Secretara de Salud

Subsecretara de Innovacin y Calidad

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud

Gua de Equipamiento
Unidad de Imaginologa*

CENETEC
30 junio 2005
GE UI 02
V.02 VI.2005

*Cabe hacer mencin que aunque el trmino comnmente empleado para este servicio es Imagenologa, el termino aceptado por la Real
Academia de la Lengua Espaola es Imaginologa

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 1

Presentacin

La informacin contenida en las Guas de Equipamiento desarrolladas en el Centro Nacional

de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) de la Secretara de Salud, Mxico, est
organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapidez para responder
dudas o preguntas que frecuentemente se plantear la persona que toma decisiones sobre el
equipamiento de unidades especficas: Qu finalidad tiene esta Unidad?, Cules son las
reas y servicios de la unidad y que equipamiento mdico lleva cada una? Consideraciones y
recomendaciones para su puesta en operacin, requerimientos de instalaciones y
equipamiento especial, de personal tcnico especializado para la operacin del equipo, as
como normatividad y referencia a las Guas Tecnolgicas del CENETEC relacionadas con la
unidad en cuestin.

Esta Gua de Equipamiento puede ser utilizada como auxiliar en la planeacin y equipamiento
de Unidades de Imaginologa localizadas en una unidad de tratamiento de tipo
ambulatoria o en cualquier otro establecimiento de atencin a la salud.

Es importante mencionar que estas guas tienen carcter informativo y no normativo.

Las decisiones sobre el equipamiento e infraestructura de las unidades de atencin a la salud

son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas competentes en cada caso
particular, y deben cumplir con la normatividad vigente.

Nuestro especial agradecimiento a los miembros de las instituciones educativas,

empresas, hospitales pblicos y privados que participaron en la elaboracin de
esta gua.

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 2

 Contenido

Presentacin... . 2
Contenido. 3
1 Unidad de Imaginologa..... 4
1.1 Tipos de Servicio o Unidades de Imaginologa............ .. 4
1.1.1 Centro de Imaginologa General. Complejidad Tecnolgica Grado 11 5
1.1.2 Centro de Especialidad Radiolgica Bsica. Complejidad Tecnolgica Grado 21. . 5
1.1.3 Centro de Diagnstico Radiolgico altamente especializado. Complejidad Tecnolgica Grado 31... . 5
1.1.4 Centro Nacional y Regional de Referencia Radiolgica. Complejidad Tecnolgica grado 41 5
2 Procedimientos diagnsticos y teraputicos de la unidad... .. 6
3 Consideraciones de dimensionamiento de la unidad... 8
3.1 Indicadores para el dimensionamiento del servicio por cobertura de poblacin.. . 8
3.2 Recomendaciones y consideraciones que repercuten en el funcionamiento de la Unidad de Imaginologa desde
el punto de vista tecnolgico.... 9
3.2.1 Diseo y construccin . 9
3.2.2 reas y equipos.... 10
3.2.3 Equipos digitales... 11
4 reas12
5 Equipo mdico por rea..... 13
6 Operacin... 16
6.1 Recursos humanos 16
6.1.1 Productividad de la Unidad o Servicio de Imaginologa3. 16
6.1.2 Consumo de placas radiogrficas y opciones de revelado para el caso de radiografa convencional o
analgica. 17
6.1.3 Consumo elctrico... 20
6.2 Alternativas de incorporacin.. 20
7 Bibliografa ..22
8 Anexo 1. Normatividad 23

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1 Unidad de Imaginologa
La Imaginologa mdica o diagnstico por imagen es la rama de la medicina que trata del diagnstico
morfolgico ya sea basado en imgenes obtenidas con radiaciones ionizantes y otras fuentes de
energa, as como otros procedimientos diagnsticos y teraputicos, cuya ejecucin y control requiere el
uso de dichas fuentes de energa. (OPS/OMS).

El diagnstico por imgenes (Imaginologa mdica) no se limita a alguna etapa del proceso salud-
enfermedad. Abarca desde la confirmacin de ausencia de enfermedad, pasando por la prevencin
primaria (reduccin o eliminacin de riesgos), la prevencin secundaria (diagnstico oportuno) y
terciaria (limitacin del dao y de las secuelas). Todo lo anterior mediante tecnologas asociadas
agrupadas bajo el concepto de intervencionismo, pudiendo agregarse tambin una utilidad
teraputica indirecta; lo cual aade a la Imaginologa mdica una mayor versatilidad a su funcin
bsica del diagnstico3.

La mayor parte de los servicios de Imaginologa se encuentran concentrados en las grandes ciudades,
mientras que en la reas rurales y zonas marginadas el acceso a los servicios de Imaginologa es
limitado. Es comn ver en estas unidades de Imaginologa tanto que los equipos y recursos no son
aprovechados con la eficiencia necesaria, como que en ciertos centros estas unidades se encuentren
sobresaturadas con largas colas de pacientes esperando atencin, que en muchos casos es recibida
cuando ya no es oportuna3.

La obsolescencia tecnolgica tambin se hace presente frecuentemente, generando una carga a la

unidad hospitalaria ya que los espacios ocupados por equipos de baja eficiencia y as como problemas
tcnicos constantes hacen disminuir la calidad en la prestacin del servicio. De hecho, una gran
cantidad del equipo existente se encuentra en condiciones de no operabilidad o de operatividad parcial.

Esta gua de equipamiento pretende ser una herramienta auxiliar en el diseo de servicios o unidades
de Imaginologa ubicadas tanto dentro de unidades hospitalarias como externas a los mismos y
contempla los siguientes servicios:

Densitometra sea
Ecocardiografa
Mastografa
Medicina nuclear
Radiografa computada (CR)
Radiologa convencional y fluoroscpica
Radiologa dental panormica
Resonancia magntica
Sistemas de comunicacin y archivo de imgenes (PACS, del ingls Picture Archiving and
Communications System).
Tomografa computarizada
Ultrasonido diagnstico

Mismos que se enlistan por orden alfabtico y no por importancia o costo.

1.1 Tipos de Servicio o Unidades de Imaginologa

El modelo presentado en esta gua considera toda la gama de desarrollos tecnolgicos para el
diagnstico y tratamiento basados en la obtencin de imgenes mdicas con el fin de que, como se
mencion anteriormente, sirva como auxiliar en el diseo de estas unidades; sin embargo el grupo
multidisciplinario responsable de la toma de decisiones debe tener claro cual o cuales son los problemas
de salud que se esperan resolver. Desde el punto de vista de logstica, se proponen cuatro tipos de
Unidades de Imaginologa2, clasificacin basada en la interaccin que presenta la unidad con su
entorno y administracin:

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 Integrada al hospital (rea designada dentro de la institucin).
Autnoma controlada por el hospital (opera de forma independiente a otros departamentos).
Unidad satlite del hospital (en otra localizacin pero se rige por el hospital).
Unidad independiente (no constituye parte de otra institucin de salud).

