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Revista Colombiana de Psiquiatra

ISSN: 0034-7450
revista@psiquiatria.org.co
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Colombia

Orjuela Rojas, Juan Manuel


Efecto ansioltico de la musicoterapia: aspectos neurobiolgicos y cognoscitivos del procesamiento
musical
Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. 40, nm. 4, diciembre, 2011, pp. 748-159
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Bogot, D.C., Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80622345011

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Efecto ansioltico de la musicoterapia:
aspectos neurobiolgicos y cognoscitivos
del procesamiento musical
Juan Manuel Orjuela Rojas1

Resumen

Introduccin: La msica est presente en todas las culturas y nos acompaa desde los
albores de la historia de la humanidad. Desde tiempos ancestrales se le ha atribuido un
efecto relajante y curativo, que es evidente en los rituales de sanacin mediante cantos,
danzas e interpretacin de instrumentos. Hoy en da, con el avance de las neurociencias
y las tcnicas imaginolgicas, ha sido posible acercarse a los complejos mecanismos que
subyacen al procesamiento musical. Objetivos: 1) Revisar y discutir los mecanismos de
procesamiento neurobiolgico y cognoscitivo de la msica y 2) Comprender los beneficios del
efecto ansioltico de la msica en diferentes entidades clnicas y contextos mdicos. Mtodo:
Revisin narrativa de la literatura mdica. Desarrollo y conclusin: El efecto ansioltico de
la musicoterapia est determinado por mecanismos complejos de procesamiento musical
inscritos en la especie humana. La activacin de memorias asociativas y el anlisis de la
expresin emocional, ligados a la percepcin tonal y temporal del mdulo de procesamiento
musical, son los principales componentes cognoscitivos involucrados en el efecto relajante
mediado por la msica. La exposicin musical desencadena mecanismos neuroprotectores,
al promover la expresin de neurotrofinas. La msica, por lo tanto, es una excelente y eco-
nmica herramienta teraputica, fcil de usar, accesible, con nulos efectos adversos y que
puede utilizarse como coadyuvante en varias entidades nosolgicas.

Palabras clave: musicoterapia, neurobiologa, relajacin, procesos mentales.

Title: Anxiolytic Effects of Music Therapy: Neurobiological and Cognitive Aspects of


Musical Processing.

Abstract

Introduction: Music is present in all cultures and has been with us from the dawn of hu-
man history. Since ancient times music has been attributed a relaxing and healing effect,
which becomes evident in healing rituals through chants, dancing, and the interpretation of
instruments. With the advancement of neuroscience and imaging techniques, it has become
possible to approach the complex mechanisms underlying musical processing. Objective:
To review and discuss the mechanisms of neurobiological and cognitive processing of music.
To understand the benefits of the anxiolytic effect of music in diverse clinical conditions

Residente de Psiquiatra, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, Colombia.


