CASO CLNICO PATOLOGIA DE RODILLA

NOMBRE: JHAN LEONARDO ALAYO PASTOR

PATOGENIA
Paciente femenino de 46 aos
PRESENTA
Rodilla d. aumento de volumen.
Limitacin para la extensin completa
de rodilla.
Dolor a la rotacin externa de rodilla.
Inestabilidad para la marcha ligera.
Reblandecimiento del cartlago.
Alteraciones de la superficie del
cartlago, observndose una
desfibrilacin del cartlago.
Aparicin de fisuras o desgarros en
la superficie articular de mayor o
menor profundidad
Aparicin de zonas de erosin o
desgaste del cartlago articular con
exposicin del hueso subcondral, que
posteriormente se extienden a toda la
superficie articular.

Es una enfermedad
articular crnica, cuya Factores sistmicos
lesin bsica se encuentra
ARTROSIS
Edad
en las alteraciones
degenerativas del cartlago Sexo Femenino
articular. Raza
Densidad mineral sea
Hormonas sexuales. Menopausia
Factores nutricionales
Factores genticos
SINTOMAS
Otros factores
Dolor. Sntoma cardinal. Mecnico
Rigidez. Tras periodo de
inactividad, menor de 30 minutos.
Factores locales biomecnicas
Limitacin de la funcin articular e
Obesidad
inestabilidad.
Dao articular
Deformidad articular y aumento de
Deformidad articular
tamao articular.
Actividad fsica deportiva
Grados variables de inflamacin Debilidad muscular
local.
ETIOPATOGENIA DE LA ARTROSIS

Remodelado seo y Envejecimiento

microfracturas Inflamacin
Obesidad Enfermedades genticas y
Anormalidades en el metablicas
desarrollo y anatmicas Respuesta inmunolgica
Perdida de estabilidad de la
articulacin
Trauma

Fuerzas anormales + Cartlago anormal +

cartlago normal fuerzas normales

Va final comn

Falla biomaterial en la Injuria celular

red de colgeno Aumento de la respuesta de
degradacin.
Incremento de enzimas proteolticas
Fractura Reduccin de los inhibidores de
enzimas.
Degradacin de las Destruccin de proteoglicanos,
glicoprotenas colgeno y otras protenas.

Ruptura del cartlago

Extrusin de las partculas desgastadas dentro de fluido sinovial

Fagocitosis por macrfagos en la membrana sinovial

Activacin de la respuesta inflamatoria crnica

Remodelado seo
LESION MENISCAL

CAUSAS

Las lesiones meniscales pueden afectar a cualquier edad, pero las causas son algo diferentes en
los distintos grupos de edad. En los pacientes ms jvenes, el menisco es una estructura bastante
resistente y elstica. Las roturas del menisco en pacientes menores de 30 aos generalmente son
el resultado de una lesin importante por torsin de la rodilla. Con frecuencia estn relacionadas
con alguna actividad deportiva. En las personas mayores, el menisco se vuelve ms dbil con los
aos. El tejido meniscal degenera y se vuelve menos resistente. Las roturas meniscales a estas
edades pueden deberse a un traumatismo menor (por ejemplo, al levantarse de la posicin de
cuclillas). Las roturas degenerativas del menisco se ven con frecuencia como una parte integrante
de la artrosis de rodilla en la poblacin de ms edad. En muchos casos, no se recuerda un
traumatismo especfico que haya roto el menisco.

SNTOMAS

El problema ms frecuente que aparece con un menisco roto es el dolor. Este dolor puede
percibirse en la lnea articular (donde se sita el menisco) o puede ser ms difuso y apreciarse en
toda la rodilla. Si la parte rota del menisco es lo bastante grande, puede producir un bloqueo: esto
es la incapacidad de extender la rodilla por completo. El bloqueo ocurre cuando el fragmento roto
del menisco resulta atrapado dentro del mecanismo de bisagra de la rodilla impidiendo la extensin
total (imagnese introducir un lpiz en la bisagra de una puerta e intentar cerrarla). Tambin hay
consecuencias a largo plazo de una rotura meniscal. El frotamiento continuo del menisco roto
sobre el cartlago articular puede causar el desgaste y fragmentacin de esta superficie,
conduciendo a la degeneracin de la articulacin. La rodilla puede inflamarse con el uso y volverse
rgida y tensa. Esto se debe a la acumulacin de lquido sinovial dentro de la rodilla. No es
especfico de las roturas meniscales, sino que ocurre cuando se inflama la rodilla por cualquier
causa.

DIAGNOSTICO DEL CASO CLINICO

La paciente presenta artrosis en la rodilla con lesin meniscal.

TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en tres aspectos: mdico, fisioterpico, y quirrgico.

El tratamiento mdico est dirigido a manejar factores generales, como modificar modalidades de
trabajo, modificar factores ambientales, corregir exceso de peso, reposo fsico y psquico.

Es de gran utilidad el uso de analgsicos y anti-inflamatorios, acompaados de relajantes

musculares o sedantes. Los corticoides pueden usarse por va oral por perodos cortos en casos
de crisis agudas y son de gran utilidad usados por va intra articular (rodilla).
El uso de calor local superficial (compresas calientes, bolsa de agua caliente protegida por un
pao, baos termales) y el calor profundo (ultratermia, ultrasonido), son de gran eficacia. En los
perodos menos sintomticos, los ejercicios teraputicos para aumentar la potencia muscular son
tambin de gran utilidad (por ej. ejercicios de cuadriceps isomtricos en rodillas artrsicas)