De acuerdo a las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y de La

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los centros de Imaginologa pueden clasificarse de acuerdo al
nivel de complejidad tecnolgica que emplea:

1.1.1 Centro de Imaginologa General. Complejidad

Tecnolgica Grado 11
Realiza estudios de radiologa y de ultrasonido diagnstico general. No requiere contar con un
radilogo de tiempo completo, pero el personal mdico del establecimiento deber estar entrenado en
la interpretacin de las imgenes que el sistema produzca; deber tener fcil acceso a un radilogo
especialista, contar con personal tcnico que est entrenado en el uso y operacin del equipo de rayos
X y ultrasonido. Es deseable que tenga acceso a un fsico de radiaciones o asesor especializado en
seguridad radiolgica. Este tipo de unidad idealmente puede atender a una poblacin de 15,000
habitantes, sin embargo esto slo es una sugerencia ya que en la prctica la poblacin puede
determinarse de acuerdo a las caractersticas de cada sistema de salud.

1.1.2 Centro de Especialidad Radiolgica Bsica. Complejidad

Tecnolgica Grado 21
Son centros de capacidad tecnolgica intermedia. Se realizan estudios radiogrficos que requieren el
uso de medios de contraste o tcnicas especializadas, como la mamografa (an cuando la tcnica y
equipo son relativamente simples, su interpretacin requiere entrenamiento especializado, estudios que
requieren fluoroscopa, incluyendo angiografa bsica y potencialmente, angiografa de sustraccin
digital (DSA), tomografa computada, ultrasonido diagnstico especializado, incluyendo doppler, cuando
sea posible. Estos centros debern contar con el personal especialista en nmero apropiado de acuerdo
al tamao de la unidad y volumen de trabajo. Se requiere radilogo de tiempo completo; podra
atender a una poblacin promedio de 200,000 habitantes.

1.1.3 Centro de Diagnstico Radiolgico altamente

especializado. Complejidad Tecnolgica Grado 31
Son centros con alto grado de complejidad tecnolgica, realiza estudios radiogrficos especiales,
incluyendo mamografa, estudios radiolgicos que emplean medios de contraste, procedimientos
invasivos, angiografa de sustraccin digital (DSA), densitometra sea, radiologa intervencionista,
ultrasonido diagnstico teraputico, incluyendo doppler, resonancia magntica, tomografa computada.
Estos centros requieren especialistas en radiologa diagnstica e intervencionista, o de preferencia, sub-
especialistas en varios campos, como neuroradiologa, radiologa vascular, radiologa peditrica, etc. Su
nmero variar de acuerdo al nmero de servicios establecidos y al volumen de estudios. El nmero de
tcnicos radilogos es importante para la continuidad del servicio. Se requiere tambin de un fsico
mdico o especialista en radiaciones de planta, as como de un ingeniero biomdico.

1.1.4 Centro Nacional y Regional de Referencia Radiolgica.

Complejidad Tecnolgica grado 41
En la mayora de los casos, basta con hablar de tres niveles de estratificacin de unidades de
Imaginologa, sin embargo, en pases altamente poblados, con varios grandes centros urbanos que
compiten con la capital, es deseable hablar de un cuarto nivel, la diferencia entre el nivel 3 y el 4 sera
bsicamente en algunas reas especficas, en donde podra alcanzarse un nivel ms alto de
sofisticacin, por ejemplo los sistemas PET con un ciclotrn in situ. Estos centros por lo general son
instituciones altamente especializadas en uno o ms campos de la radiologa y sirven como centros de

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referencia. En estos centros es necesario considerar la complementariedad que debe existir entre los
elementos de diagnstico y tratamiento; debe considerarse que no tiene sentido establecer unidades de
diagnstico si cercanamente no existen las unidades para llevar a cabo los tratamientos adecuados.
NOTA: La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), propone
que en los centros de complejidad tecnolgica 2, 3 y 4 se incorpore tecnologa para realizar estudios diagnsticos de
medicina nuclear*, estudios in vitro con radio-frmacos, tcnicas usando anticuerpos monoclonales y SPECT; sin
embargo, para los fines de esta gua, el CENETEC no considera la inclusin de los estudios referidos, pues es
necesario realizar un estudio costo-beneficio para determinar la procedencia o no de su inclusin.

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2 Procedimientos diagnsticos y teraputicos de la
unidad
Existe una gran variedad de procedimientos que se pueden realizar en una unidad de Imaginologa,
dependiendo de la tecnologa y personal especializado del que se disponga. La siguiente tabla
relaciona algunos de los procedimientos que ah se realizan, no es limitativa.

Procedimiento otorgado rea de la unidad que ofrece Ctalogo CIE-10 o 9 segn

el servicio el caso
Sala de tomografa
Angiografa (tomografa) 88.90
computarizada

Angiografa, (resonancia Sala de resonancia magntica 88.90

magntica)
Artrografa Sala de rayos X con fluoroscopia 88.32

Biopsia por aspiracin con aguja Sala de mastografa 85.11

fina
Biopsia de aguja en mama guiada Sala de ultrasonido y 85.11
por ultrasonido ecocardiografa

*Biopsia de mama estereotxica Sala de mastografa 85.11

Cistouretografa Sala de rayos X con fluoroscopia 57.39, 58.29

Densitometra sea Sala de densitometra sea 88.98

*Embolizacin Sala de rayos X con fluoroscopia X892

*Embolizacin con bobinas Sala de rayos X con fluoroscopia X898

*Embolizacin de fibroma uterino Sala de rayos X con fluoroscopia X898

*Embolizacin con qumicos o Sala de rayos X con fluoroscopia X899

frmacos
Enema con Bario Sala de rayos X con fluoroscopia 96.39, Y607

Mamografa Sala de mastografa 87.37,R92

* Estos procedimientos eventualmente pueden requerir de hospitalizacin dentro de un hospital.

Procedimiento otorgado rea de la unidad que ofrece el Ctalogo CIE-10 o
servicio 9 segn el caso

*Pielografa intravenoso Sala de rayos X con fluoroscopia 87.73

*Procedimientos de acceso vascular Sala de rayos X con fluoroscopia T801

Rayos X de huesos Sala de rayos X 88.21, 88.31, 88.33

Rayos X de trax Sala de rayos X de trax 87.49

Rayos X del tracto superior Sala de rayos X con fluoroscopia Y538

gastrointestinal
Resonancia magntica cardiaca Sala de resonancia magntica S/C

Resonancia magntica de cuerpo Sala de resonancia magntica S/C

entero
Resonancia magntica funcional del Sala de resonancia magntica S/C
cerebro
Resonancia magntica msculo Sala de resonancia magntica S/C
esqueltico
Tomografa abdominal Sala de tomografa S/C

Tomografa computada de cuerpo Sala de tomografa S/C

entero
Tomografa computada peditrica Sala de tomografa con anestesia S/C

Tomografa de cabeza Sala de tomografa S/C

Tomografa de senos paranasales Sala de tomografa S/C

Tomografa de odo medio Sala de tomografa S/C

Tomografa de columna vertebral Sala de tomografa S/C

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 Procedimiento otorgado rea de la unidad que ofrece el Ctalogo CIE-10 o
servicio 9 segn el caso

Tomografa de trax Sala de tomografa S/C

*Tromblisis radiolgica Sala de rayos X con fluoroscopia S/C

Ultrasonido abdominal Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido abdominal peditrico Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido de escroto Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido de pelvis Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido de abdomen Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

* Estos procedimientos eventualmente pueden requerir de hospitalizacin dentro de un hospital.