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and settings. Method: Narrative review of the co materno, percibido por el feto
literature. Conclusions: The anxiolytic effect durante los nueve meses de vida
of music therapy is determined by complex
intrauterina. Por tal razn, las ma-
mechanisms of musical processing in the
human species. The activation of associati- dres suelen utilizar tcticas rtmicas
ve memories and the analysis of emotional para calmar el llanto de sus hijos,
expression, linked to the tonal and temporal al golpear ligeramente sus espaldas
perception of the musical processing module, o acunarlos. De hecho, los bebs
are the main cognitive components involved
son cargados por sus madres ins-
in the relaxant effect mediated by music. Mu-
sic exposure also acts as a neuroprotective tintivamente del lado izquierdo, de
agent by promoting the expression of neu- manera que los latidos cardiacos se
rotrophins. Music is therefore an excellent escuchen intensamente y evoquen
and affordable therapeutic tool, easy to use, en el nio recuerdos del placer ob-
accessible, and without side effects, which
tenido en la vida prenatal (3). Son
can be used as a coadjuvant in the treatment
of several nosological entities. justamente estos efectos curativos
y relajantes los que han vinculado
Keywords: Music therapy, neurobiology, la medicina con la msica desde
relaxation, mental processes. tiempos remotos (4).
Los rituales mgicos de curacin
y sanacin habitualmente se acom-
Introduccin paan de cantos, danzas y msica
interpretada con instrumentos rudi-
La msica est presente en todas mentarios. Prcticamente, la msica
las culturas y nos acompaa desde ha evolucionado con el ser humano
los albores de la historia de la huma- y se ha complejizado con el paso del
nidad. Surgi de manera simultnea tiempo, sin perder en este proceso
al lenguaje, debido a la necesidad de su esencia bsica y reconfortante.
comunicarse y cooperar (1). A pesar de Segn la Federacin Mundial
no saber con exactitud cundo emerge de Musicoterapia, esta se refiere al
la msica en la especie humana, y uso profesional de la msica y sus
dado que es imposible encontrar fsi- elementos como una intervencin
les de cantos o melodas ancestrales, en ambientes cotidianos, mdicos
los datos arqueolgicos nos muestran y educativos, en los que partici-
que los instrumentos musicales se pan diferentes individuos, grupos,
han producido de manera continua familias o comunidades, al procu-
desde hace aproximadamente 30.000 rar optimizar la calidad de vida y
aos (2). mejorar el funcionamiento fsico,
El ritmo regular de la msica social, emocional, comunicacional
podra estar relacionado con sus e intelectual de estos (5). As, la
efectos relajantes. Al parecer, esta aplicacin de la msica como te-
vinculacin tiene como fundamento rapia se ha conceptualizado con el
el patrn rtmico del latido cardia- paso del tiempo, y se ha establecido

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en un amplio campo de accin, al tran que el procesamiento de la


orientar sus intervenciones a gran msica es modular. Al escuchar una
parte de la poblacin. Sin embargo, cancin se genera un input acsti-
es importante resaltar que esta debe co, que corresponde a las aferen-
ser efectuada por una persona con cias rtmicas, tonales, lricas, etc.,
adecuado entrenamiento y con fines propias de una cancin. Este input
teraputicos bien establecidos. acstico ingresa a nuestro cerebro
por va sensorial, para ser procesado
Metodologa por un mdulo general de anlisis
musical. Los principales elementos
Se realiz una bsqueda de la de este anlisis se realizan mediante
literatura en las bases de datos de dos mdulos especficos. El primero,
MedLine y ScienceDirect (Elsevier), cuyo objeto de procesamiento es el
teniendo en cuenta las palabras componente musical, hace referencia
Mesh: musicoterapia, neurobiolo a la organizacin temporal (ritmo
ga, ansiolisis y procesamiento cog- y comps) y la organizacin tonal
noscitivo. Se escogieron los artculos (anlisis del contorno y los intervalos
relacionados o que pudieran respon- que nos llevan a codificar el tono).
der a la pregunta en cuestin. Se El segundo procesa la informacin
hallaron otros artculos de inters lingstica (letra de la cancin), me-
en las referencias bibliogrficas de diante sistemas de procesamiento
los artculos previamente escogidos. del lenguaje (figura 1) (7,8).
Los resultados que obtenemos de
Procesamiento cognoscitivo estos dos anlisis modulares nos lle-
de la msica van directamente al lxico musical,
al anlisis de la expresin emocional
La msica, como el lenguaje, es y a mover nuestro pie al ritmo de los
sintctica y est formada por diversos instrumentos (tamborileo). El lxico
elementos organizados jerrquica- musical hace referencia a la infor-
mente (tonos, intervalos y acordes). macin musical que almacenamos
Sin embargo, es muy probable que progresivamente durante toda la vida
los mecanismos subyacentes en el y nos permite el reconocimiento de
procesamiento de ambos sean distin- una cancin (9). Si queremos cantar
tos. Se han documentado mltiples dicha cancin, nuestro lxico musical
casos de amusia adquirida o congni- se conectar con el fonolgico, lo que
ta, en los que no se encuentra ningn genera eferencias vocales que llevan
tipo de alteracin en el lenguaje, y al canto. Por otro lado, tambin pode-
casos de personas afsicas en las que mos tener la experiencia de que esta
no hay alteraciones musicales (6,7). cancin nos recuerde una situacin
Los estudios realizados en pa- particular, por ejemplo, un momento
cientes con dao cerebral nos mues- de la infancia. En este caso, estara

