PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUKAN
Jl. Raya Susukan No. 27 Cirebon 45166 (0231) 358532

SURAT TUGAS
No : 035/PKM/III/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Susukan Kecamatan
Susukan Kabupaten Cirebon :

NAMA : drg. H. MOH. AMSORI, MKM

NIP : 19650819 199803 1 003
PANGKAT/GOL : Pembina/ IV / a
JABATAN : Kepala UPT Puskesmas Susukan

Menugaskan Kepada :

NAMA : AYU ANDININGSIH, Amd, AK

NIP :
PANGKAT/GOL : Honorer
JABATAN : Analis Kesehatan UPT Puskesmas Susukan

Untuk menyerahkan laporan laboratorium bulan febuari 2016,dan slide bulan febuari
serta mengambil peralatan laboratorium seperti pot dahak, slide sebanyak 3 slide, oil
imersi. Pada tanggal 4 maret 2016.

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Susukan, 4 Maret 2016

Kepala UPT Puskesmas Susukan

drg. H. MOH. AMSORI, MKM

NIP:19650819 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUKAN
Jl. Raya Susukan No. 27 Cirebon 45166 (0231) 358532

NO :018/pkm/2016

LAMP :-

PERIHAL :Permohonan Alat

Untuk kelancaran program P 2 TB di UPT Puskesmas Susukan Kecamatan Susukan

kabupaten Cirebon, dengan ini kami memohon permintaan pot dahak sebanyak 100 pot, oil

imersi, dan slide sebanyak 3 box

Demikia surat permohonan ini kami sampaikan semoga mendapat perhatian dan atas

bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Susukan, 4 Maret 2016

Kepala UPT Puskesmas Susukan

drg. H. MOH. AMSORI, MKM

NIP:19650819 199803 1 003