SECRETARIA DE MOVILIDAD Y TRANSPORTE FORMATO: FORMATO UNICO DE

DIRECCION GENERAL DE TRANSPORTE PBLICO Y PARTICULAR REGISTRO VEHICULAR

DIRECCION DE TRANSPORTE PARTICULAR DGTPP-DGTP-STP-01
SUBDIRECCION DE TRANSPORTE PARTICULAR
CAMBIO DE REASIGNACION DE REEMPLACAMIENTO Y/O
ALTA BAJA PROPIETARIO
PLACA DE MORELOS
CANJE

DE PLACA
TIPO DE VEHICULO VEHICULO RFC
VEHICULO DE
EXTRANJERO FECHA
MORELOS
VEHICULO NUEVO
PERSONA
VEHICULO DE SI NO PERSONA
VEHICULO USADO FISICA
OTRO ESTADO MORAL

DATOS GENERALES DEL CONTRIBUYENTE

NOMBRE O RAZON SOCIAL: NACIONALIDAD: _______________________________________

______________________________________
TELEFONO: ___________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ________________________________________
CORREO: _____________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________________________
DOMICILIO

CALLE: _______________________________________________________ COLONIA: ____________________________________________

NUM. EXTERIOR: _____________________ NUM. INTERIOR: __________________________ C.P.: ___________________________

LOCALIDAD: ____________________________________ MUNICIPIO: _________________________________________

DATOS DEL VEHICULO

PLACA: _____________ NO. DE MOTOR: _____________________ PAGOS REALIZADOS EN OTRO ESTADO

NO. DE SERIE: ___________________________________ EJERCICIO ESTADO PLACAS FECHA FOLIO
CLAVE VEHICULAR: ______________ CLASE: ___________________ FISCAL
TIPO: ________________________ CATEGORIA: ________________ 2012
MARCA: ______________________ SUBMARCA: ______________ 2013
AO: _________ CILINDROS: _________ TONELADAS: _________ 2014
ORIGEN: _____________________ NUM. PASAJEROS: ___________ 2015
COMBUSTIBLE: ________________ USO: _____________________
2016
CM CUBICOS: ___________
COLOR:_________________
NO. DE PUERTAS:________
__________
FACTURA POLIZA DE SEGURO

FECHA: ______________________ NUM. FACTURA: ____________ ASEGURADORA: ________________ NUM. POLIZA: _____________
IMPORTE FACTURA: __________________________ VIGENCIA: _______________________________________________

BAJA VEHICULAR DOCUMENTACION QUE PRESENTA

MOTIVO DE LA BAJA: _______________________________________________ TARJETA DE CIRCULACION

ESTADO: _______________________________ PLACAS

CAMBIO DE PROPIETARIO

PROPIETARIO ANTERIOR: _____________________________________

PROPIETARIO ACTUAL: ________________________________________
PLACA: _________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________________________________
DOMICILIO ACTUAL: _______________________________________________________________________________________________________
REASIGNACION DE PLACA DE MORELOS

NOMBRE DEL PROPIETARIO: ___________________________________________ MOTIVO DE LA BAJA: ____________________________________

DIA DE NO CIRCULAR: LUNES ____________ MARTES ___________ MIERCOLES __________ JUEVES ___________ VIERNES ___________

PARA EFECTOS DE LOS ARTICULOS 214, 215 Y 221 DEL CODIGO PENAL PARA EL ESTADO, MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS Y DOCUMENTOS PROPORCIONADOS SON
AUTENTICOS, ASUMIENDO LA RESPONSABILIDAD SOLIDARIA POR LOS ADEUDOS QUE RESULTEN DE IMPUESTOS Y DERECHOS DEL VEHICULO DESCRITO. PROTESTO LO NECESARIO.

NOMBRE Y FIRMA DEL CONTRIBUYENTE Y/O REPRESENTANTE NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN REVISA Y CAPTURA
LEGAL