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Sumrio
O psiclogo brasileiro e as polticas sociais ..................................................................... 2
- AI .............................................................................................................................. 28
Matriciamento: ....................................................................................................... 32
Territrio................................................................................................................. 35
O texto do Guareschi?
Definir polticas sociais.
Guia:
- psi (luxo > compromisso social)
- psi: terapias alternativas, redes de convivncia, encontros de grupo, experimentao das
tcnicas psicolgicas sobre a sociabilidade.
imprescindvel atentar s questes de fundo, para analisar pol pblicas, como as que
informam sobre as decises tomadas, os caminhos de implantao e os modelos de
avaliao traados.
Polticas pblicas: comportam diferentes tipos de aes coletivas e ind, realizadas por
instncias estatais para responder concretamente e dar efetividade a problemas e
situaes j diagnosticados, identificados e assumidos como alvos de interveno pblica.
Def: Aquilo que um governo escolhe fazer ou no; Conjuno de decises tomadas por
atores polticos em relao a recursos e metas a atingir frente uma questo ou situao
que no se restringe esfera pblica (como a pedofilia, por exemplo); Conjunto de
disposies, medidas e procedimentos que traduzem a orientao poltica e regulam as
aes governamentais sobre as realidades econmica, social e ambiental de interesse
pblico. Assim, elas variam de acordo com os regimes socioeconmicos em voga e a
atuao do Estado, sociedade demais instituies (Bobbio).
So aes coletivas movidas pelo interesse pblico tm um ideal e um projeto
civilizatrio de construir uma nao atravs de pacto (transao entre antagonistas
polticos que conciliam interesses diversos) e da tenso entre sujeito de direito X sujeito
de caridade no caso das PSoc.
Dentre elas esto as Polticas de Estado, de governo (que corresponde ao complexo de
instituies para exerccio do poder, ligada ao nvel partidrio macropoltico) e de gesto
(tcnica, micropolticia, depende da aderncia capilarizada na rede de prestao de
servios). Exp: Seguridade Social: conjunto de polticas pblicas, inspiradas pela
justia social que garantem o mnimo vital socialmente estabelecido. Na articulao da
Psi com as polticas pblicas, se concretiza o carter pblico no estatal, mas
republicano da psicologia na pertinncia e na apropriao social, que se capilariza no
socius e se integra realidade social se articulando com as polticas pblicas. Exp: nas
Estratgias da Promoo Sade, se constituem polticas pblicas para a reorientao dos
servios de sade, o desenvolvimento da capacidade dos sujeitos individuais e o
fortalecimento de aes comunitrias. Efetivao e concretizao no cotidiano.
Polticas pblicas de sade mental: cuidado (espao limitado X comunicao
transdisciplinar > plano pblico das prticas psi)
Poltica: lugar de cooperao e conflito de interesses e valores na mediao, construo
e transformao das regras com as quais vivem as pessoas e as instituies e
intrinsecamente ligados ao poder (Bobbio, Dic Pol).
Esquematicamente, a ao pode ser definida como o fluxo de intervenes
causais atuais dado no processo contnuo de eventos no mundo (GIDDENS, Problemas
em teoria social). Porm, ao tratarmos de aes que incidem sobre ou objetivam o social,
imprescindvel termos em vista que somos tambm parte deste fluxo contnuo de
eventos porque sua produo social e inter-subjetiva. Alm da ao, cada ator social
produto de uma cadeia de aes e atividades.
Logo, refletir sobre a ao implica refletir sobre nossa competncia dialgica, a
capacidade de assumir um papel responsvel e tico na construo de sentido, o que
um fator-chave dos processos de interveno, produo, preveno e promoo de
sade sob o ponto de visto democrtico e autnomo.
Tratar de fluxos e processualidades implica conflito e desacordos (como o rio
de Herclito, cheio de correntezas, cascatas e pororocas) e no uma uniformidade de
interesses e direes. Implica ter em vista que uma variedade de foras so mobilizadas
em e para cada ao. Foras microcausais e multidirecionais no necessariamente em
acordo ou consonncia.
Em todos os canais e em diversos momentos, pessoas, agrupamentos,
organizaes, frentes e redes advocatrias podem intervir e de fato intervm, abrindo e
fechando portas para abrir e fechar opes e acessos, permitindo que certos fluxos
continuem e fazendo com que outros parem (Lewin). Em cada atividade relacionada ao
campo da sade e da assistncia social temos pelo menos 3 ou 4 canais ou cadeias de
aes sendo que dentro de cada canal h mltiplas portas, cada uma com seus porteiros
que agem diferentemente na presena de certos grupos e prioridades, abrindo ou
fechando oportunidades e caminhos. Trabalhar com pobreza, especialmente dentro da
tica da desigualdade e da excluso social requer a capacidade de ler e agir em eventos-
no-mundo produzidos por cadeias diferentes de ao. Cadeias onde os porteiros podem
s vezes compreender, s vezes ser explicitamente hostis e frequentemente estaro
reproduzindo, sem perceber, elementos da dinmica complexa que produz a
discriminao e a marginalizao no cotidiano.
Exp. Escola: Para ter 100% das crianas em idade escolar dentro do processo
educativo necessrio, simplificando novamente, trabalhar em pelo menos duas cadeias
ou canais de ao. Um leva a educao para as crianas, construindo escolas e outros
equipamentos, treinando e contratando professores e auxiliares, organizando
currculos, garantindo materiais, livros e merendas. O outro leva as criana para a
educao e composto de leis, mecanismos de transporte, conceitos como o da
pedagogia da alternncia usado na rea rural e prticas que retiram outras restries
ao acesso como, por exemplo, a necessidade de trabalhar ou pedir esmola para
suplementar a renda familiar.
Exp. HIV. Para que a vida nos seus aspectos, biolgicos, humanos e sociais
possa ser exercida com dignidade e cidadania pelas pessoas portadoras de HIV/aids
necessrio no somente articular uma cadeia de atividades que d prioridade a certas
polticas no campo da sade e gastos correspondentes com remdios, que estimula
pesquisa e que leva estes remdios junto com uma malha de outras terapias de apoio e
de dilogo, de testagem e de consulta para as pessoas. necessrio tambm trabalhar com
uma segunda cadeia que traz as pessoas para os testes, as terapias de apoio e os remdios.
Isso, porm ainda uma simplificao, porque a preveno tem a sua parte em ambas as
cadeias. A heterogeneidade expressa na interiorizao, na pauperizao1 e na
feminizao da epidemia traz uma complexidade social mpar para o quadro da Aids
que nos faz focar na segunda cadeia e na preveno, mediante os novos desafios impostos
hoje. H de se atentar interseccionalidade, pois estas categorias secruzam e se
adicionam de maneira perversa, por isso devemos nos esforar para compreender as
implicaes e a justaposio destes campos.
Ao lutar para construir uma cadeia de atividades, aes e eventos que levam
incluso social, igualdade e reduo da pobreza, estamos discutindo e buscando
inverter muitos dos elementos da cadeia de excluso que no um processo ao acaso.