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Figura 1. Modelo de procesamiento modular de la msica

Input acstico Anlisis acstico

Organizacin tonal Organizacin temporal

Anlisis Anlisis Anlisis Anlisis Conversin


Codificacin
del del del del de acstico a
del tono
contorno intervalo ritmo comps fonolgico

Anliss de la expresin
Lxico musical Lxico fonolgico Tamborileo
emocional

Formacin del
Memorias asociativas
plano vocal
Habla
Canto
Fuente: adaptado de Peretz I, Coltheart M. (8).

Nota: Cada casilla representa un componente del procesamiento musical y las flechas dibu-
jan las rutas de flujo de la informacin entre los diversos componentes de procesamiento.

activndose la memoria asociativa, Otro aspecto de suma impor-


tambin relacionada con el lxico tancia, y que adems hace parte de
musical. las directrices de este artculo, es
Este constructo acerca del pro- la comunicacin de la msica con
cesamiento musical modular ha sido nuestras emociones. De qu manera
ampliamente aceptado y corroborado se produce el efecto ansioltico que
por varios estudios. Pacientes con nos interesa? Es una pregunta an
lesiones cerebrales secundarias a sin resolver, sin embargo, como se
trauma craneoenceflico muestran mencion antes, el resultado obteni-
cmo se puede perder la capacidad do por el procesamiento modular se
para reconocer tonos y melodas relaciona con la expresin afectiva,
que eran identificables previos al de manera que, as como ciertas
trauma, y conservar la capacidad melodas o ritmos evocan deter-
para reconocer patrones rtmicos minados recuerdos a travs de las
(10). De manera inversa, los tras- memorias asociativas, estos a su
tornos del ritmo tambin pueden vez podran estar vinculados con
ocurrir independientemente de los una carga afectiva placentera que
trastornos del tono (11). disminuira la ansiedad, as como

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los latidos del corazn recuerdan el lo que genera impulsos elctricos que
placer de la vida uterina y calman viajan a travs del nervio auditivo,
al infante. pasando por el tallo cerebral y el
mesencfalo para llegar a la corteza
Aspectos neuroanatmicos auditiva primaria y secundaria (15).
del procesamiento musical La primaria est relacionada con la
percepcin tonal individual, mas no
El mapeo de las funciones cere- con el componente meldico (16). De
brales es supremamente complejo. aqu, la informacin se distribuye
Incluso al intentar mapeos de m- a otras zonas cerebrales, mediante
dulos bien conocidos, como los del intrincadas conexiones neurales.
lenguaje, es difcil encontrar corre- Una zona muy importante en la codi-
laciones claras y bien definidas en ficacin tonal es la ubicada en reas
trminos neurales (12). La modula- frontales inferiores, principalmente
ridad habitualmente es confundida del hemisferio derecho (17,18), lu-
con la nocin de localizacin cerebral. gar donde tambin se procesan las
Por supuesto que los mdulos tienen estructuras armnicas.
una base biolgica, sin embargo, as Un aspecto interesante relacio-
la msica tuviera uno solo, aislar nado con la gratificacin musical
su identificacin neuroanatmica hace referencia a la percepcin de
sera bastante complejo, ya que los intervalos armnicos consonantes
mdulos estaran compuestos por (msica suave, estable, agradable al
mezclas de redes neuronales impli- odo), como elementos que generan
cadas en el procesamiento de otras mayor respuesta emocional placen-
funciones complejas, por ejemplo, la tera, comparado con los intervalos
entonacin del lenguaje. Se ha do- disonantes (violentos, dinmicos,
cumentado que en el procesamiento inestables), que nos dan una sen-
sintctico musical se activa el rea sacin de incomodidad y displacer.
de Broca y su homloga derecha, al Esto nos lleva a pensar que pro-
sugerir que ciertos mecanismos de bablemente la msica con mayor
organizacin secuencial y coherencia efecto ansioltico debe tener una
son compartidos por la msica y el composicin armnica consonante
lenguaje (13,14). (19). De hecho, esta ltima, que se
A pesar de lo anterior, s se han asocia con disminucin del displacer,
encontrado algunos dominios espec- activa las regiones frontopolares,
ficos en ciertas reas anatmicas que orbitofrontales y corteza cingulada,
estaran implicados en la percepcin mientras que el aumento del displa-
musical. Cuando la msica ingresa a cer generado por los intervalos diso-
nuestros odos como un complejo de nantes aumenta el flujo sanguneo
ondas mecnicas, se realiza un pro- en el giro parahipocampal derecho
ceso de transduccin a nivel coclear, y el precneo (tabla 1) (20,21).

