Admite el saber incompleto dispuesto a aprender y modificar procedimientos para mejor

Plantea observar en perspectiva nuevas direcciones en que podra desarrollarse la terapia

La tarea se formul en llevar al enfermo de neurosis a tomar noticia de las mociones

reprimidas inconscientes que subsisten en l, poniendo en descubierto las resistencias que
en su interior se oponen a tales ampliaciones de su saber sobre su propia persona
No se garantiza que el descubrimiento de esas resistencias logre su superacin, pero se
espera que s aprovechando la transferencia, donde el analista haga suya la conviccin de
que los procesos represivos sobrevenidos en la infancia del paciente son inadecuados al fin
y de que una vida gobernada por el principio de placer es irrealizable

Psicoanlisis se llam al trabajo por cuyo intermedio llevamos a la conciencia del enfermo lo
anmico reprimido en l
Anlisis, que significa desintegracin descomposicin y en analoga con el trabajo que el
qumico emprende con las sustancias que halla en la naturaleza y lleva al laboratorio

Los sntomas y las exteriorizaciones patolgicas del paciente como todas sus actividades
anmicas son de naturaleza compuesta, los elementos estn constituidos por motivos
mociones pulsionales de los cuales el enfermo no sabe poco o nada
Le damos a conocer entonces la composicin de esas formaciones anmicas complejas,
reconducimos los sntomas a las mociones pulsionales que los motivan, investigando dentro
de ellos, en fin separando como qumicos
Y tambin respecto a las exteriorizaciones anmicas del enfermo no consideradas
patolgicas, le mostramos que su motivacin le era consciente slo de una manera
incompleta, que otros motivos pulsionales cooperaron en ellas
Tambin se intenta separar en componentes el querer alcanzar sexual, los sueos

Parece que se cre una exigencia de ayudarlo a tener una mejor composicin de los
elementos luego de analizados, tras el anlisis de la vida anmica enferma debe seguir su
sntesis, se aadi el temor de excederse en el anlisis, se quiso centrar la importancia de
la intervencin en la sntesis, como restituyendo lo destruido

Freud dice que la sntesis no es una nueva tarea para los analistas, se extendi
abusivamente la comparacin
El nombre slo se pone para diferenciar algo de otras cosas parecidas, no es programa ni
indicacin de contenidos ni definicin, y comparar slo implica coincidir en un punto
pudiendo estar muy alejado en los dems
Lo psquico es tan particular que ninguna comparacin aislada refleja su naturaleza
En la vida anmica enfrentamos aspiraciones sometidas a una compulsin de unificar y
reunir, si conseguimos descomponer un sntoma, librar de cierta trama a una mocin
pulsional, ella no permanecer aislada, enseguida se insertar en una nueva

Sucede lo contrario, el enfermo de neurosis nos ofrece una vida anmica desgarrada,
segmentada por resistencias, y al paso que la analizamos y eliminamos estas ltimas, ella
crece orgnicamente, va integrando en la gran unidad que llamamos su yo todas las
mociones pulsionales que hasta entonces estaban escindidas de l y ligadas aparte
La sntesis se consuma en el analizado sin nuestra intervencin, automtico e inevitable
No hay en el enfermo algo quede descompuesto y que espera en reposo a que lo
recompongamos, por eso el desarrollo de nuestra terapia emprender otros caminos, como
el llamado actividad del analista

Claro que en la tarea teraputica (hacer consciente lo reprimido y poner en descubierto las
resistencias) somos bastante activos, pero debemos dejar luego al enfermo librado a s
mismo, que se arregle solo con las resistencias que le hemos mostrado? no podemos
prestarle ningn otro auxilio que el que experimenta por la impulsin de la transferencia?
no parecera lo indicado socorrerlo tambin trasladndolo a la situacin psquica ms
favorable para la tramitacin deseada del conflicto?

Se abre un nuevo campo para la tcnica analtica, cuya elaboracin requerir empearse a
fondo y dar por resultado preceptos muy precisos
Est todava en desarrollo pero Freud ya destaca un principio soberano: en la medida de lo
posible, la cura analtica debe ejecutarse en un estado de privacin (abstinencia)

Abstinencia no debe entenderse como la privacin de una necesidad cualquiera ni lo que se

entiende en el sentido popular, se trata de algo diverso que se relaciona ms con la
dinmica de la contraccin de la enfermedad y el restablecimiento

Recordando que el paciente enferm a raz de una frustracin y que sus sntomas le
prestan el servicio de unas satisfacciones sustitutivas, en el curso del anlisis se puede
observar que toda mejora de su padecer aminora el tiempo del restablecimiento y reduce la
fuerza pulsional que esfuerza hacia la curacin
No podemos renunciar a esta fuerza pulsional, sera peligroso para nuestro propsito
teraputico, por cruel que suene debemos cuidar que el padecer del enfermo no termine
prematuramente en una medida decisiva
Si la descomposicin y desvalorizacin de los sntomas lo han mitigado, tenemos que
erigirlo en alguna otra parte bajo la forma de una privacin sensible, de lo contrario
corremos el riesgo de conseguir slo mejoras modestas y no duraderas