1
O vnculo entre AIDS e pobreza , espero, bem conhecido. A questo da vulnerabilidade social e biolgica,
de barreiras estruturais, de recursos, de constrangimento subjetivo e objetivo, de acesso a informaes, de
ameaas diversas segurana bsica e das implicaes do acesso desigual s terapias anti-retroviral j
foram comentadas, por exemplo, num trabalho recente de Bastos e Szwarcwald (1999).
so assalariados; so, ao contrrio, terceirizados e informalizados. Com 1,417,000
pessoas entrando no mercado de trabalho cada ano e somente 950,000 postos sendo
criados, h anualmente um dficit de mais de 400,000 pontos de trabalho.
O nvel de renda insuficiente para pensar os efeitos da pobreza, assim como as
aes de enfrentamento efetivo de suas consequncias. Como aponta o Nobel Sem, temos
de pensar nos modos de adequao individual para uma vida digna, onde as pessoas
podem ser bem nutridas, ter roupas, abrigo adequado, evitar doenas que podem ser
prevenidas e assumir um papel na comunidade de cabea erguida. Muitas das
consequncias e circunstncias da pobreza remetem a problemas de discriminao e a
privao. Atualmente, o acesso certos bens e direitos sociais so considerados como
responsabilidade de proviso coletiva, portanto no h como entend-los a partir da
renda porque no h renda que pode supri-los.
Por isso, buscamos instrumentos para uma abordagem mais interativa para a
questo da pobreza considerando no somente as capacidades e os recursos individuais
ou sociais, ou as estratgias de estmulo ao desenvolvimento econmico socialmente
sustentvel, mas tambm, a proviso e o acesso aos servios e bens necessrios para uma
vida mais digna, menos desigual e com o exerccio pleno da cidadania.
Apesar da aparente amplitude da conceituao da pobreza enquanto excluso e
desigualdade social, muitas vezes assimilada pelas ausncias de dinheiro, educao,
sade, alimentao, integrao, liberdade e dignidade ela contempla realidades
extremamente diversas, s vezes mensurveis, s vezes, no. Desta maneira, a noo de
pobreza est diretamente ligada questo fundamental da cidadania, da democratizao
da sociedade, da construo de laos sociais e da falta de proteo aos direitos
individuais e coletivos. Geralmente, se entende como cidadania: Sade, habitao e
segurana, exclui-se o recurso poltica. Ao passo que a pobreza vem acompanhada de
problemas polticos que refletem sua insero precria na malha urbana, as pessoas em
situao de pobreza so mais vulnerveis e correm maior risco por causa de um meio
ambiente insalubre, de violncia e criminalidade, e pro problemas infraestruturais de
enchentes e deslizamentos de terra.
Friedmann (1992) aps de uma longa experincia na Amrica Latina, apontou oito
vertentes a partir das quais o processo de incluso precisa ser compreendido:
1. comeando pela base territorial do lar e da vizinhana segura, o que ele
chamou de um ambiente amigvel, que apoia a vida cotidiana;
2. tempo disponvel adicional ao necessrio para a subsistncia;
3. acesso a conhecimentos e habilidades;
4. informao que relevante, clara, honesta e de confiana sobre mtodos,
prticas e oportunidades;
5. organizao social;
6. redes sociais;
7. instrumentos de trabalho e de vida diria e
8. recursos financeiros diretos ou em forma de crdito.
O acesso, neste sentido, est diretamente ligado questo de poder: capacidade
de assumir um poder social a partir do uso de redes sociais e as habilidades
organizativas prprias para colocar na agenda pblica a necessidade de re-alocao de
recursos, de prioridades e de aes. A construo de um poder social que possibilite
forar demandas polticas que se transformam em direitos e nveis de servio aceitos e
institucionalizados. Por isso, visamos o estmulo e o apoio a suas organizaes prprias
que propiciam engajamento ativo na produo e sustentao de suas vidas, rompendo
com a tutela e a cassao do direito voz, presente no uso de palavras como carente e
humilde que refletem uma negao de competncia.
Cidadania implica um princpio de justia que exerce funo normativa nos Estados
mod: o poder exercido em nome dos cidados, que legitimam a autoridade poltica. O
Estado, poder exercido em nome do povo, detm o monoplio da fora, apara alm das
segmentaes econmicas que dividem a sociedade. Dada a separao entre Economia
(classes de relaes individualistas de autoridade) e Poltica (concentra funes adm,
judiciais e fiscais), esta tem na democracia e no pleito eleitoral instrumentos de
legitimao.
A cidadania surge necessria dominao burguesa como forma de assegurar a
igualdade requerida pelas trocas comerciais. Esta igualdade abstrata ponto chave do
contrato social moderno e contrasta com a real condio de excluso. Logo, as liberdades
ind dos direitos civis levaram e possibilitaram os levantes e movimentos sociais (XIX),
que exigiam direitos sociais e de participao poltica. As ms condies de vida e
trabalho se tornam uma questo social que requer resposta social e institucional. Com a
industrializao, a pobreza se torna um problema social e requer formas de integrao e
coeso social para salvaguardar a reproduo (da fora de trabalho necessria) social.
Proteo social, legal ou assistencial gerida por estratgias, instrumentos e processo
que agem diretamente sobre a realidade social; exp: PSa, ou regulaes das condies de
trabalho. A Proteo Social pode ser lida como resposta ao desenvolvimento das
sociedades capitalistas industrializadas e suas consequncias aumento da diviso do
trabalho, expanso das rel comerciais e derrocada das instncias de estabilidade e
segurana como famlia na busca de uma nova solidariedade decorrente do contexto de
mobilizao social. A atividade coletiva da proteo social atua jurdica (como direitos
que garantem o status cidado) e institucionalmente (formando complexos de proteo
social em cada pas). Porm, as PSoc e de Sade socializam para o Estado os custos da
manuteno e da reproduo da fora de trabalho.
3 tipos de proteo social < derivadas do acordo entre os valores compartilhados com as
instituies, o Estado e a comunidade e da organizao institucional junto recepo e
incorporao de demandas: AS; Seguro social e seguridade social, relativos
respectivamente s relaes de cidadania invertida, regulada e universal. Atentar no
somente ao benefcio adquirido nas polticas sociais, mas o status da concesso de tal
benefcio.
