Cianosis?

Cardiopatas Congnitas

pulmonar?

Hipertrofia
Se altera

caviades?
el flujo Imagen Clnica Pruebas
Categora Cardiopata Exploracin Fsica Tto
Hemodinmica caracterstica Complem.

Con
Isquemia En general, todas las Cardiopatas con Isquemia Pulmonar causan con Cianosis
Pulmonar
Palpacin: ECG: Difcil
Frmito en regin artica Signos de catete
Hipertrofia V.Izq.
Asintomtica irradiado a cartidas. rismo
(ondasR V5-V6)
Estenosis Si Sntomas, puede
llegar a la muerte Auscultacin: RX: Dilatacin
Artica Clic eyectivo Valvulo
sbita tras esfuerzo Aorta Ascendente
plastia?
Soplo de eyeccin mesosistlico que Punta Redondeada
aumenta en la inspiracin (Signo
de Rivero-Carvallo) ECO Doppler:
Turbulencia
H. V.
Aciangenas

Sntomas ECG:
Izq. Palpacin: Hipertrofia V.Izq. Tcnica
inespecficos Pulsos femorales disminuidos de
con pulsos radiales normales o RX: Crafoord:
Con
Coartacin Presin arterial aumentados Dilatacin Reseccin
Artica suele ser alta Aorta Ascendente estenosis y
Circulacin Valvulopatas
(activado eje Auscultacin: La pulsacin de las anasto
Pulmonar leves Post-ductal mosis
R- ATII- Ald.) Soplo sistlico en foco artico intercostales
Normal anastom. con termino-
[+ frec. en nios
Soplos continuos en las caras laterales
aa.mamarias, terminal
del torax
mayores] erosiones cara

Palpacin:
En el hueco xifoideo , evidencia ECG:
Asintomtica Signos de
del choque del V.D. (Signo de Hipertrofia V. y A.
(si formas no Valvulo
Harzer) Derecha (ondasP)
ciangenas, no plastia
H.V. Estenosis
graves) Auscultacin: RX: +/- por
Dcha Pulmonar Si Sntomas, disnea Clic eyectivo Cardiomegalia cateter-
de esfuerzo y Soplo de eyeccin mesosistlico que baln
aumenta en la inspiracin (Signo ECO:
precordalgias Dilatacin tronco
de Rivero-Carvallo)
pulmonar
Desdoblamiento del segundo tono
 Cortocircuitos Alteraciones ECG:
Hipertrofia V.Izq.
especificas
Arterio-Venosos de RX: Dilatacin
...PCA Cate
cavidades
Clnica Izquierdas terismo
Nivel Arterial: ! Suplemento de sangre Clnica: interven
HILIOS
saturada al sistema pulmonar: el gran PULMONARES cionista
Conducto
H.V. Ingurgitacin pulmonar simulador GRANDES
Arterioso
Izq. " Distrs (+ si ejercicio) o
Persistente ECO:
" Disnea Exploracin:
Soplo Confirmacin si Qx,
" Infecciones respiratorias
Continuo diagnostica al simple
" H.T.P. con posible revelar flujo
en ligadura
complicacin a maquinaria en el ductus
Sndrome de Eisemenger subclavicular
! Aumento de la precarga
Cortocircuitos ...CIA
Con en cavidades Izquierdas: ECG:
Arterio Las CIAs
Pltora - Desviacin
Pulmonar
Venosos Insuficiencia Cardiaca Clnica: derecha del eje pequeas
[Ppulm < PSistm.] " Taquicardia (<8 mm
Arritmias - Posible
" Sudoracin hemibloqueo de dimetro)
supra rama derecha
[Debido a los mecanismos de ventriculares #Posible
adaptacin] - Arrtimia cierre
por alteracin
Nivel " R. de Endocarditis estructural de espontan
Auricular: la aurcula RX: Dilatacin en el
Comunicacin cavidades primer
H.V. ! Flujo perifrico disminuido derecha
Derechas ao de
Dcha Inter " Hipotrofia
Auricular Exploracin: HILIOS vida.
pondero-estatural
" Fatiga " Desdobla PULMONARES
miento fijo GRANDES Las CIAs
del 2tono grandes
Exploracin Fsica " Soplo ECO: #Cate
Deteccin del
! Inspeccin eyectivo terismo
defecto septal y
pulmonar Interven
" Deformacin torcica fuerza de los
cionista
flujos
" Polipnea
 ... CIV ECG: Tto
! Palpacin Elevado voltaje
mdico
" Pulsos cler (saltones, Clnica:
del QRS
para la
por gran presin Acompaa a RX: ms que
Nivel diferencial, = en 4 EE) otras malform Cardiomegalia posible
Ventricular: " Frmito Biventricular insuf.
Comunicacin Exploracin: cardiaca
! Auscultacin HILIOS
Inter " Soplo PULMONARES +
" Latido hipercintico sistlico GRANDES
Ventricular " SOPLO MESODIASTLICO en banda Cierre
+ soplo propio de la ECO: por
" Frmito en
localizacin anatmica Deteccin del
borde ciruga
defecto septal y
esternal fuerza de los o catet.
flujos interv.

