PEMERINTAH KOTA MANADO

DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS WAWONASA
Jl. Pattimura No. 05 KelurahanKarameKecamatanSingkil
Email : puskesmas.wns@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAWONASA

NOMOR :XXX/SK/D02.11/PKM/2017

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAWONASA

NOMOR:

TENTANG

PEMBERLAKUAN STANDART PROSEDUR OPERASIONAL PENDAFTARAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAWONASA

Menimbang :

a. Dalam mempermudah administrasi manajemen maka masuk satu pintu yaaitu melalui
loket pendaftaran;
b. Bahwa kepuasan pasien bisa terwujud dengan komunikasi yang baik dalam
penyampaian informasi maka penyampaian informasi di loket harus jelas;
c. Bahwa untuk melakukan seperti yang tersebut pada huruf a dan b perlu standart
prosedur operasional yang ditetapkan dalam keputusankepada UPTD puskesmas.
Mengingat :

1. Undang-undang Republik Indonesia No.29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

(Lembaga Negara RI Noomor 116,Tambahan Lembaga Negara RI Nomor 4431);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara RI 2004 Nomor 125,Tambahan Lembaga Negara RI
Nomor 4437);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 Tentang
Organisasi di dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 Tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU :

Pemberlakuan Standart Prosedur Operasional Pendaftaran Pasien pada UPTD Puskesmas

Wawonasa.

KEDUA :

Setiap pasien yang akan mendapat pelayanan di Puskesmas Wawonasa harus melalui loket
pendaftaran.

KETIGA :

Pelayanan di loket pendaftaran harus sesuai dengan standart prosedur operasional yang
ditetapkan dan diberlakukan.

KEEMPAT :

Petugas pendaftaran sebagai pintu masuk wajib:

1. Mengidentifikasi pasien.
2. Membuat laporan kunjungan pasien setiap hari.
KELIMA :

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ternayata dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :

Pada tanggal :.

KEPALA PUSKESMAS WAWONASA

dr. Nenny A Tubagus

NIP. 19791202 200604 2 007
LAMPIRAN

DIAGRAM ALIR SOP PENDAFTARAN

Mempersiapkan
Pasien mengambil nomor antrian
peralatan

Petugas memanggil pasien sesuai

nomor antrian

Pasien baru
YA TIDAK

Mengambil kartu kontrol

Membawa kartu
Menanyakan identitas pasien YA TIDAK

Mencatat identitas pasien ke buku pencatatan

kunjungan harian
Mencari No. RM di
Menanyakan poli yang akan di tuju komputer
Mencatat identitas pasien ke status
periksa pasien

Menuliskan identiitas dan poli yang

akan di tuju ke status pasien

Mencatat identitas pasien ke buku

pencatatan kunjungan harian

Melakukan entri data

Melakukan penimbangan berat badan dan

pengkuran tekanan darah

Mengantar status pasien dan

mempersilahkan pasien menunggu
di tempat poli yang di tuju

Merekap status kunjungan pasien yang sudah di layani

Melengkapi data yang sudah di entri

Mengembalikan berkas status

pasien ke lemari

Membereskan peralatan
dalam loket
 PENDAFTARAN

No. Dokumen : [XXX]/ SOP-

[MM] /D.02.11/PKM/[YYYY]

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Tanda tangan
dr. Nenny A Tubagus
Puskesmas
NIP. 19791202 200604
Wawonasa
2007

1. Pengertian Pendaftaran adalaah proses pendataan wal yang terjadi ketika pasen
datang ke puskesmas sebelum dilakukan layanan medis di masing-
masing unit layanan puskesmas.

2. Tujuan Melaksanakan pendaftaran secara efektif dan efisien dengan

memperhatikan kebutuhan pelanggan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. Tentang Layanan Klinis.

4. Referensi Dep Kes RI tentang Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam

Medis RS di Indonesia,Jakarta:Dirjen Pelayanan Medis.