vinculada caridade das senhoras da sociedade e era voltada para uma parcela
da populao completamente destituda de direitos sociais. Sob a lgica da
tutela, do favor e do clientelismo... carter de urgncia, de bondade, de uma
ao que parte da vontade e no do direito ou da responsabilidade do Estado
pelo bem-estar dos cidados... sistema de proteo social brasileiro se
expandiu, principalmente durante os anos 1970... minimizar as tenses sociais
decorrentes do regime de exceo e, tambm, pelo brutal crescimento dos
ndices de pobreza. A dcada de 1980 marcada pela intensificao dos
movimentos sociais... carter universalista e igualitrio, garantindo
juridicamente direitos
Modalidade Assistncia Seguro Seguridade
Denominao Residual Meritocrtico Institucional
Ideologia Liberal Corporativa Social-democrata
Princpio Caridade Solidariedade Justia
Efeito Discriminao Manuteno Redistribuio
Status do segurado Desqualificado Privilgio Direito
Financiamento Doaes % salrio Oramento Unio
Gesto/critrios seleo Fundo de doao Acumulao Repartio
Cobertura Focalizada Ocupacional Universal
Beneficio Bens e servios Proporo d salrio Mnimo p viver
Acesso Prova de pobreza Filiao Necessidade
Adm Filantrpica Corporativa Pblica
Organizao Local Fragmentada Central
Referncia Lei dos Pobres Bismarck Beveridge
CIDADANIA INVERTIDA REGULADA UNIVERSAL
AS: Estado restrito viabilizao do mercado, que com sua capacidade de
autorregulao satisfaz as necessidades de acordo com interesses e capacidades
individuais de adquirir bens e servios. A ao pblica ou da AS cariosa meramente
complementar, compensatria e discriminatria, atua sobre os resduos inabilitados no
mercado, focaliza pobres e vulnerveis com aes descontnuas, emergenciais e
pontuais, gerando estruturas fragmentadas. O benefcio depende da comprovao da
carncia e do poder discricionrio burocrtico e tem carter assistencialista preventivo e
punitivo atuando sobre o (mesmo que virtual) fracasso social.
Seguro Social: implantado desde Bismarck, ele cobre grupos ocupacionais por meio de
relao contratual se valendo ao mesmo tempo da solidariedade de classe e do mrito
para as compensaes proporcionais s contribuies. Se apoia na burocracia, sendo
financiado por empregados e empregadores e por vezes pelo Estado que acumula as
contribuies em conjunto a serem distribudas proporcionalmente em caso de
necessidade pois o seguro visa a manuteno das condies socioeconmicas dos
beneficirios em situaes de risco ou agravo. Este modelo, utilizado em parte no Inamps,
funciona bem para aposentadoria, mas no para Sade, onde os que tm menos dinheiro
so mais necessitados de ajuda. O condicionamento do direito ao seguro pela insero no
mercado e na estratificao ocupacional caracteriza a cidadania regulada (Santos,
W. G. Cidadania e justia, 1979), que embutida na profisso e torna os direitos do
cidado restritos ao lugar que ele ocupa no processo produtivo.
Seguridade Social: conjunto de polticas pblicas de distribuio de benefcios, a~eos
e servios, inspiradas pela justia social que garantem o mnimo vital socialmente
estabelecido. O marco o Plano Beveridge de 1942 na Inglaterra que faz o Estado se
assegurar dos direitos sociais. O acesso universal condicionado somente pela
necessidade atual e com isso redistribui atravs da polticas sociais as desigualdades do
mercado, atravs de instituies e polticas integradas, centralizadas e financiadas pelo
Estado, mediante um compromisso geracional em que os adultos atuais pagam os
benefcios de seus pais e geram uma dvida para dos seus filhos.
A constituio de 1988 entende e inclui a Sade como parte da seguridade social,
definida como conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da
sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e a AS, o
que faz dos direitos sociais universais parte da cidadania.
A seguridade social tem como princpios organizadores: universalidade da cobertura e
atendimento; uniformidade e equivalncia em benefcios e servios populao rural e
urbana; seletividade e distributividade; diversidade de financiamento; gesto
descentralizada quadripartite (trabalhadores, empregadores, aposentados e governo em
rgos colegiados).
Fases da poltica:
Aplicao do modelo de soluo do problema Do ciclo da poltica
Reconhecimento problema (desde juzos de Entra na agenda (sistmica, antiga;
valor, demandas, compromisso tico e pol) institucional-gov; decisria-pol)
Propostas de soluo Formulao da pol (intenes X aes)
Escolha da soluo (> princpios e diretrizes) Toma deciso (metas, recursos, tempo)
Pr soluo em andamento Implementa pol
Monitora resultados Avalia pol
Nelas, o poder pblico interdita, controla ou se associa a grupos de interesse que
emergem junto a ele, se integrando com suas instituies e partidos na luta pelo exerccio
do poder.
Custo-benefcio: relao monetria aceitvel se benefcios forem maiores que custos.
Custo-efetividade: recursos limitados para permitir o maior resultado possvel, em
projetos sociais.
Avaliao poltica hoje (ref Neoinstitucionalista e da Economia poltica): ciclo da poltica
avaliao econmica e de impacto. Retoma a proteo social, cidadania, direitos na inter-
relao entre desenvolvimento social e econmico.
Territorializao e localidade
- pobreza > matizes geogrficas.
En los ltimos aos hemos observado un esfuerzo de las polticas de salud en expandir
los equipamientos y acciones ampliando la cobertura asistencial para todo el territorio
brasileo por medio de la estructuracin de una red compleja de servicios que engloba
de forma articulada tanto los grandes centros urbanos, ciudades medianas y pequeas
como las reas rurales.
Formao do psi
Tais dimenses indicam o sentido da insero social de nossa produo, apontando para
a inseparabilidade entre: 1) produo de conhecimento e produo de realidade
subjetiva e social; 2) entre pesquisa e interveno; 3) entre teoria e prtica; 4) entre
poltica acadmica e poltica pblica.
Explicar pesquisa-interveno. Pistas 1 e 2?
Para todos:
A integralidade como vias de uma guia para atuao do psiclogo na rede de sade
Integralidade tal como amplamente definida por Ceclio, 2001 (As necessidades de sade
como conceito estruturante na luta pela integralidade e eqidade na ateno.) a partir de
quatro conjuntos:
a) Prover boas condies de vida, decorrentes dos fatores do ambiente ou dos
lugares ocupados no processo produtivo
b) Acesso a toda tecnologia capaz de melhorar e prolongar a vida
c) Vnculos afetivos e efetivos entre os usurios e a equipe ou profissional o que
corresponde aplicao do sistema de referncias, muito utilizado em SMental
d) Aumento progressivo dos graus de autonomia nos modos de levar a vida.
Para no recair num vis somente paramdico, ela deve se orientar pela integralidade
- tica na formao:
- Alienao (distrbio das paixes> moral) > doena > transtorno mental = tds so a perda
da razo.
Cura, correo nlz no idela teleolgico de perfeio e felicidade.
Aes Integradas de Sade (AIS), responsvel pela estruturao das equipes de sade
(em ) e que devem realizar o cadastramento das famlias.
Reforma Sanitria
8 CNS:
estatizao progressiva do sistema e implantao de um sistema nico de
sade... aspectos racionalizadores e administrativos (unificao,
descentralizao etc.) at mudanas nas concepes de sade, participao
democrtica e controle popular. A sade a resultante das condies de
alimentao, habitao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego,
lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos servios de sade ... se
contrape ao saber clnico-biolgico dominante e se fundamenta na
determinao social do processo sade-doena, sendo, dessa forma,
resultante principalmente de condies materiais de existncia... direito
sade significa a garantia, pelo Estado, de condies dignas de vida e de
acesso universal e igualitrio s aes e servios de promoo, proteo e
recuperao da sade, em todos os seus nveis e em todo o territrio nacional,
levando ao desenvolvimento pleno do ser humano em sua individualidade....
democratizao e viabilizao de novas propostas de ateno sade da
populao deveriam basear-se numa ateno globalizada, preventiva e
descentralizada, com a participao de profissionais de vrias reas e
envolvimento ativo dos usurios... A sade direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco... concepo que aproxima a sade do conceito de
cidadania plena,... apelo redistributivista... direcionamento das aes,
priorizando a ateno primria, de forma que se evitasse uma superlotao
dos hospitais pblicos e, tambm, um gasto excessivo e desnecessrio.