Procedimiento otorgado rea de la unidad que ofrece el Ctalogo CIE-10 o 9

servicio segn el caso
Ultrasonido de prstata Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido ginecoobstetrico Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido cardiaco Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido de mama Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido general Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido msculo esqueltico Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Ultrasonido obsttrico Sala de ultrasonido y ecocardiografa Z363, Z364, Z368, Z369

Ultrasonido vascular doppler Sala de ultrasonido y ecocardiografa S/C

Vertebroplasta Sala de rayos X con fluoroscopia S/C

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3 Consideraciones de dimensionamiento de la unidad
No existe un modelo general que se pueda adaptar a todas las poblaciones y sus necesidades de salud.
La epidemiologa y sus instrumentos nos indicarn, de a acuerdo a la morbilidad y mortalidad de cada
poblacin, cuales son los servicios adecuados para responder a sus necesidades.

La mejor aproximacin para lograrlo consiste en la estratificacin de los servicios de salud por Niveles
de Atencin y con ello encontrar los padecimientos que para dicho nivel tengan que ser diagnosticados
de acuerdo a las tendencias y demanda, pero es indispensable que junto con la demanda de
diagnstico exista en la misma localidad de acuerdo a sus recursos la capacidad resolutiva local
logrando un tratamiento oportuno, de no ser as se tendr que referenciar al paciente al prximo nivel
de atencin.

El nmero de salas propuestas puede variar dependiendo de la poblacin a la cual se pretenda dar
cobertura. Sin embargo, debe considerarse que este tipo de unidades deber contar con una cobertura
de servicios de por lo menos dos turnos laborales para que exista una productividad real que justifique
esta inversin.

3.1 Indicadores para el dimensionamiento del servicio por

cobertura de poblacin
No existe una disposicin oficial para la determinacin de las dimensiones de una Unidad de
Imaginologa. Bsicamente el dimensionamiento de la unidad de Imaginologa se planear siguiendo
uno de dos criterios bien definidos (Barkin, Direccin de Hospitales, Sptima Edicin):

1. Tener todos los equipos radiolgicos y de imagen para realizar cualquier tipo de estudio.

2. Tener slo el equipo radiolgico y de imagen necesario para resolver los problemas clnicos que
puedan ser atendidos en la localidad.

Para el primer caso, en el que la unidad sea capaz de realizar cualquier estudio, deber considerarse
que el servicio tendr que contar con el equipo y el personal para atender aun casos poco frecuentes.
Este tipo de unidad resulta ideal para lugares donde se concentre la demanda de diversas localidades o
de una regin dada que no cuentan con este tipo de espacio.

El segundo criterio, atiende los problemas propios de la localidad donde se ubica, evidentemente es
una solucin ms econmica, pero requiere que previamente se haya realizado un estudio detallado de
la epidemiologa de la localidad.

Algunos datos bsicos a considerar son:

Tamao de la poblacin que se atender, sealando nmero de personas por sexo y por edad; este
punto es importante pues dependiendo los rangos de edades varan las necesidades especficas de
diagnstico.

Conocer la morbilidad local o regional, ya que puede producir una demanda de exmenes
radiolgicos diferentes en dos poblaciones del mismo tamao.

Las tendencias a nivel Latinoamrica indican un aumento en la frecuencia de todo tipo de exmenes
radiolgicos (UNSCEAR reporte 1993, referido por OPS).

Se detecta una disminucin en la toma de rayos X de trax debido a la disminucin de las campaas de
tamizaje masivo para tuberculosis pulmonar.

Los mayores aumentos se dan en el uso de Tomografa Computarizada, rayos X de crneo y abdomen.

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La mamografa ha mostrado un gran incremento ya que es el nico mtodo reconocido para el
diagnstico temprano del cncer mamario.

El nmero de estudios de rayos X de miembros, columna vertebral, tracto digestivo, as como

colecistografas y urografas haba permanecido constante hasta 1993, pero es probable que los
estudios de tracto digestivo vayan disminuyendo debido al auge de las nuevas tcnicas endoscpicas.

Ha habido un aumento del uso del ultrasonido para el diagnstico abdominal lo que ha permitido un
uso ms racional de los estudios radiolgicos simples.

En nios los estudio radiolgicos ms frecuentes son; rayos X de trax, miembros, crneo, pelvis,
cadera, abdomen y urografa.

Para dimensionar las Unidades de Imaginologa nos debemos enfocar en el nivel de atencin y los
problemas que se intentan resolver en l. A continuacin se nombran estos niveles y algunas
actividades que realizan cada uno de ellos:

Nivel 1

Diagnstico y tratamiento de procesamientos sencillos.

Seguimiento de casos referidos.
Promocin de saneamiento y mejoramiento del ambiente.

Nivel 2

Restauracin de la salud atendiendo daos poco frecuentes y de mediana complejidad.

Los servicios se otorgan a pacientes derivados del primer nivel y a los que se presentan
espontneamente con urgencias mdicas o quirrgicas.
Control sanitario de la contaminacin ambiental con apoyo de laboratorio.

Nivel 3

Restauracin y rehabilitacin de la salud a usuarios con padecimientos de alta complejidad de

diagnstico y tratamiento que han sido referidos por los otros dos niveles de atencin.
Se ejercen acciones normativas y de seguimiento de la contaminacin que requiere tecnologa
especializada.
Este nivel, representa el nivel central relativo a la administracin y Normatividad.

Nivel 4.

Incluye diagnstico y tratamiento de enfermedades poco frecuentes y enfermedades no

resueltas en los niveles previos de atencin.

Atiende investigaciones mdicas para solucionar problemas con la ayuda de tecnologa

avanzada.

Es importante anotar que estos niveles de diagnstico y tratamiento radiolgicos pueden ser
combinados en un mismo establecimiento, en algunos casos los cuatro niveles, los tres primeros o lo
ms comn los dos primeros.