Impedimento
H.V. Estenosis Art.
al drenaje En Recin Nacidos las alteraciones de presin que conllevan producen mantenimiento de los
Con Estasis venoso o al Izq. Intensa
llenado
shunts fetales as como alteraciones de la formacin cardiaca, siendo en este caso una cardiopata
Pulmonar
ventricular H.V. Estenosis ciangena (Ver Sndrome del Ventrculo Izquierdo Hipoplsico)
izquierdo Dcha Mitral Intensa
ECG:
Cortocircuito Cortocircuitos Alteraciones - Onda P mayor MUY
Veno-Arterial especificas que onda R en
[Ppulm. > Veno-Arteriales precordiales GRAVE
de
PSistm.] - Bajo voltaje
Situacin Fallot ...AP+SI RX:
por gran Atresia/ Si EP,
- Corazn
estenosis Estenosis Clnica: valvulo
Clnica en zueco (por
corazn " GRAN toma
H.Au. pulmonar H.Au.derecha)
izquierdo ! Flujo pulmonar disminuido CORAZN
Con Situacin Dcha con septo - Signo del
Isquemia y ntegro " Si atresia, hachazo * Si AtP,
Fallot ! Aumento de presin en
Pulmonar Acidosis y (vaco donde QX
H.V. (+ CIA)
cavidades derechas que Cianosis debera estar la maniobra
Izq.
superan a las izquierdas art. pulmonar de
Ciangenos