Para que este modo ocorra no necessrio um asilo, pois um modo que atravessa a
instituio e podem ocorrer em um CAPS, NAPS, ambulatrio, etc. Logo um modo de
lidar com o sujeito e seu tratamento. Portanto em modo de lidar com o seu objeto e com
os meios de trabalho.
Considera que o tratamento a base do remdio, a equipe fragmentada e os profissionais
no conversam entre si o seu ele de ligao somente o pronturio (como uma mercadoria
de produo igualmente o modo capitalista de produo). O tratamento focado apenas
no sujeito, a sua famlia o seu contexto social no so considerados, ou se so apenas
como membro doente da famlia o como depositrio de angustias.
O modo asilar delega a um postura assistencial e orientadora.
Modo psicossocial
Este modelo considera como determinantes fatores polticos e biopsicosocioculturais e
no apenas de maneira genrico, pois o seu peso considerado de acordo com cada
situao ou contexto, diferentemente do outro modelo que considera o sujeito como um
organismo com mau funcionamento. As formas de tratamento so diversas como
psicoterapias, socioterapias, laborterapias, oficinas variadas, ou seja, um conjunto amplo
de dispositivos de reinsero social,com um destaque para cooperativas de trabalho alm
da medicao.
Implicao subjetiva o sujeito atua fazendo parte do seu tratamento ele no um simples
receptculo de sofrimento. P155
O sujeito no apenas aquele que sofre, mas tem uma parte nesta questo que lhe cabe.
Nesse modo da se grande relevncia a reinsero do sujeito na sociedade.
Participao, auto-gesto e interdisciplinaridade so prerrogativas do modo psicossocial.
A reforma psiquitrica teve inicio nos anos 70 com o MTSM que durante um longo
perodo desempenharam o papel de reformulao terica como tambmbojb na
organizao de novas prticas.
Para Rauter (2015), a clnica construtivista se apoia num sentido vital e poltico, saber
como funciona, mais que o que ou o que fundamenta coloca a clnica ao lado da
criao. Assim o clnico pode emprestar o corpo para fazer contato com a dimenso
mltipla, com o fora alm da interioridade. Potncia inventiva do inconsciente,
Uma clnica da construo, no qual o clnico catalizador de processos.
Matriciamento:
a ateno em sade de forma compartilhada com vistas integralidade e
resolubilidade da ateno, por meio do trabalho interdisciplinar em 2 dimenses:
tcnico-pedaggica e assistencial:
1. Reunies peridicas de matriciamento (agenda de cada categoria (NASF) pode
variar, conforme a necessidade local e as especificidades de cada profisso.
Refora-se que sua disposio na agenda no deve prejudicar a realizao de
outras aes previstas considerar as necessidades clnicas dos usurios
acompanhados conjuntamente com as equipes apoiadas) no mnimo mensais,
entre os profissionais do NASF com cada equipe de SF vinculada, com o
objetivo de discutir casos e temas, pactuar aes conjuntas, avaliar seus
resultados e repactuar novas estratgias para a produo do cuidado com
devolutivas equipe SF e ao usurio.
2. Atendimento individual ou domiciliar compartilhado: o atendimento a um
indivduo ou famlia realizado conjuntamente por um profissional do NASF e
um profissional da equipe de SF;
Atividade coletiva compartilhada: atividades na UBS, Unidade Bsica de Sade ou em
outros espaos do territrio, como associaes de moradores. Podem ser de
coordenao conjunta ou alternada NASF ou ABS/APS (por exemplo, fisioterapeuta e
tcnico de enfermagem coordenando um grupo de postura corporal).
Discusso de temas relacionados ao cuidado e/ou organizao da ABT, em que os
saberes especficos dos profissionais do NASF podem contribuir para a ampliao da
capacidade de atuao das equipes de SF (por exemplo, discusso sobre violncia entre
assistente social e psiclogo do NASF e equipes apoiadas).
Aes compartilhadas no territrio: participao do NASF na territorializao da rea,
desenvolvimento de aes intersetorias, de vigilncia em sade e aes de controle
social em conjunto com a equipe de SF.
Diferentes mecanismos de organizao podem facilitar a integrao entre NASF e
equipes de SF:
- instrumentos para registro por parte do NASF das aes pactuadas em conjunto com as
equipes apoiadas e devolutiva do que foi realizado nas reunies de matriciamento.
- roteiros semi-estruturados para organizar as discusses de casos com as equipes de SF,
buscando qualificar essa ao para alm do repasse de casos.
- elaborar listas de acompanhamento de casos compartilhados (disponveis para todos
os profissionais envolvidos), que podem favorecer o gerenciamento conjunto dos casos
entre equipes de Sade da Famlia e NASF.
Apoio matricial: AtBsica-SMental
OBJETIVOS: Trabalhar a ateno em sade baseada no enfoque comunitrio;
Viabilizar a assistncia desde a perspectiva da continuidade e da integralidade na
ateno;
Qualificar a rede de ateno sade mental em cada territrio (Ateno Bsica,
Equipes de sade mental e CAPs);
Melhorar a articulao entre os profissionais da Ateno Bsica e Servios de Sade
Mental;
Aumentar a resolubilidade da Ateno Bsica principalmente nos casos de transtorno
mental comum;
Qualificar os encaminhamentos para os servios especializados, evitando referncias
desnecessrias e incremento de listas de espera;
Facilitar o acesso aos servios especializados quando necessrios;
Construir projetos teraputicos singulares e compartilhados;
Desenvolver aes para educao permanente;
Estabelecer e regular os fluxos de atendimento em sade mental.
AES DE APOIO MATRICIAL: Discutir os casos;
Potencializar atendimentos conjuntos com profissionais da ateno bsica;
Realizar visitas domiciliares conjuntas;
Fomentar a intersetorialidade atravs da construo das redes locais;
Participar das reunies de equipe na ateno bsica, quando necessrio;
Auxiliar na gesto dos recursos especializados em sade mental;
Realizar seminrios, discusses de textos, capacitaes, EDUCAO;
Estimular e fomentar a criao de grupos na ateno bsica;
Criar dispositivos de re-insero social nos territrios.
O Ministrio da Sade, atravs do projeto de Humanizao do SUS (2004) prope o
conceito de clnica ampliada e o termo equipe de referncia, articulando ateno bsica
e sade mental, designando o trabalho a ser feito no processo de viabilizar o acesso
sade e a qualificao dos cuidados. Estratgias que instituem o Profissional de
referncia, pessoa com a qual ela tem o melhor vnculo.
