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RESUMEN.
1
ABSTRACT.
I. INTRODUCCIN.
2
El SFT es La prctica profesional en cual el farmacutico se responsabiliza de las
necesidades del paciente que usa medicamentos (4). Segn Gastelurrutia y Soto (5) el SFT
refleja mejor las acciones profesionales que se realizan con este fin en comparacin con el
trmino Atencin Farmacutica (del ingls Pharmaceutical Care) que en un inicio origin
confusin al llevarlo a la prctica.
En el Per la Ley N 29459 de 2009, Ley de los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, y sus reglamentos (6,7,8) determina la obligatoriedad de su
implementacin en los Establecimientos Farmacuticos tanto pblicos como privados desde
febrero del 2011.
II. METODOLOGA.
4
Para la clasificacin y tabulacin de los PRM y RNM se utilizaron las definiciones del Tercer
Consenso de Granada (4).
El estudio se llev a cabo siguiendo las normas ticas de la Declaracin de Helsinki (23) y
cont con la aprobacin del Comit de Investigacin de la Escuela Profesional de Farmacia
de la Universidad Los ngeles de Chimbote.
Las tablas para el anlisis de la data se construyeron con la informacin registrada en las
fichas farmacoteraputicas. Las tablas fueron confeccionadas en MS Excel. Del anlisis de
informacin se consolidaron tablas multivariables de doble y simple entrada.
IV. RESULTADOS.
Se intervinieron 12 pacientes, 4 mujeres y 8 hombres (33.3% y 66.7%) con promedio de edad
de 43.3 y 49.5 aos respectivamente (Edad promedio 46.4). Los pacientes adems de la
tuberculosis sufrieron otras enfermedades tales como acidez estomacal (12.5%), y otras como
hipertensin y gastritis, esto determin un promedio de casi 3 problemas de salud por paciente
(2.58). Los pacientes utilizaron anticidos (6.6%), anti ulcerosos (3.3%), antihipertensivos
(3.3%) y otros medicamentos (8%) que da un uso en promedio de 5.08 medicamentos por
paciente (Tabla N01). Los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) se muestran
junto con las otras variables en la tabla N01. El promedio de PRM por paciente fue de 2.58.
5
Tabla N 01. Comparativo de la edad, los diagnsticos, medicamentos, PRMS identificados y PRMS
solucionados por paciente. Programa de SFT dirigido a pacientes con Tuberculosis desde el Puesto de
Salud Magdalena Nueva. Enero Mayo del 2013.
PAC SEXO EDAD DX MED PRM SOL
1 M 37 3 6 3 0
2 M 76 5 7 4 3
3 F 47 1 4 2 1
4 M 25 2 4 2 2
5 F 29 1 4 2 2
6 M 27 1 4 1 1
7 F 68 2 4 2 2
8 M 19 1 4 2 2
9 M 67 3 5 3 3
10 M 60 4 4 2 2
11 F 29 4 9 3 3
12 M 85 5 6 5 4
TOTAL 32 61 31 25
PROMEDIO 47.42 2.67 5.08 2.58 2.08
p=0.003
Grfico N01. Porcentaje de los tipos de medicamentos utilizados por los pacientes durante el
Seguimiento Farmacoteraputico. Programa de SFT dirigido a pacientes con Tuberculosis desde el
Puesto de Salud Magdalena Nueva. Enero Mayo del 2013.
6
medicamentos para evitar interacciones (19.4%). Los potenciales resultados negativos de la
medicacin (RNM) asociados con los problemas relacionados con medicamentos (PRM) se
muestran en la tabla N 04.
5
PRMs diagnosticados
3
CuentaDePRM
2 Linear (CuentaDePRM)
0
0 2 4 6 8 10
Medicamentos
Tabla N02. Distribucin de la frecuencia y porcentaje de los PRMs identificados. Programa de SFT
dirigido a pacientes con Tuberculosis desde el Puesto de Salud Magdalena Nueva. Enero Mayo del
2013.
N PRM DESCRIPCION FREC %
Conservacin
1 3 10 32.3
inadecuada
2 9 Incumplimiento 7 22.6
Problema de salud
3 13 6 19.4
no tratado
4 10 Interacciones 6 19.4
Errores en la
5 8 2 6.5
prescripcin
31 100.0
El tipo de PRM corresponde al Tercer Consenso de Granada (37)
Fuente: Anexo N05, Tablas de Estado de Situacin
7
Tabla N03. Distribucin de la frecuencia del resultado de las intervenciones realizadas en trminos de
su aceptacin por parte del paciente y la solucin del Problemas Relacionados con Medicamentos
(PRMs). Programa de SFT dirigido a pacientes con Tuberculosis desde el Puesto de Salud Magdalena
Nueva. Enero Mayo del 2013.