5. Alat/Bahan a.Meja tulis

b.Kursi

c.Komputer

d.Lemari penyimpanan rekam medis pasien

e.Kertas rekam medis

f.Kartu antrian loket

g.Jam dinding

h.Alat tulis-menulis

6. Langkah-
langkah
7. Bagan Alir Lihat Lampiran

8. Hal-hal 1.Pasien gawat darurat langsung di bawa ke ruang UGD untuk

 yang mendapatkan penanganan segera sementara berkas pendaftaran pasien
perlu menyusul kemudian.
diperhatikan
2.Pasien yang belum memiliki jaminan kesehatan dijelaskan untuk
mendaftar BPJS atau jika pasien tidak mampu maka dianjurkan untuk
melapor kekelurahan untuk diusulkan menjadi pasien penerima
bantusn iuran(PBI).

3.Pasien BPJS yang FKTP BUKAN Pusekesmas Wawonasa dilayani

1kali dan dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan di FKTP yang
tertera pada kartu .

9. Unit terkait 1. Ruang Periksa

2. Ruang Poli Gigi
3. Ruang Imunisasi
4. Ruang KIA/KB
5. Ruang Imunisasi
6. Ruang TB/Kusta
7. Ruang HIV/IMS
8. Laboratorium
9. UGD
10. Dokumen 1. Formulir pendaftaran kunjungan harian
terkait 2. Blangko SKS/SKBS
3. Blangko rekam medis pasien
4. Blangko inventaris ruang dokter
5. Blangko caten
11. Rekaman
historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan deberlakukan
 SURVEI KEPUASAN PELANGGAN

No. Dokumen : [XXX]/ SOP-

[MM] /D.02.11/PKM/[YYYY]

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Tanda tangan
dr. Nenny A Tubagus
Puskesmas
NIP. 19791202 200604
Wawonasa
2007

1.Pengertian Survei kepuasan pelanggan adalah cara untuk mengetahui bahwa

pelanggan puas terhadap proses pendaftaran.

2.Tujuan Melaksanakan pendaftaran secara efektif dan efisien dengan

memperhatikan kebutuhan pelanggan serta mempertimbengkan
hambatan budaya dan bahasa pada pelanggan.

3.Kebijakan 1.SK Kepala Puskesmas No. tentang Layanan Klinis.

2.SK Kepala Puskesmas No. tentang Pembentukan Tim Survei

Kepuasan Pelanggan.

4.Referensi 1.Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas

2.Materi pelatihan akreditasi puskesmas tentang konsep mutu dan

manajemen mutu (tanggal pelatihan

5.Alat/Bahan 1.Kertas kuesioner

2.Kotak saran

3.Komputer

4.Printer

5.Alat tulis-menulis

12. Langkah- 1.Kepala Puskesmas membentuk tim untuk melakukan survei kepuasan
langkah pelanggan.
2.Tim survei menentukan metode survei yaitu dengan mengisi
 kuesioner.
3.Tim survei menyiapkan kuesioner berupa 10 pertanyaan tertutup dan
isian saran dari pelanggan.
4.Survei dilakukan pada 4 hari kerja tiap tanggal 1-7 awal bulan.
5.Survei melibatkan seluruh pelanggan kecuali yang memiliki
keterbatasan tidak bisa baca tulis, atau disabilitas dan pasien dengan
kegawatdaruratan.
6.Kuesioner diberikan pada pelanggan yang telah selesai mendaftar di
loket.
7.Kuesioner diisi saat pasien menunggu antrian layanan.
8.Kuesioner yang sudah diisi dimasukkan ke dalam kotak saran di depan
loket pendaftaran.
9.Tim survei melakukan analisis hasil survei.
10.Tim survei menyerahkan hasil analisis kepada tim mutu puskesmas

13. Bagan Alir Lihat Lampiran

14. Hal-hal a.Tim survei melakukan survei setiap bulan sesuai waktu yang
yang disepakati pada rapat analisis hasol survey bulan sebelumnya.
perlu
diperhatikan b.Setiap dilakukan survei maka tim survei mengingatkann bagian
pendaftaran untuk membantu menyerahkan kuesioner pada pelanggan.