Neste sentido, ainda, a Poltica de Sade Mental (2003) e a Poltica Nacional de
Humanizao do Ministrio da Sade (2004) preconizam o Apoio Matricial como
dispositivo de interveno junto Ateno Bsica, pautado pela noo de territrio,
intersetorialidade, integralidade, considerando o trabalho organizado pelo princpio de
responsabilidade compartilhada entre a equipe de referncia e servios especializados, e
o estabelecimento da continuidade na ateno em sade. A experincia do Apoio
Matricial reorganiza o atendimento em sade mental a partir da rede bsica, modificando
a maneira de trabalhar o sofrimento psquico na ateno bsica, bem como estimulando a
integrao da rede. O Apoio Matricial se configura como um suporte tcnico
especializado que ofertado a uma equipe interdisciplinar de sade a fim de ampliar
seu campo de atuao e qualificar suas aes. Ele pode ser realizado por profissionais
de diversas reas especializadas (Figueiredo, 2009).
A ideia ser uma troca de saberes, pode ser entre equipe de ateno bsica,
enfermagem, setor tercirio, eq primria, entre todos os nveis de ateno, desde que as
pessoas se renam e tenham motivo especfico para isso.
Na prtica implica o responsvel especialista acompanhar cada posto numa semana, fazer
coatendimento, identificar problemas e demandas e propor ofertas e por fim melhorias
das situaes de vida, a fim de promover sade. troca de informaes que vai
especialmente do especialista para o generalista, a fim de formar o generalista (o ACS,
demais profissionais e tcnicos da At1) para complexidade dos problemas enfrentados
para que ele no precise de matriciamento no futuro.
Tem um caso que difcil na USF, a chama o Caps. Pode ser pelo caso, ou pelo tema,
por uma situao, pode ser educao permanente, que no aula, passar o
conhecimento, mas troca.
A ideia de troca, no transmitir o saber de especialista e ir embora. As pessoas esto l
e tm seu saber, elas vo passar a base mais territorial que existe que a ateno primria,
por isso a ideia de troca muito importante.
Como as pessoas vivem e se apropriam de seu ambiente (v da Pam jogando lixo).
Para Gasto, a paideia, a ideia da roda a de troca de saberes, a pessoa que est no
territrio pode te colocar um impasse que vc especialista com seu saber no sabe ou no
consegue resolver. Coeficiente, quanto mais uma unidade troca com a outra, melhor fica
a ateno e resolutividade. Tem unidades que no so permeveis, da a resolutividade
fica comprometida.
Qual a quantidade de servios, de USF que um servio de especialidade (NASF, Caps)
consegue estar periodicamente para matriciar?? Isso influencia a resolutividade do
servio que significa a promoo de sade.
Quais as formas de apoio matricial? Discusso de caso, de temas, visita domiciliar e
atendimento em conjunto (algum do Caps, da assistncia social; no CapsAD tem busca
ativa para usurio que est evadindo o servio e a assistncia social tem pistas de seu
itinerrio, tem como vista interromper um ciclo intensivo de uso de substncias, o
endividamento do usurio), reunies de rede (intersetoriais, ou entre a sade mesmo).
RedeAD em Campinas, tem uma que feita por territrio, tal rede de sade prope uma
rede de tema ou de distrito de sade (aquele distrito convoca todos os servios para uma
reunio peridica, na qual se programa o q se quer discutir, casos ou temas).
Quando o sistema de sade se responsabiliza por todo mundo, pelo territrio e por
todas as pessoas do territrio, da intervm a intersetorialidade ( entre os servios da
rede, para um Caps poder atender a complexidade de seu paciente, a complexidade de
demandas, como a falta de comida, a tem de intervir com o servio social acionar outro
setor, do CRAS, e trazer ele pra rede, a demanda muito complexa e preciso articular
outros servios para dar conta delas, atender ao princpio de integralidade do SUS, a
integralidade da demanda, entra por comida, gs, articular com a Assistncia Social) e
o matriciamento (troca de saberes, que pode ser do psiclogo com o mdico, com o
professor, com a famlia).
Integralidade e intersetorialidade:
Integralidade: Se liga ao matriciamento por intermdio da ampliao da clnica,
auxiliando no aumento da capacidade de anlise e de interveno sobre problemas e
necessidades de sade, tanto em termos clnicos quanto sanitrios. Conjunto articulado
e contnuo de aes e servios (de cunho econmico e social tambm) preventivos e
curativos em todos os nveis exigidos para cada caso.
Intersetorialidade: rede com at. Primria, c especialidade, at. terciaria (dentro da sade),
educao, justia e dos direitos de cidadania, assistncia social, com segurana pblica,
o centro sempre a demanda do paciente, de acordo com o que ele precisa e da acionar
a rede. No centro est o paciente e suas demandas complexas.
A vizinhana a unidade concreta mais primria de solidariedade e coeso social e se
sobrepe comunidade organizada segunda alguma combinao de valores e crenas,
circunstncias, prioridades, relacionamentos ou preocupaes compartilhados a partir do
lugar, dos laos sociais, da solidariedade e da ao.
Territrio
Organiza a Rede de ABS: resposta (80 % dos agravos) + servio
APS: primeiro nvel de ateno (funciona como entrada) + estratgia de reorientao
(como se fosse a base que alicera a pirmide de complexidade)
[No s o Jurujuba, que oferece servio ambulatorial para a rede, que manicomial,
mas toda a rede, que encaminha rpido, na necessidade de resoluo, resposta ou
encaminhamento, e no quer mais atender o usurio. A ideia atendimento em rede, o
territrio deve ser capaz de responder por 80 % dos agravos, so nele ou por ele tratados.]
5. Intersees entre a Clnica e Ateno Psicossocial.
- def psicossocial
- AI: a ideia de que a instituio trata em rede os clientes. A instituio Caps tem de ser
permanentemente colocada em questo e tratada.
AI
AI: uma abordagem no universal, mas uma ideia-fora, uma ferramenta de
investigao e interveno que propicia o rearranjo e a inveno de novas
circunstncias que surge ligada educao e a sociologia, mas atravessa mltiplos
saberes (CS, ServS, psicossciologia, psicanlise, histria, sade, poltica, PI, educao,
direitos humanos, etc.), idiomas e territrios que fazem reverberar os afetos cotidianos e
as afinidades conceituais num movimento libertrio, desvencilhado da fidelidade a um
paradigma-modelo.
