CUESTIONARIO SOBRE LA CONTEXTUALIZACION DE LA SALUD MATERNO

INFANTIL EN MEXICO

DOCUMENTO CONEVAL CAPITULO 2 Y 3.

11-Concepto de preclamsia:

Disfuncin endotelial vascular generalizada, que se presenta despus de la vigsima

semana de gestacin o incluso hasta la cuarta o sexta semana del periodo posparto.
trastorno multisistmico de causa desconocida y que afecta slo a embarazos humanos.
Se caracteriza por una respuesta vascular anormal a la placentacin que est asociada a
una resistencia vascular sistmica incrementada, aumento en la agregacin plaquetaria,
activacin del sistema de coagulacin y una disfuncin endotelial celular.

12-Como clasifico la preclamsia el National High Blood Pressure

Education Program y menciona en que consiste cada una de ellas.

Hipertensin preexistente.

Se trata de la hipertensin antes del embarazo o detectada antes de la vigsima semana de

gestacin o que persiste despus de que el embarazo haya terminado.

Hipertensin asociada con el embarazo

Esta clase de hipertensin aparece de novo despus de la vigsima semana de gestacin. A su

vez, se encuentra clasificada en dos subgrupos:

Hipertensin gestacional (se estima que se presente en seis y siete por ciento de los
casos). Se trata de la hipertensin sola, sin otros rasgos aadidos.

Preeclampsia (es posible que la padezca entre cinco y seis por ciento de las embarazadas).
Es la hipertensin con proteinuria de cuando menos 0.3 g en veinticuatro horas.

Preclamsia sobreaadida (sobre hipertensin arterial crnica).

Los signos y sntomas de preeclampsia en mujeres con hipertensin preexistente
son la preeclampsia sobreaadida (sobrehipertensin crnica) que se caracteriza
por: proteinuria de reciente aparicin (igual o mayor de 0.3 g en veinticuatro
horas) en una mujer con hipertensin pero sin proteinuria antes de la
vigsima semana de gestacin, y por el incremento sbito en la proteinuria o la
presin sangunea, o una cuenta plaquetaria de menos de 100,000/mm3 en una
 mujer con hipertensin y proteinuria antes de la vigsima semana de gestacin,
es decir, la aparicin de signos y sntomas de preeclampsia en una mujer con
hipertensin preexistente.

Eclampsia.
Se define como las convulsiones en cualquier mujer que tiene o se presenta con
hipertensin en el embarazo por cualquier causa

13-A qu se le conoce como sndrome de HELLP?

El sndrome HELLP (hemlisis, elevacin de enzimas hepticas, trombocitopenia) puede ser la

consecuencia de la preeclampsia severa. Se asocia en particular con altas tasas de morbilidad y
mortalidad materna y perinatal, y puede presentarse sin hipertensin o, en algunos casos, sin
proteinuria

14-cules son los hallazgos que podemos encontrar en la exploracion en

pacientes con preeclamsia?

Estado mental alterado

Percepcin de escotomas o baja de agudeza visual.
Papiledema.
Malestar epigstrico o en el cuadrante abdominal superior derecho.
Edema perifrico, hiperreflexia o clonus. Aunque los reflejos tendinosos profundos son
ms tiles para establecer la toxicidad por el magnesio, la presencia de clonus puede
indicar un riesgo incrementado de convulsiones.
Convulsiones.
Dficits neurolgicos focales.
15-Principales causas de hemorragia:

ANTES DEL PARTO EN EL PUERPERIO INDIFERENTES

- Primer trimestre Aborto:
Embarazo ectpico Enfermedad
trofoblstica gestacional
-Segunda mitad del embarazo:
Placenta previa
Desprendimiento de placenta
Ruptura uterina
Vasa previa
-Precoz (primeras 24 horas): Coagulopatas congnitas
Atona uterina Coagulopatas adquiridas
Traumatismo cervico-vaginal Coagulacin intravascular
Retencin de restos ovulares diseminada
Trastornos adherenciales Coagulopata postransfusional
placentarios
Inversin uterina
tero de Couvelaire
-Tardo (entre las 24 horas y 12
semanas posparto)
Retencin de restos ovulares
Endomiometritis
Dehiscencia de histerorrafa

16.- Cundo se considera que la hemorragia es severa?

En presencia de choque hipovolmico con los siguientes parmetros:

Perdida de Sensorio Perfusin Pulso Presin arterial Grado del Cristaloides

volumen (%) y sistlica (mm/ choque a infundir en
ml para una Hg) la primera
mujer entre hora
50-70 kg
> 35% Letrgica o Palidez, > 120 < 70 Severo > 6 000 ml
> 2 000 ml inconsciente frialdad ms
sudoracin y
llenado capilar
> 3 segundos

17. Cmo se clasifican las hemorragias?

Las hemorragias pueden clasificarse segn el tiempo de presentacin

Hemorragia posparto inmediata. Que ocurre dentro de las primeras veinticuatro horas
posteriores al parto con una prdida de volumen superior a 500 ml.

Hemorragia posparto tarda. Que aparece entre las veinticuatro horas posteriores al parto y el
final del puerperio (cuarenta y dos das).
 Tambin pueden clasificarse de acuerdo con su lugar de origen:

a) uterinas, como la atona o hipotona, retencin placentaria y restos, por placentacin anormal
(acretismo), inversin uterina, as como por traumatismo uterino (debido a desgarro cervical,
rotura uterina).

b) no uterinas, como consecuencia de desgarres y hematomas en el canal de parto, por

episiotoma o coagulopatas.

18.- Cules son los sntomas de los que se debe sospechar durante el
primer trimestre del embarazo, que pueden causar hemorragias o
problemas relacionadas con esta?

Crecimiento uterino mayor al esperado de acuerdo con la edad gestacional.

Hipermesis gravdica.
Hemorragia uterina anormal.
Hipertensin arterial gestacional en las primeras veinte semanas de gestacin.
Niveles elevados de hormona gonadotrpica corinica.