Displasia Broncopulmonar

Displasia Broncopulmonar

La Displasia Broncopulmonar (DBP) contina

siendo la enfermedad pulmonar crnica ms
frecuente que afecta al recin nacido de
muy bajo peso, contribuyendo a su
morbilidad y mortalidad

Rev Chil Pediatr 2009; 80 (3): 213-224

Actualizacin en Presentacin y
Displasia broncopulmonar, ayer y hoy
Descrita por Northway. en 1967 como la secuela final
del distrs respiratorio del RN (34 sem), (2200gr).
Oxgeno y presiones elevadas en los respiradores: No
Corticoides NO Surfactante
Modelos experimentales que emplean esteroides
antenatales, surfactante posnatal, concentraciones
bajas de oxigeno y una ventilacin mecnica poco
agresiva, dao pulmonar alteracin en el desarrollo
alveolar y capilar que se corresponde con lo que
conocemos hoy como nueva DBP
Consecuencias: No Crecimiento Pulmonar Distal, Reduccion
de la Sup de Intercambio, Limitacion al Ejercicio, HTP,
Baja tolerancia a Infecciones

Snchez Luna M, et al. Displasia

broncopulmonar: definiciones y
 DEFINICIN
Se diagnostica DBP cuando el recin nacido
persiste con necesidad de suplemento de
oxgeno al menos 28 das despus del
nacimiento
Esta definicin no incluye los signos clnicos y
radiolgicos

Jobe A, Bancalari E. Bronchopulmonary

Dysplasia-NICHD/ NHLBI/ORD Workshop
DEFINICIN

Jobe AH, Bancalari E. AM J Respir Crit Care

Med. 2001; 163:1723-9 - Asociacin
 INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGA DE
LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR
a menor edad gestacional y peso, mayor es la
incidencia de DBP.
pocos datos sobre la epidemiologa de la DBP en
Amrica Latina. NEOCOSUR,Argentina, Chile,
Paraguay, Per y Uruguay, correspondiente al
perodo 2002-2007, frecuencia de DBP en
prematuros de muy bajo peso al nacer de 27,8%
en el grupo que no haba recibido
Corticosteroides antenatales (n= 1126) y de
24,7% en el grupo que los recibi (n= 3225)
Arch Argent Pediatr 2013;111(2):165-172 ;
Seguimiento neumolgico de los nios con
 FISIOPATOLOGA
DBP clsica y la nueva DBP.
DBP clsica: se presenta en RN prematuros sobrevivientes a una
dificultad respiratoria grave, que han requerido ventilacin
mecnica con parmetros elevados, altas concentraciones de
oxgeno y presiones inspiratorias. Este tipo de DBP es cada vez
menos frecuente en las unidades neonatales con altos
estndares de cuidado integral del prematuro.
Nueva DBP: cuanto menor sea la edad gestacional del recin nacido
prematuro mayor ser el dao pulmonar por inmadurez y mayor
la probabilidad de aparicin de la nueva DBP. Distintos
mecanismos de lesin interrumpen el desarrollo normal del
pulmn y detienen la alveolizacin y la vascularizacin. Las
alteraciones son parcelares y se encuentra tejido normal
adyacente

Arch Argent Pediatr 2013;111(2):165-172 ;

Seguimiento neumolgico de los nios con
 FISIOPATOLOGA - PATOGENESIS
Bhering y colaboradores estudiaron de manera
prospectiva en 247 recin nacidos de MBP los
factores de riesgo ms significativos para el
desarrollo de DBP
EG < a 30 semanas riesgo x4.
La VM por ms de dos das es tan importante que
evitndola se reduce el riesgo de DBP en el 95%
La PCA en la primera semana de vida aumenta 3.9
veces el riesgo de DBP
La prdida de ms del 15% del peso corporal a los
siete das de vida aumenta el riesgo casi x3.
An Med (Mex)2012; 57 (3): 223-231;
Displasia broncopulmonar en el recin
 La HTAP contribuye a la DBP.
En modelos animales proliferacin de fibroblastos en la adventicia que proliferan hacia la capa
muscular. La relacin entre el desarrollo vascular y la septacin inadecuada an no se
comprende bien.

Bhandari A. Bhandari V. Bronchopulmonary

dysplasia: an update. Indian J Pediatr 2007;
 Manifestaciones Clnicas
Quejido
Taquipnea
Retracciones intercostales y subcostales
Sndrome apneico
Episodios de hipoxia e hipercarbia
Escasa ganancia ponderal a pesar de recibir un
adecuado aporte calrico, que cursar con mayor
o menor intensidad dependiendo de la gravedad

Asociacin Espaola de Pediatra: Kinsella

JP, Greenough A, Abman
Hallazgos Radiologicos

Rev Chil Pediatr 2009; 80 (3): 213-224

Actualizacin en Presentacin y
 TRATAMIENTO
Individualizado
VM: Solo cuando esta indicada
Mantener hipercapnia (50-60 mmHg) permisiva,
siempre que no se produzca acidosis y evitar la
hipocapnia.
Pulsioximetra
La ventilacin mecnica debe retirarse tan pronto
como sea posible; es difcil y debe realizarse
muy gradualmente.
Sind. apneico / bradicrdico puede utilizarse
cafena teofilina
 Tratamiento
Oxigenoterapia

Incremento de
demandas
metablicas
mantener los
niveles de Hb
normales.
Transfusiones de
concentrado
de hemates
tratamiento
con Asociacin Espaola de Pediatra
 Tratamiento Nutricin
El riesgo de malnutricin y crecimiento insuficiente est agravado
Desnutricion altera la estructura y funcin de los msculos
respiratorios
la mineralizacin sea
La regeneracin del epitelio respiratorio
a) Alcanzar un aporte calrico de 120-160 Kcal/kg/d
b) Limitar el volumen a 130-150 mL/kg/d
c) Superar el aporte proteico de 3 g/kg/d
d) Suplementar parenteralmente vitamina A (5000 UI im 3 veces a
lasemana)
e) Incrementar el aporte calrico de grasas a expensas de reducir el de
carbohidratos
f) Asegurar el aporte de minerales (calcio y fsforo fundamentalmente)
y vitamina D

Asociacin Espaola de Pediatra