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3.2 Recomendaciones y consideraciones que repercuten
en el funcionamiento de la Unidad de Imaginologa
desde el punto de vista tecnolgico

3.2.1 Diseo y construccin

El diseo general del rea de radiologa es crucial. Debe separarse totalmente las reas
administrativas de las reas de radiacin. Debe tenerse acceso independiente a: a) entrada, salida y
circulacin de quienes traen o distribuyen insumos; b) entrada, salida y circulacin de personal
administrativo y de informtica (que no debe quedar expuesto a radiacin); c) entrada, salida,
circulacin y estancia de pacientes y quienes los auxilian o acompaan: acceso, espera, control e
informes, cambio de ropa, ingreso y egreso de la sala de estudios.

En general, se requiere de al menos un vestidor por cada sala de radiologa e imagen. El cual
deber permitir la entrada de silla de ruedas, camilla de traslado y de un acompaante o auxiliar del
paciente (y la operacin de las puertas con la silla y el acompaante dentro). Es recomendable que
cuente con un sistema de alarma visual y sonora conectado a una central de enfermeras cercana.

Cada sala de radiologa e imagen requiere de un sanitario para paciente (con frecuencia deben
orinar o evacuar como parte de la rutina de estudio). Este sanitario debe comunicar con la sala y
permitir la entrada de silla de ruedas, de un acompaante o auxiliar del paciente (y la operacin de
las puertas con la silla y el acompaante dentro). Es recomendable que cuente con un sistema de
alarma visual y sonora conectado a una central de enfermeras cercana.

Las reas de criterio e interpretacin requieren de una adecuada ambientacin lumnica,

preferentemente se pintaran de colores obscuros: azul o caf, etc.

Todas las salas que empleen equipos con fuentes de radiaciones ionizantes debern estar
debidamente blindadas, para lo cual es necesario conocer la geometra de la radiacin del equipo en
cuestin y apegarse en todo momento a las recomendaciones que d el fabricante.

Es recomendable y, en algunas reas necesario, contar con aire acondicionado, ya que los sistemas
digitales son susceptibles a presentar fallas cuando la temperatura ambiental sobrepasa ciertos
lmites (las especificaciones de los mismos se debern consultar directamente con el fabricante).

En caso de no poder contar con equipos digitales, ser necesario construir cuartos oscuros, si es
que tampoco se opta por equipos de revelado de luz de da; en este caso es estrictamente
necesario apegarse a lo que dicta la norma oficial mexicana, en cuanto a iluminacin, acabados y
sistema de extraccin de gases, as como al manejo de lquidos de revelado que de acuerdo a las
normas de proteccin ambiental debern ser previamente filtrados en recuperadoras de plata, antes
de ser depositados en el drenaje.

De ser posible, se recomienda que las salas de citoscopa y urodinamia se ubiquen en el rea de
litiasis extracorporea y de esta manera, propiciar el manejo del paciente de urologa en un bloque.

Para los estudios de radiologa intervencionista es necesario contar con un rea de preparacin y
recuperacin del paciente. Este criterio, podra extenderse a resonancia magntica por el uso
prolongado de medios de contraste.

Los costos estimados no consideran los gastos de construccin especiales como blindajes, aire
acondicionado, subestaciones, etc. Son costos considerados puestos en la Cd. De Mxico, por lo
que deber considerarse un incremento adicional en el costo de una construccin similar en el
interior de la Repblica.

El costo de mantenimiento preventivo-correctivo deber considerarse como el 10% anual del costo
del costo de la inversin inicial

Deber considerarse que este tipo de unidades necesita contar con un Programa de Garanta de

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 Calidad, que incluya el control de calidad de los equipos de radiologa, la vigilancia de la dosimetra
del personal ocupacionalmente expuesto, as como la supervisin de los procedimientos que en ella
se lleven a cabo. Esto conforme a las normas oficiales mexicanas vigentes en la materia.

3.2.2 reas y equipos

Se plantean dos salas de rayos X con fluoroscopa. Sin embargo, es necesaria la inclusin de salas
de rayos X simples y una sala de trax dado que la frecuencia de estudios de valoracin,
preoperatorios, ortopedia y columna se realizan con este tipo de tecnologa, la cual, es la
conveniente. Adems, se optimiza el costo y la disponibilidad de los equipos con fluoroscopa para
estudios con medio de contraste y series, los cuales, son de mayor duracin y requieren de una
infraestructura e instalaciones diferentes. Usualmente el porcentaje de estudios es el siguiente:
35% trax, 22.6% huesos largos, 12% aparato digestivo, 9.5 % crneo, 5.7% columna vertebral,
6.1% uronefrologa, 1.9% neuroradiologa, 1.8% tomografa, 0.9% angiografa, 4% otros. Es
decir, que en promedio, el 50% de estudios de radiodiagnstico son simples o convencionales.

Para radiologa intervencionista se ha considerado un angigrafo con sustraccin digital.

Incorporar un equipo de densitometra sea, o un mtodo adicional, como el ultrasonido

cuantitativo que hace estudios sobre el hueso del taln. Particularmente para la atencin de la
mujer adulta y para obtener un diagnstico del estado de los huesos en las regiones donde se
desea implantar una prtesis, es decir, para asegurar la ciruga de ortopedia, columna y los
procedimientos de osteosntesis. Adems, de la oportunidad de adicionar una serie de estudios
diagnsticos a la unidad de Diagnstico para hacerla un servicio integral y ms rentable.

Es recomendable incluir un sistema de mastografa para atencin a la mujer y para la evaluacin de

implantes de prtesis. Adems, de la oportunidad de adicionar una serie de estudios diagnsticos a
la unidad de Diagnstico para hacerla un servicio integral y ms rentable.

Para la realizacin de ciruga maxilofacial, implantes de prtesis dental y ciruga de reconstruccin,

es necesario un estudio con equipo de ortopantomografa, por lo cual, es un sistema de auxiliar de
diagnstico indispensable e incluso para la ciruga de reconstruccin.

3.2.3 Equipos digitales

Los equipos digitales requieren de interfaces y software de comunicacin que los haga compatibles
con el sistema de informacin radiolgica y el sistema de informacin hospitalaria, (DICOM, del
ingls Digital Imaging and Communications in Medicine) o (HL7, del ingls Health Level 7), lo cual
requiere cableados especiales.

El rea de Interpretacin y postprocesamiento digital no se plantea en el proyecto pero es necesaria

para optimizar el uso de salas de estudio, los insumos y eficiencia en la operacin. Adems, de
brindar herramientas para la enseanza. La propuesta inicial es que al menos incluya: 2 consolas
de de postprocesamiento para Tomografa Computarizada, Resonancia Magntica y radiologa
digital, 2 consolas de visualizacin.

