Instituto Tecnolgico de la Produccin

Licitacin Pblica N 017-2015-ITP

FO RM AT O 2
- Re gi st ro de Pa rt ic i pant e s

Seor:
rgano Encargado de las Contrataciones
Presente.-

Referencia : Licitacin Pblica N 017-2015-ITPEJECUCION DE OBRA: "CREACION DE SERVICIOS

TECNOLGICOS PARA LAS CADENAS PRODUCTIVAS DEL CAF, CACAO Y FRUTAS DEL
SECTOR AGROINDUSTRIAL EN LA ZONA DE SANTA LUCA, PROVINCIAS DE LEONCIO PRADO
Y AMBO EN EL DPTO DE HUANUCO Y EN LA PROVINCIA DE OXAPAMPA EN EL DPTO DE
PASCO" EN EL MARCO DEL D. LEG. N 1179

De nuestra consideracin:
Por medio del presente documento, consigno los siguientes datos a fin que me registren como
participante:

Datos de la Empresa/Persona Natural (Participante):

Nombre, Denominacin
o Razn Social ENGINEERING AND INNOVATION SAC (ENINSAC)
R.U.C. 20527656681
Domicilio Direccin(*): Jr. Presbtero Garca Villn 675
Distrito: Lima cercado
Referencia: Altura cuadra 6 Av. colonial
Representante Legal Sal Enrique Monterroso Cornejo
Persona de Contacto Alexander Peralta Serrano
Telfono(s) Fijos 084-241926
Telfono(s) Mviles 984-659582
(Celular) 992-011207
Autorizacin para uso de Autorizo al Instituto Tecnolgico de la Produccin - ITP a notificarme
Fax: por FAX las actuaciones derivadas del presente proceso de
(Indispensable) contratacin, sin que tenga que recurrir a los mecanismos tradicionales
para que estas tengan plena eficacia, en tal sentido, nuestro nmero
de FAX es: 084-241926
Autorizacin para uso de Autorizo al Instituto Tecnolgico de la Produccin - ITP a notificarme
correo electrnico: por correo electrnico las actuaciones derivadas del presente proceso
(Indispensable) de contratacin, sin que tenga que recurrir a los mecanismos
tradicionales para que estas tengan plena eficacia, en tal sentido,
nuestro correo electrnico es: eninsac-cusco@hotmail.com
COMPROMISO DE El participante se compromete a guardar absoluta confidencialidad de
CONFIDENCIALIDAD: la informacin que le fuera proporcionada, que pueda obtener o que se
le entregue por parte del ITP, para el presente proceso. De conformidad
a la normativa aplicable a la materia.

De la persona que consigna la Informacin:

Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente documento son autnticos:
Nombres y Apellidos Sal Enrique Monterroso Cornejo
D.N.I. 43471209

Firma

FECHA: 11 / 11/ 2015 HORA 10:00

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