Laboral Saludable?

El Entorno Laboral Saludable alude a un espacio fsico y social

Un Entorno Laboral Saludable reconoce el derecho de los

Para que exista un entorno laboral saludable, se debe

Es importante mencionar que en este documento, el termino

16. Estrategia de ambiente de trabajo saludable, rev. Cubana, 2004

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

4.1 Introduccin El Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

A. Fase de diagnstico revisin y sntesis de la informacin existente. Por

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

B. Fase de elaboracin accidentalidad de los trabajadores informales, entre otros.

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

actores establecidos en el anlisis, para exponer los

Una vez establecido este dilogo poltico, el comit

La propuesta de PAIES debe ser discutida y concertada

El PAIES deber ser implementado por las instituciones

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

% de municipios en el departamento que han desarrollado Nmero de proyectos intersectoriales en territorios

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

de Entornos Saludables en perodos de tiempo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

4 Directrices para Fortalecer la Gestin Territorial

Si estas oportunidades de participacin de la poblacin

4.5 Supervisin y Evaluacin de la ejecucin del

La supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES deben

Desde la instancia comunitaria y social, debe adelantarse

Para adelantar este proceso de una forma exitosa se debe

5 Directrices para la Caracterizacin y el Seguimiento