Ela realizada quando h um pedido de um estabelecimento qualquer (escola, Caps,
hospital, etc.), o cliente sempre uma organizao social e no uma instituio, enquanto
sistema de formao. A demanda e o pedido so imediatamente articulados em termos
relacionais e organizacionais. Enquanto processo diacrtico permanente, a AI uma
forma concreta de anlise da alienao social (OURY apud ALTO, SL, p. 63). O
principal objetivo a AI colocar essas situaes concretas em relao com a instituio
para esclarec-las (Lapassade, O encontro institucional) e assim revelar o no-dito
institucional e o mal-estar existente na organizao em Assembleis Gerais (AG). Nelas
se multiplicam as vozes para fazer aparecer a transversalidade institucional, onde
emergem, rangem e se atualizam os diversos pertencimentos sociais e institucionais de
cada um, permitindo a anlise da instituio que tem como horizonte a autogesto. Este
processo deve levar em conta (ALTO, SL..., p. 56) os distintos grupos institucionais
(merendeiras, alunos, inspetores, etc.). Se socioanlise ocorre em intervalos de tempo
acordados com o pedido. de suma importncia a reflexo das pessoas que realizam o
trabalho, da a importncia das AG e dos grupos institucionais. As AG no apresentam
uma dinmica de grupo categorizvel ou universalizvel desde uma teoria dos grupos ou
sistemas, nem pretendem construir representao ou poltica transcendente. As diversas
AG so os lugares de interveno e anlise de fato, lugar de caos, questionamentos,
fracassos e de buscas de alianas no qual no cabe o especialista. Ali se fragilizam laos,
vnculos e tratos tcitos que pareciam previamente dados. Esta passagem da intimidade
ao espao pblico da AG gera climas afetivos especiais. Rep X Autog
Em se tendo como horizonte a autogesto, se verifica que as pessoas que trabalham e
vivem o cotidiano institucional podem oferecer elementos para anlise, e a elucidao
das estruturas de seu funcionamento interno, bem como propor solues para os
impasses. O analista I. funciona como um terceiro de fora que favorece o debate, a
revelao do no-dito (mais ao lado da verdade que da eficincia) e a busca de nova
institucionalizao, seu objetivo no terapia social, mas subverso do institudo. A AI
visa formar um dispositivo em rede direcionado para a construo da democracia direta
no nvel intra e extra institucional.
Em suma, busca-se mobilizar as foras instituintes, proporcionando a anlise da
instituio por meio dos dispositivos criados e dos analisadores que surgem.
Rechaando a oposio periferia X centro, a AI tem como fundamento a convico que o
poder central se faz presente em cada pedao da realidade ou da instituio, por isso, se
pode trabalhar esta para atingir mudanas a nvel infra e extra, subjetivas e sociais. A
dimenso macrossocial da AI implica que o poder central s pode ser atacado em suas
periferias.
A AI um instrumento terico que permite uma variedade enorme de modos de atuao
e interveno. Junto PI, ela traz os conceitos de transversalidade (desde Guattari em
La Borde se d pela ruptura do sistema piramidal hierrquico atravs do dispositivo
horizontal das assembleias onde emerge a palavra verdadeira e o humor nos novos modos
relacionais onde o assujeitado se torna sujeito) e de implicao (ligado
contratransferncia). Para a PI, as instituies so dispositivo instalados no interior dos
estabelecimentos de cuidado e o trabalho institucional aparece nesse nvel dos locais de
troca e de vida. Por isso, o processo de cura implica comprometer na terapia os vrios
coletivos, de dentro e fora do hospital, famlia, locais de trabalho, lazer, etc. SL p. 58
A PI surge frente ao desafios do tratamento da psicose (o coletivo como
desindividualizao das questes) em sintonia afetiva e de propsito e requer vontade de
mudana geral a fim de romper com os esteretipos e estigmas com os clientes, que por
usa vez ficam institucionalizados (em decorrncia do longo tempo de internao). Em que
pesem as diferenas entre AI e PI, ambas revelam a precariedade da instituio, que
desnaturalizada, carrega em si sua decadncia e seu ocaso.
G. Michaud redefine a instituio a partir da distino e da tenso do instituinte X
institudo no qual ela aparece como forma social de troca e de transformao em funo
das demandas e desejos, comportando, inclusive sua morte nesse entremeio. Se a
instituio a cristalizao das respostas e funcionamento que tende a barrar as trocas,
seu contraponto a institucionalizao, que corresponde reinveno constante em
funo das demandas e mudanas. Para Lapassade, ela imediatamente problemtica
ao mesmo tempo que no localizvel, a instituio corresponde s formas que adotam
a produo e a reproduo das relaes sociais dominantes (Chaves de sociologia),
ela um sistema das relaes de formao social.
A inovao tcnica da AI depende da inquietao da investigao frente ao fato de que
a anlise da instituio. Posto que a proposta visa a construo de espaos de discusso
permanente, onde circula a palavra entre todos possibilitando a emergncia da verdade
e do desejo do sujeito desejante. Pois a verdade da instituio buscada e se concretiza
nos sujeitos que trabalham e vivem nela, por isso a AI tem a autogesto como horizonte.
Partindo do fundamento psicanaltico (especialmente no que condiz compreenso da
psicose), a PI busca um funcionamento institucional que favorea o tratamento,
independentemente de atendimentos individuais. Para que o cotidiano institucional
contribua e possa auxiliar na recuperao do paciente, a AI requer uma dinmica
permanente de tratar da instituio de cuidados. Os diversos dispositivos da AI e da
PI reunies, AG, atividades teraputicas, oficinas, grades (de distribuio de atividades
para trabalhadores e usurios), autogesto do clube (um organismo coletivo que toma
decises frente a pequenos conflitos), grupos de estudo e pesquisa, mais a presena de
estagirios que questionam e so um movimento instituinte tendem a viabilizar a prtica
da expresso da palavra que faz emergir os sujeitos ali implicados. A PI vivida
independentemente da (suposta, feita constantemente) AI. (ALTO, SL p. 61)
Anlise e interveno esto em ato nos dispositivos espontneos e nas invenes sociais
gerais (piquetes, AG), indissociveis da militncia na exaltao e na agitao do
instituinte. A AI intimamente ligada s lutas polticas e sociais. Cabe AI agitar e
colocar em questo a crise sacrificial produzida artificialmente pela presso das demais
instituies, que sacrifica o movimento instituinte submetendo-o aos moldes da
institucionalizao. Todo instituinte sofre presso do Estado, da classe dominante, da
mdia (em 2013, procuravam-se lideranas) para se ordenar em matria social
intercambivel (colocar dentro dos moldes partidrios no caso poltico de
inteligibilidade e realizao) as foras instituintes. Uma novidade esttica (hippie, punk),
uma atipicidade libidinal, uma insurgncia revoltosa, so institucionalizadas para entrar
em competio regular com seus homlogos institudos j existentes no mercado,
prontamente colocada nas prateleiras do j ordenado e institudo para concorrer e disputar,
soba regulao desfavorvel, um lugar ao sol com eles. A burocratizao um efeito
desta institucionalizao de endurecimento correlativo s demais instituies. O
institudo s aceita o instituinte submetendo-o ao princpio de equivalncia, forjando um
ponto ou moeda comum entre eles. Aqui aparece o outro lado do sacrifcio, pois qualquer
fora instituinte permanente, que desconsidera as leis institucionais de regulao (rgua
de equivalncia) em sua autogesto e autodeterminao sacrifica a ao poltica,
dispersando sua potncia no isolamento, sectarismo, desconfiana,
microssegmentaridade. Toda construo poltico-social est regida pela regulao da
equivalncia e sujeita a alianas e a vanguarda aparece como o reverso, o avesso da
institucionalizao. Toda unio partidria com Mov ou foras Sociais, acompanham os
processos de institucionalizao entrando na luta dialtica e na mescla de foras do
inevitvel jogo hegemnico do institudo (caso PT). Se alia (partidariamente) visando que
pol de governo se tornem pol pblicas, de Estado (o fundamento apoltico da pol a
indignao frente iniquidades, desigualdades injustas e evitveis). O princpio da
equivalncia atua impondo s foras instituintes, modos de produo subjetiva
caractersticos dos modos dominantes inscrevendo-as num jogo competitivo sob uma
desfavorvel regulao. AI quente (ao invs de sobreimplicao), pois no
reconhecendo o especialismo do tcnico, para intervir e analisar, para falar, decidir e
realizar, o nico denominador aceito o de vizinho.