El peligro amenaza a la fuerza pulsional desde dos lados

1
El paciente, cuya condicin de enfermo ha sido conmovida por el anlisis, se empea en
procurarse en reemplazo de sus sntomas nuevas satisfacciones sustitutivas, que ahora no
van acompaadas de padecimiento, se produce una desplazabilidad de la libido
parcialmente liberada para investir con libido otras actividades preferencias y hbitos,
incluso los que ya tuvo antes, elevndolos a la condicin de satisfacciones sustitutivas,
halla tales desvos nuevos por los que se escurre la energa necesaria para la empresa de
la cura, y sabe mantenerlos en secreto durante algn tiempo

La tarea es pesquisarlos y pedirle que renuncie a ellos, por inocente que parezca en s
misma la actividad productora de satisfaccin, la actividad del mdico debe exteriorizarse en
una enrgica intervencin contra las satisfacciones sustitutivas

2
El otro es ms fcil de prevenir
El enfermo busca la satisfaccin sustitutiva sobre todo en la cura misma, dentro de la
relacin de transferencia con el mdico, y hasta puede querer reparar por este camino todas
las renuncias que se le imponen en los dems campos
Es preciso consentirle algo, segn la naturaleza y peculiaridad del caso, pero no
demasiado, si le da al paciente lo que todo ser humano tiene derecho a esperar del prjimo,
hace lo mismo que en los centros no analticos, donde intentan que todo le sea ms grato y
se sienta a gusto, y vuelva en otra ocasin a refugiarse all, renunciando a fortalecerlo

Es preciso evitar toda malcrianza de este tipo, al enfermo tienen que restarle muchos
deseos incumplidos de su relacin con el mdico, lo adecuado al fin es justamente
denegarle aquellas satisfacciones que ms desea y exterioriza con mayor urgencia

No se puede hacer del paciente que se pone en nuestras manos en busca de auxilio un
patrimonio personal, a plasmar por l su destino, a imponerle nuestros ideales y con la
arrogancia del creador complacernos en nuestra obra luego de haberlo formado a nuestra
imagen y semejanza

El propsito teraputico no requiere una actividad tan osada hacia el paciente, he podido
brindar tratamiento a personas con las que no me una comunidad alguna sin problemas
Cuando debemos aceptar pacientes hasta tal punto desorientados e ineptos para la
existencia que es preciso aunar el influjo analtico con el pedaggico, debe hacerse siempre
con gran cautela, no se debe educar al enfermo para que se asemeje a nosotros sino para
que se libere y consume su propio ser
Tampoco podemos poner al psicoanlisis al servicio de una determinada cosmovisin
filosfica e imponrsela al paciente, por ms noble sera violento

Las variadas formas de enfermedad que tratamos no pueden tramitarse mediante una
misma tcnica, implicando una actividad nueva
Nuestra tcnica creci en el tratamiento de la histeria y sigue ajustada a esta afeccin

Ya las fobias y obsesiones nos obligan a sobrepasar la conducta que hemos observado
hasta el presente, no se dominan aguardando hasta que el enfermo se deje mover por el
anlisis a resignarlas, l nunca aportar al anlisis el material indispensable para su
solucin convincente

Para concluir consideramos una situacin que pertenece al futuro pero merece que uno se
prepare mentalmente para ella
Como nuestra eficacia teraputica no es muy grande porque somos pocos y cada uno
puede tratar a pocos, en relacin a la enorme miseria neurtica que existe en el mundo, lo
que podemos remover en nfimo, adems de los que no se tratan por prejuicio

Si se considerara que los pobres tambin, que la neurosis no es menos peligrosa que las
enfermedades fsicas, y que no se puede dejar librada al cuidado del individuo
Se crearn entonces lugares de consulta a los que se asignarn mdicos de formacin
psicoanaltica, quienes aplicando el anlisis, volvern ms capaces de resistencia y ms
productivos a personas que de otro modo se entregaran a perdiciones, gratuitamente
Cuando suceda se nos plantear la tarea de adecuar nuestra tcnica a las nuevas
condiciones, nos veremos precisados a buscar para nuestras doctrinas tericas la expresin
ms simple e intuitiva, el pobre no querr renunciar a su neurosis, va a precisarse tambin
apoyo material, y tambin es muy probable que en la aplicacin de nuestra terapia a las
masas nos veamos obligados a alear el oro puro del anlisis con el cobre de la sugestin
directa (y quizs el influjo hipntico)
Pero cualquiera que sea la forma futura de esta psicoterapia para el pueblo, no cabe
ninguna duda de que sus ingredientes ms eficaces e importantes seguirn siendo los del
psicoanlisis riguroso, ajeno a todo partidismo