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BACHARELADO EM FISIOTERAPIA
Alagoinhas
2017
LEILIANE DE JESUS SANTOS
Alagoinhas
2017
LEILIANE DE JESUS SANTOS
Aprovado em _____/_____/_______
Banca avaliadora
____________________________________________
Prof. Iramar Bacelar
Orientadora
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Primeiro Avaliador (a)
____________________________________________
Segundo Avaliador (a)
O sucesso nasce do querer, da determinao e persistncia em
(Jos de Alencar)
DEDICATRIA
A meus irmos que amo tanto e por eles fao tudo que
Envelhecer faz parte do ciclo da vida de qualquer pessoa, porm a terceira idade
chega muitas vezes acompanhada de algumas doenas que podem comprometer a
sade dos idosos, umas dessas doenas a Doena de Alzheimer. Uma patologia
que se resume em um tipo de demncia que afeta a memria, a capacidade de
ateno e orientao. Existem alguns tratamentos para minimizar a os efeitos da
doena em questo e um deles a fisioterapia, com isso, o objetivo geral dessa
pesquisa evidenciar a importncia da fisioterapia na funcionalidade de pacientes
com Alzheimer. Para o desenvolvimento do presente estudo, a escolha adotada foi
pesquisa bibliogrfica do tipo exploratrio, por meio da reviso bibliogrfica, com a
utilizao de livros, artigos cientficos da rea da sade, manuais, teses, dissertaes
e textos disponibilizados em meio fsico e virtual. Diante dos achados muitos autores
enfatizaram que a fisioterapia pode melhorar e at retardar sintomas e efeitos da
doena.
Aging is part of the life cycle of any person, but the third age comes with many times
accompanied by some diseases that can compromise the health of the elderly, one of
these diseases is Alzheimer's Disease. A pathology that comes down to a type of
dementia that affects memory, attention span and orientation. There are some
treatments to minimize the effects of the disease in question and one of them is
physiotherapy, with this, the general objective of this research is to highlight the
importance of physiotherapy in the functionality of patients with Alzheimer's and also
show how physiotherapy can help In the humanization of the relationship with patients
and their families. It will also be discussed about aging in Brazil and the diseases that
affect the elderly. For the development of the present study, the selection was based
on the bibliographical research of the exploratory type, through the bibliographical
review, with the use of books, scientific articles in the health area, manuals, theses,
dissertations and texts available in physical and virtual environment . In view of the
findings, many authors emphasize that physical therapy can improve and even delay
the symptoms and effects of the disease.
1.INTRODUO ...............................................................................................12
2.2 ALZHEIMER................................................................................................17
2.3 A FISIOTERAPIA.........................................................................................24
3. METODOLOGIA ...........................................................................................30
4. RESULTADOS E DISCUSSES..................................................................31
6. REFERNCIAS ............................................................................................34
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1. INTRODUO
estudos de autores como Malta et al. (2015) e Aions (2012) comprovam que a
fisioterapia pode ajudar e muito na garantia da qualidade de vida desse idoso que
apresenta quadros de demncia.
O presente trabalho tem como objetivo geral destacar a importncia da
fisioterapia para pacientes diagnosticados com Alzheimer e ,alm disso, iremos
tambm enfatizar os sintomas, o diagnstico e as formas de preveno dessa doena,
e dessa forma, mostrar como a fisioterapia pode ajudar na autonomia e na
independncia dos pacientes.
Esse trabalho relevante no s para a comunidade acadmica, mas tambm
para a sociedade em geral, j que o nmero de idosos tm crescido ultimamente e
muitos destes podem desenvolver a doena. A doena no atinge apenas o paciente,
mas sim, todos em sua volta, ou seja, os familiares tambm, portanto, essa pesquisa
poder futuramente servir de base para outros estudos e pesquisas sobre essa
temtica.
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2. REFERENCIAL TERICO
2.1 O ENVELHECIMENTO
A populao mundial est cada vez mais envelhecendo, este fenmeno est
atingindo no s pases como o Brasil, mas tambm muitos pases desenvolvidos da
Europa e tambm os Estados Unidos que revela Mendes et al. (2006). Esse
crescimento segundo Francisco (2016) pode ser caracterizado pelo aumento da
expectativa de vida e pela queda da fecundidade que a cada ano diminui. Alm disso,
o autor diz que esses fatores resultam no aumento de idosos e significativamente
reduz o nmero de crianas e jovens.