Infraestructura flexible que establezca una plataforma e integracin de varias redes digitales para el
manejo de informacin de paciente y de datos de Imaginologa

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4 reas

En esta seccin se detallarn nicamente las reas de una unidad de imaginologa que involucran el
uso de equipo mdico.
Debemos tomar en cuenta tambin que aunque aqu no se detallen existen otros servicios que se
deben considerar para la puesta en marcha de la unidad, ya sea como parte integral de esta o de la
unidad hospitalaria de apoyo. Tales servicios incluyen reas de apoyo, administrativas, servicios
generales, biomdica, mantenimiento, RPBI, etc.

reas de la Unidad de Imaginologa

Preparacin de medios de contraste.
Trabajo de enfermeras
Cuarto oscuro o de revelado (Necesario en caso de haber optado por tener equipos convencionales de rayos X y no
equipos dgitales).
Criterio.
Interpretacin.
Interpretacin con sistemas dgitales.
Sanitarios pacientes hombres y mujeres.
Vestidor y sanitarios personal hombres y mujeres.
reas operativas no comunes
Sala de rayos X para estudios simples.
Sala de rayos X para estudios contrastados y de fluoroscopia.
Sala de rayos X para estudios de trax.
Sala de rayos X para estudios dentales.
Sala de rayos X para estudios especiales.
Sala de rayos X para mamografa.
Sala de tomografa computarizada.
Sala de densitometra sea.
Salas para ultrasonido y ecocardiografa.
Sala de resonancia magntica nuclear.

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5 Equipo mdico por rea
Una unidad de Imaginologa, puede estar compuesta de diferentes servicios dependiendo de la
tecnologa mdica y el personal especializado del que disponga. A continuacin se hace mencin de
todos ellos, asumiendo una unidad equipada con todos los servicios. En caso de requerir detalle sobre
estos equipos le agradeceremos consultar nuestras Guas Tecnolgicas.

En la siguiente tabla se encuentran las reas con los que podra contar la unidad de Imaginologa, as
como el detalle de equipo que las conforman.

reas de la Unidad de Equipo mdico Clave Cuadro Bsico

Imaginologa
Carro rojo completo con desfibrilador monitor
Trabajo de enfermeras 531.191.0391
integrado y marcapaso externo
Revelador de carga automtica 531.709.0016, 531.786.0061
Cuarto oscuro o de revelado
(Necesario en caso de haber
Lmpara de seguridad para cuarto oscuro 531.562.1416
optado por tener equipos
convencionales de rayos X y
no equipos dgitales) Marcador elctrico para placas 531.608.0166
Pasaplacas tipo transfer 531.685.0055

Sistema de radiologa computada para

digitalizar indirecta de la imagen de cada chasis,
S/C
empleando equipos de rayos x convencionales o
analgicos
Opciones dgitales

Los equipos de rayos x son digitales, la imagen

es capturada y se despliega automticamenteS/C
en las estaciones de trabajo.
Impresoras en seco 531.493.0073
Criterio Negatoscopio 4 secciones de pared 513.634.0063

Negatoscopio de 8 secciones de pared S/C

Interpretacin
Negatoscopio para mastografa S/C
Lmpara de luz intensa S/C
Interpretacin con sistemas Consola de interpretacin diagnostica con dos o
S/C
dgitales mas monitores de despliegue de alta resolucin

Unidad Radiolgica Digital Bsica con

tomografa simple, para estudios simples. Con
531.341.2511
soporte de columna piso techo, bucky vertical,
con soporte peditrico para trax y mampara..

Sala de rayos X para estudios

simples Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Espesmetro metlico 531.353.0056

Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C

Unidad Radiolgica y Fluoroscpica Digital con

Telemando, con soporte de columna piso techo,531.341.2529, 531.341.2461,
bucky vertical, aditamento tomgrafico y531.341.2503, 531.341.0424
soporte peditrico para trax

Sala de rayos X para estudios

contrastados y de fluoroscopia Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Espesmetro metlico 531.353.0056

Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C

Unidad radiolgica digital para estudios de trax 531.341.2537

Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Sala de rayos X para estudios
Espesmetro metlico 531.353.0056
de trax
Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C
Sala de rayos X para estudios
Unidad de ortopantomografa 531.341.0564
dentales

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 14

 reas de la Unidad de Equipo mdico Clave Cuadro Bsico
Imaginologa
Negatoscopio sencillo para fijar a la pared 513.634.0089

Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Protector de gonadas S/C

reas de la Unidad de
Equipo mdico Clave Cuadro Bsico
Imaginologa

Unidad Radiolgica y Fluoroscpica Digital

con Telemando, con soporte de columna piso
531.341.2529, 531.341.2461,
techo, bucky vertical, dos tubos
531.341.2503, 531.341.0424
seriogrgricos automticos, cambiador rpido
para angiografa e inyector para angiografa

Sala de rayos X para

estudios especiales Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Espesmetro metlico 531.353.0056

Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C

Inyector de contraste S/C
Unidad Radiolgica Digital para Mastografa
con sistema de estereotxia y toma de531.341.2487
biopsias
Sala de rayos X para Lmpara de pie rodable 531.562.1317
mamografa
Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C

Unidad para Tomografa Computarizada

Puede variar dependiendo de los
(Nmero de cortes variables). Con inyector
procedimientos a realizarse.
de medio de contraste.

Unidad bsica de anestesia 531.053.0281

Monitor de signos vitales, al menos con

531.619.0403
Sala de tomografa parmetros de ECG, FC y SpO2,
computarizada
Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Impresora Blanco y Negro, Lser en seco 493.0073

Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C

reas de la Unidad
Equipo mdico Clave Cuadro Bsico
de Imaginologa

Unidad de rayos X digital para densitometra sea. 531.341.2446

Lmpara de pie rodable 531.562.1317

Sala de densitometra
Espesmetro metlico 531.353.0056
sea
Guantes emplomados 531.455.0053

Mandil protector emplomado 531.601.0056

Protector de gonadas S/C

Unidad para Ultrasonografa Doppler Color 531.325.0218

Puede variar dependiendo de los

Salas para ultrasonido Unidad para Ultrasonografa Bsica
procedimientos a realizarse.
y ecocardiografa
Ecocardigrafo Bidimensional Doppler Color avanzado 531.324.0151

Mesa para exploracin universal 531.621.2429

Sala de resonancia Puede variar dependiendo de los
Unidad de Resonancia Magntica de 1.5 Teslas
magntica procedimientos a realizarse.