A proteo social bsica tem como foco as famlias cujos membros esto em
situao de vulnerabilidade social. Nesse nvel so priorizadas as famlias
inseridas no Cadastro nico do Governo Federal (Cadnico), as beneficirias
do Bolsa Famlia e do Benefcio de Prestao Continuada (MDS, 2004). Esse
nvel contempla um maior nmero de famlias e, por isso, o que exige maior
nmero de aes com vistas a evitar que as circunstncias de violao de
direitos ocorram. Para manter e fortalecer tais vnculos, o SUAS lana mo de
uma rede socioassistencial que conta com aes no Ministrio Pblico e com
polticas como as de sade, previdncia social, habitao, entre outras...
[Trabalho psi] No caso da proteo social bsica, o trabalho tem fronteiras
mais fluidas j que a proposta do SUAS que as aes do CRAS se deem num
nvel preventivo, prioritariamente fora do espao institucional e com o
objetivo de minimizar riscos e potencializar as famlias. Traduzir tais
princpios, to genricos, em aes psicolgicas explorar terreno inspito...
trabalho na proteo social bsica exige um conhecimento de aspectos que
esto fora do escopo do que a Psicologia delimitou em seus campos de saber.
A atuao com pessoas em situao de pobreza exige no a adequao de um
conhecimento terico-tcnico, mas, sim, a criao de novos conhecimentos e
uma mudana na postura que marca historicamente a atuao dos psiclogos.
A noo de sujeito psicolgico no cabe nos desafios do CRAS, nem
tampouco a crena de que a Psicologia s intervm no sofrimento psquico ou
no ajustamento. Pensar numa atuao que conjugue um posicionamento
poltico mais crtico por parte dos psiclogos, com novos referenciais tericos
e tcnicos
Proteo social especial: destinada a famlias ou pessoas afetadas por violncias aos
direitos sociais, em risco pessoal e social por decorrncia de maus-tratos fsicos ou
psquicos, abuso sexual, cumprimento de medidas socioeducativas, situao de trabalho
infantil, etc. > J na PSEsp do Creas, cabe psicoterapia para atender os potenciais danos
da violao de direitos. No Creas surgem, entretanto, outras articulaes com garantia
de direitos, rgos da justia e outras instituies de PS de alta complexidade.
Os grupos de risco so definidos e delimitados em funo do tipo de violao sofrida:
abuso e explorao sexual de crianas, adolescentes em cumprimento de medida
socioeducativa ou protetiva, trabalho infantil, mendicncia, violncia domstica.
Medidas socioeducativas:
Devem propiciar o acesso a direitos e oportunidades de superao da situao de
excluso (profissionalizante e existencial pensar Adolescer: experimentar o cinema,
outros modos de cidadania e de viver a cidade e a cultura, legitimar o rap, as pautas negras,
a cultura de bairro, etc.). Com isso, ressignifica valores orientada para a reinsero
social, j que a MSeduca tem funo jurdico-sancionria (Responsabilizao pelas
leses do ato infracional desaprovado) e tico-pedaggica (integrao social e garantia
de direitos cumprindo o plano individual de atendimento). Ela organizada observando-
se a incompletude institucional (onde elas falham ou se ausentam).
A pedagogia busca o desenvolvimento da pessoa no seu encontro consigo, com os outros
e o mundo (CHARLOT, 2000), implica ser reconhecido com o olhar do outro que nos
constitui para descobrir-se sujeito, capaz de agir e de se responsabilizar, entendendo
criticamente a complexidade e os desafios ticos do mundo que vivemos.
Para ser governado, um ind tem de passar pelas instituies do direito, tem de sr forado
a sentir o peso do sistema jurdico.
Ideia de que grupo no pra economizar tempo e recurso, mas porque ali se exacerbam
aspectos sociais, microlaboratrio das relaes micropolticas que se tecem no
cotidiano, afetando e determinando a sade e o adoecimento da populao (relaes de
dependncia, de falta de emancipao, ou de minorizao, ou de racismo)
Os grupos funcionam como acesso ao plano coletivo ou plano virtual, que o plano
intempestivo. Nos grupos se atualizam ritornelos existenciais tais quais ele opera no
cotidiano.
Prticas psicossociais:
Oficinas, VD, busc ativa, etc.
Grupo e psicanlise
R. Kes entende o grupo como uma entidade psquica com formaes e processos
especficos e distintos e nele, o trabalho psicanaltico atua no mais no dispositivo da
cura, mas no do grupo, isso requer um modelo de explicao e inteligibilidade para a
realidade psquica do grupo. Assim, vemos que h o sujeito do ics no grupo + psique ou
alma de grupo (como dizia Freud).
Esta dupla perspectiva leva em conta: o grupo como forma autnoma para a qual o
sujeito contribui + o sujeito sobre o plano de fundo do grupo onde o apreendemos para
si mesmo seu prprio fim, e elo de uma cadeia (Freud, 1914 Intro ao narcisimo). O
sujeito sujeitado como servidor, beneficirio e herdeiro do grupo. Pensar no estatuto
do sujeito do ics em relao realidade psquica do ics tem no grupo um determinante.
Do ponto de vista tcnico, o APG resultado desta tenso dialtica entre uma
tendncia isomorfa (de reduzir o psiquismo grupal ao ind, que ocorre na famlia de um
psictico, teoria sistmica) + outra homomorfa (na qual o grupo derivado do ind). O
psiquismo ind se apoia no corpo biolgico e o grupal no tecido social, mas reage mal a
no ter corpo e multiplica as metforas, substitutos, aparncias, etc.
H vrios lugares do ics que devem ser explorados. D Anzieu (La psicanasile encore
1975b) sustenta que o trabalho psicanaltico caracterizado pela sua realizao no lugar
onde surge o ics: deitado, sentado, ind ou coletivamente, grupo ou famlia, em todo
lugar onde um sujeito pode deixar falar suas angstias e fantasias a quem quer que se
considere capaz de ouvi-las e dar conta delas (p. 12). A psicanlise deve estar aberta aos
efeitos do ics em outras prticas que a da cura, respeitando o esprito do mtodo e certa
representabilidade da realidade psquica. O grupo elaboratrio.
A escuta grupal uma outra escuta, na qual so colocadas em jogo e em cena a
compreenso e o tratamento de formas de sofrimento psquico contemporneas
inacessveis a no ser em grupo Birman (2000, mal-estar) fala nas doenas relacionais.