Os avanos tecnolgicos junto medicina moderna e outros fatores como
acompanhamentos e cuidados com a alimentao so os principais fatores
responsveis pelo aumento da expectativa de vida da populao o que afirma Pena
(2012). O autor ainda diz que conforme dados da Organizao das Naes Unidas
(ONU), em 1950 existiam 250 milhes de indivduos com mais de 60 anos no planeta.
Esse nmero quase se triplicou no inicio do ano 2000, totalizando 606 milhes de
pessoas.
Em relao taxa de fecundidade Kalache (1987) argumenta que ela vem
sofrendo redues que j so consideradas significativas a cada ano, isso em escala
global, portanto, futuramente a populao mundial ser composta por um nmero
superior de idosos. Francisco (2016) salienta que muitos pases j apresentam taxas
de crescimento populacional baixssimas e um elevado aumento da populao idosa.
Essas taxas atualmente se igualam 1,9% para o crescimento da populao idosa e
1,17% para a populao geral.
OMS - Organizao Mundial da Sade (2005) destaca que vrios pases esto
com uma alta porcentagem de idosos. Ele cita a Itlia como exemplo, e salienta que
a pirmide etria possui o topo mais largo que a base, ou seja, o nmero de habitantes
com idade maior que 60 anos maior que a populao composta por jovens e adulto.
Em relao ao Brasil, Mendes et al.(2005) salientam que, a populao brasileira
antigamente era considerada jovem em relao a outros pases, ou seja, no Brasil a
populao era predominantemente concentrada entre as idades menores, porm
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agora passou a ser considerada, diga-se de passagem, como adulta, isso significa
que o nmero de pessoas que se encontram nas faixas etrias menores est
diminuindo cada vez mais e o nmero de pessoas mais velhas est crescendo. O
autor ainda fala que essa dinmica revela o expressivo envelhecimento populacional
brasileiro nas ltimas dcadas.
Esse processo, segundo Pena (2012) algo que j aconteceu em muitos
pases pelo mundo, principalmente nos pases desenvolvidos e, mais recentemente,
em alguns pases emergentes como a Argentina e a Coria do Sul. Porm no Brasil,
essa dinmica populacional, vem se mostrando de maneira muito rpida, este fato
est relacionado com a baixa taxa de natalidade e tambm de mortalidade do pas
atualmente. Ainda de acordo com Pena (2012), baseado em dados do IBGE Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica, esses fatores vo contribuir para o aumento da
expectativa de vida que antes era de 73,8 anos para 76,1 at o ano de 2020.
Francisco (2016) e Kalache (1987) afirmam que o envelhecimento da
populao brasileira est trazendo novos desafios para o pas, pois a populao mais
ativa se concentra nas idades intermedirias, em que o cidado apresenta as
condies necessrias para o trabalho e a consequente gerao de riquezas.
E de acordo com Ribeiro (1995) por essa razo que polticas pblicas que
visam preveno aos eventuais gastos previdencirios e oramentrios devem ser
tomadas desde j para que no haja problemas em relao ao aumento da mdia do
nmero de pessoas idosas no pas.
dessa doena e estudos feitos nos ltimos anos evidenciam que as alteraes
cerebrais j so preexistentes, ou seja, aparecem antes das primeiras manifestaes
da doena. Por isso, quando aparecem os sintomas ligados a doena, ou seja,
aqueles que permitem diagnosticar o Alzheimer, os mdicos dizem que comeou a
fase demencial da doena.
Azevedo (2005) salienta que as perdas neuronais no acontecem de maneira
uniforme. As reas geralmente mais atingidas so as de clulas nervosas que so
responsveis pela memria e executam funes mais complexas. Outras reas
tambm podem ser atingidas, posteriormente, dessa forma, as perdas podem ser
ainda maiores.
Green (2001) destaca que existam pelo mundo aproximadamente 35,6 milhes
de pessoas com a Doena de Alzheimer. No Brasil, h em torno de 1,2 milho de
casos, grande parte dele ainda sem diagnstico preciso.