15. Unit terkait a.Kuesioner survei kepuasan pelanggan

b.Formulir rekapitulasi hasil survei
16. Dokumen a.Ruang Perikasa
terkait b.Ruang Poli Gigi
c.Ruang KIA/KB
d.Ruang Imunisasi
e.Apotek
f.Laboratorium
17. Rekaman
historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan deberlakukan

LAMPIRAN
DIAGRAM ALIR SURVEI KEPUASAN PASIEN

Kepala puskesmas membentuk tim

survei

Survei berupa kuesioner yang terdiri dari 10 pertanyaan

tertutup dan isian saran dari pelanggan

Survei dilaksanakan dalam bentuk pengisian kuesioner oleh seluruh pelanggan

selama 4 hari kerja antara tanggal 1-7 tiap bulan

Kuesioner diberikan oleh petugas pendaftaran setelah

pasien selesai mendaftar di loket

Kuesioner diisi saat pelanggan

menunggu antrian layanan

Kuesioner yang sudah diisi dimasukkan ke dalam kotak

saran di depan loket pendaftaran

Analisis hasil survei oleh tim survei

Hasil survei diserahkan pada tim mutu

puskesmas
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : [XXX]/ SOP-

[MM] /D.02.11/PKM/[YYYY]

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Tanda tangan
dr. Nenny A Tubagus
Puskesmas
NIP. 19791202 200604
Wawonasa
2007

1.Pengertian Identifikasi pasien adalah pencatatan data sosial pasien atau identitas
pasien yang dilakukan pada saat pasien datang di tempat pendaftaran
yang mencakup data demografi,keuangan (finansial) disamping
tentang informasi lain yang berhubungan dengan pasien seperti data
yang terdapat pada izin (consent),pada lembar hak kuasa (otorisasi)
untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan dalam penanganan
informasi konfidensial (rahasia) pasien.

2.Tujuan Sebagaidata dasar guna mencegah terjadinya keesalahan terhadap data

diri masing-masing pasien dan juga kesalahan dalam melakukan
tindakan pemberian obat.

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. tentang Layanan Klinis

4.Referensi Permenkes No.269/2008tentang Rekam Medis

5.Alat/Bahan a.Meja Tulis

b.Kursi

c.Komputer

d.Alat tulis-menulis

e.Formulir medis yang berisikan tenntang::

Nama lengkap
Nomor rekam kesehatan pasien dan nomor identitas lain
(BPJS)
Alamat lengkap pasien
Nomor telfon yang bisa dihubungi bila ada
Alamt lengkap pasien
 Tempat dan tanggal lahir pasien
Jenis kelamin
Status pernikahan
Nama dan alamat keluarga terdekat yang sewaktu-waktu dapat
dihubungi
Tanggal dan waktu berobat
6.Langkah- 1. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
langkah 2. Petugasmewawancarai pasien berdasarkan data yang dibutuhkan pada
formulir rekam medis
3. Petugas mencatat data identifikasi pasien sesuai kolom-kolom dengan
huruf kapital
4. Petugas mengisi nomer rekam medis berdasarkan urutan nomer rekam
medis yang sudah disiapkan
5. Pengisian nama pasien sebagai berikut :
a. Nama lengkap sesuai dengan KTP yang masih berlaku, bukan nama
panggilan
b. Atau jika tidak ada KTP, penyebutan nama sebaiknya dieja untuk
menghindari kesalahan penulisan
c. Nama pasien sendiri
d. Bagi pasien wanita yang mempunyai suami, ditulis nama sendiri
baru diikuti nama suami
e. Nama marga ditulis dibelakang nama sendiri
f. Gelar ditulis dibelakang nama
g. Pencatatan harus menggunakan ejaan yang disempurnakan.
6. Tempat tanggal lahir dicatat lengkap sesuai KTP kecuali pada pasien
lansia dengan kesulitan menyebut dengan lengkap maka minimal
dituliskan tahun lahir.
7. Umur diisikan sesuai kolom yang disediakan.
8. Penulisan alamat untuk pasien di wilayah kerja puskesmas dituliskan
alamat tinggal yang sesuai dengan KTPdengan mencatat nama
jalan,nomor rumah,RT,RW, kelurahan.
9. Penulisan alamat untuk pasien dengan KTP domisili selain wilayah kerja
puskesmas disesuaikan dengan alamat tinggal sekarang dan diberi
catatan KTP Luar Kota.
10. Jenis kelamin diisi dengan jelas : L untuk laki-laki dan P untuk
perempuan
11. Status perkawinan ditulis jelas : kawin atau belum/tidak kawin atau duda
atau janda
12. Agama ditulis jelas : Islam atau Katolik atau Protestan atau Hindu atau
Budha
13. Pendidikan ditulis sesuai dengan pendidikan terakhir pasien
14. Pekerjaan dituliskan jenis pekerjaan dan alamat tempat pekerjaan
sekarang
15. KTP ditulis nomor KTP dengan lengkap dan jelas
16. Suku bangsa ditulis sesuai dengan sukunya
17. Nama keluarga terdekat atau nama penanggung jawab ditulis lengkap
dengan hubungan keluarga dengan pasien, alamat lengkap dan nomor
telepon yang bisa dihubungi
18. Penanggung jawab biaya pengobatan jika perorangan ditulis nama,
alamat, dan hubungan keluarga dan jika instansi ditulis ditulis nama dan
alamat instansi
19. Petugas meneliti kembali data pasien yang telah didapatkannya
20. Petugas memindahkan data yang sudah ada di formulir rekam medis ke
dalam aplikasi program SIMPUS
21. Bagi pasien anggota BPJS petugas juga memasukkan data pasien yangg
 sudah didapatkan ke dalam aplikasi p care BPJS
7.Bagan Alir Lihat Lampiran

