FORMATO PRESTAMO DE EQUIPOS SALA DE SISTEMAS

FECHA DE PRESTAMO: ________________HORA DE PRESTAMO: ____________ HORA DE ENTREGA: ______________.

DOCENTE QUE SOLICITA: ______________________________________________________________________.
ACTIVIDAD PEDAGGICA A REALIZAR: ____________________________________________________________.
DISPOSITIVO SOLICITADO:
Estado del dispositivo al recibirlo Estado del dispositivo al entregarlo
DISPOSITIVO Cantidad
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
Video vean
Tabletas
Extensin
Multitoma
Sala de computo
Otro
En caso de ser otro dispositivo escriba cual: ____________________________________________________________
En caso de ser tabletas escriba el nmero de cada uno de ellas separada con una coma (,):
__________________________________________________________________________________________________
Firma del docente que solicita: ___________________________
El usuario deber responder por cualquier dao o prdida parcial o total, ser su responsabilidad devolver el equipo de
cmputo o dispositivo en buenas condiciones dentro del horario establecido de servicio.
Devolucin:

____________________________________ ____________________________________
Nombre y firma del usuario. Nombre y firma de quien recibe.
___________________________________________________________________________________________________
FORMATO PRESTAMO DE EQUIPOS SALA DE SISTEMAS

FECHA DE PRESTAMO: ________________HORA DE PRESTAMO: ____________ HORA DE ENTREGA: ______________.

DOCENTE QUE SOLICITA: ______________________________________________________________________.
ACTIVIDAD PEDAGGICA A REALIZAR: ____________________________________________________________.
DISPOSITIVO SOLICITADO:
Estado del dispositivo al recibirlo Estado del dispositivo al entregarlo
DISPOSITIVO Cantidad
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
Video vean
Tabletas
Extensin
Multitoma
Sala de computo
Otro
En caso de ser otro dispositivo escriba cual: ____________________________________________________________
En caso de ser tabletas escriba el nmero de cada uno de ellas separada con una coma (,):
__________________________________________________________________________________________________
Firma del docente que solicita: ___________________________
El usuario deber responder por cualquier dao o prdida parcial o total, ser su responsabilidad devolver el equipo de
cmputo o dispositivo en buenas condiciones dentro del horario establecido de servicio.
Devolucin:

____________________________________ ____________________________________
Nombre y firma del usuario. Nombre y firma de quien recibe.