A ABRAZ (2012) destaca que o Alzheimer se apresenta em trs fases: O
estgio inicial que raramente percebido. Familiares, mdicos e amigos no
percebem os sintomas, acham que normal da idade. Geralmente apresentam perdas
de memrias repentinas e confuso mental em situaes dirias. No estgio
intermedirio segundo Varela (2011) a doena progride, as limitaes ficam mais
evidentes e a perda de memria grande. No estgio avanado segundo a ABRAZ
(2012) o idoso fica mais dependente e inativo.
Machado (2006) salienta que Alois Alzheimer foi mdico alemo que viveu no
sculo XIX e o incio do sculo XX, publicou no ano de 1907 o artigo intitulado A
characteristic serious disease of the cerebral crtex em que apresenta os achados
clnicos e anatomopatolgicos de um caso que merecia destaque. Era o caso da
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pessoas tem mais chances de desenvolver o Alzheimer do que outras, porm, quase
provado que a doena possa se origina de apenas uma causa, dessa forma, o mais
provvel que seja uma combinao de vrios fatores que conduzem o seu
desencadeamento, como por exemplo fatores particulares variveis de cada pessoa.
Giusti; Surdo, Green (2001) e Pinheiro (2010) listam alguns critrios para o
diagnstico clnico do mal de Alzheimer:
Demncia atestada pelo exame clnico e por testes padronizados, como o mini-
mental.
Dficit em duas ou mais reas cognitivas (memria, linguagem, raciocnio,
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Na fase leve, podem ocorrer alteraes como perda de memria recente, dificuldade
para encontrar palavras, desorientao no tempo e no espao, dificuldade para tomar
decises, perda de iniciativa e de motivao, sinais de depresso, agressividade,
diminuio do interesse por atividades e passatempos.
Estgio inicial
O estgio inicial raramente percebido. Parentes e amigos (e, s vezes, os
profissionais) veem isso como "velhice", apenas uma fase normal do processo do
envelhecimento. Como o comeo da doena gradual, difcil ter certeza exatamente
de quando a doena comea. A pessoa pode:
Estgio intermedirio
Como a doena progride, as limitaes ficam mais claras e mais graves. A pessoa
com demncia tem dificuldade com a vida no dia a dia e:
Estgio avanado
O estgio avanado o mais prximo da total dependncia e da inatividade. Distrbios
de memria so muito srios e o lado fsico da doena torna-se mais bvio. A pessoa
pode:
*Alertamos para o fato de que essa diviso tem carter didtico e, muitas vezes,
sintomas classificados em diferentes fases se mesclam em um mesmo perodo.
2.3 A FISIOTERAPIA
Cinesioterapia
Termoterapia e crioterapia
Massoterapia
Correo postural
Treino do equilbrio
Treino de marcha e passeios assistidos
Treino das transferncias
Fisioterapia respiratria
Tcnicas de ativao circulatria.
Gonalves ( 2013) destaca que a fisioterapia contribui muito para o tratamento
do Alzheimer, pois se apresenta como um grande conjunto de tcnicas que completam
o tratamento de pacientes com a doena, muitas delas j comprovadas , porm outras
precisam de um estudo mais aprofundado.
De acordo com Leite (2013) e Ferreira et al.(2013) o tratamento fisioteraputico
muda de acordo com a fase da doena, pois cada uma tem suas particularidades.
Na fase inicial a fisioterapia de acordo com Leite (2013) uma combinao de
terapias individuais com terapia de grupo, isso varia muito de acordo com a
necessidade das pessoas. Sereniki (2012) salienta que o tratamento fisioteraputico
para esses pacientes devem ser realizado no mnimo duas vezes na semana, j que
nesta fase os pacientes apresentam sintomas que dificultam a sua locomoo como,
dificuldade em andar ou equilibrar, dessa forma, a fisioterapia ajuda a retardar o
avano da doena e ajuda tambm a manter a autonomia do doente por um maior
perodo de tempo.
Na segunda fase ou fase intermediaria as atividades de acordo com Ferreira
et al. (2013) busca-se a preveno de quedas, concentra-se mais em atividades
individuais que buscam a reeducao postural e manuteno do equilbrio corporal, j
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que nesta fase comum que o portador do Alzheimer perca o equilbrio e assim, fica
sujeito a quedas.