8.Hal-hal 1. Petugas mendengarkan dengan penuh perhatian,ramah,sopan, dan

yang perlu sabar terhadap setiap hal-hal yang disampaikan oleh pasien.
2. Petugas mencatat data identitas pasien secara teliti dan sesuai dengan
diperhatikan petunjuk tatacara pengisian data identitas pasien.
3.Kelengkapan data pasien menjadi tanggung jawab petugas.

18. Unit terkait a. Ruang periksa

b. Ruang pengobatan gigi
c. Ruang KIA/KB
d. Ruang pelayanan HIV/IMS
e. Ruang Konsultasi ( Gizi ,Sanitasi )
f. Ruang Imunisasi
g. Apotek
h. Laboratorium
i. Ruang UGD

19. Dokumen 1.Formulir kunjungan pasien.

terkait 2.Formulir rekam medis pasien.
20. Rekaman
historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan deberlakukan
 LAMPIRAN
DIAGRAM ALIR SOP IDENTIFIKASI PASIEN

Petugas Petugas Petugas mencatat data

mempersilahkan mewawancarai pasien identitas sesuai kolom
pasien duduk sesuai identitas yang dengan huruf kapital
dibutuhkan

Petugas mencatat no RM

Petugas mencatat nama lengkap pasien

sesuai KTP, keterangan nama suami,
gelar, dan marga di belakang nama
pasien

mencatat nama jalan, nomor rumah,

YA
Identifikasi alamat RT, RW, kelurahan sesuai KTP
KTP wilayah kerja
puskesmas mencatat nama jalan, nomor
Tidak
rumah, RT, RW, kelurahan sesuai
alamat sekarang

Petugas mengisi data tempat tanggal lahir lengkap untuk lansia minimal
ada tahun lahir Beri catatan KTP Luar Kota

Petugas mengisi data umur

sekarang

P=
perempuan
Identifikasi
jenis
kelamin L = laki-laki

Petugas mengisi data status perkawinan : KAWIN, BELUM/TIDAK KAWIN,

DUDA, JANDA
 PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen : [XXX]/ SOP-

[MM] /D.02.11/PKM/[YYYY]

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Tanda tangan
dr. Nenny A Tubagus
Puskesmas
NIP. 19791202 200604
Wawonasa
2007

1.Pengertian Penyampaian informasi adalah proses pemberian suatu pesan yang

dibawakan oleh pembawa pesan yaitu petugas pendaftaran kepada
penerima pesan baik secara lisan maupun tertulis.

2.Tujuan 1.Informasi disampaikan dengan jelas.

2.Informasi disampaikan tepat sasaran.

3.Informasi disampaikan sesuai prosedur.

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. tentang Layanan Klinis

4.Referensi Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas

5.Alat/Bahan Media informasi di tempat pendaftaran

6.Langkah- 1.Petugas mengidentifikasi sasaran penyampaian informasi.

langkah
2. Petugas menentukan informasi yang akan disampaikan.

3.Petugas menyiapkan bahan materi informasi.

