You are on page 1of 3

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUTA SELATAN
Jalan Srikandi No 40A Nusa Dua
Telp. (0361)771957
Email : kutasel_dikesbadung@yahoo.com
Website : http://dinkes.badungkab.go.id/puskesmaskutaselatan

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS LAYANAN

NAMA PETUGAS :
NO SASARAN KESELAMATAN PENGAMATAN/OBSERVASI YA TIDAK TIDAK BERLAKU
PASIEN
1 MENGIDENTIFIKASI PASIEN - MENANYAKAN
DENGAN BENAR KEMBALI
IDENTITAS PASIEN
- MENCOCOKAN
REKAM MEDIS
DENGAN PASIEN
DAN KERTAS RESEP
- PETUGAS
MELAKUKAN
PENCATATAN HASIL
ANAMNESA DAN
PEMERIKSAAN
2 MEINGKATKAN - MELAKUKAN
KOMUNIKASI YG EFEKTIF KOMUNIKASI
TERHADAP PASIEN
- MELAKUKAN
KOMUNIKASI
DENGAN TEMAN
SEJAWAT DAN TEAM
MEDIS
- MEMBERIKAN KIE
KEPADA PASIEN
DAN PASIEN
MENANDATANGANI
INFORM CONSENT
SEBELUM
DILAKUKAN
TINDAKAN MEDIS
INTERVENTIF
3 MENINGKATKAN - MEMASTIKAN
KEAMANAN OBAT-OBATAN TANGGAL EXP OBAT
YANG HARUS DI WASPADAI SEBELUM DI
BERIKAN KEPADA
PASIEN
- MELETAKKAN OBAT
SESUAI PRINSIP
FIFO DAN FEFO
- MENJAGA SUHU
RUANGAN 200 260

4 MEMASTIKAN LOKASI - DOKTER ATAU


PEMBEDAHAN YANG PARAMEDIS
BENAR,PROSEDUR YANG MEMERIKSA DAN
BENAR,PEMBEDAHAN PADA MEMASTIKAN
PASIEN YANG BENAR KEMBALI LOKASI
PEMBEDAHAN
TERHADAP PASIEN
- JIKA DIPERLUKAN
ANASTESI LOKAL,
TEPAT LOKASI
5 MENGURANGI RESIKO - MELAKUKAN
INFEKSI AKIBAT TINDAKAN RAWAT
PERAWATAN KESEHATAN LUKA SESUAI
STANDAR
- MENGGUNAKAN
APD
- ALAT-ALAT YANG
DIGUNAKAN
BERSIH DAN ATAU
STERIL
6 MENGURANGI RESIKO - MEMASANG TANDA
CEDERA AKIBAT TERJATUH PERINGATAN PADA
DAERAH YANG
BERBAHAYA
- MENGAWASI PASIEN
DENGAN
KESADARAN
MENURUN
- MENGIKAT PASIEN
SAAT MERUJUK KE
RUMAH SAKIT