Sistema de enfriamiento SCHILLER S/C

Unidad bsica de anestesia compatible con RM S/C

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reas de la Unidad
Equipo mdico Clave Cuadro Bsico
de Imaginologa

Porta venoclsis compatible con RM S/C

Monitor de signos vitales, al menos con parmetros de

S/C
ECG, FC y SpO2, compatible con RMN

Impresora Blanco y Negro, Lser en seco 493.0073

Silla de ruedas compatible con resonancia magnica S/C

Camilla compatible con resonancia magntica S/C

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6. Operacin

6.1 Recursos humanos.

Descripcin Requisitos

Titular Responsable de la Operacin y Funcionamiento Mdico Radilogo

Mdicos Radilogos para los estudios de radiologa simple,
Mdico Radilogo
contrastada, fluorscpica y especiales
Mdicos Radilogos especializados en RMN, TC y US Mdico Radilogo
Tcnicos Radilogos Titulado
Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica Especialista

Personal de soporte del Asesor Especializado Diplomado

Recepcionista Bachillerato

Intendencia Primaria

Cardilogo o Tcnico Ecocardiografista Especialista

Enfermeras Generales Enfermera

En trminos generales, se considera que un equipo integrado por un mdico radilogo y un tcnico
puede rendir a razn de cinco estudios radiolgicos por hora si entre estos hay cuando mucho cuatro
estudios que requieran administracin de medios de contraste en una jornada de seis horas, de los
cuales el equipo dedique cinco horas de trabajo en salas de rayos X, y adems el mdico radilogo
haga la interpretacin de dichos estudios durante el resto de su tiempo. Se supone que el radilogo
dispone de personal auxiliar capacitado para dejar en manos del tcnico la parte mecnica del trabajo y
la preparacin de los pacientes, as como el aseo de las instalaciones arquitectnicas de vestidores y
sanitarios mltiples. Slo en aquellas salas en que se hagan exploraciones de alta especialidad no
podr aplicarse este clculo, ya que muchas veces se requiere la asistencia de otros especialistas (para
cateterismo, ventriculografa, arteriografa, cistografa, etctera)3.

6.1.1 Productividad de la Unidad o Servicio de Imaginologa3

En el rea de Radiografa y Fluoroscopa se pueden atender un promedio de 20 pacientes por da. Es
importante considerar que el equipo cuando no se usa para estudios fluroscpicos se puede utilizar
para la toma de placas simples y placas de trax que son las ms frecuentes.

En el rea de rayos X simples se pueden atender hasta 100 pacientes diarios por equipo, lo que da un
total para esta rea de 720 pacientes por semana,10 minutos promedio para placas simples y 45
minutos para estudios con medio de contraste (Ver tabla Productividad Unidad de Imaginologia).

Para el rea de Tomografa se considera que 20 pacientes por da es un nmero adecuado lo que da
por resultado la atencin de 120 pacientes a la semana considerando un tiempo promedio de estudio
de 45 minutos.

En el rea de mastografa se puede realizar un promedio de 35 estudios diarios con un total de 270
pacientes por semana, si se estiman 30 minutos promedio por estudio cuando se incluyen tomas de
biopsia esteroetxica.

En el rea de ultrasonido se pueden atender 25 pacientes diarios y por semana 150 considerando
estudios de 30 minutos por paciente.

El rea de Ortopantomografa permite la atencin de 20 pacientes diarios para un total de 120

pacientes considerando un tiempo promedio de estudio de 30 minutos. No hay que perder de vista que
los estudios de este tipo no son tan numerosos normalmente.

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En el caso del equipo de ecocardiografa se pueden realizar estudios de un promedio de 45 minutos
permitiendo la atencin de 20 pacientes por da para un total de 120 pacientes por semana.

En todos los tiempos considerados se tienen que adicionar tiempos muertos de preparacin del
paciente, como son llamarlo de la sala de espera, cambio de ropa de calle a la bata de paciente,
cambio de nuevo a ropa de calle y salida.

Basndose en lo anterior se puede estimar que la Unidad de Imaginologa puede atender 1560
pacientes por semana y 75,460 por ao (Ver tabla Productividad).

6.1.2 Consumo de placas radiogrficas y opciones de revelado para el caso

de radiografa convencional o analgica

Radiografa Convencional.

Para el rea de Radiografa y Fluoroscopa se estima como promedio la toma de 3 placas por paciente,
es decir, se deben revelar 60 placas por da en diversos formatos.

Para el rea de Tomografa se estiman 20 estudios diarios con 3 placas promedio por paciente
resultado en 60 placas diarias en formato grande (35 x 43 cm).

Para el rea de Mastografa se tendrn al menos 2 placas por paciente en dos proyecciones, es decir, 4
placas por paciente dando un total de 140 placas mastogrficas en formato (18 x 24 cm) por semana.

El rea de Ultrasonido puede tener un promedio de 2 placas en formato intermedio (35 x 43 cm) por
paciente. Siendo 25 pacientes diarios se tendr necesidad de revelar un mnimo de 50 placas por da.
Esto si el equipo est conectado a una cmara multiformato o a la red de imgenes, si no, se puede
utilizar una videoimpresora de papel trmico con un promedio de 6 fotos por paciente, es decir, unos
70 cm de papel trmico por paciente.

El rea de radiografa dental y crneo maxilar (Ortopantomografa) utilizar un promedio de 2 placas

por paciente en formato especial y pequeo estndar (18 x 24 cm), con lo que se tendrn un mnimo
de 40 placas por da.

El ecocardigrafo por lo general necesita 2 placas multiformato grande de (35 x 43 cm) por paciente.
Estimando 20 paciente por da se tiene el consumo de 40 placas diarias.

Si consideramos que el total de placas de la unidad asciende a 590 placas por da (sin incluir
mastografa, por requerir un tratamiento especial), se tiene que con una mquina reveladora de
capacidad de 400 pelculas da es suficiente. De manera adicional, se necesita un reveladora pequea
del tipo de sobremesa para las placas de mastografa que tienen condiciones diferentes de tiempo y
temperatura, esto se debe a que la placa para mastografa requiere un tipo de emulsin de grano muy
fino y alto contraste con mayor sensibilidad y nitidez.

Una mquina de revelado tiene un tanque de revelador de unos 30 litros pero ste va perdiendo
actividad por su uso y hay que reponerlo constantemente (regeneracin). La tasa de regeneracin es
directamente proporcional a la superficie de la pelcula revelada. Si se toma como promedio que 1
metro cuadrado de superficie activa contiene unas 10 placas radiogrficas para 400 placas por da
tendremos 40 m cuadrados y por cada metro cuadrado se necesitan unos 400 ml de revelador activo.
Esto nos da 40m2 x 0.4 litros, es decir, 16 litros de revelador por da.

Para el fijador de recomienda una tasa de regeneracin de 700 ml/m2, es decir, 28 litros de fijador por
da. Procurar que el revelador y el fijador sea de la misma marca.

Para el sistema de revelado es indispensable contar con un recuperador de plata.

Existe la opcin de eliminar el cuarto de revelado si se utiliza una mquina de revelado de tipo Luz Da.

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La mquina se encarga de cargar los chasises y descargarlos pasando las placas por la seccin de
revelado.

Para aquellos equipos que ya cuentan con la imagen en formato digital, como es el caso del tomgrafo,
equipo de ultrasonido y ecocardigrafo, se tiene la opcin de emplear pelcula seca con mquinas de
revelado en seco. Con esto se permite la impresin de placas en color para los estudios vasculares.