DESCRIPCION DE
N ACEPTACION COD LA INTERVENCION FREC %
SOLUCION
9 Medidas no Farmacolgicas 12 38.7
Disminuir Incumplimiento
8 4 12.9
Voluntario
5 Retirar un Medicamento. 2 6.5
Modificar Frecuencia
ACEPTADO - 2 2 6.5
de Dosis
SOLUCIONADO
1 Disminuir Incumplimiento
7 1 3.2
Involuntario
6 Sustituir Medicamento 1 3.2
4 Aadir un Medicamento 1 3.2
NO ACEPTADO NO
2 4 Aadir un Medicamento 2 6.5
SOLUCIONADO
NO ACEPTADO -
3 4 Aadir un Medicamento. 2 6.5
SOLUCIONADO
Disminuir Incumplimiento
8 2 6.5
Voluntario
ACEPTADO NO
4 6 Sustituir Medicamento 1 3.2
SOLUCIONADO
Modificar Frecuencia
2 1 3.2
de Dosis
31 100.0
FREC
N Cod. DESCRIPCION Cod. DESCRIPCION del FREC ACUM %
RNM del RNM PRM PRM
3 Conservacin 10
Inadecuada
1 1 No recibe lo 9 Incumplimiento 7 24 77.4
que necesita 13 Problema de Salud 6
no tratado
8 Error Prescripcin 1
2 3 Ineficacia No 10 Interacciones 5 5 16.1
Cuantitativa
3 2 Toma lo que 10 Interacciones 1
no necesita 2 6.5
8 Error Prescripcin 1
Total 31 100.0
8
2, 7%
2, 6%
2, 6%
25, 81%
9
V. DISCUSIN.
Se intervino a travs de un programa de Seguimiento Farmacoteraputico (SFT) a 12
pacientes desde el establecimiento farmacutico del Puesto de Salud Magdalena Nueva de
Chimbote, que recibieron prescripcin de curso ambulatorio para el tratamiento de la
tuberculosis.
La mayor cantidad de pacientes captados fueron varones. Es probable que la incidencia por
gnero de la enfermedad, que es dos veces ms frecuente en hombres que en mujeres,
explique este resultado (14). Los pacientes con mayor prevalencia de PRMs fueron de edad
avanzada. El promedio de edad fue de 47 aos con una desviacin estndar de casi 23 aos
que evidencia la gran variabilidad de la muestra en cuento a edad y refleja que la enfermedad
est distribuida en casi todas las etapas de la vida.
Por criterio del SFT todos los pacientes fueron atendidos en la integralidad de sus problemas
de salud y por ende se revisaron todos los medicamentos as no estuviesen directamente
relacionados con el problema de salud objetivo. Aparte de los medicamentos para la TBC,
todos los pacientes utilizaron medicamentos para otros problemas de salud tales como
hipertensin y sobre todo problemas gastrointestinales fruto probablemente al efecto irritante
de la carga diaria de medicamentos que en promedio fue de 5 medicamentos (Anexos N01 y
02).
Las intervenciones fueron hechas bsicamente en el domicilio del paciente o a travs del
telfono. Como se demuestra luego, fue una herramienta importante para el seguimiento y la
reafirmacin de conductas proclives al cumplimiento en los pacientes. Tal como lo menciona
10
Garnett (24) y Mrquez Contreras (25) el impacto de las llamadas puede ser suficiente para
generar una reaccin positiva en la actitud de los pacientes motivndolos a seguir su
medicacin.
Se intervinieron con xito 25 PRMs (80.65%, p=0.003) y en los 6 fracasos las indicaciones
del farmacutico no fueron aceptadas o las soluciones no lograron xitos positivos y por lo
tanto los pacientes quedaron expuestos a sufrir resultados negativos de la medicacin
(19.35%, Tabla N03).
Las intervenciones para modificar los PRM se hicieron a travs de varias estrategias. Una de
ellas fueron cartas dirigidas al mdico enviadas con el paciente o directamente al mdico por
telfono. Las comunicaciones mediadas por el paciente de manera general no fueron efectivas
a diferencia de las comunicaciones directas farmacutico - mdico.
Del anlisis de los PRMs la mayora de ellos (93.5%) pudieron desencadenar un problema de
salud a causa de no recibir la medicacin que necesitan. Otros resultados negativos
estuvieron asociados a la identificacin de efectividad no cuantitativa debido a interacciones
en la medicacin entre los propios medicamentos para la TBC (Grfico N03). Los otros
PRM no resueltos fueron problemas de salud no tratados y errores de prescripcin que son
causa de que el paciente no reciba la medicacin que necesita.
11
observancia de conductas para asegurar el xito de los tratamientos y el propio compromiso
de los pacientes por recuperar su salud.
VI. CONCLUSIONES.
1. El SFT logr mantener a los pacientes cumplidores en ese nivel de conducta pero no
fue significativo para cambiar la conducta de los no cumplidores hacia el cumplimiento.
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