PEMBENTUKAN TIM

INTERPROFESI
No. Dokumen :
DAFTAR 800/ /DT/PKM.RBL/ /2017
No. Revisi :
TILIK
DINAS KESEHATAN Tanggal terbit : UPTD PUSKESMAS
KABUPATEN RAJABASA LAMA
LAMPUNG TIMUR Halaman : 1/1

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan :

No Langkah kegiatan Ya Tidak Tidak berlaku

1. Apakah Pimpinan melakukan analisa data terhadap masalah
kesehatan yang terjadi di masyarakat melalui kegiatann
rapat internal Puskesmas, Lokmin dan Monev Puskesmas
2. Apakah Menentukan perlunya dibentuk Tim Interprofesi
untuk mengatasi masalah-maslah kesehatan yang terjadi di
dalam wilayah kerja Puskesmas
3. Apakah Anggota tim interprofesi terdiri dari berbagai
disiplin ilmu yang berbeda yang berhubungan dengan
masalah kesehatan yang terjadi
4. Apakah Anggota tim interprofesi mampu bekerja sama
sebagai tim, menghormati komunikasi, mampu menerapkan
5. Apakah Membuat SK dan ketetapan tentang keanggotaan
tim interprofesi
6. Apakah Kerjasama tim interprofesi dengan cara antara lain
diskusi aktif tentang masalah kesehatan, pelaksanaan
pengobatan rasional berdasarkan bukti hasil pemeriksaan
dan melibatkan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative
7. Apakah Pelaksanaan kegiatan dapat dilakukan dengan
pertemuan rutin internal puskesmas, pertemuan khusus
tentang pembahasan penyakit tertentu antar anggota tim
interprofesi, melakukan kunjungan rumah dan survey
lapangan, melakukan pelatihan kader dan membimbing
kader di lapangan serta simulasi pembelajaran kasus
Jumlah
Complicated rate (CR )

Rajabasa Lama,
Pelaksana,

...........................................
NIP.