PRODUCTIVIDAD UNIDAD DE IMAGENOLOGIA

rea Pacientes /da Placas /paciente Placas /da Placas/ ao Pacientes / ao
Radiografa y
20 3 60 18,480 6,160
Fluoroscopa
RX simple 100 2 200 61,600 30,800
CT 20 3 60 18,480 6,160
Mamografa 35 4 140 43,120 10,780
US 25 2 50 15,400 7,700
Dental 20 2 40 12,320 6,160
Ecocardiografa 20 2 40 12,320 6,16
Total 240 590 181,720 73,920
as laborables por ao 308

Nuevas Tecnologas: Digitalizacin de imgenes

Los avances tecnolgicos en el campo de las imgenes mdicas abren la posibilidad de incluir
equipamiento preparado para el manejo digital de imgenes y con ello el intercambio de los resultados
de lo estudios con las unidades que refieren a los pacientes haciendo innecesarios tiempos de espera y
retoma de placas lo que genera una importante disminucin en la dosis de radiacin que reciben los
pacientes as como un ahorro importante de recursos.

Digitalizacin de imgenes
Los avances tecnolgicos han facilitado la aparicin de equipos radiolgicos con sistemas de captura
digital (Direct Radiography DR), esto se considera una OPCIN DIGITAL TOTAL o bien, sistemas de
digitalizacin a partir de chasises especiales que son ledos por una mquina que se encarga de
digitalizar la imagen y reactivar el chasis para su uso nuevamente (Computed Radiography CR), esto se
considera una OPCIN DIGITAL MEDIA.

La implementacin de la tecnologa digital conlleva un sistema de archivo y comunicaciones que

permita el flujo de datos con la informacin de las imgenes radiogrficas (Picture Achiving and
Communications System: PACS )

Aunque la inversin inicial en estos sistemas resulta mayor que la de equipos convencionales (un
factor de 3 a 4 aproximadamente), el ahorro a lo largo de tres a cuatro aos se justifica tanto en
materiales (placas radiogrficas y qumicos) como en espacio para revelado y almacenamiento de los
estudios.

Tambin existe el beneficio indudable de reducir la dosis que recibe tanto el paciente como el personal
ocupacionalmente expuesto a la radiacin, as como disminuir el nmero de retomas en cada paciente
por errores de tcnica radiogrfica ya que se pueden hacer correcciones de brillo y contraste de
manera electrnica directamente en los monitores de visualizacin.

La conexin en red de todos los equipos en el formato DICOM 3 permite un intercambio rpido la
informacin de los estudios y da la posibilidad de enviar los resultados por va electrnica (Internet) a
los Centros de referencia de los pacientes. As se posibilita la creacin de un sistema de Telemedicina
integrado con imgenes radiogrficas.

Se trata de optimizar el hardware y el software de modo que las opciones pertinentes y cualquier
sistema de PACS pueda dar resultados excelentes o simplemente buenos dependiendo de como sea
implementado. Los resultados afectan la efectividad clnica y productividad en varias formas influyendo

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 19

en la satisfaccin del mdico y los pacientes.

Numerosos factores afectan las optimizacin de los PACS incluyndose el entendimiento del ciclo de
vida de los sistemas de PACS, la adherencia a los estndares, el poner atencin a la forma en que se
dan los flujos de trabajo, tomar en cuenta las tendencias de la tecnologa y ajustar el manejo de las
imgenes incluyendo la recuperacin, transporte o transmisin y entrega de ellas al mdico referente.

Se puede enfocar la optimizacin de los PACS poniendo nfasis en los siguientes puntos:

a. Recuperacin de imgenes. Consiste en encontrar y recuperar las imgenes una vez que han
sido almacenadas en los medios ptico o magnticos y el mdico radilogo se dispone a revisarlas para
hacer su diagnstico. Las imgenes seleccionadas quedan habilitadas y son compatibles entre s. Las
imgenes de un paciente en particular una vez estando almacenadas tienen que alistarse para su
revisin, puede ser que haya imgenes previas almacenadas y que el estudio actual corresponda a una
zona con la que se quieran hacer comparaciones en la evolucin del padecimiento. El sistema de PACS
debe tener un sistema de prebsqueda (prefetch) para agilizar la recuperacin y evitar tiempos de
espera al mdico radilogo cuando el examen del paciente haya sido programado para un nuevo
estudio.

b. Transporte o transmisin de imgenes. Consiste en el flujo de los datos de imagen desde los
sistemas de captura hasta su almacenamiento temporal o previo a su visualizacin por el mdico
radilogo y posteriormente su transmisin al sistema de despliegue o visualizacin por el mdico
referente y su impresin o almacenamiento definitivo en medio ptico o magntico. Depende
fundamentalmente del volumen de informacin que maneje el centro y debe de planearse tomando en
cuenta el crecimiento futuro. Los sistemas pueden aumentar su eficiencia enormemente si adecuan
la calidad de imagen al tipo de usuario. El trfico de informacin aumenta enormemente con el
detalle que se quiera transmitir, por ejemplo, una placa de 35 x 43 cm puede generar en el sistema
una carga de 12 megabytes (MB) de datos en la red.

Haciendo una compresin matemtica de datos de 32:1 se puede reducir la carga con una prdida de
detalle pero la imagen resultante ocupar slo 383 Kilobytes (KB) lo que reduce la carga en la red en
un 83%. Aunque una imagen con esta compresin no es de calidad diagnstica puede servir para
ciertas aplicaciones y compresiones intermedias pueden ser muy tiles en el ambiente clnico.

c. Entrega de imgenes. La eficiencia y efectividad del mdico radilogo puede incrementarse

notablemente y reducir potencialmente el error diagnstico si los protocolos de presentacin son
diseados segn la preferencia de cada uno. Por ejemplo alguno dir que necesita el estudio previo a la
derecha y el nuevo a la izquierda adems de la toma PA arriba y la lateral abajo. Las redes de PACS
debern tener en cuenta estas preferencias y aplicarla cuando cada mdico se d de alta en el la
estacin de visualizacin diagnstica del sistema. Tambin puede ocasionar un cambio en el flujo del
trabajo del tcnico radilogo haciendo necesario que las secuencia de las imgenes al ser transmitidas
por la red de PACS se hagan en el orden en que sern despus recuperadas para desplegarse en la
consola diagnstica.

d. Flujo de Trabajo. Analizar el flujo de trabajo puede incrementar la eficiencia enormemente, esto
debido a que el trabajo administrativo de llenar rdenes y verificar lo referente a las instrucciones
puede llevar hasta un 50% del tiempo del tcnico radilogo. Para hacer eficiente este proceso se
necesita entrenar al personal que hace las rdenes en los sitios de referencia. Los PACS pueden
acelerar el flujo de pacientes en el centro ya que no se necesita ms que el paciente espere la placa y
se la lleve, por ejemplo a su ortopedista. Los PACS eliminan la necesidad de que el paciente espere por
el resultado ya que ste ser transmitido a su mdico, pudiendo ser revisadas al mismo tiempo por el
radilogo y por el mdico referente en distintos sitios.