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Tabla 1. Algunas reas neuroanatmicas involucradas en el procesamiento musical

rea neuroanatmica Funcin

Corteza auditiva primaria Precepcin tonal


reas frontales inferiores del hemisferio
Codificacin tonal
derecho
Regiones frontopolares, orbitofrontales, y Activacin con intervalos armnicos con-
corteza cingulada* sonantes
Activacin con intervalos armnicos diso-
Giro parahipocampal derecho precneo*
nantes
Giro temporal medio Memoria semntica musical
rea de Broca y giro angular izquierdo Canto
Cerebelo, ganglios basales, corteza premo-
Percepcin del ritmo
tora dorsal y rea motora suplementaria
Ncleo Accumbens, el rea Tegmental Ven-
Placer-Recompensa y respuesta fisiolgica
tral e hipotlamo*
Corteza orbitofrontal, la corteza cingulada
Procesamiento emocional cortical
anterior e nsula*
* Principales zonas asociadas con el procesamiento emocional.

El giro temporal medio est re- Ya hemos mencionado las es-


lacionado con la memoria semntica tructuras involucradas en el pro-
musical, lo cual nos permite reco- cesamiento tonal y rtmico de la
nocer una meloda como familiar msica, pero cules son las reas
o no familiar. El rea de Broca y que participan en la respuesta emo-
el giro angular izquierdo, que son cional cuando escuchamos msica?
reas implicadas en la expresin del Algunos estudios realizados me-
lenguaje, por supuesto se activan diante tomografa por emisin de
cuando los sujetos cantan la letra positrones y resonancia magntica
y la meloda de una cancin (19). cerebral funcional han evidenciado
En cuanto a la percepcin del que mltiples regiones subcorticales,
ritmo (organizacin temporal de una incluyendo el ncleo accumbens, el
pieza musical), no solo estn involu- rea tegmental ventral (ATV) y el
cradas las reas auditivas, sino que hipotlamo, se activan al escuchar
tambin participan el cerebelo y los pasivamente msica clsica. Otras
ganglios basales, as como la corteza regiones corticales involucradas en
premotora dorsal y el rea motora el procesamiento emocional musical
suplementaria. Contamos, pues, con son la corteza orbitofrontal, la cor-
interacciones entre el sistema auditi- teza cingulada anterior y la nsula
vo y motor para el anlisis del ritmo, (24). De gran importancia para la
que se activan cuando escuchamos comprensin del efecto ansioltico
msica o la imaginamos (7,22,23). de la musicoterapia son las vas

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mesolmbicas dopaminrgicas, que respiracin, la actividad cerebral y