4.Petugas menentukan saran/media yang akan digunakan untuk

penyampaian informasi.

5.Petugas menentukan tempat untuk penyampaian informasi.

6.Petugas menentukan waktu penyampaian informasi.

7.Petugas menentukan cara/metode untuk penyampaian informasi.

8.Petugas menyampaikan informasi.

 9.Petugas menerima respon/balasan dari penerima pesan.

7.Bagan Alir Lihat Lampiran

8.Hal-hal 1.Waktu dan tempat harus tepat.

yang perlu
dipehatikan 2.Penyampaian harus singkat dan jelas.

3.Pada saat menyampaikan pesan harus memperhatikan pelanggan.

9.Unit terkait 1.Tata usaha

2. Pelayanan medis
10.Dokumen Materi yang disampaikan
terkait
11.Rekaman
historis perubahan Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan deberlakukan
 PEMERINTAH KOTA MANADO
DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS WAWONASA
Jl. Pattimura No. 05 KelurahanKarameKecamatanSingkil
Email : puskesmas.wns@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAWONASA

NOMOR :XXX/SK/D02.11/PKM/2017

TENTANG :

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAWONASA

Menimbang a. Bahwauntukmendukungpemberianpelayananpasien di UPTDPuskesmasWawonasa

: pimpinanpuskesmasdanpetugasharusmengetahuidanmengertihakdankewajibanpasie
Pasienperlumendapatkaninformasitentanghakdankewajibabpasien.
b. Bahwasehubungandenganbutir a tersebut
diatasperluditetapkandenganKeputusanKepalaPuskesmastentangHakdanKewajiban
sien.

Mengingat 1. Undang UndangDasar 1945 yang telahdiamandemen , pasal 28;

: 2. Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentangKesehatan;
3. PeraturanPemerintahNomor 8 tahun 2003
tentangpedomanorganisasiperangkatdaerahlembaran Negara Tahun 2003 Nomor
14,TambahanLembaran Negara Nomor 4262;
4. Kepmenkes RI NO.131/Menkes/SK/II/2004 tentangSistimKesehatanNasional;
5. Kepmenkes RI
No.1457/MENKES/SK/X/2003tentangStandarPelayananMinimalBidangKesehatan
Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN :
 :

Menetapkan

PERTAMA : Hak dan Kewajiban pasien UPTD Puskesmas Tegalrajo.

KEDUA : Hak dan Kewajiban pasien/pelanggan seperti pada yang tertera pada
lampiran SK ini.

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya SK ini

dibebankan pada dana operasional Pusekesmas Wawonasa.

KEEMPAT : SK ini berlaku sejak tanggal dietapkan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :.

KEPALA PUSKESMAS WAWONASA

dr. Nenny A Tubagus

NIP. 19791202 200604 2 007
LAMPIRAN

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di puskesmas;
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/pelanggan.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi,adil dan jujur;
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu;
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien;
6. Mendapatkan privasidan kerahasiaan penyakit yang di derita termasuk data-data
medisnya;
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
8. Mendapat informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara tindakan medis,tujuan
tindakan medis,alternatif tindakan,resiko,komplikasi yang mungkin terjadi dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biya pengobatan;
9. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan puskesmas;
10. Mengajukan usul dan saran,perbaikan atas perlakuan puskesmas terhadap dirinya.

KEWAJIBAN PASIEN/PELANGGAN

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;

2. Memanuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi,perawat,bidan serta konsultasi
gizi dan sanitasi;
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di puskesmas sejak pendaftaran sampai selesai;
4. Tidak merokok selama berada di lingkungan puskesmas;
5. Tidak buang ludah dan ingus sembarangan;
6. Bersikap kooperatif dalam pemeriksaan dan tindakan medis yang dikerjakan;
7. Untuk peserta KIS memeriksakan diri sesuai fasilitas kesehatan primer tingkat
pertama (FKTP) sesuai dengan yang tertera pada kartu;
8. Turut serta menjaga kebersihan lingkungan puskesmas;
9. Berpakaian bersih,rapi dan sopan;
10. Berperilaku sopan ( tidak mengeluarkan makian, kata-kata kasar) terhadap petugas
kesehatan mulai dari pendaftaran sampai selesai pelayanan.