e. Tecnologa. La tecnologa continuamente est avanzando de modo que, en el momento presente,

los PACS basados en web se han hecho comunes. Otros dos avances que han cambiado el horizonte
de la radiologa son las pantallas planas y los sistemas de almacenamiento tipo RAIN (redundant array
of independent nodes ).

e.1. Pantallas planas. stas se han convertido en una solucin mejor a largo plazo para los

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 20

 CRT (tubos de rayos catdicos). Las pantallas planas presentan una mayor brillantez y un foco
con ms nitidez que los CRT actuales. Las unidades ganan en espacio con las pantallas planas
y son fciles de montar sobre la pared, rieles o incluso soportes mviles. Aunque su costo es
mayor, las pantallas planas son definitivamente ms confiables y tienen un ciclo de vida
mayor.

e.2. Archivo. El costo por terabyte (1,000 GigaBytes) de almacenamiento ha disminuido y lo

seguir haciendo e inclusive el almacenamiento ptico esta siendo sustituido por magntico ya
que almacenar terabytes de informacin est siendo cada vez ms fcil y confiable con el
advenimiento de los RAIN (redundant array of independent nodes) que contiene un sofisticado
sistema de verificacin de errores, redundancia y protecciones contra fallas, de modo que
problemas con un o varios discos no causa prdida de datos. Tambin el sistema RAIN es
muy veloz comparando un bsqueda convencional que puede durar 40 a 60 segundos con la
tecnologa convencional con el sistema RAIN puede hacerse en aproximadamente 10
segundos.

6.1.3 Consumo elctrico

Las siguientes tablas muestran los requerimientos de consumo elctrico y las caractersticas de
instalacin elctrica. Se aclara que estos pueden variar con cada modelo y marca de equipo, as como
con la cantidad.
Consumo elctrico MAX CORRIENTE PICO
Radiografa y Fluorscopa 150 Amp 440 VAC
Radiografa para estudios especiales 150 Amp 440 VAC
Radiologa Simple 120 Amp 440 VAC
Tomografa 120 Amp 460/480 VAC
Mamografa 50 Amp 220 VAC
Otropantomografa 30 Amp 220 VAC
Ecocardiografa o Ultrasonidos 20 Amp 127 VAC

Modalidad de Imagen Instalacin Elctrica

Radiologa y Fluoroscopa 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Radiografa para estudios especiales 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Radiologa Simple 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Tomografa 440 VAC 3 fases con tierra fsica @ 100A
Mamografa 220 monofsico con tierra fsica @ 50 A
Ortopantomografa 220 monofsico con tierra fsica @ 50 A
Ecocardiografa o Ultrasonidos 127 polarizado con tierra fsica @ 15A

No considera consumos no especificados (luminarias, refrigeradores, aire acondicionado, etc).

Se requiere acometida trifsica con tierra fsica y neutro. Estos datos pueden variar de acuerdo a las
especificaciones de cada fabricante y tambin a las condiciones y necesidades de cada sitio, slo se
proponen como referencia para tener una idea del tipo de cargas elctricas y sus magnitudes.

6.2 Alternativas de incorporacin

La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la Ley de

Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 4 de enero del 2000. La misma tiene por objeto regular las acciones relativas a la
planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y control de las adquisiciones y
arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servicios de cualquier naturaleza.

Con el objeto de hacer el proceso de adquisicin ms expedito y costo-efectivo, se sugiere tomar en

cuenta las siguientes recomendaciones al momento de elegir la alternativa de incorporacin de la
tecnologa en cuestin:

Necesidades especficas de la Unidad:

Tipo de tecnologa mdica a incorporar en base a la demanda poblacional y tipo de tratamientos
a ofrecer

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 21

 Estudio costo beneficio (mantenimiento preventivo, correctivo y operacin)
Tiempos de instalacin y puesta en marcha que requiere la unidad adquiriente
Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de la fuente
de financiamiento

Proveedores, identificacin de:

Al menos tres proveedores que oferten la tecnologa de inters. Es altamente recomendable
que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms no indispensable) en zona
geogrfica aledaa a la Unidad adquiriente.
Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o
desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa)
Origen de los bienes que ofrece el proveedor (pas de fabricacin, lugar de embarque)
Tiempos de entrega de los bienes
Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el mercado para el
tipo de tecnologa a incorporar, a saber:
Venta
Arrendamiento
Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato)
Programa de Prestacin de Servicios (PPS)
Alguna otra, como podra ser la donacin

La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Ttulo Tercero, Captulo
Primero, Artculos 26 y 28, plantea las siguientes modalidades para la incorporacin de bienes:
Licitacin Pblica (Nacional o Internacional)
Invitacin a cuando menos tres personas
Adjudicacin directa

De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico tener la certeza
de que se dispondr de:

Programa de capacitacin para todo el personal de la Unidad Mdica involucrado en el manejo del
equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por parte del proveedor
para todos los turnos de personal vinculados a la operacin.
Personal de salud y/o tcnico dentro de la Unidad, debidamente capacitado para operar el equipo,
en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera
Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo, en base a:
Caducidad de los insumos
Disponibilidad de recursos para compras de los mismos
Demanda de la unidad y por tanto nivel de consumo de los insumos
Ubicacin de la Unidad, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almacenar, en
base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por parte del
proveedor.
Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimiento
preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de alta tecnologa.

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 22

7. Bibliografa
1. Organization, Development, Quality Assurance and Radiation Protection in Radiology Services:
Imaging and Radiation Therapy. Pan American Health Organization, World Health Organization.
December 1997.

2. Radiologic Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. Stewart C. Bushong. Seventh
Edition. Mosby

3. Direccin de Hospitales. Barquin, Sptima Edicin, McGraw Hill.

4. Normas Oficiales Mexicanas en materia de seguridad y proteccin Radiolgica

http://www.radiologyinfo.org/glossary

5. Artculo Teleradiologa. Universidad Simn Bolivar, Venezuela., Ing. Rodrigo Mijares.

6. Fundamentos de la Tcnica Radiolgica. Garate Rojas Manuel, Agfa-Gevaert, Ancora S.A. Ediciones
Mdicas,Barcelona,1986.

7. Muschlitz Lin; CR Creating Cost-Efficient Digital X Rays; Medical Imaging; April 2003, pp 46-51

CENETEC-Salud GE UI.02, V.03, VI.2006, Mxico 23

8 Anexo 1. Normatividad
Las siguientes son algunas de las principales normas nacionales que tienen relacin con los servicios de
Imaginologa mdica.

Nombre de la norma Expedida por Ao

Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996, Salud ambiental.

Responsabilidades sanitarias en establecimientos de diagnstico mdico con Secretara de Salud, Mxico 1997
rayos X

Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud ambiental. Requisitos

tcnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con
Secretara de Salud, Mxico 1997
rayos X

Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, Salud ambiental. Proteccin y

Secretara de Salud, Mxico 1997
seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con rayos X

Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996, Salud ambiental.

Secretara de Salud, Mxico 1997
Especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con rayos X

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