Na terceira fase as atividades so exclusivamente individuais e segundo Ely;
Grave (2008) a interveno ser destinada a evitar as conseqncias por ficar muito
tempo imobilizado em uma cama, por meio de uma terapia passiva de exerccios,
correo postural, fisioterapia respiratria e controle da dor, se possvel mantendo a
posio de p ou a capacidade de dar passos (Leite, 2013). Ribeiro (1995) alerta que
importante que as atividades que envolvem a fisioterapia sejam realizadas com
ajuda de um fisioterapeuta diariamente, dessa forma, busca-se prevenir a atrofia
muscular e ajudar a manter a amplitude das articulaes, com o intuito de deixar o
paciente confortvel.
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3. METODOLOGIA
4. RESULTADOS E DISCUSSES
companhia que este paciente precisa, nunca deix-lo no abandono, por isso a
conversa com os familiares muito importante, para que assim o paciente possa
conviver normalmente num meio familiar, com muita pacincia, respeito, amor e
carinho para com ele.
Autores como Malta et al. (2015), Pavan (2012) e Saraiva (2014) argumentam
que as bases moleculares da doena permanecem em grande parte desconhecidas.
Eles tambm argumentam que os principais achados neuropatolgicos so a perda
neuronal e a degenerao sinptica intensas, alm da deposio no crtex de placas
senis e de emaranhados neurofibrilares. E embora essas alteraes possam ser
encontradas no envelhecimento normal sem demncia e sua presena no seja
suficiente para o diagnostico, a densidade de placas e emaranhados muito mais alta
em pacientes com a doena de Alzheimer do que seria de se esperar em pessoas da
mesma idade com funo cognitiva preservada
De acordo com Malta et al. (2015) a doena de Alzheimer causa uma srie de
efeitos tanto ao nvel de pensamento quanto ao nvel motor. O que interessa para o
fisioterapeuta o sistema motor, que ao ser estimulado, obtm-se como resultado
uma melhora na qualidade de vida. necessrio realizar primeiramente uma
avaliao do paciente colhendo todos os dados a respeito da doena e de seus
sintomas, para que depois possa ser feito um plano de tratamento para este paciente.
O tratamento fisioteraputico constante e por tempo indefinido. Existem melhoras,
mas o paciente nunca recupera suas funes totalmente, j que uma demncia e
h comprometimento de uma rea do crebro.
Para Pavan (2012), a tcnica ideal para tratamento das deformidades
acometidas pela evoluo do Alzheimer seriam os exerccios teraputicos utilizando
diversos mecanismos facilitadores, com a finalidade de promover e melhorar a
contrao muscular, a coordenao, o equilbrio e o relaxamento muscular, sendo
indicado assim a tcnica de Kabat para pacientes acometidos por Alzheimer.
Os princpios do mtodo Kabat, definidos por Ribeiro; Azevedo.(2006), Saraiva
(2014) e Alencar (2008) esto incorporados no tratamento do paciente com Alzheimer:
devem ser realizados exerccios de alongamento e mobilidade corporal, onde o
alongamento visar aumentar o comprimento de tecidos moles a fim de melhorar a
flexibilidade da articulao e a mobilidade, melhorando a rigidez e a dor, j que a
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for equilbrio ele atuar com exerccios para devolver esta condio como treino de
marcha, mudanas de decbitos, exerccios psicomotores e neurolgicos.
De acordo com Azevedo(2006);Alencar(2008) os exerccios fisioteraputicos
influenciaram na manuteno da memria e da capacidade funcional de pacientes,
acometido pela Doena de Alzheimer, em virtude da melhora da amplitude de
movimento, do equilbrio e fora muscular, permitindo-se refutar o objetivo do estudo.
Observou-se nas palavras de Malta et al. (2015), que os exerccios tambm
proporcionaram uma melhora na auto-estima e no humor
5. CONSIDERAES FINAIS
6. REFERNCIAS
BERG KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the
elderly: validation of an instrument. Can J Public Health 1992;83(Suppl 2):S7-S11.
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fisioterapia-nas-distintas-fases-do-alzheimer-conheca-as-tecnicas-e-objetivos-dessa-
terapia/. Acesso em: 12/12/2012.
ROWE, J. W., & Kahn, R. L (1998). Successful aging. New York: Pantenon Books.
11/12/2016.