A favor de la discusin en Psicoterapia

Contra los enemigos del debate

Por Pedro Reyes Mispireta

Empiezo este artculo como termina Jorge Bruce el suyo, Contra los enemigos del
Psicoanlisis (En El Dominical, El Comercio 20 de Noviembre de 2005), saludando como
l a la polmica. S, que sea bienvenida pues nos hace falta. No para buscar la victoria o la
derrota de alguna postura, ni siquiera para encontrar una salida diplomtica entre todas;
sino para lograr una aproximacin seria al fenmeno del sufrimiento humano, la
perturbacin, los llamados trastornos psicolgicos y su tratamiento. De paso, para forjar
una adecuada actitud entre nosotros, los terapeutas.

La psicoterapia est constituida por una serie de movimientos que se vuelven excelentes
propagandistas de sus respectivas ideologas y sepultureros de las ajenas. Parece increble
que an en este siglo los terapeutas no superemos la etapa paradigmtica de la psicoterapia,
ni de la psicologa como ciencia. En lugar de ello, parecemos de vez en cuando ms los
defensores de una ideologa en particular que lo que deberamos ser, unos profesionales que
desean servir a sus usuarios y a la comunidad, fervientes buscadores de verdades y
soluciones.

Si la psicoterapia y el psicoanlisis fueran movimientos ideolgicos y nada ms, por lo

menos deberamos tener claro por qu lo son y en qu medida eso es til para el pblico y
para la terapia. Deberamos comprender nuestros distintos lenguajes y afrontar qu tan
diferentes somos, cules deberan ser los criterios para aceptar una medida, un postulado.
Asimismo, deberamos advertir al pblico acerca de nuestro carcter, nuestras ventajas y
limitaciones. Deberamos constituirnos, de verdad, en una comunidad de pensadores (y
servidores) que desean brindar bienestar a la comunidad y que buscan ese bienestar, venga
de dnde provenga, as tengan que modificar sus creencias y prcticas. Nuestros diversos
enfoques teraputicos son herramientas de servicio al paciente y mal haramos en invertir
este proceso para que sea el paciente el que se adapte a nuestra prdica.

Por otro lado, es saludable que Bruce admita que el psicoanlisis, como movimiento, ha
evolucionado. Era necesario y hasta inevitable. Sin embargo, es necesario aclarar algunos
aspectos que se dejan a entender en su nota y que se hace necesario responder. En primer
lugar, el movimiento psicoanaltico no se ha caracterizado por una autocrtica ni una
disposicin a escuchar otras escuelas y posiciones. Las mayores crticas al psicoanlisis
nunca vinieron del seno de ste. Freud y sus seguidores siempre han sido inmisericordes
con sus disidentes y crticos. Les ha tardado muchos aos aceptar e incorporar aquello que
ya hacan otras escuelas, algunas de ellas fundadas por ex psicoanalistas tales como
Erickson, Frankl, Ellis, Beck, entre otros. El psicoanlisis domin y monopoliz la
psicoterapia hasta los aos cincuenta y, al mismo tiempo, estanc la psicoterapia pues se
neg a revisar desde dentro, toda posible desviacin (o hereja?). Por ello, las
innovaciones nunca vinieron del seno de este movimiento, provinieron de otras escuelas
tanto en la tcnica como en la teora psicoteraputica. Es en relacin a lo anterior que
discrepo con Bruce cuando habla de la permanente voluntad freudiana de cuestionar sus
teoras. Dicha voluntad no existi en Freud, sino basta revisar las obras de Jones (1),
Webster (2), y Ellenberger (3). La misma actitud fue heredada por sus seguidores durante
varias dcadas.

As, no parece que el movimiento psicoanaltico haya evolucionado desde dentro. Pareciera
mas bien que el movimiento psicoanaltico lo ha hecho a regaadientes. Mucho despus de
expuesta la evidencia y en una actitud que nos llena de desconfianza se asumen
reinventando la plvora, es decir, asimilando lo que otros terapeutas y otras terapias ya
estn (y han estado) haciendo durantes dcadas y diciendo que eso ahora es psicoanlisis,
sin ningn reconocimiento de las fuentes ni una autocrtica del pasado.

La mayor parte de la prctica y teora de la terapia contempornea no proviene del

psicoanlisis. El cuestionamiento de la psicopatologa clsica surgi de movimientos
independientes y hasta contrarios al psicoanlisis. Ya Adler, Jung y otros haban tenido que
alejarse del movimiento psicoanaltico por discrepar con el modelo psicopatolgico. La
idea de una relacin menos vertical y de mayor interrelacin con el paciente nunca provino
de tericos psicoanalticos. Se origin en las escuelas psicoteraputicas independientes al
psicoanlisis, como son la Psicoterapia Centrada en el Cliente de Carl Rogers y la Terapia
Racional Emotiva (TRE) de Ellis, consolidndose con las terapias cognitivas, sistmicas y
constructivistas de fines del siglo veinte. As, existe un nmero alto de innovaciones
importantes que se han originado en los movimientos independientes al psicoanlisis, los
cuales no puedo enumerar ahora. No obstante, s puedo sealar que eso fue as por que el
psicoanlisis lo quiso as, pues el movimiento psicoanaltico se apart decididamente de la
discusin y polmica en psicoterapia y psicologa, negndose a revisar la investigacin
emprica y acadmica.

Finalmente, una ltima aclaracin. Los movimientos cognitivos y sistmicos no son

positivistas. Eso corresponde a los movimientos conductuales de mediados del siglo veinte.
Nunca los movimientos cognitivos, constructivistas, ni sistmicos lo fueron. Sin embargo,
hubo un tiempo en que toda terapia no psicoanaltica era tildada de conductista por nuestros
colegas psicoanalistas. Espero que ahora no ocurra que toda terapia no psicodinmica
resulte positivista y arcaica. Es bueno recordar que el constructivismo es, primero y ante
todo, un movimiento cognitivo.

Recuerdo un excelente artculo del mismo Jorge Bruce, el cual hablaba de la forma en que
la sociedad peruana ignoraba al otro, lo estereotipaba y, por ello, finalmente lo negaba.
Pues que bien dicho, ahora empecemos por casa y no hagamos los psiclogos y terapeutas
tal cosa entre nosotros. Para ello, bien haran los psicoanalistas en clarificar sus posiciones
frente a la comunidad psicoteraputica, pues los psicoterapeutas no psicodinmicos estamos
un poco confundidos respecto a sus posiciones, planteamientos y tcnicas actuales.

Para todos estara bien establecer una agenda de discusin y debate: Qu es la psicoterapia
finalmente? Cules son sus fines? Qu es la perturbacin psicolgica? Es posible
diferenciar entre sntomas y problemas? Es imposible la psicoterapia breve? Cmo
evaluamos los resultados de la psicoterapia? Es el psicoanlisis, una psicoterapia? Si lo
es, cules son los postulados actuales y cules sus tcnicas? En qu se diferencian de otras
tcnicas? En fin, muchas otras cuestiones que me gustara empezar a discutir.

Notas del artculo

(1) JONES, E., Vida y Obra de Sigmund Freud, Editorial Anagrama, Barcelona, 1981.

(2) WEBSTER, R., Por qu Freud estaba equivocado, Grupo Editorial Planeta, Buenos
Aires, 2002.

(3) ELLENBERGER, H., The Discovery of the Unconscious: The History and Evolution of
Dynamic Psychiatry, Basic Books, Nueva York, 1970.