nacen en el ATV y se proyectan hacia la conductancia de la piel (27,28).
el ncleo accumbens.
La liberacin de dopamina en La msica
este nivel genera respuestas de re- como agente neuroprotector
forzamiento positivo y recompensa,
tal y como se ha podido evidenciar Existen diversos reportes que
en la fisiopatologa de las conductas vinculan la msica como herramien-
adictivas y del consumo de sus- ta teraputica en mltiples patolo-
tancias psicoactivas (25). Tal vez gas del sistema nervioso central
por esta razn, algunos individuos (SNC). Por ejemplo, la msica reduce
llamados melmanos o musicof- parcialmente el dficit cognoscitivo
licos encuentran tanto placer al en ancianos con demencia (29), in-
escuchar msica, gastan millones crementa la coordinacin motora
de pesos en discos de sus grupos en pacientes con enfermedad de
favoritos, asisten a conciertos com- Parkinson (30,31) y tiene efectos
pulsivamente, lo cual genera un benficos en personas con trastornos
verdadero mercado de consumo, depresivos y ansiosos (32,33). Estos
que parece estar fundamentado en hallazgos sugieren que la msica
una respuesta biolgica ligada con el genera efectos directos sobre las
placer. Es ms, la estimulacin del neuronas del SNC.
ncleo accumbens tambin genera Algunos estudios con roedores
respuestas hednicas mediadas por han investigado los cambios mole-
opioides endgenos que explican los culares y genticos cuando se los
sentimientos placenteros ligados somete por varios das a estmulos
con actos instintivos, como comer, musicales suaves, y han encontrado,
defecar o copular (26). Solo basta de manera sorprendente, que los ni-
con ver la cara de los asistentes a veles de factor neurotrfico derivado
los conciertos de Michael Jackson del cerebro (BDNF, o brainderived-
para entender que la msica pue- neurotrophic factor) se incrementan
de desencadenar estados internos significativamente en el hipocampo e
similares a un orgasmo. hipotlamo, comparado con grupos
Otro punto interesante es la co- controles sin estmulos acsticos
nexin del ncleo accumbens con la (34,35). Ello se ha correlacionado con
nsula y el hipotlamo, dos estructu- una mayor capacidad de aprendizaje.
ras que regulan la actividad auton- Es importante recordar que el
mica y que seran las responsables de BDNF es una neurotrofina implicada
los cambios fisiolgicos asociados con en el crecimiento, mantenimiento y
la respuesta relajante de la msica, supervivencia neuronal en el SNC. Se
como la disminucin de la frecuen- han encontrado niveles disminuidos
cia cardiaca, la presin arterial, la de BDNF justamente en las enferme-

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dades mencionadas arriba, lo cual nos dad y analgesia en pacientes que


hace pensar que la mejora observada eran llevados a esofagogastroduo-
podra estar mediada por el aumento denoscopia (43). En sujetos con
en la expresin de factores de creci- antecedente de infarto agudo de
miento. La msica, por lo tanto, es miocardio, los resultados han sido
un excelente y econmico mtodo te- inconsistentes en cuanto al efecto
raputico, que promueve mecanismos benfico; sin embargo, dado que la
neuroprotectores en el SNC y puede musicoterapia disminuye los nive-
ser utilizada como coadyuvante en les de presin arterial, ansiedad,
varias entidades nosolgicas. frecuencia cardiaca y respiratoria,
es probable que disminuya el riesgo
Algunos escenarios tiles cardiovascular (44-46).
para la aplicacin de la Tambin, es una herramienta
musicoterapia como ansioltico til para reducir la respuesta fisio-
lgica al estrs y los niveles de an-
El efecto ansioltico de la msica siedad en pacientes con ventilacin
ha sido utilizado por mltiples ramas mecnica durante su estancia en
de la medicina, incluyendo la cardio- la unidad de cuidados intensivos
loga, la radiologa, la neumologa y (47-49).
la gastroenterologa. Por ejemplo, un Estos son solo algunos ejemplos
metaanlisis publicado por Bechtold que demuestran la eficacia y la faci-
et al., acerca del efecto de la msica lidad para aplicar la musicoterapia
en pacientes sometidos a colonos- en mltiples contextos; as, surge
copia, encontr que, a pesar de la como una excelente intervencin
ansiedad y el displacer asociado con no farmacolgica, bastante segura y
este procedimiento, los sujetos tenan con nulos efectos secundarios (50).
una experiencia global ms tolerable
que los controles (36,37). Incluso, Discusin
se ha documentado que durante
los procedimientos endoscpicos El procesamiento musical, en
las dosis utilizadas de ansiolticos trminos cognoscitivos y neurobio-
son menores cuando se asocian con lgicos, es un tema complejo, relati-
musicoterapia (38-40). Tambin ha vamente nuevo, ligado con el avance
sido til durante procedimientos de las neurociencias y el desarrollo
ginecolgicos y realizacin de prue- de tecnologas que nos permiten
bas imaginolgicas prolongadas que comprender da a da con mayor
requieren altos niveles de tolerancia claridad la funcionalidad cerebral.
y sosiego (41,42). An ms opacos se encuen-
Otro metaanlisis realizado por tran nuestros conocimientos acerca
Rudin et al. evidenci una r educcin de los mecanismos que explican
significativa en los niveles de ansie- el efecto relajante mediado por la