A fim de representar o espao psquico do sujeito em sua singularidade, mas tambm na
interao e na estruturao de seu espao interno por outros espao Kes pauta o aparelho
psquico grupal na conjuno de trs dimenses constantes do grupo: o espao
intrapsquico e subjetivo; o interpsquico e intersubjetivo; e o transpsquico e
transobjetivo respectivamente, do sujeito singular; do grupo e do vnculo Assim, a
descontinuidade, a heterogeneidade juntos s continuidades, passagens e transferncias
a diversidade de figuras e meios de mediao entre estes espaos, enfim entre estes
espaos fazem com que a escuta, o trabalho teraputico e a interpretao psicanaltica
possam se dar a nvel do grupo e dos indivduos.
a) Espao do grupo: o grupo uma entidade especfica com processos e formaes
prprias, irredutveis ao espao interno individual. APG = liga, transforma e
atribui os espaos psquicos (grupo, ind e vnculo) dos membros para que eles
criem para si processos e formaes especficos (atravessados pela grupalidade).
So criados organizaes e funcionamentos que competem e se articulam entre si
com contedos, tpica, dinmica e economia distintas.
Inspiraes: Bion: base, mentalidade e cultura de grupo. Pichon-Rivire dividido entre
a psicanlise e a psiSocial traz duas ideias: totalidade e campo. D. Anzieu: entidade
autnoma com fantasia grupal e envelope grupal.
b) Espao do vnculo: os vnculos interpessoais instalam subconjuntos com
expresses transferenciais no contraste com o fundo da realidade psquica do
grupo. O vnculo no a soma de ind, mas o espao psquico construdo atravs
das suas relaes entre eles, a partir daquilo que mobilizado em suas relaes
atravs das alianas ics. Ele uma formao intermediria entre os sujeitos e as
configuraes de vinculao (famlia, instituio, etc.)
No h um sem o outro, sem vnculo que os une e sem o grupo que os contm e
estrutura. Basicamente, os modos com os quais se organizam as panelinhas dizem sobre
as dinmicas transferenciais colocadas em jogo.
c) Espao do sujeito singular: questionar as mediaes (pautadas por relaes
sintomticas e transferenciais confortveis) que arituclam os espaos do sujeito e
do grupo. O suj no um suj intercambivel qualquer, mas um espao psquico que
se manifesta duplamente como sujeito do ics e do grupo. Situao que pe em
cena modos de existir decalcados das relaes com os obj ics, seus, ods outros e
com os objetos comuns e partilhados.
O sujeito do grupo, no grupo, contm em seu espao interno formaes grupais (p.
16). So manifestaes de materiais psquicos, pois propriedade deles assim como
da grupalidade psquica se ligar e se dissociarem. Esta associatividade (que liga e
associa o psiquismo ind ao grupal) fundamental responsvel pelos processos, formaes
e funes intermedirias - do sonho, as associaes, da estrutura e funo biface do ego,
dos envelopes psquicos, dos sintomas e das estruturas que adquirem valor e funo a
partir da formao de compromisso.
O prprio sujeito do grupo um sujeito intermedirio, ein Mittelsmann (um
mediador) ou ein Grenzwesen (um ser-fronteira) como escreveu Freud (p. 16), ele
dotado de interfaces com outros espaos de realidade, int-ext. J o sujeito no grupo
movido por seus grupos internos, mobilizados para se aparelhar, criar acordo e vnculos
com os equivalentes nos outros. Os grupos internos so organizadores no processo do
APG. O sujeito do e no grupo, no o grupo, mas se representa como o grupo e esta
oscilao no-do apoia a dimenso transicional de todas as mediaes seja no sentido
(sintomticos ou criativos) de lidar com situaes (do) ou de criao de vnculos e
respostas (no).
Tem uma parte do espao interno do sujeito que se estrutura nas formaes da realidade
grupais, o que requer novos modelos tericos e clnicos para explicar distintas
expresses ics envolvidas no sofrimento psquico. O suj do ics tambm da
intersubjetividade, suj de vnculos e grupos que nos constituem, e desde onde se fazem
alianas. Alianas ics: todos os sujeitos se ligam entre si e em conjuntos segundo diversas
formas de identificao, ressonncias fantasmticas, investimentos pulsionais con-
divergentes, complexos que determinam matrizes de vnculos entre objetos internos, rep
e sgts comuns e mais determinante ainda para estas ligaes so as alianas cs e ics que
ligam as pessoas em torno de um compromisso mtuo. Assim, h alianas ics
estruturantes, ofensivas, defensivas e outras que descambam para patolgicas.
O APG serve para trabalhar com as formaes metapsquicas (as alianas ics, geradoras
de processos e formaes psquicas e de vnculos intersubj e dependentes de contextos
scio-culturais) ou metassociais que se sobrepem ou das quais dependem as
intrapsquicas, seus efeitos e as estruturaes dos espaos psquicos que nele se baseiam
APG: acesso a formaes metapsquicas (geram processos e formaes psquicas +
vnculos intersubj) + metassociais (contextos scio-culturais) >determinam>
intrapsquicas
2
O termo subjetividade diz respeito ao pensamento moderno e, segundo Marilena Chau, ele refere-se a
conscincia, diz ela: subjetividade ativa, sede da razo e do pensamento, capaz de identidade consigo
mesma, de conhecimento verdadeiro, de decises livres, de direitos e obrigaes ou melhor a
subjetividade se manifesta plenamente como uma atividade que sabe de si mesma, isso no significa que a
conscincia esteja sempre inteiramente alerta (Cf: CHAU. M. Convite a Filosofia, 2006, p. 131/132).
Deleuze e Guattari sem dvida fazem a crtica a essa noo moderna, j que a mesma se pe como sendo
uma atividade ou a sede capaz de ir ao encontro da verdade, do saber, do conhecer. Portanto, o centro do
sujeito.
9. Abordagem com famlias na Sade e Assistncia Social.
- trabalho com as famlias est sempre presente seja na forma dos grupos de apoio, das
visitas domiciliares ou de acolhimento (CFP,
2009b, 2009c)
Laing? Kaes?
A famlia o entorno mais imediato. Teoria sistmica, trata-se o entorno, pois a loucura
uma escolha (no reflexiva, ou cs.) do psiquismo. Mas uma resposta adaptativa,
funcional e de sentido vital positiva, frente a uma situao dificilmente vivvel, o
psiquismo enlouquece, ento deve se tratar a situao. A famlia a situao mais
imediata de convvio e socializao, por isso a teoria sistmica (Palo Alto) se volta para
a famlia.
SUS e SUAS centram suas aes na famlia, frequentemente o entorno mais imediato e
a rede de cuidado mais recorrida e acionada.
RefPsiq: UBS se torna espao de cuidado do usurio, que volta a circular pela cidade, e
dos familiares.
Por sua vez, nos equipamentos substitutivos, os Caps, o psiclogo integra a equipe, com
suas prticas e teorias que tradicionalmente articulam o desencadeamento do transtorno
mental famlia.
AS:
Proteo social bsica: tem aqui nesse arq
Proteo social especial:
a
Pistas da Cartografia:
O que pesquisa-interveno? Hdos meta?
----------------------------------------
Edital:
https://www.jusbrasil.com.br/diarios/149938835/dou-secao-3-13-06-2017-pg-
35?ref=next_button
Admitir-se- inscrio via postal, registrada e com aviso de recebimento, postada via
SEDEX, para o endereo especificado no item 2.3, at a data do ltimo dia de inscrio
e recebida at 72 (setenta e duas) horas aps a hora de encerramento das inscries.