Anomala de Exploracin: atrfica) Rashkind

con
Ebstein ! Paso de sangre desaturada " Soplo PULMM anasto
a la circulacin sistmica: continuo CLARO mosis de
(por el PCA) Waterson
Hipoxemia + soplo de ECO:
[domina el cuadro clnico] eyeccin/re Muestra las
lesiones
" Fatiga y disnea al esfuerzo gurgitacin anatmicas
 " Hipotrofia ...Fallot
ECG: ...Fallot
pondero-estatural [+ frec. en
- Onda P mayor
" Poliglobulia lactantes] que onda R en Correc
viscosidad y riesgo precordiales
cin
de tromboembolismo Clnica: - Bajo voltaje
Estenosis " Corazn total:
pulmonar Pica PEQUEO RX: cerrar la
con CIV: Sed (+ imp. la - En ocasiones, CIV con
Tetraloga " Acidosis hipoxia) asocia arco un
artico en el parche y
de Fallot " CRISIS HIPOXMICAS " Si atresia,
lado derecho corregir
Acidosis y la
Cianosis - Signo del estenosis
Exploracin Fsica hachazo pulmonar
! Inspeccin Exploracin: (vaco donde
+/- Soplo sistlico debera estar la
" CIANOSIS
H.V. foco pulmonar art. pulmonar
" Posicin en cuclillas atrfica)
Izq
(squatting) o en gatillo - Posible
[posicin anti-shunt] Cardiomegalia
" Acropaquias ...AP+ CIV (en zueco) si ...AP+
Atresia afect. grave CIV
[+ en R.N.]
pulmonar
con CIV: ! Palpacin
Clnica: ECO: En 2
" Frmito pulmonar y
Tetraloga Corazn Evaluacin de la tiempos:
supraesternal gravedad. MUY aumento
de Fallot GRANDE
IMPORTANTE del flujo
Extrema ! Auscultacin Exploracin: colateral
" Disminucin del 2 ruido Soplo para
" SOPLO continuo(PCA) SPVV
+
Correc
cin total
Con
Circulacin
Si existe Cianosis, y sta es debida a una alteracin cardiovascular, es segura la afectacin de la circulacin pulmonar
Pulmonar
Normal
# El obstculo Palpacin:
Coartacin artico hace trabajar ECG: Tto
H.V. Pulsos femorales disminuidos Signos de
Con Cortocircuitos ms al V. Izq. mdico
Pltora Mixtos
Dcha Artica con pulsos radiales normales o hipertrofia
+ biventricular o de la
Pulmonar
e Pre-ductal El V.Dcho. trabaja a aumentados
sobrecarga dcha insuf.
Izq presin no habitua l=
Cardiac.
Insuficiencia
 Cardiaca Auscultacin: RX: - Digital
...que se Soplo continuo por PCA, por - Cardiomegalia - Diur
manifiesta como otras malformaciones - Aumento arco
ticos
distrs inferior izquierdo
(frecuentemente asociado a - O2
(por crecimiento
respiratorio y CIV) o silente
ventricular)
colapso +
HILIOS
PULMONARES
# A travs del PCA el
V. Dcho soporta
GRANDES Angio
presiones sistmicas, plastia
aumentando la si en 48
presin pulmonar: hrs. no
[ en R.N.] hay
Pulmn en respuesta
pltora
Por la comunicacin, Para
pasa ms volumen Inspeccin ECG:
desde el lado derecho SPVV
Cianosis con saturaciones de Normal
con mayor presin. Agrandar
Transposicin As, la sobrecarga de O2 cutaneas <60-70% de RX: la CIA con
volemia en el lado tonalidad griscea que NO SE un cate
de las - Corazn
terismo
izquierdo y las MODIFICA CON LA INHALACIN ovoide
Grandes resistencias DE OXIGENO cardiomeglico
tera
Arterias sistmicas putico
inhabituadas en el - Pedculo urgente
Palpacin estrecho
[# La aorta lado derecho
Latido cardiaco hipercntico
conducen a una
HILIOS QX
sale del V. D. y rpida
PULMONARES Jatene
la pulmonar Auscultacin seccin
Insuficiencia GRANDES
H.V. del V. I. Soplo apenas audible de la
Dcha Se establecen as Cardiaca aorta y
dos circuitos " Taquicardia ECO: arteria
independientes y " Hepatomegalia fundamental pulmonar
paralelos; esta " Cardiomegalia para el y re
situacin es
" Oliguria diagnstico. La conexin
incompatible con con sus
discordancia
la vida salvo que ventr
ventrculo-
exista una Constante culos
comunicacin, arterial se
Acidosis Metabol. correspo
generalmente observa muy
Sin tto. puede llevar ndientes
CIA] bien, as como + re
cardiopata congnita rpidamente a la
las posibles conexin
ciantica ms frecuente al anomalas de las
nacimiento. Muerte del recin asociadas. coronars
nacido
 ECG: Tto
Hipoplasia Durante - Ausencia de
Inspeccin Mdico
de Cavidades horas/das Color grisceo, no llega a
ondas Q en
Para
intervalo libre precordiales
Izquierdas ser azul que MEJORA CON izquierdas mantener
LA INHALACIN DE O2 - Ondas P altas. abierto
[#Como
Tras esfuerzo, Signos de disnea las
consecuencia de
Insuficiencia comuni
Impedimento una estenosis RX:
caciones :
al drenaje mitral o artica Cardiaca Palpacin - Cardiomegalia
venoso o al prenatal, " Fatiga global desde el !prost
H.V. Pulsos perifricos muy
hipoplasia primer da de
Con stasis
llenado
Izq. " Taquipnea dbiles o ausentes agland.
ventricular ventricular: la vida
Pulmonar y " Hepatomegalia Gran crecimiento heptico
izquierdo sangre llega a la
" Oliguria en poco tiempo HILIOS " O2
+ Dcha pseudo-cavidad
izquierda y pasa PULMONARES
Cortocircuito + Discinesia GRANDES
Tto Qx
Mixto directamente por Auscultacin de forma
[Ppulm = PSistm.] un CIA al V.D., Respiratoria Segundo ruido nico escalonad
que acta como Soplos poco siginificativos ECO: (Norwood
ventrculo nico. + Acidosis Muestra las + Fontan)
o ausentes
La sangre llega a Metablica alteraciones
la circulacin anatmicas Trans
sistmica a travs plante
del Ductus] MUY GRAVE!!! cardiaco