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msica. Sin embargo, la evidencia zarse como coadyuvante en pacientes


actual nos permite comprender que somnolientos o fatigados.
la msica genera cambios genti- Tal vez por sus efectos terapu-
cos, bioqumicos, estructurales y ticos implcitos, la msica ha estado
funcionales a escala cerebral, que presente desde hace tantos miles de
se transmiten al resto del cuerpo al aos y se encuentra en todas las
modificar variables fisiolgicas como culturas de nuestra especie; puede
la frecuencia cardiaca, respiratoria, ser el remedio natural ms anti-
presin arterial, etc. Estos cambios guo y, por tanto, el ms usado en la
biolgicos incluyen cambios afec- historia de la humanidad.
tivos, desencadenados por ciertas
melodas o ritmos que, de manera Conclusiones
idiosincrtica, asociamos con expe-
riencias vitales placenteras, al activar El efecto ansioltico de la mu-
diversas regiones cerebrales que sicoterapia estar determinado por
terminan confluyendo en la plcida los mecanismos de procesamiento
y relajante experiencia musical. cognoscitivo y neurobiolgico ins-
Hablar de gneros musicales critos en la especie humana. Para
ms relajantes que otros es desgas- el primero, la activacin de memo-
tarse innecesariamente. La experien- rias asociativas y el anlisis de la
cia musical es nica para cada ser expresin emocional, ligados con
humano y los efectos ansiolticos la percepcin tonal y temporal del
estarn determinados por los gus- mdulo de procesamiento musical,
tos e inclinaciones individuales. De sern los principales componentes
manera que para algunos la msica involucrados en la consecucin del
clsica ser relajante, mientras que efecto relajante mediado por la m-
para otros lo ser la bossa nova. Por sica. Para el segundo, la activacin
eso, en la mayor parte de los estu- de mltiples reas cerebrales en
dios mencionados arriba, el oyente regiones cortico-subcorticales, lm-
escoga el gnero que ms le gustaba. bicas y paralmbicas sern de gran
Vale la pena preguntarse si el importancia para la generacin del
procesamiento musical es igual en efecto somtico de placidez y ansioli-
msicos y no msicos, o si los efectos sis. Estas reas, que en general son
relajantes generados al interpretar un diferentes a las del procesamiento
instrumento activan las mismas vas del lenguaje, comprenden dominios
neurolgicas que para los oyentes. complejos de procesamiento musical.
Tambin, sobre el efecto activador de La msica tambin tiene un
la msica, as como hay canciones efecto neuroprotector que estara
que nos relajan, hay otras que nos mediado por el aumento en la expre-
activan, nos alertan y aumentan sin de neurotrofinas, lo que permite
nuestra atencin, lo cual podra utili- una mayor viabilidad neuronal. Esto

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Efecto ansioltico de la musicoterapia: aspectos neurobiolgicos y cognoscitivos del procesamiento musical

podra explicar los efectos benficos 9. Peretz I, Gosselin N, Belin P, et al.


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Conflictos de inters: El autor manifiesta


que no tiene conflictos de inters en este artculo.

Recibido para evaluacin: 14 de junio del 2011


Aceptado para publicacin: 20 de septiembre del 2011

Correspondencia
Juan Manuel Orjuela Rojas
Pontificia Universidad Javeriana
Carrera 19A No. 102-33, apartamento 201
Bogot, Colombia
orjuelajm@gmail.com

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